Hlavná / Hypofýza

"Adenóm hypofýzy - čo to je? Nebezpečenstvo, symptómy a pokyny pre liečbu. "

Choroby úspešne maskované a ťažko diagnostikované zahŕňajú hypofýzový adenóm mozgu. Výsledné hormonálne zlyhanie ovplyvňuje cieľové orgány a v nich sa hľadá príčina nepríjemných symptómov, zatiaľ čo výskyt choroby je spojený s benígnou tvorbou hypofýzy.

Predná časť hypofýzy kontroluje 6 funkcií a kontrola zadnej časti 2. Keď nastane adenóm, produkcia hormónov zlyhá, čo ovplyvňuje výkonnosť funkcií cieľovými orgánmi.

Hypofýza a jej funkcie

V ľudskom tele je 8 žliaz, ktoré produkujú hormóny. Sú komplexným systémom, ktorý sa nazýva endokrinný systém.

Hypofýza - hlavná endokrinná žľaza - sa nachádza v lebke, na dolnom povrchu mozgu. Hypofýza je úzko spojená s takou časťou mozgu ako hypotalamus, tvoriac spolu s ním jediný neuroendokrinný systém.

Hypofýza pozostáva z dvoch častí: adenohypofýzy (prednej) a neurohypofýzy (zadnej). Pred veľkým počtom hormónov sa produkujú: prolaktín, stimulácia štítnej žľazy, somatotrop, gonadotrop, ACTH. A v zadnej časti sa syntetizujú oxytocín a antidiuretický hormón (vazopresín).

Každý z hormónov hrá dôležitú úlohu a ich nedostatok, podobne ako nadbytok, tak či onak, ovplyvňuje život človeka. Ak existuje nadbytok rastového hormónu, môže sa objaviť gigantismus. vysoké hladiny prolaktínu hrozí neplodnosťou, impotenciou; ak je oxytocín v prebytku, vzniká diabetes insipidus atď.

Veľkosť hypofýzy je 3-8 mm na výšku a šírka 10-17 mm a jej hmotnosť je len 1 gram. Keď sa vyskytnú dokonca aj mikroadémómy (4-5 mm), veľkosť hypofýzy sa výrazne zvyšuje, čo je okamžite viditeľné na CT.

Adenóm a jeho typy

Benígny novotvar - hypofýzový adenóm mozgu - pochádza z buniek tejto žľazy. Rastá pomaly, môže produkovať hormóny, alebo nie.

Existuje niekoľko klasifikácií adenómov.

  • Vo veľkosti: mikroadenómy (do 2 cm), makroadenómy (2-4 cm), obrovské adenómy.
  • Podľa polohy v súvislosti s tureckým sedlom: endoselárne (rastú pozdĺž tureckého sedla), endoinfrasillar (tieto nádory rastú smerom nadol z tureckého sedla), endosuppelné (tento typ nádoru rastie smerom hore, za tureckým sedlom).
  • Na produkciu hormónov: vylučujú (produkujú hormóny), nevylučujú (nevytvárajú, sú bezpečnejšie).
  • Podľa typu produkovaného hormónu: somatotropinómy, tyrotropinómy, kortikotropinómy, gonadotropinómy, prolaktinómy.
  • Podľa histológie: chromofóbne, acidofilné, bazofilné a cystické (v týchto nádoroch je tekutina).

Video o adenóme hypofýzy, jej diagnóze a liečbe

Najčastejšie je adenóm zistený počas prieskumov iných chorôb, pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovej (CT) tomografii.

Je to dôležité! Nie vždy prítomnosť adenómu hypofýzy je dôvodom okamžitého chirurgického alebo akéhokoľvek iného zákroku. Takže mikroadenóm, ktorý nevytvára hormóny, nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie pacienta a odporúča sa tu len pozorovanie (CT vyšetrenie každých 24 mesiacov).

Zvýšenie veľkosti jednotlivých orgánov nie je vždy viditeľné pre samotného pacienta. Niekedy sa vyskytuje veľmi postupne a je zistená iba vtedy, keď sa vyskytne podozrenie na somatotropín.

Prítomnosť hormonálneho adenómu bude zároveň vyžadovať liečbu, pretože môže spôsobiť množstvo ochorení: gigantizmus u detí alebo akromegáliu (zvýšenie jednotlivých orgánov) u dospelých; zvýšenie genitálií; neplodnosť; impotencia; diabetes insipidus. Zároveň prejavy adenómu u mužov a žien sa často líšia. Ich symptómy sa môžu výrazne líšiť.

Najnebezpečnejšie sú adenómy, ktoré sa rozvláknu do mozgovej membrány, spôsobujú zriedenie tureckého sedla, vyvolávajú výskyt meningiómov. Viacnásobné adenómy hypofýzy sú tiež nebezpečné.

Je to dôležité! Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa novotvar znovu zrodí do malígneho nádoru.

Príklad gigantizmu spôsobeného adenómom hypofýzy

Prečo sa vyskytuje adenóm?

Existujú štatistiky, ktoré tvrdia, že približne 10% populácie má adenóm hypofýzy. Najčastejšie sa zisťuje u pacientov vo veku 30-40 rokov, ale neexistuje žiadny dôkaz o tom, kto trpí najviac z tejto patológie: muži alebo ženy.

Väčšina vedcov sa zhoduje na tvrdení, že príčiny adenómu hypofýzy sú:

  • infekčné choroby mozgu a meningí;
  • poranenia hlavy (zatvorené a otvorené);
  • dlhodobé vystavenie toxickým látkam;
  • vysoké radiačné pozadie.

Presné príčiny nádoru však nie sú známe.

Medzi často vyskytujúcimi sa hormonálnymi poruchami, obezitou v oblasti brucha a bedrovej oblasti, brucha príliš veľká

Príznaky nádorov hypofýzy

Novotvary produkujúce hormóny prejavia aktívnejšiu činnosť cieľového orgánu, príznaky pre neho budú charakteristické. Bude to znamenie špecifické pre každý typ adenómu charakteristický pre narušenú aktivitu cieľového orgánu: obličky, pohlavné orgány, srdce, pečeň.

Najčastejšie zistený prolaktinóm je každý 2 prípady adenómu hypofýzy. Je zistená v prípadoch podozrenia na neplodnosť, vyvoláva absenciu orgazmu, produkciu materského mlieka okrem kŕmenia dieťaťa, zvýšenie mliečnych žliaz u mužov.

Somatotropinóm spôsobuje zvýšenie jednotlivých orgánov: pery, nos, falangy prstov, chodidiel atď. Ak sa adenóm nachádza v neurohypofýze, dochádza k cukrovke insipidus kvôli zvýšenému výkonu tekutiny z tela.

Jasné symptómy hypofýzového adenómu mozgu sa objavujú aj vtedy, keď je nádor klasifikovaný ako obrovský. Najčastejšie bežné znaky sú:

  • Bolesť hlavy, zvyčajne sa vyskytuje náhle v chráme, dáva do očí.
  • Únava.
  • Suchá koža, ale v niektorých prípadoch (s prolaktinómom) - akné.
  • Zrakové postihnutie: prejavuje sa v strate polí a zdvojnásobuje sa v očiach.
  • Depresia a časté nezdravé zmeny nálady.

Tip! Ak máte nejaké nepríjemné podozrenie, musíte kontaktovať endokrinológov. Vypíše odporúčanie na testy a povie vám, ako ich vziať.

Dnes sa CT a MRI považujú za zlatý štandard pri diagnostike nádorov hypofýzy. Umožňujú určiť veľkosť nádoru a charakterizovať jeho polohu. Na objasnenie sekrečnej aktivity a typu adenómu budú potrebné ďalšie testy.

Diagnostika a liečebné metódy

Ak máte podozrenie na nádor hypofýzy, bude potrebných niekoľko ďalších vyšetrení. Jedným z najinformatívnejších je dnes MRI pre adenóm hypofýzy. S najväčšou pravdepodobnosťou sa uskutočnia aj tieto štúdie:

  • CT, rádiografia;
  • štúdium hladiny hormónov v krvi;
  • štúdium funkcie cieľového orgánu;
  • všeobecné testy (na posúdenie celkového stavu tela).

Najbežnejšie chyby v správaní pacientov s adenómom hypofýzy sú dva:

  1. Pri malých odchýlkach od normy, a to sa stane, ak je nádor malý a množstvo nadbytočných hormónov je zanedbateľné, pacienti mu nedávajú dôležitosť a nevykonávajú liečbu.
  2. Venujú tomuto problému príliš veľa pozornosti a obávajú sa liečby (najmä operatívnej), obrátia sa na tradičných liečiteľov a herbalistov. Čas na primeranú liečbu sa môže zmeškať.

Skúšky CT alebo MRI u neutajených adenómov sa vykonávajú raz za 24 mesiacov a vylučujú sa - najmenej raz za 6 mesiacov

Faktom je, že po určení veľkosti a rozsahu vplyvu na cieľový orgán je potrebné vykonať adekvátne ošetrenie adenómu hypofýzy. Pre nádor, aj keď pomaly, rastie. A to spôsobí vznik nových príznakov, naruší prácu iných orgánov, systémov vrátane nadobličiek.

Syndróm Itsenko-Cushingho zahŕňa rôzne príznaky a príznaky. Musia sa posudzovať len v komplexe a spoločne s endokrinológiou, v žiadnom prípade bez použitia sebahodnotenia a sebazaprenia.

Lekári majú takú vec, ako je syndróm Itsenko-Cushing, čo signalizuje porušenie nadobličiek v dôsledku vývoja adenómu hypofýzy. Výsledkom bude zdravotné postihnutie a podľa štatistík asi 40% prípadov zániku nadobličiek je smrteľné.

Tip: oneskorené liečenie adenómu hypofýzy môže viesť k ireverzibilným účinkom, ktoré už nemôžu byť vyliečené. Preto je lepšie ísť na lekára ešte raz a uistiť sa, že táto choroba neexistuje.

Ďalším závažným dôsledkom adenómu hypofýzy je krvácanie do jeho dutiny. Môže to spôsobiť stratu videnia a v extrémnych prípadoch smrť (čo sa deje veľmi zriedkavo).

Liečba adenómu hypofýzy zahŕňa:

  • Lieková terapia, ktorá sa zvyčajne používa pre tento Dostinex, Bromkriptín a ich analógy. Takéto ošetrenie sa uskutočňuje vo všetkých štádiách ochorenia a môže sa použiť ako samostatne, tak aj v kombinácii s inými. S veľkým nádorom Dostinex urobí adenóm o niečo menej, čo zvýši šance neurochirurga na jeho úspešné úplné odstránenie.
  • Chirurgický zákrok má niekoľko obmedzení: nerealizuje sa u detí, pacientov v pokročilom veku. Akromegalia má tiež obmedzenia, napríklad ťažkosti s intubáciou pri anestézii. Úspech operácie závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch je adenóm úplne odstránený, ak to nie je možné - jeho časť je vyrezaná. Chirurgia má vysokú úroveň poranenia. Medzi nežiaduce dôsledky môžu byť: zhoršená funkcia obličiek, čiastočná alebo úplná slepota, narušený krvný obeh, sexuálne funkcie.
  • Radiačná terapia. Ide o relatívne novú metódu liečby. Dnes je možné nasmerovať úzky lúč lúčov na nádor a ožarovať ho z rôznych strán. Postup sa môže vykonávať ambulantne, nevyžaduje si chirurgický zákrok.

Jednou z uznávaných chirurgických techník na odstránenie adenómu je odstránenie cez nos. Na to vytvorte špeciálnu dieru v kosti sfénoidného sínusu a v septe nosa.

Predpovede pre obnovu, prevenciu

V 9 prípadoch z 10 pacient prekoná ochorenie a je úplne vyliečený. V niektorých prípadoch, na udržanie celkového stavu pacienta, musí užívať liek, napríklad Dostinex, zvyšok jeho života.

Ťažké prípady vedúce k postihnutiu sú zriedkavé. Spravidla sú spojené s nedostatkom včasnej liečby alebo s veľmi neskorou žiadosťou o lekársku starostlivosť.

Ak píšete o prevencii ochorenia, neexistuje, pretože neexistujú žiadne overené príčiny adenómu hypofýzy.

Hypofýzový adenóm mozgu - príznaky. Liečba a chirurgický zákrok na odstránenie adenómu hypofýzy u žien a mužov

Mnohé ochorenia sa zisťujú náhodou počas vyšetrenia z iných dôvodov. Jednou z týchto ochorení je adenóm hypofýzy. Toto je benízne vzdelanie, ktoré je diagnostikované u každého piateho človeka. Či je táto choroba nebezpečná, či môže byť malígna - otázky, ktoré vznikajú u pacientov s týmto problémom.

Čo je hypofýzový adenóm mozgu

Malý, ale veľmi dôležitý pre naše telo je hypofýza umiestnená na dolnej časti mozgu v kostnej kapse lebečnej kosti, tzv. Tureckého sedla. Je to mozgový prívesok so zaobleným tvarom, ktorý je dominantným orgánom endokrinného systému. Je zodpovedný za syntézu mnohých dôležitých hormónov:

  • thyrotropin;
  • rastový hormón;
  • gonadotropín;
  • vazopresín alebo antidiuretický hormón;
  • ACTH (adrenokortikotropný hormón).

Nádor v hypofýze (kód ICD-10 "Neoplazmy") nie je úplne pochopený. Podľa predpokladu lekárov môže byť vytvorený z buniek hypofýzy v dôsledku prenesených:

  • neuroinfekcie;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • chronické otravy;
  • účinky ionizujúceho žiarenia.

Aj keď v tomto type adenómov nedochádza k známkam malignity, sú schopné kompresiu mozgových štruktúr obklopujúcich hypofýzu, pretože sa zvyšujú mechanicky. Znamená to poškodenie zraku, endokrinné a neurologické ochorenia, tvorbu cystických tkanív, apoplexiu (krvácanie do novotvaru). Adenóm mozgu vo vzťahu k hypofýze môže rásť v rámci lokálnej polohy žľazy a ísť za "turecké sedlo". Preto klasifikácia adenómov podľa druhu distribúcie:

  • Endoselárny adenóm - vo vnútri kostnej kapsy.
  • Endoinfrasekellárny adenóm - rast sa vyskytuje smerom nadol.
  • Endosupreselárny adenóm - rast nastáva nahor.
  • Endolaterocelulárny adenóm - nádor sa šíri doľava a doprava.
  • Zmiešaný adenóm - umiestnenie na diagonále v ľubovoľnom smere.

Mikroadémómy a macroadenómy sú rozdelené podľa veľkosti. V 40% prípadov môže byť adenóm hormonálne neaktívny av 60% prípadov hormonálne aktívny. Hormonálne aktívne formácie sú:

  • gonadotropinóm, v dôsledku čoho sa gonadotropné hormóny produkujú v prebytku. Gonadotropinómy nie sú zistené symptomaticky;
  • thyrotropinomoy - v hypofýze sa syntetizuje hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý riadi funkciu štítnej žľazy. S vysokým obsahom hormónu sa metabolizmus zrýchľuje, rýchla nekontrolovaná strata hmotnosti, nervozita. Thyrotropinóm - zriedkavý typ nádoru, ktorý spôsobuje tyreotoxikózu;
  • kortikotropinóm - adrenokortikotropný hormón je zodpovedný za produkciu glukokortikoidov v nadobličkách. Kortikotropinómy sa môžu stať malígnymi;
  • Rastový hormón - produkuje somatotropný hormón, ktorý ovplyvňuje rozklad tukov, syntézu bielkovín, produkciu glukózy a rast tela. S nadbytkom hormónu sa pozoruje ťažké potenie, tlak, zhoršená funkcia srdca, zakrivenie uhryznutia, nárast nôh a rúk, zrnitosť tvárových znakov;
  • prolaktinóm - syntéza hormónu zodpovedného za laktáciu u žien. Sú rozdelené podľa veľkosti (v smere zvyšovania hladiny prolaktínu): adenopatia, mikroprolaktinóm (do 10 mm), cysty a makroprolaktinóm (viac ako 10 mm);
  • ACTH adenóm (bazofilný) aktivuje činnosť nadobličiek a produkciu kortizolu, ktorého nadmerné množstvo spôsobuje Cushingov syndróm (príznaky: depozícia tuku v hornej časti brucha a chrbta, hrudník, zvýšený tlak, svalová atrofia, strihy na koži, modriny, tvár v tvare mesiaca);

Adenóm hypofýzy u mužov

Štatistiky ukazujú, že ochorenie postihuje každého desiateho člena silnejšieho pohlavia. Adenóm hypofýzy u mužov sa nemusí objaviť dlhú dobu, príznaky nie sú výrazné. Veľmi nebezpečné pre mužov prolaktinóm. Hypogonadizmus sa vyvíja v dôsledku poklesu testosterónu, impotencie, neplodnosti, zníženej sexuálnej túžby, nárastu mliečnych žliaz (gynekomastie), straty vlasov.

Adenóm hypofýzy u žien

V 20% žien stredného veku sa môže vytvoriť nádor v hypofýze. Vo väčšine prípadov je ochorenie letargické. Polovica všetkých prípadov nádorov hypofýzy sú prolaktinómy. Pre ženy je plná porušenia menštruačného cyklu, rozvoj neplodnosti, galaktorey, amenorey, ako dôsledok akné, seborrhea, hypertrichózy, miernej obezity, anorgasmie.

Nie je potrebné hovoriť o dedičných príčinách, ale bolo poznamenané, že u 25% výskytu adenómu sa vyskytla viacnásobná endokrinná neoplázia druhého typu. Niektoré príčiny vzniku nádoru v hypofýze sú charakteristické len pre ženy. Adenóm hypofýzy u žien sa môže objaviť po umelom prerušení tehotenstva alebo potratu, ako aj po opakovaných tehotenstvách. Dôvody na výskyt nádoru hypofýzy neboli pre istotu stanovené, ale nasledujúce môžu vyvolať rast tvorby

  • infekčné ochorenia postihujúce nervový systém;
  • poranenia hlavy;
  • dlhodobé používanie antikoncepčných prostriedkov.

Adenóm hypofýzy u detí

Ak sa u detí považuje hypofyzárny adenóm, je to hlavne somatotropín (produkcia GH), v dôsledku ktorého sa gigantizmus vyvíja u detí (zmena kostrových proporcií), diabetes mellitus, obezita, difúzny chudák. Dávajte pozor, ak si dieťa všimne:

  • hirsutizmus - nadmerné vlasy na tvári a tele;
  • hyperhidróza - potenie;
  • mastná pleť;
  • bradavice, papilómy, nevy;
  • príznaky polyneuropatie sprevádzané bolesťou, parestézie, nízka citlivosť končatín.

Známky adenómu hypofýzy

Aktívny typ nádoru hypofýzy sa prejavuje zhoršením zraku, dvojitým videním, stratou periférneho videnia a bolesťami hlavy. Úplná strata videnia hrozí, ak veľkosť vzdelávania 1-2 cm

  • zníženie sexuálnej túžby;
  • únava, hypogonadizmus;
  • slabosť;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • depresie;
  • intolerancia za studena;
  • suchá koža;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • nedostatok chuti do jedla.

Symptómy adenómu hypofýzy sú často podobné príznakom iných ochorení, takže nemusíte byť príliš podozrivé, prečítajte si príznaky, porovnávajte ich so svojimi sťažnosťami a postavte sa do stresujúceho stavu. Pri akejkoľvek chorobe je dôležitá istota a presnosť. Ak máte podozrenie, poraďte sa so svojím lekárom o úplnom vyšetrení vašej choroby a v prípade potreby o liečbe.

Diagnóza adenómu hypofýzy

Adenómy prednej hypofýzy sú diagnostikované identifikáciou skupiny symptómov (Hirsh Triad):

  1. Endokrinný výmenný syndróm.
  2. Oftalmologický neurologický syndróm.
  3. Odchýlky od normy "tureckého sedla", zreteľné rádiograficky.

Diagnóza adenómu hypofýzy sa vykonáva pomocou nasledujúcich úrovní overovania:

  1. Klinické a biochemické znaky charakteristické pre hormonálne aktívne adenómy: akromegálie, detský gigantismus, Isenko-Cushingova choroba.
  2. Neuroimagingové údaje a operačné nálezy: lokalizácia, veľkosť, invázia, rastový model, heterogénnosť hypofýzy, okolité heterogénne štruktúry a tkanivá. Táto informácia má veľký význam pri výbere liečby a ďalšej predikcii.
  3. Mikroskopické vyšetrenie získané biopsiou, materiál - diferenciálna diagnostika medzi adenómom hypofýzy a nediffyzikálnymi formáciami (hyperplázia hypofýzy, hypofyzitída).
  4. Imunohistochemická štúdia novotvaru.
  5. Molekulárne biologické a genetické štúdie.
  6. Elektrónová mikroskopia.

Liečba adenómu hypofýzy

V lekárskej praxi sa liečba adenómu hypofýzy mozgu vykonáva konzervatívnymi (liekmi), chirurgickými metódami as pomocou rádiochirurgie, diaľkovou rádioterapiou, protonovou terapiou, gama terapiou. Lieková metóda zahŕňa použitie bromokriptínu (antagonistu prolaktínu, normalizuje hladinu prolaktínových hormónov bez narušenia jeho syntézy), dostex a ďalších analógov. Liečba nemôže vždy poraziť chorobu, ale niekedy uľahčuje úlohu lekára a zvyšuje šancu na zotavenie.

Stereotaktická rádiochirurgia je neinvazívna metóda liečby ožiarením nádoru radiačným lúčom z rôznych strán. Vplyv žiarenia na túto metódu na iné žľazové tkanivá je minimálny. Je vhodné liečiť nádor radiačne, pretože hospitalizácia, anestézia a príprava nie sú potrebné. Ak sa zistí prítomnosť adenómu, ktorý nesyntetizuje hormóny a nevykazuje žiadne príznaky, pacient sa pozoruje: v prípade mikroadenómu sa tomografia robí každé dva roky, v prípade macroadenómu sa odporúča kontrolovať stav každých šesť mesiacov alebo ročne.

Odstránenie adenómu hypofýzy

Moderná chirurgická metóda liečby - odstránenie adenoma transnasal hypofýzy (cez nos). Táto operácia je minimálne invazívna, je zavedením endoskopu účinná pre mikroadenóm. Ak má tvorba výrazný extracelulárny rast, potom sa používajú transcraniálne intervencie. Kontraindikáciou k chirurgii je starý a detský vek, tehotenstvo. V týchto prípadoch je vybratá ďalšia metóda liečby. Chirurgická transcraniálna liečba môže mať niekoľko účinkov:

  • zlyhanie obličiek;
  • poškodenie krvného obehu v mozgu;
  • dysfunkcia pohlavných orgánov;
  • rozmazané videnie;
  • zranenia zdravých žlazových tkanív;
  • liquorrhea;
  • zápalu a infekcie.

Transnačný spôsob odstránenia adenómu je menej traumatický a nepriaznivé účinky sú minimalizované. Po operácii pacient strávi v nemocnici pod dohľadom až na tri dni, ak odstránenie adenómu prešlo bez komplikácií. Na zotavenie sa predpísali rehabilitačné opatrenia s cieľom následne odstrániť relapsy.

Liečba ľudských liekov hypofýzy

Keď sa naučil nepríjemnú diagnózu, je bežné, že si to človek poprie a hľadá šetrné metódy liečby - ľudové prostriedky. Z pohľadu tradičnej medicíny je liečba adenómu hypofýzy ľudovými prostriedkami veľmi pochybná. Možno sa dá dosiahnuť nejaký účinok, ale darčeky prírody nebudú schopné napraviť prerušenie tela spôsobené hormonálnymi nerovnováhami. Odloženie liečby nezávislými metódami môže byť smrteľné, najmä ak sa nakoniec nájde kortikotropný adenóm.

Okrem hlavnej liečby je možné odobrať bylinky, ale po konzultácii s lekárom. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že niektoré rastliny, napríklad hlúbok, sú veľmi jedovaté a musia sa používať veľmi merané, inak môžu byť následky smutné. Medzi účinné ľudové prostriedky sú:

  • tinktúra klopovnika 10% pre alkohol;
  • zmes mletého zázvoru, tekvicovitých semien, sezamových semien, ihličnatých bylín, medu;
  • infúzia kliešťa na oleji (kvapkanie do nosa), pitie alkoholovej tinktúry;
  • chaga;
  • horolezec had;
  • citrónový balzam;
  • skorocel;
  • valeriána;
  • plody horského popola;
  • šalvia, nechtík, harmanček.

Video: nádor hypofýzy

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Symptómy adenómu hypofýzy u mužov

Adenóm hypofýzy sa považuje za pomerne bežné ochorenie so špecifickými symptómami, ktoré sa môžu liečiť s včasnou diagnózou. Je to benígny nádor, ktorý vzniká v dôsledku intenzívneho rastu buniek. Adenóm zaujíma tretie miesto medzi najčastejšími nádormi mozgu. Podľa štatistík sa táto patológia pozoruje u 10-20% mužov. Vo väčšine prípadov sa nádor formuje a rastie dlho, ale príznaky nie sú výrazné.

Čo potrebujete vedieť o adenóme hypofýzy?

Hypofýza je endokrinná žľaza, ktorá sa nachádza v lebečnej kosti za nosom v oblasti tzv. Tureckého sedla a je zodpovedná za produkciu nasledujúcich hormónov:

  • rastový hormón (rastový hormón);
  • gonadotropín (zodpovedný za prácu pohlavných žliaz);
  • TSH;
  • vazopresín alebo antidiuretický hormón;
  • ACTH (adrenokortikotropný hormón).

Adenóm u mužov sa môže vyvinúť pod vplyvom takýchto faktorov:

  • infekčné ochorenia postihujúce centrálny nervový systém (napríklad chronická sinusitída, tuberkulóza, meningitída);
  • ťažké traumatické poškodenie mozgu;
  • používanie hormonálnych liečiv;
  • genetická predispozícia.
V 75% prípadov je adenóm hypofýzy spôsobený hormonálnymi poruchami v tele vrátane dlhodobého užívania hormónov. Muži a ženy sú ohrozené, najmä osoby staršie ako 30 rokov.

Ako rozpoznať nádor: prvé príznaky

Príznaky, ktoré umožňujú diagnostikovať nádor, sa začínajú objavovať počas aktívneho rastu hypofýzy, ktorá vo veľkosti väčšej ako 2 cm výrazne stláča okolité tkanivá. Tento proces je sprevádzaný takými poruchami nervového a endokrinného systému:

  1. Prudké zhoršenie zraku, dokonca aj slepota v dôsledku atrofie optického nervu je možná. Nádor nachádzajúci sa pred križovatkou môže spôsobiť poškodenie len v jednom oku.
  2. Časté migrény a bolesti hlavy rôznych miest (čelo, chrámy a oblasť okolo očí). Bolesť je zvyčajne nudná, nezmizne po zmene pozície tela a prakticky nereaguje na účinok liekov proti bolesti.
  3. Kŕče.
  4. Zvýšený intrakraniálny tlak.
  5. Pravidelná strata vedomia.
  6. Impotencia, neplodnosť (tieto symptómy sú pozorované, keď sa objaví gonadotropný adenóm, ktorý je zodpovedný za produkciu testosterónu).
  7. Nespavosť.
  8. Chronická únava.
  9. Strata vlasov
  10. Nízky krvný tlak a citlivosť na chlad.
  11. Zmeny telesnej teploty - sú charakteristické, ak adenóm vyrastie.
  12. Runny nos, alebo skôr tok cerebrospinálnej tekutiny. Takéto príznaky sa vyskytujú pri raste hypofýzy, ktorá skôr alebo neskôr vedie k pretrhnutiu "tureckého sedla" a vzniku patológií v dutinách.
  13. Ostrou strata hmotnosti alebo zisk.

Aby nedošlo k "skočiť" tlaku a nie "zasiahnuť" úder, kvôli prevencii, vezmite si jednu sklenku ráno.

V hypofýze sa môžu objaviť rôzne typy nádorov, z ktorých každá má špecifické príznaky.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - zbierka kláštora. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Klasifikácia a prejavy adenómov hypofýzy

Takzvaný adenóm ACTH (produkcia adrenokortikotropínu) aktivuje nadobličkové žľazy, ktoré produkujú hormón kortizol. Pri nadmernom množstve je reakciou organizmu Cushingov syndróm. Má tieto príznaky:

  • vznik tukových usadenín na bruchu, hrudníku a chrbte (najmä v hornej časti);
  • tvár získa mesačný tvar;
  • krvný tlak sa systematicky zvyšuje;
  • telesné svaly sú atrofované;
  • koža sa stáva tenkou, na tele sa objavujú stuhy a modriny.

Pri nádoroch produkujúcich somatotropín sa zvyšuje počet rastových hormónov. Pacienti s touto chorobou trpia nadmerným potením, vysokým krvným tlakom, poruchami kardiovaskulárneho systému. Navyše, ich skus je ohnutý, veľkosť rúk a nôh sa zvyšuje, tvárové rysy sa stávajú hrubšími.

Pre mužov je veľkým nebezpečenstvom prolaktióm - nádor hypofýzy, ktorý znižuje hladinu testosterónu, v dôsledku čoho silnejší sex podlieha hypogonadizmu. Táto choroba naopak vyvoláva impotenciu, neplodnosť, ako aj také vizuálne príznaky, ako je nárast mliečnych žliaz a zníženie vlasov na tele.

Existuje ďalší zriedkavý typ ochorenia štítnej žľazy - adenóm produkujúci tyreotropín. Ak to nebolo zistené včas, metabolizmus v organizme prudko zrýchľuje. Tento faktor zahŕňa nekontrolovateľnú stratu hmotnosti, srdcové búšenie a nervozitu.

Metódy diagnostiky a prognózy liečby

Po prvé, ak existujú podozrivé príznaky spojené so zrakovými alebo neurologickými poruchami, odporúča sa kontaktovať neurológ alebo očného lekára. Ak sa patológia prejavuje poruchou endokrinného systému, mali by ste sa poradiť s endokrinológiou. Na diagnostiku adenómu hypofýzy a stanovenie presnej diagnózy sa môžu vyžadovať nasledujúce testy:

  1. Rádiografia "turecké sedlo" - pomáha vizualizovať nádor.
  2. CT lebky a MRI - poskytujú kompletný obraz o stave mozgového tkaniva. Malo by sa pamätať na to, že adenóm v 30% prípadov má nepodstatnú veľkosť a aj keď sú charakteristické príznaky, nie je vždy možné zistiť.
  3. Angiografia mozgu - je menovaná, keď existuje podozrenie, že adenóm sa zvyšuje smerom k kavernóznemu sínusu.
  4. Hormonálny krvný test - vykonávaný na stanovenie koncentrácie hormónov produkovaných hypofýzou (kortizol, testosterón atď.). Podľa výsledkov analýzy je určený typ nádoru a stupeň jeho vývoja. Jedná sa o jednu z najpresnejších metód vyšetrenia, ktorá umožňuje diagnostikovať adenóm hypofýzy v počiatočnom štádiu.
  5. Oftalmoskopia - poskytuje informácie o stave videnia a účasti optických nervov v patologickom procese.
Ak bol človek diagnostikovaný s adenómom hypofýzy s veľkosťou nad 2 cm, mal by okamžite kontaktovať neurochirurga.

Opakovaná mŕtvica je jednou z prvých príčin smrti a postihnutia v Rusku! Ak pri prvom náraze človek žije v priemere 8-9 rokov, potom sa pri opakovanom živote znižuje život. 2-3 roky. E. Malysheva vysvetľuje: "Mechanizmy porúch obehu v mozgu, ktoré viedli k prvej mŕtvici, sú uložené v tele, čo vedie k relapsom. Pre profylaxiu užívajte pravidelnú lyžicu denne."

Adenóm hypofýzy je benígny nádor, ale vďaka aktívnemu rastu a stláčaniu okolitých formácií, po určitom čase trvá na malígnej forme. Nádory veľkej veľkosti naznačujú, že po 5 rokoch po ich odstránení môže dôjsť k relapsu. Podľa štatistík dochádza k opätovnému rastu nádorov u 12% mužov.

Vo všeobecnosti je prognóza liečby pomerne optimistická, ale závisí od typu adenómu. Po chirurgickom odstránení mikrokortikotropinómov u 85% ľudí sa funkcia endokrinného systému obnoví úplne. A z pacientov trpiacich somatotropinómmi sa v 25% prípadov vyskytla absolútna recuperácia. Vo výnimočných situáciách s krvácaním pri adenóme môže dôjsť k samovoľnému hojeniu nádoru hypofýzy, čo je jasne pozorované u pacientov s prolaktinómom.

Stále si myslíte, že je nemožné zotaviť sa z STROKE a kardiovaskulárnych patológií!

Skúšali ste niekedy obnoviť prácu srdca, mozgu alebo iných orgánov po utrpení patológií a zranení? Súdiac podľa skutočnosti, že čítate tento článok - neviete, aké to je:

  • časté nepríjemné pocity v hlave (bolesť, závrat)?
  • náhly pocit slabosti a únavy.
  • neustále pocítil zvýšený tlak.
  • o dýchavičnosti po najmenšom fyzickom namáhaní a ničom čo povedať...

A teraz odpovedzte na otázku: to vám vyhovuje? Je možné všetky tieto príznaky tolerovať? A ako dlho ste "unikli" do neefektívnej liečby? Koniec koncov, skôr alebo neskôr bude SITUÁCIA KONSOLIDOVANÁ. To je pravda - je na čase skončiť s týmto problémom! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívnu metódu od Eleny Malysheva, v ktorej odhalila tajomstvo liečby a prevencie STROKES a kardiovaskulárnych ochorení. PREČÍTAJTE VIAC. >>>

Adenóm hypofýzy: príčiny, znaky, odstránenie, ako nebezpečné

Adenóm hypofýzy je považovaný za najbežnejší benígny nádor tohto orgánu a medzi rôznymi mozgovými novotvarmi, podľa rôznych zdrojov, predstavuje až 20% prípadov. Takéto vysoké percento prevalencie patológie je spôsobené častým asymptomatickým priebehom, keď sa detekcia adenómu stáva náhodným nálezom.

Adenóm je benígny a pomaly rastúci nádor, ale jeho schopnosť syntetizovať hormóny, stláčať okolité štruktúry a spôsobiť vážne neurologické poruchy spôsobuje, že ochorenie niekedy život ohrozuje pacienta. Aj menšie výkyvy hladiny hormónov môžu vyvolať rôzne metabolické poruchy s výraznými príznakmi.

Hypofýza je malá žľaza umiestnená v oblasti tureckého sedla sfénoidnej kosti lebky. Predný lalok sa nazýva adenohypofýza, ktorej bunky produkujú rôzne hormóny: prolaktín, somatotropín, phyla stimulujúci a luteinizačný hormón, ktorý reguluje ovariálnu aktivitu u žien a adrenokortikotropný hormón, ktorý riadi nadobličkové žľazy. Zvýšenie produkcie jedného alebo iného hormónu nastáva, keď vznikne adenóm - benígny nádor z určitých buniek adenohypofýzy.

Keď množstvo hormónu, ktoré produkuje nádor, stúpa, hladina iných sa znižuje v dôsledku kompresie zvyšku žľazy nádorom.

V závislosti od sekrečnej aktivity sú adenómy hormón-produkujúce a neaktívne. Ak prvá skupina spôsobí celé spektrum endokrinných porúch charakteristických pre daný hormón so zvyšujúcou sa koncentráciou, druhá skupina (neaktívne adenómy) je dlhodobo asymptomatická a ich prejavy sú možné len pri významných veľkostiach adenómu. Pozostávajú zo symptómov kompresie mozgových štruktúr a hypopituitarizmu, ktoré sú výsledkom poklesu zostávajúcich častí hypofýzy pod tlakom nádoru a poklesu produkcie hormónov.

štruktúra hypofýzy a hormóny, ktoré produkuje, ktoré určujú povahu nádoru

Medzi adenómami produkujúcimi hormóny sa v prolaktinómoch vyskytuje takmer polovica prípadov, somatotropné adenómy predstavujú až 25% novotvarov a iné typy nádorov sú pomerne zriedkavé.

Trpiaci hypofýzový adenóm sú najčastejšie ľudia vo veku 30-50 rokov. Obaja muži aj ženy sú rovnako postihnutí. Vo všetkých prípadoch klinicky významných adenómov potrebuje pacient pomoc endokrinológa a ak sa zistia asymptomaticky tečúce neoplázie, je potrebné dynamické pozorovanie.

Typy adenómov hypofýzy

Funkcia lokalizácie a fungovania nádoru je základom rozdelenia rôznych odrôd.

V závislosti od sekrečnej aktivity sú:

  1. Adenómy produkujúce hormóny:
    1. prolaktinóm;
    2. rastový hormón;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotropný nádor;
  2. Neaktívne adenómy, ktoré neuvoľňujú hormóny do krvi.

Veľkosť nádoru je rozdelená na:

  • Mikroadémómy - do 10 mm.
  • Macroadenómy (viac ako 10 mm).
  • Obrovské adenómy, ktorých priemer dosahuje 40-50 mm alebo viac.

Veľká dôležitosť sa venuje umiestneniu nádoru vzhľadom na turecké sedlo:

  1. Endoselar - nádor sa nachádza vnútri tureckého sedla hlavnej kosti.
  2. Suprasellar - adenóm vyrastie.
  3. Infrasellar (nadol).
  4. Retroselár (zadný).

Ak nádor vylučuje hormóny, ale z akéhokoľvek dôvodu nie je stanovená správna diagnóza, ďalším štádiom ochorenia bude zhoršenie zraku a neurologické poruchy a smer rastu adenómu určuje nielen povahu symptómov, ale aj výber liečebnej metódy.

Príčiny hypofyzárneho adenómu

Príčiny vzniku adenómov hypofýzy sú naďalej skúmané a provokujúce faktory zahŕňajú:

  • Zníženie funkcie periférnych žliaz, v dôsledku čoho sa zvyšuje činnosť hypofýzy, hyperplázia sa vyvíja a vzniká adenóm;
  • Traumatické poškodenie mozgu;
  • Infekčné-zápalové procesy mozgu (encefalitída, meningitída, tuberkulóza);
  • Účinok nepriaznivých faktorov počas tehotenstva;
  • Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív.

Vzťah adenómu hypofýzy a dedičnej predispozície nie je dokázaný, avšak nádor je častejšie diagnostikovaný u jedincov s inými dedičnými formami endokrinnej patológie.

Manifestácia a diagnostika adenómu hypofýzy

Symptómy adenómu hypofýzy sú rozmanité a súvisia s charakterom hormónov produkovaných vylučovaním nádorov, ako aj s kompresiou okolitých štruktúr a nervov.

V klinike novotvaru adenohypofýzy sa rozlišuje oftalmologicko-neurologický syndróm, syndróm výmeny endokrinného systému a komplex rádiologických príznakov neoplázie.

Oftalmologicko-neurologický syndróm je spôsobený nárastom objemu novotvaru, ktorý vytláča okolité tkanivá a štruktúry, v dôsledku čoho:

  1. bolesť hlavy;
  2. Vizuálne poruchy - dvojité videnie, znížená zraková ostrosť až do úplnej straty.

Bolesť hlavy je často nudná, lokalizovaná v čelných alebo časových oblastiach, analgetiká zriedkavo prinášajú úľavu. Prudké zvýšenie bolesti môže byť spôsobené krvácaním do tkaniva neoplázie alebo zrýchlením jej rastu.

Vizuálne poruchy sú charakteristické pre veľké nádory, ktoré stláčajú optické nervy a ich kríže. Pri dosiahnutí tvorby 1-2 cm je možné dosiahnuť atrofiu optických nervov až do slepoty.

Syndróm endokrinnej výmeny je spojený so zvýšením alebo naopak s poklesom funkcie hormonálnej produkcie hypofýzy a keďže tento orgán má stimulujúci účinok na iné periférne žľazy, symptómy sú zvyčajne spojené so zvýšením ich aktivity.

prolaktinóme

Prolaktinóm je najbežnejší typ adenómu hypofýzy, v ktorom sú ženy charakterizované:

  • Prerušenie menštruačného cyklu až po amenoreu (absencia menštruácie);
  • Galaktorea (spontánny výtok mlieka z mliečnych žliaz);
  • neplodnosť;
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • seborrhea;
  • Rast vlasov mužského typu;
  • Znižuje libido a sexuálnu aktivitu.

V prípade prolaktinómu u mužov je spravidla vyjadrený komplex oftalmologicko-neurologických symptómov, ku ktorým sa pridáva impotencia, galaktorea a zvýšenie mliečnych žliaz. Vzhľadom na to, že sa tieto príznaky vyvíjajú pomerne pomaly a zmeny v pohlavných funkciách prevažujú, takýto hypofýzový nádor u mužov nie je vždy podozrivý, preto sa často objavuje na pomerne veľkých veľkostiach, zatiaľ čo u žien jasný klinický obraz naznačuje možnú adenohypofýzu v štádiu mikroadenómu.

kortikotropinomy

Corticotropinóm produkuje významné množstvo adrenokortikotropného hormónu, ktorý má stimulačný účinok na kôru nadobličiek, takže klinika má jasné známky hyperkorticizmu a pozostáva z:

  1. obezita;
  2. Pigmentácia pokožky;
  3. Vzhľad červeno fialových strihov na koži brucha a stehien;
  4. Rast vlasov mužského typu u žien a zvýšené chĺpky u mužov;
  5. Duševné poruchy sú bežné u tohto typu nádoru.

ktoré orgány a ktoré hormóny sú postihnuté hypofýzou

Komplex kortikotropínovej poruchy je nazývaný Itsenko-Cushingovou chorobou. Kortikotropinómy sú náchylnejšie na malignitu a metastázy ako iné typy adenómov.

Somatotropný adenóm

Somatotropný adenóm hypofýzy vylučuje hormón, ktorý spôsobuje gigantizmus, keď sa u detí objaví nádor a akromegália u dospelých.

Gigantizmus je sprevádzaný intenzívnym rastom celého tela, majú tak vysokú výšku, dlhé končatiny a funkčné poruchy spojené s rýchlym nekontrolovaným rastom celého tela sú možné vo vnútorných orgánoch.

Akromegália sa prejavuje zvýšením veľkosti jednotlivých častí tela - rúk a nôh, tvárových štruktúr, zatiaľ čo rast pacienta zostáva nezmenený. Často somatotropinóm sprevádza obezita, diabetes mellitus a patológia štítnej žľazy.

Tireotropinoma

Tyrotropín sa pripisuje vzácnym druhom adenohypofýzových novotvarov. Produkuje hormón, ktorý zvyšuje činnosť štítnej žľazy, čo vedie k tyreotoxikóze: strata hmotnosti, trasenie, pocit a tepelná intolerancia, emočná labilita, slzotvornosť, tachykardia atď.

gonadotropinomie

Gonadotropinómy syntetizujú hormóny, ktoré majú stimulujúci účinok na pohlavné žľazy, ale klinika takýchto zmien sa často nevyjadruje a môže pozostávať zo zníženia sexuálnej funkcie, neplodnosti, impotencie. Medzi príznaky nádoru prichádzajú do popredia očné a neurologické príznaky.

V prípade veľkých adenómov nádorové tkanivo vytláča nielen nervové štruktúry, ale aj zostávajúci parenchým samotnej žľazy, v ktorej je narušená syntéza hormónov. Zníženie produkcie adenohypofýzových hormónov sa nazýva hypopituitarizmus a prejavuje sa ako slabosť, únava, znížený pocit pachu, znížená sexuálna funkcia a sterilita, príznaky hypotyreózy atď.

diagnostika

Aby bolo možné podozrenie na nádor, lekár musí vykonať sériu štúdií, aj keď je klinický obraz vyjadrený a celkom charakteristický. Okrem stanovenia hladiny hormónov hypofýzy je možné vykonať rontgenovú štúdiu tureckého sedla, kde sa môžu zistiť charakteristické znaky nádoru: obtok dna tureckého sedla, deštrukcia tkaniva hlavnej kosti (osteoporóza). CT a magnetická rezonancia poskytujú podrobnejšie informácie, ale ak je nádor veľmi malý, nemožno ho odhaliť ani pomocou najmodernejších a najpresnejších metód.

V prípade oftalmologického neurologického syndrómu môže pacient s charakteristickými ťažkosťami prísť na stretnutie s oftalmológa, ktorý vykoná príslušné vyšetrenie, meranie zrakovej ostrosti a vyšetrenie fundusu. Ťažké neurologické príznaky spôsobujú, že pacient sa obráti na neurológa, ktorý po vyšetrení a rozprávaní s pacientom môže mať podozrenie na poškodenie hypofýzy. Všetci pacienti, bez ohľadu na prevládajúcu klinickú expresiu ochorenia, majú sledovať endokrinológ.

veľký hypofýzový adenóm v diagnostickom zobrazení

Dôsledky adenómu hypofýzy sú determinované veľkosťou nádoru v čase jeho detekcie. Zvyčajne sa pacienti s dobrou liečbou vrátia k normálnemu životu na konci rehabilitačného obdobia, ale ak je nádor veľký, vyžadujúci okamžité odstránenie, následky môžu byť poškodenie nervového tkaniva v mozgu, poškodenie cerebrálnej cirkulácie, únik CSF cez nosovú pasáž, infekčné komplikácie. Vizuálne poruchy sa môžu zotaviť v prítomnosti mikroadenómov, ktoré nevedú k výraznému stlačeniu optických nervov a ich atrofii.

Ak dôjde k strate zraku a poruchy metabolizmu endokrinného systému nie sú odstránené po operácii alebo predpisovaním hormonálnej liečby, pacient stráca schopnosť pracovať a je mu priradené zdravotné postihnutie.

Liečba adenómu hypofýzy

Liečba adenómu hypofýzy je určená povahou nádoru, veľkosťou, klinickými príznakmi a citlivosťou na jeden alebo iný typ expozície. Jeho účinnosť závisí od štádia ochorenia a závažnosti endokrinných porúch.

V súčasnej dobe používané:

  • Liečba;
  • Nahradená liečba hormonálnymi liekmi;
  • Chirurgické odstránenie novotvaru;
  • Radiačná terapia.

Konzervatívna liečba

Liečba liekov sa zvyčajne predpisuje na malé veľkosti nádorov a až po dôkladnom vyšetrení pacienta. Ak je nádor zbavený zodpovedajúcich receptorov, potom konzervatívna terapia neprinesie výsledky a jediným východiskovým riešením bude chirurgické alebo radiačné odstránenie nádoru.

Lieková terapia je oprávnená iba vtedy, ak ide o malú veľkosť neopláz a neprítomnosť príznakov zrakových porúch. Ak je nádor veľký, vykoná sa pred operáciou na zlepšenie stavu pacienta pred alebo po operácii ako náhradnej terapie.

Najefektívnejšou liečbou je prolaktín, ktorý produkuje hormón prolaktín vo veľkom množstve. Predpísanie liekov zo skupiny dopamínomimetiká (parlodel, kabergolín) má dobrý terapeutický účinok a dokonca vám umožňuje bez chirurgického zákroku. Kabergolín je považovaný za liek novej generácie, môže nielen znížiť nadprodukciu prolaktínu a veľkosť nádoru, ale tiež obnoviť sexuálnu funkciu a výkonnosť spermií u mužov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Konzervatívna liečba je možná bez progresívneho poškodenia zraku, a ak ju vykonáva mladá žena plánujúca tehotenstvo, potom užívanie liekov nebude prekážkou.

V prípade somatotropných nádorov sa používajú analógy somatostatínu, tyreatiká sú predpísané pre tyretoxikózu a pri Isekenovej-Cushingovej chorobe vyvolanej adenómom hypofýzy sú účinné aminoglutetimidové deriváty. Stojí za zmienku, že v posledných dvoch prípadoch nemôže byť liečba liekom trvalá, ale slúži len ako prípravná fáza pre následnú operáciu.

Nežiaduce účinky užívania liekov môžu byť:

  1. Nevoľnosť, vracanie, dyspeptické poruchy;
  2. Poruchy neurologického charakteru (závrat, halucinácie, zmätenosť, kŕče, bolesť hlavy a polyneuritida);
  3. Zmeny krvného testu - leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou alebo nemožnosťou konzervatívnej liečby sa lekári uchyľujú k chirurgickej liečbe adenómov hypofýzy. Zložitosť ich odstránenia je spojená so zvláštnosťami lokalizácie v blízkosti štruktúr mozgu a ťažkosťami s rýchlym prístupom k nádoru. Otázka chirurgického zákroku a výber jeho špecifickej možnosti vykonáva neurochirurg po podrobnom posúdení stavu pacienta a charakteristík nádoru.

Moderná medicína má minimálne invazívne a neinvazívne metódy liečby adenómov hypofýzy, čo v mnohých prípadoch umožňuje vyhnúť sa veľmi traumatickým a nebezpečným z hľadiska vývoja komplikácií kraniotómie. Preto sa používa endoskopická chirurgia, rádiochirurgia a vzdialené odstránenie nádoru pomocou kybernetického noža.

endoskopická intervencia pre adenóm hypofýzy

Endoskopické odstránenie adenómu hypofýzy sa vykonáva transnasálnym prístupom, keď chirurg umiestni sondu a nástroje cez nosný priechod a hlavný sínus (transsphenoidná adenomektómia) a priebeh adenomektómie sa monitoruje na monitore. Operácia je minimálne invazívna, nevyžaduje rezy a hlavne otvorenie lebečnej dutiny. Účinnosť endoskopickej liečby dosiahne 90% s malými nádormi a klesá s rastúcou veľkosťou nádoru. Samozrejme, veľké nádory nemožno odstrániť týmto spôsobom, takže sa zvyčajne používajú na adenómy s priemerom nepresahujúcim 3 cm.

Výsledok endoskopickej adenomektómie by mal byť:

  • Odstránenie nádoru;
  • Normalizácia hormonálneho pozadia;
  • Odstránenie poškodenia zraku.

Komplikácie sú pomerne zriedkavé, medzi ktoré patrí krvácanie, porucha cirkulácie mozgovomiechového moku, poškodenie mozgového tkaniva a infekcia následnou meningitídou. Lekár vždy upozorňuje pacienta na pravdepodobné dôsledky operácie, ale ich minimálna pravdepodobnosť zďaleka nie je dôvodom na odmietnutie liečby, bez ktorej má ochorenie veľmi vážnu prognózu.

Pooperačné obdobie po transnálnom odstránení adenómu často prebieha priaznivo, a už 1-3 dni po operácii môže byť pacient prepustený z nemocnice pod dohľadom endokrinológov v mieste bydliska. Na korekciu možných endokrinných porúch v pooperačnom období sa môže uskutočniť hormonálna substitučná liečba.

Tradičná liečba s transcraniálnym prístupom sa používa čoraz menej, čím sa dáva priestor pre minimálne invazívne operácie. Odstránenie adenómu trepaním lebky je veľmi traumatické a má vysoké riziko pooperačných komplikácií. Nemožno to bez neho urobiť, ak je nádor veľký a značná časť je umiestnená nad tureckým sedlom, ako aj pre veľké asymetrické nádory.

V posledných rokoch sa čoraz viac využíva takzvaná rádiochirurgia (počítačový nôž, gama-nôž), ktorá je skôr radiačnou liečbou než samotnou chirurgickou operáciou. Absolútna neinvazívnosť a schopnosť ovplyvňovať hlboko umiestnené formácie dokonca malých rozmerov sú považované za jej nepochybnú výhodu.

Počas radiochirurgickej liečby je rádioaktívne žiarenie s nízkou intenzitou zamerané na nádorové tkanivo, zatiaľ čo presnosť expozície dosahuje 0,5 mm, takže riziko poškodenia okolitých tkanív je minimalizované. Nádor sa odstráni pri konštantnom monitorovaní pomocou CT vyšetrenia alebo MRI. Vzhľadom na to, že sa tento spôsob spája, hoci s malým, ale stále ožiarením, sa zvyčajne používa v prípade recidívy nádorov, ako aj na odstránenie malých zvyškov nádorového tkaniva po chirurgickej liečbe. Prípadom primárneho použitia rádiochirurgie môže byť odmietnutie pacienta z operácie alebo jeho nemožnosť v dôsledku vážneho stavu a prítomnosti kontraindikácií.

Cieľom radiochirurgickej liečby je zníženie veľkosti nádoru a normalizácia endokrinologických parametrov. Výhody tejto metódy sú:

  1. Neinvazívne a bez potreby úľavy od bolesti;
  2. Môže sa vykonávať bez hospitalizácie;
  3. V nasledujúci deň sa pacient vráti do normálneho života;
  4. Absencia komplikácií a nulová úmrtnosť.

Účinok rádioterapie sa nevyskytuje ihneď, pretože nádor nie je mechanicky odhalený a môže trvať niekoľko týždňov, kým nádorové bunky zomrú v ožarovacej zóne. Okrem toho má metóda obmedzené použitie pre veľké nádory, ale potom sa kombinuje s chirurgickým zákrokom.

Kombinácia metód liečby je určená typom adenómu:

  • S prolaktinómami je predpísaná prvá liečivá terapia, s jej neúčinnosťou sa používa chirurgické odstránenie. Pri veľkých nádoroch je operácia doplnená radiačnou terapiou.
  • Pri somatotropných adenómoch je preferované mikrochirurgické odstránenie alebo rádioterapia a ak je nádor veľký, okolité štruktúry mozgu, tkaniva obežnej dráhy, klíčia, potom sú doplnené gama ožarovaním a lekárskou liečbou.
  • Pri liečbe kortikotropínom je radiačná expozícia zvyčajne vybraná ako primárna metóda. Pri závažných ochoreniach je predpísaná chemoterapia a dokonca aj odstránenie nadobličiek, aby sa znížil účinok hyperkortizolizmu a ďalším krokom je ožarovanie postihnutej hypofýzy.
  • Pri liečbe tyrotropinómov a gonadotropinómov sa liečba začína hormonálnou náhradnou terapiou, ktorá ju doplní chirurgickým zákrokom alebo žiarením, ak to bude potrebné.

Čím je liečba akéhokoľvek typu adenómu hypofýzy účinnejšia, tým skôr sa pacient dostane k lekárovi, preto keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, treba čo najskôr vyhľadať špecialistu varovné príznaky endokrinologických alebo zrakových porúch. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je konzultácia s endokrinológiou, ktorá vás prevedie vyšetrením a stanoví plán ďalšieho liečenia, ktorý v prípade potreby zahŕňa neurochirurgov a radiačných terapeutov.

Prognóza po odstránení adenómov hypofýzy je najčastejšie priaznivá, pooperačné obdobie s minimálne invazívnymi intervenciami je jednoduché a prípadné endokrinné poruchy je možné upraviť predpisovaním hormonálnych liekov. Čím je nádor menší, tým ľahšie pacient toleruje liečbu a tým je nižšia pravdepodobnosť komplikácií.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Medzi hormónmi, ktoré regulujú správne fungovanie gonád a možnosťou pokračovania rodu u žien i mužov, je úloha folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) veľká. Spolu s luteinizačným hormónom (LH) a prolaktínom je zodpovedný za vývoj pohlavných charakteristík, poskytuje fázy mekorálneho cyklu, ovuláciu, zrenie spermií, oplodnenie.

Je známe, že rezistencia na inzulín je zvyčajne úzko spojená s obezitou. Lekári vždy odporúčajú túto chorobu strata telesnej hmotnosti. Príčinné súvislosti medzi inzulínovou rezistenciou, obezitou a nutričnými faktormi sú však zložité a kontroverzné.

Často, keď sa zistí ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, difúzne zmeny v ňom môžu byť mierne difúzne zmeny v pankrease. Mnohí sa obávajú otázky o tom, aké škody to môže spôsobiť zdravie.