Hlavná / Hypofýza

Hypoparatyroidizmus u detí

Vo väčšine detí, ktoré majú hypoparatyreózu v prvých rokoch života, má autoimunitnú povahu. Protilátky na extracelulárnu doménu receptora vápnika boli zistené u niektorých pacientov so získanou hypoparatyroidizmom.

Symptómy hypoparatyroidizmu u detí

Hypoparatyroidizmus môže byť asymptomatický alebo má všetky príznaky úplného a chronického zlyhania paratyroida. Ich mierna nedostatočnosť sa dá zistiť iba pomocou laboratórnych testov. Medzi prvé príznaky patrí svalová bolesť a kŕče, po ktorých nasleduje necitlivosť, mravčenie a stuhnuté svaly v oblasti paží a nôh. Niekedy existujú len príznaky Chvostek, Trusso alebo kŕče hrtana, rúk a nôh. V intervaloch dní, týždňov a mesiacov začínajú kŕče s alebo bez straty vedomia. Takéto záchvaty začínajú bolesťami brucha, po ktorých nasleduje tonická rigidita tela s poklesom hlavy a cyanózou, ktorá je často zamieňaná s epileptickým záchvatom. Záchvaty môžu sprevádzať bolesť hlavy, zvracanie, zvýšená hodnota ICP a opuch optických nervových diskov, t.j. príznaky nádoru na mozgu.

U detí s predĺženou hypokalciémiou zuby vyrážajú neskoro a majú nepravidelný tvar. Zhoršuje sa tvorba zubnej skloviny, v dôsledku čoho sú zuby príliš mäkké. Koža je suchá a drsná a na nechtoch ramien a nôh sa objavujú horizontálne pruhy. Súčasné kandidóza kože, sliznice, zvyčajne predchádza vývoj hypoparatyreoidizmus u detí, infekcie najčastejšie postihuje nechty, sliznice úst a kútiky úst, len zriedka - kože.

Priamym dôsledkom predĺženej hypoparatyroidizácie u detí je šedý zákal. Niekedy existujú iné očné lézie (ako je keratokonjunktivitída), ktoré majú autoimunitný charakter. Hypoparatyroidizmus u detí môže byť sprevádzaný adrenálnou insuficienciou, chronickou lymfocytárnou tyroiditídou, Addisonovou chorobou - Birmerem, gnezdálom alebo celkovou alopéciou, hepatitídou a primárnou gonádovou insuficienciou.

Bez včasnej liečby sa poruchy fyzického a duševného vývoja stanú nezvratnými.

Laboratórne testy

Sú zaznamenané nízke hladiny vápnika (5-7 mg%) a vysoké hladiny fosforu (7-12 mg%) v krvnom sére. Koncentrácia ionizovaného vápnika v krvi (tvorí približne 45% jeho celkovej koncentrácie a presnejšie odráža stav metabolizmu vápnika) je tiež znížená. Aktivita alkalickej fosfatázy v krvi je normálna alebo znížená. Zvyčajne je zaznamenaná nízka hladina 1,25 (OH) 203, ale u niektorých detí s ťažkou hypokalciémiou sa môže zvýšiť. Obsah horčíka zostáva normálny, ale s hypokalciémiou sa musí vždy určiť. Keď je imunometrické stanovenie PTH zistené nízke. Zavedenie syntetického fragmentu (1-34) ľudského PTH (teriparatide acetát) vedie k zvýšeniu obsahu cAMP a fosfátu v moči. To umožňuje odlíšiť hypoparatyroidizmus od pseudohypoparatyroidizmu. Vznik vysoko citlivých metód na stanovenie PTH urobil tento diagnostický test nepovinný. Rôntgenové kosti niekedy odhaľujú zvýšenú hustotu metafýzy, ktorá je charakteristická pre otravu ťažkými kovmi alebo pre tvrdú kosť. Pri rádiografii alebo CT lebky sa zistí kalcifikácia bazálnych ganglií. Na EEG - spoločná pomalá aktivita. Pri absencii ireverzibilného poškodenia mozgu alebo sprievodnej epilepsie sa vlnová aktivita vráti do normálu niekoľko týždňov po normalizácii hladín vápnika. Pri súčasnej nedostatočnosti nadobličiek sa obsah vápnika v krvnom sére nesmie znižovať, ale počas liečby tohto nedostatku sa prejavuje hypokalciémia.

Liečba hypoparatyroidizmu u detí

Núdzové opatrenia pre tetany u novorodencov zahŕňajú intravenózne podanie 5-10 ml 10% glukonátu vápenatého rýchlosťou 0,5-1,0 ml / min pod kontrolou srdcovej frekvencie. Okrem toho je predpísaný kalcitriol. Počiatočná dávka je 0,25 μg / deň, podporujúca 0,01-0,1 μg / kg / deň (maximálne 1-2 μg / deň). Kalkitriol rýchlo vymizne z krvi a má sa podávať frakčne, v dvoch rovnakých dávkach. kalcitriol výhoda gipoparatireoze u detí je rýchle prejav účinku (za 1-4 dni) a rýchle zmiznutie hypercalcemia odstrániť liek v prípade predávkovania (hladina vápnika začína klesať na 3-4 dni). V súčasnosti existujú roztoky kalcitriolu (1 mg / ml) na orálne podávanie (Roche Pharmaceuticals).

Po dosiahnutí norkalcémie je možné pokračovať v liečbe hypoparatyroidizmu u detí s ergokalciferolom, pretože je oveľa lacnejšie ako kalcitriol. Zvyčajná dávka pre dojčatá a malé deti je 0,1 - 0,5 mg / deň. 1 mg ergokalciferolu (vitamín D2) má biologickú aktivitu 40 000 IU. V neskoršom veku sa vyžaduje podanie injekcie 1,25-2,5 mg raz denne. Ergokalciferol pôsobí pomaly a hyperkalcémia po jeho zrušení v prípade predávkovania pretrváva oveľa dlhšie. Jeho hlavnou výhodou je nízka cena.

Je potrebné podať dostatočné množstvo vápnika pacientovi s hypoparatyroidizmom. Vápnikové doplnky sa môžu podávať ako glukonát alebo hlboko niotát (Neo-Calglucon) v množstve ekvivalentnom 800 mg vápenatej zložky denne, čo je zriedka potrebné. V strave by mali obmedzovať potraviny s vysokým obsahom fosforu (mlieko, vajcia, syr).

V počiatočných štádiách liečby hypoparatyroidizmu u detí by sa často malo stanoviť hladina vápnika v sére, aby sa stanovila potreba kalcitriolu alebo ergokalciferolu. S rozvojom hyperkalcémie sa liečba zastaví a pokračuje po normalizácii hladín vápnika. Ak hypokalciémia pretrváva dlhú dobu, nie je potrebné spoliehať sa na elimináciu poškodenia mozgu a zubov. Pigmentácia, zníženie krvného tlaku alebo strata telesnej hmotnosti naznačujú primárnu nedostatočnosť nadobličiek, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu. Pacienti s autozomálne dominantnou hypokalcemickou hyperkalciúriou s vitamínom D môžu vyvinúť nefrokalcinózu s poškodením funkcie obličiek.

hypoparathyreoidismus

Hypoparatyroidizmus je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku paratyroidného hormónu vylučovaného prištítnymi telieskami alebo porušenia citlivosti receptorového tkaniva. Zníženie funkčnej aktivity prištítnych teliesok rôzneho pôvodu sa pozoruje u 0,3 až 0,4% populácie a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, čo vedie k porušeniu metabolizmu vápnika a fosforu. Existuje kongenitálna, pooperačná, posttraumatická, autoimunitná a idiopatická hypoparatyroidizácia. V priebehu diagnostiky hypoparatyroidizmu je dôležité stanovenie paratyroidného hormónu, Ca a P v krvi, detekcia osteosklerózy pri RTG vyšetrení a denzitometria.

hypoparathyreoidismus

Hypoparatyroidizmus je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku paratyroidného hormónu vylučovaného prištítnymi telieskami alebo porušenia citlivosti receptorového tkaniva. Zníženie funkčnej aktivity prištítnych teliesok rôzneho pôvodu sa pozoruje u 0,3 až 0,4% populácie a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, čo vedie k porušeniu metabolizmu vápnika a fosforu.

Príčiny hypoparatyroidizmu

Paratyroidný hormón spolu s hormónom štítnej žľazy kalcitonínom a vitamínom D je zodpovedný za reguláciu metabolizmu vápnika a fosforu v tele. Jeho nedostatok spôsobuje zníženie hladiny vápnika v krvi a zvýšené hladiny fosfátov. Výsledkom je narušenie minerálnej rovnováhy (rovnováha medzi iónmi K, Na, Mg), priepustnosť bunkových membrán, čo sa prejavuje zvýšenou neuromuskulárnou excitabilitou a kŕčmi. Hypokalciémia a hyperfosfatémia prispievajú k ukladaniu vápenatých solí do vnútorných orgánov a na steny krvných ciev.

Vývoj hypoparatyroidizmu sa často spája s ochoreniami štítnej žľazy, čo sa vysvetľuje ich blízkou anatomickou polohou a úzkym funkčným vzťahom. Hypoparatyroidizmus sa môže vyvinúť v dôsledku:

  • operácia na štítnej žľaze alebo iné orgány na krku s poškodením prištítnych teliesok. Takzvaná pooperačná hypoparatyreóza sa zvyčajne vyskytuje po úplnom odstránení štítnej žľazy (tyreoidektómia) s onkologickou diagnózou;
  • krvácanie prištítnych teliesok pri poraneniach krku;
  • zápalové procesy v prištítnych telieskach;
  • nádorové metastázy v prištítnych telieskach a krčných oblastiach;
  • vrodené abnormality (vnútromaternicový vývoj paratyroidného žlabu), ktoré sa vyskytujú v syndróme Di Georgie, ktorý sa vyznačuje narušeným vývojom prištítnych teliesok, apláziou týmty a vrodenými srdcovými nedostatkami;
  • expozícia žiarením (pri liečbe toxických škodcov s rádioaktívnym jódom);
  • endokrinné poruchy (primárna hypotyreóza, chronická adrenálna insuficiencia);
  • autoimunitný syndróm, systémové ochorenia (hemochromatóza a amyloidóza).

Klasifikácia hypoparatyroidizmu

Moderná endokrinológia identifikuje nasledujúce formy hypoparatyroidizmu v dôsledku povahy ochorenia:

  • akútne - stav je ťažko kompenzovateľný, často dochádza k vážnym záchvatom kŕčov;
  • chronické - zriedkavé záchvaty vyvolané infekciami, fyzickou námahou, nervovým preťažením, menštruáciou, psychologickou traumou). Exacerbácie hypoparatyroidizmu sa zvyčajne vyskytujú na jar a na jeseň. Adekvátna liečba umožňuje dlhodobú remisiu.
  • latentné (skryté) - vonkajšie prejavy chýbajú, sú zistené iba pri vykonávaní špeciálnej skúšky.

Vzhľadom na dôvody je izolovaný hypoparatyroidizmus:

  • po operácii (po chirurgických zákrokoch na štítnej žľaze a prištítnych telieskach);
  • post-traumatické (po ožarovaní a infekcii, krvácanie atď.);
  • idiopatická, autoimunitná;
  • vrodené (v dôsledku absencie alebo nedostatočného rozvoja prištítnych teliesok).

Symptómy hypoparatyroidizmu

Hlavným klinickým prejavom hypoparatyroidizmu je konvulzívny (tetánový) syndróm. Zvýšená neuromuskulárna excitabilita s nedostatočnou sekréciou hormónu parathormónu vedie ku kŕčom - silné svalové kontrakcie sprevádzané bolesťou.

K záchvatu kŕčov môže predchádzať pocit necitlivosti, stuhnutosť svalov, "plazenie husacích hrbolov" cez horný ret, na prstoch a nohách, mravčenie, ochladenie končatín. Po prekurzoroch sa objavujú kŕče jednotlivých svalových skupín symetricky umiestnené na oboch stranách (zvyčajne svaly ramien, potom svaly nohy). Niekedy sú ovplyvnené svaly tváre, menej často svaly tela a vnútorné orgány.

V závislosti od kontrahovaných svalov sa na zodpovedajúcich orgánoch prejavujú charakteristické prejavy.

Spastický syndróm pri hypoparatyroidizme sa prejavuje svalovým kŕčom:

  • horných a dolných končatín (hlavne postihnutých svalov - flexorov). S kŕčmi v ramenách - horná končatina je ohnutá na lakte a karpálnych kĺboch ​​a je pritlačená k telu;
  • tváre (charakterizované zatiahnutými čeľusťami, zníženými rohmi úst, posunutými obočkami, očné viečka);
  • srdcové cievy (pocítite ostrú bolesť);
  • kmeň (zadné predĺženie kmeňa sa vyskytuje);
  • krk, medzikostálne svaly, bránice a brušné svaly (vedúce k ťažkostiam s dýchaním, dýchavičnosť, bronchospazmus);
  • pažeráka, žalúdka, čriev (dochádza k porušeniu prehĺtania, zápchy, kolitídy čriev);
  • močový mechúr s anúriou (nedostatok močenia).

Pri hypoparatyroidizme sú kŕče bolestivé, s miernou formou ochorenia, vyskytujú sa 1-2 krát týždenne a môžu trvať niekoľko minút; v ťažkej forme sa vyskytujú opakovane počas dňa a trvajú niekoľko hodín. Môžu sa objaviť spontánne alebo môžu byť vyvolané nejakým vonkajším podnetom (mechanické, bolestivé, tepelné, elektrické). Svalový kŕč môže byť sprevádzaný bledosťou pokožky, poklesom tlaku, palpitáciou a poruchou trávenia (zvracanie, hnačka). V závažných prípadoch hypoparatyreoidizmu môžu pacienti mdloby.

Vegetatívne poruchy hypoparatyroidizmu sa prejavujú príznakmi nadmerného potenia, závratov, mdloby; zvonenie, pocit "pokladania" v ušiach, strata sluchu; zhoršenie vizuálnej koncentrácie a videnie za súmraku; bolesť a zhoršená srdcová frekvencia; porušenie citlivosti na receptor (zvuk - zvýšená citlivosť na kruté zvuky, hluk, hlasná hudba, chuť - znížená náchylnosť na kyslosť a zvýšenie na sladké a horké, porušenie primeraného vnímania okolitej teploty - pocit studenej alebo horúcej).

Pri dlhodobej nízkej hladine Ca v krvi pacientov s hypoparatyroidizmom sa pozorujú duševné zmeny: znížená inteligencia, pamäť, neuróza, emočná labilita (depresia, depresia), porucha spánku.

Chronická hypoparatyroidizácia vedie k trofickým poruchám. Charakteristický peeling, suchosť a zmeny pigmentácie pokožky, krehké nechty, výskyt vezikúl s obsahom séra v koži, ekzém, plesňové ochorenia. Vyskytuje sa narušenie rastu vlasov, čiastočná alebo úplná plešatosť, skoré šedivenie. Zubné tkanivo je poškodené: tvorba zubov je deťmi narušená, sú zistené oblasti hypoplázie skloviny; u pacientov všetkých vekových skupín - poškodenie skloviny zubov, rozvoj kazu. Deti majú tiež rast zaostávania.

Pri dlhodobej hypoparathyreoidizme môže vzniknúť šedý zákal (opacity šošovky so znížením ostrosti zraku a vývojom slepoty). S latentným priebehom ochorenia sa môžu vyskytnúť kŕče počas akútnych infekcií, intoxikácie, tehotenstva, nedostatkov vitamínov.

Komplikácie hypoparatyroidizmu

Pri prudkom znížení hladiny Ca v krvi sa vyvíja hypokalcemická kríza (tetany). Konvulzívne záchvaty sa vyskytujú spontánne alebo v dôsledku vonkajšieho podráždenia (mechanické, akustické, hyperventilačné). Zvyčajne sa začína náhle, menej často s príznakmi - prekurzormi (prejav celkovej slabosti, parestézia tváre a prstov), ​​s rýchlym zášklbom jednotlivých svalov, potom tonickými alebo klonickými kŕčmi.

Keď kŕče svalov rúk zvyšuje tón svalov flexora (ruka nadobúda pozíciu "pôrodníka"). Pri svalových kŕčoch v nohách sú extenzívne svaly viac napäté (ohnutie podrážky - "konská noha"). Počas záchvatov tetany sú bolestivé kŕče, ale pacient je vedomý. Kŕč hladkého svalstva môže vykazovať hepatálnu alebo obličkovú koliku.

Vývoj bronchospazmu a laryngizmu je vážne narušené dýchanie a je život ohrozujúci u pacientov s hypoparatyroidizmom, najmä u detí. Nezvratné pri hypoparatyroidizme sú komplikácie spôsobené dlhodobým nedostatkom vápnika - katarakta, kalcifikácia mozgového tkaniva a iných orgánov.

Diagnóza hypoparatyroidizmu

Diagnóza zjavné klinické formy hypoparathyreoidismus na základe výsledkov z vizuálnej prehliadky pacienta, prítomnosť typické histórie (operácia na štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok, rádioterapia rádioaktívny jód), príznaky zvýšená neuromuskulárne dráždivosť (ochotu alebo konvulzívne záchvaty tonické kŕče).

Laboratórna diagnostika hypoparatyroidizmu zahŕňa štúdiu hladiny vápnika a fosforu, paratyroidného hormónu v krvi a moči. Gipoparatireoze označené hyperfosfatémie, hypokalciémia, znížená koncentrácia parathormónu v krvnom sére, gipokaltsiuriya, gipofosfaturiya.

Na snímkach, osteoskleróze a kalcifikácii pobrežných chrupaviek sa určuje podľa výsledkov denzitometrie zvýšená hustota kostí. MRI deteguje ukladanie Ca vo vnútorných orgánoch, podkožnom tkanive a gangliách mozgu. Na identifikáciu skrytých foriem hypoparatyreoidizmu sa vykonajú testy na stanovenie zvýšenej konvulzívnej pripravenosti, test s hyperventiláciou.

Liečba hypoparatyroidizmu

Liečba hypoparatyroidizmu a prevencia konvulzívnych záchvatov sa vykonáva pod neustálym dohľadom endokrinológa. Je predpísaná strava bohatá na vápnik, horčík a chudobný fosfor (mliečne výrobky, zelenina, ovocie). V období exacerbácie hypoparatyroidizmu je potrebné ostré obmedzenie alebo odmietnutie mäsových výrobkov. Príjem potravy vitamínu D2 (ergokalciferol), ktorý je obsiahnutý v žĺtku vajec, pečene, rybieho tuku, je dôležitý.

Pri hypoparatyroidizme sú predpísané vápnikové prípravky (uhličitan vápenatý, glukonát vápenatý). Na zvýšenie absorpcie vápnika v čreve je jeho súčasný príjem chloridom amónnym, žalúdočnou šťavou alebo zriedenou kyselinou chlorovodíkovou povinný. status platby monoterapia gipoparatireoze vápnik nemôže úplne normalizovať jeho hladiny v krvi, a preto ďalej využívané prípravky vitamínu D (ergokalciferol, alfakalcidol, Kolekaltsiferol). Ak chcete aktivovať produkciu vitamínu D vo vlastnom tele, pacienti s chronickým hypoparatyroidizmom odporúčali mierne fyzioterapeutické ultrafialové žiarenie alebo opaľovanie.

Antikonvulzívne a sedatívne lieky (luminálna, bromidová) sú predpísané na prevenciu syndrómu záchvatov; v prípade hypokalcemickej krízy sa intravenózne podáva roztok glukonátu vápenatého.

Prognóza hypoparatyroidizmu

Prognostické údaje pre hypoparatyroidizmus sú priaznivé. Liečba hypoparatyroidizmu a prevencia konvulzívnych záchvatov vyžaduje konštantné sledovanie endokrinológa. Monitorovanie sa uskutočňuje s cieľom posúdiť kompenzáciu ochorenia a korigovať priebeh liečby 1 krát za 3 mesiace, raz za šesť mesiacov je potrebné vyšetrenie okulistom týkajúce sa možného vývoja šedého zákalu.

Prevencia hypoparatyroidizmu

Aby sa zabránilo hypoparatyroidizmu počas chirurgického zákroku na štítnej žľaze, šetrné chirurgické techniky sa aplikujú na prištítne telieska. Pacienti s opakujúcou sa toxickou chlopňou, aby sa predišlo vzniku hypoparatyroidizmu, sa odporúčajú vykonávať radiačnú liečbu rádioaktívnym jódom namiesto chirurgického zákroku. Dôležitá je prevencia pooperačných komplikácií (zrastov, infiltruje), ktorý môže po operácii na symptómy štítnej žľazy zvýšenej nervosvalovej dráždivosti a včasné akcie narušiť prekrvenie prištítnych teliesok, rovnako ako včasné odhalenie pacientov.

Na prevenciu syndrómu záchvatov a rozvoj akútnej hypokalcemickej krízy pri hypoparatyroidizme je potrebné vylúčiť provokujúce faktory, zabrániť intoxikácii a infekciám. Pacienti s hypoparatyroidizmom musia dodržiavať diétu: musia byť obohatené o vápnik a obmedzené na fosfor, je nutné úplne opustiť mäsové výrobky, pretože spôsobujú vývoj tetany. Pri hypoparatyroidizme je dispenzárna kontrola obsahu Ca a P v krvi.

hypoparathyreoidismus

Hypoparatyroidizmus je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej sekrécie prištítnych teliesok paratyroidného hormónu alebo zhoršenej citlivosti cieľových orgánov na ňu, čo sa prejavuje narušením metabolizmu fosforu a vápnika.

Choroba sa pozoruje u 0,3-0,4% populácie, postihuje ľudí ľubovoľného veku a pohlavia.

Príčiny a rizikové faktory

U ľudí je metabolizmus vápnika a fosforu regulovaný spoločným pôsobením paratyroidného hormónu, vitamínu D a kalcitonínu (hormónu štítnej žľazy). Nedostatok paratyroidného hormónu vedie k zvýšeniu koncentrácií fosfátu v krvi a súčasnému poklesu vápnika. Táto nerovnováha vedie k ďalšiemu narušeniu minerálneho metabolizmu, hlavne horčíkov, sodíka a draslíka. Výsledkom je nárast neuromuskulárnej excitability, ktorý sa prejavuje kŕčmi. Navyše nadmerný obsah vápenatých solí v krvi prispieva k ich ukladaniu na vnútorné steny krvných ciev a do vnútorných orgánov.

  • iatrogénne poškodenie prištítnych žliaz (počas chirurgických zákrokov na orgánoch krku, predovšetkým na štítnej žľaze);
  • zranenia krku sprevádzané krvácaním do prištítnych teliesok;
  • zápalové ochorenia prištítnych teliesok;
  • metastázy v tkanive krku a prištítnych teliesok;
  • Dia Georgieho syndróm - genetická patológia charakterizovaná abnormálnym vývojom prištítnych teliesok (rovnako ako vrodené srdcové chyby a aplasia týmusu);
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • rôzne hormonálne nerovnováhy (chronická adrenálna insuficiencia, primárna hypotyreóza);
  • niektoré autoimunitné a systémové choroby (amyloidóza, hemochromatóza).

Formy choroby

Podľa klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy hypoparatyroidizmu:

  1. Akútna. Je charakterizovaná častými záchvatmi kŕčov, kompenzácia je ťažké dosiahnuť.
  2. Chronické. Kŕče sa vyskytujú pomerne zriedkavo, zvyčajne vyvolané psychologickým traumou, menštruáciou, nervovou alebo fyzickou únavou, infekčnými chorobami a meniacimi sa obdobiami (exacerbácie sa často vyskytujú na jeseň a na jar). Liečba zabezpečuje dosiahnutie dlhodobej remisie.
  3. Skryté (latentné). Prebieha bez akýchkoľvek klinických príznakov a je diagnostikovaná iba podľa výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.
Jednou z najčastejších komplikácií hypoparatyroidizmu je hypokalcemická kríza. Vznikajú v dôsledku rýchleho poklesu koncentrácie vápnika v sére.

V závislosti od príčiny sa rozlišuje hypoparatyroidizmus:

  • po operácii - sa vyvinie ako komplikácia po operácii na prištítnych telieskach a štítnej žľaze;
  • posttraumatické - spôsobené poškodením tkaniva prištítnych žliaz poškodením, krvácaním, pôsobením ionizujúceho žiarenia;
  • vrodené - spôsobené hypopláziou alebo apláziou prištítnych teliesok;
  • autoimunita - výsledok tvorby protilátok proti tkanivám prištítnych teliesok;
  • idiopatické - príčina nemôže byť preukázaná.

príznaky

Hlavným klinickým prejavom hypoparatyroidizmu je vývoj tetanického (konvulzívneho) syndrómu. Záchvaty často predchádza príznaky prekurzorov:

  • studené končatiny;
  • brnenie v nohách alebo ramenách;
  • husí hrdla nad horným okrajom;
  • stuhnutosť, znecitlivenie svalov.

Zvierky zvyčajne ovplyvňujú symetricky umiestnené svaly horných a dolných končatín. Menej často sa svaly tváre, trupu a vnútorných orgánov dostávajú do útoku.

Vlastnosti svalových kŕčov pri hypoparatyroidizme:

  • s kŕčmi horných končatín, ruky sú stlačené na telo, ohnuté na zápästie a lakte kĺby;
  • kŕče mimických svalov sú sprevádzané poklesom očných viečok, posúvaním obočia, charakteristickým stlačením čeľustí a spúšťaním rohov v ústach;
  • konvulzívny spazmus koronárnych ciev, ktorý sa prejavil útokom angíny pectoris;
  • kŕče svalov tela vedú k ostrému rozšíreniu chrbta;
  • kŕče brušných svalov, bránice, medzičasové svaly a svaly krku spôsobujú dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  • kŕče hladkých svalov orgánov gastrointestinálneho traktu sa klinicky prejavujú črevnou kolikou, dysfágiou;
  • kŕče svalov močového mechúra vedú k anúrii.

Na rozdiel od kŕčov spôsobených inými príčinami sú kŕče v hypoparatyroidizme výrazne bolestivé. V miernej forme ochorenia trvajú niekoľko minút a vyskytujú sa 1-2 krát denne. Ťažká forma hypoparatyroidizmu sa prejavuje dlhotrvajúcim konvulzívnym záchvatom, niekedy sprevádzaným stratou vedomia, niekoľkokrát denne.

Na pozadí dlhého priebehu hypoparatyroidizmu sa u pacientov objavuje kalcifikácia vnútorných orgánov vrátane mozgu, katarakta.

Hypoparatyroidizmus je tiež charakterizovaný poruchami autonómneho nervového systému:

  • nadmerné potenie;
  • závraty;
  • porucha sluchu (kladenie uší, zvonenie v ušiach);
  • zhoršené videnie za súmraku (nočná slepota);
  • poruchy srdcového rytmu;
  • porušenie teplotnej citlivosti.

Dlhodobá nízka hladina vápnika v krvi vedie k zmenám vo vyššej duševnej aktivite (emočná labilita, poruchy spánku, znížená inteligencia).

Na pozadí chronickej hypoparatyreózy sa objavujú trofické poruchy:

  • suchá a šupinatá pokožka;
  • hyperpigmentácia;
  • zvýšené krehké nechty;
  • ekzém;
  • hubová dermatitída;
  • alopécia;
  • šedý zákal.

Charakteristiky priebehu hypoparatyroidizmu u detí

U detí je vo väčšine prípadov diagnostikovaná autoimunitná forma hypoparatyroidizmu.

Útoky kŕčov sa pozorujú v rôznych intervaloch. Dieťa má bolesť brucha a potom sa vyvinú tonické kŕče s hlavou naklonenou dozadu. Dýchanie je narušené, čo vedie k cyanóze kože.

Časté záchvaty záchvatov prispievajú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, výskytu pretrvávajúcich bolesti hlavy a opuchu diskov z optického nervu u dieťaťa.

Dýchanie zubov je oneskorené, zatiaľ čo zubné korunky majú nepravidelný tvar, vrstva smaltu je nedostatočne rozvinutá.

Hypoparatyroidizmus u detí je často sprevádzaný nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • šedý zákal;
  • autoimunitná keratokonjunktivitída;
  • primárna nedostatočnosť pohlavných žliaz;
  • celková alebo hniezdiaca alopécia;
  • chronická lymfocytárna tyroiditída;
  • chronická nedostatočnosť nadobličiek;
  • Addisonova choroba - Birmera.

Ak sa liečba hypoparatyroidizmu neuskutoční, dieťa začne nezvratne zaostávať vo fyzickom a duševnom vývoji.

diagnostika

Diagnóza hypoparatyroidizmu, s výnimkou latentných foriem ochorenia, zvyčajne nie je zložitá. Vykonáva sa na základe charakteristického klinického obrazu, údajov o anamnéze (rádioterapia, operácie a poranenia krčných orgánov), príznakov zvýšenej neuromuskulárnej kondukcie.

Laboratórna diagnostika hypoparatyroidizmu zahŕňa stanovenie obsahu paratyroidného hormónu v krvi a moči, koncentrácie fosforu a vápnika v krvi. Pre charakteristiku hypoparatyroidizmu:

  • hyperfosfatémie;
  • hypokalciémia;
  • gipofosfaturiya;
  • hyperkalcinúria;
  • zníženie množstva paratyroidného hormónu v krvi a v moči.
Hypoparatyroidizmus sa vyskytuje u 0,3-0,4% populácie, postihuje ľudí každého veku a pohlavia.

  • Röntgenové vyšetrenie - detekcia kalcifikácie chrupky rebier a príznakov osteosklerózy;
  • denzitometria - zistená zvýšená hustota kostí;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou - ložiská vápenatých solí sa pozorujú v mozgových tkanivách, podkožnom tkanive a vnútorných orgánoch.

Na stanovenie zvýšenej neuromuskulárnej vodivosti sa vzorka testuje s hyperventiláciou.

liečba

Dôležitú úlohu pri liečbe hypoparatyroidizmu sa venuje dietnej terapii. V strave by mali dominovať potraviny s nízkym obsahom fosforu, bohaté na horčík a vápnik. Pacientom sa odporúča konzumovať viac zeleniny, ovocia a mliečnych výrobkov. Menu by malo obsahovať rybí olej, pečeň, vaječné žĺtky, to znamená, potraviny bohaté na ergokalciferol (vitamín D2). Počas obdobia exacerbácie z potravy vylúčte mäsové jedlá.

farmakoterapia je prípravky hypoparatyreoidizmus vápnika (glukonát alebo uhličitan vápenatý), ktoré berú sa zriedenou kyselinou chlorovodíkovou a žalúdočných štiav, alebo chloridu amónneho, - to zlepšuje vstrebávanie vápnika z čreva.

Monoterapia hypoparatyroidizmu vo väčšine prípadov neumožňuje normalizáciu vápnika v sére. Preto sa predpisujú doplnky vitamínu D (cholekalciferol, alfacalcidol, ergokalciferol). Opaľovanie alebo mierne ultrafialové žiarenie je tiež znázornené.

Na prevenciu záchvatov sú predpísané antikonvulzíva, napríklad fenobarbital (Luminal).

S rozvojom hypokalcemickej krízy je potrebné urýchlené intravenózne podanie glukonátu vápenatého.

Možné komplikácie a následky

Jednou z najčastejších komplikácií hypoparatyroidizmu je hypokalcemická kríza. Vznikajú v dôsledku rýchleho poklesu koncentrácie vápnika v sére. Pacient pod vplyvom vonkajšieho podráždenia (zvuk, mechanické, hyperventilácia) alebo spazmodického záchvatu sa spontánne vyskytuje, čo môže trvať dlhú dobu bez lekárskej pomoci - až niekoľko hodín. Kŕče sa môžu rozšíriť na hlasivky, hladké svaly priedušiek, ktoré vedú k vzniku laryngizmu, bronchospazmu, výskytu a rastu akútneho respiračného zlyhania.

Hlavným klinickým prejavom hypoparatyroidizmu je vývoj tetanického (konvulzívneho) syndrómu.

Na pozadí dlhého priebehu hypoparatyroidizmu sa u pacientov objavuje kalcifikácia vnútorných orgánov vrátane mozgu, katarakta.

výhľad

Prognóza je priaznivá pre život za podmienok systematického liečenia a následného sledovania. Vyšetrenie endokrinológov sa vykonáva najmenej 1 krát za 3 mesiace - čo vám umožní rýchlo posúdiť kompenzáciu patológie a v prípade potreby upraviť režim liečby. Pacient musí podstúpiť oftalmologické vyšetrenie 2 krát ročne, pretože riziko tvorby šedého zákalu je vysoké.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju hypoparatyroidizmu pri chirurgickej liečbe ochorení štítnej žľazy, mali by sa uprednostňovať jemné chirurgické techniky. V prípade recidivujúceho toxického burticíka je žiaduce vykonať ošetrenie rádioaktívnym jódom namiesto opakovanej operácie, pretože riziko poškodenia prištítnych teliesok je v tomto prípade veľmi vysoké.

Po operácii by sa mala usilovať o aktívnu prevenciu pooperačných komplikácií (infiltrácie adhézie) v štítnej žľaze a ďalších orgánov krku, môže spôsobiť zhoršenie krvného zásobenia prištítnych teliesok.

Hypoparatyroidizmus u detí

Hypoparatyroidizmus je nedostatočná funkcia prištítnych teliesok, charakterizovaná znížením produkcie paratyroidného hormónu a narušením metabolizmu vápnika a fosforu.

Kód ICD-10

  • E20 Hypoparatyroidizmus.
  • E20.0 Idiopatická hypoparatyroidizácia.
  • E20.1 Pseudohypoparatyroidizmus.
  • E20.8 Ďalšie formy hypoparatyroidizmu.
  • E20.9 Hypoparatyroidizmus, nešpecifikovaný.

Kód ICD-10

Príčiny hypoparatyroidizmu

  • Pooperačná hypoparatyreóza - ako výsledok chirurgických zákrokov na štítnej žľaze a prištítnych telieskach.
  • Poškodenie prištítnych teliesok (infekcie, vystavenie žiareniu, amyloidóza, krvácanie).
  • Idiopatický variant (autoimunita, hypoplázia alebo aplázia prištítnych teliesok).
  • Pseudohypoparathyreosis - Albright syndróm, necitlivosť na parathormón cieľových orgánov, v kombinácii s malým vzrastom, ochorenie kostí, hyperpigmentácia, kalcifikácie mäkkých tkanív, oneskorenie psychický vývoj.

patogenézy

Nedostatok PTH vedie k zvýšeniu hladín fosforu (v dôsledku obličky PTH redukčné efekt), ako aj v dôsledku hypokalciémie k zníženiu absorpcie vápnika v črevách, znižovať jeho uvoľnenie z kostí a nedostatočnou reabsorpciu vápnika v renálnych tubuloch. Pri vzniku hypokalcémie je dôležité znížiť syntézu aktívneho metabolitu vitamínu D-1,25-dihydroxycholekalciferolu v obličkách.

Symptómy hypoparatyroidizmu u detí

Symptómy hypoparatyroidizmu sú spôsobené hypokalciémiou a hyperfosfatémiou, ktoré vedú k zvýšeniu neuromuskulárnej excitability a všeobecnej autonómnej reaktivity, zvýšenej pripravenosti na záchvaty. Charakterizované kŕčovité kontrakcie kostrových svalov, parestézia, fibrilárnych zášklby svalov, tonické kŕče, zášklby hladké svalstvo - hrtana a bronchospazmom, problémy s prehĺtaním, vracanie, hnačka, zápcha, mentálne zmeny (neurózy, strata pamäti, nespavosť, depresie), trofické poruchy ( šedý zákal, zubná sklovina vady, suchá koža, lámavé nechty, poruchy rastu vlasov, čoskoro zošednutie), vegetatívne poruchy (horúčka, zimnica, závraty, bolesti v srdci, palpitácie).

Latentná hypoparatyreóza sa vyskytuje bez viditeľných klinických príznakov a je detegovaná pôsobením provokačných faktorov (infekcia, stres, intoxikácia, hypotermia).

diagnostika

Identifikácia latentných foriem tetany a klinická diagnóza ochorenia mimo útoku sa môže uskutočniť na základe príznakov spojených so zvýšením excitability motorických nervov.

  • Symptóm Chvosty - kontrakcia svalov tváre pri poklepaní na výstupe tvárového nervu na strane odberu.
  • Weissov príznak je kontrakcia okrúhlych svalov očných viečok a čelného svalu pri pohybe okolo vonkajšej hrany obežnej dráhy.
  • Trusovým príznakom je výskyt kŕčov v ruke ("pôrodná ruka") 2-3 minúty po stlačení ramena a postroja, až kým zmizne pulz.

Treba pamätať na to, že tieto vzorky sú nešpecifické a neodhaľujú hypoparatyroidizmus ako taký, ale poukazujú len na zvýšenú konvulzívnu pripravenosť.

Laboratórne testy

Laboratórne vyšetrenia hypoparatyroidizmus: hypokalcémia, hyperfosfatémia, gipokaltsiuriya, zníženie sérového parathormónu, znížená cAMP vylučovanie v moči.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje so syndrómom zhoršenej absorpcie, epilepsie, hyperinzulinizmu a iných konvulzívnych stavov.

Hypoparatyroidizmus u detí

Hypoparatyroidizmus u dieťaťa je endokrinné ochorenie spôsobené porušením metabolizmu fosforu a vápnika v tele v dôsledku nedostatočnej produkcie paratyroidného hormónu, ktorý sa podieľa na procese nasýtenia plazmy a kostného tkaniva chemickými stopovými prvkami.

V dôsledku toho vápnik nie je absorbovaný do tela dieťaťa a fosfáty sú naopak zle odvodené a ich obsah je dosť vysoký. Potom vedie k narušeniu minerálnej bilancie. Steny buniek sú silnejšie, vápenaté soli sa hromadia na stenách krvných ciev a vnútorných orgánoch, čo vedie k vytvrdzovaniu - kalcifikácii.

dôvody

Príčiny akejkoľvek choroby začínajú poruchou jedného z orgánov, čo vedie k všeobecnej poruche organizmu. Pri hypoparatyroidizme receptory už nereagujú na paratyroidný hormón v dôsledku nedostatočného množstva. Takáto porucha sa môže vyvinúť v každom veku. Vrodená forma sa vyskytuje na pozadí dedičnosti, môže sa vyskytnúť ako samostatná choroba alebo v kombinácii s inými patologiami.

Vrodená hypoparatyroidizácia sa diagnostikuje bez prítomnosti bradavice, abnormálneho vývoja niektorých orgánov, ciev alebo kostí lebky.

Hypoparathyreoidismus u detí nie je vždy okamžite zrejmé, a koná sa v tele v latentnej forme - primárny. Jedným z dôvodov - abnormálne tehotenstva, kedy je hladina zvýšenie vápnika v dôsledku chronického ochorenia v tele matky: preeklampsia, tlak, cukrovka, plod po poklese funkcií viacerých žliaz, vrátane prištítnych teliesok, prejavujúce sa problémy v budúcnosti.

V dôsledku toho vápenaté ióny nie sú dostatočne absorbované sliznicami žalúdka a v moči sa zvyšuje hladina fosfátov, ktorá sa zvyšuje v krvi. Minerály sa "vymyjú" kosťami a vápnik sa začne ukladať do tkaniva očí a do membrán mozgu.

  • Je zaujímavé čítať: prečo sa oko dieťaťa škubne

Choroba je klasifikovaný ako primárny, ak prištítne telieska prestane fungovať správne, alebo sekundárne (získané) - strana syndróm po endokrinnými poruchami.

Príčina ochorenia môže:

  • Chirurgická liečba štítnej žľazy, alebo spontánna excízia všeobecné traumatizujúce krvné cievy a nervy spojené s prištítnych teliesok. Takéto zranenia sú známe ako pooperačné, idiopatickej alebo primárnej hypoparatyreoidizmom.
  • S traumatickými poraneniami krku alebo vnútorným krvácaním v oblasti prištítnych teliesok a ich následnou atrofiou;
  • Zápalové procesy alebo onkologické ochorenia s tvorbou metastáz v štítnej oblasti;
  • U dojčiat a detí s diagnózou kongenitálnou hypoparatyreoidizmus vidieť sa vzácnym syndrómom Di George, keď žľazy sú nedostatočne rozvinuté z dôvodu zlyhania alebo závažnej tehotenstva matky;
  • Ožarovanie používané pri liečbe rakoviny štítnej žľazy alebo disekcie lymfatických uzlín;
  • Autoimunitné zlyhanie;
  • Vírusov.

V medicíne existuje niekoľko druhov hypoparatyroidizmu:

  • Akútna - primárna, sprevádzaná kŕčmi, ktoré sa ťažko liečia;
  • Chronické - charakterizované momentmi útlmu (remisie) a akútnymi prúdmi. Nové ohnisko je spôsobené infekciou, nadmerným stresom alebo stresom;
  • Latentný - je úplne bez symptómov, porušenia sú spôsobené len na prijatej biochemickej úrovni.

príznaky

Príznaky všetkých typov ochorenia sú podobné: príznaky nedostatku kalciových zlúčenín a živá excitabilita svalov hraničiacich s príležitostnými bolestivými kŕčmi. U dospievajúcich je začiatok útoku charakterizovaný miernou necitlivosťou a poruchami pohybu, v horných končatinách a blízko nasolabiálneho trojuholníka, dochádza k pocitu mravčenia, koža sa ochladzuje, tlak stúpa.

Záchvaty sa vyskytujú symetricky, najprv postihujú končatiny, potom menej často telo a vnútorné orgány. V tomto prípade sa ramená "krútia" v zápästiach a lakťových kĺboch, čeľuste sú silne stlačené, rohy ústa prudko klesajú. Kufor sa oblúka späť. Môže dôjsť k ostrým bolestiam srdca, tlaku, prerušovanému dýchaniu s charakteristickým dýchavičnosťou, akoby po zadusení. Prehltnutie je ťažké. Nevhodné močenie alebo ťažkosti je možné.

V závažných prípadoch ochorenia sa kŕče pri hypoparatyroidizme vyskytujú niekoľkokrát denne, trvanie je 2-3 hodiny. Vyskytuje sa sekundárny príznak, a to spontánne aj zo stimulov: jasné svetlo, príliš hlasný zvuk alebo útok na pozadí emócií.

Zvyčajne sú sprevádzané ďalšími znakmi:

  • Studený, lepkavý pot;
  • Závažné závraty, končiace mdlobou a tlakom;
  • Bliká pred očami a sluchovým postihnutím;
  • Bolesť v srdci;
  • Dieťa stráca dotyk.

V období útokov dochádza k zmene v duševnom stave, intelekt je prudko znížený, pamäť a spánok sú narušené, reč sa stáva nezrozumiteľnou. Deti majú výraznú vzrušivosť, časté výkyvy nálady, rozvíjajú sa slabšie od svojich rovesníkov, nespôsobujú dobrý kontakt a slabo reagujú na svet okolo seba.

U malých detí je priebeh ochorenia nebezpečnejší a môže spôsobiť laryngospazmy a astmatické záchvaty s charakteristickým stonaním. Prsty na rukoväti sú silne stlačené a veľké sú stlačené na dlaň, kefa je v tomto okamihu ohnutá.

Z tela vedie k chronickej dysplázia, zničená zubnú sklovinu farebnou viditeľný ohniská alopécia, suchá koža, ustáva, poruchy videnia, čo môže viesť k celkovej oslepnutie. Zubné dosky sú nedostatočne rozvinuté alebo veľmi krehké. Bez liečby môže dôjsť k postihnutiu.

diagnostika

Po detekcii záchvatov dieťaťa, by mal okamžite vidieť špecialista, kde sa po biochemickej analýzy, hormonálne meranie a všeobecné dejiny urobiť správne diagnózy, jej tvar: primárny alebo sekundárny, a ustanoví liečby liekmi.

Röntgenové lúče môžu pomôcť odhaliť príznaky kalcifikácie v tkanivách chrupavky, nadmernej kostnej hustote a osteoskleróze, ktorá sa začala. Dodatočný postup MRI určuje narušenie a tvorbu kalcinátu v tkanivách takmer všetkých vnútorných orgánov.

V akútnej forme sú výrazné príznaky, ktorých diagnóza nie je ťažká. Hlavným ukazovateľom sú záchvaty. Diagnóza je potvrdená na základe:

  • Anamnéza - záznamy o vykonaných operáciách, disekcia lymfatických uzlín, liečba, aplikácia žiarenia, záznamy v mape a spochybňovanie pacienta alebo rodičov dieťaťa;
  • Ako bolo tehotenstvo s mamkou?
  • Prítomnosť kŕčov a zvýšený tlak;
  • Analýza naznačujúca nízky obsah vápnika v krvi;
  • Hormonálne testy pre paratyroidný hormón v krvi dieťaťa;
  • Kardiogram s poruchou srdcovej frekvencie;
  • Vedľajší príznak porušenia orgánov videnia (katarakta) a zakalenie šošovky.

Skrytá forma je ťažšie identifikovateľná a na diagnostiku na detekciu symptómov sa používajú špeciálne testy:

  • Klepaním na oblasť ušného kanálika a po nedobrovoľnej kontrakcii svalov na tvári sú príznaky Chvostexu;
  • Ak dotiahnete rameno pomocou šnúry, tlak na cievy povedie k spazmu a po niekoľkých minútach sa objavia nedobrovoľné kŕče - Trussoov syndróm;
  • Rýchle ohnutie nohy v bedrovom kĺbe a ich narovnávanie spôsobuje kŕče - symptóm Schlesinger.

liečba

Jednotlivé lieky a odporúčania budú predpísané endokrinológom. Liečba zahŕňa špeciálnu výživu, ktorá vylučuje použitie mäsových výrobkov a je obohatená vápnikom a horčíkom a minimálnym obsahom fosforu. Tento konsenzus je nevyhnutný na obnovenie rovnováhy tela. Navyše je potrebné užívať vitamín D a intravenózne injekcie vápnika, navyše je predpísané perorálne s mliekom, aby sa zabránilo porušovaniu žalúdka. Po dosiahnutí normy pre vápnik pokračuje liečba ergokalciferolom u adolescentov a amlodipínom.

  • Nepretržité sledovanie krvi a moču podľa Sulkovicha;
  • Fyzikálna terapia pri ultrafialovej saturácii kože;
  • Kŕče sa znižujú vymenovaním špeciálnych liekov (paratyroidoid) alebo ako konsenzus - lieky so sedatívnym účinkom;
  • V prípade potreby a po disekcii lymfatických uzlín sa odporúča, aby pacienti boli liečení v nemocnici s následným nepretržitým monitorovaním odborníkom.
  • Odporúčame čítať: príznaky a liečbu hypotyreózy u detí

výhľad

Aj napriek zdanlivej závažnosťou ochorenia, vhodne vybraná liečba vyvoláva priaznivé predpovede a komplikácie sú zriedkavé, s výnimkou laryngospazmu pokiaľ je to možné asfyxia, smrť alebo postihnutie.

Hypoparatyroidizmus u detí a dospelých: príčiny, symptómy a liečba

Počas svojho života človek môže viac ako raz čeliť rôznym chorobám. Niektoré z nich prechádzajú bez stopy a neprinášajú žiadne zvláštne nepríjemnosti, ale existujú aj tie, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť a výber správnej liečby. Chceme hovoriť o tejto chorobe, ktorá sa nazýva hypoparatyroidizmus. Chápeme jej príčiny, príznaky a spôsob liečby.

Hypoparatyreoidizmom u detí alebo dospelých - je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nízke množstvo parathormónu alebo zlyhanie, viedol k strate citlivosti tkanív. Prirodzená žľaza je zodpovedná za výrobu tejto látky. Jeho činnosť sa znižuje pod vplyvom rôznych faktorov. Štatistiky ukazujú, že iba 0,4% svetovej populácie trpí touto chorobou, a preto toto ochorenie je veľmi zriedkavé. Ak sa nedetekuje patológiu a nie začať liečbu, to znamená vážne porušenie výmeny vápnika a fosforu, a nakoniec vyvinuté hypokalciémiu, kedy kostného tkaniva nízkej hladiny vápnika alebo hyperfosfatémie - obsah fosforu prevyšuje normu.

Príčiny hypoparatyroidizmu

Parathyroidný hormón spolu s hormónom produkovaným štítnou žľazou, ako aj vitamín D je zodpovedný za správne metabolické procesy. Ak sa prištítne telieska nedokáže vyrovnať s jej produkciou, v dôsledku toho krv nedostane vápnik, ale fosfor v nej je niekoľkonásobne vyšší ako norma. Taký stav vyvoláva narušenie minerálnej rovnováhy, zvyšuje priepustnosť membrán v bunkách, čo nakoniec vedie k prejavu konvulzívneho syndrómu, ako aj excitabilitu svalov a nervových zakončení.

Diagnostika na ultrazvukovom prístroji umožňuje presne určiť, ktoré patológie postihujú štítnu žľazu.

Hypokalciémia a hyperfosfatémia vedú k tomu, že vápnik nie je vylučovaný z tela, ale je uložený na orgánoch.

Vývoj choroby je často vyvolaný patológiami postihujúcimi štítnu žľazu a to je spôsobené ich tesným umiestnením a prepojením. Príčiny hypoparatyroidizmu môžu byť takéto stavy:

  • operácie na štítnej žľaze a orgány umiestnené v krku, ktoré tiež ovplyvnili prištítne telieska. Pooperačná hypoparatyreóza je dôsledkom operácie štítnej žľazy na pozadí vývoja onkológie;
  • krvácanie prištítnych teliesok spôsobené poranením;
  • zápal postihujúci prištítne telieska;
  • metastázy v krčných a prištítnych telieskach;
  • vrodené ochorenia: vnútromaternicová žľazová nedostatočnosť, ktorá sa vyskytuje v systéme DiGyrogy, čo má za následok zhoršený vývoj žľazy;
  • účinky po ožarovaní;
  • poruchy endokrinného systému, ktoré zahŕňajú hypotyreózu, adrenálnu insuficienci bežiacej formy;
  • autoimunitný syndróm.

Hypoparatyroidizmus: príčiny manifestácie v detstve

U dieťaťa môže byť patológia následkom nedostatočnej funkcie prištítnych teliesok. Vo väčšine prípadov ide o vrodené ochorenie a zdedí sa z matky. Patológia sa môže vyskytnúť samostatne alebo v spojení s inými ochoreniami:

  • ochorenie štítnej žľazy;
  • týmusová žľaza úplne chýba;
  • abnormality vo vývoji krvných ciev a srdca;
  • zhoršený vývoj tváre.

Choroba sa nezobrazuje okamžite. Ak počas tehotenstva bola hladina vápníku u žien značne nadhodnotená, potom by to mohlo pomôcť kompenzovať jej nedostatok u plodu. Po narodení dieťaťa kvôli nedostatočnej práci s hormónom. Štítna žľaza v črevách novorodenca neabsorbuje vápnik, v dôsledku čoho sú všetky užitočné minerály vymyté z kostí a vápenaté soli sa ukladajú do mozgu a tkanív očí.

Hypoparatyroidizmus zabezpečuje vysokú hladinu fosforu v krvi a vápnik je nízky, iba normalizácia dôležitého minerálu pomôže stabilizovať stav.

Preto je dôležité diagnostikovať včas. U žien počas tehotenstva, ktoré majú problémy s prácou v endokrinnom systéme, by malo byť počiatočné vyšetrenie dôkladné, od prvých dní, kedy sa berú prísne záznamy, po narodení dieťa okamžite vykoná analýzu, ktorá určí hladinu hormónov.

Depozícia vápnika na vnútorných orgánoch pomôže zistiť ultrazvuk. Vykazuje ochorenie vo forme kŕčov, ktoré vyvolávajú infekcie, najmenší stres a trauma. V procese rastu sa môžu objaviť spontánne.

klasifikácia

Klasifikácia hypoparatyroidizmu sa môže považovať za takéto formy:

  • akútna - je ťažké kompenzovať takúto chorobu, často dochádza k záchvatom;
  • chronické záchvaty sa nestávajú často, ale vyvolávajú infekčné ochorenia, ťažké fyzické námahy, nervové napätie a psychické traumy. Exacerbácia choroby sa najčastejšie vyskytuje na jar alebo na jeseň. Ak si zvolíte vhodnú liečbu, môžete skončiť s dlhodobou remisťou.
  • Skryté - klinika chýba, len po dôkladnom vyšetrení možno identifikovať patológiu.

Ak vezmeme do úvahy dôvod, ktorý vyvolal vývoj pooperačnej hypoparatyreoidizmu alebo akéhokoľvek iného typu, potom môžeme rozlíšiť nasledujúce formy:

  • pooperačné;
  • post-traumatický stres;
  • autoimunitné;
  • vrodená.

symptomatológie

S rozvojom hypoparatyreoidizmu môžu byť príznaky závažné, rozdelené do niekoľkých skupín:

  • konvulzívny (tetánový) syndróm;
  • narušenie citlivosti vnútorných orgánov a ich vegetatívnych funkcií;
  • lézie nervového systému a poruchy v mozgu;
  • porušovania a odfarbenia kože v dôsledku narušenia výživy tkanív.

Konvulzívny (tetánový) syndróm

Ak má pacient idiopatickú hypoparatyreózu, potom tento syndróm naznačuje, že ochorenie pokračuje. V tele sa zvyšuje neuromuskulárna excitabilita, manifestovaná forma záchvatov. Nemôžu sa zrazu objaviť. Všetko začína s prekurzormi, ako sú "husacie kosti" na horných a dolných končatinách, potom dochádza k pocitu pálenia a nepríjemného brnenia, stuhnutosti svalov a krátkeho napätia.

Laboratórne krvné testy pomôžu určiť hladinu vápnika a fosforu v krvi.

Po záchvatoch sa môžu rozšíriť na jednotlivé svalové skupiny:

  • svaly zodpovedné za ohnutie končatín, ramená v tomto stave sú ohnuté na lakte alebo zápästie;
  • svaly tváre, v tomto stave sú rohy ústia mierne znížené, očné viečka sú taktiež polovične vynechané a obočie sa pohybuje smerom k nosu;
  • pri kontrakcii svalov tela dochádza k nedobrovoľnému rozšíreniu tela;
  • dochádza k výraznému zníženiu pažeráka, čo v konečnom dôsledku vedie k poškodeniu funkcie prehĺtania;
  • taktiež postihujú črevné svaly, čo vedie k častej zápche, koliky a bolesti v pupku;
  • svalov močového mechúra, čo vedie k zadržaniu moču.

Kŕče pri tejto chorobe sú veľmi bolestivé a trvajú až niekoľko hodín. Môžu vzniknúť spontánne alebo môžu byť vyvolané stimulmi:

  • svalové napätie počas cvičenia;
  • o čase najsilnejšieho šoku;
  • po horúcej kúpeli;
  • ak narovnáte nohy ostré.

Konvulzívny stav je sprevádzaný vysokým alebo nízkym tlakom, bledá pokožka, zvýšená srdcová frekvencia, zvracanie a črevné poruchy. Závažné záchvaty môžu viesť k strate vedomia.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Pankreas hrá dôležitú úlohu vo funkcii celého tráviaceho systému.Vo vnútri sú špeciálne tkanivá, ktoré pomáhajú pomocou vnútornej sekrécie na výrobu inzulínu na príjem glukózy.

V značnom počte laboratórnych diagnostických metód existujú tie, o ktorých vie každý, kto kedy navštívil kliniku (napríklad kompletný krvný obraz alebo biochémia), ale veľké množstvo špecifických štúdií zostáva mimo dohľadu.

Prečo sa spaľuje v krku?Bolesť a pocit pálenia v krku nie je najhoršia vec, ktorá sa môže stať, ale ak sa nezastavia, spôsobujú nepríjemné pocity. Je ťažké jesť, hovoriť a v pokoji odpočinku nenechávajte nepríjemné pocity.