Hlavná / Hypoplázia

Aký je príčinou nárastu LH vo fáze folikulu a aké sú liečby

Luteinizačný hormón je produkovaný hypofýzou a reguluje produkciu pohlavných hormónov. Normálne zvýšenie počtu žien v prvej (folikulárnej) fáze naznačuje rýchly nástup ovulácie a ochotu otehotnieť, ale niekedy hormón prevyšuje prípustné normy. Plodnosť ženy závisí od hladiny luteinizačného hormónu.

Norma hormónov

Počas celého menštruačného cyklu kolíše PH. V prvej fáze sa postupne zvyšuje a dosahuje vrchol v polovici cyklu počas obdobia ovulácie: v tomto momente prekračuje normu faktor 10 a počas dňa vaječný bunok opustí folikul.

Potom koncentrácia klesá a na začiatku ďalšieho cyklu sa znovu rozrastá. Ak sa hormón vyrába v normálnom množstve, normou je:

  • 2-14 mU / l vo folikulárnej fáze;
  • 24-150 mU / l v období ovulácie (12-16 dní normálneho cyklu);
  • 2-17 IU / l v luteálnej fáze (po ovulácii a do nasledujúcej menštruácie).

Počas menopauzy je normálna hladina 14-52 mU / l. Čísla sa môžu líšiť v závislosti od jednotlivých charakteristík organizmu. Tiež hladina LH môže kolísať v závislosti od času dňa: v prvej fáze je v noci vyššia.
Na správne stanovenie hladiny hormónu sa analýza vykoná na prázdny žalúdok na 3-8 alebo 19-22 deň cyklu. Iba lekár dokáže rozlíšiť analýzu.

Dôvody zvýšenia

Najbežnejšie príčiny sú vonkajšie faktory:

  1. Stres, nervové poruchy, v dôsledku ktorých sa produkuje adrenalín a kortizol.
  2. Nevhodné orálne antikoncepčné prostriedky (samo-predpisovanie).
  3. Steroidy a športová výživa.
  4. Radiačné (röntgenové, MRI).
  5. Zlé návyky: fajčenie, alkohol.

Vysoká hladina LH naznačuje, že sa v tele vyskytuje hormonálna nerovnováha, nerovnováha endokrinného systému, ktorá vedie k nasledujúcim ochoreniam:

  • polycystická a ovariálna dysfunkcia;
  • hormonálna neplodnosť;
  • endometrióza.

Tiež zvýšenie hormónu môže spôsobiť:

  • ochorenia hypofýzy;
  • pôstu;
  • intenzívne tréningy;
  • zlyhanie obličiek.

Čo robiť na zníženie?

Ak je LH zvýšená vo fáze folikulu, znamená to, že endokrinný systém nefunguje a vaječníky sú narušené.

Liečba zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • detekcia patológií, novotvarov endokrinológiou;
  • štúdium hypofýzy;
  • sledovanie niekoľkých menštruačných cyklov;
  • ďalšie štúdie - krvné testy hormónov v rôznych dňoch cyklu.

Zvýšená úroveň v prvej fáze sa nepovažuje za patológiu, je to len signál problémov v tele, ktoré sa liečia. Často je dostatočné začať viesť správny život bez stresu a zlých návykov - a hormonálne pozadie sa prirodzene vráti do normálu.

LH: folikulárna fáza

LH hormón sa zvyšuje vo fáze folikulu - je to vážne?

Luteinizačný hormón sa najčastejšie produkuje hypofýzou v prvej fáze mesačného cyklu. Ak je LH zvýšená vo folikulárnej fáze, bude to mať vplyv na rýchlosť zrenia vajíčka, proces ovulácie, ako aj produkciu hormónov, ako je estrogén a progesterón.

Luteinizačný hormón a prvá polovica cyklu sú vzájomne závislé veci. Obzvlášť citlivé na tento hormón sú vaječníky a hypofýza. Pri malých odchýlkach od normy existuje odpoveď.

LH a folikulárna fáza - norma hormónu

V závislosti od času dňa a obdobia mesačného cyklu sa môže koncentrácia luteinizačného hormónu v sére meniť. Napríklad hormón LH je zvýšený vo fomálnej fáze v noci. Rovnako ako v prípade FSH, uvoľňovanie tohto hormónu je nerovnomerné.

Aktivita produkcie LH a prvá fáza cyklu sú úzko prepojené. Keď začne menštruačný cyklus, pod vplyvom FSH, folikul rastie, jeho bunky sa delia a membrána expanduje. Veľké množstvo estrogénu je produkované škrupinou. Tento hormón sa hromadí v tele po celej fáze folikulu.

Keď sa koncentrácia estrogénu zvyšuje až do extrému, uvoľňujú sa do krvi. Na úkor receptorov dostáva hypofýza správu o tomto stave. Počas tohto času vstupuje veľké množstvo luteinizačného hormónu do krvi. Vysoká hladina LH vo folikulárnej fáze sa pozoruje na konci jeho ukončenia. Počas tohto obdobia môže koncentrácia hormónu prekročiť normálne hodnoty o 10 krát.

Po dosiahnutí vrcholu tohto hormónu dochádza k ovulácii. V obvyklom prípade medzi takýmito procesmi trvá 10-20 hodín.

Spolu s FSH LH stimuluje ovariálnu funkciu, čo vedie k rastu nového folikulu.

Úroveň luteinizačného hormónu v krvi sa môže meniť v určitom rozmedzí, takže je možné pochopiť, či je LH zvýšená v luteálnej fáze alebo nie, ak prejdete testom s určením hladiny FSH. Táto funkcia je spôsobená úzkym vzťahom týchto dvoch hormónov. Podľa ich pomeru je možné posúdiť, či žena má problémy s prácou jej reprodukčných a endokrinných systémov.

Ak je zistené abnormálne zvýšenie hladiny LH vo folikulárnej fáze, liečba sa bude podávať na základe dôvodov tohto javu. Nasledujúce vonkajšie faktory majú osobitný vplyv:

  • Časté skúsenosti so stresovými situáciami, nervovým napätím, v ktorom sa aktívne vyrába kortizol a adrenalín;
  • Sebahodnotenie antikoncepčných prostriedkov;
  • Použitie steroidov, užívanie športových potravinárskych výrobkov;
  • Negatívny vplyv liečby počas MRI alebo rádiografie;
  • Systematické fajčenie a konzumácia alkoholu.

Čo môže LH zvýšiť vo fáze folikulu?

Ak je hladina tohto hormónu zvýšená, zatiaľ čo indikátor FSH je v normálnom rozmedzí, potom sú s najväčšou pravdepodobnosťou vážne endokrinné poruchy. Malo by sa okamžite povedať, že schopnosť ženy otehotnieť závisí od bežných hodnôt LH. Ak je mnohokrát vyšší ako normálne, potom môže byť diagnostikovaná hormonálna sterilita.

Ak máte problémy s LH, luteálna fáza sa môže vyskytnúť oneskorene alebo sa zmení jej trvanie.

V prípade poškodenia vaječníkov sa nezvyšuje produkcia estrogénu ako odpoveď na príjem LH. V takýchto situáciách je možné posúdiť nemožnosť tehotenstva. Vajcová bunka nemôže plne dozrieť, resp. Nie je tvorba žltého tela. V dôsledku porušenia menštruačného cyklu sa vajíčko, ktoré zostáva vo vaječníku, premenilo na cysty. Ak sa problém nevyrieši včas, potom za niekoľko mesiacov bude žena diagnostikovaná polycystický vaječník.

Zvýšené hladiny LH môžu naznačovať prítomnosť takýchto patológií:

  • polycystických;
  • endometrióza;
  • Dysfunkcia vaječníkov;
  • Zhoršená funkcia obličiek.

Aké opatrenia treba podniknúť?

LH sa zníži vo fáze folikulu na začiatku mesačného cyklu. Ak je diagnostikovaný jeho patologický nárast, dá sa predpokladať, že žena má endokrinné ochorenia. Dôvody pre vznik takéhoto stavu by mala obsahovať bezchybnej funkcie vaječníkov, ktoré sú schopné produkovať estrogén v odozve na prijatie luteinizačného hormónu.

Pri zvýšených dávkach lekár predpíše ďalšie vyšetrenie vrátane diagnózy stavu počas niekoľkých cyklov. Analýzy sa vykonávajú tiež s cieľom vylúčiť zlyhanie obličiek, prítomnosť nádorov a dysfunkciu hypofýzy.

Počas obdobia vyšetrenia a liečby predpísaného lekárom musí byť vylúčený vplyv nepriaznivých faktorov, vrátane vyhýbania sa stresovým situáciám a toxickým účinkom.

Luteinizačný hormón: norma a odchýlky od nej

Hypofýza vylučuje tri typy pohlavných hormónov: folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačný hormón (LH), prolaktín. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, čo je luteinizačný hormón, koľko by malo byť v tele a ako pôsobí hormón LH.

LH hormón

Luteinizačný hormón zabezpečuje správne fungovanie pohlavných žliaz, rovnako ako produkciu pohlavných hormónov - ženský (progesterón) a mužský (testosterón). Hypofýza produkuje tento hormón u žien a u mužov.

Ak má žena vysokú hladinu LH v krvi, je to príznak ovulácie. U žien sa tento hormón uvoľňuje vo zvýšenej miere asi 12-16 dní po začiatku menštruácie (luteálna fáza cyklu).

U mužov je jeho koncentrácia konštantná. V tele mužov tento hormón zvyšuje hladinu testosterónu, ktorá je zodpovedná za maturáciu spermií.

Ovulačné testy sú založené na jednoduchom princípe: odhadujú množstvo hormónu v moči. Keď hladina luteinizačného hormónu stúpa, znamená to, že sa chystáte začať alebo už začali ovuláciu. Ak plánujete dieťa, je to ten správny čas na počatie.

Luteinizačný hormón: norma u žien

Po puberte u zdravých mužov hormón LH zostáva na konštantnej úrovni, norma u žien sa mení počas celého cyklu. Ak je luteinizačný hormón vylučovaný v tele v dostatočnom množstve, jeho miera by mala byť nasledovná:

  • folikulárna fáza cyklu (od 1. dňa v mesiaci do 12. - 14. týždňa) - 2-14 mU / l;
  • ovulačná fáza cyklu (od 12. do 16. dňa) - 24-150 mU / l;
  • Luteálna fáza cyklu (od 15 - 16 dňa a pred začiatkom nasledujúceho menštruačného obdobia) je 2 až 17 mU / l.

Norma pre mužov je v rozmedzí 0,5 až 10 mU / l.

Pamätajte si na to, že podanie analýzy: norma u žien môže kolísať nielen v rôznych dňoch cyklu, ale aj v rôznych obdobiach života.

LH hormón: norma u žien v rôznych obdobiach života

LH a folikulárna fáza cyklu

Hormón LH je produkovaný hypofýzou, ktorá je najaktívnejšia v prvej polovici cyklu. Stimuluje zrenie vajíčka, ovuláciu a produkciu estrogénu a progesterónu. LH a folikulárna fáza cyklu sú úzko prepojené, pretože receptory vaječníkov a hypofýzy sú pre ne najcitlivejšie a najmenšie výkyvy spôsobujú okamžitú odpoveď.

Hormón LH je produkovaný hypofýzou, ktorá je najaktívnejšia v prvej polovici cyklu. Stimuluje zrenie vajíčka, ovuláciu a produkciu estrogénu a progesterónu. LH a folikulárna fáza cyklu sú úzko prepojené, pretože receptory vaječníkov a hypofýzy sú pre ne najcitlivejšie a najmenšie výkyvy spôsobujú okamžitú odpoveď.

Norm LG v folikulárnej fáze

Množstvo LH v krvi ženy sa v závislosti od fázy cyklu a denného času mení v závislosti od času - v noci je jeho koncentrácia o niečo vyššia. Uvoľňovanie LH sa vyskytuje nerovnomerne, rovnako ako FSH.

Tabuľka 1. LH v krvi žien - norma

od 1 dňa menštruácie až po ukončenie krvácania

od 5 - 6 dní pred ovuláciou

od 13 do 16 dní (ovulácia)

od 16 do 28 dní

Množstvo produkcie LH a folikulárnej fázy cyklu sú v priamom vzťahu. Od začiatku cyklu FSH podporuje rast folikulu, oddelenie buniek jeho membrány a ich rast. Škrupina začína produkovať veľké množstvá estrogénu, ktoré sa hromadia počas prvej fázy.

Keď sa množstvo estrogénu stane maximálnym, uvoľní sa do krvného obehu a dosiahne hypofyzárne receptory. V tomto bode sa do krvi uvoľní veľké množstvo luteinizačného hormónu. Koncentrácia LH na konci folikulárnej fázy menštruačného cyklu dosiahne svoju najvyššiu úroveň, ktorá je 10 krát vyššia ako normálne.

Po dosiahnutí vrcholu LH v priebehu 10 - 20 hodín nastane ovulácia. Hormón stimuluje vaječníky, spolu s folikuly stimulujúcim hormónom, prispieva k nástupu rastu folikulov.

Množstvo LH v krvi môže kolísať vo významnom rozmedzí a pre lepšiu diagnózu je potrebné analyzovať obsah FSH. Tieto hormóny sú úzko prepojené a ich pomer udáva stav reprodukčného a endokrinného systému vo všeobecnosti.

Bežne by pomer LH a FSH v akejkoľvek fáze mal byť 1,5-2 na 1. Ak tento pomer ako celok pretrváva s kolísaním absolútnych hodnôt v akomkoľvek smere, potom spravidla neodhaľujú vážne problémy. Alarmový signál je jeho presun o viac ako 2,5 - 3 krát, to znamená, keď množstvo jedného z hormónov výrazne prevyšuje množstvo druhej.

Dôvodom zvýšeného obsahu LH a FSH sú zvyčajne vonkajšie nepriaznivé faktory:

  • Stres, nervové napätie, obsedantné stavy, v ktorých sa zvyšuje produkcia adrenalínu a kortizolu;
  • Príjem nesprávne vybraných antikoncepčných prostriedkov;
  • Používanie steroidov alebo športových potravín;
  • Škodlivé účinky R-žiarenia: rádiografia, MRI;
  • Fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Čo zvyšuje LH vo fáze folikulárnej fázy?

Zvýšené hladiny LH s normálnymi hladinami FSH naznačujú, že v organizme sa vyskytujú závažné systémové endokrinné zmeny. Pretože bez normálneho množstva gravidity LH je v princípe nemožné, je to prebytok tohto hormónu, ktorý je bežnou príčinou hormonálnej neplodnosti.

Keď ovariálne receptory produkujú tento hormón, signalizuje, že je čas začať produkovať estrogény sú zachytené. Existuje priamy vzťah medzi nimi a LH: vo folikulárnej fáze, čím je LH vyššia, tým vyšší je estrogén a naopak s nárastom hladiny estrogénu, LH sa tiež zvyšuje. Výsledkom je, že tento vzťah vedie k vrcholu luteinizačného hormónu a nástupu ovulácie.

Ak je poškodená funkcia vaječníkov a v reakcii na produkciu LH nedochádza k zvýšeniu množstva estrogénu, potom je ovulácia a tehotenstvo nemožné, vajcia nezrelé do konca, žlté telo sa netvorí. V dôsledku toho dochádza k narušeniu normálneho priebehu cyklu, pričom vajíčko, ktoré zostáva vo vaječníku, sa zmení na cysty. Pri takých systémových endokrinných ochoreniach ako je polycystická je ovariálna funkcia narušená a folikuly jednoducho nezreagujú a zostávajú vo vnútri.

Zvýšená hladina LH je charakteristickým znakom ochorení, ako sú:

Čo robiť, ak je LH zvýšená vo fáze folikulu

Zvyšovanie počtu LH vo folikulárnej fáze cyklu nie je príčinou zdravotných problémov, ale iba značkou, ktorá umožňuje diagnostikovať endokrinné patológie. Dôvodom zvýšenia koncentrácie je porušenie vaječníkov, ktoré nie sú schopné produkovať hormón v tomto prípade ako odpoveď na produkciu LH.

Ak analýza ukázala zvýšenie PH, je potrebné, aby lekár predpísal ďalšie štúdie. Mali by zahŕňať dynamické sledovanie niekoľkých cyklov za sebou, vylúčenie takých patológií, ako je zlyhanie obličiek, zhubné nádory a poruchy hypofýzy. Samozrejme, v období diagnostiky a liečby je potrebné vylúčiť také škodlivé faktory, ako sú stresy a toxíny.

Čo je folikulárna fáza? Kedy začína cyklus?

Napísal / a Rebenok.online · Publikované 03/27/2017 · Aktualizované 30.03.2017

Ženský menštruačný cyklus je bežne rozdelený na niekoľko častí. Každý z nich je zodpovedný za určité procesy reprodukčného systému. Folikulárna fáza zahŕňa spravidla prvé dva týždne cyklu. Vyznačuje sa prípravou všetkých orgánov na proces ovulácie.

Čo to je?

Folikulárna fáza dostala tento názov kvôli štrukturálnym zložkám vaječníkov - folikulov. Sú umiestnené v kortikálnej vrstve. Pod vplyvom hormónov sa folikuly zvyšujú po ukončení menštruácie. Potom je jeden z nich dominantný. Vracia sa vajíčka, ktorá sa v budúcnosti oplodí.

Folikulárna fáza cyklu je charakterizovaná procesom prípravy genitálií pre ovuláciu. Z toho, ako správne budú všetky procesy tohto obdobia vykonané, závisí plodnosť ženy.

Hlavným motorom procesu dozrievania vajíčka je hormón FSH. Spôsobuje rast folikulov, čo umožňuje koncepciu.

Endometrium sa zvyšuje spolu s folikulmi. Je to štrukturálny povrch umiestnený v maternici.

Endometrium je dôležité v procese pripojenia embrya. V prvej polovici cyklu dosiahne požadovanú veľkosť a po ovulácii sa zhutní a pripraví na prijatie vajíčka. Ak sa koncepcia nevyskytuje, funkčná vrstva endometria sa odmieta počas menštruácie.

Akékoľvek odchýlky v procesoch reprodukčného systému vedú k narušeniu charakteru menštruácie. Následkom toho začínajú ťažkosti s počatím. Stáva sa však aj to, že žena pokračuje v menštruácii v súlade s pravidlami v prítomnosti ochorenia. Preto bude možné určiť existujúci problém len prostredníctvom komplexného prieskumu.

Na ktorý deň začína cyklus a koľko dní trvá?

Začiatočný bod začiatku folikulárnej fázy sa považuje za prvý deň menštruačného cyklu. Je charakterizovaná objavením sa prvého krvácania. Toto obdobie trvá, kým nedôjde k ovulácii.

U žien so štandardným cyklom 28 dní sa 14. - 15. deň považuje za moment prechodu do ďalšej fázy. V iných prípadoch môže byť obdobie dozrievania vajíčok kratšie alebo dlhšie a kolísať v priebehu 7-22 dní.

Rýchlosť hormónov vo folikulárnej fáze

Procesy, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele, sú výrazne ovplyvnené hormónmi. Sú úzko navzájom spojené. Ak existujú odchýlky v množstve jednej z nich, ostatné hormóny podstúpia zmeny. Všetky hormóny sa produkujú v hypofýze. Medzi účinné hormóny prvej fázy patria:

Proces dozrievania vajíčka sa vyskytuje pod vplyvom hormónu FSH. Normálne parametre sa považujú za 1,37 až 9,90 mMED / ml.

Produkcia FSH môže byť ovplyvnená nadmerným rastom prolaktínu. Pri nadhodnotených výsledkoch sa vývoj vajíčok spomaľuje. Ovulácia je v tomto prípade oneskorená alebo sa vôbec nevyskytuje. Rýchlosť prolaktínu vo folikulárnej fáze je v rozmedzí od 109 do 557 mU / ml.

Požadované množstvo estradiolu sa tvorí, keď existuje rovnováha medzi FSH, LH a prolaktínom. Pod vplyvom sa zvyšuje hrúbka endometria. Umožní to, aby sa embryo pripevnilo bez prekážok k povrchu maternice. Výsledky analýzy v tomto prípade musia spĺňať normu - od 68 do 1269 pmol / l.

LH v prvej polovici cyklu je prítomný v tele v malom množstve. Jeho nárast sa pozoruje krátko pred uvoľnením vajíčka do brušnej dutiny. Úspešné koncepcie závisia od množstva hormónu. Ideálne parametre v prvej fáze sú čísla od 1,68 do 15 jednotiek.

Ako sa folikulárna fáza zlyhá?

Poruchy produkcie hormónov môžu viesť k zlyhaniu folikulárnej fázy cyklu. To je plné rozvoja rôznych foriem neplodnosti. Príčiny tohto javu môžu byť obrovské. Medzi hlavné príznaky patológie patria:

Liečba chorôb spôsobených hormonálnymi poruchami sa vyskytuje pri použití liekov. Pri polycystickej liečbe je často predpísaná laparoskopická operácia. V tomto prípade je nedostatok hormónov spôsobený zhrubnutými stenami vaječníkov, ktoré uvoľňujú vajíčko. Tým sa zabráni dokončeniu prvej fázy cyklu.

Môžem otehotnieť vo fáze folikulu?

Mnoho žien sa pýta, či môžu na začiatku cyklu otehotnieť. V tomto prípade veľa závisí od trvania rastu folikulov. Nie všetky ženy reprodukčný systém zodpovedajú všeobecne akceptovaným parametrom normy. Existuje taký termín ako skorá ovulácia. Môže sa vyskytnúť v dňoch 7 až 11 menštruačného cyklu. V dôsledku toho je možné otehotnenie v týchto dňoch. Ale v skutočnosti bude toto obdobie už považované za ovuláciu.

Tehotenstvo bez ovulácie nie je možné. Vajcová bunka opúšťa vaječník a nachádza sa s spermozónom - dochádza k hnojeniu. V tejto fáze pôsobí ovulačná fáza. Potom príde luteal. Koncepcia sa vždy vyskytuje až po uvoľnení vajíčka. Avšak sexuálny styk, ktorý sa uskutočňuje v prvej polovici cyklu, môže viesť k úspešnej koncepcii, pretože sperma je schopná zostať v tele ženy až 7 dní.

Monitorovanie rôznych etáp menštruačného cyklu pomáha pri určovaní príčiny nedostatku tehotenstva. Spravidla spočívajú v porušení hormonálneho systému alebo iných javov, ktoré bránia vykonávaniu ovulácie.

LH a folikulárna fáza

Hypofýza je schopná vylučovať niekoľko typov pohlavných hormónov. Zvážte vlastnosti pôsobenia luteinizačného hormónu a nápravu porušenia jeho úrovne.

Čo je LH, vysoká LH luteálna fáza

Normy takéhoto hormónu sú nasledovné:

  • vo folikulárnej fáze mesačného cyklu - od 2 do 14 mU na liter;
  • vo fáze ovulácie - od 24 do 150 mU;
  • v luteálnej fáze - od 2 do 17 medu.

LH luteálna fáza: ak je potrebná hormonálna analýza

Lekár predpíše vyšetrenie v takýchto prípadoch:

  • nedostatok menštruácie;
  • mesačný nedostatok;
  • neplodnosť;
  • prítomnosť potratu;
  • predčasný alebo neskorý pohlavný vývoj;
  • krvácanie z maternice;
  • zápal obloženia maternice;
  • zníženie sexuálnej túžby;
  • určiť ovuláciu;
  • pred oplodnením in vitro;
  • na kontrolu účinnosti hormonálnych liekov;
  • s nadmerným rastom vlasov u žien;
  • s polycystickými vaječníkmi.

Čo znamená zvýšenie hormónu LH vo folikulárnej fáze?

Pripomeňme si hodnotu LH folikulárnej fázy: jej rýchlosť je od 2 do 14 mU na liter krvi. Vysoká hladina LH vo folikulárnej fáze môže indikovať ovariálnu dysfunkciu. To môže byť prípad, keď pohlavné žľazy nemôžu produkovať dostatok hormónov, ako je estrogén, testosterón a inhibín. Táto situácia poukazuje na vážne porušenie hormonálneho zázemia žien.

Symptómy syndrómu ovariálnej hyperstimulácie:

  • zvýšenie veľkosti pohlavných žliaz;
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
  • bolesť brucha;
  • neplodnosť.

Ak sa diagnostikuje nárast LH vo fáze folikulu, liečba by mala začať okamžite.

Čo potrebujete vedieť, ak je LH znížená vo fáze folikulu

Ak je LH znížená vo fáze folikulu, naznačuje to, že vnútorné pohlavné orgány nie sú dostatočne vyvinuté. Ovulácia v tomto prípade nie je možná, pretože folikul jednoducho nezrelé.

Trvalé zníženie hladiny LH vedie k hypogonadizmu. Symptómy hypogonadizmu sú:

  • porušenie mesačného cyklu, niekedy amenorea;
  • Involúcia mliečnej žľazy;
  • charakterizované zúžením panvy;
  • nedostatok sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Na diagnostiku takejto choroby sa uvádzajú krvné testy na obsah pohlavných hormónov, ultrazvuk maternice, vaječníky. Radiografia niekedy dokazuje, že potvrdzuje alebo vylučuje osteoporózu.

Spôsoby liečenia dysfunkcie LH vo folikulárnej fáze

Ak je hormón LH zvýšený vo folikulárnej fáze, a najmä ak sú príznaky ovariálnej hyperstimulácie, potom sú ženám priradené antagonisty - Zoladex, Tsetrotid. Priradená hormonálna substitučná liečba vo forme podávania estrogénu a progesterónu.

Na korekciu hladín LH sa injikujú folitropínové prípravky. Upozorňujeme, že ak je takýto hormón normálny alebo LH je zvýšený v luteálnej fáze, potom je folitropín absolútne kontraindikovaný. Používanie takejto drogy je zakázané v takýchto prípadoch:

  • tehotenstva;
  • patológia štítnej žľazy;
  • znížená funkcia nadobličiek;
  • rakoviny prsnej žľazy, nadobličky alebo maternice (v takom prípade existuje riziko úmrtia).
  • polycystický vaječník.

Follitropín sa môže podávať pacientovi iba v tých prípadoch, keď boli vykonané všetky nevyhnutné diagnostické vyšetrenia, liečbu môže predpisovať iba ošetrujúci lekár, akákoľvek samoliečba je prísne kontraindikovaná.

Ak je diagnostikovaná významná tendencia LH vo vzťahu k FSH, potom je potrebné podrobné vyšetrenie, pretože v tomto prípade sú možné závažné zdravotné problémy. Správajte ich čo najskôr.

Rýchlosť luteinizačného hormónu u žien rôzneho veku v dňoch cyklu. Príčiny a následky odchýlok

Hormóny sa podieľajú na všetkých procesoch, ktoré zabezpečujú životne dôležitú činnosť tela. Porušenie ich produkcie sa stáva vážnou poruchou reprodukčného zdravia žien. Nerovnováha môže spôsobiť neplodnosť. Krvný test obsahu týchto látok je jednou z najdôležitejších metód diagnostiky patológií. Existuje úzky vzťah medzi produkciou hormónov vaječníkov a hypofýzy. Pri porovnaní výsledkov analýzy luteinizačného hormónu s normálnymi hodnotami lekár určí taktiku liečby rôznych ochorení ženských reprodukčných orgánov.

Funkcie luteinizačného hormónu v ženskom tele

Hypofýza produkuje 3 hlavné hormóny, na ktorých závisí činnosť ženských pohlavných žliaz (vaječníkov): luteinizácia (LH), stimulácia folikuly (FSH) a prolaktín. Každý z nich zohráva svoju vedúcu úlohu pri realizácii reprodukčných procesov v určitej fáze.

FSH reguluje dozrievanie folikulov s vajíčkom v prvej fáze cyklu. LH a prolaktín zohrávajú rozhodujúcu úlohu v druhej (luteálnej), keď nastane ovulácia a je možné oplodnenie, začiatok tehotenstva.

Funkcia luteinizačného hormónu je nasledovná:

  • stimuluje nástup ovulácie po dozretí dominantného folikulu;
  • podieľa sa na tvorbe corpus luteum v mieste vajíčka, ktoré vyšlo z folikulu;
  • reguluje produkciu progesterónu vo vaječníkoch (hormón, ktorý prispieva k zachovaniu oplodneného vajíčka a jeho fixácii v maternici);
  • na koľko produkcia luteinizačného hormónu a FSH zodpovedá norme, závisí od pravidelnosti mesačného cyklu.

Rýchlosť LH u žien v rôznych dňoch cyklu

Normálne hladina hormónu prudko stúpa uprostred cyklu, čo súvisí s koncom dozrievania vajíčok a nástupom ovulácie. Ak takýto nárast nedôjde, znamená to, že v ženskom tele je nejaká patológia, cyklus je anovulačný, nástup tehotenstva je nemožný.

Ak hladina hormónu neklesne po ovulácii, je tiež abnormálna, čo naznačuje, že žena má vážne endokrinné poruchy.

Indikátory normy LH v rôznych obdobiach cyklu (tabuľka)

Obdobie menštruačného cyklu

Normálny obsah LH (v medzinárodných jednotkách - med / ml)

Fáza corpus luteum (luteálna)

Ak žena používa hormonálnu antikoncepciu, produkcia LH sa potláča, ovulácia sa nevyskytuje. Súčasne normálny obsah luteinizačného hormónu nepresahuje 8 mU / ml.

Indikátory sú ovplyvnené individuálnymi charakteristikami ženského tela, vrátane dedičných. U jednotlivých žien môže hladina hormónov vo folikulárnej fáze dosiahnuť 3-14 mU / l, počas ovulácie až 24-150 mU / l av luteálnej fáze až 2-18 mU / l.

Ako je zrejmé z tabuľky, obsah luteinizačného hormónu v krvi v prvej a poslednej fáze je takmer rovnaký. Nárast produkcie LH počas ovulácie stimuluje tvorbu žltého tela, ktoré produkuje progesterón, a potom sa zníži hladina LH.

LH u žien rôzneho veku (tabuľka)

Obsah luteinizačného hormónu v krvi závisí nielen od fázy cyklu. Indikátor sa mení podľa veku, pretože počas života stav vaječníkov a ich schopnosť tvoriť hormóny nie sú konštantné.

Čas veku

Normálny obsah LH, med / ml

Viac ako 18 rokov (pred koncom menopauzy)

Video: Úloha LH v tele ženy. Ako analyzovať

Príčiny odchýlok

Odchýlky nie vždy naznačujú prítomnosť ochorenia u ženy. Môžu byť dočasné, vyplývajúce zo stresu, zmeny stravy, užívania určitých liekov. Ale príčinou pretrvávajúcich odchýlok je zvyčajne patológia v práci orgánov.

Nízka hladina LH

Tehotenstvo alebo nízky hemoglobín v krvi môže spôsobiť pokles hladín LH. Bude tiež nízka, ak by sa analýza vykonala na začiatku alebo na konci cyklu.

Zníženie produkcie môže prispieť k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Takáto odchýlka sa pozoruje, ak je telo neustále vystavené silnému fyzickému namáhaniu, dochádza k poruche nervozity alebo depresii. Často sa vyskytuje amenorea, ktorá negatívne ovplyvňuje produkciu hormónov.

Úrovne LH sú redukované u tých, ktorí sú chránení pred tehotenstvom alebo sú liečení hormonálnymi liekmi, ktoré potláčajú ovuláciu. Po chirurgickom zákroku dochádza k porušeniu pohlavných orgánov, ochorenia hypofýzy alebo štítnej žľazy.

Niekedy dochádza k zvýšeniu produkcie prolaktínu v hypofýze. Pomer hormónov sa mení a hladina luteinizačného hormónu u žien je nízka. LH je pod normálom, ak žena fajčí alebo pije alkohol po celý čas.

U dospievajúcich sú dôsledky nedostatku LH v tele neskorý nástup puberty, absencia menštruácie až do veku 16 rokov a spomalenie rastu a vývoja vonkajších sexuálnych charakteristík. Následne takéto odchýlky môžu ovplyvniť schopnosť počať dieťa. Niekedy sú príčinou odchýlok genetické ochorenia (ako napríklad hyperandrogénia - prebytok mužských pohlavných hormónov v tele dievčaťa), vrodené vývojové patológie a tiež obezita.

Počas tehotenstva výrazne zvyšuje produkciu prolaktínu potrebnú na prípravu mliečnych žliaz. Tým sa znižuje produkcia iných hormónov hypofýzy. Počas tohto obdobia sa hladina estrogénu dramaticky zvyšuje, čo zabezpečuje rast a vývoj plodu. To je tiež dôvodom na oslabenie produkcie LH a FSH. Ak je hladina LH vysoká, môže to viesť k potratu alebo abnormálnemu vývoju plodu.

Zvýšená hladina LH

Zvýšené hladiny hormónu sa pozorujú uprostred menštruačného cyklu, ako aj v prítomnosti nasledujúcich patologických stavov:

  • endometrióza;
  • nádorové ochorenia hypofýzy;
  • polycystické vaječníky;
  • nástup menopauzy;
  • predčasná deplécia vaječníkov;
  • porušenie metabolických procesov v tele.

Prispejte k nadmernej výrobe LH pôstu a stresu.

Počas menopauzy je hladina tohto hormónu v tele omnoho vyššia ako v iných obdobiach života. V dôsledku toho sa objavujú charakteristické ťažkosti a choroby. Zvýšenie koncentrácie LH je dôsledkom prudkého poklesu produkcie estrogénu vo vaječníkoch.

Nízky obsah hormónu v krvi počas tohto obdobia je anomália a naznačuje výskyt hyperrerogénie. Dôsledkom môže byť vývoj endometriózy, nádorov maternice a mliečnych žliaz závislých od estrogénu.

V akých prípadoch je priradená analýza PH

Analýza obsahu luteinizačného hormónu je určená v týchto prípadoch:

  • ženy majú nepravidelné obdobia, prídu s veľkým oneskorením alebo úplne zmiznú;
  • tehotenstvo sa opakovane prerušuje;
  • neexistujú žiadne mesačné a vonkajšie sexuálne znaky u dievčat nad 15 rokov;
  • existuje nezvyčajný rast vlasov pre ženy;
  • krvácanie sa vyskytuje medzi menštruáciami;
  • neplodnosť.

Meranie hladiny LH v krvi v rôznych obdobiach cyklu sa vykonáva na stanovenie momentu nástupu ovulácie alebo prítomnosti anovulačného cyklu. Zvlášť dôležité je vykonať takúto analýzu pri liečbe neplodnosti a pred IVF. Opakovane sa vykonáva počas tehotenstva.

Krv na analýzu odobranú z žily na prázdny žalúdok. Príprava spočíva v odmietnutí silných fyzických aktivít a emočného odpočinku v predvečer výskumu. Analýza sa uskutočňuje niekoľkokrát počas celého cyklu.

Korekcia LH

Na normalizáciu hladiny luteinizačného hormónu u žien sa uskutočňuje lekárska terapia alebo chirurgická liečba ochorení, ktoré viedli k výskytu poruchy. Obsah LH je regulovaný použitím liekov, ktoré potláčajú produkciu estrogénu vo vaječníkoch, ako aj stimuláciou ovulácie, reguláciou produkcie hormónov hypofýzy, štítnej žľazy.

Hladina hormónov sa normalizuje po liečbe endometriózy, chirurgickým odstránením nádorov vaječníkov a cyst, adenómu hypofýzy. Po operácii sa hormonálna liečba vykonáva niekoľko mesiacov, aby sa zabránilo opakovaniu chorôb. Často liečba vedie k obnove cyklu a eliminácii neplodnosti.

Folikulárna fáza cyklu u žien, v ktorý deň príde? Rýchlosť hormónov vo folikulárnej fáze

Na rozdiel od muža žena počas reprodukčného života prežíva cyklické zmeny v tele.

Menštruačný cyklus

Cyklus samice je rozdelený na dve hlavné časti: folikulárnu fázu a luteálnu periódu. Niektorí lekári môžu rozdeliť cyklus na štyri časti: menštruáciu, čas do ovulácie, ovuláciu a luteálnu fázu.

Ženský cyklus trvá v priemere 28 dní, ale mierny posun v jednom alebo druhom smere nie je odchýlkou ​​a nevyžaduje lekársku korekciu. V prvej polovici tohto obdobia trvá folikulárna fáza cyklu. Po príchode sa uvoľní vaječné vajíčko a začne sa čas druhej časti cyklu.

Stojí za zmienku, že folikulárna fáza môže trvať od jedného týždňa do 20 dní. Toto je individuálna vlastnosť ženského tela.

Ktorý deň cyklu nastane toto obdobie?

Medicína vie, že transformácia folikulov a ich príprava na nový rast začína dva dni pred nástupom nasledujúceho mesiaca. Napriek tomu sa tento čas nemôže zahrnúť do folikulárnej fázy. Toto obdobie je ešte luteín.

Foliálna fáza cyklu začína príchodom nasledujúceho mesiaca. Mnohí lekári vyčlenili tento čas zvlášť, nazývali ho menštruačným obdobím. To však nie je v rozpore so skutočnosťou, že dni, v ktorých sa mesačné obdobia nachádzajú, sú zahrnuté do zvažovanej fázy.

Folikulárna fáza: Norma hormónov

Docela často, spravodlivý sex musí darovať krv na štúdium hormonálnych hladín. Množstvo získanej látky závisí od fázy menštruačného cyklu.

Folikulárna fáza sa zvyčajne vyberá na dodávanie nasledujúcich hormónov:

  • folikul;
  • antimulátorový hormón;
  • luteinizačného;
  • prolaktín;
  • estradiolu;
  • progesterón;
  • androgény;
  • hormóny štítnej žľazy.

Aké hodnoty týchto testovaných látok sú normálne?

Folikulostimulačný hormón

Jedným z najčastejšie predpísaných testov je štúdium tejto látky. Folikulostimulačný hormón je zodpovedný za rast a vývoj folikulov pred ovuláciou. Vajcová bunka, ktorá je pripravená na oplodnenie mužským spermozónom, sa z neho následne uvoľní.

Ak sa zvolí folikulárna fáza, FSH má mať nasledujúce hodnoty: od 3 do 11 mU / ml. Odovzdajte analýzu hlavne v 5. deň cyklu. Treba poznamenať, že na získanie spoľahlivého výsledku nie je možné konzumovať potraviny a nápoje s obsahom kofeínu predtým, než sa odoberie materiál. V opačnom prípade môžete získať nafúknutý alebo naopak nízky výsledok.

Odchýlka od normálnych hodnôt v jednom alebo druhom smere môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi: prítomnosť nádorov na gonads, hypofýza nefunguje správne. Množstvo látky má počas tehotenstva vynikajúce hodnoty.

Luteinizačný hormón

Vo väčšine prípadov spolu s folikuly stimulujúcim hormónom je predpísaná analýza luteinizácie. Dosiahne svoj vrchol niekoľko hodín predtým, ako vajíčko opustí vaječník. Pod pôsobením tejto látky sa folikul rozbije a v dôsledku toho opustí zrelú ženskú bunku.

Pre štúdium musí byť vybraná folikulová fáza. Ktorý deň cyklu je vhodnejšie zvoliť, lekár vám povie. Často sa FSH a LH podávajú súčasne.

Normálne hodnoty tejto látky v krvi ženy sú v rozmedzí od 2 do 14 mU / ml. Materiál by sa mal brať striktne na prázdny žalúdok. Pred darovaním krvi nemôže byť nervózny a vystaviť vaše telo stresu. Snažte sa mať dobrý spánok, odpočinok a mať pozitívnu náladu.

Zníženie alebo zvýšenie hormónu môže byť na rôznych novotvaroch na vaječníkoch. Tiež v rozpore s funkciami hypofýzy sú pozorované odchýlky od normálnych hodnôt. S poklesom hladiny vajec vo vaječníkoch sa hladina hormónu môže značne zvýšiť. To sa deje v kombinácii s poklesom folikuly stimulujúceho hormónu.

estradiol

Tento hormón riadi vývoj folikulu a rast endometria, ktorý je potrebný na zabezpečenie vajíčka v prípade tehotenstva. Estradiol je produkovaný ženskými vaječníkmi. To môže byť tiež produkované nadledvami.

Pre jeho štúdiu sa tiež vyberá folikulárna fáza. Aký deň cyklu by ste mali vybrať na dodanie hormónu?

Estradiol sa môže študovať na samom začiatku cyklu samice a uprostred fázy folikulu. Stojí za zmienku, že v prípade potreby môže lekár predpísať analýzu tohto hormónu po ovulácii, avšak v tomto prípade sa množstvo látky podstatne zníži. Aká je norma estradiolu? Štandardné hodnoty sa môžu pohybovať od 110 do 330 pmol / l.

S výraznou odchýlkou ​​od nich hovoríme o narušení práce niektorých ženských orgánov. Napríklad s polycystickými vaječníkmi, počas ochorení štítnej žľazy alebo pečene. Počas tehotenstva alebo pri užívaní hormonálnych liekov sa hladiny estradiolu môžu výrazne líšiť od normy.

progesterón

Zvyčajne sa štúdia tejto látky v tele žien uskutočňuje v druhej polovici cyklu niekoľko dní po ovulácii. Avšak v niektorých prípadoch môže byť folikulárna fáza vybraná na analýzu. Aké sú bežné hodnoty?

Množstvo progesterónu v krvi ženy počas tohto obdobia by malo byť v rozmedzí od 0,32 do 2,23 nmol / l.

Ak je progesterón zvýšený vo folikulárnej fáze, môže to znamenať prítomnosť cyst alebo rôznych nádorov na vaječníku. Je to tiež možné porušenie nadobličiek. Nepravidelný menštruačný cyklus môže byť dôsledkom vysokej hladiny tejto látky v prvej fáze.

Zníženie hladiny progesterónu môže niečo povedať len vtedy, keď sa po ovulácii vyskytne príjem materiálu.

Hormóny štítnej žľazy

Na analýzu týchto látok možno zvoliť tak folikulárnu fázu, ako aj obdobie po ovulácii. Aké sú bežné hodnoty týchto hormónov pre ženu?

Tyroxín by mal byť v rozmedzí od 64 do 150 nmol / l.

Trijódtyronín má normálne hodnoty v rozmedzí od 1,2 do 2,8 nmol / l.

Stimulujúci hormón štítnej žľazy má hodnoty od 1 do 4 mU / ml.

S rôznymi odchýlkami v množstve týchto látok môžeme hovoriť o poruche štítnej žľazy. Môže to byť tiež spôsobené nesprávnou funkciou hypofýzy.

prolaktín

Tento hormón je zodpovedný za normálnu produkciu mlieka počas dojčenia. V tejto dobe je jeho úroveň dosť vysoká a to je normálne. Ak žena nekojí, hladina prolaktínu by mala byť v rozmedzí od 130 do 540 mU / ml.

Odchýlky od normy môžu naznačovať, že hypofýza nefunguje správne. Nadledvové žľazy môžu byť tiež narušené. Pred absolvovaním analýzy nemôžete robiť fyzickú prácu a jesť jedlo. Odporúča sa mať dobrý odpočinok a príjemnú náladu. Len v tomto prípade získate najspoľahlivejší výsledok.

záver

Ako ste už pochopili, je to folikulárna fáza, ktorá je vybraná na štúdium mnohých ženských hormónov. Výhodou je časový rozsah od tretieho do piateho dňa menštruačného cyklu.

Pri získavaní a dekódovaní výsledkov je vždy potrebné brať do úvahy bežné hodnoty laboratória. Zvyčajne sú vždy uvedené na vašom výsledkovom hárku. Mnohé lekárske strediská používajú rôzne jednotky merania. Je tiež potrebné venovať pozornosť.

Ak dostanete výsledok so silnou odchýlkou, odporúča sa opätovne vykonať analýzu v ďalšom cykle. Niekedy môže byť výsledná hodnota chybná v dôsledku vonkajších faktorov: nedostatok spánku, stres, fyzická práca, fajčenie a konzumácia alkoholu.

V prípade závažných odchýlok od normy je potrebná správna korekcia. Toto sa má vykonať až po opätovnom vyšetrení látky a potvrdení diagnózy. Vo väčšine prípadov sú lieky obsahujúce potrebné hormóny predpísané na korekciu. V prípade, že príčinou porušenia množstva testovanej látky je nesprávne fungovanie ženských orgánov, je vybraný individuálny typ korekcie.

Odovzdajte analýzu a dodržiavajte všetky potrebné pravidlá. Len v tomto prípade získate spoľahlivý výsledok. Buďte zdraví a udržiavajte svoje hormóny pod kontrolou.

Fyziológia normálneho menštruačného cyklu

Autor: MUDr. Corrin C. Welt
Redaktori: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., profesorka vzdelávania
Námestní redaktorka vedúca Catherine A. Martinová

zhrnutie

Obvykle je prvý deň menštruácie prvým dňom cyklu (deň 1). Celý cyklus je rozdelený na dve fázy: folikulárne a luteálne.

  1. Folikulárna fáza začína na začiatku menštruácie a končí v deň rýchleho zvýšenia koncentrácie luteinizačného hormónu (LH).
  2. Luteálna fáza začína v deň rýchleho nárastu koncentrácie LH a končí na začiatku nasledujúcej menštruácie.

Priemerná dĺžka menštruačného cyklu pre dospelých je 28-35 dní, z čoho približne 14-21 dní spadne na folikulárnu fázu a 14 dní na luteálnu fázu. Medzi ženami vo veku 20 až 40 rokov existujú relatívne malé rozdiely v trvaní cyklu. V porovnaní s týmto vekom sa pozorovali výraznejšie výkyvy v trvaní počas prvých 5-7 rokov po menarche a posledných 10 rokoch pred ukončením menštruácie (obrázok 3).

Vo väčšine prípadov vrchol trvania menštruačného cyklu klesá na 25-30 rokov a potom sa postupne znižuje, takže 40-ročné ženy majú kratší cyklus. Zmeny v intermenštruačnom intervale sa vyskytujú primárne v dôsledku zmien vo folikulárnej fáze, zatiaľ čo trvanie luteálnej fázy zostáva relatívne nezmenené.

úvod

Normálny menštruačný cyklus je jemne koordinovaný cyklický proces stimulácie a inhibície účinkov, ktoré vedú k uvoľneniu jedného zrelého vajíčka z bazéna stoviek a tisícov prvotných folikulov. Rôzne faktory sa podieľajú na regulácii tohto procesu vrátane hormónov, parakrinných a autokrinných faktorov, ktoré sú v súčasnosti identifikované. Cyklické zmeny v koncentrácii hormónov adenohypofýzy a vaječníkov sú uvedené na obrázkoch (obrázky 1 a 2).

Obr.1. Hormonálne zmeny počas normálneho menštruačného cyklu. Sekvenčné zmeny koncentrácie hypofýzových hormónov (FSH a LH, ľavý panel) a vaječníkov (estrogén a progesterón, pravý panel) v krvnom sére počas normálneho menštruačného cyklu. Obvykle je prvý deň menštruácie 1. deň cyklu (tu sa uvádza ako deň 14).
Cyklus sa delí na dve fázy: folikulárna fáza - od začiatku menštruácie až po prudký nárast koncentrácie LH (deň 0) a luteálnej fázy - od vrcholu koncentrácie LH po nasledujúcu menštruáciu. Pre prevod koncentrácia estradiolu v rozmere sére pmol / l (pmol / l), násobiť generované metriky 3,67, a pre konverziu sérové ​​koncentrácie progesterónu v rozmere nmol / L (nmol / l), násobený 3,18 grafické indikátory.

Obr.2. Menštruačný cyklus

V tomto prehľade sa bude diskutovať o fyziológii normálneho menštruačného cyklu.

Fázy a trvanie menštruačného cyklu

Obvykle je prvý deň menštruácie prvým dňom cyklu (deň 1). Menštruačný cyklus sa delí na dve fázy: folikulárne a luteálne.

  1. Folikulárna fáza začína na začiatku menštruácie a končí v deň rýchleho zvýšenia koncentrácie luteinizačného hormónu (LH).
  2. Luteálna fáza začína v deň rýchleho nárastu koncentrácie LH a končí na začiatku nasledujúcej menštruácie.

Priemerná dĺžka menštruačného cyklu pre dospelých je 28-35 dní, z ktorých približne 14-21 dní spadne na folikulárnu fázu a 14 dní na luteálnu fázu [1,2]. U žien vo veku 20 až 40 rokov sú v priebehu cyklu pomerne zanedbateľné výkyvy. V porovnaní s týmto vekom sa pozorovali výraznejšie výkyvy v trvaní menštruačného cyklu počas prvých 5-7 rokov po menarche a posledných 10 rokoch pred ukončením menštruácie (obrázok 3) [1].

Obrázok 3. Veková závislosť trvania menštruačného cyklu. Zobrazené percentily na distribúciu trvania menštruačného cyklu v závislosti od veku sa získajú na výsledkoch pre 200 000 cyklov. Predĺženie intermenštruačného intervalu sa vyskytuje u žien bezprostredne po menarche a niekoľko rokov pred menopauzou.

Vo väčšine prípadov vrchol trvania menštruačného cyklu klesá na 25-30 rokov a potom sa postupne znižuje, takže 40-ročné ženy majú kratší cyklus. Zmeny v intermenštruačnom intervale sa vyskytujú primárne v dôsledku zmien folikulárnej fázy, zatiaľ čo trvanie luteálnej fázy zostáva relatívne nezmenené [3].

V budúcnosti sa v tomto článku skúmajú hormonálne zmeny, ako aj zmeny vaječníkov a endometria, ktoré sa vyskytujú v rôznych fázach menštruačného cyklu.

Ranná folikulárna fáza

Ranná folikulárna fáza je obdobie, keď je vaječník v stave s najmenej hormonálnou aktivitou, čo vedie k nízkym hladinám estradiolu a progesterónu v sére (obrázok 1). Po uvoľnení z inhibičné účinky negatívnej spätnej väzby estradiolu, progesterónu a prípadne inhibínu na hypofýzu, čo má za následok neskoré luteálnej / včasnej folikulárnej fáze k zvýšeniu koncentrácie frekvencie kmitania hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH), s následným zvýšením sérového folikuly stimulujúci hormón (FSH) približne 30% [4]. Zdá sa, že toto mierne zvýšenie sekrécie FSH zahŕňalo skupinu vyvinutých folikulov,

Sérová koncentrácia inhibí- ninu B vylučovaného vybraným zásobníkom malých folikulov je maximálna v počiatočnej folikulárnej fáze a môže zohrávať úlohu pri potláčaní ďalšieho zvyšovania koncentrácie FSH v tejto fáze cyklu (obrázok 4) [8]. Aj v tomto čase dochádza k prudkému zvýšeniu frekvencie kolísania koncentrácie LH, od jednej oscilácie každých 4 hodín v neskoršej luteálnej fáze po jednu osciláciu každých 90 minút v počiatočnej folikulárnej fáze [9].

Obrázok 4. Hladiny hormónov: starší a mladší reprodukčný vek. Denné hodnoty gonadotropínov, pohlavných steroidov a inhibítorov v staršej vekovej skupine (35-46 rokov, n = 21) sú označené červenou farbou, u mladších (20-34 rokov, n = 23) - modrej.

Skorá folikulárna fáza je tiež charakterizovaná jedinečným neuroendokrinným fenoménom: spomalením alebo zastavením fluktuácií koncentrácie LH počas spánku, ktorá sa nevyskytuje v iných obdobiach menštruačného cyklu (obrázok 5). Mechanizmus procesu je v súčasnosti neznámy.

Obrázok 5. Epizodická sekrécia LH vo folikulárnej fáze. Vzory epizodickej sekrécie LH v priebehu skorých (RFP), stredných (SPF) a neskorých (PPP) folikulárnych fáz menštruačného cyklu. Deň 0 je dňom prudkého zvýšenia koncentrácie LH uprostred cyklu. RFF má jedinečné potlačenie sekrécie LH v spánkovej fáze.

Ovarie a endometrium. Pri ultrazvukovom vyšetrení akýchkoľvek zmien vo vaječníkoch, ktoré sú charakteristické pre túto fázu menštruačného cyklu, nie je zistené, s výnimkou niekedy rozpoznateľného regresu žltého telieska zostávajúceho z predchádzajúceho cyklu. Endometrium počas menštruácie je relatívne homogénne, po ukončení menštruácie je to tenká vrstva. V tomto okamihu sa zvyčajne zväčšujú folikuly s priemerom 3 až 8 mm.

Stredná folikulárna fáza

Mierne zvýšenie sekrécie FSH do počiatočnej folikulárnej fázy postupne stimuluje folikulogenézu a produkciu estradiolu, čo vedie k zvýšeniu folikulov z poolu vybraného v tomto cykle. Ako je len niekoľko zrelých folikulov antrálnej fáze, bunky granulosa hypertrofia a delenie vedúce k zvýšeniu sérového estradiolu prvým (po stimulácie FSH aromatázy), potom inhibínu A.

Zvýšená produkcia estradiolu pomocou negatívnej spätnej vplyv na hypotalamu a hypofýzy, čo vedie k zníženiu sérovej koncentrácie FSH a LH hodnôt a tiež k zníženiu amplitúdy kmitania LH. Na porovnanie, generovanie impulzov GnRH je trochu zrýchlené na priemerné hodnoty kmitania frekvencie LG - jeden na hodinu (v porovnaní s jedným na 90 minút na začiatku folikulárnej fázy). Predpokladá sa, že stimulácia GnRH nastane kvôli ukončeniu účinku negatívnej spätnej väzby progesterónu z predchádzajúcej luteálnej fázy. Zmeny vaječníkov a endometria. V prvých 7 dňoch od začiatku menštruácie, s ultrazvukovým vyšetrením vaječníkov, sa vizualizujú antralové folikuly s veľkosťou 9-10 mm. Zvýšenie koncentrácie estradiolu v plazme vedie k proliferácii endometria, ktorý sa stáva silnejšie, sa zvýšil počet žliaz a zobrazí obraz "triple bar" (tri vrstvy), viditeľné pod ultrazvukom štúdie (obrázok 2) [10].

Neskorá folikulárna fáza

Sérová koncentrácia estradiolu a inhibínu A sa zvyšuje denne počas týždňa pred ovuláciou v dôsledku produkcie týchto hormónov rastúcim folikulom. Koncentrácia FSH a LH v sére v tomto čase klesá vplyvom negatívnej spätnej väzby od estradiolu a prípadne iných hormónov produkovaných vo vaječníkoch (obrázok 1). Po určení dominantného folikulu vyvoláva FSH výskyt LH receptorov vo vaječníku a zvyšuje sekréciu vnútromaternicových rastových faktorov, ako je rastový faktor podobný inzulínu-1 (IGF-1).

Zmeny vaječníkov, endometria a sliznice cervikálneho kanála. V neskoršej folikulárnej fáze sa určuje jediný dominantný folikul, zvyšok skupiny dospelých folikulov sa zastaví vo vývoji a prejde atréziou. Dominantný folikul sa zväčšuje o 2 mm za deň, až kým v zrelom stave nedosiahne priemer 20-26 mm.

Zvyšujúca sa koncentrácia sérového estradiolu vedie k postupnému zahusteniu endometria maternice ak zvýšeniu množstva a "roztiahnuteľnosti" kryštalizácie hlienu hlienu krčka maternice. Mnoho žien si všimne tieto zmeny v povahe hlienu. Štúdie vzoriek sliznice cervikálneho kanála počas menštruačného cyklu vykazujú vrchol v koncentrácii mucinového proteínu MUC5B v ​​neskoršej folikulárnej fáze, čo môže byť dôležité pri prenikaní spermií do maternice [11].

Luteálna fáza: rýchly rast v strednom cykle a ovulácia

Koncentrácia plazmového estradiolu sa naďalej zvyšuje, kým nedosiahne maximálnu hodnotu približne jeden deň pred ovuláciou. Potom sa objavuje jedinečný neuroendokrinný jav: rýchly rast v polovici cyklu [12]. Rýchly rast je ostrý prechod od kontroly LH sekrécie ovariálnych hormónov (ako je napríklad estradiol alebo progesterón) mechanizmu negatívnej spätnej väzby pre uskutočnenie náhly pozitívnej spätnej väzby, čo má za následok 10-násobné zvýšenie koncentrácie LH trochu menšie zvýšenie sérového FSH (obrázok 1 ). Okrem estrogénu a progesterónu existujú ďalšie faktory produkované vaječníkmi, ktoré prispievajú k rýchlemu zvýšeniu koncentrácie LH. Nie je možné dosiahnuť sérovú koncentráciu LH podobnú koncentrácii pozorovanej v strede cyklu jednoduchým podaním estrogénu a progestínu u žien v ranom období priemernej folikulárnej fázy [13].

V tomto okamihu sa kmitočet oscilácie pulzu LH vyskytuje približne raz za hodinu, ale amplitúda kmitov impulzov sa značne zvyšuje. Prechod od negatívnych účinkov na pozitívnu spätnú väzbu v mechanizme uvoľňovania LH je v súčasnosti zle pochopený. Zvýšenie počtu GnRH receptorov hypofýzy môže prispieť k tomu, ale s cieleným zavedením GnRH do hypofýzy, zmeny pravdepodobne nedochádza [14].

Zmeny vaječníkov. Rýchly rast LH iniciuje významné zmeny vo vaječníkoch. Vajíčka v dominantnom folikule dokončila prvé meiotické rozdelenie. Okrem toho miestna sekrécia aktivátora plazminogénu a ďalších cytokínov potrebných pre ovulačný proces sa zvyšuje [15,16]. Vajíčka sa uvoľní z folikulu na povrchu vaječníkov približne 36 hodín po rýchlom zvýšení koncentrácie LH. Potom migruje dolnú časť vajíčkovodu do maternice. Proces rozpadu folikulu a uvoľnenie vajíčka je v úzkom spojení s rýchlym rastom LH; preto sa na stanovenie času ovulácie u neplodných žien môže použiť meranie koncentrácie LH v sére alebo v moči.

Ešte pred uvoľnením vajíčka granulózne bunky okolo neho začínajú luteinizovať a produkovať progesterón. Progesterón rýchlo spomaľuje generátor impulzov LH a na konci fázy rýchleho rastu sú impulzy LH menej časté. Sliznice maternice. Postupné zvyšovanie sérovej koncentrácie progesterónu má hlboký účinok na nižšie vrstvy endometria, čo vedie k zastaveniu mitózy a "organizácii" žliaz [17]. Táto zmena môže byť detekovaná ultrazvukom v pomerne krátkom čase po ovulácii: obraz "trojitého pásma" zmizne, endometrium sa stáva rovnomerne jasným (obr.2>) [10].

Stredná a neskorá luteálna fáza

Počas obdobia strednej a neskorej luteálnej fázy vedie sekrécia progesterónu k corpus luteum [18] k postupnému zvyšovaniu jeho koncentrácie. To zasa vedie k progresívnemu poklesu frekvencie kolísania koncentrácie LH na jednu osciláciu za 4 hodiny. Kolísanie koncentrácie progesterónu sa začína krátko po spomalení fluktuácie koncentrácií LH. V dôsledku toho dochádza k významným výkyvom v sérovej koncentrácii progesterónu počas luteálnej fázy (obrázok 6) [19]. Inhibín A je tiež produkovaný corpus luteum a vrchol jeho koncentrácie v sére klesá uprostred luteálnej fázy. Inhibícia B sekrécie v skutočnosti chýba v luteálnej fáze (obrázok 4). Sérová koncentrácia leptínu je najvyššia v luteálnej fáze [20].

Obrázok 6. Kolísanie LH stimuluje uvoľňovanie progesterónu v strednej fáze lute. Plazmatické koncentrácie luteinizačného hormónu a progesterónu do 24 hodín od odberu krvi v 10-minútových intervaloch u normálnych žien vyšetrených v strednej luteálnej fáze. Medzi fluktuáciami LH a nárastom koncentrácie progesterónu v plazme existuje výrazná korelácia. Na konverziu koncentrácie sérového progesterónu na nmol / l (nmol / l) sa musí vynásobiť hodnotou 3,18.

V neskorej luteálnej fáze postupné zníženie sekrécie LH vedie k postupnému poklesu produkcie progesterónu a estradiolu v corpus luteum v neprítomnosti oplodneného vajíčka. Avšak počas oplodnenia vajíčka sa implantuje do endometria niekoľko dní po ovulácii. Skoré embryonálne obdobie po oplodnení začína produkciou chorionického gonadotropínového embrya, ktorý podporuje produkciu corpus luteum a progesterónu.

Zmeny endometria. Zníženie uvoľňovania estradiolu a progesterónu z regresívneho corpus luteum spôsobuje zastavenie prietoku krvi do endometria, odmietnutie endometria a nástup menštruácie približne 14 dní po fáze rýchleho nárastu koncentrácie LH. Menštruácia nie je presným markerom hormonálnych príhod v menštruačnom cykle, pretože medzi nástupom rejekcie endometria a poklesom koncentrácie sérového hormónu v luteálnej fáze existuje významná interindividuálna variabilita [4]. V súvislosti so znížením produkcie steroidov corpus luteum sa hypotalamus-hypofyzárny systém uvoľní negatívnou spätnou väzbou, nastane zvýšenie hladiny FSH a teda začiatok ďalšieho cyklu.

Preklad vykonali špecialisti Centra pre imunológiu a reprodukciu.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

FSH hormón je produkovaný hypofýzou, má účinný účinok na sexuálnu funkciu človeka. Prečítajte si o tomto hormóne v tomto článku.Aký je hormón FSH zodpovedný?Predný lalok hypofýzy mozgu iniciuje produkciu tropických hormónov, ktoré ovplyvňujú činnosť endokrinných žliaz.

Červené hrdlo je príznakom mnohých ochorení, infekčných aj neinfekčných. Než začnete liečiť červené hrdlo, je vždy dôležité zistiť príčinu tohto javu.Krk je bežný výraz, neexistuje takýto anatomický pojem.

Opuchom hrtanu - syndróm, ku ktorému dochádza z viacerých dôvodov, najväčší nezávislý patológie nie je. Slizničné edém telo sa snaží varovať, že existujú nejaké porušenie. Ohrozená často voľná submukozálne tkaniva epitelu hrtanu je vestibulárny záhyb cherpalonadgortannaya a niekedy mezhskladochnoe priestor, povrch epiglottis.