Hlavná / Cysta

nádorové markery

Skutočná pohroma modernej spoločnosti sa považuje za rakovinu. Pokiaľ ide o úmrtnosť vo väčšine krajín sveta, rakovina a iné typy malígnych nádorov sú na druhom mieste, druhé až na patológiu kardiovaskulárneho systému. Funkciou tejto skupiny ochorení je latentný a takmer asymptomatický nástup ochorenia - najčastejšie človek jednoducho nezaznamenáva nádor len počas obdobia, kedy je možné ho rýchlo a účinne odstrániť. Samozrejme, úsilie mnohých lekárov sa zameriava na objavenie diagnostických metód, ktoré umožňujú identifikovať onkologické zmeny v tele v najskorších štádiách. Jedným z výsledkov takéhoto výskumu bol vývoj analýzy nádorových markerov.

Čo sú nádorové markery

Tieto zlúčeniny sú komplexné, zvyčajne proteínová povaha látky. Obyčajne sú vylučované bunkami v malých množstvách a vykonávajú rôzne funkcie v tele. Avšak v prítomnosti malígneho procesu sa koncentrácia týchto látok dramaticky zvyšuje - nádorový marker môže byť uvoľňovaný ako samotnými nádorovými bunkami, tak zdravými tkanivami obklopujúcimi novotvar.

Hodnotou štúdie hladiny nádorových markerov je schopnosť detegovať patologický proces dlho pred objavením sa prvých prejavov ochorenia. Takáto analýza navyše často prináša konečný bod v ťažkých diagnostických situáciách.

Na druhej strane zvýšenie hladiny nádorových markerov nad stanovenými normami nie vždy jednoznačne indikuje malígny nádor. Úroveň mnohých indikátorových zlúčenín môže zvýšiť zápalové procesy, poranenia orgánov a hormonálne poruchy. V tomto prípade špecialista na lekársku starostlivosť berie do úvahy nielen priamy nárast hladiny nádorových markerov, ale aj stupeň tohto zvýšenia, klinické príznaky, vzťah s výsledkami iných výskumných metód a analýz. Na základe tohto diagnostického obrazu je určená príčina patologických zmien.

Ako vykonať analýzu nádorových markerov

Tento druh výskumu sa líši od ostatných - prinajmenšom tým, že súčasne neurčujú úroveň všetkých indikátorových látok, ale iba tie, ktoré označil lekár. V rámci jednej štúdie sa spravidla stanovuje hladina jedného nádorového markera, niekedy dva alebo tri. Dôvodom je extrémne nízka koncentrácia týchto zlúčenín a zložitosť biochemického stanovenia spojeného s touto faktickou analýzou napríklad krvi pre všetky nádorové markery môže trvať veľa času a úsilia, nie kvôli diagnostickým potrebám.

Najčastejšie sa hladina indikátorových látok určuje v krvi, niektoré z nich sa však môžu nachádzať aj v iných biologických tekutinách - napríklad alfa-fetoproteín sa nachádza v žlči, UBC sa určí v moči. Vzorkovanie krvi alebo odber vzorky inej biologickej tekutiny sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako v prípade iných výskumných metód.

Napriek všetkým výhodám včasnej diagnózy, len jeden pozitívny test na nádorové markery nemožno považovať za dôvod na vykonanie strašnej diagnózy. Avšak nedokonalosť presného zariadenia, ktoré je stále schopné produkovať významné množstvo falošne pozitívnych výsledkov (asi 1-2% výsledkov takejto štúdie možno považovať za nespoľahlivé), ovplyvňuje. Preto je táto analýza, aj keď má najvyššiu citlivosť, použitá ako pomocná diagnostická metóda.

Dekódovanie a interpretácia štúdie nádorových markerov

Po určení hladiny požadovanej indikátorovej látky doktor porovnáva výsledky s normálnym obsahom tohto nádorového markeru a pridáva ich do všeobecného diagnostického obrazu. Toto je v skutočnosti dekódovanie analýzy nádorových markerov.

Nie vždy prebytok uvedený v tabuľke noriem naznačuje prítomnosť malígneho novotvaru. Navyše jasná indikácia nádorového procesu je vo väčšine prípadov považovaná za päťnásobné alebo väčšie zvýšenie koncentrácie nádorového markera. Menej významné zvýšenia nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu alebo indikujú patológiu iného, ​​nádorového pôvodu.

Charakteristika hlavných markerov nádoru

Alfa-fetoproteín je proteín, ktorý sa bežne nachádza normálne na povrchu fetálnych buniek a niektorých typov polypotéznych (stonkových) buniek dospelých. Jeho nevýznamné zvýšenie sa pozoruje u gravidných žien s cirhózou pečene a hepatitídou. Opakované prekročenie hornej hranice normy - hodnoty viac ako 400 IU / ml - majú diagnostickú dôležitosť, čo naznačuje primárny malígny proces v pečeni (hepatocelulárny karcinóm).

Beta-2-mikroglobulín - je umiestnený takmer vo všetkých bunkách tela, podieľa sa na kontrole imunitného systému, vylučuje sa v nevýznamnom množstve močom. Mierny nárast je príznakom zhoršenej funkcie obličiek so zápalom, v prípade diagnostiku významného počtu indikuje lymfómy, myelómy a iné nádory lymfocytového pôvodu.

Prostagén špecifický antigén - je enzým prostaty, ktorý reguluje viskozitu spermií. Pozostáva z dvoch frakcií - voľného a naviazaného PSA, a to ako stanovenie celkovej hladiny tohto nádorového markeru, tak aj pomer jeho zlomkov k sebe má diagnostickú hodnotu. Keď je hodnota údajov vyššia ako 6-8 ng / ml, človek starší ako štyridsať rokov má porušenie prostaty (hypertrofia alebo rakovina). Ak je voľná frakcia prostatického špecifického antigénu nižšia ako 15% na pozadí všeobecného zvýšenia, znamená to malígny proces.

Rakovina a embryonálny antigén - zvyčajne vylučovaný bunkami tráviaceho systému iba v dojčenskom veku, u dospelých je jeho úroveň najčastejšie nulová. Ak je tento nádorový marker detegovaný, je možné podozrenie na nádory tráviaceho traktu (žalúdok, malé a hrubé črevo), rovnako ako pľúca, hrudník, vaječníky a prostata. Mierny vzostup sa vyskytuje u fajčiarov trpiacich tuberkulózou a autoimunitnými ochoreniami.

Ľudský chorionický gonadotropín je hormón, zvyčajne vylučovaný telom tehotnej ženy, potrebný na normálne tehotenstvo. Jeho výskyt u netehotných žien a ešte viac u mužov takmer jednoznačne hovorí o rakovine - nádoroch vaječníkov u žien a semenníkov u mužov.

Neurospecifická enolaza je enzým nachádzajúci sa v niektorých typoch nervových buniek, ako aj v bunkách systému APUD (systém buniek rozptýlených v tele, ktoré vylučujú rôzne hormóny). Preto zvýšenie hladiny tohto nádorového markera v krvi indikuje znovuzrodenie týchto tkanív. Okrem toho sa NSE zvyšuje s melanómom a niektorými typmi rakoviny pľúc.

Rakovinový antigén 125 je špecifický nádorový marker ženského reprodukčného systému - jeho úroveň sa prudko zvyšuje v prípade rakoviny vaječníkov, vnútornej vrstvy maternice, prsných žliaz, niektorých foriem nádorov pankreasu. Charakterizované fyziologickými výkyvmi hladiny tohto antigénu počas tehotenstva a počas menštruačného cyklu.

Rakovinový antigén - 15-3 - tiež nazývaný glykoproteín podobný mucínu, je špecifickým markerom rakoviny prsníka. Často sa používa na diagnostiku tejto patológie a na kontrolu vývoja relapsov.

Rakovinový antigén - 19-9 je špecifický nádorový marker tráviaceho traktu - jeho hladina sa dramaticky zvyšuje s nádormi žalúdka, pečene, čriev, žlčníka, pankreasu.

Rakovinový antigén - 242 - má podobnú štruktúru ako CA-19-9, ale selektívnejší - označuje iba nádory pankreasu a konečníka.

Rakovina močového mechúra je špecifickým markerom rakoviny močového mechúra. Na rozdiel od mnohých iných indikátorových látok sa určí v moči, nie v krvi. Jednoznačný príznak rakoviny sa považuje za zvýšenie hladiny UBC o viac ako 150-násobok normálnej hodnoty.

V niektorých prípadoch s nádormi rôznych orgánov sa zvyšuje hladina nie jedného nádorového markera, ale niekoľko naraz. To vám umožňuje vykonávať selektívnejšie analýzy na presnú diagnózu určitého orgánu:

  • Ak je podozrenie na rakovinu semenníkov, vyšetrujú sa hladiny alfa-fetoproteínu a ľudského chorionického gonadotropínu;
  • CA-19-9 a CA-242 súčasne zvyšujú nádory pankreasu;
  • V diferenciálnej diagnostike rakoviny žalúdka sa uskutočňuje kombinovaná analýza hladiny markerov CA-242 a CEA.

Nepochybne, malígny novotvar je mimoriadne závažné ochorenie a skutočný test pre človeka a jeho rodinu. Preto včasná diagnostika s analýzou nádorových markerov môže zachrániť jeho život. Na druhej strane sa nemožno spoliehať len na jej výsledky - táto štúdia je veľmi delikátna a jemná, je ľahké urobiť v ňom chybu. Preto by sa definícia akéhokoľvek nádorového markeru mala kombinovať s inými metódami klinickej diagnózy.

Krvný test na hormóny a nádorové markery

Krvný test CA 125 - príprava, hodnota, prepis

Na liečbu štítnej žľazy naši čitatelia úspešne používajú kláštorný čaj. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

V značnom počte laboratórnych diagnostických metód existujú tie, o ktorých vie každý, kto kedy navštívil kliniku (napríklad kompletný krvný obraz alebo biochémia), ale veľké množstvo špecifických štúdií zostáva mimo dohľadu. Jedna z týchto metód sa považuje za krvný test pre nádorový marker CA 125. Táto špecifická štúdia umožňuje odhaliť nádor vaječníkov malígnej povahy v počiatočných štádiách. Ako sa pripraviť na zhromažďovanie materiálu, čo je podstatou diagnostiky, normy a patológie - o ktorých sa hovorí v článku.

Oncomarkery - čo to je?

Oncomarkery sú látky proteínovej povahy z triedy glykoproteínov. Sú v tele a u zdravého človeka, ktorí vykonávajú množstvo dôležitých funkcií, avšak pri výskyte malígneho nádoru sa ukazovatele nádorových markerov dramaticky zvyšujú. Okrem toho sa syntéza proteínov môže vyskytnúť ako nádorové bunky a zdravé bunky tela.

Je cenné, že analýza umožňuje určiť prítomnosť ochorenia pred nástupom jej prvých symptómov. Ale nie vždy vysoká hladina nádorových markerov môže sprevádzať onkologický proces, takéto výsledky môžu byť súbežným prejavom zápalových ochorení, hormonálna nerovnováha, mechanické poškodenie vnútorných orgánov. Diagnóza sa uskutočňuje na základe posúdenia klinického obrazu, výsledkov ďalších laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

CA 125

Ide o proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorý je vo veľkom množstve produkovaný telom plodu. V dospelom organizme sa CA 125 "zapája" do epitelu (vnútornej vrstvy) nasledujúcich anatomických oblastí:

  • maternica;
  • vaječníkov;
  • osrdcovník;
  • brušná dutina;
  • pleurálna dutina.

Veľké množstvo nádorových markerov vstupuje do krvného obehu iba vtedy, keď sú prírodné bariéry zničené.

Ukazovatele nad normou

V prípade diagnostické účely, väčšina pacientov sa zaujímajú o otázku, čo to znamená pre krvný test CA 125, a za akých podmienok sa môže dostať mimo hraciu plochu.

Významné hladiny CA 125 v krvi naznačujú prítomnosť nádoru vo vaječníku. Rýchlosť je tiež prekročená pri zápalových procesoch v reprodukčnom systéme (adnexitída, salpingitída, endometritída), cysty na vaječníkoch, počas menštruácie av prvom trimestri tehotenstva.

Výsledky krvného testu CA 125 významne vyššie ako prípustné sú pozorované v nasledujúcich patologických stavoch:

  • rakovina prsníka;
  • malígne procesy maternice, vajíčkovodov;
  • nádor konečníka, pečeň, žalúdok;
  • rakovina pľúc;
  • malígna tvorba pankreasu;
  • non-Hodgkin lymfóm.

Mierne zvýšený výkon:

  • s cystou vaječníkov;
  • endometrióza;
  • v pohlavne prenosných chorobách;
  • na pozadí pleurisy, peritonitída;
  • s patologickými ochoreniami pečene (hepatitída, cirhóza);
  • na pozadí chronickej pankreatitídy.

Krvný test na nádorové markery nie je bodom diagnostiky. Štúdia sa považuje za prepojenie v komplexnej diagnostike a používa sa na kontrolu účinnosti liečby v priebehu času.

Kedy je lekár predpisujúci analýzu?

Špecialista je menovaný na vykonanie krvného testu na CA 125, ak sa na pacienta objavia tieto príznaky:

  • prudká strata hmotnosti;
  • častá nevoľnosť neznámej etiológie;
  • periodická hypertermia bez zjavnej príčiny;
  • falošné nutkanie na výtok a močenie;
  • špinenie;
  • bolesť brucha vyžarujúca spodnú časť chrbta;
  • bolestivý styk;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Kombinácia viacerých znakov môže naznačovať prítomnosť rakoviny vaječníkov alebo iných nádorových procesov reprodukčného systému. Dlho predtým existuje stále slabosť, znížený výkon, rýchla únava, strata chuti do jedla. Vo väčšine prípadov sa ignorujú prvé príznaky ženy, ktoré všetko obviňujú z chronickej únavy a konštantnej pracovnej záťaže, takže odvolanie na lekára je oneskorené.

Staršie ženy musia zahrnúť túto analýzu do svojich preventívnych vyšetrení, pretože riziko vzniku onkológie sa každoročne zvyšuje. Určenie indexov CA 125 je tiež potrebné pre tých, ktorí majú v anamnéze bezprostredné príbuzné alebo majú nádorové procesy.

V prípade diagnostiky rakoviny vaječníkov, nádorový marker ukáže účinnosť liečby. Ak bola terapia úspešná a bol dosiahnutý stav remisie, analýza umožňuje detegovať nástup recidívy v čase (niekoľko mesiacov predtým, ako to urobia iné diagnostické metódy).

Príprava materiálu na oplotenie

Aby boli výsledky štúdie správne, je potrebné pripraviť na analýzu:

  1. Podávajte venóznu krv pred 11 hodinou ráno, na prázdny žalúdok, môžete piť vodu len.
  2. Po dobu troch dní odstráňte mastné potraviny a alkohol z diéty.
  3. V deň testu prestanete fajčiť.
  4. Počas dňa zrušte liečbu (nezabudnite diskutovať so svojím lekárom).
  5. Odstúpte od sexuálneho styku 5 dní pred analýzou.
  6. Nepoužívajte materiál v ten istý deň inými laboratórnymi a inštrumentálnymi diagnostickými metódami.

Vedenie výskumu

Analýza sa uskutočňuje s použitím imunochemickej metódy (ILA). Špecifickosť a citlivosť diagnózy je 90%. Metóda je založená na interakcii antigénu s protilátkou. Na väzbu nádorového markera (antigén) sa používajú špecifické mikročastice s protilátkami. Pridávajú sa do séra. Na určitý čas dochádza k vzniku komplexu antigén-protilátka. Po sérii špecifických manipulácií sa k komplexom pridáva špeciálna látka s luminiscenciou.

Intenzita luminiscencie sa meria fotonásobičom. Indikátory sú priamo úmerné počtu markerov nádoru.

Výsledky dekódovania

Norma nádorového markera v krvi - až do 15 U / ml. Počas menštruácie sa rýchlosť zvyšuje na 30 U / ml. Počas klimakterického obdobia je maximálny prípustný výsledok 20 U / ml. Ženy, ktoré majú v anamnéze odstránenie reprodukčného systému, by mali mať CA 125 nie viac ako 5 U / ml.

Výsledky dekódovania pre mladú strednú ženu hovoria nasledovne:

  • až do 30 U / ml je normou;
  • 30-40 U / ml - hraničný stav;
  • nad 40 U / ml - patológia.

Prítomnosť malígneho nádoru vaječníkov je sprevádzaná indikátormi od 120 do 1200 U / ml. Benígne procesy, zápal, stav ovariálnej cysty - až 130-150 U / ml. Hormonálna nerovnováha, náhle skoky v estrogéne (pohlavný hormón v ovulačnej fáze) a progesterón (hormón luteinizačnej fázy) môžu sprevádzať zvýšenie výkonnosti až do 50 U / ml.

Dešifrovanie testov vykonaných ošetrujúcim lekárom umožňuje určiť približnú malignitu nádoru. Čím vyššia je malignita a čím väčší je primárny nádor, tým vyššie sú výsledky štúdie.

Najvyššie výskyty sa môžu vyskytnúť, ak je rakovina vaječníkov sprevádzaná ascitmi. V tomto prípade, CA 125 sa vyrába nielen epitel pohlavné žľazy, ale aj vnútorná vrstva brucha sliznicu. Pochopte, že približný proces malignity nebude úspešný.

V každom prípade je oprávnenie na interpretáciu výsledkov diagnózy poskytnuté ošetrujúcemu lekárovi. Na základe ukazovateľov tejto a ďalších analýz si špecialista zvolí ďalšiu taktiku pacienta.

Výskum nádorových markerov štítnej žľazy

Markery nádorov štítnej žľazy sú vysokomolekulárne látky (proteíny), ktoré sa tvoria v tele počas reprodukcie rakovinových buniek v štítnej žľaze. Sú umiestnené v krvi, moči a na povrchu buniek. Nádorové markery sú produkované malígnymi nádormi a inými nádormi, konkrétne ich bunkami. Ale nie vždy ich identifikovať v tele znamená prítomnosť zhubných nádorov alebo procesov, niekedy to ovplyvňujú aj iné zmeny.

Štúdia nádorových markerov štítnej žľazy je ďalšou diagnostickou metódou. Analýza sa vykonáva na zistenie malígnych buniek v tele a na kontrolu priebehu ochorenia. Vykonáva sa aj po odstránení štítnej žľazy, aby sa zistila, či je žľaza úplne odstránená. Postup sa uskutočňuje 3 týždne po odstránení, pretože predtým sa významne zvýši koncentrácia nádorového markera.

Typy nádorových markerov štítnej žľazy

Nádor alebo iný nádor v štítnej žľaze produkuje 2 nádorové markery:

tyreoglobulínu

Štúdia o prítomnosti tohto proteínu v krvi alebo v moči sa uskutočňuje iba u pacientov, u ktorých sa vyskytla papilárna a folikulárna rakovina a u pacientov, ktorí odstránili štítnu žľazu.

Norma - pod 10 ng / ml. Ak sú dávky vyššie, potom to môže znamenať vývoj relapsu a prítomnosť metastáz, to znamená sekundárnu léziu žľazy.

kalcitonín

S touto analýzou sa diagnostikuje medulárna rakovina štítnej žľazy. Podľa hladiny kalcitonínu v krvi určite približnú veľkosť malígnej formácie, ako aj stupeň jej vývoja.

Po chirurgickom zákroku môže veľké množstvo tohto proteínu v tele naznačiť, že nádor nie je odstránený, alebo to naznačuje metastázu žľazy. Ak sa koncentrácia nádorového markera rýchlo zvyšuje, potom to znamená, že sa objaví relaps k ochoreniu, alebo indikuje metastázy (v tomto prípade sa ukazovatele doslova pohybujú mimo rozsahu). Lekár okrem toho spravidla predpisuje výskum hormónov.

Príprava na analýzu

Krv na analýzu sa má brať na prázdny žalúdok, je dovolené piť vodu. Tiež je potrebné zdržať sa mastných potravín a alkoholu deň pred štúdiom. Od posledného jedla by malo prejsť aspoň 8 hodín.

Analýza nádorových markerov štítnej žľazy sa vykonáva buď pred začiatkom liečby liekom, alebo 2 týždne po ukončení liečby. Existujú však prípady, kedy nie je možné prestať užívať liek, potom lekár urobí dekódovanie v súlade s užívaným liekom a jeho dávkovaním.

Pred analýzou sa neodporúča užívať hormóny štítnej žľazy. A zastaviť ich použitie, potrebujete niekde týždeň pred postupom. Nie je potrebné užívať lieky obsahujúce jód. Ale pri tejto príležitosti sa musíte poradiť s endokrinológom.

Pred darovaním krvi na prítomnosť nádorových markerov na rakovinu štítnej žľazy je potrebné dokončiť ďalšie štúdie:

  • Lekár vykoná vyšetrenie pomocou palpácie štítnej žľazy a lymfatických uzlín;
  • Štúdia sa uskutočňuje na ultrazvukovom stroji;
  • Scintigrafia sa vykonáva;
  • Odoberá sa biopsia. Tento postup najpresnejšie určuje malignitu nádoru.

Štítna žľaza je vystavená malígnym nádorom u ľudí rôzneho veku a pohlavia. Pravidelné testovanie nádorových markerov je potrebné pre ľudí, ktorí majú predispozíciu na rakovinu, napríklad genetickú. Odporúča sa, aby boli pravidelne kontrolované aj osoby, ktoré žijú v oblastiach s nízkou ekológií, podliehajú neustálemu stresu a ľuďom so zlými zvykmi (alkohol, fajčenie).

Dešifrovanie krvného testu na hormóny štítnej žľazy

Štítna žľaza je jedným z najdôležitejších ľudských orgánov. Je zodpovedný za všetky metabolické procesy v bunkách, podieľa sa na tvorbe novej a udržiavacej telesnej teploty. Porušenie funkcií tohto orgánu ovplyvňuje prácu celého organizmu a ovplyvňuje sekréciu iných žliaz. Pri najmenšom podozrení na zlyhanie v jej práci sú predpísané krvné testy hormónov štítnej žľazy, ktoré dokáže správne dešifrovať len endokrinológ. Ale aby ste neboli nervózní, čakali na návštevu lekára a predstavili si, čo to alebo ono výsledok ohrozuje, stačí, aby ste sa zbavili vedomostí.

  • hormóny
  • Ak sú predpísané testy
  • Aké testy sú predpísané
  • Ako sa otestovať
  • Analýza dekódovania

hormóny

Štítna žľaza produkuje tyroxín (T3) a trijódtyronín (T4), nazývajú sa hormóny štítnej žľazy. Sú vytvorené zachytávaním atómov jódu, čísla 3 a 4 označujú počet týchto atómov. Hormóny sú spojené s proteínmi a krv sa prenáša po celom tele. Potom je časť oddelená od proteínu, stáva sa "zadarmo" a iba v takom stave sa podieľa na metabolických procesoch.

T3 a T4 sú, možno povedať, rovnaký hormón, ale T3 je aktívny a T4 je neaktívny, nezúčastňuje sa ničoho, ale robí sa to, ako keby to bolo v zálohe. Ak vznikne potreba, pod pôsobením enzýmu sa oddelí jeden atóm jódu a stáva sa aktívnym T3. Štítna žľaza T3 produkuje približne 20% všetkých hormónov štítnej žľazy. A to je veľmi múdre: tyroxín je taký aktívny, že umožňuje bunkám pracovať, aj keď ich nepotrebujú, a T4, vedľa seba, sa mení podľa potreby.

Existuje ďalší hormón, ktorého výsledky sú hodnotené aj pri diagnostike ochorení štítnej žľazy. Vyrába sa v hypofýze (TSH) a stimuluje žľazu na sekréciu hormónov. Ich indikátory sú veľmi úzko súvisiace: TSH sa nevykonáva chaotickým spôsobom, ale iba keď dostane signál od hypotalamu, aby znížil hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi.

Na liečbu štítnej žľazy naši čitatelia úspešne používajú kláštorný čaj. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Ak sú predpísané testy

Abnormálna funkcia štítnej žľazy ovplyvňuje všetky systémy orgánov. Nedostatočná sekrécia spomaľuje metabolické procesy v tele a zvyšuje - urýchľuje. Bunky "trpia" v oboch prípadoch sa objavia príznaky. Stav organizmu, ktorému chýbajú hormóny, sa nazýva hypotyreóza, a ak je veľa z nich, tyreotoxikóza alebo hypertyreóza. Symptómy hypotyreózy:

  • Letargia, ospalosť, depresia;
  • Zníženie krvného tlaku a pulzu;
  • Prírastok hmotnosti (aj pri malých dávkach potravy), strata chuti do jedla;
  • Chilliness, slabosť;
  • Znížené libido, menštruačné poruchy;
  • Opuch.
  • Zvýšená aktivita (nemožno sedieť) je nahradená ťažkou únavou;
  • Veľká smäd a časté močenie;
  • Zvýšená srdcová frekvencia (aj pri nízkom krvnom tlaku);
  • Tachykardia, arytmia, dýchavičnosť (pri najmenšom namáhaní);
  • potenie;
  • Rušivé trepky

Príčiny ich vzhľadu môžu byť:

  • Nedostatok jódu v strave;
  • Autoimunitné ochorenia (difúzny toxický roh);
  • Vzhľad uzlov (nodulárna toxická burza).
  • Dysfunkcia hypotalamo-hypofyzárneho systému;
  • Tkanivová necitlivosť na hormóny štítnej žľazy;
  • Zlyhanie transformácie T4 na T3.

Rozšírenie žľazy alebo prítomnosť uzlov je zistené aj pri lekárskom vymenovaní s palpáciou.

Aké testy sú predpísané

Na diagnostiku sú potrebné predovšetkým testy krvnej hladiny: TSH, voľná T3 a voľná T4. Ak dekódovanie analýzy preukázalo poruchu štítnej žľazy, vykonajte ďalšie vyšetrenie.

Bude potrebné podrobiť sa ultrazvuku orgánu, keď sa nájdu uzly alebo rozšírenie žľazy. Punkcia novotvaru na vylúčenie onkológie. Pomocné krvné testy: protilátky proti tyroperoxidáze (AT na TPO, indikátor autoimunitných ochorení), protilátky proti TSH receptorom (prognóza liečby difúzneho toxického stúpača s liekmi), kalcitonín (ako dôležitý tumorový marker). Ak je štítna žľaza normálna, vykoná sa tyroliberínový test, ktorý určuje prerušenie hypofýzy alebo hypotalamu.

Ako sa otestovať

Neexistujú žiadne špeciálne pravidlá pre testovanie hormónov. Môžete darovať krv každý deň, kedykoľvek. Samozrejme, existujú kolísania hladiny hormónov, ale nie sú významné a nepresahujú normu.

Školenie je potrebné pre tých, ktorí pravidelne užívajú lieky (nie stravné doplnky, ale skutočne ovplyvňujú prácu orgánov). Konzultácie o úprave plánu prijímania treba získať od lekára a informovať ho o všetkých liekoch. Hormonálne prípravky na štítnu žľazu nemusia prestať piť, stačí, aby si pilulku už ráno, ale po analýze.

Ale hladina TSH je ovplyvnená stresom a hypotermiou a cvičením. Adrenalín uvoľnený do krvného obehu a udržiavanie tepla urýchľuje metabolické procesy a hormóny potrebujú viac ako zvyčajne. V predvečer darovania krvi je lepšie predchádzať takýmto podmienkam správnej diagnózy, analýza môže vykazovať mierny nárast alebo hornú hranicu normy.

Analýza dekódovania

Ak chcete začať dekódovanie analýzy, musíte poznať pravidlá.

Hypotyreóza je charakterizovaná zvýšením TSH a poklesom T3, T4. V počiatočných štádiách môžu byť tyrotropické hormóny na extrémnej dolnej hranici normálu. Príčiny môžu byť: nedostatok jódu (lieky obsahujúce jód), nesprávna dávka hormonálnych liekov po odstránení štítnej žľazy (úprava dávky), hypotalamická alebo hypofyzická dysfunkcia (ďalšie vyšetrenie a liečba príčiny - nádor, tkanivová nekróza týchto žliaz).

Nízky TSH a zvýšené T3, T4 - tyreotoxikóza. Možné: autoimunitný záchvat buniek štítnej žľazy, tvorba jedného alebo viacerých uzlov, rakovina. Liečba ktoréhokoľvek z dôvodov sa začne potláčaním príznakov hypertyroidizmu pomocou liekov, potom sú potrebné radikálnejšie opatrenia: liečba rádioaktívnym jódom alebo chirurgickým zákrokom. Onkológia sa používa len.

Úroveň T3, T4 - norma a TTG sú znížené. Sú to výsledky subklinickej tyreotoxikózy. Nemá žiadne príznaky a lekári stále argumentujú o potrebe liečiť ho.

Neschopnosť T4 premeniť sa na T3 má indikácie: TSH a T3 je znížená, T4 je normálna. Všetky ostatné voľby (s výnimkou normy vo všetkých troch indikátoroch) výsledkov znamenajú, že sa vyskytla chyba v krvnom teste a bude potrebná opätovná dodávka.

Hormóny a nádorové markery.

Biochemický krvný test

VŠEOBECNÁ ANALÝZA KRVY, COAGULLOGRAMU (pozri nižšie)

krvný typ, Rh

Infekcie, imunológia, hepatitída

HORMÓNY A ONCOMARKERY

Stimulujúci hormón štítnej žľazy Hormón hypofýzy, ktorý kontroluje činnosť štítnej žľazy. Stimuluje syntézu hormónov štítnej žľazy a ich úroveň ovplyvňuje jeho produkciu - princíp spätnej väzby.

- primárna hypotyreóza (zlyhanie funkcie štítnej žľazy, zvýšenie TSH na základe spätnej väzby)

- nádory produkujúce TSH

- primárna hypertyreóza (nadmerná funkcia štítnej žľazy, zníženie TSH na základe spätnej väzby)

- zníženie funkcie hypofýzy

- liečba hormónov štítnej žľazy

Thyroxín je hlavným tyroidným hormónom. Reguluje metabolizmus, energetický metabolizmus, procesy syntézy a rozkladu bielkovín, tukov, uhľohydrátov, rast, vývoj a reprodukciu, metabolizmus kyslíka, telesnú teplotu. Syntetizuje sa pod vplyvom TSH hypofýzy, ktorá zasa potláča sekréciu.

- zníženie funkcie hypofýzy

T4 zadarmo

Podiel T4, ktorý nie je spojený s plazmatickými proteínmi, je jeho aktívnou súčasťou.

- užívajúci tyroxín

- 3 trimester tehotenstva (zvýšenie množstva viažucich proteínov)

Trijódtyronín (T3) je hormón štítnej žľazy. Vzniká ako taká a v tkanivách T4 (80% celkového T3); 4-5 krát aktívnejšia ako T4. Rovnako ako T4 reguluje metabolizmus, procesy rastu a vývoja, syntézu bielkovín, energetický metabolizmus.

- hypertyroidizmus (nadmerná funkcia štítnej žľazy)

- hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)

T3 zadarmo

Podiel T3 (0,2 - 0,5%), ktorý nie je spojený so sérovými proteínmi. Skutočne aktívna časť T3.

- v treťom trimestri tehotenstva

parathormón

Syntetizuje sa v prištítnych telieskach, reguluje metabolizmus vápnika. Zvyšuje hladinu vápnika v krvi kvôli vymytiu z kostí, čím zvyšuje vstrebávanie v čreve a obličkách. Skladá sa z niekoľkých fragmentov, z ktorých väčšina je odstránená z tela cez obličky. Úroveň vápnika v krvi reguluje uvoľňovanie parathormónu na základe spätnej väzby.

- primárna hyperparatyreóza (nadmerná funkcia paratyroida)

- sekundárny hyperparatyroidizmus (chronické ochorenie obličiek).

- nedostatok vitamínu D.

- tumory produkujúce paratyroidné hormóny

- hypoparatyroidizmus (autoimunitné, chirurgické)

Folicostimulačný hormón. Hormón hypofýzy, ktorý reguluje činnosť sexuálnych žliaz. U mužov je neustále rovnomerne rozdeľovaná u žien - cyklicky, pričom sa zvyšuje v prvej fáze menštruačného cyklu. FSH podporuje tvorbu a dozrievanie zárodočných buniek: vajíčka a spermie. Vajíčko vo vaječníkoch rastie vo folikulu pozostávajúceho z folikulárnych buniek. S rastom folikulu pod vplyvom FSH tieto bunky syntetizujú ženské pohlavné hormóny - estrogény, ktoré naopak inhibujú sekréciu FSH (princíp negatívnej spätnej väzby).

- nedostatočná funkcia pohlavných žliaz (genetická, autoimunitná, kastrácia (chirurgická, radiačná), alkoholizmus, orchitída, menopauza - zvýšenie hladiny FSH na princípe negatívnej spätnej väzby)

- hypofunkcia hypofýzy alebo hypotalamu

Luteinizačný hormón. Druhý hormón hypofýzy, zodpovedný za činnosť pohlavných žliaz. Stimuluje produkciu pohlavných hormónov: u žien - progesterónu, u mužov - testosterónu. U mužov, podobne ako FSH, vystupuje neustále na rovnakej úrovni, u žien - cyklicky, zvyšuje sa počas ovulácie a v druhej fáze menštruačného cyklu.

- nedostatok funkcie gonád

- syndróm polycystických ovárií (LH / FSH ³ 2,5)

- hypofunkcia hypofýzy alebo hypotalamu

- genetické syndrómy (Kalmanov syndróm)

prolaktín

Hypofýzový hormón, potrebný na zrenie prsníka. Potláča sekréciu pohlavných hormónov. Normálne sa zvyšuje počas spánku, fyzickej námahy, sexuálneho styku.

estradiol

Ženský pohlavný hormón. Vzniká vo vaječníkoch, jeho hladina sa zvyšuje paralelne s dozrievaním folikulu (pod vplyvom FSH) a dosahuje maximum pred ovuláciou (uvoľňovanie vajíčka).

Ženské aj mužské pohlavné hormóny sa tvoria u ľudí oboch pohlaví. Pohlavné rozdiely sú v pomere hormónov.

U mužov sa estradiol vytvára v semenníkoch a udržiava sa na konštantnej nízkej úrovni.

Pohlavné hormóny produkované pohlavnými žľazami sú zodpovedné za vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík, puberty, sexuálnych a reprodukčných funkcií. Okrem toho sa tvoria pohlavné hormóny v malom množstve v mozgovej kôre nadobličiek: mužov i žien a táto časť je zodpovedná za udržiavanie príznakov pohlavia v tých obdobiach života, keď sexuálne žľazy nefungujú alebo už nefungujú: v detstve a starobe.

Ciele pôsobenia pohlavných hormónov sú dostupné vo všetkých systémoch tela: nervové, vylučujúce, kostné, svalové, kardiovaskulárne, tukové tkanivá, koža atď. pohlavné hormóny sa podieľajú na regulácii ľubovoľnej aktivity ľudského tela. Estradiol, rovnako ako všetky estrogény (ženské pohlavné hormóny), stimuluje pamäťové procesy, zlepšuje náladu, spánok, posilňuje kostné tkanivo, chráni pred aterosklerózou, zlepšuje funkciu mazových žliaz a stav pokožky a vlasov.

Screeningová štúdia hladín estradiolu sa uskutočňuje v priebehu 5-7 dní menštruačného cyklu.

- hormonálne lieky (perorálne kontraceptíva)

- nedostatok funkcie gonád

progesterón

Po ovulácii - uvoľnenie vajíčka z folikulu - na svojom mieste vo vaječníku tvorí žlté telo - žľaza, vylučujúca progesterón - tehotenský hormón. Tento hormón existuje a vylučuje do 12 až 16 týždňov tehotenstva až do chvíle, kedy sa plodina úplne vytvorí a prevezme funkciu syntézy hormónov. Ak nedôjde k počatiu, corpus luteum zomrie po 12-14 dňoch a začína menštruácia. Progesterón je určený na hodnotenie ovulácie a konzistencie corpus luteum. Pri bežnom cykle sa hladina progesterónu stanovuje jeden týždeň pred menštruáciou, keď sa meria rektálna teplota - v 5-7 dňoch jej vzostupu s nepravidelným cyklom - niekoľkokrát. Znamenie ovulácie a tvorba plnohodnotného žltého tela je desaťnásobné zvýšenie hladín progesterónu.

Okrem vaječníkov, podobne ako všetky pohlavné hormóny, sa tvorí aj progesterón v nadobličkách.

- genetické znaky syntézy pohlavných hormónov v nadobličkách (hyperplázia nadobličkovej kôry)

- žltá telová cysta

- nedostatočnosť corpus luteum

testosterón

Mužský pohlavný hormón. Vzniká v pohlavných žľazách a kôre nadobličiek. Rovnako ako ženské pohlavné hormóny, má receptory v mnohých systémoch a tkanivách tela. Zodpovednosť za rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík, psychologického uvedomenia si pohlavia, udržiavania sexuálnej funkcie (libido a potencia), dozrievania spermií, vývoja kostry a svalovej hmoty, stimuluje kostnú dreň, aktivitu mazových žliaz, zlepšuje náladu.

Testosterón má denný rytmus sekrécie: minimálne o 20:00, maximálne o 7:00.

- predčasná puberta (u chlapcov)

- adrenálna hyperplázia

- nádorov produkujúcich hormóny

- renálne, zlyhanie pečene

- gonádovej insuficiencie

inzulín

Hormón pankreasu, uvoľnený po príjme uhľohydrátov, podporuje prenikanie glukózy z krvi do buniek tela. S nedostatkom (diabetes mellitus) majú bunky nedostatok glukózy (hlavný energetický materiál) a hladovku, ale v súčasnosti dochádza k prebytku krvi v krvi, zatiaľ čo sa pokúša dostať sa cez obličky a nachádza sa v moči.

- pankreatický nádor vylučujúci inzulín

- diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (typ II)

- nekontrolované liečenie cukrovky

- inzulín-dependentný diabetes mellitus (typ I)

kortizol

Hormon nadobličkovej kôry. Je rozhodnuté posúdiť funkciu nadobličkovej kôry. Reaguje na stres, má denný rytmus sekrécie: večer sa hladina znižuje. Regulované hormónom hypofýzy ACTH.

- Cushingova choroba (prebytok ACTH)

- adrenálnej nedostatočnosti

- adrenogénny syndróm (genetické porušenie syntézy steroidných hormónov nadobličkovej kôry)

Dehydroepiandrosterón sulfát. Mužský pohlavný hormón syntetizovaný v kôre nadobličiek. Určené na diagnostikovanie vzniku hyperandrogenizmu (nadmerné mužské pohlavné hormóny) u žien.

- adrenálna hyperandrogenizácia (adrenálna hyperplázia, nádory, Cushingova choroba)

Podjednotka chorionického gonadotropínu beta. Chorionický gonadotropín sa syntetizuje bunkami chorionu - škrupina embrya. Jeho definícia v krvi alebo moči znamená prítomnosť chorionického tkaniva v tele: tehotenstvo, zvyšky membrány po ukončení tehotenstva, nádor chorionického tkaniva (cystická šliach, chorionický karcinóm). Na posúdenie blaha tehotenstva, životaschopnosti embrya atď. pre CG je nemožné priamo, pretože je vylučované bunkami, ktoré nie sú z embrya, ale membrány, ktoré môžu pokračovať v raste aj po tehotenstve. CG pozostáva z dvoch podjednotiek, menovite beta podjednotky sú špecifické a diagnóza tehotenstva je založená na jej definícii. Avšak je to viac ako polovica zloženia je rovnaká ako s hypofýzou LH.

Nadmerné sadzby za dané obdobie tehotenstva:

- blistrový šmyk, chorionický karcinóm

Zníženie, nedostatočná dynamika rastu:

oncomarker

Tumorové markery - látky produkované nádorovými bunkami. Zvyčajne sa produkujú embryonálne bunky. U dospelého človeka nie sú žiadne embryonálne bunky a prítomnosť týchto látok môže znamenať, že určité bunky získali embryonálne vlastnosti - vývoj nádoru.

Alfa-fetoproteín, proteín produkovaný v žĺtkovom vaku a pečeň embrya, sa používa na diagnostiku malformácií plodu a ako sa používa nádorový marker na diagnostiku a sledovanie liečby rakoviny pečene a pohlavných žliaz.

- metastázy rakoviny pečene

- iných malígnych nádorov

Normy u tehotných žien:

- malformácie nervovej trubice

- fetálna nekróza pečene

- iných malformácií

- retardácia rastu plodu

Prostagén špecifický antigén. Špecifické proteínové tkanivo prostaty a nie jeho rakovina. Používa sa na kontrolu liečby, pretože normálne po odstránení nádorového tkaniva hladina PSA klesne na normu u žien.

Úroveň PSA sa zvyšuje s vekom a kolíše v rôznych dňoch, klesá v náchylnej pozícii.

- benígnej hyperplázie prostaty

Rakovinový embryonálny antigén sa syntetizuje v zažívacom trakte plodu. Používa sa na diagnostiku a sledovanie liečby rakoviny žalúdka.

CA 15-3

Antigén syntetizovaný v alveolách a kanáloch prsných žliaz. Používa sa na monitorovanie liečby a diagnostikovania recidívy rakoviny prsníka.

- metastatického karcinómu prsníka

CA 125

Antigén syntetizovaný v karcinóme dlaždicových buniek vaječníkov. Okrem toho je prítomný v normálnom endometriu (sliznicu maternice), ale nepreniká do krvného obehu pri zachovaní prirodzených bariér (zvýšená v krvi počas menštruácie, najmä pri endometrióze).

Používa sa na sledovanie liečby rakoviny vaječníkov a endometria.

- nezhubné stavy (tehotenstvo, menštruácia, cysty vaječníkov, endometrióza)

- iných malígnych nádorov

CA 19-9

Antigén syntetizovaný v pankrease, pečeň plodu.

Používa sa na sledovanie liečby rakoviny žalúdka, pankreasu.

Oncomarkery: koncepcia, typy, úloha v diagnostike, analýze a interpretácii

V dnešnej dobe je v dôsledku rastu onkologickej patológie veľmi dôležitá identifikácia malígneho procesu v štádiu jeho vzniku. Vzhľadom na vysokú prevalenciu rakoviny ženských pohlavných orgánov existujú nádorové markery pre ženy, ktoré niekedy predstavujú "úspory slamy", ktoré im umožňujú pochopiť a zabrániť šíreniu rakoviny v tele, to znamená, ako sa hovorí, "zničiť pri koreni".

Čo sú markery nádoru?

Hlavným účelom nádorových markerov je najskoršia detekcia malígnej látky, keď ešte nie je možné ju identifikovať kvôli svojej malej veľkosti a nedostatku klinických prejavov. To znamená, že človek žije pre seba a nevie, že "zlo" už vzniklo a je schopné zničiť živý organizmus, ak sa neprijmú naliehavé opatrenia.

Čitateľ však pravdepodobne chce vedieť, aké nádorové markery sú a aké typy sú:

  • Existujú nádorové markery pre ženy, pretože reprodukčné orgány ženského tela sú náchylnejšie na vývoj malígnych procesov, napríklad CA-125, HE4, intenzívne produkované tkanivami nádorov vaječníkov.
  • Muži v tomto ohľade sú menej zraniteľní, ale majú tiež veľmi jemný orgán - prostatu, takže sa často musia testovať na PSA.
  • Zostávajúce antigény asociované s nádormi, ktoré nie sú zvlášť spojené s sexuálnou sférou, sa syntetizujú v nádorových bunkách žalúdka, čriev, pankreasu a nemajú sex.

Príbuzné látky sú makromolekuly (antigény), ktoré obsahujú prevažne bielkovinové a sacharidové alebo lipidové zložky. S rozvojom onkologického procesu (nie nevyhnutne malígneho) sú aktívne syntetizované nádorovými bunkami v mieste lokalizácie lézie a ich koncentrácia v krvnom sére sa výrazne zvyšuje.

V takýchto prípadoch by sa pacient sám nemal podieľať na diagnostike, robiť diagnózu, a ešte viac - urobiť rozsudok smrti, môže byť nádor pomerne neškodný. Na druhej strane by sa nemalo čas oddialiť a odložiť komplexné vyšetrenie, vo väčšine prípadov takéto ochorenia samotné neprešli.

Pacienti s rakovinou sú podrobení skríningu na stanovenie úrovne všetkých dostupných markerov nádoru, ktoré môžu poskytnúť informácie o rôznych typoch nádorov lokalizovaných na určitom mieste. Niekoľko typov nádorových markerov sa teda môže zúčastniť diagnostiky jedného postupu alebo naopak - jeden marker môže informovať o rôznych miestach výskytu.

Aké ochorenia možno identifikovať pomocou markerov nádoru?

Bez ohľadu na typ nádorových markerov, na vykonávanie diagnostických funkcií, podliehajú určitým požiadavkám, ktoré musia spĺňať:

hlavné markery nádoru a styk s orgánmi

  1. Medzi nádorovým markerom a rastom nádoru musí byť jasne sledovaný selektívny vzťah;
  2. Krvný test na nádorové markery by mal vykazovať silnú koreláciu medzi koncentráciou diagnostiky a štádiom nádorového procesu;
  3. V sére pacienta by mali byť markery nádoru pred objavením sa klinických príznakov prítomnosti malígneho novotvaru.

Malo by sa však stále pamätať na skutočnosť, že zvýšenie koncentrácie v diagnostike nie je úplné a nevyvrátiteľné preukázanie prítomnosti rakoviny, pretože hladina nádorových markerov sa často zvyšuje s nádormi úplne nemaligného pôvodu. Pokiaľ sa test použije paralelne s inými diagnostickými metódami, potom je veľmi pravdepodobné, že nájde nediagnostikovaný nádor charakteristický pre konkrétne tkanivo alebo orgán, bez ohľadu na lokalizáciu patologického procesu a tiež predikuje jeho správanie v tele pacienta. Na vyriešenie takýchto problémov sa používajú rôzne typy markerov nádoru:

  • Zamestnávané pri hľadaní problémov v ženskom tele (markery rakoviny prsníka, krčka maternice, vaječníkov);
  • Ovládanie stav prostaty známym mužského prostatický špecifický antigén (PSA, PSA), ktorého koncentrácia v krvi stúpa pomerne ostro na začiatku vývoja nádoru (norma - 2,5 ng / ml až 40 rokov, 4,0 ng / ml - 50 ). Úroveň PSA sa tiež zvyšuje v prípade benígnych procesov (hyperplázia - BPH) a čím väčšia je veľkosť žľazy, tým vyšší je obsah PSA;
  • Antigény spojené s rakovinovými ochoreniami inej lokalizácie, napríklad nádorové markery gastrointestinálneho traktu alebo skôr nádorové markery intestinálnych nádorov, žalúdka atď.

Okrem včasnej diagnostiky patologických procesov nádorovej povahy, nádorové markery riešia aj ďalšie problémy:

  1. Monitorovať priebeh choroby;
  2. Sleduje účinnosť liečby (chirurgia, chemoterapia a rádioterapia, použitie hormónov);
  3. Prevencia šírenia metastáz do iných orgánov, pretože recidíva nádoru a metastázy sa môžu zistiť dlho predtým (šesť mesiacov alebo dlhšie) až do oznámenia klinického prejavu.

"Ženské" nádorové markery

CA-125

Glykoproteín s vysokou molekulovou hmotnosťou produkovaný epiteliálnymi bunkami rakoviny lokalizovanej vo vaječníku, ako aj iné bunky, ktoré pochádzajú z mullerového kanála.

U zdravých žien koncentrácia tohto antigénu asociovaného s nádorom v krvi takmer nikdy neprekračuje 35 U / ml, ale u pacientov s OC (najmä ovariálny serózny adenokarcinóm) sa jeho obsah výrazne zvyšuje.

Príklad pomeru CA-125 s odlišnou povahou procesu vo vaječníkoch:

CA-125 vykazuje pozitívne asociačné spojenia s benígnymi procesmi pohlavných orgánov, ako aj s nádormi iných lokalizácií: prsné žľazy, pľúca, pečeň a gastrointestinálny trakt. Zvýšenie hladiny SA-125 nádorového markera sa pozoruje u určitých ochorení autoimunitného pôvodu a tehotenstva.

CA-15-3

Vysoko špecifické, spojená s prsné karcinóm (CMS), značky, ktorá však nie je len na povrchu buniek v malígne transformácii zóne, ale (v oveľa menšom množstve!), Syntetizovaný normálne epitelové bunky v prsníku, pľúc, pankreasu, vaječníka, močového močového mechúra, hrubého čreva.

Glykoproteín, inhibítor proteínov, je prítomný v normálnych epitelových tkanivách pohlavných orgánov, pankreasu, horných dýchacích ciest.

Obsah HE4 dramaticky rastie v rakovinových procesoch lokalizovaných vo vaječníku a endometriu. Citlivosť tohto nádorového markera je oveľa vyššia v porovnaní s ranným štádiom epiteliálneho rakoviny vaječníkov ako u CA-125 (v 50% prípadov bol O4 HE zvýšený, zatiaľ čo CA-125 "necítil" výskyt nádoru a zostal na normálnej úrovni).

Zatiaľ používanie týchto markerov v kombinácii významne zlepšuje možnosti diagnostikovania vrátane diferenciácie (umožňuje rozlíšenie benígnych procesov od malígnych procesov) a monitorovanie účinnosti terapeutických opatrení.

SCC marker (SCCA - antigén karcinómu dlaždicových buniek)

Je to antigén skvamózneho karcinómu akejkoľvek lokalizácie (pľúca, ucha, nosohltanu, pažeráka, krčka maternice), to znamená, že je to glykoproteín, ktorý je produkovaný tkanivom akéhokoľvek šupinatého. Pre SCC, fyziologické úlohy nie sú cudzie, napríklad sa zúčastňuje na diferenciácii normálneho šupinatého epitelu a je syntetizovaný slinnými žľazami.

Analýza nádorového markeru SCC je predpísaná hlavne na sledovanie priebehu patologického procesu a účinnosti terapeutických opatrení všetkých rakovinov spinocelulárnych buniek, ale keďže karcinóm uprednostňuje krčku maternice viac ako iné orgány, častejšie sa skúma materiál odobratý ženami. Okrem toho má marker veľmi dôležitú prognostickú hodnotu, pretože jeho obsah v testovanej vzorke zodpovedá stupňu histologickej diferenciácie rakoviny.

Normálne hodnoty SCC nepresahujú 2,5 ng / ml. Vysoké hladiny tohto nádorového markera sa nachádzajú v krvnom sére tehotných žien (od konca prvého trimestra), s benígnymi kožnými nádormi, astmou a zlyhaním obličiek alebo pečene.

"Rozpoznať" nádor bez ohľadu na pohlavie

Mnoho "ženských" nádorových markerov môže rozpoznať iné miesta rakoviny, ale existujú antigény spojené s nádormi, ktoré priťahujú malé alebo žiadne pohlavné orgány, a vyberajú miesto pre rast niekde v čreve, pečeni, žlčníku. Pohlavie pacienta v zásade nezohráva úlohu, ak sa patológia netýka reprodukčnej sféry, pretože ženy majú zoznam ochorení, ktoré môžu byť indikované zvýšenou koncentráciou nádorového markeru, je oveľa širšie, čo čitateľ sám vidí:

AFP (alfa-fetoproteín)

Stal sa jedným z prvých markerov, ktoré sa nazývali nádor (Tatarinov Yu, S, 1964). Tento glykoproteín v normálnom stave sa produkuje v plode počas vývoja plodu, dostáva sa do krvi tehotnej ženy, dáva pozitívny výsledok, čo je celkom zrozumiteľné.

Vzhľad AFP od ostatných v koncentrácii vyššej ako 10 IU / ml môžu naznačovať problémy v pečeni (hepatitída, cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, gepatoblastoz), gastrointestinálny trakt (ulcerózna kolitída, gastrointestinálne nádory), rovnako ako malígny forma leukémie, rakoviny prsníka a pľúc. Hodnoty normy u mužov a žien sú trochu iné, AFP výrazne stúpa v priebehu tehotenstva, takže miera takejto ženy sa určuje podľa špeciálnej tabuľky.

CEA (CEA, antigénny embryonálny antigén)

Jeho koncentrácia by nemala presiahnuť 5 ng / ml, ale toto pravidlo sa nevzťahuje na tehotné ženy. U gravidných pacientov sa CEA zvyšuje s rakovinou vaječníkov, maternice a mliečnej žľazy.

S nárastom v tomto indexe byť podozrivý rakoviny hrubého čreva, pečene, pankreasu, ale treba mať na pamäti, že, rovnako ako ostatné nádorových markerov, CEA sa zvyšuje a benígne procesy v zažívacom trakte (Crohnova choroba, Meckel divertikul, vred 12 vredu dvanástnika a žalúdočné ), ako aj pankreatitídy a cirhózy. U fajčiarov sa výrazne zvyšuje aj hladina CEA v sére.

CA-19-9

Antigén spojený s nádormi pankreasu, pečene, žlčníka a žlčových ciest, žalúdka, dolného čreva (rektum a sigmoid), čo je do istej miery považované za nádorový marker gastrointestinálneho traktu. Okrem toho sa koncentrácia CA-19-9 zvyšuje s rakovinou prsníkov, vaječníkov, maternice a karcinómových metastáz rôznej lokalizácie na pečeň.

Norma nádorový marker - na 10 U / ml, zvýšiť až na 1000 U / ml alebo viac ukazuje, že malígny proces dosiahol lymfatický systém, ale nádor môže byť ešte odstránená (5% pacientov), ​​zvýšenie koncentrácie viac ako 10000 IU / ml indikuje hematogénnu disemináciu.

Nádorový marker 19-9 nie je vhodný na skríningové štúdie a nerozpozná nádory v počiatočných štádiách vývoja, preto sa používa hlavne na sledovanie priebehu liečby v kombinácii s inými nádorom asociovanými antigénmi (CA-125, CEA, HE4, AFP). Pri dešifrovaní výsledkov pre CA-19-9 by sa malo pamätať a vziať do úvahy skutočnosť, že sa vyskytuje zriedkavo v niektorých krvných skupinách (A / B v systéme Lewis), keď sa jednoducho nevyrába bez ohľadu na to, či je telo zdravé alebo choré.

CA-242

Nádorové markerové ochorenia gastrointestinálneho traktu, zistené v prípadoch podobných CA-19-9, ale sú citlivejšie a môžu byť použité na diagnostikovanie malígneho procesu v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Okrem toho sa často vyskytuje vo zvýšených koncentráciách (norma je až 30 IU / ml) pre benígne lézie žalúdka a čriev.

CA-72-4

Tento glykoproteín exprimuje rôzne karcinómy lokalizované v prsníku a pankrease, žalúdku, hrubom čreve, pľúcach, vaječníkoch a endometriu. Značka sa často používa v kombinácii s CA-125 a CEA na sledovanie liečby rakoviny.

Je zrejmé, že pri diagnóze nádorov sa uprednostňuje jeden antigén, ktorý je citlivejší na špecifický typ nádoru, ktorý sa nazýva hlavný (CA-15-3, PSA, HE4), zatiaľ čo iné sú druhoradé a sú navrhnuté tak, aby pomáhali najdôležitejšie pri vykonávaní svojich úloh (často CEA). Navyše, niektoré antigény asociované s nádormi môžu zistiť ochorenie v najskorších štádiách (HE4, AFP, PSA), zatiaľ čo iné slúžia na monitorovanie účinnosti terapie (CA-125, CA-19-9, SCC). Medzitým sa nakombarkári niekedy menia miesta, to znamená, že maloletá sa stáva hlavnou vo vzťahu k určitej patológii, zatiaľ čo v ostatných prípadoch hlavná rieši menší problém (CA-125).

Dešifrovanie analýz

Pacient sám nechce interpretovať výsledok, hoci vo väčšine prípadov sa to pokúša. Lekár pozná všetky nuansy štúdie, poskytujeme len stručnú súhrnnú tabuľku obsahujúcu zoznam antigénov (nie všetky), horné hranice normy a hlavný účel markera.

Tabuľka: hlavné markery nádoru, prípustné hodnoty koncentrácie, kombinácia:

Takže pacienti nepočúvajú na diagnostikovanie, považujeme za vhodné pripomenúť: koncentrácia nádorových markerov sa často zvyšuje s benígnymi procesmi lokalizovanými v rôznych orgánoch, počas tehotenstva a tiež v určitom veku (menopauza, menopauza).

Uvedené nádorové markery sú ďaleko od všetkých antigénov schopných rozpoznať zhubné procesy rôznych lokalizácií. Tento článok nerieši takéto markery nádoru ako:

  • NSE, NSE (neurón špecifická enoláza), ktorá môže byť zvýšená u ochorení nádorové povahy, pretože je veľmi citlivý na akékoľvek poškodenie nervového tkaniva (ischémia, subarachnoidálneho krvácania, epilepsia) a zvýšenie rakoviny pľúc, pankreasu a štítnej žľazy. Kombinácia s pro-GRP významne zvyšuje diagnostickú hodnotu;
  • Pro-GRP - má náznaky ako NSE, avšak táto analýza je pomerne zriedkavá a jej cena je takmer dvakrát vyššia ako NCE (NSE ≈ 1550 rubľov, pro-GRP ≈ 3000 rubľov);
  • Bunkový marker S-100 je určený na detekciu neuroendokrinných nádorov;
  • Beta-2-mikroglobulín (B-2-MG) je marker, ktorý dokáže rozpoznať mnohopočetný myelóm a lymfóm;
  • Iné zriedkavé nádorové markery, ktoré sa častejšie robia na špecializovaných klinikách, a pre bežné lekárske strediská nemá zmysel nakupovať testovacie systémy, pretože testy tohto druhu sú len zriedka predpísané.

Analýza nádorových markerov už nie je novinkou.

Najpriaznivejším, najjednoduchším a cenovo dostupným spôsobom detekcie pretumorov a nádorových procesov je zavedenie viacstupňových skríningových aktivít do klinickej diagnostiky, ktoré vyhľadávajú rizikové skupiny vo vzťahu k rakovinovej patológii. Tí, ktorí už majú určité "podozrivé" príznaky naznačujúce nevinnú povahu ochorenia, takisto podliehajú takému prieskumu. Predovšetkým je táto úloha účinne riešená metódami klinickej laboratórnej diagnostiky, ktoré určujú kvantitatívnu hodnotu nádorových markerov pomocou špeciálne vyvinutých testovacích systémov pre imunologickú analýzu (ELISA).

Vykonanie testu ELISA vyžaduje určitý čas, lebo najprv musí pacient podstúpiť krvný test na nádorové markery (krv z prázdnej žily), po ktorej ho laboratórny technik spracuje (odstredenie, oddelenie séra, ktoré sa použije na výskum) a až potom doktor začne prácu, ak Dostatočný počet vzoriek a dešifrovanie výsledkov. To znamená, že u jedného pacienta sa zvyčajne nereaguje, pretože panel je určený pre približne 40 ľudí. Je pravda, že v onkologických klinikách alebo v laboratóriách s vysokým pracovným zaťažením je možné získať výsledky v ten istý deň.

Môžete vykonať analýzu av núdzovom prípade v niektorých zdravotníckych centrách, ktoré vykonávajú naliehavý výskum, avšak z toho sa značne zvýši cena nádorových markerov. V extrémnom prípade, ak pacient nechce čakať (existujú veľmi netrpezliví pacienti), niektoré nádorové markery sú detegované expresnou metódou (kvalitatívna analýza). Treba však poznamenať, že sa považuje za predbežnú a preto nemôže slúžiť ako základ pre stanovenie diagnózy. Medzitým môže byť jeho výsledok použitý ako začiatok pre ďalšie vyhľadávanie. Táto metóda je často používaná urológmi pri vyšetrovaní mužov, ktorí majú problémy s prostatou. Ak existuje laboratórium so špeciálnymi testovacími pásikmi na detekciu PSA (prostatický špecifický antigén), pomerne krátky čas (až do 1 hodiny) môže potvrdiť alebo rozptýliť pochybnosti lekára.

Aké testy treba vykonať? Tabuľka - informatívnosť nádorových markerov podľa lokalizácie:

Koľko stojí analýza?

Náklady na analýzu nádorových markerov sa môžu pohybovať od 290 rubľov pre AFP v Bryansk až po 600 rubľov v Petrohrade. Náklady sú stanovené takými kritériami, ako je úroveň laboratória, cena reagencií (testovací systém), stav kliniky, naliehavosť (môžete urobiť HE4 v Moskve na 1 deň zaplatením 1300 rubľov alebo darovať 800 p. V inom regionálnom centre, ale čakajte na odpoveď 5- 7 dní). Jedným slovom je problematické pomenovať určitú sumu, ale uvádzame niekoľko príkladov:

  • Celkový počet PSA - 360 - 600 rubľov;
  • CEA - 500 - 850 p.;
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 p.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r;
  • CA-242 - 700 - 950 strán;
  • CA-19-9 - 600 - 950 strán.

Cena analýzy pre markery nádorov je čisto orientačná, presná suma sa dá vždy nájsť v lekárskej inštitúcii, kde má pacient v úmysle požiadať. Analýza nádorových markerov s cieľom monitorovať priebeh ochorenia a monitorovať účinnosť terapeutických zákrokov nie je predpísaná pacientom, je to v kompetencii ošetrujúceho lekára, ktorý sleduje proces liečby a vie, kedy by sa takéto štúdie mali vykonať kedykoľvek.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Niektoré lieky určené na liečbu diabetes mellitus, predpísané ako prostriedok na zníženie telesnej hmotnosti. Diétna terapia sa môže uskutočňovať v kombinácii s tabletami obsahujúcimi takú látku, ako je akarbóza, v dôsledku ktorej dochádza k rýchlemu tráveniu a vylučovaniu sacharidov, dochádza k hyperglykémii, to znamená k vysokej hladine cukru v krvi.

Endokrinný systém je najdôležitejší systém ľudského života. Hormóny, ktoré produkujú endokrinné žľazy (endokrinné žľazy), určujú mnohé procesy: metabolizmus, rast a sexuálny vývoj, normálne fungovanie orgánov, psycho-emocionálny stav.

Diabetes typu 2 alebo diabetes nezávislý od inzulínu je chronické endokrinné ochorenie a je charakterizovaný zvýšenými hladinami cukru v krvi (hyperglykémiou).