Hlavná / Skúšky

Hypotyreóza - čo to je? Príznaky, príčiny a liečba

Hypotyreóza - syndróm, ktorý sa vyvíja s nízkou koncentráciou hormónov štítnej žľazy, je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému.

Vrodená hypotyreóza je obzvlášť nebezpečná a ak včas, bezprostredne po narodení dieťaťa, nezačne liečba, nezvratné poškodenie intelektu, môže dôjsť k rozvoju mentálnej retardácie.

Toto ochorenie sa nemusí dlhodobo prejavovať. K tomu dochádza v dôsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. Súčasne pri miernom a miernom hypotyreóze štítnej žľazy pacient cíti uspokojivý, symptómy sú vymazané. Choroba sa vyskytuje u 1% mladých ľudí a u 10% starších ľudí.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza a čo je to? Vzhľadom na hypotyreózu, ktorej príčiny môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, odborníci poznamenávajú, že v prvom rade závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. K dnešnému dňu existujú dve formy ochorenia:

Získaná hypotyreóza

Vyskytuje sa najčastejšia forma ochorenia. Hlavné dôvody jej vývoja sú nasledovné:

  • chronická autoimunitná tyroiditída - poškodenie štítnej žľazy vlastným imunitným systémom, ktoré môže viesť k hypotyreóze v priebehu rokov a dokonca desaťročí po objavení sa;
  • iatrogénna hypotyreóza - vzniká po úplnom alebo čiastočnom odstránení štítnej žľazy alebo po liečbe reaktívnym jódom;
  • užívanie tyreostatiky pri liečbe difúzneho toxického ľadvíka;
  • významný nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Vrodená hypotyreóza

Vrodená hypotyreóza sa objavuje v dôsledku:

  • vrodená aplázia a hypoplázia (zníženie) štítnej žľazy;
  • vrodené štrukturálne poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému;
  • dedičné defekty biosyntézy hormónov štítnej žľazy (T3 a T4);
  • exogénne účinky (prítomnosť materských protilátok v autoimunitnej patológii, použitie liekov) v prenatálnom období.

Napríklad penetráciou cez placentu hormóny štítnej žľazy matky kompenzujú kontrolu vývoja plodu s patogédiou štítnej žľazy, ale po narodení dieťaťa, keď hladina materských hormónov v krvi prudko klesá, ich nedostatok môže spôsobiť nezvratný nedostatočný rozvoj centrálneho nervového systému dieťaťa zvlášť).

Dieťa má zhoršený vývoj kostry a iných orgánov, a čo je najdôležitejšie, mentálna retardácia v rôznom stupni, bez vylúčenia úplného kretinizmu.

Primárna hypotyreóza

Primárna hypotyreóza je spojená s patológiou štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu hmotnosti žľazového tkaniva štítnej žľazy a inhibícii syntézy hormónov tyroxín a trijódtyronín. Môže to byť spôsobené apláziou alebo agenézou štítnej žľazy, autoimunitnými procesmi, nedostatkom jódu, nedostatkom selénu.

Sekundárna hypotyreóza

Sekundárna hypotyreóza je spojená so stratou tropickej funkcie hypofýzy (zníženie tvorby tyreotropínu). Nedostatočný príjem hormónov štítnej žľazy v tele vedie k porušeniu metabolizmu bielkovín, uhľohydrátov, splošteniu cukrovej krivky po zaťažení glukózy, k porušeniu metabolizmu lipidov, vody a soli.

stupňa

Podľa stupňa prejavu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • latentná alebo subklinická forma - žiadne klinické prejavy, je zistená zvýšená hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (hormón, ktorý zvyšuje aktivitu štítnej žľazy) s normálnou hladinou trijódtyronínu a tyroxínu (hormónov štítnej žľazy);
  • jasná forma - výskyt príznakov hypotyreózy.

Symptómy hypotyreózy

Závažnosť symptómov závisí od stupňa dysfunkcie štítnej žľazy. Hypotyreóza sa obvykle rozvíja postupne. Pacienti dlho nezaznamenávajú príznaky ochorenia a nechodia k lekárovi. Často sa sťažujú na letargiu, neochotu pohybu, prudké zhoršenie pamäti, ospalosť, opuch, suchú kožu a zápchu.

Vyjadrenia hypotyreózy sú mnohostranné, jednotlivé symptómy nie sú špecifické:

  • obezita, zníženie telesnej teploty, chladivosť - stály pocit chladu v dôsledku pomalšieho metabolizmu, žltej kože, hypercholesterolémie, včasnej aterosklerózy;
  • edém myxedému: opuch okolo očí, otisky zubov na jazyku, ťažkosti s nazálnym dýchaním a strata sluchu (opuch slizníc nosa a sluchovej trubice), chrapot;
  • ospalosť, pomalosť duševných procesov (myslenie, reč, emocionálne reakcie), strata pamäti, polyneuropatia;
  • dýchavičnosť, najmä pri chôdzi, náhle pohyby, bolesti v srdci a za hrudnou kosťou, myxedémové srdce (zníženie srdcovej frekvencie, zvýšenie veľkosti srdca), hypotenzia;
  • tendencia k zápche, nauzeu, plynatosť, zväčšená pečeň, biliárna dyskinéza, ochorenie žlčových ciest;
    anémia;
  • suché, krehké a vypadávanie vlasov, krehké nechty s priečnymi a pozdĺžnymi drážkami;
  • menštruačné poruchy u žien.

V priebehu ochorenia dochádza k zmene vzhľadu pacientov, pohyby sa stávajú pomalé, vzhľad je ľahostajný, tvár je okrúhla, nafúkaná, opuchnutá, a to najmä v dolných viečkach, pery sú modrasté, na bledom obličeji svetlá červenka aj modrastý nádych. Pacienti zmrazia za každého počasia.

Koža je bledá, niekedy so žltkastým odtieňom v dôsledku zvýšeného množstva karoténu v krvi, chladu na dotyk, suchého, hrubého, zahusteného, ​​vločiek. Peeling kože je často najvýraznejší na prednej strane nohy. Je charakterizovaná nadmernou keratinizáciou a zahusťovaním povrchových vrstiev kože na kolenách a lakťoch (Symptóm piva).

diagnostika

Endokrinológ môže naznačovať prítomnosť hypotyreózy na charakteristických prejavoch:

  • silná slabosť, znížená výkonnosť;
  • suchá koža, vypadávanie vlasov, krehké nechty.

Na potvrdenie diagnózy sú pridelené určité diagnostické testy:

  1. Krvný test hormónov štítnej žľazy: používa sa na štúdium kvantitatívneho indikátora tyroxínu a trijódtironínu v krvi. Normálne ich koncentrácia je 2,6 až 5,7 mmol / l a 9,0 až 22,0 mmol / l. Pri hypotyreóze budú tieto údaje výrazne nižšie ako normálne. Okrem toho je veľmi dôležité vyšetriť krv pacienta na hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) hypofýzy: pri tejto manipulácii sa určuje, aká je povaha hypotyreózy u ženy, či už je to primárna alebo sekundárna.
  2. Scintigrafia štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom. V tejto štúdii dochádza k akumulácii rádioaktívneho jódu zavedeného do tela v tkanive žľazy. Vedené študovať štruktúru a funkciu štítnej žľazy.
  3. Počítačová tomografia mozgu pre suspektný nádor hypofýzy (oblasť mozgu, ktorá reguluje funkčnú aktivitu štítnej žľazy).
  4. Ultrazvuk štítnej žľazy.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s inou endokrinopatiou: retardáciou rastu a nanišmami, encefalopatiou, Downovým syndrómom, chondrodystrofiou, rachitmi, Hirschsprungovou chorobou.

Liečba hypotyreoidizmu

Vďaka úspechu farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy u žien. Liečba sa vykonáva nahradením hormónov štítnej žľazy, ktoré chýbajú v tele, syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Ak je to možné, je potrebné odstrániť príčinu vzniku získanej hypotyreózy, napríklad:

  • odstránenie liekov, ktoré spôsobujú pokles aktivity hormónov štítnej žľazy,
  • liečiť tyroiditídy,
  • normalizovať príjem jódu v potravinách.

Zjavná (klinická) hypotyreóza si vyžaduje vymenovanie náhradnej terapie bez ohľadu na vek a komorbiditu pacienta. Individuálne priradená možnosť začiatočnej liečby, počiatočná dávka lieku a miera jeho zvýšenia.

výhľad

Pod podmienkou denného príjmu hormónov štítnej žľazy je prognóza priaznivá: pacienti vedú normálny život. V prípadoch, keď neexistuje žiadna liečba hypotyreózy, klinické prejavy sa môžu zhoršiť až do nástupu mexedematóznej kómy.

diéta

Ako bolo uvedené vyššie, hypotyreóza je charakterizovaná nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Ak to vysvetli jednoduchými slovami, znamená to, že všetky metabolické procesy v ľudskom tele spomaľujú. To je dôvod, prečo strava na hypotyreózu štítnej žľazy by mala byť nízka-kalórie.

Jedlo by sa malo vyberať s osobitnou starostlivosťou, pretože ich činnosť by mala byť zameraná na obnovu a stimuláciu všetkých oxidačných procesov. Najjednoduchším spôsobom je zníženie množstva sacharidov a tukov.

Zoznam neodporúčaných produktov zahŕňa:

  • tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
  • pečeň (mozog, pečeň, obličky);
  • džem, med sú obmedzené;
  • horčica, korenie, chren;
  • silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
  • chlieb vyrobený z vysoko kvalitnej múky, všetky sladké pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, palacinky);
  • rybie ikry;
  • údené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné odrody salám;
  • margarín, masť, olej na varenie;
  • všetky strukoviny;
  • mäso, hydina a ryby;
  • údené mäso, uhorky;
  • cruciferous (všetky druhy kapusty, okrúhlice, reďkovka, reďkev, okrúhlice);
  • huby v akejkoľvek forme;
  • bohaté bujóny z
  • cestoviny a ryža sú obmedzené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

  • ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
  • akékoľvek ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
  • zelenina okrem krížov, čerstvé zelené;
  • ľahko varené nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvo vylisované šťavy, extrakty z šípky a otrúb;
  • nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
  • nesolený, nízkotučný a jemný syr;
  • chlieb z múky 1 a 2 odrôd, včera alebo sušené suché sušienky;
  • chudé mäso, "biele" kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
  • nízkotučné klobásy;
  • čerstvé zeleninové šaláty, ochutené rastlinným olejom, vinaigrette, aspic;
  • maslo s opatrnosťou, rastlinné oleje - v pokrme a pri varení;
  • proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtok opatrne;
  • obilniny (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
  • morské plody (mušle, mušle, ustrice, morské riasy, rolky a sushi z nich).

Diéta na hypotyreózu neznamená ostré obmedzenie výrobkov a prechod na špeciálnu výživu. Systém výživy zostáva chutný a zdravý, s niektorými špecifickými pravidlami. Dodržiavanie klinickej výživy má priaznivý účinok na metabolické procesy a, čo je dôležité, zmierňuje príznaky ochorenia u pacienta. Správna výživa vyživuje bunky kyslíka a znižuje riziko vzniku vážnych foriem ochorenia.

Hypotyreóza - príznaky, liečba, príčiny, diagnostika a prevencia

Čo je hypotyreóza

Existuje primárna a sekundárna hypotyreóza. Pri primárnej hypotyreóze je zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy spojené s patologickým procesom v samotnej žľaze, zatiaľ čo množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (THG) syntetizované hypofýzou sa dokonca zvyšuje v porovnaní s normou.

Hypotyreóza nie je choroba, ale je špecifickým stavom tela, ktorý je spojený s reakciou na nízke koncentrácie hormónov štítnej žľazy. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú, keď je kompenzovaná požadovaná hladina hormónov. Hypotyreóza môže byť tiež spojená s patologickými procesmi, ktoré ovplyvňujú hormonálny metabolizmus alebo závisia od funkčnej nedostatočnosti hormónov štítnej žľazy.

Klasifikácia hypotyreózy

  • Primárna hypotyreóza
    • Hypotyreóza spôsobená znížením počtu fungujúcich štítnej žľazy (štítnej žľazy)
      • pooperačná hypotyreóza
      • postradiačná hypotyreóza
      • hypotyroidizmus spôsobený autoimunitnými léziami štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída, výsledok DTZ pri hypotyreóze)
      • hypotyreóza spôsobená vírusovými léziami štítnej žľazy
      • hypotyreóza na pozadí nádorov štítnej žľazy
    • Hypotyreóza v dôsledku zhoršenia embryonálneho vývoja štítnej žľazy (vrodená hypotyreóza)
    • Hypotyreóza v dôsledku zhoršenej syntézy hormónov štítnej žľazy
      • goiter s hypotyreózou
      • sporadický chudák s hypotyreózou (defekty biosyntézy štítnej žľazy na rôznych úrovniach biosyntézy)
      • lekárske hypotyreoidizmus (s užívaním tyreostatik a viacerých iných liekov)
      • bolesť hlavy a hypotyreóza, ktoré vznikli ako dôsledok konzumácie potravín obsahujúcich látky podobné gúl.
  • Hypotyreóza centrálnej genézy (sekundárna)
    • hypotyreóza géza hypofýzy
    • hypotalamická hypotalamická genéza (alebo terciárna)
  • Hypotyreóza spôsobená poruchou transportu, metabolizmu a pôsobením hormónov štítnej žľazy
    • periférna hypotyreóza
      • generalizovanej rezistencie na hormóny štítnej žľazy
      • čiastočná periférna rezistencia na hormóny štítnej žľazy
      • inaktivácia cirkulujúcich T3 a T4 alebo TSH

V srdci všetkých foriem hypotyreózy je zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje výmenné zmeny vedúce k narušeniu fungovania rôznych orgánov a systémov.

Príčiny hypotyreózy

Príčiny primárnej hypotyreózy

Primárna hypotyreóza môže byť spôsobená apláziou alebo hypopláziou štítnej žľazy. U malých detí je často detekovaná v spojení s kretinismu (ostrý meškanie do fyzického a mentálneho vývoja) a hluchota, hypotyreóza môže byť spôsobené chirurgickej liečby ochorení štítnej žľazy, znovuzavedenie jódu rádionuklidu, dlhodobej liečby antithyreoidika.

Vývoj hypotyreóza zatiaľ čo nielen kvôli komplikáciám terapeutických opatrení alebo s nadbytočným množstvo, ale tiež na povahe hlavného patologického procesu (biosyntézy porušenie hormónov vyplývajúce z vady enzýmových systémov alebo nedostatkom jódu v oblastiach s endemickým výskytom strumy, zápalové ochorenie, najviac autoimunitné povahy, napr. Autoimúnna tyreoiditída Hashimoto).

Väčšina takzvaných spontánnych foriem primárnej hypotyreózy má autoimunitnú genézu. Zriedkavé formy primárneho hypotyreózy týka autoimunitné primárnej hypotyreózu v kombinácii s primárnym hypocorticoidism, hypogonadizmu, niekedy hypoparatyreoidizmom, veľmi zriedka - diabetes typu I, rovnako ako kandidóza.

Jednou z variantov hypotyreoidizmu je Hennesov-Rossov syndróm, v ktorom je zaznamenaná kombinácia symptómov primárnej hypotyreózy a galaktorea - amenorrhea syndrómu.

Choroba sa rozvinie po pôrode a je spôsobená autoimunitnou léziou štítnej žľazy. Nadbytočný prolaktín pri Hennes-Rossovom syndróme je spôsobený primárnou hypotyreózou, tehotenstvom a pôrodom.

Sekundárna hypotyreóza je spôsobená patologickým procesom v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, koncentrácia TSH v krvi je znížená. Pri sekundárnej hypotyreóze je zaznamenaná nedostatočnosť nielen tyrotropických, ale aj iných tropických funkcií hypofýzy, t.j. panhypopituitarism.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy

Klinický obraz sekundárne hypotyreózy v kombinácii s klinickým hypocorticoidism, hypogonadizmus a kol. Patogenéza hypotyreóza definované zníženie biosyntézy a sekrécie do krvného riečišťa jódovaný hormónov štítnej žľazy tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) a všetky typy depresie metabolizmu.

Hypothyroidizmus znižuje spotrebu kyslíka, produkciu tepla a prenos tepla, narúša syntézu proteínov a nukleových kyselín, akumuluje poruchy proteínov v tele.

Využívanie produktov rozpadu tuku a absorpcie glukózy v čreve sa spomaľuje, metabolické procesy v mozgovom tkanive sú inhibované, biosyntéza hormónov kortikosteroidov a výmena pohlavných hormónov sú znížené. V koži, podkožné tkanivá, orgány a tkanivá sa hromadia mucinózní látky - glykózaminoglykánu, chondroitín a kyselinu hyaluronovú, ktoré držia vodu, spôsobujú vývoj druhu sliznice edému.

Pri ťažkej hypotyreóze sa v sérových dutinách nahromadí mucinózna tekutina - perikardiálna dutina, pleurálna a brušná dutina. Štítna žľaza tkanivo hypotyreóza zistený aplázia, hypopláziu (niekedy hyperplázia), atrofiu (atrofiu tkanív žľazy sa zvyčajne objavuje po chronických zápalových procesov, dlhodobé užívanie jódu a antithyreoidika).

Subklinická hypotyreóza

Subklinická hypotyreóza je syndróm, ktorý nemá jasný klinický obraz, ale v laboratórnych štúdiách môže jasne vidieť porušenie funkcií štítnej žľazy. Subklinická hypotyreóza má tendenciu zvyšovať hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, zatiaľ čo hladina voľných T4 a T3 je normálna.

Subklinická hypotyreóza je nejakým spôsobom primárna fáza ochorenia, ktorá nemá zjavné prejavy. Spravidla sa choroba vyskytuje u 10-20% žien starších ako 50 rokov.

Môžu sa s ňou spájať príznaky menšieho srdca a hypercholesterolémia. Odporúča sa liečba tyroxínom, v ktorej sa pacienti cítia lepšie, zastavujú srdcové príznaky a vyhladzujú abnormality metabolizmu lipidov.

Protilátky štítnej žľazy ako indikátor ochorenia štítnej žľazy môžu pomôcť identifikovať tých pacientov, ktorých stav sa môže zmeniť na klinickú hypotyreózu, preto sa odporúča testovať všetkých pacientov s minimálnym zvýšením hladiny TSH.

Symptómy hypotyreózy

Hlavné príznaky hypotyreózy sú:

Symptómy latentnej hypotyreózy

Symptómy latentnej hypotyreózy majú veľa "masiek". Nedostatok hormónov štítnej žľazy, najmä u žien, vedie k depresívnej nálady, nevysvetliteľnej túžbe a dokonca aj ťažkej depresii. Keď hypotyreóza znižuje kognitívne funkcie, pamäť a pozornosť sa zhoršujú, inteligencia klesá (explicitne alebo skrytá).

Môže sa vyvinúť nespavosť, prerušovaný spánok, ťažkosti so zaspávaním a iné poruchy spánku vrátane zvýšenej ospalosti. S rastúcim vekom neuznaného a neošetreného hypotyreóza sa vyvinie syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Tam sú časté, a potom konštantné bolesti hlavy.

Skrytá hypotyreóza sa často vyskytuje pod rúškom krčnej alebo hrudnej osteochondrózy.

Symptómy takejto hypotyreózy sú nasledovné:

  • starosti o pocity brnenia
  • pocit pálenia
  • "Goosebumps"
  • bolesť svalov v horných končatinách,
  • slabosť rúk.

Najbežnejšia "maska" srdca hypotyreózy: zvýšená hladina cholesterolu v krvi, zvýšený krvný tlak. U žien sa latentná hypotyreóza môže prejaviť ako menštruačná dysfunkcia, mastopatia.

Otok môže byť tiež "maskou" latentnej hypotyreózy. Otok na očné viečka alebo všeobecný edém nejasného pôvodu je často jediným alebo vedúcim znakom choroby.

Významnú úlohu pri rozvoji hypotyreózy hrá sekundárna imunodeficiencia, ktorá sa môže vyvinúť aj pri miernom znížení funkcie štítnej žľazy. Anémia môže byť znakom latentnej hypotyreózy, pretože hormóny štítnej žľazy stimulujú tvorbu krvi.

Popis symptómov hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy

Vo všetkých variantoch hypotyreózy sa hladina T4 a IST4 v sére zníži. Vo variantoch štítnej žľazy je obsah T3 v sére znížený v menšom rozsahu ako obsah T4; predpokladá sa, že kompenzačná hypersekrécia TSH spôsobuje relatívne zvýšenie sekrécie T3.

TSH sérum na thyroprivic hypotyreózou a strumy sa vždy zvyšuje, zatiaľ čo hypofýzy alebo hypotalamu hypotyreóza nelíši od normy alebo nedá stanoviť. V druhom prípade je zníženie sekrécie TSH zvyčajne sprevádzané znížením sekrécie iných hormónov hypofýzy. Znížená TSH odozva na podanie TRG potvrdzuje prítomnosť hypotyreózy hypofýzy.

Časté prejavy hypotyreózy štítnej žľazy (ale nie hypofýzy) zahŕňajú zvýšené hladiny cholesterolu a koncentrácie kreatínfosfokinázy (variant MM), aspartát-transaminázy a laktátdehydrogenázy.

Zmena fáz srdcového cyklu je charakterizovaná výrazným predĺžením obdobia predexpulzie a zvýšením pomeru tohto obdobia k fáze expulzovania krvi z ľavej komory. Elektrokardiografické zmeny zahŕňajú bradykardiu, pokles amplitúdy komplexov QRS a utesnenie alebo inverzia vlny T.

Pri primárnej hypotyreóze indukovanej štítnou žľazou má približne 12% pacientov zjavnú chudokrvnú anémiu; Ahlorhydria odolná voči histamínu a protilátky proti parietálnym bunkám žalúdka sú ešte častejšie. Okrem pacientov s zjavnou hypotyreózou má aj niekoľko klinicky euthyroidných jedincov v laboratórnej štúdii včasné známky insuficiencie štítnej žľazy (subklinická hypotyreóza).

V miernych prípadoch sa zvyšuje len hladina TSH a jej reakcia na zavedenie TRG, zatiaľ čo koncentrácie T4 a T3 v sére zostávajú normálne. Výraznejšie koncentrácia štítnej žľazy nedostatočnosť T4 je znížený, ale hladiny T3 zostáva normálne alebo takmer normálne v dôsledku zvýšenej sekrécie, vyvolanej TTG T3, pokiaľ ide o vylučovanie T4 a pravdepodobne účinnejšie konverziu T4 na T3.

Subklinická hypotyreóza je najčastejšie zistená u jedincov s Hashimotovou chorobou alebo u pacientov podstupujúcich terapiu rádioaktívnymi jódmi alebo pri chirurgických zákrokoch na Gravesovu chorobu; zvyčajne ide o štádium vývoja zjavnej hypotyreózy. V prípade klasického obrazu kretinizmu alebo hypotyreózy u adolescentov a dospelých nie je diagnostika príliš zložitá. Niekedy s hlupákmi môžu byť zmätené deti s Downovým syndrómom.

Charakteristický mongoloidný strih očí, škvrny škvrny na dúhovke, voľné kĺby, ako aj normálne dotykové kože a vlasy môžu rozlišovať pacientov s Downovým syndrómom od hypothyroidného kretinizmu. Chronická nefritída a nefrotický syndróm môžu napodobňovať myxedém, najmä v dôsledku opuchu a bledosti tváre. Pri nefrotickom syndróme sa môže vyskytnúť anémia, hypercholesterolémia a anasarca.

Okrem toho s výraznou stratou TSH v moči môže byť koncentrácia T4 v krvnom sére znížená, hoci IST4 zostáva normálne alebo zvýšené. Koncentrácia sérového T3 je často o niečo nižšia ako normálne, ako je to v prípade akéhokoľvek závažného systémového ochorenia spôsobeného poškodením periférnej dejodácie T4. Avšak hladiny TSH v sére sa nezvyšujú.

Liečba hypotyreoidizmu

Liečba hypotyreoidizmu spočíva v dennom príjme syntetického analógu tyroxínu - levothyroxínu, ktorý úplne normalizuje metabolizmus organizmu narušený hypotyreoidizmom. Účinok levotyroxínu nie je okamžitý. Jeden až dva týždne po začiatku liečby si pacienti všimnú, že slabosť postupne zmizne a energia sa vracia.

Musí sa zvoliť dávka levotyroxínu. Pri výbere dávky sa použije analýza TSH, hladina TSH by mala byť v normálnom rozmedzí. Ak je TSH nízka, potom je dávka levotyroxínu príliš vysoká a naopak, ak je TSH vysoká, dávka je nedostatočná. TTG počas výberu sa kontroluje každé dva až tri mesiace.

Keď sa stanoví požadovaná dávka levotyroxínu, stačí kontrolovať TSH asi raz za rok. Príliš veľa levotyroxínu vedie k rozvoju hypertyreózy, ktorý môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • búšenie srdca;
  • potenie;
  • podráždenosť.

Niektoré potraviny a lieky zasahujú do absorpcie levotyroxínu, preto by ste sa o tom mali informovať o svojom lekárovi:

  • sójové výrobky (vo veľkých množstvách);
  • vlákno (vo veľkých množstvách);
  • prípravky železa;
  • holesterinamin;
  • hydroxid hlinitý (často sa vyskytuje v antacidách - antacidá);
  • doplnky vápnika.

Symptomatická liečba

Hlavným cieľom symptomatickej liečby je odstrániť periférne príznaky, ktoré sa vyskytujú v rôznych systémoch tela s nedostatočnou produkciou hormónov štítnej žľazy. Predpísané sú nasledujúce lieky:

  • agens s estrogénom na normalizáciu cyklu;
  • nootropiká na zlepšenie aktivity mozgu;
  • srdcové glykozidy zo srdcového zlyhania.

Kardioprotektory sa používajú na normalizáciu srdcového rytmu:

Okrem toho sa používajú komplexy vitamín-minerál.

Tradičné metódy liečby hypotyreózy

Tradičná medicína z arzenálu jej finančných prostriedkov ponúka tieto recepty:

Aj v prípade hypotyreózy sa na zlepšenie metabolických procesov odporúča pravidelne užívať adaptogény - lieky, ktoré zvyšujú všeobecné adaptačné reakcie tela.

  • ženšen,
  • Lemongrass čínština,
  • zamanihi vysoká,
  • Levzej je svetlica,
  • rakytník
  • Eleutherococcus ostnatý.

Vzhľadom na rastlinné adaptogény si všimnite, že sú účinnejšie od septembra do októbra až do apríla až mája.

Nezabúdajte tiež, že v prípade hypotyreózy ochorenia možno tradičné spôsoby liečby použiť iba po konzultácii s lekárom a spolu s prostriedkami oficiálnej medicíny.

Pokyny na použitie liekov na hypotyreózu

Komplikácia hypotyreózy

Závažná, život ohrozujúca, ale zriedkavá komplikácia hypotyreózy je hypotyreóza alebo myxedém, kóma, ktorá sa zvyčajne vyvíja u starších pacientov so zlou liečbou alebo jej neprítomnosťou.

Hypothyroidná kóma môže byť vyvolaná ochladením, akútnymi infekčnými a inými ochoreniami, intoxikáciou, traumou.

Kómu predchádza stav pred prechodom, keď sa všetky príznaky hypotyreózy zhoršujú; v podmienkach hypotermie (telesná teplota 30 °, niekedy nižšia, aj keď môže byť normálna s hypotyroidnou kómou), stav stuporov sa vyvíja, činnosť nadobličiek prudko klesá.

Prevencia hypotyreózy

Veľmi dôležitú úlohu pri prevencii vrodeného hypotyreózy zohráva včasná a riadne liečená infekčná choroba, toxotická gravidita a ochorenie štítnej žľazy očakávanej matky počas tehotenstva.

Aby sa zabránilo rozvoju získanej hypotyreózy, veľká pozornosť by sa mala venovať všeobecným posilňujúcim opatreniam, prevencii a liečbe akútnych a chronických infekčných ochorení a riadnej a včasnej liečbe tyroiditídy.

Možnosť rozvoja hypotyreózy v dôsledku použitia antityroidných liečiv si vyžaduje prísne dodržiavanie správnej metódy použitia týchto liekov. Aby sa zabránilo rozvoju pooperačnej hypotyreózy, otázka miery radikálnej povahy operácie by sa mala v každom konkrétnom prípade rozhodnúť individuálne.

Diéta pre hypotyreózu

Keď je potrebné hypotyreoidizmus vylúčiť z potravy produkty, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy. Lieky, ktoré obsahujú vysoké hladiny vlákniny alebo sóje, môžu znížiť vstrebávanie levotyroxínu a liečba hypotyreózy bude neúčinná.

Príjem tukov pri hypotyreóze by tiež mal byť obmedzený, pretože sú slabo absorbované v tkanivách a môžu viesť k rozvoju aterosklerózy.

Výživa pre hypotyreózu by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a mikroelementy. Ak chcete nastaviť náladu, odporúča sa zaradiť výrobky obsahujúce tryptofán do stravy.

Otázky a odpovede na otázku "Hypotyreóza"

Otázka: Nemôžem otehotnieť (znova). Mohla by hypotyreóza byť príčinou? Diagnóza bola vykonaná skôr ako pred mesiacom a Eutherox bol predpísaný dávkou 25 mg denne.

Otázka: Dobrý deň! Mám 34 rokov. Celý môj život mám malú váhu. Mám výšku 163 cm Hmotnosť 38 kg. V posledných rokoch som bol v neustálom depresii. Je to podráždenie, nespokojnosť so všetkými. Tiež od 8. ročníka sa objavili skoré sivé vlasy a neustále sa vyskytuje strata vlasov, hoci rast vlasov a nechtov je pomerne rýchly. Počas tehotenstva bol stav výborný, všetko sa vrátilo do normálu. Dieťa sa narodilo zdravé, na plný úväzok. Po pôrode sa môj stav vrátil na svoju predchádzajúcu úroveň. Je môj problém týkajúci sa štítnej žľazy a hypotyreózy? Ďakujem za odpoveď.

Otázka: Dobrý deň! Moje dieťa vrodenej hypotyreózy, je teraz dcéra 7 rokov, problém je, že dal diagnózu súčasnom obezity prvého stupňa, s pravidelnou zápchou, a ona jej (stály pocit hladu). Povedzte mi, ako to všetko upraviť. A prečo často (2-3 krát za rok) urobiť ultrazvuk brušnej dutiny.

Otázka: Dobré popoludnie, prosím, povedzte mi. Mám 2 roky s hypotyreózou. Mám 24 rokov, dávam eutirox dlhý čas v rôznych dávkach, ale nebol som schopný nájsť optimálnu dávku. Prebehla analýza - TTG-5,9 (rýchlosťou 0,27-4,20), bez T4. - 18,2 (norma 12,0-22,0), T3- 6,02 (norma 3,9- 6,7). Okrem toho existujú také príznaky - je ťažké dýchať, pocit, že stláča krk a žľazy, nízky tlak a slabosť, závraty, príležitostne mdloba a pálenie v oblasti srdca. Môže to byť predávkovanie euthyroxom a čo mám robiť v tomto prípade? Potrebujete zrušiť túto drogu? Teraz pijem štvrtú pilulku 50 mikrogramov.

Otázka: Dobré popoludnie. Mám 39 rokov. Pred mesiacom a pol bola diagnostikovaná hypotyreóza. Analyzuje takýto TTG - 46,153; T4 (voľný) - 0,51; protilátky proti TPO - 161. Predpísal sa Eutyrox 50 mg. Povedzte mi, je táto dávka dostatočná na takúto analýzu? Stále čakám na zlepšenie, keď únava prechádza a váha začína klesať. Ale nič sa nemení. Predpísané dávkovanie počas obdobia dojčenia, ale už sa kŕmim. A ďalšia otázka: po akom čase po začatí užívania eutirokov je potrebné urobiť kontrolnú analýzu hormónov?

Otázka: Mám dve deti, obe majú hypotyreózu. Pili hormóny už 3 roky. Potom bol obnovený hormonálny stav. Ale deti sú zastarané v raste a fyzickom rozvoji. Dievča má 14 rokov - ešte stále nie je mesačne. Stojí to za to znepokojenie? Ako sa má liečiť a či je to potrebné?

Otázka: Dobrý deň! Povedzte mi, čo mám robiť - moja diagnóza je hypotyreóza. Veľmi vlasy vypadávajú, mám pocit, nedostatok energie, depresia, nedávna analýza na hormóny: TTG - 8.41mME / l, bez teroksin S4-16.49rMol / L, PTH-5.04rMol / l, bez ultrazvukových funkcií, Isthmus - 3,0ml,. pravá -14,4х12,4х30,9, vľavo -13,5х11,4х30,5. Všetko sa začalo po druhom narodení. Propylový komplex vitamínov skupiny B, jodomarín-200. Žiadny výsledok! Mám 32 rokov.

Otázka: Dobrý deň! Mám 41 rokov. Často sa stláčalo hrdlo, akoby ho niekto tlačil uprostred. Veľmi nepríjemný pocit. Ktorému lekárovi by som mal kontaktovať? V akej oblasti je tento problém? Endokrinológ mal, som mal problémy so štítnou žľazou - pooperačný hypotyreózmus, teraz - kompenzovaný. Lore tiež nehovorí nič isté. Od detstva - problémy s žľazami boli, často tečúcim nosom, akútnymi respiračnými infekciami. Alebo možno je to na nervy? Povedzte mi, kde hľadať príčinu? Ďakujem vám!

Otázka: Dobrý deň, urobil som ultrazvuk a ukázal som, že mám štítnu žľazu s poklesom veľkosti. Zároveň sa cítim pomalý, neustále sa cítim ospalý, unavený, bolesti hlavy, slabosť. Bolo mi predpísané L-tyroxín (hladina TSH je vysoká), ale moja chuť do jedla sa zvyšuje, začínam tukať, a tak som ju prestala piť. Povedzte mi, čo robiť, ak existujú iné lieky a ako obnoviť normálnu funkciu štítnej žľazy.

Otázka: Dobrý deň. Moja matka je 55 rokov. Má Goiter Hashimoto (uhlovú formu) a hypotyreózu. Má tyroxín a má srdcové problémy. Povedzte mi, aké lieky je možné použiť a v akom množstve.

Otázka: 2 týždne bol silný suchý kašeľ. Teraz nie je žiadny kašeľ, v noci a ráno sa udusím. Keď jedím, kašlám. Trpím hypotyreózou. 2 týždne neužívali hormóny. Ako ľahko dýchať? Mám 48 rokov.

Otázka: Dieťa bolo diagnostikované s vrodeným hypotyroidizmom. Od prvého mesiaca užívania L-tyroxínu. Teraz je pre neho rok, môžu sa pilulky nahradiť balzamom Revival?

Otázka: Mám hypotyreózu. Prijímam eutiroky v dávke 25 mkg. Posledný TTG - 4.0, s normálnou hodnotou St. T4. Súbežná choroba - fibrilácia predsiení. Arytmológovia predpisovali cordarón (zo zdravotných dôvodov) 200 mg denne. Súčasne sa s týmito liekmi zvyšuje hladina TSH. Čo robiť Pomôžte prosím!

Otázka: Dobrý deň. Mám 52 rokov. Echo kardiogram dilatáciu ľavej predsiene a oboch komôr, rozšírenie srdce 2 cm A / D nedávno 100/70, tepová frekvencia často padá na 40-46 tepov / m, potom je okamžité ostré chill -. To je priemerná tepová frekvencia klesá, 52- 56 úderov / m, už sa nebojím - je to už konštantné. Mám aj hypotyreózu od roku 1990. Čo ma ohrozuje mojou situáciou.

Otázka: Dobrý deň. Moja dcéra bola stará 2,5 mesiaca, pri narodení bola prehliadnutá a nič sa nenašlo, prečo sa až teraz zistilo, že má hypotyreózu?

Otázka: Dobrý deň. Moja dcéra je stará 2,5 mesiaca. odhalilo vrodené hypotyreózy, hormón stimulujúci štítnu žľazu testy mkIE 6,55 / ml a určený eutiroksina 12,5 g, a tiež inštrukcie, ktoré 8-10 ug / kg. Moja dcéra váži 6 kg. Ako je správne zvážiť dávkovanie napriek tomu? Vo všeobecnosti je počet týchto hormónov obnovený v tele, povedali nám, že musíme piť túto drogu do 1 roka?

Hypotyreóza - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy, liečba a prevencia

Hypotyreóza je stav tela charakterizovaný nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Telo reaguje na hypofunkciu žľazy získaním nadmernej hmotnosti, únavy a únavy, pomalých reflexov, hypotenzie a u žien problémy s menštruačným cyklom.

Poďme sa pozrieť na to, čo je choroba, aké sú jej príčiny a charakteristické symptómy, ako aj ako liečiť hypotyreózu u dospelých.

Hypotyreóza: čo je to?

Hypotyreóza je najčastejšou formou funkčných porúch štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého nedostatku hormónov štítnej žľazy alebo znižovania ich biologického účinku na bunkovej úrovni.

Medzi hlavné funkcie vykonávané štítnou žľazou patria:

  • regulácia metabolických procesov v tele; regulácia procesov priamo súvisiacich s rozvojom a rastom;
  • posilnenie procesov výmeny tepla;
  • posilňovanie oxidačných procesov, ako aj procesy spojené s konzumáciou tukov, bielkovín a sacharidov v tele (táto funkcia zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri poskytovaní energie);
  • vylučovanie draslíka a vody;
  • aktivácia nadobličiek, mliečnych žliaz a gonád; stimulácia centrálneho nervového systému.

Prerušenie normálneho stavu štítnej žľazy vedie k narušeniu sekrécie hormónov. Najčastejšími chorobami sú: hypotyreóza, hypertyreóza, tyroiditída, nodulárna a difúzna chord štítnej žľazy.

V posledných desaťročiach došlo k nárastu všetkých autoimunitných ochorení vrátane hypotyreózy. V tejto súvislosti sa vekový rozsah výrazne rozšíril (choroba sa pozoruje u detí, dospievajúcich a starších ľudí) a rod začal vymazávať.

Hypothyroidizmus u žien, najmä po 60 rokoch, sa zvyčajne vyskytuje najčastejšie - 19 žien z 1000, zatiaľ čo u mužov je toto číslo iba 1 z 1000. Tieto problémy so štítnou žľazou sa vyskytujú aj u ľudí žijúcich v oblastiach, ktoré sú od mora vzdialené.

Ak hovoríme o globálnej štatistike, lekári hovoria, že celková populácia s nedostatkom hormónov štítnej žľazy je asi 2%.

Klasifikácia hypotyreózy zahŕňa nasledujúce typy:

Vrodená hypotyreóza

Vrodená hypotyreóza - táto forma je zriedka familiárna, izolované prípady sú bežnejšie. Sú spôsobené mutáciou génu zodpovedného za tvorbu štítnej žľazy alebo vrodeného defektu tohto orgánu.

Nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy u vrodených výsledky hypotyreózy u trvalo porušuje vývoj dieťaťa CNS, vrátane mozgovej kôry, čo nevybavených v jeho duševný vývoj, zlá štruktúra pohybového systému a ďalších životne dôležitých orgánov.

nadobudnutý

Získaná hypotyreóza sa môže vyskytnúť pred dosiahnutím veku 18 rokov av dospelosti. Hypotyreóza u dospelých sa nazýva myxedém. Vyvíja sa v dôsledku ochorení štítnej žľazy, ktoré vznikli v procese ľudského života. Napríklad:

  • po odstránení časti štítnej žľazy chirurgickým zákrokom;
  • keď je jej tkanivo zničené ionizujúcim žiarením (ošetrenie rádioaktívnymi jódovými prípravkami, ožarovanie orgánov krku atď.);
  • po užití určitých liekov: lítiové prípravky, beta-blokátory, hormóny nadobličiek, vitamín A vo veľkých dávkach;
  • s nedostatkom jódu v potrave a vývojom niektorých foriem endemickej chlopne.

Podľa mechanizmu vývoja rozlišujeme hypotyreózu:

  1. Primárne (tyrogénne). sa vyskytuje v dôsledku vrodených alebo získaných porúch syntézy hormónov štítnej žľazy
  2. Sekundárne (hypofýza). Regulácia funkcií štítnej žľazy sa zhoršuje spravidla v dôsledku poruchy hypofýzy, v ktorej sa produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu.
  3. Terciálny (hypotalamický) - sa vyskytuje vtedy, keď je poškodená funkčná aktivita hypotalamu.

V zriedkavých prípadoch sa sekundárne a terciárne typy hypotyreózy vyvíjajú ako dôsledok žiarenia, krvácania, traumatických faktorov, operácií a nádorov.

Samostatne je možné izolovať periférnu hypotyreózu (nazývanú tiež transport alebo tkanivo) v dôsledku porušenia transportu hormónov štítnej žľazy v rezistencii tela alebo tkaniva.

dôvody

Príčinou hypotyreózy je hlavne (v 99% prípadov) hypofunkcia (nedostatočná produkcia) tyroidných hormónov - trijódtyronín, tyroxín a kalcitonín, to je v prípade primárnej. Príčinou samotnej hypofunkcie je zvyčajne tyroiditída - zápalové ochorenie štítnej žľazy.

U detí je hypotyreóza častejšie kongenitálna, u dospelých je získaná. V prípade tela dieťaťa zohráva dôležitú úlohu spôsob, akým materinské tehotenstvo prebiehalo: pracovné riziká, ochorenia žien, infekcie, podvýživa, znečistené ovzduším priemyselnými emisiami - ktoré môžu mať vplyv na štítnu žľazu dieťaťa.

U dospelých sa často vyskytuje hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu v životnom prostredí, po ochoreniach štítnej žľazy a tiež po chirurgickom zákroku na difúzne toxické bolesti hlavy.

Hlavné príčiny vrodenej hypotyreózy sú:

  • Absencia alebo hypoplázia tkaniva štítnej žľazy (ageneza, hypoplázia, dystopia).
  • Účinok materských protilátok, ktoré cirkulujú v krvi žien trpiacich na autoimunitnú tyroiditídu, na detskú štítnu žľazu.
  • Dedičné defekty syntézy T4 (defekty štítnej žľazy, thyroglobulínu atď.).
  • Hypotalamo-hypofýza vrodená hypotyreóza.

Hlavné príčiny získanej hypotyreózy sú:

  • chronická autoimunitná tyroiditída (priame poškodenie parenchýmu štítnej žľazy vlastným imunitným systémom). Vedie k hypotyreóze o niekoľko rokov neskôr a desaťročia po jej výskyte.
  • iatrogénna hypotyreóza (s čiastočným alebo úplným odstránením štítnej žľazy alebo po ošetrení rádioaktívnym jódom).
  • autoimunitná tyroiditída;
  • odstránenie štítnej žľazy chirurgickým zákrokom;
  • rádioaktívne ošetrenie jódom;
  • vrodená hypoplázia štítnej žľazy;
  • vrodené chyby syntézy jeho hormónov;
  • nedostatok jódu, prebytok jódu v tele;
  • vystavenie toxickým látkam (ako sú tyreostatiká, lítiové prípravky a iné).
  • po traumatickom poškodení mozgu;
  • pre nádory hypofýzy;
  • hematómy mozgu;
  • po úderoch v bazéne strednej mozgovej tepny.

Symptómy hypotyreózy u dospelých

Klinické príznaky hypotyreózy u mužov a žien závisia od jej príčiny, veku pacienta a miery rastu nedostatku hormónu štítnej žľazy. Znaky sú vo všeobecnosti charakterizované polysystémovými, hoci väčšina pacientov sa sťažuje na akýkoľvek orgánový systém, a preto je diagnostika a liečba často ťažké.

Hlavnými príznakmi hypotyreózy sú:

  • slabosť
  • ospalosť
  • fatiguability
  • pomalý prejav a myslenie
  • konštantný pocit chladu v dôsledku pomalšieho metabolizmu
  • opuch tváre a opuch končatín spôsobený nahromadením sliznice v tkanivách
  • zmena hlasu a sluchu v dôsledku opuchu hrtana, jazyka a stredného ucha v ťažkých prípadoch
  • prírastok hmotnosti, ktorý odráža pokles výmenného kurzu, ale významný nárast sa nevyskytuje, pretože sa zníži chuť do jedla
  • sklon k zníženiu krvného tlaku
  • nevoľnosť, plynatosť, zápcha
  • vypadávanie vlasov, suchosť a krehkosť, niekedy žltosť kože
  • menštruačné poruchy u žien.

Symptómy hypotyreózy u novorodencov:

  • hyperbilirubinémia (žltačka) trvá viac ako týždeň,
  • opuchnuté brucho, pupočnú herniu,
  • malý chraplavý hlas
  • zväčšenou zadnou fontanelou a štítnou žľazou,
  • hypotenzia (znížený svalový tonus).

Do tretieho mesiaca života sa symptómy hypotyreózy štítnej žľazy spájajú:

  • strata chuti do jedla
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • plynatosť,
  • odchýlky od noriem prírastku hmotnosti a lineárneho rastu,
  • bledosť a suchosť kože.

Po 9 mesiacoch s kongenitálnou hypotyreózou sa prejaví oneskorený psychomotorický vývoj dieťaťa.

Symptómy hypotyreózy:

koža

  • Prvé príznaky hypotyreózy štítnej žľazy sa prejavujú krehkosťami nechtov s tvorbou drážok na nechtových platniach, matnou farbou a masívnou stratou vlasov.
  • Blesk kože s vločkovitými léziami a oblasťami hyperkeratózy na lakťoch a nohách je zaznamenaný.
  • Možná slabá žltosť kvôli zvýšeniu pečene, pokles telesnej teploty na 35 ° C.

krvný

  • Krvotvorný systém reaguje na hypotyreóznu insuficienciu s anémiou, čo zvyšuje prejavy celkovej slabosti.
  • Znížená imunita sa prejavuje častým prechladnutím.

Srdcové zlyhanie

  • kardiomegalie
  • pericarditis
  • Hypotenzia alebo paradoxná hypertenzia
  • Znižuje sa chuť do jedla. Vysvetľuje to zníženie žalúdočnej kyslosti.
  • Zápcha sa vyskytuje v dôsledku slabých intestinálnych motorických svalov.

Centrálny nervový systém (CNS)

CNS je najtranslačný systém. V dôsledku zníženia metabolizmu uhľohydrátov sa uvoľňuje málo energie.

Nasledujúce príznaky sú najvýraznejšie:

  • Apatia, letargia
  • Nespavosť v noci a denná ospalosť
  • Zníženie inteligencie, pamäte
  • depresie
  • Znížené reflexy.

Pohlavné orgány

  • U žien: porucha cyklu podľa typu amenorey alebo menoragie, neplodnosť
  • U mužov: nedostatok libida, znížená potencia, gynekomastia

Závažnosť a rýchlosť príznakov závisí od príčiny ochorenia, stupňa nedostatočnosti štítnej žľazy a od individuálnych charakteristík pacienta. Celková tyreoidektómia vedie k rýchlemu rozvoju hypotyreózy. Avšak po čiastočnej operácii v prvom roku alebo neskôr sa u 5 až 30% operovaných pacientov vyvinula hypotyreóza. Prítomnosť antityroidných protilátok môže byť jednou z jej príčin.

Stupne závažnosti

Klinický obraz závisí od miery, do akej pacient má hypotyreózu. Príznaky uvedené vyššie nie sú všetky naraz. V počiatočných štádiách poškodenia tela a jeho orgánových systémov sú mierne a celkom ľahko liečiteľné. Pri pokročilých formách sa môžu vyskytnúť nezvratné a nebezpečné komplikácie.

Existuje 3 závažnosť hypotyreózy:

  • Svetlo (pacient je pomalý, myslenie je narušené, intelektuálny potenciál je znížený, frekvencia kontrakcií srdca je znížená, výkon zostáva v normálnom rozsahu);
  • Médium (bradykardia je zaznamenaná, koža pacienta je suchá, sťažuje sa na zápchu, ospalosť, podráždenosť bez príčiny, ženy majú krvácanie z maternice, výkon je mierne znížený, pri všeobecnej krvnej skúške je zistená anémia);
  • Ťažký. Existujú vážne poškodenia orgánových systémov. Často dôsledky nie sú liečiteľné. Zlyhanie obličiek a srdca, neplodnosť, rakovina polycystických vaječníkov, kóma myxedému, smrť je známa.

Po dlhú dobu sa ochorenie nemusí prejaviť. Je to spôsobené tým, že proces sa postupne rozvíja. V miernom až stredne závažnom stupni ochorenia môže byť pohoda pacienta uspokojivá a vymazané príznaky sa považujú za depresiu, nadmerné práce alebo tehotenstvo (ak sú prítomné).

komplikácie

Neskorá diagnóza, neprimeraná liečba alebo odmietnutie liečby spôsobia nasledujúce komplikácie hypotyreózy:

  • výrazné zhoršenie imunity, pri ktorom žena často trpí infekčnými chorobami;
  • znížené libido;
  • poškodenie reprodukcie;
  • vysoký cholesterol;
  • skorý vývoj koronárnej choroby srdca;
  • zvýšená pravdepodobnosť infarktu myokardu;
  • riziko ischemickej mozgovej príhody;
  • hrozba aterosklerózy mozgu.

Ak má tehotná žena hypotyreózu, prognóza lekára je nasledovná: dieťa sa môže narodiť so srdcovou poruchou, abnormalitou vnútorných orgánov alebo funkčnou nedostatočnosťou štítnej žľazy.

V niektorých prípadoch môže hypotyreóza viesť k pomerne závažným komplikáciám: akútnemu alebo chronickému zlyhaniu srdca, kretinizmu, hypothyroidnej kóme.

Veľmi zložitá, ale našťastie zriedka sa vyskytujúca komplikácia je hypothyroidná kóma. Najčastejšie sa to prejavuje u žien a mužov v pokročilom veku, ktoré majú:

  • predĺžená hypotyreóza, ktorá nebola liečená;
  • nízky sociálny status;
  • ťažké sprievodné ochorenia.

Hypothyroidná kóma môže byť vyvolaná ochladením, akútnymi infekčnými a inými ochoreniami, intoxikáciou, traumou.

diagnostika

Diagnóza ochorenia pozostáva z niekoľkých etáp. Pacientka je vyšetrená lekárom, symptomatický obraz je vylepšený a sú uvedené pokyny na testy. Krvné testy ukážu TSH, hormonálne hladiny tyroxínu, trijódtyronín. Tieto ukazovatele prekračujúce normu alebo nedosiahnu ju, si vyžiadajú ďalšie vyšetrenie - biochemický krvný test, ktorý odhaľuje hladinu cholesterolu. Jeho zvýšená hodnota poukazuje na hormonálnu deficienciu.

Pacient tiež podstúpi vyšetrenie:

  • Ultrazvuková scintigrafia "štítna žľaza";
  • EKG (detekcia dysfunkcie kardiovaskulárneho systému).

Čo je potrebné pre konzultáciu s hypotyreózou:

  1. Príbeh pacienta k lekárovi o jeho zdraví v nedávnej dobe.
  2. Táto ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý sa uskutočnil krátko pred konzultáciou a skôr v danej dobe.
  3. Výsledky krvného testu (celkový počet a hormóny žľazy).
  4. Informácie o prenesených operáciách, ak došlo k výtoku z výtoku (zaznamenané v anamnéze lekárskej správy, ktorá obsahuje informácie o stave pacienta, jeho diagnóze a prognóze, odporúčania pre liečbu atď.).
  5. Použité alebo aplikované liečby.
  6. Informácie o štúdiu vnútorných orgánov, ak existujú.

Liečba hypotyreoidizmu by mala začať čo najskôr, aby sa predišlo vážnym komplikáciám. Najmä pokiaľ ide o deti. Preto akonáhle si mama všimne výskyt symptómov uvedených vyššie, je potrebné okamžite konzultovať s doktorom-endokrinológom.

Liečba hypotyreózy štítnej žľazy

Liečba všetkých foriem hypotyreózy je založená na použití substitučnej liečby. Efekt sa vyskytuje počas prvého mesiaca liečby. Zvyčajne substitučná liečba začína príjmom liekov štítnej žľazy alebo syntetických analógov:

Používajú sa denne, niekoľko mesiacov alebo po celý život so špeciálnou stravou. Napríklad posledné liečivo prispieva k normalizácii metabolizmu, zníženej hypotyreóze.

Liečba hormónmi štítnej žľazy sa má vykonať veľmi starostlivo a potrebná dávka sa má zvoliť pre každého pacienta samostatne za neustálej kontroly EKG, hladiny cholesterolu, pulzu a sťažností na bolesť v oblasti srdca.

Pacienti s hypotyreózou sú predpísaní:

  • Kardioprotektory (Riboxín, Trimetazidín, Preddukálny, Mildronát, ATP);
  • Srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, Korglikon) v prítomnosti príznakov srdcového zlyhania;
  • Vitamínové prípravky (kyselina askorbová, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitamínové komplexy);
  • Prípravky pohlavných hormónov u žien na normalizáciu menštruačnej funkcie a ovulácie;
  • Prípravky na zlepšenie metabolických procesov v mozgu (nootropika, neuroprotektory).

Ak hypotyreóza bola spôsobená užívaním určitých liekov, potom jej prejavy zmiznú po zrušení týchto liekov. Ak príčinou ochorenia spočíva nedostatok jódu, pacientovi sú uvedené lieky s vysokým obsahom jódu, konzumujúce morské plody a jódovanú soľ.

Je dôležité poučiť pacientov s hypothyroidizmom: kontrola blahobytu, pulz, krvný tlak, telesná hmotnosť, tolerancia tyroxínu, vedenie denníka pozorovania. Pomôže to zabrániť komplikáciám a vedľajším účinkom používaných hormónov.

Výživa a diéta

Výživa pri hypotyreóze zohráva dôležitú úlohu, pretože veľmi často pacienti nemyslí, že jedlo a jeho správna príprava je kľúčom k zdravému a silnému telu. V našej modernej spoločnosti je stále viac možné stretávať pacientov s touto chorobou. A každý rok sa vek choroby stáva mladším. Predtým bola porucha diagnostikovaná u žien v menopauzálnom veku, ale teraz sa vyskytuje u pacientov vo veku 20 až 30 rokov.

  1. Z potravy by mali byť vylúčené mastné potraviny, rýchle sacharidy. V srdci stravy by mali byť proteíny, pretože stimulujú metabolické procesy a vlákninu ako nízkoenergetický zdroj energie.
  2. Je potrebné jesť viac zeleniny, nesladeného ovocia a bobúľ. Tieto produkty obsahujú veľa vitamínov a navyše dokonale čistia črevá, majú dobrý účinok na tráviaci systém.

Prijateľné produkty pre hypotyreózu:

  • Morská kel, morská ryba, treska pečeň, makrela, losos. Tieto produkty sú veľmi bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
  • Šaláty z čerstvej zeleniny (z akejkoľvek zeleniny, s výnimkou krížovej rodiny, napríklad z mrkvy, špenát, zemiaky, uhorky, repa a samozrejme všetky čerstvé zeleniny);
  • Kashi: krupica poľná, proso a jačmeň;
  • Chudé mäso a kura;
  • Ovocie (akékoľvek), najmä rajčiak, feijóa a kiwi, ktoré sú bohaté na jód;
  • Morské plody (mušle, mušle, chobotnice, ustrice, vrátane rolí a sushi);
  • Včera alebo sušený chlieb, suché sušienky;
  • Omelety a mäkké vajcia, (žĺtka s opatrnosťou);
  • Doktorová klobása;
  • Nízkotučné mlieko a mliečne výrobky, tvaroh, kysané smotany;
  • Syr by mal byť vybraný bez slaniny a bez tuku.
  • chlieb vyrobený z vysoko kvalitnej múky, všetky sladké pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, palacinky);
  • tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
  • pečeň (mozog, pečeň, obličky);
  • rybie ikry;
  • údené a solené ryby, konzervované potraviny;
  • tučné odrody salám;
  • margarín, masť, olej na varenie;
  • všetky strukoviny;
  • cruciferous (všetky druhy kapusty, okrúhlice, reďkovka, reďkev, okrúhlice);
  • huby v akejkoľvek forme;
  • bohaté vývary z mäsa, hydiny a rýb;
  • džem, med sú obmedzené;
  • horčica, korenie, chren;
  • silný čaj alebo káva, kakao, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • údené mäso, uhorky;
  • cestoviny a ryžu

Ľudové opravné prostriedky

Použitie ľudových prostriedkov na hypotyreózu je možné len po konzultácii s endokrinológiou.

  1. Vlašské orechy (dve tretiny šálky) starostlivo rozdrvené s 5 lyžice. Kopr suchý. Pridajte libru medu, 2 lyžice. cesnak, predvarené, drvené. Vezmite trikrát denne a 1 polievkovú lyžičku. 30 minút pred jedlom.
  2. Nalejte citrónovú kôru 1 liter vriacej vody. Pridajte 1 polievkovú lyžičku. med a ľanový olej. Namočte 10 minút do vodného kúpeľa. Ochlaďte, namnožte, zriedte vodou, aby ste získali pôvodný objem. Piť počas dňa.
  3. Koreň z angelika, sladkého drievka, Rhodiola rosea, dogrose, celandín, ľubovník bodkovaný a listy fukusu by sa mali rozdrviť a zmiešať. Každá zložka sa musí odobrať v rovnakom množstve. Tri polievkové lyžice rastlinnej zmesi by mali byť varené s 0,5 litrom teplej vody, položte na oheň a priveďte do varu. Trvajte štyri hodiny, potom pomocou gázy alebo sita, napätie. 4 krát denne po jedle potrebujete piť čajovú lyžičku bujónu.

výhľad

  • Prognóza vrodenej hypotyreózy závisí od aktuálnosti iniciovanej substitučnej liečby.
  • Vďaka včasnej detekcii a včasnej iniciácii náhradnej liečby hypotyreózy u novorodencov (1-2 týždne života) nie je vývoj centrálneho nervového systému prakticky ovplyvnený a zodpovedá norme.
  • Keď sa oneskorená kompenzovaná kongenitálna hypotyreóza vyvíja patológiu centrálneho nervového systému dieťaťa (oligofréniu), je narušená tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Vo všeobecnosti je účinnosť liečby hypotyreózy charakterizovaná pomerne vysokými dávkami. Preto dochádza k regresii príznakov počas 1-2 týždňov po začiatku liečby. Tvrdšie liečenie choroby toleruje starší ľudia. Trvanie liečby je zvyčajne indikované na celý život.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu hypotyreózy zahŕňajú:

  • dostatočný príjem jódu vrátane tehotnej ženy v množstve 200 mg denne;
  • včasná liečba endokrinných porúch štítnej žľazy (tyroiditída, chudák atď.);
  • zlepšenie chirurgických zákrokov na štítnej žľaze;
  • výber optimálnych dávok liekov pri liečbe žľazy;
  • zdravé jedlo, diéta obohatená jódom.

Hypotyreóza nie je nezávislá patológia, ale symptómový komplex, ktorý sprevádza toto alebo oné ochorenie štítnej žľazy alebo oblasť mozgu hypotalamu-hypofýzy. V prevažnej väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí autoimunitnej tyroiditídy alebo po operácii na odstránenie štítnej žľazy.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Pravdepodobnosť tehotenstva je vylúčená, nedošlo k žiadnemu pôrodu, ale do prsníka sa objavilo mlieko: keď zatlačíte bradavky, uvoľní sa niekoľko kvapiek mliečnej tekutiny.

Hormon, ktorý má obrovský vplyv na blaho ženy. Jeho nedostatočné množstvo vedie k mimoriadne nepríjemným následkom pre ženský organizmus.

Potrava pre uzlík štítnej žľazy by mala obsahovať iba zdravé potraviny bohaté na jód, ktoré pomáhajú predchádzať rastu uzlín a normalizovať celkový stav pacienta.