Hlavná / Hypofýza

Gastroscreen, čo to je

Moderná medicína je najefektívnejšou liečbou založenou na presných výsledkoch vysoko informatívnej diagnostiky. Lekári kliniky sú vždy presvedčení o diagnóze ochorenia, pretože vyšetrenie sa uskutočňuje na najvyššej úrovni, ktorá je k dispozícii vo svetovej medicíne.

Postup "Gastroskrin" v JE CLINIC je založený na princípoch:

QUALITY. Klinika má vlastné laboratórium vybavené najmodernejším vybavením. Postup Gastroskrin sa vykonáva pomocou efektívnych testov. Nevyhnutné manipulácie a interpretáciu výsledkov vykonávajú špecializovaní špičkoví špecialisti.

CONVENIENCE. Je možné dokončiť procedúru Gastroskrin v jeden deň bez opustenia kliniky. Diagnóza prebieha bez bolesti, za komfortných podmienok.

Dostupnosť. Procedúra "Gastroskrin" v klinike je k dispozícii pacientom s akoukoľvek úrovňou príjmu.

Uskutočnite schôdzku zavolaním (495) 223-22-22 alebo vyplnením online formulára

Administrátor vás bude kontaktovať, aby ste potvrdili zadanie. MMC "ON CLINIC" zaručuje úplnú dôvernosť vášho odvolania.

Postup gastroskrínu

Aký je postup "Gastroskrin"?

Gastroskrin je komplex neinvazívnych testov používaných na objasnenie diagnózy rôznych ochorení žalúdka. Výsledky je možné získať veľmi rýchlo. Gastroskrin účinne dopĺňa gastroskopiu.

Kedy sa uplatňuje postup Gastroskrin?

Postup je účinný, ak je potrebné zistiť prítomnosť infekcie Helicobacter pylori, napríklad gastroezofageálneho refluxu, gastritídy. Gastroskrin pomáha odhadnúť riziko vzniku peptického vredu a rakoviny žalúdka. Pomocou testov môžete určiť príčiny dyspeptických porúch: bolesť žalúdka, nevoľnosť, pálenie záhy, v počiatočnom štádiu. Použitie tejto metódy sa odporúča najmä pacientom s ochoreniami kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Aký je postup "Gastroskrin"?

Metóda je založená na štúdii krvi, ktorú odoberie laboratórny technik z pacientovej žily.

Ako sa pripraviť na postup "Gastroskrin"?

Mali by ste sa zdržať fyzickej námahy, užívania drog a alkoholu. Je zakázané meniť spôsob stravovania počas dňa pred odberom krvi.

Uskutočnite schôdzku zavolaním (495) 223-22-22 alebo vyplnením online formulára

Administrátor vás bude kontaktovať, aby ste potvrdili zadanie. MMC "ON CLINIC" zaručuje úplnú dôvernosť vášho odvolania.

Termín "GastroPanel" sa týka spôsobu komplexných laboratórnych krvných testov, ktorých výsledky, ktoré nielen poskytujú dôležité informácie pre presnú diagnózu, ale tiež umožňujú uložiť pacienta od priechodu radu skôr nepríjemné a bolestivé postupy, ako je nasogastrickou sondou alebo fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Informácie o metóde

Gastroenterológovia považujú túto metódu neinvazívnej (nie je spojená s narušením integrity kože) za diferenciálnu primárnu diagnózu dyspeptických funkčných porúch a pomerne závažných organických lézií ako cenný prídavok k histologickým a inštrumentálnym metódam vyšetrenia.

Indikácie a kontraindikácie

Dôvody váženia štúdie zahŕňajú pacientov:

  • sťažujúc sa na nepríjemné pocity a pretrvávajúce bolesti v žalúdku;
  • má množstvo kontraindikácií pre endoskopické postupy;
  • ktoré trpia chorobami nervového systému (demencia, depresia, polyneuropatia);
  • telo, ktoré má nedostatok vitamínu B12;
  • s diagnostikovanými ochoreniami kardiovaskulárneho systému (srdcové záchvaty, mŕtvica, ateroskleróza);
  • v krvi, v ktorej sa nachádza vysoká hladina homocysteínu (neproteinogénna aminokyselina syntetizovaná v ľudskom tele);
  • patriacich do vekovej kategórie staršej ako štyridsaťpäť rokov a vyznačujúce sa ich závislosťou od fajčenia (v tomto prípade je gastropanel označený ako preventívny lekársky postup).

Štúdia tiež ukazuje, že blízkym príbuzným pacientov s rakovinou žalúdka.

Analýza gastropanelu je kontraindikovaná u pacientov, ktorí sú alergickí na akékoľvek mliečne výrobky, kuracie vajcia, sójové bôby a čokoládu, pretože sú súčasťou proteínového chvenia používaného na stimuláciu produkcie polypeptidového hormónu.

Aké informácie poskytuje prieskum?

Použitím výsledkov štúdie "gastropanel" je gastroenterológ schopný:

  • diagnostikovať atrofickú gastritídu a gastritídu spojenú s Helicobacter, zhodnotiť vhodnosť liečby;
  • naznačujú prítomnosť rôznych stavov slizníc žalúdka (normálna, gastritída, atrofická gastritída);
  • rozhodovať o uskutočniteľnosti implementácie fibrogastroskopie a komplexných histologických štúdií;
  • odhadnúť pravdepodobnosť: žalúdočného vredu, žalúdočného malígneho nádoru, GERD (ochorenie gastroezofageálneho refluxu) a Barrettovho syndrómu, čo je vážnou komplikáciou tejto patológie.

Indikátory, ktoré sú súčasťou analýzy?

Jednoducho jednoduchý krvný test založený iba na troch indikátoroch poskytuje gastropanel údaje, ktoré sú radikálne odlišné od výsledkov iných štúdií a umožňujú posúdiť anatomický a funkčný stav slizníc v žalúdku.

  • Analýza, ktorá deteguje prítomnosť protilátok proti baktériám Helicobacter pylori, sa vykonáva na diagnostikovanie gastritídy súvisiacej s Helicobacter.

Spirálne baktérie, ktoré sú príčinou tejto choroby, sa nachádzajú v slizničnej vrstve obklopujúcej epiteliálne tkanivá žalúdka. Infekcia baktériami tohto druhu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v detstve, je najčastejšou príčinou vzniku chronickej formy gastritídy. U niektorých pacientov sa to prejavuje počas celého života.

Špecifickosť infekcia baktériou Helicobacter pylori je, že bez preniká hlbšie do tkaniva, ktoré prispievajú k vzniku šarže lokálnej zápal sliznice žalúdka a dvanástnika, čo ohrozuje výskyt vredov na stenách týchto orgánov.

U mnohých pacientov sa predĺžený zápalový proces stáva príčinou atrofickej gastritídy s nízkou žalúdočnou kyslosťou, charakterizovanej dysfunkciou (až po úplnú atrofiu) slizníc tohto orgánu.

Napriek tomu, že moderné gastroenterológia urobila veľký pokrok v liečbe infekcie H. pylori, prípady úplné uzdravenie zo sliznice žalúdka priviedol do stavu úplného atrofia tkaniva, sú extrémne zriedkavé.

Atrofickej gastritídy môže vyvolať vredy a zhubné nádory, ako porušenie procesu asimilácie dôležitých látok (vitamín B12, makroprvky a stopové prvky), plný rozvoj anémia, neurologické abnormality, depresie a osteoporóza.

  • Druhým indikátorom zahrnutým v analýze gastropanelu je hladina pepsinogénu - proteíny produkované hlavnými (zymogenickými) bunkami lokalizovanými v žalúdočných žľazách.

Kedysi v žalúdku, pepsinogény pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou žalúdočnej šťavy, sú premenené na pepsín, enzým, ktorý sa aktívne podieľa na spracovaní potravinových proteínov. Pepsinogén sa nachádza tiež v malých koncentráciách v krvi.

Existujú dva typy pepsinogénu:

  • Pepsinogén I, syntetizovaný len cervikálnymi sliznicami a hlavnými bunkami slizníc dna a tela žalúdka.
  • Pepsinogén II, sekretovaný zymogénnymi (hlavnými) bunkami, lokalizovaný vo všetkých (žalúdočných, antrálnych a srdcových) častiach žalúdka, ako aj štruktúry Brunnerových žliaz dvanástnika.

Štúdia zameraná na identifikáciu hladiny pepsinogénu v krvi, ako aj určenie ich pomeru, pomáha posúdiť stav slizníc v žalúdku:

  • Úrovňou pepsinogénu Aj rozhodol, že stav žalúdočnej sliznice tela ako chronické infekcie Helicobacter pylori (rovnako ako na etiológiu autoimunitných ochorení), môže dôjsť k jeho atrofické lézie (až do vzhľadu atrofickej gastritídy korpusu). Pri atrofii slizníc tela žalúdka je počet buniek, ktoré produkujú pepsinogén I, významne znížený, a preto koncentrácia tohto enzýmu v krvi je nižšia ako 30 mg / l. Ak zápal žalúdočnej tela neviedla k porážke jeho atrofickými slizníc (taká situácia je typická pre telo žalúdka žalúdka), úroveň pepsinogénu Aj v krvi majú tendenciu stúpať.

Úroveň pepsinogénu II v krvi sa posudzuje na stave slizníc celého žalúdka. Zvýšenie koncentrácie tohto enzýmu sa vyskytuje v dôsledku ich zápalu - pri gastritíde, ktorej najčastejšou príčinou je infekcia Helicobacter pylori. V mnohých prípadoch sa táto patológia môže vyvinúť pod vplyvom parazitárnych alebo vírusových infekcií, určitých liekov, refluxu žlče, ako aj konzumácie veľmi koreninových potravín a alkoholických nápojov.

Ak hladina pepsinogénu II presiahne 10 mg / l, indikuje to prítomnosť zápalu slizníc. Pri atrofických léziách žalúdočných slizníc hladina pepsinogénu II zostáva na rovnakej úrovni alebo sa mierne zvyšuje.

  • Tretím ukazovateľom gastropanelovej analýzy je hladina gastrínu, polypeptidového hormónu, ktorý reguluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej, dozrievanie a pohyblivosť buniek tvoriacich sliznicu žalúdka.

Dominantnou formou tohto hormónu, ktorý je prítomný v krvi v niekoľkých formách naraz, je gastrín-17, syntetizovaný prevažne G-bunkami žalúdka antrum, za predpokladu stimulačných účinkov.

Abnormálne vysoká hladina gastrínu-17 v analýze na prázdny žalúdok môže naznačovať nízku kyslosť tráviacej šťavy, zvyčajne sprevádzajúcu atrofickú gastritídu tela žalúdka.

Vysoká kyslosť tráviacej šťavy, naopak kvôli princípu reverznej regulácie, spôsobuje pokles koncentrácie gastrínu-17 na nedetekovateľnú hladinu (menej ako 1 pmol / l). Zvýšená produkcia kyseliny chlorovodíkovej je plná vývoja gastroezofageálneho refluxu.

V dôsledku chronických kyslých lézií pažeráka, pravdepodobnosti ulceróznej ezofagitídy a Barrettovho syndrómu sú patologické stavy, ktoré pri absencii včasnej liečby môžu vyvolať rakovinu pažeráka, vysoké.

Tak nízka koncentrácia gastrínu-17 na prázdny žalúdok (menej ako jeden pikomol na liter) je faktorom, ktorý naznačuje zvýšenú sekréciu kyseliny v žalúdku a vysoké riziko vzniku Barrettovho syndrómu a gastroezofageálneho refluxu.

Vysoká koncentrácia gastrínu-17 v krvi na prázdny žalúdok (viac ako 5 mmol / l) naznačuje buď významný pokles, alebo úplnú absenciu pravdepodobnosti výskytu Barrettovho syndrómu.

výcvik

Pacienti, ktorí majú darovať krv na gastropanel, by sa mali pripraviť vopred na túto štúdiu.

Po konzultácii so skúseným terapeutom by mali:

  • Sedem dní pred stanoveným dátumom prestanete užívať lieky (napríklad: "Pepsidin", "Somak", "Zantak", "Ranixal", "Nizatidin", "Losek"), ktoré ovplyvňujú produkciu žalúdočnej sekrécie.
  • Deň pred analýzou prestaňte používať lieky (Gaviscon, Alsukral, Prepulsid) určené na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej produkovanej žalúdkom.
  • Úplne odstráňte významný fyzický a emocionálny stres a používanie akýchkoľvek alkoholických nápojov a alkalickej minerálnej vody dvadsaťštyri hodín pred plánovanou štúdiou.
  • Po večeri najneskôr do 19:00 už jedlo žiadne jedlo. Trvanie obdobia nalačno pred analýzou preto musí trvať najmenej dvanásť hodín.
  • Odstráňte od fajčenia v ranných hodinách, ktoré predchádzajú procedúre.
  • Príďte do laboratória na prázdny žalúdok, najneskôr jednu hodinu po prebudení.

Ako sa daruje krv na gastropanel?

Počas procedúry pacientka dvakrát krváca z žily: po prvýkrát okamžite po príchode do laboratória.

Potom sa pacientovi ponúka pomaly, cez hadičku, 100 ml špeciálneho nápoja, ktorý obsahuje koncentrát sójového proteínu. Nápoj sa pripravuje v prítomnosti pacienta zriedením suchej dokončenej zmesi vodou a pred otvorením obalu je možné zabezpečiť, aby zmes nebola opotrebovaná.

Po obdržaní koktailu, ktorý stimuluje produkciu gastrínu-17, má prejsť najmenej dvadsať minút. Po tejto dobe sa od pacienta odoberie ďalšia vzorka krvi. Pri porovnaní výsledkov obidvoch vzoriek urobí odborník, ktorý vykonal analýzu, záver.

Koľko dní sa pripravuje výsledok?

Čas potrebný na získanie výsledkov štúdie s gastropanelom je od piatich do šestnástich dní. V niektorých zdravotníckych zariadeniach spracovanie údajov trvá maximálne 48 hodín.

Interpretácia normy

Referenčné hodnoty (tzv. Priemerné výsledky určitých laboratórnych parametrov získaných počas hmotnostného vyšetrenia zdravých pacientov) hodnôt štyroch biomarkerov získaných zobratím krvi pre gastropanel sú nasledovné:

  • Úroveň gastrínu-17: od 1 do 10 pmol / l.
  • Množstvo pepsinogénu I: od 30 do 164 μg / l.
  • Množstvo pepsinogénu II: od 3 do 15 μg / l.
  • Protilátky (skrátené ako IgG) voči Helicobacter pylori: od 0 do 29,9 jednotiek.

Treba mať na pamäti, že referenčné hodnoty sa uplatňujú vo vzťahu k takýmto laboratórnym štúdiám, ktoré vyžadujú špecifické informácie o konkrétnom pacientovi na analýzu získaných výsledkov.

Výsledky, ktoré sa považujú za "normálne", by mali spadať do rozsahu referenčných hodnôt stanovených pre konkrétnu kategóriu pacientov, vybraných podľa ich veku, pohlavia alebo viacerých ďalších ukazovateľov.

Prehľad lekárov

Alexander, praktický lekár:

Štúdia Gastropanel sa môže uskutočniť s alebo bez stimulačného testu. Pacienti trpiaci chorobami žalúdka, vhodnejšia prvá verzia analýzy. Odoberanie prvej časti krvi dodanej prázdnym žalúdkom sa určí okamžite štyrmi biomarkery: protilátky proti Helicobacter pylori, gastrín-17, pepsinogénu I a pepsinogénu II. Vzorka krvi odobratá po pretrepaní proteínu je potrebná na stanovenie hladiny len jedného biomarkeru - gastrínu-17. Porovnávacia analýza výsledkov oboch vzoriek umožňuje lekárovi získať predstavu o úrovni sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a stave slizníc antrumu. V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča venovať len tenkú časť krvi.

Vladimir, gastroenterológ:

Pacienti so žalúdočnými problémami sa často pýtajú, ktorá štúdia (gastropanel alebo gastroskopia) je najviac informatívna. Medzitým sa tieto diagnostické metódy dokonale dopĺňajú.

Na jednej strane, gastropanel umožňuje zabrániť vykonávaniu neprimeraných endoskopických procedúr. Vďaka tejto analýze získa skúsený lekár cenné informácie o hladine tkanivových hormónov syntetizovaných bunkami žalúdočných slizníc, čo umožňuje posúdiť ich funkčnú životaschopnosť. Okrem toho hladina produkcie hormónov indikuje počet fungujúcich slizničných buniek.

Gastroskopia nie je schopná poskytnúť takéto informácie. Endoskopista, ktorý uskutočnil túto štúdiu, hodnotí stav slizníc na oku a taktiež vykonáva cielenú biopsiu a odoberá vzorky tkaniva z povrchu oblastí s najvýraznejšími zmenami. Postup vykonávaný podľa všetkých pravidiel zahŕňa zhromaždenie piatich takýchto vzoriek (bioptické vzorky), hoci v praxi sa tento stav zriedkavo pozoruje.

Keďže zavedenie gastroskopie súvisí s nutnosťou vykonávať insufláciu (vstrekovanie vzduchu), môže to spôsobiť hyperémia žalúdočnej sliznice a spôsobiť nesprávne lekárske závery o prítomnosti povrchovej gastritídy, zatiaľ čo žalúdok pacienta môže byť úplne zdravý.

  • Náklady na krvný test na gastropanel, v závislosti od triedy zdravotníckeho zariadenia poskytujúceho túto službu, na klinikách v Moskve sa môže pohybovať medzi 3200-20500 rubľov.
  • Priemerné náklady na tento postup na klinikách Ruskej federácie predstavujú 4500 rubľov.

Kde môžem urobiť test?

Môžete darovať krv do gastropanelu v multidisciplinárnej klinike, v lekárskom centre alebo v klinickej laboratóriu.

V súčasnosti sú podrobné informácie o harmonograme práce, zoznamu poskytovaných zdravotníckych služieb a ich nákladoch k dispozícii na internetových zdrojoch príslušných zdravotníckych zariadení.

Video o tom, ako urobiť krvný test na gastropanel:

Gastropanel je komplexný krvný test, ktorý sa používa v gastroenterológii na diagnostiku mnohých patologických ochorení.

V podstate ide o jednoduchý krvný test, ale dáta, ktoré poskytuje, sú úplne odlišné od iných štúdií. Analýza gastropanelu obsahuje iba tri indikátory, ktorých názvy sú nasledujúce: protilátky proti Helicobacter pylori, pepsinogén 1, Gastrin-17. Pre špecialistu môže byť táto analýza rozhodujúcim faktorom pre stanovenie správnej diagnózy a pacientovi sa môže uvoľniť mnoho nepríjemných procedúr, ako je FGDS, snímanie žalúdka a ďalší výskum.

Kto musí vykonať štúdiu gastropanel:

  • pacienti so sťažnosťami na bolesť a nepríjemné pocity v žalúdku;
  • nativní pacienti s prítomnosťou malígneho nádoru;
  • pacienti, ktorí majú kontraindikácie na endoskopické vyšetrenie;
  • pacientov s nedostatkom vitamínu B12 a ochorení nervového systému (depresívny stav, polyneuropatia, demencia);
  • pacienti s vysokým obsahom homocysteínu a patológie kardiovaskulárneho systému (mŕtvica, srdcový záchvat);
  • ľudí nad 45 rokov a fajčiarov na účely preventívneho lekárskeho výskumu.

Čo vám umožňuje vidieť analýzu gastropanelu?

Analýza na detekciu protilátok proti Helicobacter pylori sa uskutočňuje za účelom diagnostiky gastritídy súvisiacej s Helicobacter pylori. H. pylori sú baktérie, ktoré infikujú žalúdok človeka; sú zistené v slizničnej vrstve, ktorá pokrýva epitel žalúdka. Infekcia Helicobacter pylori je najčastejším faktorom nástupu chronickej gastritídy (autoimunitný faktor je ďalším mechanizmom vzniku gastritídy so závažnou atrofickou gastritídou). Frekvencia diagnostikovania tejto infekcie je pomerne vysoká, do určitej miery závisí od životných podmienok a celkovej kvality života pacienta a dosahuje v rozvinutých krajinách 100% v rozvojových krajinách medzi dospelými a 20-60% v rozvinutých krajinách. Zvyčajne je infekcia spôsobená v detstve a môže trvať celý život. H. pylori neprenikajú do tkanív, ale vyvolávajú pravidelný lokálny zápal sliznice, čo zvyšuje pravdepodobnosť žalúdočných alebo dvanástnikových vredov. Takýto chronický zápalový proces u jednotlivých pacientov môže prispieť k atrofii a poruche slizníc - atrofická gastritída so znížením žalúdočnej kyslosti. Napriek skutočnosti, že infekcia H. pylori je úspešne liečená a môže byť eliminovaná, sliznica sa zmenila na stupeň atrofie, zriedka sa obnoví na jej normálny stav. Atrofická gastritída môže viesť k vzniku vredov a nádorov malígnej povahy, ako aj k porušeniu absorpcie vitamínu B12, železa, horčíka, vápnika, zinku a iných priaznivých látok, čo môže viesť k anémií a neurologickým poruchám, ako aj k osteoporóze a depresii.

Obsah protilátok proti H.pylori> 30 jednotiek / ml naznačuje existujúcu alebo novú infekciu a súvisí s pravdepodobnosťou gastritídy v tele žalúdka. Po ukončení eradikácie s Helicobacter pylori sa hladina protilátok s účinnosťou vráti na normálnu dobu niekoľko mesiacov.

Pepsinogény sú indikátory hlavného tráviaceho enzýmu žalúdka (pepsín). Nachádzajú sa v bunkách žalúdočnej sliznice a uvoľňujú sa do lumen žalúdka, v ktorom sa transformujú na aktívny enzým pepsín, ktorý sa podieľa na trávení diétnych proteínov. Dva typy pepsinogénu sú rozdelené na pepsinogén I a pepsinogén II. Pepsinogén I je produkovaný hlavne žľazami sliznice membránovej zložky žalúdka, pepsinogénu II - žľazami sliznice svalu, srdcovej, antrálnej zložky žalúdka a tiež sliznice dvanástnika. Pepsinogény sa premenili na pepsín pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej žalúdočnej šťavy, zatiaľ čo pre pepsinogén I bola najprijateľnejšia vysoká kyslosť (pH = 1,5-2,0) a pre pepsinogén II nižšia (pH = 4,5). V nízkych koncentráciách vstupuje pepsinogén do krvi. Štúdia hladiny pepsinogénu v krvi a výpočet ich pomeru sa používajú na stanovenie stavu žalúdočnej sliznice.

Hladina pepsinogénu I v krvi určuje stav žalúdočnej sliznice. Chronická infekcia Helicobacter pylori alebo autoimunitná patológia môže spôsobiť mukozálnu atrofiu s rôznou závažnosťou (atrofická gastritída tela žalúdka). Atrofia žalúdočnej sliznice tela prispieva k zníženiu počtu buniek základného oddelenia produkujúceho pepsinogén I a zníženie koncentrácie pepsinogénu I v krvi pod 30 mg / l. V prítomnosti zápalu tela žalúdka bez atrofických porúch (gastritída tela žalúdka) sa obsah pepsinogénu I častejšie zvyšuje.

Obsah pepsinogénu II v krvi určuje stav celej žalúdočnej sliznice. Jeho koncentrácia sa zvyšuje so zápalom sliznice (gastritída), často spôsobená infekciou Helicobacter pylori, v iných situáciách niektoré zdravotnícke pomôcky, bakteriálne, vírusové alebo parazitárne infekcie, biliárny reflux, korenené jedlá alebo alkohol. Obsah nad 10 mg / l často koreluje so zápalom. V dôsledku atrofie žalúdočnej sliznice je obsah pepsinogénu II, na rozdiel od pepsinogénu I, stabilný alebo sa môže mierne zvýšiť.

Pomer pepsinogénu I / II je citlivým a špecifickým indikátorom atrofie žalúdočnej sliznice. Používa sa v spojení so štúdiom pepsinogénu I na diagnostikovanie atrofie žalúdočnej sliznice. Pri atrofickej gastritíde žalúdka sa pomer pepsinogénu I / II znižuje pod 3.

Gastrín je polypeptidový hormón v gastrointestinálnom trakte, ktorý reguluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, motilitu a bunkovú proliferáciu žalúdočnej sliznice. Určené v krvi v rôznych formách (gastrin-71, -52, -34, -17, -14, -6). Gastrín-17 je dominantnou formou gastrínu v zdravých antralových slizniciach. Produkuje sa takmer výhradne G-bunkami žalúdka antrum v reakcii na stimulačné účinky. Abnormálne vysoká koncentrácia gastrínu-17 na prázdny žalúdok môže naznačovať nízku kyslosť žalúdočnej šťavy (hypo- a achlorhydria) a byť známkou atrofickej gastritídy v tele žalúdka. Pri normálnej kyslosti žalúdočnej šťavy je obsah gastrínu na prázdnom žalúdku nižší ako 7 pmol / l. Mierny pokles kyslosti má tendenciu zvyšovať hladinu gastrínu-17 na prázdny žalúdok na 7-10 pmol / l, hypochlorhydria - až 10-20 pmol / l, achlorhydria - nad 20 pmol / l.

Pri vysokej kyslosti žalúdka môže byť gastrín-17 naopak v dôsledku reverznej regulácie na nezistiteľnej úrovni (keď je pH žalúdočnej šťavy nižšie ako 2,5, hladina gastrínu-17 je zvyčajne nižšia ako 1 pmol / l). Zvýšená sekrécia kyseliny je spojená s rizikom komplikácií s gastroezofageálnym refluxom. Poškodenie chronickej kyseliny pažerákom s takouto patológiou môže prispieť k ulceróznej ezofagitíde (zápal pažeráka) a Barrettovho pažeráka, ktorý, ak nie je liečený, je faktorom nástupu rakoviny pažeráka. Nízka hladina gastrínu-17 na prázdny žalúdok (5 mmol / l) výrazne znižuje alebo eliminuje pravdepodobnosť Barrettovho syndrómu.

Koncentrácia gastrínu-17 v krvi nalačno môže byť nízka nielen kvôli zvýšenej kyslosti, ale aj s atrofiou sirumovej sliznice v dôsledku poklesu počtu buniek syntetizujúcich gastrín-17. S cieľom rozlíšiť pacientov s atrofickou gastritídou antrumu od tých, ktorí majú nízku hladinu gastrínu-17 na prázdny žalúdok (

Gastropanely sú komplexné krvné vyšetrenia používané v gastroenterológii na diagnostiku množstva patologických stavov. V skutočnosti je to normálny krvný test, ale informácie, ktoré vám umožňuje prijímať, sú úplne odlišné od iných testov.

Gastropanel zahŕňa iba tri indikátory, ktorých názvy vám nič nepovedia: "protilátky proti Helicobacter pylori", "pepsinogén 1" a "Gastrin-17". Ale pre lekára sa môžu stať kľúčovou hádankou pri správnej diagnóze a pre pacienta niekedy zbaviť sa mnohých nepríjemných procedúr: FGDS, žalúdočného snímania a iných "trápení".

Čo môžu tieto tri ukazovatele povedať

Pokúsme sa podrobnejšie zistiť, aké informácie obsahujú tieto tri ukazovatele, ktoré sú súčasťou gastropanelu.

Protilátky proti Helicobacter pylori. Protilátky sú špeciálne proteíny produkované imunitným systémom na boj proti zahraničným látkam. Jedným z týchto cudzích látok je Helicobacter pylori, vinník vo vývoji väčšiny prípadov chronickej gastritídy a peptických vredov. Táto baktéria má rád regale na ochrannej membráne žalúdka (hlienu), v dôsledku čoho sa žalúdok stáva citlivým na pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej - zápal (gastritída), erózia a vredy.

Takže ak sú baktérie v tele, dokonca aj v malých množstvách, imunitný systém ho stále spozoruje a produkuje protilátky. A ak si všimnete, že príznaky prítomnosti baktérií v krvi sú veľmi ťažké, potom sú protilátky vždy prítomné vo veľkých množstvách. Detekcia protilátok proti Helicobacter teda jasne naznačuje jeho prítomnosť a aktivitu, samozrejme, v gastrointestinálnom trakte, na iných miestach je to skautská.

Ak existujú príslušné sťažnosti, mali by ste začať liečbu zameranú na zbavenie tela tejto "nákazy". Gastroenterológovia dobre vedia, ako to urobiť - predpísané sú obvykle kombinované antibiotiká a prípravky s bizmutom.

Pepsinogén 1 je proteín, ktorý je produkovaný bunkami zodpovednými za produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Menej kyseliny chlorovodíkovej má menej pepsinogénu 1 vo svojom zložení a tým menej sa tento proteín dostáva do krvi.

Je to jednoduché: určením množstva bielkovín vo venóznej krvi môžeme dospieť k záveru o fungovaní žalúdka. Preto je zvyčajne možné vylúčiť atrofickú gastritídu, chorobu, pri ktorej žalúdočná sliznica stráca schopnosť produkovať čiastočne alebo menej úplne kyselinu chlorovodíkovú. Pred zavedením gastropanelu bolo možné objektívne identifikovať túto chorobu len podľa FGDS alebo snímania žalúdka, pri štúdiu obsahu na prázdny žalúdok a po stimulácii - oba postupy nie sú príjemné.

Gastrín-17 už nie je bielkovinou, ale hormónom, ktorý reguluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Okrem toho ovplyvňuje pohyblivosť orgánov gastrointestinálneho traktu a proces dozrievania buniek žalúdočnej sliznice - ich regeneráciu. Má rovnakú diagnostickú hodnotu ako pepsinogén, ale umožňuje aj nepriame hodnotenie regeneračnej funkcie žalúdka.

Gastropanel je vynikajúca metóda výskumu, ale je potrebné, aby sme sa na to pripravili vopred a odporúčanie "len prišiel do nemocnice ráno na prázdny žalúdok" tu nefunguje.

Ako vykonávať výskum a ako sa k nemu pripraviť

Týždeň pred analýzou. V koordinácii s lekárom je potrebné odmietnuť užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú sekréciu žalúdka - rantididín, famotidín, omeprazol a všetko, čo končí "- prasol". Ak máte pochybnosti, najlepšie sa obráťte na svojho lekára.

Jeden deň nepoužívajte žiadne lieky ovplyvňujúce žalúdok vôbec: lieky na pálenie záhy, "mezimy", "festivaly" a iné "magické hroty" pre labužníka. Nemali by ste tiež piť alkohol, alkalickú vodu vrátane sódy.

Ráno študijného dňa jesť, nepiť, fajčiť ani prísť do laboratória, ideálne do hodiny po prebudení. V laboratóriu dostanete krv z žily, nakŕmite ju a dáte ju - zvyčajne dodávajú 100 ml sójového bielkovín bohatého na kokteil. To je potrebné na stimuláciu produkcie gastrínu 17.

20 minút po takejto raňajkách sa znovu podá krv. Potom sa porovnajú obidve časti krvi a dostanete záver, ale neočakávajte, že výsledok sa dá zobrať po obede alebo zajtra ráno - zvyčajne to trvá niekoľko dní. Rýchlosť závisí od počtu štúdií v laboratóriu.

To je všetko, žiadne bolestivé postupy môžu byť potrebné, ale naopak, gastropanel odhalí abnormality, ktoré vyžadujú urýchlené objasnenie, potom musíte dôverovať lekárovi.

Laboratórium Gemotest rozširuje výskumnú skupinu Gastropanel a zavádza novú štúdiu - Gastropanel bez záťaže.

Štúdia "Gastropanel" umožňuje určiť stav a funkčnú aktivitu celej žalúdočnej sliznice, ako aj diagnostikovať choroby žalúdka a pažeráka: gastritída, atrofická gastritída, infekcia Helicobacter pylori. Gastropanel dáva dlhodobú prognózu rizika vzniku peptického vredu a rakoviny žalúdka. Ide o počiatočnú metódu diagnostiky, umožňujúcu diagnostikovať príčiny dyspeptických porúch (nevoľnosť, pálenie, bolesť žalúdka).

Zoznam štúdií zahrnutých do skríningu: Pepsinogen-I, Pepsinogen-II, bazín Gastrin-17, Helicobacter (Helicobacter pylori), stanovenie protilátok triedy IgG.

Detekcia protilátok proti Helicobacter pylori v krvi naznačuje infekciu tela baktériami, peptickým vredom.

O atrofických zmenách v žalúdočnej sliznici sa posúdi zníženie koncentrácie pepsinogénu-1 v krvi (prekurzor enzýmu pepsín).

Gastrin-17 (polypeptidový gastrointestinálny hormón) reguluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, motilitu a proliferáciu (rast, reprodukcia tkanív cez ich novotvar) žalúdočných slizníc. Abnormálne vysoká koncentrácia gastrínu-17 v krvi môže byť symptómom atrofickej žalúdočnej žalúdka. S vysokou kyslosťou žalúdka, gastrín-17, naopak, nemôže byť detegovaný v krvi.

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie by mali byť všetky osoby staršie ako 45 rokov vyšetrené pomocou "screeningu Gastropanel", to platí najmä pre tých, ktorí v rodine mali ochorenie peptického vredu alebo rakoviny žalúdka.

Indikácie pre analýzu:

  • Diagnostika funkčnej a organickej dyspepsie, infekcie Helicobacter pylori, atrofická gastritída a ochorenia rizikovej skupiny (rakovina žalúdka, peptický vred a nedostatok vitamínu B12).
  • Hodnotenie účinnosti eradikačnej liečby infekcie Helicobacter pylori.
  • Hodnotenie rizika gastroezofageálneho refluxu a Barrettovho pažeráka.
  • Vyšetrenie osôb s rodinnou anamnézou (peptický vred, rakovina žalúdka).

Rozhovor Natalia Marchenko, gastroenterológ, PhD

V predvečer sviatočnej sezóny, mimosezónneho odpočinku, kebabov a iných pôžitkov z jedla si myslia len málo ľudí - "ako bude môj žalúdok odpočívať?".

Súčasne majú milióny ľudí problémy so žalúdkom, ktoré sa vyskytujú čas od času, alebo dokonca denne. Takmer každý človek sa aspoň raz v živote stretol s príznakmi ako nevoľnosť, pichanie, ťažkosť a / alebo nepríjemné pocity v žalúdku a len málo sa stretlo s lekárom. Samozrejme, v tejto situácii je jednoduchšie piť pilulku odporúčanú susedom (priateľom alebo kolegom) a chvíľu zabudnúť, ale problém nevyriešiť. A zároveň sa mnohé ochorenia žalúdka nemusia prejavovať dlho, až do neskorších štádií (napríklad peptický vred alebo nádory). Každý by mal myslieť - "je môj žalúdok zdravý?".

Mnohí sa obávajú povinného menovania nepríjemného gastroenterologického vyšetrenia - fibrogastroskopie. Je možné sa tomu vyhnúť?

V súčasnosti existuje jednoduchá metóda diagnostikovania stavu žalúdočnej sliznice, ktorá sa vykonáva analýzou krvi z žily - gastropanel.

Na vykonanie tejto analýzy je potrebné konzultovať s gastroenterológom?

Lekár akéhokoľvek odboru môže odporučiť pacientovi vykonať analýzu gastropanelov.

Je možné vykonať gastropanelovú analýzu bez lekárskeho predpisu?

Samozrejme, môžete túto analýzu vykonať samostatne priamo v laboratóriu. Zároveň po získaní výsledkov by ste sa mali určite obrátiť na odborníka na objasnenie.

Čo umožňuje odhaliť analýzu gastropanelu?

Analýza poskytne informácie o tom, či je žalúdok zdravý, alebo existuje odchýlka od normy, ktorá si vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom. Lekár určuje funkčnú sekrečnú aktivitu žalúdočnej sliznice, prítomnosť atrofie, infekciu baktériou Helicobacter Pylori. Treba poznamenať, že konzultácia s lekárom je potrebná pri získavaní normálnych indikátorov gastropanelu, ale ak má pacient sťažnosti, ktoré môžu byť príznakmi patológie iných orgánov.

Je možné určiť prítomnosť rakoviny žalúdka?

Analýza lieku GastroPanel nie je určená na diagnostiku rakoviny žalúdka, ale môže byť použitá na identifikáciu pacientov so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny žalúdka.

Pacienti s rizikom by sa mali podrobiť ďalšiemu vyšetreniu na identifikáciu zmeny nádoru v žalúdku a nádorových zmenách a mali by sa dostať do zoznamu liekov pod neustálym pozorovaním.

Musím podstúpiť fibrogastroskopiu po vykonaní tohto testu?

Lekár môže odporučiť zavedenie fibrogastroskopie na objasnenie povahy lézie žalúdka.

Infekcia Helicobacter pylori v Rusku je jednou z najvyšších na svete. Je možné zistiť túto infekciu pomocou analýzy gastropanelu?

Táto analýza sa môže použiť pri počiatočnej diagnostike helikobacter. Dlhá existencia tejto infekcie spôsobuje zápal a poškodenie žalúdočnej sliznice a je príčinou pre-nádorových zmien. Ak je táto infekcia zistená, vyžaduje sa konzultácia gastroenterológa.

Kto by ste odporučili prejsť analýzu gastropanelu?

Odporúčam, aby som túto skúšku postúpil tým, ktorí pravidelne prežívajú niektorý z týchto príznakov, rovnako ako u ľudí nad 40 rokov, dokonca aj u tých, ktorí veria, že ich žalúdok je zdravý.

Pravidlá na prípravu pacienta na štúdium:

1. Krv na výskum sa musí brať striktne na prázdny žalúdok po 12-hodinovom pôstu.
2. 1 týždeň pred štúdiou sa má zdržať užívania liekov, ktoré ovplyvňujú sekréciu žalúdka: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil.
3. Po dobu 1 dňa pred štúdiom sa zdržujte užívania liekov, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú vylučovanú žalúdkom: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon. Ak máte problémy so zrušením liekov, oznámte to svojmu lekárovi.
4. 3 hodiny pred darovaním krvi sa zdržujte fajčenia.

Gastropanel, čo to je

Gastropanel je komplexný krvný test, ktorý sa používa v gastroenterológii na diagnostiku mnohých patologických ochorení.

V podstate ide o jednoduchý krvný test, ale dáta, ktoré poskytuje, sú úplne odlišné od iných štúdií. Analýza gastropanelu obsahuje iba tri indikátory, ktorých názvy sú nasledujúce: protilátky proti Helicobacter pylori, pepsinogén 1, Gastrin-17. Pre špecialistu môže byť táto analýza rozhodujúcim faktorom pre stanovenie správnej diagnózy a pacientovi sa môže uvoľniť mnoho nepríjemných procedúr, ako je FGDS, snímanie žalúdka a ďalší výskum.

Kto musí vykonať štúdiu gastropanel:

pacienti so sťažnosťami na bolesť a nepríjemné pocity v žalúdku; nativní pacienti s prítomnosťou malígneho nádoru; pacienti, ktorí majú kontraindikácie na endoskopické vyšetrenie; pacientov s nedostatkom vitamínu B12 a ochorení nervového systému (depresívny stav, polyneuropatia, demencia); pacienti s vysokým obsahom homocysteínu a patológie kardiovaskulárneho systému (mŕtvica, srdcový záchvat); ľudí nad 45 rokov a fajčiarov na účely preventívneho lekárskeho výskumu.

Čo vám umožňuje vidieť analýzu gastropanelu?

Analýza na detekciu protilátok proti Helicobacter pylori sa uskutočňuje za účelom diagnostiky gastritídy súvisiacej s Helicobacter pylori. H. pylori sú baktérie, ktoré infikujú žalúdok človeka; sú zistené v slizničnej vrstve, ktorá pokrýva epitel žalúdka. Infekcia Helicobacter pylori je najčastejším faktorom nástupu chronickej gastritídy (autoimunitný faktor je ďalším mechanizmom vzniku gastritídy so závažnou atrofickou gastritídou). Frekvencia diagnostikovania tejto infekcie je pomerne vysoká, do určitej miery závisí od životných podmienok a celkovej kvality života pacienta a dosahuje v rozvinutých krajinách 100% v rozvojových krajinách medzi dospelými a 20-60% v rozvinutých krajinách. Zvyčajne je infekcia spôsobená v detstve a môže trvať celý život. H. pylori neprenikajú do tkanív, ale vyvolávajú pravidelný lokálny zápal sliznice, čo zvyšuje pravdepodobnosť žalúdočných alebo dvanástnikových vredov. Takýto chronický zápalový proces u jednotlivých pacientov môže prispieť k atrofii a poruche slizníc - atrofická gastritída so znížením žalúdočnej kyslosti. Napriek skutočnosti, že infekcia H. pylori je úspešne liečená a môže byť eliminovaná, sliznica sa zmenila na stupeň atrofie, zriedka sa obnoví na jej normálny stav. Atrofická gastritída môže viesť k vzniku vredov a nádorov malígnej povahy, ako aj k porušeniu absorpcie vitamínu B12, železa, horčíka, vápnika, zinku a iných priaznivých látok, čo môže viesť k anémií a neurologickým poruchám, ako aj k osteoporóze a depresii.

Obsah protilátok proti H.pylori> 30 jednotiek / ml naznačuje existujúcu alebo novú infekciu a súvisí s pravdepodobnosťou gastritídy v tele žalúdka. Po ukončení eradikácie s Helicobacter pylori sa hladina protilátok s účinnosťou vráti na normálnu dobu niekoľko mesiacov.

Pepsinogény sú indikátory hlavného tráviaceho enzýmu žalúdka (pepsín). Nachádzajú sa v bunkách žalúdočnej sliznice a uvoľňujú sa do lumen žalúdka, v ktorom sa transformujú na aktívny enzým pepsín, ktorý sa podieľa na trávení diétnych proteínov. Dva typy pepsinogénu sú rozdelené na pepsinogén I a pepsinogén II. Pepsinogén I je produkovaný hlavne žľazami sliznice membránovej zložky žalúdka, pepsinogénu II - žľazami sliznice svalu, srdcovej, antrálnej zložky žalúdka a tiež sliznice dvanástnika. Pepsinogény sa premenili na pepsín pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej žalúdočnej šťavy, zatiaľ čo pre pepsinogén I bola najprijateľnejšia vysoká kyslosť (pH = 1,5-2,0) a pre pepsinogén II nižšia (pH = 4,5). V nízkych koncentráciách vstupuje pepsinogén do krvi. Štúdia hladiny pepsinogénu v krvi a výpočet ich pomeru sa používajú na stanovenie stavu žalúdočnej sliznice.

Hladina pepsinogénu I v krvi určuje stav žalúdočnej sliznice. Chronická infekcia Helicobacter pylori alebo autoimunitná patológia môže spôsobiť mukozálnu atrofiu s rôznou závažnosťou (atrofická gastritída tela žalúdka). Atrofia žalúdočnej sliznice tela prispieva k zníženiu počtu buniek základného oddelenia produkujúceho pepsinogén I a zníženie koncentrácie pepsinogénu I v krvi pod 30 mg / l. V prítomnosti zápalu tela žalúdka bez atrofických porúch (gastritída tela žalúdka) sa obsah pepsinogénu I častejšie zvyšuje.

Obsah pepsinogénu II v krvi určuje stav celej žalúdočnej sliznice. Jeho koncentrácia sa zvyšuje so zápalom sliznice (gastritída), často spôsobená infekciou Helicobacter pylori, v iných situáciách niektoré zdravotnícke pomôcky, bakteriálne, vírusové alebo parazitárne infekcie, biliárny reflux, korenené jedlá alebo alkohol. Obsah nad 10 mg / l často koreluje so zápalom. V dôsledku atrofie žalúdočnej sliznice je obsah pepsinogénu II, na rozdiel od pepsinogénu I, stabilný alebo sa môže mierne zvýšiť.

Pomer pepsinogénu I / II je citlivým a špecifickým indikátorom atrofie žalúdočnej sliznice. Používa sa v spojení so štúdiom pepsinogénu I na diagnostikovanie atrofie žalúdočnej sliznice. Pri atrofickej gastritíde žalúdka sa pomer pepsinogénu I / II znižuje pod 3.

Gastrín je polypeptidový hormón v gastrointestinálnom trakte, ktorý reguluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, motilitu a bunkovú proliferáciu žalúdočnej sliznice. Určené v krvi v rôznych formách (gastrin-71, -52, -34, -17, -14, -6). Gastrín-17 je dominantnou formou gastrínu v zdravých antralových slizniciach. Produkuje sa takmer výhradne G-bunkami žalúdka antrum v reakcii na stimulačné účinky. Abnormálne vysoká koncentrácia gastrínu-17 na prázdny žalúdok môže naznačovať nízku kyslosť žalúdočnej šťavy (hypo- a achlorhydria) a byť známkou atrofickej gastritídy v tele žalúdka. Pri normálnej kyslosti žalúdočnej šťavy je obsah gastrínu na prázdnom žalúdku nižší ako 7 pmol / l. Mierny pokles kyslosti má tendenciu zvyšovať hladinu gastrínu-17 na prázdny žalúdok na 7-10 pmol / l, hypochlorhydria - až 10-20 pmol / l, achlorhydria - nad 20 pmol / l.

Pri vysokej kyslosti žalúdka môže byť gastrín-17 naopak v dôsledku reverznej regulácie na nezistiteľnej úrovni (keď je pH žalúdočnej šťavy nižšie ako 2,5, hladina gastrínu-17 je zvyčajne nižšia ako 1 pmol / l). Zvýšená sekrécia kyseliny je spojená s rizikom komplikácií s gastroezofageálnym refluxom. Poškodenie chronickej kyseliny pažerákom s takouto patológiou môže prispieť k ulceróznej ezofagitíde (zápal pažeráka) a Barrettovho pažeráka, ktorý, ak nie je liečený, je faktorom nástupu rakoviny pažeráka. Nízka hladina gastrínu-17 na prázdny žalúdok (5 mmol / l) výrazne znižuje alebo eliminuje pravdepodobnosť Barrettovho syndrómu.

Koncentrácia gastrínu-17 v krvi nalačno môže byť nízka nielen kvôli zvýšenej kyslosti, ale aj s atrofiou sirumovej sliznice v dôsledku poklesu počtu buniek syntetizujúcich gastrín-17. S cieľom rozlíšiť pacientov s atrofickou gastritídou antrumu od tých, ktorí majú nízku hladinu gastrínu-17 na prázdny žalúdok (

Štúdia Gastropanel sa môže uskutočniť s alebo bez stimulačného testu. Pacienti trpiaci chorobami žalúdka, vhodnejšia prvá verzia analýzy. Odoberanie prvej časti krvi dodanej prázdnym žalúdkom sa určí okamžite štyrmi biomarkery: protilátky proti Helicobacter pylori, gastrín-17, pepsinogénu I a pepsinogénu II. Vzorka krvi odobratá po pretrepaní proteínu je potrebná na stanovenie hladiny len jedného biomarkeru - gastrínu-17. Porovnávacia analýza výsledkov oboch vzoriek umožňuje lekárovi získať predstavu o úrovni sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a stave slizníc antrumu. V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča venovať len tenkú časť krvi.

Vladimir, gastroenterológ:

Pacienti so žalúdočnými problémami sa často pýtajú, ktorá štúdia (gastropanel alebo gastroskopia) je najviac informatívna. Medzitým sa tieto diagnostické metódy dokonale dopĺňajú.

Na jednej strane, gastropanel umožňuje zabrániť vykonávaniu neprimeraných endoskopických procedúr. Vďaka tejto analýze získa skúsený lekár cenné informácie o hladine tkanivových hormónov syntetizovaných bunkami žalúdočných slizníc, čo umožňuje posúdiť ich funkčnú životaschopnosť. Okrem toho hladina produkcie hormónov indikuje počet fungujúcich slizničných buniek.

Gastroskopia nie je schopná poskytnúť takéto informácie. Endoskopista, ktorý uskutočnil túto štúdiu, hodnotí stav slizníc na oku a taktiež vykonáva cielenú biopsiu a odoberá vzorky tkaniva z povrchu oblastí s najvýraznejšími zmenami. Postup vykonávaný podľa všetkých pravidiel zahŕňa zhromaždenie piatich takýchto vzoriek (bioptické vzorky), hoci v praxi sa tento stav zriedkavo pozoruje.

Keďže zavedenie gastroskopie súvisí s nutnosťou vykonávať insufláciu (vstrekovanie vzduchu), môže to spôsobiť hyperémia žalúdočnej sliznice a spôsobiť nesprávne lekárske závery o prítomnosti povrchovej gastritídy, zatiaľ čo žalúdok pacienta môže byť úplne zdravý.

Náklady na krvný test na gastropanel, v závislosti od triedy zdravotníckeho zariadenia poskytujúceho túto službu, na klinikách v Moskve sa môže pohybovať medzi 3200-20500 rubľov. Priemerné náklady na tento postup na klinikách Ruskej federácie predstavujú 4500 rubľov.

Kde môžem urobiť test?

Môžete darovať krv do gastropanelu v multidisciplinárnej klinike, v lekárskom centre alebo v klinickej laboratóriu.

V súčasnosti sú podrobné informácie o harmonograme práce, zoznamu poskytovaných zdravotníckych služieb a ich nákladoch k dispozícii na internetových zdrojoch príslušných zdravotníckych zariadení.

Video o tom, ako urobiť krvný test na gastropanel:

FUNKČNÁ DIAGNOSTIKA STEMACHOVÝCH CHOROB

Funkčná diagnostika ochorení žalúdka je založená na štúdiu jeho funkcií: vylučovanie, vylučovanie a evakuácia motorov.

Vylučovaciu funkciu žalúdka tvoria tri zložky:

2. výroba enzýmov;

3. Tvorba hlienu.

Pri stanovení funkčného stavu žalúdka by sa mala každá z týchto zložiek skúmať. Aby ste to urobili, vytvorte štúdiu obsahu žalúdka získaného snímaním; určiť charakteristiky obsahu žalúdka v jeho dutine a tiež študovať obsah metabolizmu pepsínu v krvi a moči.

Štúdium funkcie tvorby kyseliny v žalúdku

Na štúdium funkcie tvorby kyselín boli navrhnuté metódy bez sondy a sondy. Na príjem žalúdočného obsahu používajte hrubé a tenké žalúdočné sondy.

Tlustá žalúdočná trubica sa používa na štúdium sekrečnej aktivity žalúdka podľa metódy Boas-Ewalda, ako aj na umývanie žalúdka. Táto sonda je trubica s dĺžkou 70-75 cm, priemerom 10-12 mm, so zaobleným distálnym koncom. Niekoľko vzdialeností od vzdialeného konca sondy má dva otvory. Na proximálnom konci aplikovaných troch štítkov. Prvá z nich zodpovedá dĺžke sondy 40 cm (vloženie sondy do tejto značky znamená, že je v dutine žalúdka). Vzdialenosť medzi susednými značkami je 10 cm.

Často sa používa tenká žalúdočná trubica na štúdium funkcie tvorby kyseliny v žalúdku, ktorá je rúrkou dlhou 1-1,5 ma priemerom 3 až 5 mm. Vo vzdialenosti 45 cm od vzdialeného konca sondy sa aplikuje prvá značka. Distálny koniec má dva bočné otvory, je zaoblený a končí slepým. Nasávanie žalúdočného obsahu pomocou sondy sa uskutočňuje pomocou 20-gramovej injekčnej striekačky pripojenej na jej proximálny koniec.

Na zavedenie sondy do žalúdka pacienta je vysadený a požiadaný o otvorenie úst. Sonda je umiestnená v koreňovom jazyku a pacient je vyzvaný, aby sa zhlboka nadechol s nosom a aby prehltol pohyby, počas ktorých sa sonda rýchlo a starostlivo dostala do hĺbky. Postup pokračuje, kým sa sonda nevyskytuje v dutine žalúdka.

Treba pamätať na to, že pred vyšetrením musí pacient odstrániť odnímateľné zubné protézy.

Je potrebné vyhnúť sa hrubému zavedeniu sondy, pretože to môže spôsobiť zranenie až do perforácie žalúdka.

Výskyt konvulzívneho kašľa počas vloženia sondy je indikátorom pre urýchlené ukončenie postupu, pretože kašeľ indikuje, že sonda vstúpila do respiračného traktu.

Na získanie žalúdočnej šťavy pomocou metódy sondy sa používajú rôzne stimulátory žalúdočnej sekrécie: testovacie raňajky, inzulín, histamín, histagol, pentagastrín atď.

Metódy na získanie žalúdočnej šťavy sú rozdelené do dvoch skupín:

1. jednorazové (s použitím testovacích raňajok podľa Boas-Ewalda);

2. Viacnásobné alebo čiastočné (pomocou šťavy z kapusty, bujónu, histamínu atď.).

1. Jednorazové metódy

Skúste raňajky podľa Boas-Ewalda. Ráno pacient dostane na prázdny žalúdok 35 g bielych stale roliek bez kôry a 400 ml vody alebo čaju. 45 minút po odobratí testovacej raňajky sa obsah žalúdka odčerpá silnou sondou. Stanoví sa kyslosť žalúdočnej šťavy, stupeň chemizácie a počet vrstiev po sedimentácii.

Normálne sú dve vrstvy definované pomerom hustých a kvapalných častí rovnajúcich sa 1: 3. Zmena tohto pomeru v smere zvyšovania kvapalnej časti indikuje hypersekréciu alebo zrýchlenú evakuačnú funkciu žalúdka. V prospech oneskorenej evakuácie sa hovorí vzhľad tretej vrstvy pozostávajúcej z častíc jedla a umiestnenej na vrchole. Okrem toho prevládanie hustoty vrstvy indikuje spomalenie evakuačnej aktivity žalúdka.

Nízka sekrečná aktivita žalúdočných žliaz je indikovaná nedostatočnou chemizáciou skúšobnej raňajky a redukciou kvapalnej časti až do jej vymiznutia.

2. Viacstupňové (čiastočné) metódy

Na štúdium neurohumorálnej fázy žalúdočnej sekrécie sa ako stimulant používa kapustová šťava a masový odvar.

Skúšobná raňajky ss Zimnitskiy. Ako stimulátor sekrécie žalúdka sa používa mäsový vývar, ktorý je pripravený z jedného kilogramu chudého mäsa varením do dvoch litrov vody alebo z kocky bujónu (jedna kocka na 200 ml vody). Na prázdny žalúdok sa žalúdočný obsah prečerpá cez skúmavku a potom sa do žalúdka vstrekuje 200 ml teplej vývare. Potom do štyroch hodín, v intervaloch 15 minút, sa čerpajú štyri dávky obsahujúce 10-15 ml žalúdka. Po uplynutí hodiny sa odstráni celý obsah žalúdka a zavedie sa ďalších 200 ml teplej pôdy. Celý postup sa opakuje.

Týmto spôsobom sa získa osem častí žalúdočnej šťavy, v ktorých sa celková kyslosť a voľná kyselina chlorovodíková určujú oddelene v prvej a druhej hodine. Za normálnych okolností je množstvo kyslosti v druhej hodine vyššie ako v prvej.

Skúšobné raňajky podľa N.I. Leporsky. Leporsky navrhol použiť ako test raňajky šťavu listov kapusty, ktorá má výrazný sokogonnym efekt.

Pripraviť testovací raňajky podľa N.I. Leporský jeden kilogram čerstvej bielej kapusty prechádza cez mlynček na mäso, stlačený a filtrovaný. Pomocou sondy sa odčerpáva žalúdočný obsah, po ktorom sa 300 ml kapustovej šťavy vstrekuje cez sondu do žalúdočnej dutiny. 10 minút po zavedení testu sa čerpá raňajková časť obsahu žalúdka. Po každých 15 minútach sa všetok obsah žalúdka úplne čerpá, kým dve čerpania v rade nie sú účinné.

Skúšobné raňajky od M.K. Petrova a S. M. Ryssu. (7% kapustový vývar) sa pripraví varením 21 g suchého kapusta v 500 ml vody počas 30 až 40 minút na získanie objemu 300 ml. Bujón sa pred podaním ochladí na teplotu 32 až 33 ° C. Obsah žalúdka sa čerpá na prázdny žalúdok, potom 300 ml kapustového bujónu pripraveného, ​​ako je opísané vyššie, sa zavedie do žalúdka pomocou sondy. Zavádza sa do jednej hodiny v intervale 15 minút. Po 10 minútach odstráňte prvú dávku v objeme 10 ml. Po 15 minútach odstráňte celý obsah žalúdka. Potom dostanete štyri porcie s intervalom 15 minút.

Používa sa aj raňajkové kofeínové testy: po odsatí obsahu žalúdka na prázdny žalúdok sa pacientovi umožní piť roztok kofeínu (0,2 g na 300 ml vody).

Prvá 100 ml dávka žalúdočnej šťavy sa odsaje 10 minút po skúšobnej raňajky. Potom sa každých 15 minút získajú ďalšie časti žalúdočnej šťavy, kým dva neúspešné pokusy nie sú úspešné.

Zvyčajne sekrécia žalúdočnej šťavy po zavedení skúšobnej raňajky trvá 1,5-2 hodiny. V každej prijatej časti žalúdočnej šťavy sa meria objem, stanoví sa pepsín, celková a voľná kyslosť.

Štúdium funkcie tvorby kyseliny v žalúdku s použitím inzulínu. Inzulín sa môže použiť na štúdium funkcie tvorby kyseliny v žalúdku. Stimuluje sekréciu žalúdka nepriamo cez vagus nerv.

Na vykonanie štúdie s inzulínom sa používa nasledujúca metóda. Spočiatku sa vyšetruje žalúdočná sekrécia žalúdka. Ďalej sa podávajú subkutánne dve jednotky inzulínu na každých 10 kg hmotnosti pacienta. Táto dávka spôsobuje dostatočný sekrečný účinok s relatívne malým prejavom hypoglykémie. Po podaní inzulínu sa žalúdočný obsah vyčerpá do dvoch hodín v intervale medzi 15 minútami.

Histamínové testy. Najviac fyziologickými a zároveň silnými stimulátormi sekrécie žalúdka je histamín a jeho mechanizmom pôsobenia (stimulujú receptory histamínových receptorov - H1), ako je histagol a pentagastrín.

Existuje niekoľko metód na štúdium funkcie tvorby kyseliny v žalúdku pomocou týchto látok, ktorých použitie umožňuje dosiahnuť submaximálnu a maximálnu stimuláciu sekrečnej aktivity žalúdočných žliaz.

1. Jednoduchý histamínový test.

Pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich fáz:

1) čerpanie žalúdočného obsahu na prázdny žalúdok;

2) subkutánna injekcia 0,5 ml 0,1% roztoku histamínu;

3) vyčerpanie žalúdočného obsahu do jednej hodiny.

2. Dvojitý histamínový test.

Tiež pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich fáz:

1) čerpanie žalúdočného obsahu na prázdny žalúdok;

2) 1. subkutánna injekcia 0,5 ml 0,1% roztoku histamínu;

3) vyčerpanie dvoch dávok žalúdočnej šťavy v intervale 15 minút;

4) 2. subkutánna injekcia 0,5 ml 0,1% roztoku histamínu 30 minút po prvej injekcii;

5) vyčerpanie dvoch dávok žalúdočnej šťavy v intervale 15 minút.

3. Maximálny histamínový test.

Vykonáva sa takto:

1) testovanej osobe sa podá histamín v dávke 0,024 mg na jeden kilogram hmotnosti;

2) do jednej hodiny po injekcii histamínu sa čerpajú štyri dávky žalúdočnej šťavy (bazálna sekrécia) s intervalmi medzi pumpami rovnajúc sa 15 minút.

Pre maximálne histamínové cesto sa namiesto histamínu môže použiť pentagastrín (syntetický analóg hormónu tráviaceho traktu - gastrín) alebo histagol.

Dávky liekov sú: Pentagastrin - 6 μg na kilogram hmotnosti pacienta (0,025% roztok), gistagol - 1,5 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Lieky sa podávajú subkutánne.

Pentagastrin a histagol majú výraznejší stimulujúci účinok na sekréciu žalúdočných žliaz ako histamín.

4. Lumblainova metóda.

Metóda pozostáva z nasledujúcich postupných fáz:

1) čerpanie žalúdočného obsahu na prázdny žalúdok;

2) subkutánna injekcia 0,5 ml 0,1% roztoku histamínu;

3) vyčerpanie obsahu žalúdka do dvoch hodín po injekcii histamínu.

Treba mať na pamäti, že zavedenie histamínu je kontraindikované pri bronchiálnej astme, výraznej ateroskleróze, ťažkých formách hypertenzie, koronárnej sklerózy, alergických ochorení, stavov po krvácaní, podozrenia na feochromocytóm, febrilných stavov a tehotenstva.

Na posúdenie funkcie tvorby kyseliny v žalúdku sa vypočítava rýchlosť kyseliny chlorovodíkovej z výsledkov histamínových testov, to znamená jeho absolútne množstvo na jednotku času vyjadrené v mg / h alebo v meq / h.

Celková produkcia kyseliny a rýchlosť kyseliny chlorovodíkovej sa vypočítajú podľa týchto vzorcov:

D - kyslé produkty (v mEq);

V je objem dávky (v ml);

E - celková kyslosť (v titračných jednotkách).

D = 0,365 (V1_E1 + V2_E2 +.), Kde

D je prietoková rýchlosť kyseliny chlorovodíkovej (v mg);

V je objem dávky (v ml);

E - celková kyslosť (v titračných jednotkách).

Stanovenie hodinovej rýchlosti kyseliny chlorovodíkovej v období bazálnej sekrécie počas submaximálnej a maximálnej stimulácie nám umožňuje odhadnúť stav žalúdočnej sliznice, pretože veľkosť získaných indikátorov je určená hmotnosťou krycích buniek.

PH-meter, elektrometrická metóda, ktorá umožňuje stanoviť hodnotu pH v rôznych častiach žalúdka a na jeho stene, sa týka aj metód sond pre hodnotenie funkcie tvorby kyseliny v žalúdku. Meranie sa vykonáva pomocou sondy, ktorá končí v olive s vloženými antimón-kalomelovými elektródami.

Existujú tiež viackanálové sondy, ktoré umožňujú určiť pH v rôznych bodoch žalúdka.

Pri normálnych funkciách žalúdka produkujúcich kyselinu sú hodnoty pH v rozmedzí od 1,7 do 1,3, čo zodpovedá 20 - 40 titračným jednotkám voľnej kyseliny chlorovodíkovej určenej titračnou metódou.

Niekedy je kontraindikovaná štúdia sond: závažný celkový stav pacienta, krvácanie do žalúdka, dekompenzácia srdca, angina pectoris, vysoký krvný tlak, varixy pažeráka atď.

V takýchto prípadoch sa na skúmanie funkcie žalúdka produkujúcej kyselinu používajú metódy bez sondy. Patria sem desmoidné vzorky a spôsob stanovenia kyslosti obsahu žalúdka pomocou iónomeničových živíc.

Desmoidné testy majú kvalitatívny indikatívny charakter. S ich pomocou je najprv určená prítomnosť achlorhydrídy u pacienta. Existuje niekoľko modifikácií vzoriek desmoidov.

1. Desmoidný test Sali.

Po raňajkách skúsený subjekt prehltne veľmi tenké gumové (desmoidné) vrecko naplnené 0,15 g metylénovej modrej a viazané na nite (N1-2) s dvojitým uzlom. Po 3-5 a 22 hodinách potom zozbierajte moč.

V prítomnosti kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdočnej šťave sa catgut štiepi, vrecko sa rozbije a metylénová modra vstupuje do žalúdočnej dutiny, odkiaľ sa absorbuje do krvného obehu a potom cez obličky vstupuje do moču.

Duodenálna šťava nestráca kožu, takže pozitívna vzorka sa eliminuje a negatívna potvrdzuje neprítomnosť kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave.

V prípade normálnej funkcie žalúdka produkujúcej kyselinu, najneskôr do 24 hodín po prehltnutí vrecka moč má škvrny modrej alebo zelenej.

Saliov test neumožňuje diferenciáciu rôznych stupňov acidity žalúdočných štiav.

2. Desmoidný test Masevich.

Pacientovi sa umožní prehltnúť gumový vak, ktorý obsahuje 0,5 g jodidu draselného a viazaný na nite. 20 minút po prehltnutí vaku začnú zbierať sliny pacienta. 1-2 ml častí slín sa odoberajú v samostatných skúmavkách každých 5 minút. Po trávení katagut vstúpi do žalúdka jodid draselný a potom do sliny. Na stanovenie jodidu draselného v slinách sa používa kvalitatívna technika: do každej skúmavky sa pridá päť kvapiek koncentrovanej kyseliny chlorovodíkovej a 1% roztoku škrobu. Ak je jód prítomný v slinách, jeho časť v skúmavke zmení na modrú.

Vzhľad jódu v slinách po 25 až 35 minútach po prehltnutí vrecka jodidom draselným hovorí o normálnej funkcii žalúdka produkujúcej kyselinu. Ak je táto funkcia narušená, predlžuje sa jód, ktorý vstupuje do sliny.

Ďalšie metódy na stanovenie sekrečnej funkcie žalúdka zahŕňajú stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy použitím iónovo výmenných živíc.

V tomto prípade sa v klinickej praxi nahradí kyselinový test, diagen-blu, gastrotest a iné prípravky ionomeničových živíc (katexov, aniónových výmenníkov) nasýtených rôznymi indikátormi (farbivá, chinín) s vodíkovými iónmi kyseliny chlorovodíkovej.

Indikátor, ktorý sa vylučuje z iónomeničovej živice, vstupuje do gastrointestinálneho traktu, odkiaľ sa absorbuje, vstupuje do krvného obehu a potom cez obličky do moču. Stupeň vyfarbenia moču sa posudzuje na sekrečnú funkciu žalúdočných žliaz. Reakcia indikátora výmeny ionomeničovej živice nastáva, keď pH obsahu žalúdka pod 3,0.

Používajú sa domáce živice: karboxylový katiónový výmenník KB-4-2P a katiónová iontová živica KU-1 a KU-2.

Priebeh štúdie: testovaná raňajky sa podáva pacientovi na prázdny žalúdok vo forme 100 ml 15% alkoholového roztoku. Po uplynutí 30 minút po vyšetrení uvoľní vyšetrený pacient močový mechúr, po ktorom preberie prášok z iónomeničovej živice a omyje ju štvrtinou šálky vody. O dve hodiny neskôr sa zhromaždí všetok moč. Určite obsah indikátora.

Skúšanie s najťažším. Gastrotesttest (produkt švajčiarskej spoločnosti) pozostáva z dvoch bielych tabliet obsahujúcich 0,2 g benzoátu sodného a tri žlté tablety obsahujúce farbivo (0,05 g 3-fenyl-azo-2,6-diaminopyridínu) ktorý sa v žalúdku odštiepi pri určitej hodnote pH žalúdočného obsahu.

Malo by sa pamätať na to, že použitie ionomeničových živíc a ich prípravkov na stanovenie funkcie tvorby kyselín v žalúdku má niekoľko obmedzení. Použitie tejto metódy je nespoľahlivé u pacientov po gastrektómii s pylorickou stenózou, ochorením obličiek a pečene. Výsledky štúdie môžu byť nepresné, ak pacient počas štúdie užíval chinín, chinidín, ako aj prípravky obsahujúce ióny iónov Al, Mg, Fe, Ca. Preto by ste mali prestať užívať tieto lieky najneskôr 24 hodín pred štúdiom. Okrem toho je použitie gastrotesttestu kontraindikované pri ochoreniach srdca v štádiu dekompenzácie s dehydratáciou a retenciou moču.

Deň pred testom s najťažšie testovaným liekom je zakázaný alkohol a látky obsahujúce pyridínové bázy alebo farbivá moč. Počas 8 hodín pred testom by pacient nemal jesť. Ráno na prázdny žalúdok subjekt vyprázdňuje močový mechúr, po ktorom užíva dve tablety s 0,2 g kofeínu a premyje ich 50 ml vody. Po 30 minútach pacient vyprázdni močový mechúr (kontrolná časť moču) a potom prehltne, bez žuvania, tri tablety najtesnejšie a opláchnu ich malým množstvom vody. Po 1,5 hodine sa odoberie ďalšia (experimentálna) časť moču. Výskum sa uskutočňuje okamžite.

Obidva moč (kontrolné a experimentálne) sa zriedia vodou na 200 ml. Potom sa k 5 ml kontrolnej vzorky a 5 ml experimentálneho moču pridá 5 ml 25% kyseliny chlorovodíkovej. V tomto prípade kontrolný moč nemení farbu, zatiaľ čo skúsený moč sa mení farbou. Zmena farby experimentálnej moče je iná: od svetlo ružovej až po jasne červenú v závislosti od kyslosti žalúdočnej šťavy, ktorá sa určuje porovnaním farby moču získanej s farebnou stupnicou pripevnenou k najteplejšiemu baleniu.

Makroskopické a mikroskopické štúdie žalúdočnej šťavy

Makroskopické a mikroskopické štúdie žalúdočnej šťavy zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike ochorení žalúdka.

Pri štúdiu žalúdočnej šťavy získanej po skúšobnej raňajky Boas-Ewald venujte pozornosť množstvu čerpaných šťáv, ich koncentrácii, pomeru medzi kvapalnými a hustými časťami, vôňu, zvyšky potravín a prítomnosť patologických nečistôt.

Ak pacient znížil sekrečnú aktivitu žalúdočných žliaz alebo akceleruje evakuačnú funkciu žalúdka, množstvo žalúdočného obsahu získané vyčerpaním hustou sondou po skrátení testu sa zníži.

Pri zvýšenej sekrečnej aktivite a oneskorenej evakuačnej funkcii žalúdka sa zvyšuje množstvo získaného žalúdka.

V prípade nízkej kyslosti žalúdočnej šťavy a ahílie je výsledný obsah žalúdka nedostatočný a kvôli zlému chemizmu pripomína slabý žuvací kus chleba.

Ak je kyslosť žalúdočnej šťavy vysoká, procesy chémie pokračujú intenzívne, čo dokazuje jemné mletie skúšobnej raňajky v žalúdku.

So zvýšenou sekrečnou aktivitou žalúdočných žliaz a zníženou evakuačnou funkciou žalúdka dosiahne pomer hustých a kvapalných častí žalúdočného obsahu - 1: 4, 1: 5, 1: 6 (rýchlosťou 1: 3). Pomer hustých a kvapalných častí obsahu žalúdka, rovný 2: 1, 3: 1 atď., Signalizuje zníženú sekrečnú aktivitu žalúdočných žliaz a rýchle vyprázdnenie.

Keď potraviny stagnujú v žalúdku spôsobené pyloróznou stenózou, obsah žalúdka získaný po skúšobnej raňajke sa rozdelí na tri vrstvy po stoji (zvyčajne sa zistí dve vrstvy). Tretia (horná) vrstva, ktorá sa objaví počas stagnácie potravín, pozostáva z pozostatkov nezdravých potravín a hlienu horných dýchacích ciest. Druhá vrstva (najsilnejšia) pozostáva z kvapaliny, tretej - z trávených hustých častí testovacích raňajok.

Zvyčajne obsah žalúdka získaný po skúšobnej raňajky má kyslé vône. S pylorovou stenózou získava nepríjemný, štipľavý zápach spôsobený tvorbou organických kyselín: octovej, maslovej a iných. Pri hnilobných procesoch v žalúdku sa jeho obsah dostane do vône sirovodíka, s uremia - zápach čpavku, s otravou benzénom - zápach horkého mandlí, s otravou fosforom - vôňa cesnaku s vysokou črevnou obštrukciou - zápach výkalov.

Obsah žalúdka získaný po skúšobnej raňajky môže mať inú farbu. Určuje sa prítomnosťou nečistôt (krv, hnis, hlien, žlč, atď.), Rovnako ako typ skúšobnej raňajky (čaj, vývar, kofeín, metylénová modrá atď.).

Zmiešanie žlče farbí žalúdočný obsah v zelenkavej alebo modrej farbe. Krv mu dáva červený odtieň (s traumatickými zraneniami) alebo typ kávy (s peptickým vredom, rakovinou žalúdka atď.). Pri rozpadu rakoviny žalúdka sa vo svojom obsahu objavuje hnis. Pri akútnej a chronickej gastritíde sa stanoví hlien v obsahu žalúdka. Majte na pamäti, že do horného dýchacieho traktu a nazofaryngu sa môže dostať hlien, avšak v tomto prípade hlien má tmavú farbu a vzhľad hrudiek plávajúcich na povrchu žalúdočného obsahu.

Pri zápalových ochoreniach žalúdočného šupinového hlienu. S veľkým množstvom v žalúdočnom obsahu vytvára obraz sliznice. Zdraví ľudia majú malé množstvo hlienu.

Mikroskopické vyšetrenie obsahu žalúdka v ňom určuje malý počet epiteliálnych buniek a červených krviniek, rovnako ako kvasinkové bunky a vlákna húb.

Pri gastritíde v žalúdočnom obsahu boli nájdené hromady leukocytov. Pri stenóze pyloru sa často zistia ťažkosti. U pacientov so zhoršenou evakuačnou funkciou žalúdka v obsahu získanom prázdnym žalúdkom sa zistili potraviny, svalové vlákna, kryštály mastných kyselín a kvapky tukov.

V chemickom štúdiu obsahu žalúdka určuje jeho reakciu, prítomnosť enzýmov, chloridov, celkovú a voľnú kyselinu chlorovodíkovú a celkovú kyslosť.

Voľnou kyselinou chlorovodíkovou sa rozumie kyselina chlorovodíková, ktorá sa nenachádza v chemickej kombinácii s inými látkami. Pridružená kyselina chlorovodíková je kyselina, ktorá sa kombinovala s látkami, najmä s bielkovinami. Celková kyslosť je súčet voľnej a naviazanej kyseliny chlorovodíkovej, ako aj voľných a naviazaných organických kyselín a kyslých fosfátových solí.

Obvykle sa stanoví acidická reakcia obsahu žalúdka. Po skúšobnej raňajke Boas-Ewald je celková kyslosť 40-60 jednotiek (množstvo ml roztoku 10 N NaOH potrebného na neutralizáciu 100 ml žalúdočnej šťavy), voľná kyselina chlorovodíková - 24-40 jednotiek.

Štúdia funkcie enzýmu produkujúcej žalúdok

Pre diagnózu žalúdočných ochorení je prakticky dôležité kvantitatívne a kvalitatívne stanovenie pepsínu.

Kvalitatívne stanovenie pepsínu sa uskutočňuje podľa nasledujúcej metódy: doštička zloženého proteínu sa umiestni do 20 ml filtrátu žalúdočnej šťavy a filtrát sa ponechá jednu hodinu v termostate pri teplote 37 ° C. V prítomnosti pepsínu vo filtráte žalúdočnej šťavy dochádza k tráveniu (čiastočnej alebo úplnej) proteínovej doštičky. V neprítomnosti kyseliny chlorovodíkovej vo filtráte žalúdočnej šťavy sa do misky pred pridaním doštičky pridá 1 ml 25% kyseliny chlorovodíkovej.

Spôsob kvantifikácie pepsínu v žalúdočnom obsahu navrhol Matt. Jej podstatou je nasledujúca. Sklenené rúrky s dĺžkou 2-3 cm a priemerom 1 až 2 cm, naplnené zloženým vaječným bielkom, sa ponoria do nádoby so skúšanou žalúdočnou šťavou. Nádoba sa umiestni do termostatu pri teplote 37 ° C počas štyroch hodín. Keď k tomu dôjde, trávenie vaječnej bielej pod pôsobením pepsínu (na prázdny žalúdok - až 3 mm, vo výške sekrécie - 3-7 mm na oboch stranách). Metta metóda nie je dostatočne presná.

Pegsin v žalúdočnej šťave a pepsinogén v plazme a v moči možno stanoviť použitím Tugolukovovej metódy, ktorá je založená na stanovení nehydrolyzovaného proteínu.

Ugolovova kalorimetrická metóda, založená na schopnosti pepsínu stráviť vysušenú krvnú plazmu, sa používa na oddelené stanovenie proteolytických enzýmov pepsínu a gastriksinu v žalúdočnom obsahu.

Stanovenie bielkovín v žalúdočnom obsahu

Metóda Glass-Boyd sa používa na stanovenie mukoproteínov produkovaných sliznicou žalúdka a zahrnutých do ochranného slizničného faktora. Metóda je založená na zrážaní gastromukoproteínov po rozpustení žalúdočného hlienu v acetóne. Zvyčajne je hladina gastromukoproteínu v žalúdočnom obsahu na prázdnom žalúdku 0-20 mg%, po stimulácii - 23-50 mg%.

Stanovenie proteínov v žalúdočnom obsahu sa tiež uskutočňuje elektroforetickou metódou. Súčasne sa zistí 8 až 10 frakcií veľkých molekulových zlúčenín. Gastritída so sekrečnou nedostatočnosťou je charakterizovaná katódovým typom elektroforegogramu podľa Maseviča (špicatá forma krivky s denzitometriou). Pre duodenálny vred je charakterizovaný elektroforeogramom anódového typu.

Stanovenie organických kyselín v žalúdočnom obsahu

Pri nedostatku kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, ako aj pri stagnácii obsahu žalúdka (pylorická stenóza), vzniká kyselina mliečna. Pre jeho definíciu naneste reakčnú vzorku Uffelmann, vzorku chloridom železitým.

Vyšetrenie funkcie vylučovania žalúdka

Žalúdok vylučuje množstvo toxických látok vytvorených v tele pacienta za rôznych patologických podmienok. Porucha vylučovania (vylučovanie) funkcie žalúdka môže byť primárna, vyvíjajúca sa v dôsledku priameho účinku toxických látok na sliznicu žalúdka alebo sekundárne - ako komplikácia hepatitídy, rakoviny pečene atď.

Na štúdium funkcie vylučovania žalúdka sa používa gastrochromoskopia. Metóda bola navrhnutá v roku 1923 Glessnerom a Wittgensteinom. Je založená na schopnosti žalúdočnej sliznice vylučovať neutrálnu farbu po intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní. Gastrochromoskopia je jednoduchá, pohodlná a cenovo dostupná metóda, ktorá umožňuje identifikovať organické a funkčné lézie žalúdka.

V štúdii pacienta pomocou sondy prečerpal žalúdočný obsah a potom poskytol testovací raňajky. Zároveň intramuskulárne alebo intravenózne vstrekne 1% roztok neutrálneho roztoku v množstve 2 až 4 ml. Potom sa každé 2 až 3 minúty odčerpáva žalúdočný obsah a zaznamená sa čas vzhľadu farby.

Existuje paralelnosť medzi kyslosťou žalúdočnej šťavy a rýchlosťou uvoľňovania neutrálnej látky. S normálnou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa v žalúdočnom obsahu objavuje neutralita 12-15 minút po intramuskulárnom podaní a 5 minút po intravenóznej injekcii farbiva.

V prípade sekrečnej nedostatočnosti žalúdka sa uvoľňovanie atramentu výrazne oneskorí (20-25 minút po intramuskulárnom podaní). U žalúdočnej achylie sa neutrálna sekrécia vôbec nevyskytuje. So zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa barva po troch minútach vyčnieva.

Gastrochromoskopické vyšetrenie pomáha pri diferenciálnej diagnostike organických a funkčných zmien v žalúdku a tiež odhaľuje rôzne stupne žalúdočnej kyslosti.

Štúdium motorickej evakuácie funkcie žalúdka

Funkcia evakuácie motora žalúdka závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí dôležitosť tónu a peristaltiky žalúdka, funkčný stav pyloru a kyslosť obsahu žalúdka.

Niektoré predstavy o stave motorickej evakuácie funkcie žalúdka možno získať pri štúdiu žalúdočnej šťavy. Pri poruche funkcie sa zvyšuje obsah žalúdka na prázdny žalúdok (viac ako 50 ml), určuje zvyšky potravy, ktoré sa jedli deň predtým; Po raňajkách Boas-Ewald sa v žalúdočnom obsahu zistí veľké množstvo tekutiny.

V frakčnej štúdii žalúdočnej šťavy môžete súčasne vyšetriť evakuačnú funkciu žalúdka a pridávať rôzne farbivá na testovacie raňajky: indigokarmín, fenolftaleín atď. Táto metóda je však nepresná.

Úplnejší obraz o evakuačnej funkcii žalúdka možno získať röntgenovým vyšetrením pomocou síranu bárnatého. Pri normálnej evakuačnej funkcii sa bariáma kontrastná hmota odstráni zo žalúdka 2-3 hodiny po jej podaní.

Na štúdium funkcie evakuácie motorov v žalúdku sa používa balónikovo-kimografická metóda, metóda otvoreného katétra, elektrogastrografia, rádiotelemetria a testy tlaku potravín.

Balónik-kimografichesky metóda je založená na registrácii intramuskulárneho tlaku, ktoré sú vymedzené výkyvy žalúdka. Počiatočná hladina intragastrického tlaku charakterizuje tón žalúdočnej steny. Do žalúdka sa zavádza 1-4 ml gumový balónik a naplní sa vzduchom. Balónik je pripojený k vodomeru pomocou systému rúrok a kapsule Marey. Na kymografovom zázname sa zaznamenávajú oscilácie kvapaliny v manometri. Analýza kymogramov určuje silu a rytmus žalúdočných kontrakcií, ako aj frekvenciu peristaltických vĺn za jednotku času. Nevýhodou tejto metódy je jej nefyziologická.

Modifikácia balón-kimografickej metódy je metóda otvoreného katétra. S touto výskumnou metódou je intragastrický tlak vnímaný meniskom kvapaliny, ktorá plní katéter otvoreným koncom. Registrácia intragastrického tlaku sa vykonáva pomocou vodného alebo elektrického manometra. Táto metóda, rovnako ako balón-kymografická, nie je fyziologická.

Štúdium motorickej funkcie žalúdka pomocou elektrogastrografie má jednoznačnú výhodu v porovnaní s týmito dvoma spôsobmi. Umožňuje bez zavedenia sondy selektívne registrovať biopotenciály peristaltických pohybov žalúdka z povrchu tela pacienta. Na tento účel použite domáce zariadenia - EGG-3 a EGG-4. Elektrogastrografia vám umožňuje preskúmať reakciu žalúdka na rôzne potravinové podnety.

Na zaznamenávanie elektrogastrogramov na prednej brušnej stene pacienta v oblasti projekcie antrum žalúdka nainštalujte aktívnu (trim) elektródu a na ľavú a pravú nohu - neaktívne (ľahostajné) elektródy. Pod elektródy uzavreté gázové obrúsky navlhčené soľným roztokom. Zapojte zástrčky zo zariadenia do elektród. Po tom zapnite prístroj a odstráňte elektrogastrogram.

Pred vyšetrením by pacient nemal jesť 12 hodín. Ak sa odporúča retencia stolice, očistite klystír.

Pred nahrávaním sa na elektroastrogramy subjektu podáva testovací raňajky pozostávajúce zo 150 g bieleho chleba a pohára sladkého čaju. Electrogastrogram je zaznamenaný do 30-40 minút po 30 minútach po testovacích raňajkách.

Pri analýze získaných kriviek venujú pozornosť ich celkovému vzhľadu, amplitúde, frekvencii zubov a rytmu peristaltických vĺn.

Normálne existujú tri varianty elektrogastrogramov:

1) normokinetická (amplitúda zubov od 0,2 do 0,4 mV);

2) hypokinetická (amplitúda zubov do 0,2 mV);

3) hyperkinetické (amplitúda zubov od 0,4 do 0,8 mV).

V prípade patológie sú zaznamenané nezrovnalosti, nezrovnalosti, zmena veľkosti a deformácia zubov elektrogastrogramov.

Ďalšou metódou na stanovenie hodnoty intragastrického tlaku a následne na hodnotenie motorickej funkcie žalúdka je rádiotelemetria. Do žalúdka pacienta sa vloží špeciálna kapsula, ktorá pozostáva z snímača tlaku a miniatúrneho rádiového vysielača. Na telo pacienta je umiestnená špeciálna anténa, ktorá prijíma signály snímača a prenáša ich na záznamové zariadenie. Analýza kriviek vzniknutých rovnakým spôsobom ako v prípade elektrogastrografie. Táto technika sa používa predovšetkým na vedecké účely.

Vyhodnotiť evakuačnú funkciu žalúdočne aplikovaných vzoriek s potravinovým zaťažením. Pacientovi sa podáva testovacia večera pozostávajúca z ryže, mrkvy a hrozienok. Nasledujúce ráno sa obsah žalúdka odčerpáva žalúdkovou sondou a vyšetrí sa. Keď zlyhanie evakuácie v obsahu žalúdka je určené zvyškami testovacej večere.

Na štúdium evakuačnej funkcie žalúdka bola navrhnutá vzorka Katch: farba - metylénová modrá - bola vstreknutá do žalúdka pomocou sondy. Zvyčajne zmizne z obsahu žalúdka po troch hodinách. Pri evakuácii žalúdočnej nedostatočnosti sa tento čas predlžuje.

Rozličné vzorky s potravinovými záťažami, ktoré sa používajú na posúdenie funkcie evakuácie žalúdka, je štúdia Riegel. Navyše, ako potravina sa subjektu podáva 400 ml polievky, 200 g praženého mäsa, 50 g zemiakovej kaše a 35 g bieleho chleba. V prípade evakuácie žalúdočnej nedostatočnosti sedem hodín po odobratí vzorky sa zistí jeho zvyšky v žalúdočnom obsahu.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Nedostatok jódu je v modernom svete vážnym problémom. Stále viac ľudí trpí touto chorobou. Faktom je, že veľké množstvo ochorení, ktoré sú neinfekčné v prírode, vyplýva z nedostatku jódu v tele.

Jód je životne dôležitý mikroelement pre telo a je zodpovedný za normálne fungovanie štítnej žľazy, čo zase reguluje rast a metabolizmus. Nedostatok jódu často spôsobuje únavu, zvýšenie hladiny cholesterolu, letargiu, depresiu a dokonca aj nádor štítnej žľazy.

Na prevenciu, kontrolu a liečbu cukrovky je veľmi dôležité pravidelne merať hladinu glukózy v krvi.Normálny (optimálny) indikátor je približne rovnaký pre všetkých, nezávisí od pohlavia, veku alebo iných ľudských charakteristík.