Hlavná / Prehľad

Symptómy a metódy diagnostikovania chronickej tyroiditídy Hashimoto

Hashimoto tyreoiditída je chronický zápal štítnej žľazy autoimunitnej povahy. Choroba je spôsobená poruchou imunitného systému. Patológia vedie k zníženiu funkcie štítnej žľazy, k nedostatočnej produkcii hormónov ak narušeniu metabolických procesov v tele.

Príčiny chronickej tyroiditídy Hashimoto

Choroba bola pomenovaná po japonskom vedcovi Hashimotovi, ktorý najprv opísal jeho príznaky. Ženy trpia tyreoiditídou častejšie ako u mužov. Choroba je diagnostikovaná u ľudí starších ako 45-60 rokov.

S rozvojom autoimunitných procesov v tele sa začnú produkovať protilátky proti zdravým bunkám štítnej žľazy, čo vedie k deštrukcii tkanív a k zníženiu funkcie endokrinného orgánu. Bunky sú nasýtené leukocytmi, čo vedie k vzniku zápalového procesu. Výsledkom je, že železo produkuje menej hormónov štítnej žľazy, rozvíja hypotyreózu a zvyšuje sekréciu tyreotropínu.

Patologické antigény vedú k deštrukcii folikulárnych buniek štítnej žľazy, ktoré vylučujú tyroxín a trijódtyronín. T-lymfocyty môžu tiež mať negatívny účinok na tkanivo hypofýzy a receptory periférnych tkanív.

Autoimunitná tyroiditída Hashimoto je dedičné ochorenie. Ako provokujúce faktory môžu slúžiť:

  • prenesené zápalové, infekčné choroby;
  • mechanické poškodenie štítnej žľazy;
  • dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi;
  • nedostatok alebo prebytok jódu;
  • stres;
  • popôrodné obdobie;
  • ťažký diabetes;
  • iné autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, hepatitída;
  • zlé environmentálne podmienky;
  • predchádzajúcich operáciách na štítnej žľaze.

Autoimunitná tyroiditída je častejšia v regiónoch s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami. Približne 4% populácie trpí ochorením, akútne klinické prejavy sú diagnostikované u 1% pacientov.

Symptómy ochorenia

Hashimotova tyroiditída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie alebo zníženie objemu štítnej žľazy;
  • palpácia železa je hustá, uzatvorené tesnenia sa môžu cítiť;
  • bolesť v krku;
  • ťažkosti pri prehĺtaní, rozprávanie.

Symptómy akútneho zápalu zahŕňajú horúčku, bolesť hlavy, myalgiu, bolesti tela a kĺby. Môže sa pozorovať začervenanie kože nad štítnou žľazou, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Choroba sa postupne rozvíja počas niekoľkých rokov. V počiatočných štádiách sa prejavujú známky tyreotoxikózy v dôsledku deštrukcie folikulárnych buniek. Neskôr existujú charakteristické príznaky hypotyreózy:

  • vypadávanie vlasov;
  • krehkosť, lakovanie nechtov;
  • podráždenosť;
  • únava, všeobecná slabosť;
  • mrazivost;
  • zníženie telesnej teploty;
  • hypotenzia;
  • opuch tváre, končatín;
  • letargia, znížená intelektuálna schopnosť;
  • svalová slabosť, znížená citlivosť tkaniva;
  • prírastok hmotnosti s nízkou chuťou do jedla;
  • plynatosť, častá zápcha;
  • porušenie menštruačného cyklu u žien, krvácanie z maternice.

Pacienti vykazujú anémiu, zvýšené hladiny škodlivého cholesterolu v krvi, zníženú glukózovú toleranciu. V niektorých prípadoch sa diabetes vyvíja.

V akútnom priebehu Hashimotovej tyroiditídy sa klinické príznaky vyskytujú v priebehu 2 až 3 mesiacov, prejavujú sa výraznejšie, spôsobujú ťažké nevoľnosť a vysokú telesnú teplotu.

Fázy vývoja autoimunitnej tyroiditídy

S rozvojom AIT možno rozdeliť do niekoľkých fáz. V štádiu euthyroidu štítna žľaza nefunguje abnormálne, hormonálne zmeny mierne a autoimunitné procesy. Táto podmienka môže trvať niekoľko rokov.

Potom nasleduje subklinická fáza, v ktorej sa zvyšuje sekrécia TSH a hladina T4 je v normálnom rozsahu alebo mierne znížená. Neexistujú žiadne príznaky choroby.

Ďalšia fáza je tyreotoxická. T-lymfocyty zničia bunky štítnej žľazy, zatiaľ čo rezervné zásoby tyroxínu sa uvoľňujú do krvi, prejavujú sa príznaky tyreotoxikózy. Mŕtve folikulárne bunky vnímajú imunitný systém ako cudzie telesá, čo vedie k ešte väčšej tvorbe T-lymfocytov. Pacient sa obáva:

  • nevoľnosť;
  • častá hnačka;
  • koža žltosť;
  • hypertenzia;
  • tachykardia;
  • úbytok hmotnosti.

Oči môžu byť vydutia.

Autoimunitné procesy postupne vedú k zničeniu významného počtu buniek štítnej žľazy, hypotyreóza sa vyvíja na pozadí výrazného nedostatku tyroxínu. Funkcia endokrinného orgánu sa môže zotaviť po určitom čase, alebo hypotyreóza pretrváva po celý život.

AIT sa v niektorých prípadoch vyskytuje iba v fáze tyreotoxikózy alebo je sprevádzaná výlučne symptómami hypotyreózy.

Klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy

Chronická tyroiditída Hashimoto má niekoľko typov:

  • V atrofickej forme sa veľkosť štítnej žľazy znižuje, sú prítomné príznaky hypotyreózy a nedostatok tyroxínu a trijódtyronínu.
  • Hypertrofická forma je charakterizovaná difúznym rozšírením štítnej žľazy, orgán je hustý, pohyblivý. Symptómy tyreotoxikózy alebo hypotyreózy sú prítomné.

Podľa klinických príznakov môže byť AIT latentné a zjavné. Latentná forma ochorenia je charakterizovaná zvýšenou hladinou TSH s normálnymi rýchlosťami T4 a klinické symptómy ochorenia môžu chýbať. Veľkosť štítnej žľazy sa nezmenila alebo došlo k miernemu difúznemu nárastu, neexistujú žiadne uzly.

Explicitná hypotyreóza sa potvrdí, keď je vysoká koncentrácia tyreotropínu, výrazný nedostatok T4 a príznaky zníženia funkcie štítnej žľazy.

Podľa morfologických príznakov je autoimunitná tyroiditída klasifikovaná:

  • Focálny AIT postihuje jeden lalok štítnej žľazy.
  • Difúzny AIT spôsobuje významné zvýšenie objemu štítnej žľazy.
  • Peritumorálny AIT sa vyvíja s opuchom mozgu. Narušila činnosť hypofýzy, vylučovanie TSH.
  • Mladistvý AIT sa pozoruje u adolescentov. Základom choroby je hyperplázia štítnej žľazy.

V závislosti od formy ochorenia sa vyberie potrebná liečba.

Diagnóza Hashimotovej tyreoiditídy

Chronická autoimunitná tyroiditída je potvrdená niekoľkými charakteristickými znakmi: štrukturálne zmeny v tkanive štítnej žľazy, vysoká hladina protilátok proti thyroglobulínu (AT na TG), tyroperoxidázu (AT na TPO), zvýšená koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a deficiencie T3, T4.

Ultrazvuk pomáha posúdiť štruktúru tkaniva štítnej žľazy, stupeň patologických procesov, identifikovať prítomnosť uzlíkov. Na potvrdenie diagnózy a správne určenie povahy tesnení je predpísaná biopsia s jemnou ihlou. Keď je autoimunitná tyroiditída v biomateriáli neexistujú žiadne rakovinové bunky, môžu existovať nekrotické hmoty, autoimunitné lymfocyty.

Zoznam laboratórnych testov:

  • kompletný krvný obraz pre hladiny lymfocytov;
  • určenie ukazovateľov voľných T3 a T4;
  • imunogram: AT na TPO, AT na TG, protilátky na koloidný antigén a hormóny štítnej žľazy.

Vykonajte diferenciálnu diagnostiku autoimunitných ochorení s inými formami tyreoiditídy, rakoviny štítnej žľazy, uzlovej uzliny.

Liečebné metódy

Na liečbu tyreoiditídy Hashimoto predpisujú analógy tyroxínu. Aplikujte L-tyroxín, levothyroxín, Eutiroks, trijódtyronín. Hormonálna náhradná terapia sa vykonáva po celý život, pretože AIT je nevyliečiteľné ochorenie.

Glukokortikosteroidy (prednison) sa používajú na zmiernenie akútnych symptómov zápalu. Tieto lieky zabraňujú tvorbe autoimunitných protilátok, zmierňujú príznaky intoxikácie, normalizujú metabolické procesy, znižujú bolesť. Neexistuje jednoznačný názor na účinnosť glukokortikosteroidov na AIT, preto sú najčastejšie predpisované v subakútnom období tyreoiditídy.

Anestetikami a protizápalovými účinkami sú lieky skupiny NSAID: indometacín, diklofenak. Takéto činidlá sa používajú na orálne podávanie a vo forme vonkajších aplikácií. Adaptogény pomáhajú normalizovať imunitný systém.

Liečba sa vykonáva pod neustálou kontrolou hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. To vám umožní zhodnotiť účinnosť liečby a upraviť dávkovanie liekov. Chirurgická liečba je indikovaná len s výrazným zvýšením veľkosti štítnej žľazy, ak nastane kompresia trachey alebo ak existuje podozrenie na rakovinový nádor.

Pri chronickej Hashimotovej tyroiditíde je potrebné neustále udržiavať normálne hladiny hormónov štítnej žľazy (euthyroidizmus). Spustené formy hypotyreózy môžu viesť k vzniku demencie, vaskulárnej aterosklerózy, parestézie, ženskej neplodnosti. Po začiatku liečby je prognóza ochorenia priaznivá.

Hashimotova choroba: príznaky a liečba. Autoimunitná tyroiditída: účinky

Hashimotova choroba je chronické ochorenie autoimunitného pôvodu, ktoré je sprevádzané postupným narušením štruktúry a funkcie štítnej žľazy. V medicíne je tiež známy ako autoimunitná tyroiditída, pretože deštrukcia štítnej žľazy je spojená s neštandardnou odpoveďou imunitného systému. Tak aké sú príčiny tejto choroby? Aké príznaky spôsobuje? Existuje účinná liečba?

Čo je choroba?

Hashimotova choroba je chronické, pomaly progresívne ochorenie štítnej žľazy. Mimochodom, prvýkrát symptómy tejto choroby opísal japonský chirurg Hashimoto v roku 1912. A v roku 1956 počas štúdií Denich a Root zistili, že ochorenie sa vyvíja v dôsledku autoimunitných reakcií, pri ktorých ľudský imunitný systém začína produkovať protilátky na vlastné bunky (v tomto prípade bunky štítnej žľazy).

Mimochodom, choroba je najčastejšie diagnostikovaná u žien. Podľa štatistík približne každú desiatu ženu na planéte trpí autoimunitná tyroiditída. Na druhej strane nie je vylúčená pravdepodobnosť vzniku patológie u mužov. Najčastejšie sa táto choroba cíti v dospelosti (30-50 rokov), hoci dnes je stále častejšie diagnostikovaná u adolescentov a dokonca u malých detí.

Hlavné príčiny vývoja autoimunitnej tyroiditídy

Faktory, pri ktorých sa Hashimotova choroba vyvíja, bohužiaľ nie je vždy možné určiť. Avšak moderná medicína má niektoré z najbežnejších príčin:

  • Najprv to zahŕňa genetickú predispozíciu. Ak má jeden z vašich príbuzných ochorenie štítnej žľazy, zvyšuje pravdepodobnosť vývoja patológie vo vás.
  • Samozrejme, infekčné zápalové ochorenia, vrátane vírusových, plesňových a bakteriálnych ochorení, môžu vyvolať autoimunitný proces.
  • Životné prostredie má tiež veľký vplyv na fungovanie štítnej žľazy. Zlé environmentálne podmienky môžu vyvolať určité abnormality v imunitnom alebo endokrinnom systéme.
  • Rizikové faktory zahŕňajú aj stálý stres, vážne emocionálne alebo psychické traumy atď.
  • Vysoká úroveň ožiarenia v zóne, kde osoba býva neustále, môže tiež spôsobiť vývoj ochorenia.
  • Toto ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí ochorení endokrinného systému alebo prudkého hormonálneho zlyhania. Mimochodom, práve na to vedci vysvetľujú šírenie ochorenia u žien, ktorých telo neustále prechádza hormonálnymi zmenami (tehotenstvo, gynekologické choroby, menopauza).
  • Hashimotova choroba sa môže vyvinúť ako post-poškodenie alebo už predtým prekonala operáciu štítnej žľazy.

Bez ohľadu na príčinu ochorenia sa do procesu zapája imunitný systém. Začína syntetizovať špecifické látky - antityroidné autoprotilátky, ktoré ničia bunky štítnej žľazy. V dôsledku toho dochádza k porušeniu základných funkcií tohto tela.

Na čo sú hormóny štítnej žľazy zodpovedné?

V skutočnosti je dôležitosť hormónov štítnej žľazy ťažko preceňovať. Najmä tieto látky sú zodpovedné za rast tela. Tiež hormóny regulujú metabolizmus, zabezpečujú vývoj a normálne fungovanie centrálneho nervového systému, reprodukčné orgány.

Je zrejmé, že za účasti hormónov štítnej žľazy sa vyskytujú takmer všetky dôležité procesy v ľudskom tele. Preto deštrukcia tkanív tohto orgánu a zníženie množstva hormonálnych látok ovplyvňujú prácu všetkých orgánových systémov.

Hashimotova choroba: príznaky

Samozrejme, otázka hlavných príznakov choroby je mimoriadne dôležitá. Okamžite stojí za zmienku, že Hashimotova choroba v počiatočných štádiách môže nastať bez viditeľných prejavov. Navyše, podľa štatistických štúdií si človek nemusí byť vedomý problému rokov, pretože aj napriek zničeniu tkanív, štítna žľaza stále produkuje dostatočné množstvo hormónov. V priebehu času sa však ich hladina znižuje, čo vedie k hypotyreóze. Na druhej strane tento stav sprevádza viditeľné zmeny. Človek sa stáva unavený a podráždený, jeho výkon sa znižuje. Zmeny v kožných tkanivách môžu byť tiež pozorované - pokožka je studená a suchá. Pre chorobu sa tiež prejavuje edém, rýchly prírastok hmotnosti, chlad a intolerancia za studena.

Samozrejme, toto nie sú všetky príznaky, ktoré sprevádzajú Hashimotovu chorobu. Symptómami sú aj vrecká pod očami, zvýšená strata vlasov, krehké nechty, pomalá reč, chrapot. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť kĺbov a zápchu. U žien môžete pozorovať rôzne menštruačné poruchy.

Moderné diagnostické metódy

Ak existuje nejaké podozrenie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Iba endokrinológ môže zistiť ochorenie opísané Dr. Hashimotom u pacienta, ktorého dôsledky v prípade nesprávnej diagnózy môžu byť veľmi nepríjemné.

Najskôr lekár vykoná všeobecné vyšetrenie a zhromaždí celú históriu. Potom pacient musí odovzdať krvné vzorky na určenie hladiny hormónov štítnej žľazy. Okrem toho laboratórium kontroluje aj hladinu antityroidných autoprotilátok - zvýšenie ich počtu je zaznamenané v 90-95% prípadov.

Ďalšou dôležitou súčasťou diagnózy je ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Počas testu môžete pozorovať zmenu veľkosti orgánu (štítna žľaza sa môže znižovať aj zvyšovať), ako aj difúzne zníženie echogenicity.

Aké liečby sú k dispozícii?

Hashimotova choroba (autoimunitná tyroiditída) je stav, ktorý môže byť nebezpečný. A v tomto prípade je hlavnou úlohou liečby udržiavanie normálnych hladín hormónov. Ak nie sú žiadne zmeny v hormonálnom pozadí, nie je potrebné užívať žiadne špeciálne lieky. Pacient musí byť registrovaný u endokrinológov, pravidelne prichádzať na prehliadky a darovať krv aspoň raz za šesť mesiacov.

Vzor sa mení, keď má človek hypotyreózu. Akú terapiu vyžaduje Hashimotova choroba v tomto prípade? Liečba spočíva v užívaní liekov obsahujúcich hormón štítnej žľazy. Najobľúbenejšie sú dnes drogy "L - tyroxín", "levothyroxín", "Eutiroks". Dávka sa stanoví individuálne ošetrujúcim lekárom a v prípade potreby sa postupne zvyšuje. V takýchto prípadoch je spravidla potrebná celoživotná liečba.

Chirurgický zákrok je potrebný len vtedy, ak má pacient veľkú zväčšenú štítnu žľazu.

Dôsledky a komplikácie choroby

Poruchy štítnej žľazy ovplyvňujú stav celého organizmu. Preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať Hashimotovu chorobu v čase. Dôsledky ochorenia môžu byť veľmi nepríjemné. Najmä bez liečby sa u pacientov vyvinie perzistentná hypotyreóza. V takýchto prípadoch musí pacient trvale podstúpiť udržiavaciu liečbu a užívať vhodné hormonálne prípravky.

Na druhej strane, s riadnym a včasným zaobchádzaním môže byť stav osoby stabilizovaný - predpovede sú celkom priaznivé.

Hashimoto choroby a choroby hrobu: aký je rozdiel?

V skutočnosti môže byť choroba štítnej žľazy rôzna. Napríklad mnohí ľudia dnes zaujímajú, čo robí Hashimoto tyroiditídu a chorobu Gravesu inou.

V prípade Hashimotovej choroby imunitný systém produkuje protilátky, ktoré ničia tkanivo štítnej žľazy, čím sa znižuje množstvo produkovaných hormónov. Gravesova choroba (známa aj ako Basedowova choroba) je sprevádzaná produkciou iných protilátok, ktoré naopak stimulujú činnosť štítnej žľazy, čo vedie k hypertyreóze a súvisiacim účinkom.

Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy, čo je to? Príznaky a liečba

Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje väčšinou staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v oblasti štítnej žľazy. Vyskytuje sa v dôsledku vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne zničiť bunky štítnej žľazy.

Expozícia patológii starších žien sa vysvetľuje chromozomálnymi abnormalitami X a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť u mladých ľudí aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a je možné ho rozpoznať samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorej hlavnou príčinou je vážne zlyhanie imunitného systému. V pozadí sa telo začne produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny AIT

Hashimotova tyroiditída (patológia získala svoje meno na počesť lekára, ktorý najprv opísal jeho symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

  • pravidelné stresové situácie;
  • emočný nadmerný tlak;
  • prebytok jódu v tele;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • prítomnosť endokrinných ochorení;
  • nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
  • negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlé prostredie a mnoho ďalších podobných faktorov);
  • podvýživa atď.

Nepoužívajte však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na zlepšenie fungovania štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej je:

  1. Bezbolestné, dôvody ktorých vývoj neboli úplne stanovené.
  2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení sa dieťa naopak aktivuje. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Výsledkom je často zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť mimoriadne pozorná a pozorne sledovať jej zdravie po pôrode.
  3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
  4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom použitia liečiv na báze interferónu používaných na liečbu hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, okrem prvého, sa prejavujú rovnakými príznakmi. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná výskytom tyreotoxikózy, ktorá sa môže v prípade oneskorenej diagnózy a liečby zmeniť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas, alebo z nejakého dôvodu, že nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Fáza AIT závisí od toho, ako dlho sa rozvinula. Hashimotova choroba je rozdelená na 4 fázy.

  1. Euteroidná fáza. Pre každého pacienta má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa choroba presunie do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne osobitné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je poškodená.
  2. Vo druhom štádiu subklinického štádia začnú T-lymfocyty aktívne napadnúť folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať výrazne menšie množstvo hormónu St. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
  3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
  4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcia štítnej žľazy sa môže obnoviť, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať pomerne dlho a prejde do aktívnej fázy, ktorá nasleduje po fáze remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie uvedenými štádiami. Je veľmi ťažké presne predpovedať, ako bude patológia pokračovať.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné prejavy manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre organizmus a jeho konečná fáza sa vyznačuje rozvojom hypotyreózy, ani prvý, ale druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých abnormalít, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Uvádzame symptómy charakteristické pre tyroidnú autoimunitnú tyroiditídu:

  • periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálny príznak);
  • porucha pamäti;
  • problémy s koncentráciou;
  • apatia;
  • neustále ospalosť alebo pocit únavy;
  • ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • zhoršenie alebo úplná strata chuti do jedla;
  • pomalý pulz;
  • studené ruky a nohy;
  • rozpad aj pri dobrej výžive;
  • ťažkosti pri vykonávaní bežnej fyzickej práce;
  • inhibícia reakcie v reakcii na účinky rôznych vonkajších stimulov;
  • vyblednutie vlasov, ich krehkosť;
  • suchosť, podráždenie a odlupovanie pokožky;
  • zápcha;
  • zníženie sexuálnej túžby alebo úplné straty;
  • porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné zastavenie menštruácie);
  • opuch tváre;
  • žltosť kože;
  • problémy s výrazmi tváre atď.

V popôrodnom, mute (asymptomatickom) a cytokínom indukovanom AIT sa fázy zápalového procesu striedajú. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia prejavuje sa klinický obraz v dôsledku:

  • dramatická strata hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita potenia;
  • pocit choroby v upchatých alebo malých miestnostiach;
  • trasajúce sa prsty;
  • náhle zmeny v psycho-emocionálnom stave pacienta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • epizódy hypertenzie;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • stratu alebo zníženie libida;
  • rýchla únava;
  • všeobecná slabosť, zbaviť sa, ktorá nepomôže ani správny oddych;
  • náhle záchvaty zvýšenej aktivity;
  • problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronický. Príznaky tyreotoxikózy uprostred 4. mesiaca sú typické pre postpartum AIT a príznaky hypotyreózy sú zistené na konci 5. - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri bezbolestnom a cytokínom indukovanom AIT sa nezistili žiadne špecifické klinické príznaky. Ak sa však ochorenia objavia, majú extrémne nízky stupeň závažnosti. Ak sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívneho vyšetrenia v lekárskej inštitúcii.

Ako autoimunitná tyroiditída: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred objavením sa prvých varovných príznakov patológie je takmer nemožné odhaliť jej prítomnosť. Pri absencii ochorení pacient nepovažuje za vhodné ísť do nemocnice, ale aj keby to urobil, bude takmer nemožné identifikovať patológiu pomocou testov. Avšak, keď sa začnú objavovať prvé nepriaznivé zmeny v činnosti štítnej žľazy, okamžite ich identifikuje klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo trpeli podobnými poruchami, znamená to, že ste ohrození. V takom prípade navštívte lekára a podrobte sa preventívnemu výskumu čo najčastejšie.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

  • kompletný krvný obraz, ktorý stanovuje hladinu lymfocytov;
  • hormonálny test potrebný na meranie TSH v sére;
  • imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť protilátok proti AT-TG, tyroperoxidázu, ako aj hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy;
  • biopsia jemnej ihly potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie naznačuje prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; Pri AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, čo sa dá zistiť aj pri ultrazvukovom vyšetrení.

Ak výsledky ultrazvukových vyšetrení naznačujú autonómny aktuálny test, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a nezodpovedá pacientovej anamnéze.

Čo sa stane, ak nebudete liečené?

Thyroiditída môže mať nepríjemné následky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad u pacienta s hypertyroidnou fázou môže byť srdcový rytmus (arytmia) narušený alebo môže dôjsť k srdcovému zlyhaniu, a to už je plné vývoja takejto nebezpečnej patológie, ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • demencie;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • predčasné ukončenie tehotenstva;
  • neschopnosť priniesť ovocie;
  • vrodená hypotyreóza u detí;
  • hlboké a dlhotrvajúce depresie;
  • myxedema.

Pri myxedému sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty smerom nadol. Dokonca aj banálna chrípka alebo iná infekčná choroba, ktorá sa v tomto patologickom stave preniesla, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nemali by ste sa však veľmi báť - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahko liečiteľná. Ak si vyberiete správnu dávku lieku (je určená v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), potom ochorenie dlhú dobu nemusí pripomínať o sebe.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne pre zjavnú hypotyreózu, keď hladina TSH je nižšia ako 10 IU / l a St. T4 znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TSH v dávke 4-10 IU / 1 l a s normálnymi ukazovateľmi st. T4, v tomto prípade sa liečba uskutočňuje iba vtedy, ak existujú príznaky hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú lieky na báze levotyroxínu najefektívnejšie pri liečbe hypotyreózy. Charakteristickým znakom týchto liečiv je, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto nástroje sú absolútne neškodné, takže môžu užívať aj počas tehotenstva a HB. Lieky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotiroxínu sa musia užívať "izolované" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Recepcia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, železné doplnky, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejšími prostriedkami, z ktorých vychádza, sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť iba dočasné zlepšenie zdravotného stavu pacienta.

Ak z času na čas prepnete z originálov na generické lieky, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade budete musieť upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) poskytne lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhýba jedlu, ktorý je škodlivý pre štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu používania výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

  • obilniny;
  • múka;
  • pekárske výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

Zároveň by ste sa mali pokúsiť jesť potraviny obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Pri AIT je potrebné vziať do úvahy otázku ochrany organizmu proti penetrácii patogénnej mikroflóry s maximálnou vážnosťou. Mali by ste sa tiež pokúsiť vyčistiť od patogénnych baktérií, ktoré sú už v ňom. Po prvé, musíte sa starať o čistenie čriev, pretože v ňom dochádza k aktívnej reprodukcii škodlivých mikroorganizmov. Aby to bolo možné, diéta pacienta by mala zahŕňať:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • chudé mäso a mäsové bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené obilniny.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilniť imunitný systém, obohatiť telo s vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje funkciu štítnej žľazy a čriev.

Je to dôležité! Ak existuje hypertyroidná forma AIT, je potrebné úplne odstrániť všetky potraviny, ktoré obsahujú jód z potravy, pretože tento prvok stimuluje produkciu hormónov T3 a T4.

Ak je AIT dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v dobrom stave;
  • probiotiká dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbiózy;
  • adaptogénne rastliny, ktoré stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 pri hypotyreóze (Rhodiola rosea, huba Reishi, koreň a plody ženšenu).

Prognóza liečby

Aká je najhoršia vec, ktorú môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť užívať lieky na báze levothyroxínu po zvyšok svojho života.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto raz za šesť mesiacov musíte podstúpiť klinický krvný test a ultrazvuk. Ak sa počas ultrazvuku zistí, že v oblasti štítnej žľazy je uzatvorený uzáver, mal by to byť dobrý dôvod na konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku došlo k nárastu uzlov alebo pozoroval sa ich intenzívny rast, je pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Získaná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo poprieť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa doporučuje ultrazvukové vyšetrenie každých šesť mesiacov. Ak uzol nemá tendenciu zvyšovať, potom môže byť ultrazvuková diagnostika vykonaná raz ročne.

Autoimunitná tyroiditída (Hashimoto tyroiditída)

Autoimunitná tyroiditída je jednou z najčastejších ochorení štítnej žľazy (každých 6-10 žien nad 60 rokov trpí touto chorobou). Často je táto diagnóza dôvodom pre pacientov, čo ich vedie k endokrinológovi. Chcem okamžite uistiť: ochorenie je neškodné a ak sa budete riadiť odporúčaniami svojho lekára, potom sa nemusíte báť.

Toto ochorenie prvýkrát opísal japonský vedec Hashimoto. Preto je druhým názvom tejto choroby Hashimoto tyreoiditída. Aj keď v skutočnosti je Hashimotova tyroiditída iba jedným typom autoimunitnej tyroiditídy.

Čo je autoimunitná tyroiditída? Autoimunitná tyroiditída je chronické ochorenie štítnej žľazy, ktoré vedie k deštrukcii (deštrukcii) buniek štítnej žľazy (folikulov) v dôsledku vplyvu antityroidných autoprotilátok.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Aké sú príčiny tejto choroby? Prečo sa vyskytuje?

1. Ihneď treba poznamenať, že vaša chyba vo výskyte choroby nie je. Existuje genetická predispozícia na autoimunitnú tyroiditídu. Vedci to dokázali: našli gény, ktoré spôsobujú vývoj ochorenia. Takže ak vaša matka alebo babička trpia touto chorobou, máte tiež zvýšené riziko ochorenia.

2. Okrem toho nástup stresu často prispieva k nástupu ochorenia.

3. Závislosť frekvencie ochorenia od veku a pohlavia pacienta. Takže u žien je to oveľa častejšie ako u mužov. Podľa rôznych autorov sú ženy 4-10 krát vyššia pravdepodobnosť diagnózy. Najčastejšie sa autoimunitná tyroiditída vyskytuje v strednom veku: od 30 do 50 rokov. Táto choroba sa často nachádza v mladšom veku: autoimunitná tyroiditída sa vyskytuje aj u adolescentov a detí rôzneho veku.

4. Znečistenie životného prostredia, zlá environmentálna situácia v mieste bydliska môže prispieť k rozvoju autoimunitnej tyroiditídy.

5. Infekčné faktory (bakteriálne, vírusové ochorenia) môžu byť tiež spúšťacie faktory pre vznik autoimunitnej tyroiditídy.

Najdôležitejším systémom nášho tela s vami je imunitný systém. Je zodpovedný za rozpoznávanie cudzích látok vrátane mikroorganizmov a neumožňuje ich penetráciu a vývoj v ľudskom tele. V dôsledku stresu, s existujúcou genetickou predispozíciou, z mnohých iných dôvodov dochádza k poruche v imunitnom systéme: začína sa mýliť "jeho" a "cudzinec". A on začne zaútočiť na svoju vlastnú. Takéto choroby sa nazývajú autoimunitné. Ide o veľkú skupinu ochorení. V tele, bunky imunitného systému - lymfocyty produkujú takzvané protilátky - sú proteíny, ktoré sa produkujú v tele a smerujú proti vlastnému orgánu. V prípade autoimunitnej tyroiditídy sa proti bunkám štítnej žľazy produkujú protilátky - antityroidné autoprotilátky. Spôsobujú deštrukciu buniek štítnej žľazy a v dôsledku toho sa môže vyvinúť hypotyreóza - zníženie funkcie štítnej žľazy. Vzhľadom na tento mechanizmus vývoja chorôb existuje aj iný názov pre autoimunitnú tyroiditídu - chronickú lymfocytárnu tyroiditídu.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Aký je klinický obraz tejto choroby? Aké príznaky choroby by ste mali priviesť k endokrinológovi?
Ihneď treba poznamenať, že autoimunitná tyroiditída je často asymptomatická a je zistená iba počas vyšetrenia štítnej žľazy. Na začiatku ochorenia, v niektorých prípadoch počas celého života, môže zostať normálna funkcia štítnej žľazy, tzv. Euthyroidizmus - stav, keď štítna žľaza produkuje normálne množstvo hormónov. Táto podmienka nie je nebezpečná a je normou, vyžaduje len ďalšie dynamické pozorovanie.

Symptómy ochorenia sa vyskytujú, ak v dôsledku deštrukcie buniek štítnej žľazy dochádza k poklesu funkcie - hypotyreóza. Často na samom začiatku autoimunitnej tyroiditídy dochádza k zvýšeniu funkcie štítnej žľazy, produkuje viac ako normálne hormóny. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza môže pretrvávať a môže sa zmeniť na hypotyreózu. Symptómy hypotyreózy a tyreotoxikózy sú odlišné.

Symptómy hypotyreózy sú:

Slabosť, strata pamäti, apatia, depresia, depresívna nálada, bledá suchá a studená koža, drsná koža na dlani a lakte, spomalená reč, opuch tváre, viečka, nadváha alebo obezita, chlad, opuch jazyka, zvýšená strata vlasov, krehké nechty, opuch v nohách, chrapot, nervozita, poruchy menštruácie, zápcha, bolesť kĺbov.

Možné príznaky hypotyreózy

Príznaky sú často nešpecifické, vyskytujú sa u veľkého počtu ľudí a nemusia byť spojené so zhoršenou funkciou štítnej žľazy. Ak však máte väčšinu z nasledujúcich príznakov, je potrebné vyšetriť hormóny štítnej žľazy.

Symptómy tyreotoxikózy sú:

Zvýšená podráždenosť, strata hmotnosti, zmeny nálady, roztrhnutie, srdcové palpitácie, pocit zlyhania srdca, zvýšený krvný tlak, hnačka (slabé stolice), slabosť, tendencia k zlomeninám (znížená sila kostí), pocit tepla, zvýšená vypadávanie vlasov, menštruačné poruchy, znížené libido (sexuálna túžba).

Stáva sa tiež, že u autoimunitnej tyroiditídy s príznakmi tyreotoxikózy sa u testov prejavuje znížená funkcia štítnej žľazy, preto nie je možné ju diagnostikovať výlučne vonkajšími znakmi, a to ani skúseným lekárom. Ak ste si všimli podobné príznaky v sebe, okamžite by ste sa mali poradiť s doktorom-endokrinológa, aby ste vyšetrili funkciu štítnej žľazy.

Komplikácie autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída je pomerne neškodná choroba iba vtedy, ak udržuje normálne množstvo hormónov v krvi - stav euthyroidizmu. Hypotyreóza a tyreotoxikóza sú nebezpečné podmienky, ktoré vyžadujú liečbu. Neošetrená tyreotoxikóza môže spôsobiť závažné arytmie, viesť k závažnému zlyhaniu srdca a vyvolať výskyt infarktu myokardu. Závažná neliečená hypotyreóza môže viesť k demencii (demencii), bežnej ateroskleróze a ďalším komplikáciám.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Na zistenie prítomnosti autoimunitnej tyroiditídy je potrebné podstúpiť vyšetrenie, ktoré zahŕňa vyšetrenie endokrinológom, hormonálne vyšetrenie, ultrazvuk štítnej žľazy.

Hlavné štúdie sú:

1. Hormonálne vyšetrenie: stanovenie TSH, voľné frakcie T3, T4,
T3, T4 zvýšená, TSH znížená - indikuje prítomnosť tyreotoxikózy
T3, T4 znížená, TSH zvýšená - znak hypotyreózy.
Ak sú T3 St, T4 St, TSH normálne - euthyroidizmus je normálnou funkciou štítnej žľazy.
Váš endokrinológ môže podrobnejšie komentovať váš hormonálny výskum.

2. Stanovenie hladiny antityroidných autoprotilátok: protilátky proti thyroperoxidáze (AT-TPO alebo protilátky proti mikrozómom), protilátky proti tyroglobulínu (AT-TG).
U 90-95% pacientov s autoimunitnou tyroiditídou sa zistil nárast AT-TPO, u 70-80% pacientov sa zistil nárast AT-TG.

3. Je potrebné vykonať ultrazvuk štítnej žľazy.
Ak sa autoimunitná tyroiditída vyznačuje difúznym poklesom echogénnosti tkaniva štítnej žľazy, môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu veľkosti štítnej žľazy.

Aby ste mohli presne diagnostikovať autoimunitnú tyroiditídu, potrebujete 3 hlavné zložky: zníženie echogénnosti tkaniva štítnej žľazy a ďalšie známky autoimunitnej tyroiditídy ultrazvukom štítnej žľazy, prítomnosť hypotyreózy, prítomnosť autoprotilátok. V iných prípadoch, pri absencii aspoň jednej zložky, diagnóza je pravdepodobná.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Hlavným cieľom liečby je udržiavať pretrvávajúci euthyroidizmus, to znamená normálne množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi.
Pri prítomnosti euthyroidizmu sa liečba nevykonáva. Pravidelné vyšetrenie: hormonálne vyšetrenie T3 sv, T4 sv, TSH kontrola 1 krát za 6 mesiacov.

V štádiu hypotyreózy je predpísaný levothyroxín (L-tyroxín, Eutirox) - ide o hormón štítnej žľazy. Tento liek je predpísaný na vypĺňanie množstva hormónov štítnej žľazy, ktoré chýbajú v tele, pretože hypotyreóza je charakterizovaná znížením vlastnej produkcie hormónov žľazou. Dávka sa vyberá individuálne endokrinológom. Liečba začína malou dávkou a jej zvýšenie sa postupne objavuje pri konštantnej kontrole hormónov štítnej žľazy. Vyberte udržiavaciu dávku lieku, na pozadí ktorej sa dosiahne normalizácia hladín hormónov. Takáto terapia levothyroxínom pri udržiavacej dávke sa zvyčajne užíva.

V štádiu tyreotoxikózy sa lekár rozhodne pre liečbu. Lieky, ktoré znižujú syntézu hormónov (tyreostatík), zvyčajne nie sú predpísané pre túto chorobu. Namiesto toho sa vykonáva symptomatická liečba, to znamená, že lieky sú predpísané, ktoré znižujú príznaky choroby (znižujú pocity palpitácie, prerušenia práce srdca). Ošetrenie sa vyberá individuálne.

Liečba ľudových liečiv

Mala by byť upozornená na samoliečbu. Správnu liečbu môže predpísať iba lekár a iba pod systematickou kontrolou hormonálnych testov.
Ak sa pri autoimunitnej tyroiditíde neodporúča používať imunostimulanty a imunomodulátory vrátane liečiv prírodného pôvodu. Je dôležité dodržiavať zásady zdravého stravovania: jesť viac zeleniny a ovocia. Ak je to potrebné, počas stresu, fyzického a emočného stresu, počas choroby, môžete užívať multivitamínové prípravky, napríklad Vitrum, Centrum, Supradin atď. A je ešte lepšie vyhnúť sa stresu a infekciám. Obsahujú vitamíny a mikroelementy potrebné pre telo.

Dlhodobé užívanie nadbytočného jódu (vrátane kúpeľov s jódovými soľami) zvyšuje frekvenciu autoimunitnej tyroiditídy, pretože počet protilátok na bunky štítnej žľazy sa zvyšuje.

Prognóza zotavenia

Predpoveď je všeobecne priaznivá. V prípade pretrvávajúcej hypotyreózy - celoživotnej liečby levotyroxínom.
Dynamické ovládanie hormonálnych parametrov sa musí vykonať pravidelne 1 až 6 až 12 mesiacov.

Ak ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy odhalí uzlové útvary, potom je potrebné konzultovať s endokrinológiou.
Ak sú uzly s priemerom väčším ako 1 cm alebo rastú v dynamike v porovnaní s predchádzajúcim ultrazvukom, odporúča sa vykonať punkciu biopsie štítnej žľazy, aby sa vylúčil malígny proces. Ovládajte ultrazvukom štítnej žľazy 1 krát za 6 mesiacov.
Ak sú uzly s priemerom menším ako 1 cm, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy 1 každých 6-12 mesiacov, aby sa vylúčil rast uzlov.

Lekárska konzultácia o autoimunitnej tyroiditíde:

Otázka: Analýzy určujú významný nárast protilátok proti bunkám štítnej žľazy. Ako nebezpečná je autoimunitná tyroiditída, ak sú hormóny štítnej žľazy normálne?
Odpoveď: Vysoká hladina antityroidných protilátok sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Ak sú hormóny štítnej žľazy normálne, potom nie je dôvod na obavy. Nevyžaduje liečbu. Je potrebné vykonávať kontrolu hormónov štítnej žľazy 1 krát ročne, ak je to potrebné - ultrazvukom štítnej žľazy.

Otázka: Ako sa uistiť, že sa funkcia žľazy vrátila na normálnu liečbu?
Odpoveď: Je potrebné posúdiť hladinu T4 cb, T3 cb - ich normalizácia indikuje elimináciu porúch hormonálnej funkcie žľazy. TSH by sa nemal hodnotiť skôr ako mesiac po začiatku liečby, pretože jeho normalizácia je pomalšia ako hladina hormónov T4 a T3.

Hashimotova tyreoiditída: príčiny, príznaky, liečba a komplikácie

Táto choroba je najčastejšou príčinou hypotyreózy. Hashimotova autoimunitná tyroiditída je patologický proces, pri ktorom sa imunitný systém otočí proti tkanivám vlastného tkaniva a liečí ich "nepriateľsky".

Aká je príčina ochorenia, aké príznaky sa objavia ako prvé, potrebná pomoc pre pacienta. Možnosti diagnostiky Hashimotovej tyreoiditídy a pravdepodobná prognóza ochorenia.

Čo je charakteristické pre túto patológiu?

U ľudí s himimom napadá imunitný systém štítnu žľazu. To nevyhnutne prispieva k rozvoju hypotyreózy, stavu, pri ktorom štítna žľaza nie je schopná produkovať hormóny v požadovanom množstve pre potreby tela.

Zápal štítnej žľazy je tiež známy ako chronická lymfocytárna tyroiditída. Veľmi časté ochorenie postihuje najmä ženy stredného veku, ale vyskytuje sa u mužov a žien všetkých vekových skupín.

Malá žľaza je veľmi podobná tvaru krídla motýľa, nachádza sa v prednej časti krku a nesie dôležitú záťaž. Hormóny, ktoré produkuje, riadia metabolizmus, srdcovú frekvenciu a rýchlosť použitia kalórií z potravy.

dôvody

Imunitný systém vytvára protilátky, ktoré poškodzujú štítnu žľazu. Až doteraz presný dôvod, prečo ľudia ochorejú na tyreoiditídu Hashimoto, nikto nie je schopný.

Vyhľadávajú sa faktory, ktoré zohrávajú úlohu. Ich kombinácia, vrátane genetickej predispozície, pohlavia a veku, môže určiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Zvážte základné parametre:

  • Hormóny. Hashimoto sa u žien vyvíja sedemkrát častejšie ako u mužov. Odborníci naznačujú, že pohlavné hormóny môžu hrať určitú úlohu. Navyše, niektoré ženy nájdu poruchu štítnej žľazy počas prvého roka po narodení dieťaťa. Spravidla problém zmizne, ale s vysokou pravdepodobnosťou sa autoimunitná tyreoiditída Hashimotoho vráti o niekoľko rokov neskôr.
  • Gény. Pacienti s diagnostikovanou Hashimotovou chorobou majú členov rodiny, ktorí trpia ochorením štítnej žľazy alebo inými autoimunitnými patológiami (reumatoidná artritída, diabetes typu I alebo lupus). Preto je rozumné tvrdiť, že genetická zložka hrá úlohu.
  • Nadmerný jód. Pozoruje sa, že určité lieky a potraviny s vysokým obsahom jódu prispievajú k ochoreniu štítnej žľazy.
  • Radiácie. Po katastrofe spôsobenej človekom v jadrovej elektrárni v Černobyle a pri výbuchu atómových bômb v Japonsku bol zaznamenaný nárast výskytu štítnej žľazy. Expozícia žiarením je jednou z hlavných príčin vývoja patológií v tele.

Ako sa to prejavuje?

Chytanie tejto choroby je, že si ju okamžite nevšimnete. Prvé príznaky sa dajú ľahko pripísať únave a intenzívnemu rytmu, v ktorom človek zostáva dlhý čas.

Pri autoimunitnej tyroiditíde sa symptómy objavujú príliš implicitne a pokročia na pokročilejšie, príležitostne sa niekoľko rokov pripomínajú. Choroba postupuje pomaly a spôsobuje chronické poškodenie štítnej žľazy.

Hlavným rysom je zvýšenie veľkosti štítnej žľazy. Niekedy je tak zrejmé, že človek s vlastnými rukami ho nájde na krku a vidí odraz v zrkadle.

Typickým prejavom je goiter, ktorý vyzerá ako hrudka na krku. So silným nárastom znemožňuje prehĺtanie a môže ovplyvniť stampa hlasu.

príznaky

Veľa príznakov štítnej žľazy v dôsledku vývoja Hashimoto.

  • nevysvetliteľné zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • únava, sťažnosti na slabosť a únavu;
  • bledá pokožka;
  • opuch tváre;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • zápcha;
  • pocit chladu;
  • problémy s počatím;
  • zriedenie a strata vlasov;
  • nepravidelné a ťažké obdobia menštruácie;
  • depresie;
  • pamäť zaniká;
  • pomalý rytmus kontrakcií srdca.

Zdá sa, že príznaky ochorenia štítnej žľazy sú príliš podobné známkam vývoja iných patológií. Preto je dôležité poradiť sa s lekárom, ak sa objavia aspoň niektoré z vyššie uvedených.

Kedy ísť k lekárovi

Urobte stretnutie s lekárom, ak si všimnete tieto príznaky:

  • únava bez zjavného dôvodu;
  • zápcha;
  • suchá koža;
  • bledá, nafúknutá tvár.

Pravidelné vyšetrenia sa vykonávajú na sledovanie aktivity štítnej žľazy, pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na tomto orgáne, boli liečení rádioaktívnym jódom alebo potrebovali radiacu terapiu hlavy, krku a hornej časti hrudníka.

So zvýšeným hladinom cholesterolu v krvi existuje pravdepodobnosť hypotyreózy. Nezabudnite diskutovať o situácii so svojím lekárom.

diagnostika

Lekár posúdi stav pacienta na recepcii nielen viditeľnými zmenami a sťažnosťami na únavu a letargiu. Spárovaním niektorých symptómov: suchá koža, chrapot a zápcha doktor dokáže navrhnúť Hashimotovu chorobu.

Diagnóza Hashimotovej choroby je charakterizovaná charakteristickými symptómami, vyšetrením a otázkou pacienta. Na laboratórne testy sa vyžadujú krvné testy na stanovenie hladín hormónov štítnej žľazy a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).

Diagnóza zahŕňa:

  • Test na hormóny. Analýzy ukazujú množstvo hormónov v krvi pacienta, ktoré produkujú štítna žľaza a hypofýza. Ak je koncentrácia nízka, funkcia žľazy je slabá. Zvýšená TSH znamená, že hypofýza sa pokúša stimulovať štítnu žľazu na produkciu hormónov v nadbytočnom množstve.
  • Test protilátok. Vývoj autoimunitnej tyroiditídy Hashimoto je dôsledkom tvorby protilátok v tele. Krvný test potvrdzuje prítomnosť protilátok proti tyroperoxidáze, enzýmu, ktorý je prítomný v štítnej žľaze.

Predtým bolo možné diagnostikovať Hashimotovu chorobu len z dôvodu zjavných symptómov, teraz stačí analyzovať TSH s cieľom získať spoľahlivé údaje o stave štítnej žľazy a zabrániť výskytu závažných prejavov ochorenia. Biopsia na diagnostiku Hashimoto sa nevykonáva.

Toto ochorenie môže tiež zmeniť výsledky niektorých testov:

  • kompletný krvný obraz;
  • sérový prolaktín;
  • na sérový sodík;
  • celkový cholesterol.

Na základe testov bude lekár schopný správne určiť dávku liekov na začatie liečby a potom upraviť schému.

terapia

Liečba zahŕňa dve metódy. Pri absencii príznakov nedostatku hormónov a normálneho fungovania štítnej žľazy bude obsadená čakacia pozícia.

Neexistuje žiadna špecifická liečba pre Hashimoto, ak sa liečba vyskytne pri podávaní hormónov, ktoré nahrádzajú svoju produkciu prirodzeným spôsobom, potom pacient bude musieť užívať liek na zvyšok svojho života. Regulácia hladiny hormónov v krvi vám umožňuje starostlivo obnoviť normálny metabolizmus.

Na liečbu tabletových liekov so syntetickými hormónmi. Pri každodennom užívaní lieku dostane pacient potrebnú koncentráciu syntetického hormónu, ktorý je identický s prirodzeným tyroxínom. Pri konštantnej dodávke náhradného hormónu u pacienta zmiznú všetky symptómy hypotyreózy.

Kontrola dávkovania lieku nastáva pravidelne po krvných testoch. Nadmerný príjem syntetických hormónov môže narušiť niektoré funkcie v tele, napríklad posilní osteoporózu alebo naruší normálny srdcový rytmus.

Presnú dávku vypočíta lekár na základe viacerých faktorov:

  • age;
  • hmotnosti;
  • závažnosť symptómov hypotyreózy;
  • súvisiace choroby;
  • užívajúc lieky, ktoré môžu interagovať so syntetickými hormónmi štítnej žľazy.

Pri ochorení koronárnych artérií alebo závažnej hypotyreóze lekár postupne zvyšuje dávkovanie, najprv predpisuje menšie množstvo lieku s hladkým nárastom. Takýto systém chráni srdce, dokáže sa prispôsobiť zvýšeniu metabolizmu.

Po liečbe lekár predpíše laboratórnu štúdiu TSH. Je dôležité získať presné informácie o hladine hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi, aby bolo možné monitorovať funkciu štítnej žľazy a zabezpečiť, aby dávka lieku bola správne nasnímaná.

Liečba pred vymiznutím všetkých symptómov trvá niekoľko mesiacov. Pacient musí naladiť sa na pozitívnu a mať trpezlivosť, pretože hormóny štítnej žľazy pôsobia pomaly. Keď sa to stane, strihač sa postupne zmenší, chirurgicky sa odstráni.

Pamätajte si, že nemôžete preskočiť čas užívania drogy alebo ju zrušiť sám, to pomôže vrátiť špecifické príznaky.

komplikácie

Zmeškané príznaky a liečba, ktoré sa nezačali včas, vedú k mnohým zdravotným problémom:

  • Vzhľad buriny. Pri konštantnom podráždení štítnej žľazy sa množstvo hormónov, ktoré vstupujú do krvi, zvyšuje a vedie k jej rastu. Samotný škreč nemá významný vplyv na pohodu človeka, s výnimkou nepohodlia kvôli zvýšeniu veľkosti krku. Veľký chlopník zmení tvár osoby, znemožňuje prehĺtanie a dýchanie.
  • Zhoršenie srdca. Choroba zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Predpokladom je vysoká hladina lipoproteínu s nízkou hustotou, ktorá sa nachádza v krvných testoch vo forme "zlého" cholesterolu. Ak nezačnete liečbu včas, u pacienta dôjde k záťaži na srdce, čo môže viesť k zlyhaniu srdca.
  • Porucha duševného zdravia. Spočiatku človek zažíva záchvaty depresie v počiatočnej fáze Hashimotovej choroby, ale postupne sa stávajú vážnymi.
  • Nízke libido. Sexuálna túžba sa znižuje u mužov aj žien.
  • Myxedema. Pri dlhom priebehu choroby nie je vylúčenie výskytu život ohrozujúceho stavu, keď pacient trpí letargiu a ospalosť, slabosť alebo stratu vedomia. Kóma sa vyvíja pod pôsobením chladu, užívaním sedatív, infekcie alebo stresu. Je veľmi dôležité, aby ste túto podmienku nevynechali a poskytli okamžitú lekársku pomoc.
  • Vrodené chyby. Oslávte narodenie detí s odchýlkami od normy u žien, ktoré neboli liečené na hypotyreózu kvôli Hashimotovej chorobe. Takéto deti majú problémy s vývojom intelektu, fyzickými poruchami a chorobami obličiek už od detstva.

Trvať na tom, že predtým, ako ste si zhliadli dieťa, skontrolujte stav štítnej žľazy v počiatočných štádiách tehotenstva. Choroba zostáva dlhodobo stabilná.

Je možné ho upraviť pomocou hormonálnej substitučnej liečby. Hoci nie je známy spôsob prevencie Hashimotovej choroby, diagnostika v počiatočných štádiách pomôže identifikovať ochorenie a znížiť pravdepodobnosť vážnych následkov.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Ľudské telo je komplexný systém, ktorý funguje ako hodiny. Jednou z dôležitých zložiek ľudského telového systému sú hormóny. Ide o špeciálne chemikálie, ktoré sa vyrábajú špeciálnymi bunkami potrebnými na metabolizmus.

AT TPO je normou u žien - jasným ukazovateľom dobrého zdravia, ale u žien sa protilátky proti štítnej žľaze peroxidázy veľmi líšia od normálnych hladín. Hormóny kontrolujú všetky dôležité procesy v tele a zlyhanie ich výroby je vážnym nebezpečenstvom pre telo ženy.

liečba prechladnutia Ochorenia dýchacích ciest Bežná zimnica SARS a ARI chrípka kašeľ pneumónia bronchitída Choroby ORL Runny nos antritis angína Bolesť v krku ušné zápalAko sa zbaviť chronickej tonzilitídy navždyAko liečiť chronickú tonzilitídu navždy: tradičná medicína Tipy pre chorýchAko vyliečiť chronickú tonzilitídu navždy - je to otázka, ktorú si každý človek, ktorý má toto nepríjemné autoimunitné ochorenie, pýtal sám seba.