Hlavná / Skúšky

Príznaky, symptómy a liečba poporodnej tyreoiditídy

Popôrodná tyroiditída je formou endokrinných ochorení. Počas tehotenstva začnú imunitné orgány fungovať inak, aktivita systému klesá. Je to spôsobené potrebnými normami pre prácu celého organizmu v nových podmienkach. Oblasť narodenia imunitného systému dieťaťa opäť začne aktívne produkovať protilátky. Zničí bunky štítnej žľazy. Patologický proces sa nazýva popôrodná tyroiditída. Autoimunitný zápal porušuje štítnu žľazu, zasahuje do výkonu jej pridelených funkčných úloh. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa vyvíja hypertyreóza a potom sa redukujú hormóny, dochádza k hypotyreóze.

Druhy tyroiditídy

Choroba sa vyskytuje na pozadí vývoja patológie počas tehotenstva. Štítna žľaza po narodení prispieva k zvýšeniu počtu protilátok proti štítnej žľaze. Hormonálna rovnováha zlyhá, patológia sa začína rozvíjať.

Faktory vedúce k tejto chorobe sú niekoľko:

  1. Aktivácia estrogénu v lymfocytárnej imunitnej aktivite.
  2. Chronické infekcie endokrinných orgánov.
  3. Prítomnosť hypertyroidizmu pred tehotenstvom.
  4. Prechodná imunodeficiencia.
  5. Bolestivosť imunitného systému.
  6. Zvýšený obsah cukru v útulku.
  7. Genetika a dedičnosť.
  8. Infekčné zdravotné problémy utrpeli počas tehotenstva.
  9. Stresujúce a psychické preťaženie tela.
  10. Prekonanie práce a emocionálna nestabilita.
  11. Zameranie chronického zápalu iných ochorení.
  12. Nesprávne voľby potravín.
  13. Slabá ekológia a dysfunkčné prostredie.
  14. Proces agresie tkanív štítnej žľazy na strane imunitného systému.

Skupina rizík

Zdravotnícke zdroje potvrdzujú teóriu o možnosti vývoja ochorenia u takmer každej ženy vstupujúcej do štádia tehotenstva. Existuje však niekoľko ukazovateľov, ktoré uvádzajú ľudí, ktorí sú najviac náchylní a náchylní k patológii.

Riziková skupina zahŕňa tieto kategórie žien:

  • prítomnosť špecifických protilátok v tele (peroxidázy);
  • autoimunitné lézie;
  • vek nad 35 rokov;
  • nesprávna práca centrálneho nervového systému;
  • dedičnosť voči léziám štítnej žľazy;
  • histórii popôrodného obdobia.

Riziko zhoršenia príznakov sa zaznamená pri opakovaní tehotenstva.

Každé nasledujúce obdobie gestácie komplikuje stav ženy. Zvyšuje riziko vývoja. Čím častejšie žena vstúpi do štádia reštrukturalizácie tela, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku ochorenia endokrinnej patológie - popôrodnej tyroiditídy.

Štítna žľaza je náchylná na abnormality.

Symptómy patologických lézií

Endokrinné ochorenie sa vyskytuje po pôrode, od 8 do 14 týždňov. Príznaky na začiatku takmer nepostrehnuteľné, žiadne výrazné príznaky.

Ale postupne sa všetko mení, existuje zoznam charakteristických podmienok, ktoré pomôžu identifikovať ochorenie:

  1. Depresia a depresia.
  2. Depresívne poruchy.
  3. Znižuje odolnosť tela pred únavou.
  4. Zlepšený stav túžby po spánku a odpočinku.
  5. Zníženie hmotnosti.
  6. Bledosť kože a strata potrebnej vlhkosti.
  7. Zmena štruktúry vlasov.
  8. Zhoršenie vlastností a kvality pamäte.
  9. Svalová slabosť.
  10. Ťažká prenositeľnosť počasia a podmienok prostredia.

Ťažkosti sa prejavujú počas prehĺtania, jedenia. Bolesť sa cíti v kostiach, svaloch a kĺboch. Tachykardia, ostré záchvaty tepla menia stav ženy. Edémy sa objavujú na nohách, vreciach a opuchoch pod očami. Pravidelne sa bolesť vyskytuje v dolnej časti brucha.

Štádium choroby

Endokrinológovia - špecialisti na liečbu štítnej žľazy - rozlišujú tri štádiá ochorenia:

  • hypertyreóza;
  • hypotyreóza po pôrode;
  • zotavenie.

Posledná etapa prichádza s obnovou. Znaky postupne zmiznú. Príznaky sa stávajú mierne, drobné. Ochorenie zmizne. Štítna žľaza po narodení sa vráti do normálu.

Diagnostické metódy

Postpartum typ patológie môže stanoviť špecialista. Vykoná potrebný výskum, preskúma vlastnosti, poskytne klinický obraz, vytvorí presnú diagnózu.

Pre prieskum sa uskutočnia osobitné postupy:

  • ultrazvuk;
  • biochemická štúdia krvi;
  • stsintigrafirovanie;
  • laboratórne testy;
  • príprava imunologického cyklogramu;
  • uskutočniť biopsiu s jemnou ihlou;
  • kontrola sérového zloženia.

Pooperačná dysfunkcia štítnej žľazy je diagnostikovaná. Výsledky výskumu budú základom výberu terapeutických látok.

Terapeutické metódy na zmiernenie symptómov

Najčastejšie prechádza popôrodná tereoiditída bez vonkajšieho zásahu lekárov. Čas, ktorý môže endokrinný systém dosiahnuť, je asi rok. Ale v prípade akútnych foriem, dlhotrvajúci priebeh ochorenia sa objavujú koinfekcie.

Vyžadujú povinnú liečbu, ktorá zahŕňa:

  • hormonálne lieky;
  • betablokátory;
  • jódové prípravky;
  • tablety štítnej žľazy;
  • nesteroidné lieky;
  • protizápalové pilulky.

Liečba sa môže uskutočňovať inými metódami. Optimálna voľba je chirurgická intervencia chirurga. Operácia na odstránenie postihnutého orgánu obnovuje hladiny hormónov. Činnosť endokrinného systému sa vráti do normálu.

Poporodená tyroiditída je bežnou patológiou žien podľa diagnózy. Diagnóza ochorenia je naopak zriedka detekovaná. Pohľad nemá jasné charakteristiky, ochorenie často prechádza bez príznakov. Ženy nie vždy pochopia, že príčinou ich choroby je ochorenie. Nepôjdu k lekárovi, dúfajúc, že ​​všetko prebehne samo. Ale to nie vždy funguje. Zdravotná štatistika potvrdzuje priaznivú prognózu ochorenia, ale nie je možné vylúčiť prípady vážnych následkov.

Známky postpartum typu

Ochorenie sa vyznačuje určitými príznakmi.

Sú to príznaky porúch štítnej žľazy mladšej matky, a to hovoria o nástupe ochorenia - popôrodnej tyroiditíde:

  • zvýšená zmätok;
  • energie;
  • nervózna podráždenosť;
  • rýchla bezpodmienečná zmena nálady;
  • nízka (mierne zvýšená) telesná teplota 37,3 - 37,7;
  • zníženie telesnej hmotnosti;
  • búšenie srdca;
  • rýchly impulz;
  • tremor.

Sú vysvetlené všetky dôvody zvýšenia počtu hormónov. Vývoj choroby z jednej patológie na druhú, množstvo hormónov je znížené.

Ďalšie príznaky popôrodnej infekcie sa objavujú:

  1. Všeobecná slabosť tela.
  2. Únava pri vykonávaní fyzickej aktivity.
  3. Apaticky ospalý stav.
  4. Zabudnutia a krátke trvanie pamäti.
  5. Nedostatočná pozornosť, nedostatočná koncentrácia zraku.

Žena sa začína objavovať edém, zvýšené potenie. Lekári diagnostikujú poporodnú tyroiditídu - porušenie v procese metabolizmu. Znížená chuť do jedla. Matka dieťaťa, ktorá sa práve narodila, začína váhať a zvyšovať hmotnosť. Štatistiky poskytujú čísla:

u 20% pacientov s tyreoiditídou ide do formy chronickej patológie.

Drogové prístupy

Špecialista vyberá správny systém úpravy. Závisí to od množstva hormónov. S vyšším zložením sú predpísané tyreostatiká. Lieky vedú k zničeniu nadmerne vyvinutých hormónov. Pacient musí byť pod stálym dohľadom špecialistu. Monitoruje obdobie prechodu na formu hypo.

Komplex substitučnej terapie zahŕňa niekoľko liekov:

Zlepšenie nie je známkou obnovy. Telo nevytvára potrebné množstvo hormonálnych prvkov. Analýzy sa vrátia do normálu len pod vplyvom drog.

Prostriedky nevylučujú príčinu ochorenia. Prispievajú k obnoveniu fungovania štítnej žľazy. Umelo vytvorené hormóny, ktoré sa podávajú s pomocou liekov, zničia endokrinný systém. Ďalším spôsobom, ako normalizovať štítnu žľazu, je počítačová reflexológia.

Lekársky komplex obnovuje niekoľko typov regulácie:

  • neuroregulation;
  • immunnoregulyatsiyu;
  • endokrinná regulácia.

Postupne sa obnoví štruktúra žliazového tkaniva a funkčnosť sa vráti do normálu. Ošetrenie sa vykonáva elektrickou metódou: jednosmerný prúd pôsobí na body, ktoré sú prirodzene spojené organickým spôsobom do jedného systému s mozgom. Komunikácia prechádza cez autonómnu CNS tejto ženy.

Komplex počítačovej reflexológie prechádza bez použitia liekov.

Liečba prebieha postupne:

  1. Normalizácia imunitného systému.
  2. Reprodukcia tvorby hormónov štítnej žľazy v správnom množstve.
  3. Konzistencia práce troch zložiek: imunitný, endokrinný systém, centrálny nervový systém.
  4. Obnova štruktúry a zdravia žľazy.

Špecialista pomôže začať liečbu včas, nenechajte si ujsť patológiu v nezvratnom procese.

Výsledkom počítačovej reflexológie bude nasledovné zlepšenie štítnej žľazy:

  1. Obnovte veľkosť tela.
  2. Normalizácia tkanivovej štruktúry.
  3. Symptómy zmiznú.
  4. Návrat do normálnej prevádzky.
  5. Úplné zotavenie.

Mám sa obávať príznakov popôrodnej tyroiditídy?

V tomto článku sa dozviete:

Poporodená tyroiditída je zápal štítnej žľazy 2-12 mesiacov po narodení, vyskytujúci sa u každej desiatej ženy. Jeho ďalšie mená sú "hlúpe", "tiché", bezbolestné, lymfocytárna autoimunitná tyroiditída.

Príčiny a priebeh ochorenia

Príčiny popôrodnej tyroiditídy nie sú s určitosťou známe. Najpopulárnejšou hypotézou je, že počas tehotenstva dochádza k čiastočnému miernemu potlačeniu imunity ženy. Je to potrebné, aby nedošlo k zničeniu vyvíjajúceho sa plodu. Po pôrode zmizne potreba a imunita sa vráti do svojho pôvodného stavu - je to normálne. Pri autoimunitnej tyroiditíde dochádza k nejakej nadmernej stimulácii, nadmernej aktivite, ktorej obeťou je štítna žľaza.

Možno predpokladať, že žena vyvinie túto chorobu, ak sú protilátky proti štítnej žľaze zvýšené v krvi počas tehotenstva.

Postpartum tyreoiditída v klasickej verzii prebieha v troch fázach:

  1. Fázová deštrukčná hypertyreóza. Popôrodná tyroiditída je autoimunitné ochorenie, to znamená, že samotné telo zničí štítnu žľazu. Súčasne sú hormóny štítnej žľazy vylučované z buniek do krvného obehu, čo spôsobuje hypertyroidizmus. Táto choroba zvyčajne trvá 3-4 mesiace.
  2. Hypotyreóza. Poškodená štítna žľaza nemôže úplne pokryť potreby tela pre svoje hormóny. Trvá až šesť mesiacov.
  3. Štítnej žľazy. V opačnom prípade sa táto fáza nazýva spontánne samoliečenie.

príznaky

Každá z týchto fáz má svoje vlastné príznaky. Prvá fáza je charakterizovaná zvýšenou citlivosťou ženy, zrýchlením srdcového tepu, trepaním ruky. Stratí váhu bez zjavného dôvodu, jej chuť do jedla je zvýšená, pokožka je suchá a horúca, oči jej horlivo lesknú.

Niekedy je možné vyvinúť takzvanú hypertyroidnú oftalmopatiu, ktorá po vyšetrení vyzerá ako "rozhnevaný pohľad". Oči sú široko otvorené, ako keby boli okuliarové, vzácne blikajúce, bielkoviny s výraznou červenou cievnou sieťou. Často sú sprevádzané konjunktivitídou spôsobenou suchými očami. Pri popôrodnej tyroiditíde môže opísaná oftalmopatia spôsobiť edém optického nervu a slepotu. Postupne, dokonca aj bez liečby, sa stav zlepšuje, ale ide o obdobie imaginárneho blaha a je to krátke. Počas tohto obdobia sa žena stáva apatóznou, začína depresia, najmä na jar a na jeseň, intelekt sa znižuje a myslenie sa spomaľuje. Vlasy rastú nudné a vypadávajú, nechty sa zlomia, žena rýchlo nabrúži, stane sa tukom, častá je zápcha, jej tvár a kĺby vyzerajú nafúknuté, bolesť svalov a vždy bez rozumu.

Tretie obdobie popôrodnej autoimunitnej tyroiditídy sa vyznačuje postupným vymiznutím všetkých symptómov. Avšak popôrodná tyroiditída sa nie vždy správa tak neškodne. Existujú tri možnosti jeho rozvoja:

  1. Klasická verzia je popísaná vyššie.
  2. Variant je možný, ak sa objavia iba prvé 2 fázy. V tomto prípade sú príznaky hypertyreózy v prvom období veľmi silné, čo naznačuje významné poškodenie štítnej žľazy. Preto nikdy nebude schopná uspokojiť potreby tela hormónov štítnej žľazy a žena je odsúdená na celoživotné podávanie levotyroxínu alebo podobnej drogy.
  3. Tretia možná možnosť, ak neexistuje druhá fáza. Zriedkavá, ale najpriaznivejšia možnosť pre popôrodnú tyroiditídu.

diagnostika

Okrem symptómov sú výsledky testov na popôrodnú tyroiditídu odlišné pre každú fázu:

  1. Prvá fáza - T3 a T4 sa zvýši a TSH sa zníži. Protilátky na štítnu žľazu sú zvýšené.
  2. Druhá fáza - hormóny štítnej žľazy sa znižujú a TSH sa naopak zvyšuje. Protilátky nemôžu byť vyššie ako normálne alebo mierne zvýšené.
  3. Všetko je normálne.

Všetky tri fázy popôrodnej tyroiditídy sú spojené tým, že tzv. Zápalové javy sa stanovia v krvi na základe všeobecnej analýzy: zvýšenie počtu leukocytov a ESR. Je to dôsledok skutočnosti, že akákoľvek tyroiditída, vrátane popôrodného, ​​je zápalové ochorenie.

Skutočnosť, že tyroiditída je po pôrode, naznačuje čas nástupu ochorenia a spravidla veľmi mierne príznaky hypertyreózy v prvej fáze. To je dôležité pre rozlíšenie popôrodnej tyroiditídy od Graves-Basedowovej choroby, pretože liečba pre nich je iná.

Existuje všeobecné presvedčenie, že diagnóza popôrodnej tyroiditídy nie je veľmi dôležitá, pretože aj bez liečby môže byť choroba vyliečená. Ale aby zničenie štítnej žľazy neviedlo k nezvratnému poklesu jeho funkcie, musí byť tento proces kontrolovaný. Na to existujú imunosupresívne lieky. Všetky z nich sú kontraindikované pri dojčení a majú veľa vedľajších účinkov, a preto sú predpísané len pre ťažkú ​​deštruktívnu tyroiditídu.

liečba

Klasický variant popôrodnej tyroiditídy je liečený symptomaticky. Vo fáze hypertyreózy sú postačujúce bežné sedatíva (valerián, matka), v prípade potreby sú beta-blokátory predpísané na zníženie pulzovej frekvencie a následne záťaže na srdce. To je najdôležitejšie pre ženy so srdcovou chorobou a jej vývojovými poruchami.

Vo fáze hypothyroidizmu sa odporúča užívať levothyroxín sodný v individuálnej dávke, ktorú má lekár vybrať. Najčastejšie je predpísaný levothyroxín 25-50 mcg / deň počas niekoľkých mesiacov, počas ktorého sa pravidelne kontroluje TSH a v prípade potreby sa dávka upraví. U 10 až 11% pacientov s postpartum hypotyreoidizmus u žien sa štítna žľaza neobnoví a levothyroxín sa musí užívať nepretržite.

Ak však prichádza tretia fáza, potom sa za mesiac, pol roka a rok (trikrát) znovu kontroluje TSH. Žena by mala byť psychologicky pripravená na to, aby následné tehotenstvo vyvolalo opakovanú tyroiditídu po pôrode a deti pravdepodobne prenesú do nej predispozíciu na úrovni génu. Ak sa narodí chlapec, existuje šanca, že táto predispozícia bude zakódovaná v jeho génoch, ktoré môže odovzdať svojim potomkom a v niektorých z nich sa vyvinie postpartum hypotyreóza.

Poporodená tyroiditída

Bežný priebeh tehotenstva je spôsobený mnohými faktormi. V procese rozvíjania dieťaťa prechádza žena zmenami nielen vonkajšími, ale aj vnútornými. Systémy tela pracujú v posilnenom, naopak spomalenom režime.

Počas celého tehotenstva musí štítna žľaza plne vykonávať svoje funkcie, pretože v tomto období pôsobí na dva organizmy - matku a dieťa. V prvých mesiacoch vývoja plod už má svoju štítnu žľazu, ale stále nemôže produkovať hormóny sám o sebe. Po narodení začnú mnohé telesné systémy plne obnovovať svoje funkcie. Niekedy sa stáva príliš aktívnym.

Čo je poporodná tyroiditída

Predpokladá sa, že počas tehotenstva u žien imunitný systém pracuje s miernym spomalením, po narodení nastáva "náraz", v dôsledku ktorého sa všetky systémy v tele začnú aktivovať a spôsobujú väčšiu produkciu hormónov a protilátok. V dôsledku toho sa štítna žľaza rozširuje. Môže sa prejaviť vo forme tyreoiditídy. Ochorenie zvyčajne začína hypertyroidizmom a končí hypotyreoidizmom, pretože v určitom momente prestáva telu produkovať zvýšené množstvo hormónov a naopak ich znižuje. Choroba je celkom zriedkavá.

Popôrodná tyroiditída sa vzťahuje na autoimunitné a je výsledkom zvýšenej aktivity imunitného systému. V rizikovej skupine sú ženy nositeľmi protilátok proti TPO s diabetes typu 1 alebo ktorí už mali túto chorobu.

Tiroiditida je ochorenie spôsobené zápalom štítnej žľazy, v dôsledku čoho dochádza k bunkovej smrti. Vyjadruje sa nepretržitým pocitom nepohodlia a bolestivých pocitov na krku. Popôrodná tyroiditída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje niekedy po pôrode. Zvyčajne sa rozvíja 2-3 mesiace po výskyte dieťaťa a prejavuje sa zvýšenou prácou štítnej žľazy. Po 5 až 6 mesiacoch klesá produkcia hormónov a ochorenie sa stáva iným prejavom.

Choroba môže mať niekoľko štádií prejavu:

  • Hypertyreóza je ochorenie štítnej žľazy, v ktorom dochádza k zvýšeniu produkcie hormónov.
  • Hypotyreóza je ochorenie štítnej žľazy, v ktorom telo nevytvára správne množstvo hormónov.
  • Hypertyreóza, ktorá sa mení na hypotyreózu a naopak. Existujú situácie, kedy žena môže mať hypertyroidizmus takmer okamžite po pôrode, ale po 2-4 mesiacoch sa štítna žľaza môže zotaviť alebo naopak znížiť jej výkon na minimum, v dôsledku čoho sa hypotyreóza môže vyvinúť.

Často, po roku, sa štítna žľaza obnoví, ale existujú situácie, v ktorých sa popôrodná tyroiditída stáva chronickou. U niektorých žien sa v tomto prípade najčastejšie vyvíja hypertyroidizmus alebo bolesť hlavy. S následnými tehotenstvami u takýchto žien sa ochorenie pravdepodobne opakuje.

Príčiny a symptómy

Príčiny popôrodnej tyreoiditídy:

  • Predispozícia k chorobe alebo jej prítomnosti pred tehotenstvom;
  • Prítomnosť diabetu 1. typu;
  • Akútne ochorenia dýchacích ciest, ktoré utrpela žena pred alebo počas tehotenstva;
  • Ekológia, nesprávna a monotónna výživa, nedostatok vitamínov a minerálov v správnom množstve;
  • Stresujúce situácie alebo časté nervové poruchy;
  • Opätovne použiteľné jódové a hormonálne lieky.

Príznaky ochorenia závisia od štádia vývoja:

  • V počiatočných štádiách sa mladá matka cíti energicky, ale rýchla zmena nálady a podráždenosti v dôsledku zvýšenia hladiny hormónov v krvi na strane tráviaceho systému - strata hmotnosti, ale dobrá chuť do jedla, zvýšený tep srdca a pulz.
  • Možno vypuknutie očnej gule alebo vzhľad opuchu v krku v dôsledku nárastu štítnej žľazy vo veľkosti.
  • Potom existujú znaky charakteristické pre hypotyreózu. Vyskytuje sa apatia a ospalosť, únava, niekedy aj s malými záťažami, zníženie chuti do jedla, ale zvýšenie hmotnosti, opuch a potenie, intolerancia na chlade, porušenie menštruačného cyklu.

Veľmi často sa táto choroba môže prehliadnuť v čase, pretože symptómy, ktoré sa prejavujú v nej, sú zvyčajne spojené s postpartum nestabilitou systémov tela a únavou mladou matkou.

diagnostika

  • Imunogram. Vyžaduje sa kontrola prítomnosti protilátok na bunky štítnej žľazy. Úroveň hormónov T3, T4 a TSH je určená na stanovenie štádia ochorenia.
  • Ultrazvuk. Počas analýzy sa zaznamená stav žliaz, prítomnosť nádorov a žliaz v žľaze. V tejto analýze sa zvyčajne diagnostikuje zväčšenie veľkosti tela.
  • Biopsia s jemnou ihlou. Vedená na získanie presnej odpovede na malignitu uzlov nájdených počas ultrazvuku. Vykonáva sa tenkou ihlou prerazením krku. Prakticky bezbolestný postup, po ktorom sa pacient môže okamžite vrátiť domov. Hospitalizácia nie je potrebná.
  • Scintigrafia. Štúdia, ktorá sa vykonáva pomocou rádioaktívneho jódu injekciou cez žilu. Pomáha poskytnúť maximálne odpovede na stav orgánu štítnej žľazy, jej tvar, kontúry, oblasť ochorenia. Analýza je neškodná, kontrastná látka prechádza rýchlou dezintegráciou a vylučovaním z tela.

Liečba poporodenej tyreoiditídy

Nie je vyvinuté presné liečenie tyreoiditídy. Všetko závisí od toho, akú formu hormonálnej odchýlky spôsobila choroba. Ak je ochorenie charakterizované zvýšenou hladinou hormónov v krvi, potom je mladá matka predpísaná liekom, ktoré na ne pôsobia deštruktívne. Tiež pridelené beta-blokátory, ktoré obnovujú prácu kardiovaskulárneho systému. Nemali by ste však zabúdať, že táto metóda liečby sa nedá použiť, ak žena dojčí. Ak choroba viedla k fyzickým zmenám, potom sa vykoná operácia.

Ak je ochorenie charakterizované nízkou funkciou štítnej žľazy, pacientovi je predpísaná substitučná terapia štítnej žľazy. Dojčenie v tomto prípade sa nemôže zastaviť.

Najčastejšie príznaky ochorenia zmiznú po 6-9 mesiacoch, takže nepotrebujú žiadnu silnú liečbu, ale bolo dokázané, že takmer 40% žien s diagnózou popôrodnej tyroiditídy je neskôr ohrozených a je predisponovaných k prejavom dysfunkcie štítnej žľazy v nasledujúcich rokoch. Preto sa odporúča urobiť krátku prestávku po prvom ošetrení a vykonať potrebné testy. Ak sú výsledky laboratórnych testov normálne, funkcia štítnej žľazy sa obnoví.

Popôrodná tyroiditída a dojčenie

Tiroiditída je v závislosti od stupňa jej prejavu liečená rôznymi liekmi. Ak žena počas dojčenia dojčí, treba sa oboznámiť s výberom liečebných metód obzvlášť opatrne. Teraz v lekárňach je veľký výber liekov, ktorých použitie v malých dávkach nie je v rozpore s tehotenstvom a ďalej s dojčením. Pokiaľ ide o samotnú chorobu, možno povedať, že s mliekom nebude prenesené do dieťaťa. Ale stále nie je vhodné zaoberať sa samoliečbou, iba lekár po sérii štúdií musí urobiť diagnózu, predpisovať lieky a dávku, ktorá je bezpečná pre matku počas choroby a pre dieťa.

výhľad

Prognóza vývoja ochorenia je všeobecne priaznivá. Správne diagnostikovaná a predpísaná liečba umožňuje žene prakticky zbaviť sa tyroiditídy. Choroba ide do štádia dlhodobej remisie. S neskorou liečbou sa môže stať chronická forma.

prevencia

Životný štýl je dôležitý v boji proti tejto chorobe a zabraňuje jej rozvoju. Musíte pravidelne cvičiť, stráviť veľa času na čerstvom vzduchu. Jedlá by mali obsahovať potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Príjem jódu je povinný, najmä v tých oblastiach, kde existujú environmentálne odchýlky, a tento stopový prvok je malý vo vode.

Počas celej popôrodnej lehoty musí mladá matka sledovať endokrinológ, urobiť krvný test na kontrolu hladín hormónov av prípade potreby aj ultrazvuku štítnej žľazy, pretože riziko vzniku ochorenia je pre nich skvelé. Nie je potrebné ignorovať rutinné návštevy lekára, aj keď je choroba úplne vyliečená.

Ako nebezpečná je autoimunitná tyroiditída pre tehotné ženy?

Pre ženu je schopnosť mať deti 99% závislosť od hormonálnej funkcie. Ak endokrinné žľazy u zdravých žien hladko fungujú, vajcová bunka včasne dozrieva vo vaječníkoch a po oplodnení sa embryo bezpečne rozvíja.

Ale pri endokrinných poruchách sa šance na materstvo znížia. Často dochádza k ovariálnej funkcii, kvôli ktorej dochádza k problémom s ovuláciou. V iných prípadoch dochádza k počatiu, ale tehotenstvo končí potratom.

Autoimunitná tyroiditída (AIT) patrí medzi najčastejšie patologické príznaky, ktoré komplikujú reprodukčnú funkciu ženy.

Čo je autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída je chronický zápal tkanív štítnej žľazy. Predpona "autoimunitná" znamená poruchu imunitného systému, keď telo z nejakého dôvodu začne vnímať bunky štítnej žľazy ako cudzie a vytvára protilátky proti nim. Výsledkom je zápal a postupné zníženie funkcie žľazy.

Ďalším názvom tejto choroby je Hashimoto tyroiditída (Hashimoto). Zvláštnosťou a hlavným nebezpečenstvom tejto patológie sú deštruktívne zmeny buniek žliaz - tyrocytov.

Choroba sa niekedy prejavuje asymptomaticky a náhle sa deklaruje počas akýchkoľvek náhlych zmien v tele (stres, lieky, znížená imunita, hormonálna zmena).

Najčastejšie sa choroba postupuje a vedie k rozvoju hypotyreózy. Hypertyreóza sa vyskytuje menej často - zvýšená funkcia štítnej žľazy, keď telo začne produkovať nadmerné množstvo hormónov stimulujúcich štítnu žľazu.

Najčastejšie sa u žien v reprodukčnom veku vyskytuje tyreoiditída Hashimoto a tehotenstvo a pôrod sú provokujúce faktory, ktoré zhoršujú priebeh patológie.

Symptómy ochorenia

Existujú dve formy priebehu ochorenia - hypertrofické a atrofické.

Prvá je spojená so zvýšenou funkciou štítnej žľazy, keď v dôsledku nadmernej produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa objem orgánov zvyšuje. Atrofic AIT má opačnú povahu, keď sa kvôli zníženiu produkcie hormónov štítna žľaza zmenšuje.

Hypertrofická možnosť

Symptómy hypertrofického AIT sa podobajú difúznemu hlienu alebo tyreotoxikóze:

  • zvýšená únava;
  • podráždenosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • tesnenia v tele, hmatateľné hmatateľné;
  • nárast veľkosti štítnej žľazy, nápadný pre ostatných;
  • citlivosť žľazy počas palpácie;
  • tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia).

Hypertrofické zmeny na samom začiatku sú často asymptomatické a iba testy na hormóny stimulujúce štítnu žľazu a ultrazvukom sú viditeľné abnormality.

Atrofická možnosť

Atrofická forma AIT je symptomaticky podobná hypotyreóze:

  1. Zvýšená únava, apatia, letargia.
  2. Zvýšenie telesnej hmotnosti
  3. Suchá koža
  4. Otekanie tváre.
  5. Krehkosť nechtov a vlasov.
  6. Strata vlasov na hlave.
  7. Pocit chladu v končatinách, chilliness.

Varovanie! AIT na samom začiatku ochorenia sa často nevyjadruje. Výskyt vyššie uvedených symptómov je dôsledkom progresie patológie, zanedbaná alebo zhoršená stresom alebo inými negatívnymi faktormi.

Ako AIT ovplyvňuje tehotenstvo

Je potrebné okamžite objasniť, že akékoľvek patologické štádia štítnej žľazy sa zle kombinujú s reprodukčnou funkciou a vedú buď k nemožnosti mať deti, alebo k komplikáciám počas tehotenstva a po pôrode. Ale nemali by ste okamžite ukončiť budúce materstvo a paniku, ak lekár poukazuje na odchýlky od normy v testoch hormónov stimulujúcich štítnu žľazu.

Žena môže bezpečne počať, porodiť a porodiť dieťa, aj keď bola diagnostikovaná autoimunitnou tyroiditídou. Samo o sebe zápalové ochorenie autoimunitnej prírody nie je prekážkou plodnosti ženy.

Ak je patológia detegovaná v počiatočnom štádiu, je možné jej konzervatívnu liečbu. Po ukončení liečby môže žena plánovať tehotenstvo, ktoré je bezpečne povolené narodením zdravého dieťaťa.

Problémy vznikajú vtedy, keď je proces štítnej žľazy v procese dlhodobého vystavenia patologickým faktorom tak obmedzený, že jeho hormóny nestačia. Obzvlášť nebezpečné zlyhanie orgánov počas tehotenstva, keď dôjde k závažnej reštrukturalizácii v tele matky.

Čím je funkcia štítnej žľazy znížená, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva a jej predčasné ukončenie. S poklesom hormonálnej funkcie žľazy je práca vaječníkov narušená: polycystická choroba sa často vyvíja, vďaka čomu je koncepcia nemožná.

Zaujímavé je, že hypertyroidizmus v dôsledku AIT neznižuje šance ženy otehotnieť, pretože hormóny štítnej žľazy sú dostatočné na normálnu funkciu reprodukčného systému. Ale zvýšená koncentrácia hormónov stimulujúcich štítnu žľazu má toxický účinok na plod.

Záver: akákoľvek forma AIT je plná komplikácií počas tehotenstva a hrozí, že zhorší blahobyt matky.

Bez liečby autoimunitná tyroiditída vedie k nasledujúcim následkom:

  • arteriálna hypertenzia a preeklampsia;
  • placentárne prerušenie a predčasné starnutie placenty;
  • predčasné narodenie a potrat;
  • anémia;
  • srdcové zlyhanie.

Často počas prvého tehotenstva sa AIT, ktorý sa vyskytol v latentnej forme, zrazu prejavuje v otvorenej forme. Takzvaná manifestácia ochorenia nastáva, keď sa objavia súčasne viaceré symptómy.

V tomto videu môžete zistiť, ako zdravie štítnej žľazy ovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy:

Dôsledky pre dieťa

Pre budúce dieťa nie je toľko autoimunitnej tyroiditídy matky nebezpečné ako nízky a vysoký obsah hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v krvi materského organizmu. Protilátky buniek štítnej žľazy z materského tela prenikajú do placentárnej bariéry. Do krvi plodu majú negatívny vplyv na vývoj vlastnej štítnej žľazy, a to nielen.

Dôsledky pre telo budúceho dieťaťa s bežnou formou AIT sú najvážnejšie:

  • oneskorené duševné a / alebo fyzické javy;
  • nízka pôrodná hmotnosť;
  • malformácie;
  • fetálna a neonatálna tyreotoxikóza.

Poporodená tyroiditída

Štatisticky sa autoimunitná tyroiditída často prejavuje u žien po pôrode.

To sa jednoducho vysvetľuje: počas tehotenstva je imunitná funkcia prirodzene znížená, aby sa embryo mohlo normálne rozvíjať.

Po pôrode nastane zmena v tele a imunitný systém začne pracovať s dvojnásobnou silou. Výsledkom je, že sa začína produkovať veľké množstvo protilátok proti tyroperoxidáze alebo tyroglobulínu a ochorenie sa prejavuje novou silou.

Vyjadrenie výraznejších symptómov postpartum AIT:

  1. Tremor vo falangách prstov a celého tela.
  2. Pravidelne nevysvetliteľná teplota stúpa na 38-39 stupňov.
  3. Emocionálna nestabilita, zmeny nálady, podráždenosť, striedanie s apatiou.
  4. Rýchly impulz.
  5. Chudnutie, dokonca aj s dobrou chuťou do jedla.

Predpokladá sa, že stav štítnej žľazy pred podaním je priamo úmerný stupňu komplikácií po pôrode. Čím horšie je stav orgánu, tým výraznejšie sú príznaky choroby po pôrode.

Metódy liečby chorôb

Dnes neexistujú žiadne univerzálne liečebné režimy pre autoimunitnú tyroiditídu. Každý prípad je jedinečný a zahŕňa individuálny výber liečebného režimu. Najčastejšie endokrinológ predpíše náhradnú terapiu, pri ktorej umelé hormóny štítnej žľazy pri pravidelnom užívaní preberajú funkciu prirodzenej a normalizujú prácu orgánu.

Konzervatívna lekárska liečba vyžaduje individuálny výber dávky a trvania kurzu.

Čo robiť, ak je choroba zistená po počatí

Nestrácajte paniku! Ak je choroba zistená včas, existujú dobré šance na neutralizáciu negatívnych účinkov AIT na plod a matku.

Prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy - nie je indikácia potratov!

Ale lekár musí starostlivo preskúmať pacienta, určiť závažnosť patológie a možné poškodenie plodu. V súlade s rizikom špecialistu označuje vhodné opatrenia.

Hormonálna substitučná liečba a liečba drogami nie je kontraindikovaná pre tehotné ženy a neovplyvňuje zdravie plodu. Naopak správne vybrané lieky normalizujú stav matky aj dieťaťa. Je obzvlášť dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára v prvom trimestri tehotenstva, keď sú na plod položené dôležité orgány.

Preventívne opatrenia

Ak si žena uvedomí, že má AIT alebo rodinnú anamnézu prípadov ochorenia štítnej žľazy, mala by podrobiť dôkladnému vyšetreniu štítnej žľazy dlho pred plánovaním tehotenstva.

Je dôležité pochopiť, že samotné tehotenstvo je pre telo stresujúce a veľké zaťaženie je na endokrinnom systéme, s ktorým sa to vždy nedá zvládnuť.

Ak je diagnostikovaná atrofická alebo hypertrofická forma autoimunitnej tyroiditídy, musíte dokončiť úplnú liečbu liekom. Počas tehotenstva sa treba vyhýbať liečbe, preto lekár zvyčajne predpisuje hormonálnu antikoncepciu.

Po 1,5-2 rokoch je potrebné prestať užívať hormóny a lieky štítnej žľazy, aby ste sa uistili, že ochorenie je v stabilnej remisii. Ak terapia poskytla výsledok, lekár vám umožní plánovať tehotenstvo rok po liečbe.

Ak sa na pozadí AIT vyskytlo tehotenstvo, je dôležité dodržiavať tieto opatrenia:

  • navštívte endokrinológ mesačne;
  • Každý mesiac skontrolujte úroveň T4.

Ak dôjde k zníženiu indexov, lekár predpísal primereostatiku, ktorú žena trvale monitoruje hladinu T4. Ak je príliš obmedzená, liek sa dočasne zastaví. Po narodení sa AIT zvyčajne vracia a lieky sa tiež obnovia. Pri malých dávkach (do 100 mg / deň) nie je dojčenie kontraindikované.

záver

Autoimunitná tyroiditída je chronický zápal štítnej žľazy, keď ľudský imunitný systém vníma svoje bunky ako cudzie a produkuje protilátky proti nim. AIT sa považuje za nepriaznivý faktor koncepcie a tehotenstva, ale sama o sebe sa nepovažuje za kontraindikáciu pôrodu.

Ak je hladina hormónov štítnej žľazy v normálnom rozmedzí, žena má všetky šance na bezpečnú koncepciu, porodenie a porodenie zdravého dieťaťa. Je však dôležité neustále monitorovať hladinu tyreotropínov av prípade potreby začať hormonálnu substitučnú liečbu.

Prečo sa objavuje a ako sa liečá poporodná tyroiditída?

Poporodená tyroiditída je autoimunitná porucha, prejavujúca sa vo forme dysfunkčnej patológie štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje v popôrodnom období. Podľa štatistík je až 9% žien vystavených ochoreniu endokrinného systému. Vyvíja sa počas prvého roka po narodení.

Podľa štatistík zaznamenáva až 9% žien popôrodnú tyroiditídu.

Prečo sa choroba vyskytuje

Táto patológia sa vyvíja na pozadí zvýšenej aktivity tyreoiditídy, ktorá sa aktívne prejavuje počas tehotenstva. Po generickom procese sa počet takzvaných antityroidných protilátok výrazne zvýšil, čo viedlo k narušeniu hormonálnej rovnováhy, čo vedie k nástupu ochorenia. K tomuto procesu prispievajú aj tieto faktory:

  • účinky estrogénu na lymfocytickú zložku imunitného systému;
  • prítomnosť chronických endokrinných ochorení;
  • hypertyroidizmus pozorovaný pred graviditou;
  • ostro aktivácia imunity, ktorá je charakteristická pre popôrodné obdobie po predchádzajúcej prechodnej imunodeficiencii;
  • prítomnosť cukrovky;
  • genetická predispozícia a dedičný faktor;
  • akútne infekčné a respiračné ochorenia prenesené počas tehotenstva alebo prvých mesiacov po pôrode;
  • častý stres, emocionálne, psychické preťaženie, ako aj fyzické vyčerpanie;
  • prítomnosť chronickej infekcie (zubný kaz, tonzilitída, sinusitída atď.) v tele ženy;
  • nezdravá strava;
  • vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov;
  • proces autoagresie proti tkanivám štítnej žľazy zo strany imunitného systému.

Postpartum thyrotoxicosis

Thyroiditída sa nazýva popôrodná, ak bola zistená po tehotenstve.

Tento patologický proces je vyvolaný imunologickým zápalovým procesom neinfekčnej povahy.

Popôrodná tyroiditída je forma autoimunitnej tyroiditídy. Ale na rozdiel od druhej, táto podmienka je dočasná a môže sa prejaviť sami pomocou špecifickej liečby.

Táto patológia sa vyskytuje u 5-9% všetkých tehotenstiev.

Obsahuje popôrodnú tyroiditídu

Obrovské množstvo hormónov štítnej žľazy sa hromadí v tkanivách štítnej žľazy, čo ho odlišuje od ostatných orgánov endokrinného systému.

Keď popôrodná tyroiditída začína nevyhnutným procesom deštruktívnych deštruktívnych účinkov na tkanivá orgánu s súčasnou stratou veľkého množstva hormónov štítnej žľazy - uvoľňujú sa v dôsledku zápalu a poškodenia endokrinného orgánu v krvi.

Pri popôrodnej tyroiditíde budú príznaky typické pre tyreotoxikózu s charakteristickými laboratórnymi nálezmi.

Tkanivá endokrinného orgánu sa začnú rýchlo postihnúť a následne sa zničia v dôsledku prechodnej autoimunitnej agresie, t.j. telo začne produkovať protilátky proti žľazovým bunkám v dôsledku určitých faktorov.

Ale prečo sa to deje?

U tehotnej ženy je imunitná obrana vždy trochu depresívna, to je fyziologický znak akéhokoľvek obdobia tehotenstva.

Po narodení dieťaťa sa imunita začne postupne aktivovať a niekedy sa vyskytne nepredvídané zlyhanie v tomto mechanizme - imunitný systém, namiesto stabilizácie a práce na rovnakom rytme, náhle začne útočiť na tkanivá vlastných orgánov.

Okrem toho agresia môže byť zameraná nielen na štítnu žľazu, ale aj na niektoré ďalšie dôležité orgány - spojivové tkanivá, obličky atď.

Samozrejme, poporodná tyroiditída sa nevyvíja u každej ženy, ale iba u tých, ktorí majú predispozíciu k tejto chorobe.

Napríklad ženy, ktoré sú nosičmi protilátok proti štítnej žľaze peroxidázy, sú ohrozené - v tomto prípade pravdepodobnosť ochorenia dosiahne 50% a po opakovanom tehotenstve 70%.

Symptómy popôrodnej tyroiditídy

Existujú tri štádia rozvoja popôrodnej tyreoiditídy:

stupňová tyreotoxikóza; štádium hypotyreózy; štádiu obnovy.

Klinické príznaky tyreotoxikózy sa prejavia najskôr 2-3 mesiace po narodení dieťaťa.

Symptomatológia zvyčajne nie je výrazná.

Žena sa môže sťažovať na potenie, arytmiu, tachykardiu, triašku končatín a podráždenosť.

Často sú tieto príznaky pripisované banálnej únave alebo popôrodnej depresii, ale laboratórne krvné testy naznačujú mierny nárast voľného tyroxínu a pokles hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Niektoré ženy nezaznamenávajú prvú fázu ochorenia,

to znamená, že popôrodná autoimunitná tyroiditída vo svojom prípade postupuje celkom skrytá.

Druhý stupeň sa vyznačuje prejavmi symptómov hypotyreózy hypotyreózy.

Súčasne sa konzervatívna terapia s tyreostatikami v miernych prípadoch nepoužíva, pretože zápal endokrinných orgánov nesúvisí so zvýšenou stimuláciou žľazy, čo sa prejavuje pri diagnostike difúzneho toxického goiteru s povinným štádiom deštrukcie.

Liečba popôrodnej tyroiditídy

Hormóny sa môžu predpisovať iba v prípade mierneho alebo závažného ochorenia pod kontrolou endokrinológov.

Pri ťažkej tachykardii sa majú užívať betablokátory (atenolol, anaprilin atď.).

Ak je ochorenie mierne a nie je potrebná hormonálna substitučná liečba, možno sa vyhnúť dojčeniu.

V prípade ťažkej tyreotoxikózy sa má laktácia zastaviť a mala by sa vykonať príslušná diagnostika na zistenie rozptýleného toxického ropného gesta.

Zvyčajne v tomto prípade je ženu predpísaná scintigrafia a táto diagnostická metóda sa nemôže kombinovať s dojčením.

Je pravá autoimunitná tyroiditída zamenená s popôrodnou tyroiditídou?

Skúsený špecialista vykoná diferencovanú diagnózu, pomocou ktorej sa vykoná vhodná diagnóza a predpísaná liečba.

Hlavným rozdielom medzi týmito patológiami endokrinného systému je to, že popôrodná tyroiditída prechádza na seba a funkčný význam žľazy sa nakoniec normalizuje, čo sa nedá povedať o skutočnom chronickom zápale žľazy.

Zvyčajne v oboch prípadoch je pacientovi indikovaná hormonálna substitučná liečba L-tyroxínom.

Trvanie lieku sa však bude meniť v závislosti od patogenézy ochorenia.

Pri diagnostikovaní popôrodnej tyreoiditídy bude liečba trvať približne 9-12 mesiacov, potom by liečba mala byť zrušená.

Ak hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu narastá na pozadí zrušenia, je pravdepodobne to, že ide o autoimunitnú tyroiditídu, skutočný zápal štítnej žľazy, preto terapeutický účinok by mal byť celoživotný av žiadnom prípade by sme nemali zrušiť substitučnú liečbu.

A nakoniec, posledná etapa popôrodnej tyroiditídy je fáza obnovy.

Táto fáza trvá najmenej šesť mesiacov a vo väčšine prípadov prechádza bez akýchkoľvek následkov.

Ochorenie štítnej žľazy alebo depresia?

Mimochodom, popôrodná tyroiditída je často zamieňaná s depresiou po pôrode, rovnako ako v prvom a v druhom prípade žena začína prejavovať únavu a depresívnu náladu.

Ak chronická únava a apatia pokračujú dlhšie ako šesť mesiacov po pôrode, endokrinológ by na to mal venovať pozornosť.

S najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o poporodnom zápale štítnej žľazy a je potrebné vykonať príslušnú liečbu.

Takže ak po narodení dieťaťa žena najprv vyvinula klinické príznaky tyroiditídy - nemali by ste panikať, pretože najčastejšie choroba je dočasná a prechádza po určitej dobe po vhodnej liečbe bez stopy do tela.

Ak má žena v anamnéze popôrodnú tyroiditídu, musí každoročne skontrolovať stav štítnej žľazy: na tento účel by sa mali vykonať testy, ktoré možno použiť na hodnotenie funkcií endokrinného orgánu, pretože takíto pacienti sú vystavení zvýšenému riziku bolesti chrbtice a hypotyreózy.

Pri postpartálnej tyroiditíde je prognóza vo všeobecnosti priaznivá, spravidla po 12-18 mesiacoch funkčná hodnota štítnej žľazy podlieha úplnému zotaveniu.

Je však pravdepodobné, že niektoré ženy vyvinú pretrvávajúcu chronickú hypotyreózu, ktorá si vyžiada celoživotnú substitučnú liečbu.

Niektorí experti trvajú na vykonaní testov, ktoré zistia prítomnosť protilátok už počas tehotenstva - ak je výsledok pozitívny, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste predišli vzniku popôrodnej tyroiditídy.

Ostatní lekári sa domnievajú, že to nie je potrebné, pretože choroba je liečiteľná.

Konzultácia s endokrinológiou v každom prípade nebude zbytočná, ak sa objavia prvé problémy s chorobou so štítnou žľazou.

Tak sa ukazuje, aké je ochorenie.
Skopírujte si článok z http://rustamsamedov.narod.ru/pantthyroid/6.html

Narodenie dieťaťa je radosťou. Avšak v období poporodenia môže mladá matka čeliť určitým problémom. Môžu to byť fyzické problémy: rýchla únava, anémia, bolesť v orgánoch po veľkých alebo malých chirurgických zásahoch počas pôrodu a bolestivosť mliečnych žliaz. Môžu existovať duševné problémy: depresívna nálada (melanchólia, slezina) alebo popôrodná depresia. Uvedené komplikácie sú ľahko rozpoznateľné, zvyčajne sa vyskytujú krátko po narodení dieťaťa a tri mesiace po narodení umierajú vo väčšine žien.

Bohužiaľ, toto nie je vždy prípad, a niektoré ženy nemusia mať rýchly návrat blahobytu. V uplynulých rokoch sa ukázalo, že niektoré z týchto žien trpia poruchami štítnej žľazy po pôrode a môže im pomôcť vhodnou liečbou. Chceme vás predstaviť týmto porušeniam: čo to je, aké sú jeho príčiny, ako ju rozpoznať, kedy a ako s ňou zaobchádzať?

Poporodená tyroiditída je najčastejšou chorobou štítnej žľazy, ktorá sa môže objaviť po pôrode. Slovo "tyroiditída" znamená zápal štítnej žľazy. Tento zápal nie je infekčný a vyzerá ako reakcia na zranenie, poškodenie (čo znamená pôrod ako stres). Čo poškodzuje štítnu žľazu? Odpoveď nie je známa. Avšak protilátky (proteíny) sa často nachádzajú v krvi pacientov s tyroiditídou, ktoré sa produkujú proti vlastnej štítnej žľaze ako odpoveď na zranenie, poškodenie. Tieto protilátky nemusia byť jedinou príčinou ochorenia, ale pôsobia ako markery aktivity ochorenia (pomáhajú odhadnúť rozsah poškodenia).

Prečo sa po narodení dieťaťa môže vyskytnúť tyreoiditída?

Vieme, že malé percento zdravých ľudí má v krvi protilátky štítnej žľazy (ženy sú asi štyrikrát vyššie ako u mužov) a že tieto protilátky sú bežnejšie u starších ľudí. Približne jedno až dve percentá adolescentov majú protilátky na štítnu žľazu. Potom sa ich frekvencia zvyšuje s vekom a u žien na 60 je 20 percent. Zatiaľ čo mladšie ženy s týmito protilátkami majú často normálne hladiny hormónov štítnej žľazy, v priebehu rokov môže po niekoľkých rokoch chronického zápalu štítna žľaza znížiť svoju funkciu.

Tehotenstvo zrejme spôsobuje dočasné zmeny v štítnej žľaze, ktoré stimulujú vývoj existujúcej tyreoiditídy. Pred niekoľkými rokmi lekári zistili, že počas tehotenstva sú rôzne autoimunitné ochorenia (nielen štítna žľaza) jednoduchšie. Jedným z možných vysvetlení je, že imunitný systém tehotnej ženy je menej aktívny, takže jej telo "neodmieta" nenarodené dieťa. Avšak po pôrode imunitný systém "vyskočí". Úroveň antityroidných protilátok sa môže zvýšiť, dosiahnuť najvyššie koncentrácie v piatom alebo siedmom mesiaci po pôrode a vrátiť sa k predchádzajúcej hladine (ktorá bola pozorovaná pred tehotenstvom) približne jeden rok po pôrode.

Štítna žľaza nielen produkuje hormóny štítnej žľazy, ale aj ako zásobník, ukladá ich vo veľkom množstve. Za normálnych okolností je uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy do krvi presne regulované, takže metabolizmus organizmu zostáva na konštantnej úrovni (rovnováha, rovnováha). Zápalový proces v štítnej žľaze môže viesť k uvoľneniu veľkého množstva hormónov do krvi, čo vedie k zvýšeniu hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi počas niekoľkých týždňov až dvoch mesiacov.

Väčšina žien ani nepochopí, čo sa s nimi deje, pretože trvanie zmien je krátke a stupeň zvýšenia hormónov je zvyčajne mierny. Niekedy však existujú jasné známky tyreotoxikózy (zvýšenie funkcie štítnej žľazy) - pozri tabuľku 1.

Tabuľka 1. Najčastejšie príznaky dysfunkcie štítnej žľazy po pôrode

Po tejto fáze ochorenia môže dôjsť k dvom výsledkom. U niektorých žien sa hladiny hormónov štítnej žľazy vrátia do normálu a zotavia sa. V ostatných prípadoch sa štítna žľaza vážne poškodí. V druhom prípade, po vyčerpaní celého skladovaného hormónu, pacient začína hypotyreózu, kým nedôjde k samovoľnému hojeniu.

Ako je uvedené na obrázku 1, táto fáza sa zvyčajne pozoruje medzi tretím a ôsmym mesiacom po pôrode.

Ako často sa vyskytuje popôrodná tyroiditída?

Poporodná tyroiditída bola prvýkrát popísaná koncom 40. rokov 20. storočia. Ale v polovici a neskorej sedemdesiatych rokoch sa zriedka spomína v lekárskej literatúre. V 80. rokoch však bolo jasné, že táto choroba sa často vyskytuje. Štúdie realizované po celom svete ukázali, že 5-7% všetkých mladých matiek má poruchy funkcie štítnej žľazy.

Prečo lekári alebo pacienti nevedia o tejto častej chorobe?

Existuje niekoľko dôvodov... Po prvé, choroba je taká mierna, že jej príznaky nie sú zaznamenané a liečba prebieha sama osebe. Po druhé, aj keď ženy venujú pozornosť zhoršeniu svojho zdravotného stavu, ani oni ani ich lekári nespájajú sťažnosti s ochorením štítnej žľazy. Teraz vieme, že mierne príznaky únavy (slabosti) alebo depresie, ktoré sú pozorované u niektorých žien v treťom alebo šiestom mesiaci po pôrode, sú spôsobené hypotyreózou. Pri liečbe hormónov štítnej žľazy sa tieto príznaky môžu znížiť.

Diagnóza hyper- a hypotyreózy

Hypertyroidný (tyreotoxický) štádium popôrodnej tyroiditídy často prechádza bez povšimnutia, ale ak si to všimnete, môžete pozorovať uvedené príznaky. Táto popôrodná hypertyreóza musí byť rozlíšená (odlíšená) od najbežnejšej príčiny hypertyreózy - ochorenia Graves (Basedowova choroba, difúzny toxický stúpač - DTZ), ktoré sa môžu objaviť aj po pôrode. Je to veľmi dôležité, pretože liečba týchto dvoch ochorení je výrazne odlišná. Na tento účel Vám lekár predpíše krvný test hormónov štítnej žľazy a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a možno pridá k tomuto testu zachytávanie jódu štítnou žľazou (stupeň akumulácie rádioaktívneho jódu). Pri difúznom toxickom hnilobe (DTZ) sa zvyšuje akumulácia rádioaktívneho jódu, pretože štítna žľaza je stimulovaná na produkciu nadmerného množstva hormónov. A pri poporodenej tyroiditíde sa akumulácia rádioaktívneho jódu štítnou žľazou zníži v dôsledku jej poškodenia. Ak žena dojčí, potom počas testovania-zachytávanie jódu, kŕmenie by sa malo prerušiť tri až päť dní, pretože rádioaktívny jód sa uvoľní do materského mlieka.

Lekár zvyčajne určuje príčinu hypertyreózy (tyreotoxikózu) pomocou krvných testov na hormóny, dôkladné vyšetrenie pacienta a rozhovory s ním. Krvné testy hormónov niekedy trvajú dlho. Ak je však potrebná naliehavá diagnóza, potom sa musí vykonať krátkodobé prerušenie dojčenia, aby sa vykonalo testové zachytenie rádioaktívneho jódu, ktoré však nebude matovo alebo jej dieťa zvlášť nepohodlné.

Ak je prítomná hypotyreóza s poporodou tyroiditídou, diagnóza môže byť vykonaná na základe nízkej hladiny tyroxínu (T4) a zvýšenej hladiny TSH v krvi.

Diagnózu popôrodnej tyroiditídy možno ľahko urobiť iba vtedy, ak sú jej príznaky zrejmé. Bolo by skvelé identifikovať ženy, ktoré sú vystavené riziku vzniku štítnej žľazy predtým, ako majú hypertyroidizmus (tyreotoxikózu) alebo hypotyreózu. Bohužiaľ, je ťažké predpovedať výskyt popôrodnej tyroiditídy u danej ženy, pretože na to je príliš málo faktorov. Ak žena mala pred narodením autoimunitnú tyroiditídu alebo pozitívny test na antityroidné protilátky, potom pravdepodobnosť vzniku popôrodnej tyroiditídy je vyššia. Ak žena už mala epizódu popôrodnej tyroiditídy, potom je možné, že sa bude opakovať po každom nasledujúcom tehotenstve. Avšak ani prítomnosť ochorení štítnej žľazy v rodine (dedičnosť), ani vek ženy, ani počet predchádzajúcich pôrodov, ani prítomnosť alebo absencia bolesti, ani pohlavie dieťaťa, ani dĺžka dojčenia nie sú faktory, pre ktoré možno predpovedať.

Liečba hypertyroidného (tyreotoxického) štádia popôrodnej tyreoiditídy sa zvyčajne nevyžaduje. Krátkodobé užívanie betablokátorov, ako je Atenolol (Tenormin®) alebo Propanolol (Inderal®), pomôže niektorým pacientom, ktorí majú príznaky tyreotoxikózy.

Riešenie hypotyreózneho štádia popôrodnej tyroiditídy, ak je identifikované, je prekvapujúco jednoduché. Jedná sa o jednu tabletku štítnej žľazy denne. Keďže táto pilulka jednoducho nahrádza množstvo hormónu štítnej žľazy, ktoré poškodená štítna žľaza nedokáže produkovať, nebudú žiadne vedľajšie účinky. Ak jediným problémom je zväčšenie štítnej žľazy, potom zvyčajne klesá s hormónmi. Navyše, keďže hormóny štítnej žľazy, ktoré užíva matka, sa takmer nedostanú do materského mlieka, hormóny štítnej žľazy môžu užívať dojčiace matky bez obáv z možného účinku na deti.

Ako dlho by mal byť pacient liečený?

Až donedávna sa predpokladá, že popôrodná tyroiditída je obmedzená. Preto sa odporúča liečba šesť až dvanásť mesiacov. Zaujímavé sú však nové správy, ktoré ukazujú, že približne 30 percent žien s hypotyreózou v poporodenom období sa stáva trvalým. Ak žena dostala liečbu hormónmi štítnej žľazy, je potrebné prerušiť ich prijatie na štyri až šesť týždňov na vykonanie krvných testov na T4 a TSH, aby sa zistilo, či hypotyreóza prešla alebo sa stala trvalou.

Poporodená tyroiditída je bežná choroba, ktorá je zriedka uznávaná. Možným dôvodom pre zlú diagnózu tejto choroby je to, že mnoho žien v prvých troch mesiacoch po pôrode podáva rôzne sťažnosti. Keďže symptómy, ktoré sú spôsobené zmenami hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi, sa zvyčajne vyskytujú v treťom alebo ôsmom mesiaci po narodení, niektoré ženy (a ich lekári) považujú tieto zdravotné poruchy za normálne zotavenie po pôrode. Hoci príznaky ochorenia sú často prechodné, trvajúca šesť mesiacov alebo menej, nie je dôvod, prečo by tieto mladé matky mali zbytočne utrpieť. Liečba je lacná, bezpečná a účinná.

Problémom, ktorému v súčasnosti čelí zdravotnícky personál, je určiť efektívny a lacný spôsob, ktorým by sme mohli vopred identifikovať ženy, s ktorými liečba pomôže. Ženy, ktoré trpia popôrodnou tyroiditídou, majú dlhodobo sledovať lekár, raz alebo dvakrát za rok by mali dostať krvné testy hormónov štítnej žľazy a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Endokrinológ je lekár, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou všetkých chorôb spojených s fungovaním endokrinného systému a jeho orgánov.

Spaľovanie hrdla a pažeráka nie je nezávislé ochorenie, ale iba symptóm, ktorý poukazuje na vývoj nejakej patológie. V niektorých prípadoch sa objavuje nepríjemný pocit súvisiaci s jedlom a niekedy sa vyskytuje bez ohľadu na jedlo.

Hormóny, ktoré sa produkujú v tele ľubovoľnej osoby, majú obrovský vplyv na všetky systémy orgánov. Hormonálna nerovnováha vedie k rôznym ochoreniam a často postihuje duševný stav.