Hlavná / Skúšky

Diabetická neuropatia: príznaky a liečba

Diabetická neuropatia - poškodenie nervov patriacich do periférneho nervového systému. To sú nervy, ktorými mozog a miecha kontrolujú svaly a vnútorné orgány. Diabetická neuropatia je bežnou a nebezpečnou komplikáciou diabetu. Spôsobuje rôzne príznaky.

Periférny nervový systém je rozdelený na somatické a autonómne (autonómne). Pomocou somatického nervového systému človek vedome ovláda pohyb svalov. Autonómny nervový systém reguluje dýchanie, srdcový tep, produkciu hormónov, trávenie atď.

Bohužiaľ, diabetická neuropatia ovplyvňuje oboje. Zhoršená funkcia somatického nervového systému môže spôsobiť nesnesiteľné bolesti alebo spôsobiť, že osoba s diabetom je postihnutá, napríklad kvôli problémom s nohami. Autonómna neuropatia zvyšuje riziko náhlej smrti - napríklad v dôsledku srdcových arytmií.

Hlavnou príčinou diabetickej neuropatie je chronická zvýšená hladina cukru v krvi. Táto komplikácia diabetu sa nevyvíja okamžite, ale v priebehu rokov. Dobrou správou je, že ak znížite hladinu cukru v krvi a naučíte sa ho udržiavať normálne, nervy sa postupne zotavia a príznaky diabetickej neuropatie úplne zmiznú. Ako dosiahnuť to v cukrovke v krvi je stále normálne - prečítajte si nižšie.

Diabetická neuropatia: príznaky

Diabetická neuropatia môže ovplyvniť nervy, ktoré kontrolujú rôzne svaly a vnútorné orgány. Preto sú príznaky veľmi rôznorodé. Vo všeobecnom prípade sú rozdelené na "pozitívne" a "negatívne".

Neuropatické príznaky

  • Pocit horenia
  • Bolesť dýka
  • Bolesť chrbta, "elektrické šoky"
  • napichovanie
  • Hyperalgézia - abnormálne vysoká citlivosť na bolestivé podnety
  • Allodynia - pocit bolesti pri vystavení nebolestivým podnetom, napríklad z ľahkého dotyku
  • stuhnutý
  • "Nekróza"
  • stuhnutosť
  • napichovanie
  • Nerovnováha pri chôdzi

Mnohí pacienti majú oboje.

Zoznam príznakov, ktoré môže spôsobiť diabetická neuropatia:

  • necitlivosť a brnenie v končatinách;
  • hnačka (hnačka);
  • erektilnej dysfunkcie u mužov (viac si prečítajte "Impotencia pri diabete - účinná liečba");
  • strata kontroly močového mechúra - inkontinencia alebo neúplné vyprázdňovanie;
  • laxita, sťahovanie svalov na tvári, ústach alebo viečka;
  • problémy s očami v dôsledku zhoršenej pohyblivosti očnej gule;
  • závraty;
  • svalová slabosť;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • porucha reči;
  • svalové kŕče;
  • anorgasmia u žien;
  • bolesť svalov alebo "elektrický šok".

Teraz podrobne opisujeme príznaky dvoch typov diabetickej neuropatie, ktoré sú pre pacientov dôležité, pretože sa vyskytujú obzvlášť často.

Kyselina alfa-lipoová na liečbu diabetickej neuropatie - podrobne si prečítajte tu.

Senzorická neuropatia

Najdlhšie nervové vlákna sa tiahnu k dolným končatám a sú najzraniteľnejšie voči škodlivým účinkom diabetu. Senzomotorická neuropatia sa prejavuje tým, že pacient postupne prestáva cítiť signály z jeho nohy. Zoznam týchto signálov zahŕňa bolesť, teplotu, tlak, vibrácie, polohu vo vesmíre.

Diabetik, ktorý vyvinul senzorimotorickú neuropatiu, môže napríklad vystúpiť na nechty, zraniť, ale necítiť a pokojne pokračovať. Tiež nebude cítiť, či je jeho noha zranená príliš tesne alebo nepohodlne topánky, alebo ak teplota v kúpeľni je príliš vysoká.

V takejto situácii sa zvyčajne vyskytujú rany a vredy na nohách, môže sa vyskytnúť dislokácia alebo zlomenina kostí. To všetko sa nazýva syndróm diabetickej nohy. Senzomotorická neuropatia sa môže prejaviť nielen ako strata citlivosti, ale aj ako pálenie alebo šitie bolesti v nohách, najmä v noci.

Odvolanie pacienta s diabetom 2. typu, ktorý mal problémy s nohami po zlepšení cukru v krvi...

Diabetická autonómna neuropatia

Autonómny nervový systém pozostáva z nervov, ktoré riadia srdce, pľúca, cievy, kostné a tukové tkanivo, tráviaci systém, močový trakt a potné žľazy. Každý z týchto nervov môže ovplyvniť diabetickú autonómnu neuropatiu.

Najčastejšie spôsobuje závraty alebo mdloby s prudkým vzostupom. Riziko náhlej smrti v dôsledku porúch srdcového rytmu sa zvyšuje približne o 4 krát. Pomalý pohyb jedla zo žalúdka do čreva sa nazýva gastroparéza. Táto komplikácia vedie k tomu, že hladina glukózy v krvi sa veľmi líši a stáva sa veľmi ťažké stabilne udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnych podmienkach.

Autonómna neuropatia môže spôsobiť inkontinenciu moču alebo neúplné vyprázdňovanie močového mechúra. V druhom prípade sa v močovom mechúre môže vyvinúť infekcia, ktorá nakoniec stúpa a poškodí obličky. Ak sú postihnuté nervy, ktoré riadia krvnú plnku penisu, potom u mužov dôjde k erektilnej dysfunkcii.

Príčiny diabetickej neuropatie

Hlavnou príčinou všetkých foriem diabetickej neuropatie je chronická zvýšená hladina cukru v krvi u pacienta, ak je udržiavaná stála vysoká už niekoľko rokov. Existuje niekoľko mechanizmov na rozvoj tejto komplikácie diabetu. Budeme sa pozerať na dve z hlavných.

Zvýšená hladina glukózy v krvi poškodzuje malé krvné cievy (kapiláry), ktoré krmivajú nervy. Priechodnosť kapilár pre prietok krvi je znížená. V dôsledku toho sa nervy začínajú "dusiť" kvôli nedostatku kyslíka a vodivosť nervových impulzov klesá alebo úplne zmizne.

Glykácia je kombináciou glukózy s proteínmi. Čím vyššia je koncentrácia glukózy v krvi, tým viac proteínov prechádza touto reakciou. Bohužiaľ, glykácia mnohých proteínov vedie k narušeniu ich fungovania. To platí aj pre proteíny, ktoré tvoria nervový systém. Mnohé z koncových produktov glykácie sú jedy pre ľudské telo.

Ako doktor urobí diagnózu

Na diagnostiku diabetickej neuropatie lekár kontroluje, či pacient cíti dotyk, tlak, bolestivú injekciu, studený a teplo. Citlivosť na vibrácie sa kontroluje pomocou ladiacej vidlice. Citlivosť na tlak - pomocou zariadenia nazývaného monofil. Lekár tiež zistí, či pacient trpí kolenom.

Samozrejme, samotný diabetik môže ľahko testovať neuropatiu. Pre nezávislé výskum citlivosti na dotyk vhodné, napríklad vatové tampóny. Ak chcete skontrolovať, či vaše nohy cítia teplotu, urobia to teplé a chladné predmety.

Lekár môže použiť komplexné lekárske zariadenie na presnejšiu diagnózu. Bude určovať typ diabetickej neuropatie a stupeň jej vývoja, t.j., koľko sú postihnuté nervy. Ale liečba bude v každom prípade asi rovnaká. O tomto sa budeme zaoberať neskôr v tomto článku.

Liečba diabetickej neuropatie

Hlavnou cestou na liečbu diabetickej neuropatie je zníženie hladiny cukru v krvi a naučiť sa udržať si udržateľnú úroveň, podobne ako u zdravých ľudí bez cukrovky. Všetky ostatné terapeutické opatrenia nemajú malý zlomok účinku, že kontrola glukózy v krvi. To platí nielen pre neuropatiu, ale aj pre všetky ostatné komplikácie diabetu. Odporúčané články pre vašu pozornosť:

Ak diabetická neuropatia spôsobuje silnú bolesť, lekár môže predpísať lieky na zmiernenie utrpenia.

Lieky, ktoré sa používajú na symptomatické liečenie bolesti s diabetickou polyneuropatiou

Varovanie! Všetky tieto lieky majú významné vedľajšie účinky. Môžu byť použité len podľa pokynov lekára, ak sa bolesť stane úplne neznesiteľnou. Mnohí pacienti sú presvedčení, že tolerovanie vedľajších účinkov týchto liekov je ešte horšie ako bolesť spôsobená poškodením nervov. Tiež tieto lieky môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi.

Na liečbu diabetickej neuropatie sa používajú antioxidanty a vitamíny B, najmä B12 vo forme metylkobolamínu. Dôkazy pre to sú nekonzistentné. V každom prípade odporúčame skúsiť kyselinu alfa lipoovú a komplex vitamínov skupiny B. Prečítajte si aj článok "Ktoré vitamíny pri cukrovke prinášajú skutočné výhody".

Diabetická neuropatia - úplne vyliečiteľná!

Na záver sme vám ušetrili dobrú správu. Neuropatia je jednou z reverzibilných komplikácií diabetu. To znamená, že ak môžete znížiť hladinu cukru v krvi a udržať ho stabilne normálne, môžete očakávať, že príznaky poškodenia nervov úplne zmiznú.

Môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, kým sa nervy nezačnú zotavovať, ale skutočne sa to stane. Najmä sa obnoví citlivosť nohy a hrozba "diabetickej nohy" zmizne. To by malo byť motiváciou pre vynaloženie všetkého úsilia na intenzívnu kontrolu hladiny cukru v krvi.

Erektilná dysfunkcia u mužov môže byť spôsobená poškodením nervov, ktoré kontrolujú penis, alebo zablokovaním krvných ciev, ktoré zásobujú kavernózne telo krvou. V prvom prípade je účinnosť úplne obnovená zmiznutím ďalších symptómov diabetickej neuropatie. Ale ak sa diabetes podarilo spôsobiť problémy s nádobami, prognóza je horšia.

Dúfame, že dnešný článok bol užitočný pre pacientov. Pamätajte, že dnes nie sú žiadne lieky, ktoré by skutočne pomohli pri liečbe diabetickej neuropatie. Údaje o účinnosti kyseliny alfa-lipoovej a vitamínov B sú rozporuplné. Akonáhle sa objavia nové silné lieky, budeme vás informovať. Chcete sa dozvedieť hneď? Prihláste sa do nášho e-mailového spravodajcu.

Najlepším spôsobom na liečbu diabetickej neuropatie je udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi. Po prečítaní našich stránok už viete, aký je skutočný spôsob, ako to dosiahnuť. Okrem diéty s nízkym obsahom cukru odporúčame vyskúšať kyselinu alfa lipoovú a vitamíny B vo vysokých dávkach. Určite nepoškodí telo a výhody môžu byť významné. Doplnky môžu urýchliť vašu úľavu od príznakov porúch nervového vedenia.

Diabetická polyneuropatia

Diabetická polyneuropatia je stav, ktorý je komplikáciou diabetes mellitus a je charakterizovaný progresívnou degeneráciou periférnych senzorických a motorických nervových vlákien. Choroba je chronická, jej prejavy sa pomaly zvyšujú po mnoho rokov, rýchlosť vývoja závisí od primeranosti liečby cukrovky a zachovania normálnej hladiny cukru v krvi. Patológia nervov je jedným z faktorov tvorby neurocirkulačných porúch u diabetes mellitus - diabetickej nohy, trofických vredov atď.

Príčiny a rizikové faktory

Bezprostrednou príčinou diabetickej polyneuropatie je pretrvávajúce zvýšenie hladiny cukru v krvi, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženej produkcie inzulínu. Súčasne je mechanizmus poškodenia nervových vlákien v tomto stave multifaktoriálny a je spôsobený niekoľkými patologickými procesmi. Vedúcu úlohu zohrávajú viaceré faktory.

  1. Metabolické poruchy nervového tkaniva. Nedostatok inzulínu vedie k tomu, že glukóza z krvi nepreniká do buniek, čo sa prejavuje hyperglykémiou. Súčasne je tento uhľohydrát hlavným a prakticky jediným zdrojom energie pre nervovú tkanivu. Nedostatok energie vedie k degenerácii vlákien a vzniku diabetickej polyneuropatie.
  2. Všeobecné metabolické poruchy. Vzhľadom na nedostatok glukózy v tkanivách sú zahrnuté obchádzky metabolizmu na kompenzáciu nedostatku energie. To vedie k tvorbe ketónových telies (produkt rozkladu tukov) a iných toxických látok, ktoré môžu poškodiť nervové tkanivá.
  3. Ischemické poruchy. Diabetes mellitus sa vyznačuje vývojom angiopatie (vaskulárnych lézií) spojených s patologickými procesmi v cievnej stene. Tým sa znižuje prívod krvi do tkanív a orgánov, najmä na úrovni mikrocirkulačného systému. Nedostatočný krvný obeh zhoršuje fenomén nedostatku energie v nervových vláknach a urýchľuje ich degeneráciu.

Pravdepodobnosť vzniku diabetickej polyneuropatie je vyššia u pacientov s diabetes mellitus, ktoré často porušujú stravu a užívajú hypoglykemické lieky. V niektorých prípadoch môžu byť poruchy periférnych nervov prvým znakom nedostatočnej produkcie inzulínu, ale častejšie sa neuropatia vyskytuje mnoho rokov po vzniku cukrovky. Patologické zmeny v nervovom systéme sú nezvratné.

Formy choroby

Diabetická polyneuropatia je charakterizovaná rôznymi klinickými formami, v závislosti od toho, ktorá skupina nervov je viac postihnutá. Tam je nejaká diskusia o klasifikácii vo vedeckej komunite.

S rozvojom poškodenia nervov sú patologické zmeny obvykle nezvratné, takže je dôležité zabrániť progresii ochorenia.

Podľa niektorých výskumníkov by skutočná diabetická polyneuropatia mala byť považovaná za jednu z foriem poškodenia nervového systému pri diabete mellitus - distálnej symetrickej senzorimotorickej neuropatii. Z tohto hľadiska má štát nasledujúce varianty klinického priebehu:

  • porušenie citlivosti na vibrácie a individuálnych reflexov šľachy (napríklad Achilles). Je to mierna forma, po mnoho rokov pokračuje bez zrejmej progresie;
  • poškodenie jednotlivých nervov, získanie ostrého alebo subakútneho charakteru. Najčastejšie postihuje nervové kmeňové končatiny (ulnar, femorálne, stredné nervy) a hlavu (tvárový, trigeminálny, okulomotorický);
  • zápal a degeneráciu nervov dolných končatín, ktoré ovplyvňujú vegetatívnu inerváciu. Je charakterizovaná výraznými bolesťami a často je komplikovaná trofickými vredmi nohy a nohy, gangrénou.

Ďalším hľadiskom je, že všetky typy poškodení periférnych nervov u diabetes mellitus sú diabetická polyneuropatia. V tomto prípade dochádza k symetrickej senzorimotorickej neuropatii a autonómnej neuropatii. Druhá z nich zahŕňa pupilárne, gastrointestinálne, potenčné, kardiovaskulárne formy - v závislosti od toho, ktorý systém alebo orgán je najviac postihnutý patológiou. Oddelene vylučujú diabetickú neuropatickú kachexiu - závažný syndróm, ktorý zahŕňa senzorimotorickú aj autonómnu neuropatiu v kombinácii s významným poklesom telesnej hmotnosti.

Štádium choroby

Jasne definované kritériá pre klinické štádia diabetickej polyneuropatie v súčasnosti neexistujú. Patológia má však výraznú progresívnu povahu, rýchlosť prírastku symptómov závisí od stupňa hyperglykémie, typu neuropatie, životného štýlu pacienta. Všeobecne možno priebeh ochorenia rozdeliť na jednotlivé etapy:

  1. Nešpecifické neurogénne prejavy. Patria sem porušenia citlivosti, pocit hrudných kĺbov na koži, v niektorých prípadoch bolesť v nervových kmeňoch av oblasti ich inervácie. Takýto stav môže pretrvávať mnoho rokov a nesmie ísť do vážnejších foriem.
  2. Pohybové poruchy. Vyskytujú sa v patologickom procese motorických vlákien vrátane autonómneho nervového systému. Svalové zášklby, paréza sa môže vyvinúť, veľmi zriedkavo - záchvaty. Pri ovplyvňovaní nervov autonómneho nervového systému sa vyskytujú poruchy ubytovania, pupilárne reflexy, potenie, kardiovaskulárne a tráviace systémy.
  3. Trofické poruchy. Najzávažnejšie dôsledky diabetickej polyneuropatie sa vyvinuli v dôsledku kombinácie patológie autonómnej inervácie a mikrocirkulačných porúch. Môžu byť lokálne (trofické vredy, gangréna chodidiel) a celková (neuropatická kachexia).

Ďalším bežným výsledkom diabetickej polyneuropatie je porážka 3. a 4. páru kraniálnych nervov zodpovedných za pohyb očných bulbov. To je sprevádzané výrazným zhoršením zraku z dôvodu porúch v procesoch ubytovania, konvergencie, pupilárnych reflexov, vývoja anizokórie a strabizmu. Najčastejšie sa tento obraz vyvíja u diabetických pacientov starších ako 50 rokov, ktorí dlho trpia ďalšími prejavmi neuropatie.

Symptómy diabetickej polyneuropatie

Diabetická polyneuropatia je charakterizovaná značnou rôznorodosťou prejavov, klinický obraz závisí od formy patológie, stupňa jej progresie, typu nervových vlákien (motorických, senzorických, vegetatívnych), ktoré boli ovplyvnené viac ako iné. Najčastejšie sa objavujú poruchy citlivosti (hlavne teplota a vibrácie). Neskôr sa k nim môžu pripojiť pohybové poruchy (slabosť svalov končatín, pareza). Ak boli postihnuté nervy očnej banky, dôjde k anizokórii a strabizmu.

Choroba je chronická, jej prejavy sa pomaly zvyšujú po mnoho rokov, rýchlosť vývoja závisí od primeranosti liečby cukrovky a zachovania normálnej hladiny cukru v krvi.

Diabetická polyneuropatia je takmer vždy sprevádzaná poruchami vegeto-obehového systému, najmä v dolných končatinách. Spočiatku klesá teplota pokožky nôh a dolných končatín a sú možné nepravidelnosti kože, ako je odvápnenie a keratinizácia. Zranenia a zranenia nohy sa dlho a ťažko liečia. S postupujúcou patológiou dochádza k silnej bolesti v nohách (tak v pokoji, ako aj pod záťažou), vyvíjajú sa trofické vredy. V priebehu času sa často rozvíja nekróza určitých častí nohy, ktoré sa potom premenili na gangrénu.

diagnostika

Pri diagnostike diabetickej polyneuropatie sa používa niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych techník na štúdium funkcií periférneho nervového systému, stavov svalov a kože. Výber diagnostického postupu závisí od formy patológie a závažnosti jej symptómov. Okrem toho by diagnostické opatrenia mali zahŕňať metódy na stanovenie diabetes mellitus a závažnosť testov hyperglykémie - krvi a moču pre glukózu, glykovaný hemoglobín a iné štúdie. Definícia priamej diabetickej polyneuropatie zahŕňa:

  • vyšetrenie neurologom - štúdium sťažností a subjektívnych symptómov, anamnéza základného ochorenia, stanovenie citlivosti kože, činnosť šlachových reflexov a iných neurologických funkcií;
  • elektromyografia - umožňuje posúdiť vzťah medzi nervovým a svalovým systémom a tým nepriamo určiť stupeň poškodenia nervových vlákien;
  • Štúdia nervového vedenia (INP) - skúma rýchlosť prechodu nervových impulzov cez vlákna na posúdenie rozsahu ich poškodenia, často vykonávaného pomocou elektromyografie.

Do diagnostiky diabetickej polyneuropatie sa môžu tiež podieľať ďalší lekári, ako je endokrinológ, oftalmológ, urológ a gastroenterológ. Je to nevyhnutné v prípadoch, keď poškodenie nervov vedie k narušeniu práce niektorých orgánov a systémov.

liečba

Základným princípom liečby diabetickej polyneuropatie je zníženie negatívneho účinku hyperglykémie na periférny nervový systém. To sa dosiahne správne zvolenou diétou a hypoglykemickou terapiou, ktorej pravidlá musí pacient dodržiavať. S rozvojom poškodenia nervov sú patologické zmeny obvykle nezvratné, takže je dôležité zabrániť progresii ochorenia.

Najzávažnejšou komplikáciou diabetickej polyneuropatie je neuropatická kachexia sprevádzaná úbytkom hmotnosti, senzomotorickými poruchami a početnými patológiami vnútorných orgánov.

Okrem liečby základnej choroby sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú trofizmus a metabolizmus v nervových tkanivách a zvyšujú mikrocirkuláciu. Na lokálnu expozíciu (napríklad na zlepšenie trofického tkaniva chodidiel) môžete použiť masáže, elektroforézu a iné fyzioterapeutické postupy.

Pri liečbe diabetickej polyneuropatie sa používajú aj symptomatické opatrenia - napr. Analgetiká z NSAID skupiny sú predpísané pre bolesť a zápal nervu. S rozvojom žilových vredov je potrebné opatrné liečenie, aby sa zabránilo infekcii. V závažných prípadoch (s rozsiahlymi vredmi alebo gangrénom) je potrebná chirurgická liečba až po amputáciu.

Možné komplikácie a následky

Pokrok diabetickej polyneuropatie môže spôsobiť parézu a svalovú slabosť, čo obmedzuje pohyblivosť. Porážka kraniálnych nervov vedie k ochrnutiu svalov tváre a zrakovým poruchám. Urýchľujúca polyneuropatia extraventúrnych porúch je často komplikovaná trofickými vredmi a gangrénom, čo je známkou amputácie nohy.

Pravdepodobnosť vzniku diabetickej polyneuropatie je vyššia u pacientov s diabetes mellitus, ktoré často porušujú stravu a užívajú hypoglykemické lieky.

Najzávažnejšou komplikáciou diabetickej polyneuropatie je neuropatická kachexia sprevádzaná úbytkom hmotnosti, senzomotorickými poruchami a početnými patológiami vnútorných orgánov.

výhľad

Predpoveď je podmienene nepriaznivá, keďže rozvinuté porušenia sú nezvratné. Avšak včasná detekcia patológie v kombinácii so správne zvolenou terapiou môže výrazne spomaliť jej progresiu.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín (znaky, ako sa liečiť)

Medzi komplikácie diabetu patrí jedna z najviac bolestivých a ťažko tolerovaných - diabetickej polyneuropatie. V dôsledku poruchy nervov pacient pocíti letargiu svalov, nohy pečú alebo pália, môže sa objaviť pocit necitlivosti, závažné svrbenie a akútna dlhodobá bolesť. Tieto pocity sú zle odstránené antihistaminikami a jednoduchými lieky proti bolesti. Zvyčajne sú príznaky horšie v noci, pacient je takmer zbavený normálneho spánku, preto sa k polyneuropatii pridáva depresia, záchvaty paniky, duševné poruchy.

Diabetická polyneuropatia predstavuje tretinu všetkých neuropatií. Pravdepodobnosť komplikácií závisí od trvania diabetu: s 5-ročnými skúsenosťami sa diagnostikuje neuropatia u každého siedmeho pacienta, 30-ročný život s diabetom zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia nervov až o 90%.

Čo je diabetická polyneuropatia

Porušenia sacharidov a iných typov metabolizmu pri cukrovke ovplyvňujú celý nervový systém, začínajúc od mozgu a končia zakončením na koži. Poškodenie centrálneho nervového systému sa nazýva diabetická encefalopatia, periférna - diabetická neuropatia.

Neuropatia je rozdelená na:

  • senzorický - v rozpore s citlivosťou;
  • motor - s poškodením nervov, ktoré slúžia svalom;
  • vegetatívne, keď sú poškodené nervy slúžiace ľudskému orgánu.

Senzorická motorická neuropatia je najčastejším typom, najčastejšie sa začína v oblastiach najvzdialenejších od centrálneho nervového systému, zvyčajne v dolných končatinách. Preto sa nazýva distálne, od latinskej distócie. Zvyčajne sa zmeny začínajú okamžite na obidvoch nohách, ale aj symetricky. Distálna symetrická senzorimotorická neuropatia bola nazvaná "diabetická polyneuropatia", patrí medzi prvé medzi neuropatiami a predstavuje až 70% lézií periférnych nervov.

Preto je prijateľné nazývať diabetická polyneuropatia poškodením motorických vlákien kostrových svalov, kožných mechanoreceptorov, šliach, receptorov bolesti, ktoré sa vyskytujú v diabetom mellitus v odľahlých oblastiach tela.

Kód ICD-10 je G63.2 E10.4 - E14.4 v závislosti od typu cukrovky.

Polyneuropatia je jedným zo základných faktorov vývoja syndrómu diabetickej nohy, pri ktorej sa infekcia pridáva k nervovým léziám a v dôsledku toho sa na končatinách tvoria hlboké, zle hojivé vredy.

Typy diabetickej polyneuropatie

Existujú tri typy diabetickej polyneuropatie:

  1. Typ dotyku. Zničenie senzorických periférnych nervov, ktoré sú nervovými vláknami rôzneho priemeru, ktoré zhromažďujú informácie o našich pocitoch a prenášajú ich do mozgu, prevláda.
  2. Typ motora Silnejšia deštrukcia motorických nervov, ktoré sú potrebné na prenos informácií do svalov o potrebe kontrakcie a relaxácie.
  3. Zmiešaný typ. V tele, všetky nervy pracujú spoločne: citlivé určujú, že žehlička je horúce, pohybové prenášajú príkaz na vytiahnutie ramena, aby sa zabránilo popáleniu. Nervy sú tiež najčastejšie poškodené komplexným spôsobom, a preto je najčastejšou senzorická motorická neuropatia.

Príčiny ochorenia

Vývoj polyneuropatie priamo závisí od úrovne glykémie pacienta s diabetom. Bolo klinicky dokázané, že čím častejšie má diabetik vysokú hladinu cukru v krvi, tým rýchlejšie prekoná všetky komplikácie vrátane polyneuropatie. Ak je hladina glukózy v krvi stabilná 15 rokov po cukrovke, príznaky polyneuropatie sú zaznamenané len u 15% pacientov a všetky v miernej forme.

Príčiny poškodenia nervových buniek pri hyperglykémii:

  1. Metabolické poruchy.
  • chronická hyperglykémia spôsobuje, že telo používa iné spôsoby využitia glukózy, pri ktorých dochádza k akumulácii sorbitolu a fruktózy vrátane nervových buniek. Ovplyvňuje nervové puzdro, ktoré je priamo zapojené do prenosu impulzov;
  • glykácia nervových buniek;
  • zničenie ich plášťa voľnými radikálmi;
  • nedostatok myelínu v nervu kvôli blokovaniu transportu myo-inozitolu.
  1. Poškodenie krvných ciev. Vzhľadom na diabetickú mikroangiopatiu sú postihnuté cievy, ktoré kŕmia periférne nervy.
  2. Dedičnosť. Identifikovaná predispozícia k diabetickej polyneuropatii. Existujú dôkazy, že u niektorých ľudí sú nervy poškodené už niekoľko rokov po diagnostikovaní cukrovky, zatiaľ čo iné bez tejto komplikácie žijú po celé desaťročia napriek vysokému obsahu cukru.
  3. Poruchy imunity sú najmenej skúmanou príčinou. Existujú verzie, že polyneuropatia môže byť vyvolaná protilátkami proti rastovým faktorom nervov, ktoré produkuje samotné pacientovo telo.

Rozlišujúce príznaky a znaky

Pri polyneuropatii sú citlivé vlákna zvyčajne prvé, ktoré trpia, potom začne motorická lézia. Najčastejšie sú prvé príznaky pozorované na nohách a potom sa postupne rozšíria na všetky dolné končatiny, zachytia ruky a predlaktia av ťažkých prípadoch - žalúdok a hrudník.

Zvýšená citlivosť, nepohodlie z bežného dotyku alebo odevu. Goosebumps, necitlivosť, povrchná bolesť v kľude bez udania dôvodu. Nezvyčajná reakcia tela na stimul, napríklad svrbenie pri hladení.

Oslabenie citlivosti. Pacient s diabetickou polyneuropatiou prestáva pocítiť predtým známe veci: drsnosť povrchu pri chôdzi naboso, bolesť pri krokoch na malé predmety. Schopnosť kože určiť teplotu vody je narušená, zvyčajne horúca, zdá sa, že je ťažko teplá

Diabetická distálnej polyneuropatie

Najdlhšie nervové vlákna v ľudskom tele sa nachádzajú v nohách. Poškodenie v akejkoľvek oblasti znamená stratu nervových funkcií, takže polyneuropatia je najčastejšie vzdialená, lokalizovaná v dolných končatinách. Najzávažnejšie zmeny sa vyskytujú v takzvanej "zóne ponožiek" - na chodidlách a členkoch. Po prvé, hmatová teplota, potom citlivosť na bolesť je porušená.

Ďalej začínajú zmeny svalov, v dôsledku čoho sa zmenil vzhľad nohy - ohybajú sa a prsty sa nachádzajú proti sebe, oblúk sa vyrovná. Koža bez citlivosti sa stáva vynikajúcim cieľom pre rôzne zranenia, ktoré sa v dôsledku sprievodných porúch príjmu potravy a odlivu metabolických produktov postupne prestávajú hojiť a vytvárajú trofické vredy. Trvalý lokálny zápal ničí kostné tkanivo. V dôsledku toho môže mať distálna polyneuropatia za následok gangrénu a osteomyelitídu so stratou schopnosti samostatne sa pohybovať.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín v počiatočnom štádiu má príznaky ako necitlivosť, mravčenie, ťažkosti nohy v noci, neschopnosť cítiť ľahký dotyk, neustále pocit chladu v prstoch, znížené potenie na nohách alebo naopak neustále mokrá pokožka, odlupovanie a začervenanie miest trenie.

Ako liečiť polyneuropatie u pacientov s cukrovkou

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín v prvej fáze predstavuje dosiahnutie stálej hladiny cukru v krvi. Bolo dokázané, že dobrá kontrola glykémie vedie k regresii novo diagnostikovanej neuropatie a je predpokladom účinnej liečby závažných foriem ochorenia.

Ak chcete normalizovať hladinu glukózy v krvi, je potrebné konzultovať s kompetentným endokrinológa, ktorý predpíše nový režim liečby, vyberie účinnejšie lieky. V tomto štádiu je pacient povinný striktne dodržiavať odporúčania špecialistu, ktorý okrem liekov obsahuje aj telesnú výchovu a významné diétne obmedzenia - zvyčajne sú rýchle sacharidy úplne vylúčené z potravy.

Liečba bez drog

Je možné zlepšiť krvný obeh, čo znamená výživu tkanív v nohách pomocou jednoduchých metód, ktoré nie sú liečivé. Niekoľkokrát denne potrebujete ľahkú masáž. Ak je pokožka prehnaná, je nevyhnutné používať hydratačný prostriedok počas masáže. Fľaše horúcej vody a horúce kúpele sú zakázané kvôli nebezpečenstvu popálenín, ktoré diabetik s polyneuropatiou nemusia ani cítiť, pretože receptory na povrchu kože sú zničené.

V žiadnom prípade nemôže obmedziť činnosť. Uistite sa, že chodíte dlhý čas každý deň, ale súčasne sa uistite, že vaše nohy nepracujú.

Jednoduchá sada cvičení bude užitočná na zlepšenie krvného obehu:

  1. Posaďte sa na stoličku.
  2. Ohýbať - narovnať prsty.
  3. Vykonajte kruhové pohyby v rôznych smeroch.
  4. Vytiahnite ponožky zo seba - na seba.
  5. Rolovať nohy okolo podlahy s okrúhlymi predmetmi - guľôčky, rúrky, valček.

Elektroforéza, parafínové kúpele, ultratonoterapia, radónové a sirovodíkové kúpele môžu byť predpísané vo fyzioterapeutických miestnostiach na zníženie bolesti.

Diabetická polyneuropatia: príznaky a liečba

Diabetická polyneuropatia - hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • Nedostatok orgazmu
  • kŕče
  • závrat
  • Zníženie reči
  • hnačka
  • Svalová slabosť
  • Citlivosť končatín
  • Močová inkontinencia
  • Nepríjemnosť nohy
  • Bolesť v dolných končatinách
  • Vznik vredov
  • Rozmazané videnie
  • Ťažkosti pri chôdzi
  • Horieť v končatinách
  • Trápnosť počas cestovania
  • Znížená citlivosť v určitých častiach tela.
  • Zvýšená citlivosť na pokožku
  • Bolesť v rôznych častiach tela
  • Brnenie v končatinách

Diabetická polyneuropatia sa prejavuje ako komplikácia diabetu. Ochorenie je založené na poškodení nervového systému pacienta. Často sa choroba vytvára u ľudí 15-20 rokov po vzniku cukrovky. Frekvencia progresie ochorenia do zložitého štádia je 40-60%. Ochorenie sa môže prejaviť u ľudí s typom 1 aj 2.

Na rýchlu diagnózu ochorenia podľa medzinárodnej systematizácie ochorení diabetickej polyneuropatie ICD 10 bol priradený kód G63.2.

etiológie

Periférny nervový systém u ľudí je rozdelený na dve časti - somatické a vegetatívne. Prvý systém pomáha vedome ovládať prácu vášho tela a pomocou druhej pomáha autonómne fungovanie vnútorných orgánov a systémov, napríklad dýchacie, obehové, zažívacie, atď.

Polyneuropatia ovplyvňuje oba tieto systémy. V prípade porušenia somatickej časti človeka začínajú zhoršené bolestivé záchvaty a autonómna forma polyneuropatie nesie významnú hrozbu pre ľudský život.

Choroba sa rozvíja so zvýšeným ukazovateľom hladiny cukru v krvi. Vzhľadom na diabetes u pacienta sú metabolické procesy v bunkách a tkanivách narušené, čo spôsobuje poruchu periférneho nervového systému. Taktiež vo vývoji takejto choroby hrá dôležitú úlohu kyslíkové hladovanie, čo je tiež znakom cukrovky. Vďaka tomuto procesu dochádza k zhoršeniu transportu krvi po celom tele a poškodeniu funkčnosti nervových vlákien.

klasifikácia

Na základe skutočnosti, že choroba postihuje nervový systém, ktorý má dva systémy, klinickí lekári zistili, že jedna klasifikácia choroby by mala rozdeliť somatickú a autonómnu polyneuropatiu.

Tiež lekári zdôraznili systematizáciu foriem patológie lokalizáciou lézie. V klasifikácii sú tri typy, ktoré označujú poškodené miesto v nervovom systéme:

  • senzorická - citlivosť na vonkajšie podnety sa zhoršuje;
  • motor - charakterizovaný pohybovými poruchami;
  • senzorimotorická forma - kombinované prejavy oboch typov.

Intenzita choroby, lekári rozlišujú tieto formy - akútne, chronické, bezbolestné a amyotrofické.

symptomatológie

Diabetická distálna polyneuropatia sa často vyvíja v dolných končatinách a veľmi zriedkavo v horných končatinách. Choroba sa formuje v troch etapách a na každom z nich sa objavujú rôzne príznaky:

  • Stage 1 subklinický - neexistujú žiadne charakteristické ťažkosti, prejavujú sa prvé zmeny v nervovej tkanive, znižuje sa citlivosť na zmeny teploty, bolesti a vibrácií;
  • Klinicky - bolestivý syndróm 2. fázy sa objavuje v ľubovoľnej časti tela s rôznou intenzitou, končatiny sú znecitlivené, citlivosť sa zhoršuje; chronická fáza je charakterizovaná silným brnenie, znecitlivenosť, pocit pálenia, bolesť v rôznych oblastiach tela, najmä na dolných končatinách, citlivosť je narušená, všetky symptómy postupujú v noci;

Bezbolestná forma sa prejavuje v necitlivosti nohy, v podstate zhoršenou citlivosťou; v amyotrofickom type sa pacient obáva všetkých vyššie uvedených príznakov, ako aj svalovej slabosti a ťažkostí v pohybe.

  • Komplikácie v 3. fáze - u pacienta sa objavia výrazné vredy na koži, najmä na dolných končatinách, tvorba môže niekedy spôsobiť miernu bolesť; v poslednej fáze môže byť pacient amputovaný.

Aj všetky príznaky lekára sú rozdelené na dva typy - "pozitívne" a "negatívne". Diabetická polyneuropatia má z pozitívnej skupiny nasledujúce príznaky:

  • pocit pálenia;
  • bolestivý syndróm dýka;
  • pocit mravčenia;
  • zvýšená citlivosť;
  • pocit bolesti z ľahkého dotyku.

Skupina "negatívnych" znakov zahŕňa:

  • stuhnutosť;
  • znecitlivenie;
  • "Nekróza";
  • pocit mravčenia;
  • nerovnom pohybe pri chôdzi.

Tiež choroba môže spôsobiť bolesti hlavy a závraty, kŕče, poruchu reči a zraku, hnačku, močovú inkontinenciu, anorgasmiu u žien.

diagnostika

Ak zistíte niekoľko príznakov, osoba by mala okamžite vyhľadať lekára. Pri takýchto ťažkostiach sa pacientovi odporúča kontaktovať endokrinológa, chirurga a neurológov.

Diagnóza diabetickej polyneuropatie je založená na analýze sťažností pacientov, anamnéze ochorenia, život, fyzikálne vyšetrenie a laboratórne a vyšetrovacie metódy. Okrem symptómov musí lekár určiť vonkajší stav končatín, pulzov, reflexov a krvného tlaku v horných a dolných končatinách. Po vyšetrení lekár vykonáva:

  • hodnotenie reflexu šľachy;
  • stanovenie hmatovej citlivosti;
  • identifikácia hlbokej proprioceptívnej citlivosti.

Pomocou metód laboratórneho vyšetrenia lekár identifikuje:

  • hladiny cholesterolu a lipoproteínu;
  • obsah glukózy v krvi a moči;
  • množstvo inzulínu v krvi;
  • C-peptid;
  • glykovaného hemoglobínu.

Pri diagnostike je tiež veľmi dôležitá inštrumentálna skúška. Na určenie presnej diagnózy pacienta je potrebné držať:

  • EKG a ultrazvukové vyšetrenie srdca;
  • electroneuromyography;
  • biopsia;
  • MR.

Jednou metódou nie je možné zistiť ochorenie, takže na presnú diagnostiku distálnej diabetickej polyneuropatie je potrebné použiť všetky vyššie uvedené metódy vyšetrenia.

liečba

Na odstránenie ochorenia je pacientovi predpísané špeciálne lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú rôzne etiologické faktory vo vývoji patológie.

Liečba, ktorú predpisuje lekár, má normalizovať ukazovatele hladiny cukru v krvi. V mnohých prípadoch je takáto liečba dostatočná na odstránenie príznakov a príčin polyneuropatie.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je založená na použití takýchto liekov:

  • vitamíny skupiny E;
  • antioxidanty;
  • inhibítory;
  • aktovegin;
  • analgetiká;
  • antibiotiká.

Pomocou liekov sa pacient okamžite stáva jednoduchším, mnohé príznaky a príčiny sú odstránené. Pre účinnú liečbu je však lepšie použiť niekoľko liečebných postupov. Preto lekári predpísajú liečbu bez liekov u pacientov s podobnými léziami dolných končatín:

  • zahrievanie chodidiel masážou a teplými ponožkami a na dosiahnutie toho istého cieľa nemôžete používať vykurovacie vložky, otvorený oheň alebo horúce kúpele;
  • používanie špeciálnych ortopedických vložiek;
  • liečiť rany antiseptickými látkami;
  • fyzioterapia 10-20 minút denne.

Na odstránenie ochorenia môžete tieto cvičenia vykonávať aj v sede:

  • ohyb a rozšírenie prstov dolných končatín;
  • päta sme spočívali na podlahe a s prstom sa pohybujeme v kruhu;
  • potom naopak - špička je na zemi a päta sa otáča;
  • otočte sa, položte pätu do podlahy, potom prst;
  • strečing nohy na ohnutie členkov;
  • nakresliť do vzduchu rôzne písmená, čísla a symboly, nohy musia byť natiahnuté;
  • valcovanie valčeka alebo valca len v nohách;
  • prestať robiť loptu z novín.

Aj v prípade polyneuropatie lekári niekedy predpisujú pacienta, aby v terapii použil tradičné predpisy v medicíne. Liečba ľudových liečiv znamená použitie takýchto zložiek:

Niekedy sa na tento zoznam pridávajú cesnak, bobkový list, ocot z jablčného muštu, citrón, jeruzalemský artyčok a soľ. Vymenovanie ľudových liekov závisí od stupňa ochorenia, takže predtým, než začnete liečbu sami, musíte sa poradiť s lekárom. Tradičná medicína nie je jedinou metódou liečby, ale iba doplnkom základnej lekárskej eliminácie polyneuropatie.

výhľad

S diagnózou diabetickej polyneuropatie dolných končatín u pacienta prognóza bude závisieť od štádia vývoja komplikácie a kontrolovateľnosti hladiny glukózy v krvi. V každom prípade táto patológia vyžaduje stálu lekársku liečbu.

prevencia

Ak už bola osoba diagnostikovaná diabetes, musíte byť čo najdôkladnejšia a vyhnúť sa komplikáciám. Profylaktické opatrenia pre polyneuropatiu zahŕňajú vyváženú stravu, aktívny životný štýl, odstránenie negatívnych zvykov a pacient musí sledovať telesnú hmotnosť a monitorovať hladinu glukózy v krvi.

Ak si myslíte, že máte Diabetickú polyneuropatiu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: endokrinológ, neurológ, chirurg.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Diabetická neuropatia je dôsledkom ignorovania symptómov alebo nedostatku terapie na kontrolu diabetu. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov na výskyt takejto poruchy na pozadí základnej choroby. Hlavné sú závislosť od zlých návykov a vysokého krvného tlaku.

Dorsalgia - v podstate skutočnosť prítomnosti bolesti s rôznou intenzitou chrbtice. Z toho vyplýva, že nejde o samostatnú patológiu, ale o syndróm, ktorý sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej kategórii a bez ohľadu na pohlavie.

Neuropatia je ochorenie charakterizované degeneratívnym dystrofickým poškodením nervových vlákien. Pri tejto chorobe postihuje nielen periférne nervy, ale aj kraniálne a mozgové. Zápal každého jednotlivého nervu sa často pozoruje, v takýchto prípadoch sa táto porucha nazýva mononeuropatia a súčasne sa vystavuje niekoľkým nervom - polyneuropatie. Frekvencia prejavu závisí od príčin.

Antifosfolipidový syndróm je ochorenie zahŕňajúce celý komplex symptómov súvisiaci so zhoršeným metabolizmom fosfolipidov. Podstata patológie spočíva v tom, že ľudské telo prijíma fosfolipidy pre cudzie telesá, proti ktorým vytvára špecifické protilátky.

Enterobiáza je parazitické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí. Enterobiáza, ktorej príznaky sa prejavujú v črevných léziách, svrbenie, ktoré sa vyskytuje v konečníku a tiež vo všeobecnej alergizácii organizmu, je spôsobené vystavením čuchom, ktoré sú v skutočnosti príčinou tohto ochorenia.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Ako sa manifestuje a lieči diabetická polyneuropatia?

Diabetická polyneuropatia (DP) je jednou z najzávažnejších komplikácií cukrovky, rozvíja sa prvý a je častejšia ako iné účinky. Môže sa vyskytnúť ako prvý príznak okamžite (5% prípadov) alebo sa vyvinie po niekoľkých rokoch ochorenia. Po 5 rokoch od začiatku ochorenia bolo zistené u 15% prípadov av 20 rokoch ochorení dolných končatín, diabetická polyneuropatia diagnostikovaná už v 50-65% pacientov. V priemere sa prejavuje po 9 rokoch choroby, vyvíja bez ohľadu na typ diabetu.

Diabetes mellitus - endokrinopatia, ktorá sa vyznačuje zvýšenou hladinou cukru v krvi. Dnes trpí na svete 150 miliónov ľudí. Stojí za zmienku, že ak osoba priebežne monitoruje hladinu cukru v krvi a zabraňuje to povzniesť nad 8 mmol / l, a to aj pri vysokých úrovniach choroby z povolania diabetickej polyneuropatie sa bude vyvíjať iba každých 10 pacientov.

Mechanizmus porážky

Čo je diabetická polyneuropatia? Spojenie medzi rôznymi orgánmi a mozgom sú nervy. Táto štruktúra zahŕňa centrálny nervový systém (mozog a miecha), autonómne a periférne nervové systémy. Periférna časť pozostáva z nervových vlákien, ktoré idú na končatiny, trup a hlavu. Ona sama zahŕňa aj 2 časti: vegetatívny a somatický. Prvý je zodpovedný za prácu vnútorných orgánov, druhý za riadenie orgánu. V DP sú ovplyvnené obe časti. Preto sa klinika skladá zo silnej bolesti a môže ohroziť život človeka.

Zvýšená hladina cukru v krvi zničí steny krvných ciev a nervové vlákna nemôžu získať dostatok výživy a kyslíka kvôli cirkulačnej dysfunkcii. Preto dochádza k narušeniu metabolizmu, dochádza k ischémii a okamžite to nedochádza. V dôsledku toho sa vedenie impulzov spomaľuje alebo úplne zastaví. Ak bolo poškodenie nervových vlákien odhalené dostatočne včas, potom môžu byť nervy úplne obnovené.

Polyneuropatia často postihuje ruky, ale najčastejšie postihuje dolné končatiny a nohy.

Dôvodom je, samozrejme, hyperglykémia a precipitujúce rizikové faktory sú nasledovné:

  • pokročilý vek;
  • skúsenosti s hypertenziou;
  • fajčenie;
  • ateroskleróza;
  • nefropatia;
  • diabetická retinopatia.

Klasifikácia diabetes polyneuropatie

Rozdelenie ukazuje, ktoré časti nervových zakončení sú zapojené do procesu - autonómne a generalizované, symetrické. V druhom prípade sú ovplyvnené senzorické a motorické nervové vlákna. Citlivá - tenká a hrubá s rôznymi priemermi. Slúžia na prenos impulzov z periférie do mozgu. Motor - prenáša velenie mozgu do rôznych častí tela. Napríklad osoba, ktorá sa dotkla horúceho povrchu, citlivé vlákna ihneď v stotinách sekundy odovzdávajú informácie o mozgu. A potom tím prechádza motorovými vláknami, aby odstránila ruku. Dokonca si nevšimnete, ako rýchlo sa to stane a nemáte čas na spálenie. Formy generalizovanej polyneuropatie sú nasledujúce typy:

  • senzorická - citlivosť na teplotu je úplne stratená;
  • motor - motorické nervy sú postihnuté a objavuje sa svalová slabosť;
  • sensorimotor - kombinácia predchádzajúcich.

Symptomatické prejavy

Prvými znakmi a príznakmi diabetickej polyneuropatie v štádiu vývinu sú bolestivé bolesti hlavy a bolesť nôh, ako aj necitlivosť. Bolesť sa objaví v pokoji a stúpa od prstov po nohy. Neskôr sa nepohodlie začína zosilňovať v noci a je charakterizované ako pocit pálenia v nohách. Teplota a citlivosť na bolesti sa začína znižovať. Z neskorých príznakov možno poznamenať:

  • bolesť v pokoji a nadmerná práca, nezávislá od držania tela;
  • nespavosť spôsobená bolesťou, zvyšujúca sa počas stresu a znižovanie počas chôdze;
  • svaly na nohách začínajú atrofovať, prsty a nohy oslabovať;
  • nohy sú ružové alebo červené, na nich sa môžu objaviť tmavé škvrny.

Nohy sú deformované: stávajú sa abnormálne hrubé alebo tenké. V poslednej fáze sa tiež mení tvar nohy: rastie v priemere, dochádza k plochým nohám, tiež sa mení členkový kĺb - to je osteoartropatia. Zároveň sa zachová impulz na nohe. Pri vyšetrení je neuropatológ diagnostikovaný s distálnou symetrickou senzorimotorickou polyneuropatiou diabetickej generácie. Po prvé, najdlhšie citlivé vlákna, ktoré idú na ruky a nohy, sú ovplyvnené. Tieto sú ovplyvnené pred rukami. To je to, čo sa nazýva syndróm ponožky-rukavice.

Pri porážke silných nervových vlákien sa koža stáva citlivejšia, dokonca aj ľahký dotyk spôsobuje ostrú bolesť (alodýniu).

Ale zároveň prsty končatín stratia svoju citlivosť. Tieto príznaky sa nazývajú pozitívne, sú charakteristické pre začiatok procesu. Potom sú postihnuté aj malé nervové vlákna, zatiaľ čo teplotná citlivosť zmizne, dochádza k mravčaniu a pálenie v nohách. Bolesť v nohách a necitlivosť, najmä v noci. Končatiny sú stále chladné, nohy sa zväčšujú. Koža sa stáva príliš suchá a vločky alebo zostáva stále vlhká. Vredy, rany a kukurice sa často objavujú na nohách. V dôsledku poruchy motorových vlákien sa svaly oslabujú a atrofujú, prsty a chodidlá sa deformujú.

V priebehu času vzniká celková svalová slabosť a vymieranie šľachových reflexov. Všetky opísané prejavy postupujú len. Patrí sem viscerálna neuropatia, ktorá je sprevádzaná porušením vnútorných orgánov. Napríklad, sa môže vyvinúť ortostatickú hypotenziu, kde sú krvné cievy, nie sú schopné udržať normálne hladiny krvného tlaku, sú poruchy močového mechúra vo forme inkontinencie moču, impotencia vyvíja a anorgazmia u žien, môže dôjsť k podráždeniu žalúdka.

Ovplyvňuje nervy, ktoré prenášajú signály do svalov zubnej sústavy, najmä u starších pacientov. Potom sa objaví katarakta, anizokória, narušenie ubytovania atď. Náhle bolesti dýka sa môžu objaviť v bruchu, pečeni a hrdle. Vyjadrujú sa negatívne príznaky: končatiny sa stávajú tuhými, môže byť ťažké pohybovať rukami a nohami bez bolesti, necitlivosť a mravčenie sa stávajú trvalými. Chod je nestabilný, človek je na pokraji pádu po celý čas, pretože nemá pocit, že príde, akoby bol vaty. Znamená to nezvratnosť zmien.

DP je sprevádzané prehĺbením a chabosťami tvárových svalov, očných viečok, prehĺtania je narušené, objavuje sa závrat.

Zmeny reči: konce slov sú prehltnuté, osoba nemôže vyslovovať frázy s viac ako 3 slovami. To znamená, že každý sval začína postupne zlyhať a tento proces prechádza od okraja k mozgu.

Pri diabetickej polyneuropatii prejavujú symptómy niekoľko fáz vývoja:

  1. Subklinické - človek nemá žiadne sťažnosti, ale neuropatológ môže zistiť zníženie bolesti, citlivosti na teplotu a vibrácie, zhoršenie Achilovho reflexu.
  2. Klinický - to môže byť bolestivé, bezbolestné, amyotrofické. V prvej forme sú narušené funkcie femorálneho, ulnárneho, trigeminálneho, ischiatického a očného nervu a objavujú sa bolesti v tele a alodýnia. Bezbolestná fáza je negatívnymi príznakmi uvedenými vyššie. Človek necíti tesnosť topánok, horúcej vody, zranenia. Dochádza k poškodeniu, ale pacient to necíti. Vredy na nohách sa vyskytujú v 75% prípadov.

Dôsledky tejto choroby

Polyneuropatia pri diabete mellitus môže spôsobiť komplikácie. So stratou pocitu na nohách sa človek necíti popáleniny, škrty, kukurice, zápaly. Skončí s amputáciou. Pri porážke tenkých citlivých vlákien sú neustále bolesti: streľba, mravčenie, zášklby, ostré alebo nudné. Nohy bolí v noci, v kľude. Keď sa cukor normalizuje, nepohodlie zmizne, ale všetky ostatné príznaky zostávajú.

Stupeň nebezpečenstva je oveľa horší z hľadiska nebezpečenstva, keď je cukor vysoký a nie je bolesť.

Konštantná chilliness, necitlivosť. Uvedená zmena v nohe sa nazýva syndróm diabetickej nohy. Tento kolektívny koncept zahŕňa popri opísaných symptómoch aj prítomnosť vredov, purulentno-nekrotických procesov a kosti a kĺbových lézií. Táto komplikácia DP sa častejšie vyskytuje u diabetes mellitus 2 - takmer 10-krát. Pri diabetickej nohe sa objavujú malé problémy s nohami:

  • hlboký klinec, tmavnutie nechtu v dôsledku podlhovastého krvácania zo stlačených obuvi;
  • hubu nechtov (onychomykózu) a kožu nôh;
  • mozoly a kukurice;
  • praskliny a suchá koža päty - hyperkeratóza.

Tvar nohy sa mení: splošťuje sa vďaka plochému chodidlu, zväčšuje palecová kosť, prsty sa v prvom kĺbe stávajú kladivými, skrútené a ohýbajú sa.

Diagnóza ochorenia

Dokonca aj keď pacient nevykazuje žiadne sťažnosti typické pre PD, neznamená to jej absenciu. Na diagnostiku sa vykonávajú špeciálne metódy elektrolouromyografie a kvantitatívne senzorické testovanie.

Elektronéromyografia - stanovenie elektrických potenciálov svalov nôh, štúdium impulzov v periférnych nervových vláknach. Táto metóda sa považuje za informatívnu, určuje oblasti a závažnosť poškodenia periférneho nervového systému. Senzorické poruchy prevažujú nad motorom.

Okrem toho sa používa metóda evokovaných potenciálov: hodnotenie reakcie mozgu na stimuláciu nervového vlákna.

Lekár skúma pacienta, venuje pozornosť výskytu dolných končatín, pulzáciu na artériách chodidiel, krvný tlak na pažích a nohách, EKG a ultrazvuk srdca. Je potrebné stanoviť cholesterol a lipoproteíny. V krvi určujte hladinu cukru a inzulínu. Neurológ kontroly šľachovej reflexy údermi kladivom lekárskych, taktilné (pomocou monofil - zariadenie s hrubou vlascom, ktorý lekár tlačí na kožu pacienta) a citlivosť na teplotu, vibrácie - posúdiť ladičku (malo by byť rovnaké na oboch nohách). Vyhodnotil PNP a stabilitu pacienta v pozícii Romberg. Jeden spôsob diagnostiky sa nevykonáva.

Výsledkom je, že v prípade, že pacient má diabetes, predĺži gipervolemia dôsledku hyperglykémia, príznaky distálnej symetrické senzorimotorické DP dolných končatín a pri absencii iných neurologické abnormality, to vám umožní diagnostikovať diabetickú distálnej polyneuropatia.

Liečba polyneuropatie pre diabetes

Liečba je zameraná na zníženie hladiny cukru v krvi na normálnu alebo čo najbližšiu k nej, čím sa obnovuje metabolizmus bielkovín a tukov. Pacientom sa musí prideliť diéta s nízkym obsahom sacharidov av prípade T2DM - fyzickej námahy. Inzulínová terapia, antidiabetiká a antioxidanty sú predpísané.

Liečba polyneuropatie pri diabete mellitus zahŕňa odstránenie bolesti, zlepšenie mikrocirkulácie, obnovenie vedenia a výživy nervových vlákien, ich nasýtenie kyslíkom atď.

Úľava od bolesti s diabetickou polyneuropatiou

Regresia bolesti a dokonca úplné vymiznutie syndrómu sa dosiahne normalizáciou hladiny cukru v krvi. Antikonvulzíva a antiarytmiká sa používajú na zmiernenie streľby a pálenia bolesti. Je zrejmé, že prvé majú viac vedľajších účinkov. Často predpísaný masť Capsaicin, ale často je zle tolerovaný, pretože spôsobuje silné pocity pálenia. Tiež použitá masť Finalgon, Apizartron. Neurologické symptómy sú dobre odstránené kyseliny lipoovej.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín nie je úplná bez použitia kyseliny tioktovej.

Zastavuje akumuláciu cukru v nervovom tkanive, aktivuje enzýmy v bunkách, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené nervy. Medzi hlavné prostriedky liečby patria:

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - dnes sú hlavnými liekmi na liečbu PD, priebeh ich príjmu - najmenej 3 mesiace.
  2. Priraďte vitamíny skupiny B - blokujú účinok toxínov, ktoré sa objavili z účinkov glukózy na nervové bunky a obnovili prenos impulzov pozdĺž nervových zakončení. Užívajte liek Milgamma Compositum počas 1,5 mesiaca.
  3. Na zlepšenie mikrocirkulácie krvi, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan sa predpísalo 3 mesiace. Pri kŕčoch v nohách sa používajú horčíkové prípravky.
  4. Pôsobenie kyseliny lipoovej na RP: podieľa sa na metabolizme glukózy a lipidov a cholesterolu netvorí, je to cytoprotectant, stabilizuje bunkové membrány a zvyšuje ich antioxidačnú aktivitu, má protizápalový a analgetický účinok.

Môžete liečiť bez liekov. Z nediferencovaných metód patrí gymnastika na nohy, masáž a fyzioterapia. Ak zistíte nejakú chybu na nohe a rozhodnete sa ju odstrániť, nemôžete používať činidlá, pretože spomaľujú hojenie (jód, brilantná zeleň, alkohol, mangán). Môžu sa použiť furacilín, chlórhexidín, dioxidín. Nemôžete používať plátno, pretože sa prilepí na ranu. Vo všeobecnosti je lepšie zveriť spracovanie odborníkom.

V prípade porúch obehu v nožných cievach sa vykonáva posunovacia alebo balónová angioplastika.

V pokročilých prípadov polyneuropatie sa musia liečiť chirurgmi: zápalových procesov, vyrábať gangréna pitevnej abscesy, abscesy, nekrektomie, amputácie a hospodárne resekcii (v 15-20% prípadov). Extrakorporálna terapia nárazovými vlnami - nová metóda liečby. Možno ju nazvať terapiou s rastovými faktormi, liečbou kmeňovými bunkami, metódou plazmového prúdu, biomechanickou metódou.

Okrem hlavného ošetrenia sa odporúča:

  1. Cvičebná terapia - metóda bez liekov. Slovná zásoba sa vykonáva po dobu 10 minút denne (flexia-predĺženie prstov, päty a kruhové pohyby prst, členok, päty a špičky nastavenie podlahu striedavo korčuľovanie podrážky valček a kol.). To udržuje svalový tonus.
  2. Magnetoterapia - zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách, znižuje zápal, stimuluje regeneráciu poškodeného nervu a zmierňuje bolesť. Akupunktúra sa používa aj na zlepšenie krvného obehu a zníženie hladiny cukru v krvi.
  3. Hyperbarická oxygenácia - účinky na telo pri vysokom tlaku kyslíka. Keď sa to stane, krv sa nasýti kyslíkom a tkanivá sa stanú citlivými na inzulín.
  4. Vazaprostan - chráni krvné cievy pred krvnými zrazeninami, rozširuje cievy a zabraňuje usadzovaniu cholesterolu na svojich stenách.

Pokiaľ ide o kompresie a masti, treba poznamenať, že nie sú vhodné na vredy a abscesy na nohách a nohách pri diabetickej polyneuropatii. Masti bráni úniku obsahu z rany, a tiež môže byť médium pre mikróby, takže dnes používajú absorpčné vložky so zvýšenou aktivitou (so antimikrobiálne) alebo kolagénové huby slúži k naplneniu rany.

Liečba ľudových liečiv

Pri diabetickej polyneuropatii sa liečba môže vykonávať aj pomocou ľudových liečiv, bylinnej medicíny. Ale takéto nápravné opatrenia musia byť dohodnuté s lekárom. Ak chcete znížiť hladinu cukru v krvi:

  • infúzie listov semien vavrína a senovky;
  • klinčeková infúzia;
  • zmes byliniek: koreň lopúcha, postupnosť, chmeľové šišky a brezy;
  • na zosilnenie nervových vlákien s živinami - koktail zo semien, kefír, petržlen a slnečnicový olej;
  • na masáž a balenie nohy sa používa olej Hypericum a zázvor;
  • v nohách nanesená tinktúra divého rozmarínu na ocot.

Prevencia diabetickej neuropatie

Pre prevenciu je potrebné udržiavať hladinu cukru v krvi maximálne 7 mmol / l, cholesterol - 4,5 mmol / l a krvný tlak - nie vyšší ako 130/80. Mali by ste denne kontrolovať a monitorovať stav chodidla a dolnej končatiny pre kukurice, praskliny, praskliny atď.

Nemôžete chodiť naboso, stúpať nohy, umyť ich horúcou vodou, robiť soľné kúpele, zmäkčiť kukurice a aplikovať kukuričné ​​omietky, použite pemzu.

Vždy noste ponožky a noste silné vložky s každou topánkou, mente ich denne. Používajte len voľné topánky z prírodných materiálov, môžete len krajky paralelne, nie krížom.

Je nevyhnutné viesť aktívny životný štýl, pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie a test, prestať fajčiť, normalizovať hmotnosť. Mal by to byť denný cvik pre nohy, chôdza aspoň 1,5 hodiny. Plesňové ochorenia chodidiel sa musia liečiť na konci. Je potrebné každý deň vypláchnuť nohy teplou vodou a mydlom každú noc, namočiť nohy suché, najmä medzipriestorové priestory. Po umývaní sa má koža lubrikovať baktericídnym krémom s močovinou (Callusan, Balsamed), medzipriestorové priestory môžu byť ošetrené vodkou.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Štítna žľaza je veľmi dôležitou súčasťou endokrinného systému, ktorý vykonáva funkciu vnútornej sekrécie. Produkuje hormóny, ktoré regulujú homeostázu (stálosť vnútorného prostredia) ľudského tela.

Ľudské telo je komplexný systém, ktorý funguje ako hodiny. Jednou z dôležitých zložiek ľudského telového systému sú hormóny. Ide o špeciálne chemikálie, ktoré sa vyrábajú špeciálnymi bunkami potrebnými na metabolizmus.

Hlavnou úlohou inzulínu v tele je regulácia a udržiavanie normálnych hladín glukózy v krvi. Pri zvýšení indexu glukózy o viac ako 100 mg / deciliter hormón inzulín neutralizuje glukózu, smeruje ho ako glykogén do pečene, svalov a tukového tkaniva.