Hlavná / Prehľad

Hormonálna náhradná terapia pre menopauzu - všetky výhody a nevýhody

U žien sa na prevenciu a nápravu patologických porúch spojených s menopauzou používajú rôzne liečivá, lieky a hormonálne látky.

V priebehu posledných 15-20 rokov sa rozšírila špecifická hormonálna substitučná liečba menopauzy (HRT). Na rozdiel od skutočnosti, že po dlhú dobu sa diskutovalo o nejednoznačnom názore na túto otázku, frekvencia jej použitia dosiahla 20-25%.

Hormonálna terapia - klady a zápory

Negatívny postoj jednotlivých výskumníkov a odborníkov je odôvodnený nasledujúcimi výrokmi:

  • nebezpečenstvo zasahovania do "tenkého" systému hormonálnej regulácie;
  • nedostatočná schopnosť vyvinúť správne liečebné režimy;
  • interferencia s procesom prirodzeného starnutia tela;
  • nemožnosť presného dávkovania hormónov v závislosti od potrieb tela;
  • vedľajšie účinky hormonálnej terapie vo forme možnosti vzniku malígnych nádorov, kardiovaskulárnych ochorení a vaskulárnej trombózy;
  • nedostatok spoľahlivých údajov o účinnosti prevencie a liečby neskorých komplikácií menopauzy.

Mechanizmy hormonálnej regulácie

Udržiavanie konštantnej vnútorné prostredie a možnosť jeho riadne fungovanie ako jednotka je samoregulačného hormonálny systém vpred a spätných spojoch. Existuje medzi všetkými systémami, orgánmi a tkanivami - mozgovou kôrou, nervovým systémom, endokrinnými žľazami atď.

Periodicita a trvanie menštruačného cyklu, začiatok klimakterického obdobia sú regulované systémom hypotalamus-hypofýza-vaječník. Fungovanie jej jednotlivých väzieb, z ktorých hlavné sú hypotalamické štruktúry mozgu, je tiež založené na princípe priamej a inverznej komunikácie medzi sebou a s organizmom ako celkom.

Hypotalamus neustále v určitom pulznom režime vylučuje hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRg), ktorý stimuluje syntézu a uvoľnenie folikulostimulačných a luteinizačných hormónov (FSH a LH) prednej hypofýzy. Pod vplyvom posledného, ​​vaječníky (hlavne) produkujú pohlavné hormóny - estrogény, androgény a progestíny (progestagény).

Zvýšenie alebo zníženie hladiny hormónov jedného spoja, ktoré je tiež ovplyvnené vonkajšími aj vnútornými faktormi, znamená zvýšenie alebo zníženie koncentrácie hormónov produkovaných endokrinnými žliazami iných spojov a naopak. Toto je všeobecný význam priameho a mechanizmu spätnej väzby.

Odôvodnenie potreby HRT

Climax je fyziologická prechodná fáza života žien, charakterizovaná involuatívnymi zmenami v tele a vymieraním hormonálnej funkcie reprodukčného systému. V súlade s klasifikáciou z roku 1999, v období menopauzy od 39-45 rokov a trvajúcom 70-75 rokov sú identifikované štyri fázy - premenopauza, menopauza, postmenopauza a perimenopauza.

Hlavným spúšťacím faktorom v menopauze rozvoja sú vyčerpaní vek folikulárnej jednotky a hormonálne funkcie vaječníkov, rovnako ako zmeny v nervových tkanivách mozgu, čo vedie k poklesu produkcie vaječníky pôvodne progesterón, a potom estrogén, a na zníženie hypotalamu citlivosti na ne, a tým aj k zníženiu Syntéza GnRg.

Zároveň v súlade so zásadou mechanizmu spätnej väzby hypofýza "reaguje" na zvýšenie FSH a LH v reakcii na tento pokles hormónov, aby stimulovala ich produkciu. Kvôli tomuto "zvýšeniu" vaječníkov sa udržiava normálna koncentrácia pohlavných hormónov v krvi, ale už so stresovanou funkciou hypofýzy a zvýšením krvného obsahu hormónov, ktoré syntetizuje, čo sa prejavuje krvnými testami.

Avšak estrogén sa v priebehu času stane nedostatočným pre zodpovedajúcu reakciu hypofýzy a postupne dochádza k vyčerpaniu tohto kompenzačného mechanizmu. Všetky tieto zmeny vedú k dysfunkcii iných endokrinných žliaz, hormonálnej nerovnováhy v tele s prejavmi vo forme rôznych syndrómov a symptómov, z ktorých hlavnými sú:

  • menopauzálny syndróm vyskytujúci sa u premenopauzálnych žien u 37% žien, 40% počas menopauzy, 20% - 1 rok po nástupe a 2 - 5 rokov po nástupe; menopauzálny syndróm sa prejavuje náhlym pocitom návaly tepla a potenie (50-80%), záchvaty zimnica, psychické a emocionálne nestabilitou a nestabilné krvného tlaku (obvykle vysoká), palpitácie, znecitlivenie prstov, brnenie a bolesť v srdci, zhoršenie pamäti a porúch spánku, depresie, bolesti hlavy, iné príznaky;
  • urogenitálneho poruchy - zníženie sexuálnej aktivity, suché vaginálnej sliznici sprevádzané pocitmi pálenia, svrbenia a dyspareunia, bolesti pri močení, inkontinencia moču;
  • dystrofické zmeny kože a jej prídavných látok - difúzna alopécia, suchá koža a zvýšená krehkosť nechtov, prehĺbenie vrások a záhybov kože;
  • metabolické a metabolické poruchy, ktoré sa prejavujú zvýšenou telesnou hmotnosťou so zníženou chuťou do jedla, zadržiavaním tekutín v tkanivách s prejavom pastóznosti tváre a opuchom nohy, zníženou glukózovou toleranciou atď.
  • neskoré prejavy - pokles kostnej minerálnej hustoty a rozvoj osteoporózy, hypertenzie a ischemickej choroby srdca, Alzheimerovej choroby atď.

Na základe vekových zmien u mnohých žien (37-70%) môžu byť všetky fázy menopauzálneho obdobia sprevádzané jedným alebo iným dominantným komplexom patologických symptómov a syndrómov rôznej závažnosti a závažnosti. Sú spôsobené nedostatkom pohlavných hormónov so zodpovedajúcim významným a trvalým nárastom produkcie gonadotropných hormónov prednej hypofýzy - luteinizujúcej (LH) a folikuly stimulujúcej (FSH).

Hormonálna náhradná liečba menopauzy, berúc do úvahy mechanizmy jej vývoja, je patogénne zdravá metóda na prevenciu, elimináciu alebo významné zníženie dysfunkcie orgánov a systémov a zníženie rizika vzniku vážnych ochorení spojených s nedostatkom pohlavných hormónov.

Hormonálna liečba menopauzy

Hlavné princípy HRT sú:

  1. Používajte len lieky podobné prírodným hormónom.
  2. Použitie nízkych dávok, ktoré zodpovedajú koncentrácii endogénneho estradiolu u mladých žien až do 5-7 dní menštruačného cyklu, to znamená v proliferačnej fáze.
  3. Použitie estrogénov a progestagénov v rôznych kombináciách, čo umožňuje vylúčiť procesy hyperplázie endometria.
  4. V prípadoch pooperačnej neprítomnosti maternice - možnosť užívania len prerušovaných alebo nepretržitých estrogénových kurzov.
  5. Minimálna doba trvania hormonálnej liečby na prevenciu a liečbu koronárnych ochorení srdca a osteoporózy by mala byť 5-7 rokov.

Hlavnou zložkou HRT prípravkov sú estrogény a gestagény prídavok sa vykonáva prevencia hyperplastických procesov v sliznici maternice a kontrolovať ich stav.

Tablety na náhradnú liečbu menopauzy obsahujú nasledujúce estrogénové skupiny:

  • syntetické, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou perorálnych kontraceptív - etinylestradiol a dietylstilbestrol;
  • konjugované alebo mikronizované formy (pre lepšiu absorpciu v zažívacom trakte) prírodných hormónov estriol, estradiol a estrón; tieto zahŕňajú mikronizovaný 17-beta-estradiol, ktorý je súčasťou takých liečiv ako Clikogest, Femoston, Estrofen a Trisequens;
  • deriváty éteru - estriolsukcinát, estrónsulfát a estradiolvalerát, ktoré sú zložkami prípravkov Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova a Cycloproginova;
  • prírodné estrogény konjugované a ich zmesi, rovnako ako éterové deriváty v prípravkoch Hormplex a Premarin.

Na parenterálne (kutánne) použitie v prítomnosti ťažkých ochorení pečene a pankreasu sa používajú migrény, hypertenzia vyššia ako 170 mm Hg, gély (Estragel, Divigel) a náplasti (Klimara) obsahujúce estradiol. Keď sa používajú a neporušená (konzervovaná) maternica s prísadami, je potrebné pridať progesterónové prípravky ("Utrogestan", "Duphaston").

Substitučné liečivá obsahujúce gestagény

Progestíny sa produkujú s rôznym stupňom aktivity a majú negatívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov. Preto sa používajú v minimálnej dávke potrebnej na reguláciu funkciou sekrécie endometria. Patria medzi ne:

  • Didrogesterón (Duphaston, Femoston), ktorý nemá metabolické a androgénne účinky;
  • Noretisterón acetát (Norkolut) s androgénnym účinkom - odporúčaný pre osteoporózu;
  • Livial alebo Tibolon vo svojej štruktúre blízko Norkolutu a považované za najúčinnejšie lieky na prevenciu a liečbu osteoporózy;
  • Diane-35, Androkur, Klimene, obsahujúci cyproterón acetát, ktorý má antiandrogénny účinok.

Kombinované lieky na substitučnú liečbu, ktoré zahŕňajú estrogény a progestogény, zahŕňajú Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin atď.

Spôsoby užívania hormonálnych liekov

Boli vyvinuté rôzne režimy a schémy hormonálnej liečby menopauzy, ktoré sa používajú na elimináciu skorých a neskorých účinkov spojených s nedostatočnosťou alebo nedostatkom hormonálnej funkcie vaječníkov. Hlavné odporúčané schémy sú:

  1. Krátkodobé, zamerané na prevenciu menopauzálneho syndrómu - návaly horúčavy, psycho-emočné poruchy, urogenitálne poruchy atď. Trvanie liečby podľa krátkodobej schémy je od troch mesiacov do šiestich mesiacov s možnosťou opakovania kurzov.
  2. Dlhé - po dobu 5-7 rokov alebo viac. Jeho cieľom je predchádzať neskorým poruchám, ktoré zahŕňajú osteoporózu, Alzheimerovu chorobu (riziko jeho vývoja je znížené o 30%), srdcové a cievne ochorenia.

Existujú tri spôsoby užívania tabliet liekov:

  • monoterapia s estrogénnymi alebo progestogénnymi látkami v cyklickom alebo kontinuálnom režime;
  • dvojfázové a trojfázové estrogén-progestínové prípravky v cyklickom alebo kontinuálnom režime;
  • kombinácia estrogénu s androgénmi.

Hormonálna terapia pre chirurgickú menopauzu

Závisí to od množstva vykonanej operácie a veku ženy:

  1. Po odstránení vaječníkov a maternice uložené u žien do 51 bolo doporučené príjem cyklický estradiol režim 2 mg tsiprateronom 1 mg alebo levonorgestrel pri 0 ° C, 15 mg, alebo medroxyprogesterón až 10 mg, alebo 10 mg dydrogesterónu alebo estradiol 1 mg s dydrogesterónom 10 mg.
  2. Za rovnakých podmienok, ale u žien starších 51 a, ako aj po strednej supravaginal hysterektómii s prídavkami - jednofázovom režime, užívajúcich 2 mg estradiolu s 1 mg noretisterónu na alebo medroxyprogesterónacetátu 2,5 alebo 5 mg, alebo pri diegnostom 2 mg alebo 2 mg drosyrenónu alebo 1 mg estradiolu s 5 mg diddosterónu. Okrem toho je možné použiť Tibolón (označuje lieky skupiny STEAR) 2,5 mg denne.
  3. Po chirurgickej liečbe endometriózy s rizikom relapsu - prijímanie jednofázového režimu estradiol s 2 mg dienogestu o estradiol alebo 1 mg až 5 mg dydrogesterónu, alebo drží Stear-terapia.

Nežiaduce účinky HRT a kontraindikácie pri jej používaní

Možné vedľajšie účinky hormonálnej liečby na menopauzu:

  • prekrvenie a citlivosť v mliečnych žľazách, vývoj nádorov v nich;
  • zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, bolesť brucha, biliárna dyskinéza;
  • pastosnosť tváre a dolných končatín v dôsledku zadržiavania tekutín v tele, prírastok hmotnosti;
  • vysušenie vaginálnej sliznice alebo zvýšenie hlienu krčka maternice, nepravidelné maternicové a menštruačné krvácanie;
  • migréna, únava a všeobecná slabosť;
  • svalové kŕče dolných končatín;
  • výskyt akné a seborey;
  • trombóza a tromboembolizmus.

Hlavné kontraindikácie pre hormonálnu liečbu menopauzy sú nasledovné:

  1. Zhubné novotvary mliečnych žliaz alebo vnútorných pohlavných orgánov v histórii.
  2. Krvácanie z maternice neznámeho pôvodu.
  3. Ťažká cukrovka.
  4. Zlyhanie obličiek v pečeni.
  5. Zvýšená krvná zrážavosť, tendencia k trombóze a tromboembolizmus.
  6. Porušenie metabolizmu lipidov (možno externé použitie hormónov).
  7. Prítomnosť ovariálnej endometriózy alebo adenomyózy (kontraindikácia pri použití estrogénovej monoterapie).
  8. Precitlivenosť na použité lieky.
  9. Vývoj alebo zhoršenie takých chorôb ako je mastopatia, autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva, reumatizmus, epilepsia, bronchiálna astma.

Včasná a primerane používaná a individuálne zvolená hormonálna substitučná liečba zabraňuje vážnym zmenám v ženskom tele počas menopauzy, zlepšuje nielen jej fyzický, ale aj duševný stav a výrazne zlepšuje úroveň kvality.

Hormonálna náhradná liečba menopauzy

Menopauza je nevyhnutelnosť, ktorú má každá žena v obchode. Často toto obdobie toleruje zástupcovia spravodlivého pohlavia je dosť ťažké. Nepríjemné fyzické prejavy v kombinácii s psychickým stresom môžu negatívne ovplyvniť kvalitu života. S komplikovaným priebehom reštrukturalizácie tela gynekológovia odporúčajú hormonálne lieky na menopauzu.

Ako zmierniť stav s menopauzou?

Niektoré ženy trpia klimatickými obdobiami pomerne ľahko. Nezaznamenávajú časté návaly horúčavy, podráždenosť, suchosť slizníc a iné prejavy menopauzy. Preto sa ich život na horšie nemení a ľahko pokračujú v bežnom živote.

Ale, bohužiaľ, podľa štatistiky týchto žien, len 30% z celkového počtu žien, ktoré vstúpili do pre-klimatické a klimatické obdobie. Čo robiť zvyšok, ako zmierniť svoj stav, viesť normálny celý život, potrebujete piť hormóny?

Hlavnou úlohou, ktorú si odborníci stanovujú pre seba, je odstránenie nepríjemných symptómov. Nesmieme však zabúdať, že zmeny v tele v dôsledku veku vedú k narušeniu práce dôležitých systémov a jednotlivých orgánov. Z tohto dôvodu sa pacienti po dosiahnutí veku 55 rokov začínajú rozvíjať rôzne choroby súvisiace s vekom.

Ak chcete zabrániť negatívnemu vplyvu menopauzy na telo a odstrániť hlavné príznaky tohto stavu, odborníci odporúčajú špecializované prostriedky.

Je to dôležité! Hormonálne náhradné lieky môžu byť vybrané len skúseným odborníkom. Samoliečenie je prísne zakázané!

Čo je hormonálna substitučná liečba?

Hormonálna liečba menopauzy zahŕňa užívanie liekov, ktoré kompenzujú nedostatok vlastných účinných látok. Tieto látky sú produkované vaječníkmi a keď ich funkcie v tele pacienta vyhynú, dochádza k ich akútnemu nedostatku.

Odborníci dnes rozdeľujú hormonálnu terapiu na 2 typy:

  1. Krátkodobá liečba pri užívaní liekov nepresiahne 24 mesiacov. Táto liečba je zameraná na zmiernenie hlavných symptómov menopauzy. Táto liečba je indikovaná u pacientov, u ktorých nie sú pozorované žiadne patologické ochorenia životne dôležitých orgánov a závažné psycho-emočné poruchy.
  2. Dlhodobá liečba, pri ktorej liečba môže trvať až 8 rokov. Táto terapia je zameraná na odstránenie závažných porúch nervového systému, kardiovaskulárneho systému, endokrinných patológií a iných priťažujúcich ochorení.

Ako dlho trvá, keď užívate hormóny, lekár sa musí rozhodnúť na základe vašich sťažností a celkového stavu tela.

Liečba menopauzy - hormonálna substitučná liečba (HRT)

Mnohí pacienti, po prečítaní informácií o pozitívnom účinku HRT, začnú sami liečiť. Oni, riadení radami priateľky, príbuzných alebo World Wide Web, získavajú tablety a začnú ich nekontrolovateľne brať. Lekári varujú, je to absolútne nemožné! Náhradná terapia má množstvo kontraindikácií, s ktorými môže žena vážne poškodiť svoje zdravie.

Pred začatím liečby, ktorá by mala byť predpísaná len ošetrujúcim lekárom, musí byť žena podrobená sérii vyšetrení a navštíviť celý zoznam úzkych špecialistov. Pacient sa musí poradiť s nasledujúcimi lekármi:

  • kardiológ;
  • Phthisiology;
  • hepatológ;
  • gynekológ;
  • endokrinológ;
  • Neurológ.

Liečba je predpísaná iba vtedy, keď žena nemá žiadne kontraindikácie na liečbu a jej stav si vyžaduje korekciu. Často sa pacientom neodporúča začať užívať pilulky kvôli nízkej závažnosti menopauzy. Ak sa telo vyrovná s reštrukturalizáciou a žena takmer nemení rytmus života, odborníci odporúčajú použiť iné prostriedky na uľahčenie blahobytu.

Indikácie pre použitie HRT

HRT je zameraná na zastavenie a prevenciu ochorení súvisiacich s vymieraním vaječníkov. Napríklad, ak má pacient už príznaky klimatického obdobia, môže byť táto liečba odporučená. Tiež sa odporúča liečba, aby sa zabránilo vzniku ochorení súvisiacich s vekom, ku ktorým dochádza v neskorej fáze menopauzy.

Hormónne špecifická liečba menopauzy je predpísaná v prípade:

  • Ranná alebo umelá menopauza;
  • Významné riziko osteoporózy;
  • Prítomnosť ochorenia srdca;
  • Prítomnosť genetickej predispozície k rozvoju kardiovaskulárneho systému.

Tieto indikácie sú bezpodmienečné iba v prípade, ak pacient nemá vážne dôvody na odmietnutie liečby HRT. Ak nejaké existujú, lekári ponúkajú alternatívnu liečbu.

Finančné prostriedky na hormonálnu substitučnú liečbu počas menopauzy

Dnes môže farmaceutický priemysel ponúkať pacientom 3 skupiny liekov:

  1. Syntetické. Tieto lieky pracujú na princípe náhrady a kompenzujú nedostatok vlastných látok v tele.
  2. Hormonálne extrakty. Lieky sa získavajú z vaječníkov zvierat. Tiež pôsobia ako substitučná metóda.
  3. Fytohormóny. Získané z rastlín. Výrobky obsahujú hormonálne látky a používajú sa na mierne prejavy menopauzy.

Každá z týchto skupín liekov má svoje vlastné indikácie a zákazy na použitie. Výber a predpísanie nástroja by mal ošetrujúci lekár.

Je to dôležité! Čím skôr uvidíte špecialistu, tým nižšie riziko vzniku nebezpečných chorôb súvisiacich s vekom!

Príprava hormonálnej substitučnej liečby

Pred predpisovaním ZTG musí pacient podrobiť sériu diagnostických postupov. Najčastejšie ide o laboratórne testy a diagnostiku hardvéru na určenie stavu všetkých orgánov a systémov. Diagnóza zahŕňa nasledujúce postupy:

  • Ultrazvuk endokrinných žliaz;
  • Mamografia a palpácia prsníka;
  • Gynekologický náter;
  • Plazmový výskum;
  • Monitorovanie krvného tlaku;
  • Iné postupy podľa údajov.

Pri prítomnosti chronických ochorení je možné vymenovať HRT až po liečbe týchto ochorení a odstránení ich hlavných príčin.

Voľba prostriedkov: typy a formy hormonálnych liekov na menopauzu

Dnes je výber prostriedkov dosť široký. Lekári používajú ako HRT aj prírodné aj syntetické lieky. Navyše pacientovi môže byť ponúknutá voľba niekoľkých foriem liekov, ktoré sa líšia v spôsobe podávania. Lieky sú:

  • Perorálne - na perorálne podanie;
  • Transdermálne - na subkutánne podanie;
  • Miestne - na aplikáciu na sliznice vagíny a pokožky brucha.

Voľba formy liečiva by mala byť sprevádzaná nielen jednoduchosťou podávania, ale aj znížením rizika komplikácií. Takže ak máte problémy s tráviacim traktom, je lepšie vzdať sa ústnej formy a vybrať si lokálnu terapiu.

Hormonálne tablety na menopauzu

Najčastejšie pacienti si stále vyberajú tabletovú formu HRT. Treba však poznamenať, že napriek bežnému spôsobu prijímania nemusí byť tieto prostriedky vhodné pre všetky ženy. Hormonálne tablety na menopauzu je možné užívať iba u pacientov, ktorí nemajú gastrointestinálne ochorenia. Každá patológia pažeráka, žalúdka, pečene, žlčových ciest alebo pankreasu by mala byť kontraindikáciou pri užívaní liekov. Tieto fondy nie je možné vždy kombinovať s inými liekmi.

Je to dôležité! Ak užívate nejaké lieky, informujte o tom svojho lekára, aby mohol nájsť lieky, ktoré sú kompatibilné s vašimi liekmi.

Hormonálne lieky pre HRT - zoznam

Najčastejšie lekári dnes predpisujú novú generáciu finančných prostriedkov. Zoznam liekov pre menopauza, mená:

Všetky uvedené lieky, bez ohľadu na ich formu, sú produktmi novej generácie. Zahŕňajú minimálnu dávku hormónov, ktorá chráni pacientov pred patologickými javmi vo vnútorných orgánoch. Avšak napriek relatívnej bezpečnosti týchto liekov musí lekár starostlivo zvážiť klady a zápory určenia HRT pre každého pacienta individuálne. Ak existujú minimálne riziká, odborníci odporúčajú odmietnuť liečbu a liečiť prejavy menopauzy s nehormonálnymi liekmi.

Aké hormonálne lieky sa majú užívať počas menopauzy?

V súčasnej dobe lekári dôrazne odporúčajú užívať ženské hormóny v tabletkách alebo iných formách uvoľňovania len novej generácie. Zastarané lieky, aj keď oveľa lacnejšie, majú veľké množstvo vedľajších účinkov. Je to spôsobené vysokým obsahom syntetických látok v ich zložení.

Ak nechcete čeliť vývoju ďalších patológií, vyberte novú generáciu liekov s minimálnymi dávkami účinných látok.

Hormonálna náhradná terapia pre menopauzu s liekmi novej generácie vykazuje vynikajúce výsledky v boji proti nepríjemným symptómom tohto obdobia. Nemusíte sa však uchýliť k hormonom pre mierne príznaky.

Lekári odporúčajú užívať HRT len vtedy, keď negatívne aspekty menopauzy výrazne zhoršujú život pacienta. Ak sa hladina hormónov mení postupne, nie sú žiadne silné prejavy menopauzy, je lepšie obrátiť sa na nehormonálne prírodné liečivá počas tohto obdobia.

Je to dôležité! Či chcete piť hormóny, a ktoré lieky sú najlepšie pre vás rozhodnúť lekára!

Sú hormonálne tabletky pre ženy kontraindikované?

Tablety majú množstvo absolútnych zákazov, pri ktorých sa pacientovi nedá predpísať terapia, a to:

  • Ochorenie pečene;
  • trombóza;
  • Rakovina krčka maternice, vaječníkov a prsníkov;
  • Rakovina endometria;
  • Zhoršený metabolizmus glukózy;
  • Vaginálne krvácanie;
  • Závažné ochorenie srdca;
  • Akékoľvek hormonálne závislé nádory.

Okrem toho kontraindikáciou môže byť tehotenstvo ženy v skorom preclimaxe.

Nežiaduce účinky HRT a kontraindikácie pri jej používaní

Okrem absolútnych kontraindikácií pre použitie HRT sa musí liečba upraviť alebo zrušiť, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky. Mali by ste naliehavo kontaktovať svojho lekára, ak hormonálna liečba spôsobila nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Bolesť na hrudníku, boľavé bradavky;
  • Akékoľvek narušenie gastrointestinálneho traktu;
  • Opuch tváre a končatín;
  • Suchá alebo nadmerná vaginálna sliznica;
  • Migrény, únava, slabosť;
  • Kŕče v nohách;
  • Zvýšenie viskozity krvi;
  • Vzhľad akné a iných vyrážok na koži.

Tieto podmienky môžu byť tiež prekážkou ďalšieho HSL. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z uvedených príznakov, mali by ste sa zaregistrovať na konzultáciu s lekárom.

Hormonálna náhradná terapia pre menopauzu - všetky výhody a nevýhody

Či sú hormóny potrebné pre zmeny súvisiace s vekom, táto otázka spôsobuje veľa diskusií medzi lekármi už niekoľko rokov. Napriek preukázateľnej účinnosti HRT, mnohí lekári sú skeptickí pri užívaní hormónov. Nepochybne produkty novej generácie uvoľňujú ťažké prejavy menopauzy a zachránia telo pred vznikom chorôb a predčasným starnutím. Nedostatok informácií o dlhodobých účinkoch liekov na telo však spôsobuje veľa diskusií.

Mnohí lekári veria, že narušenie procesov prirodzeného starnutia vždy vedie k dlhodobým komplikáciám. Okrem toho je každý organizmus individuálny a použitie HRT neumožňuje upraviť dávku hormónov v tele. Tiež alarmujúce a veľké množstvo vedľajších účinkov. Niektorí lekári sa domnievajú, že v niektorých prípadoch spôsobuje HRT rozvoj nádorov.

Spôsoby užívania hormonálnych liekov

V súčasnosti existujú tri hlavné režimy užívania tabliet v závislosti od fázy a závažnosti ochorenia:

Hormonálna náhradná liečba menopauzy

Zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v tele ženy, ktorá vstupuje do menopauzy, nikomu neustupujú. Koža sa stáva suchá a chabá, na tvári sa objavujú vrásky. Nedostatok pohlavných hormónov vyvoláva tlakové skoky, zníženú sexuálnu túžbu. Hormonálna náhradná terapia pomáha vyrovnať sa s prejavmi menopauzy.

Aké hormóny nestačia na menopauzu

Hormóny počas menopauzy sú znížené na kritickú úroveň, po ktorej žena prestane menštruovať. V poslednom štádiu menopauzy zvyčajne prestávajú vystupovať, pretože kvôli tomu zaniká ovariálna funkcia. Zníženie hladiny pohlavných hormónov vedie k mnohým metabolickým poruchám, ktoré vyvolávajú také javy ako nevoľnosť, tinitus a zvýšenie krvného tlaku.

Existujú tri fázy menopauzy: premenopauza, menopauza, postmenopauza. Spája ich proces poklesu hladín hormónov. V prvej polovici menštruačného cyklu prevažuje estrogén (samice), v druhej polovici - progesterón (muž). Premenopauza sa vyznačuje nedostatkom estrogénu, čo vedie k nepravidelnému mesačnému cyklu. Počas menopauzy sa hladiny progesterónu znižujú, čo koordinuje hrúbku maternicového endometria. Pri postmenopauzálnej tvorbe hormónov sa úplne zastaví, vaječníky a maternica sa zmenšujú.

Hormonálna liečba menopauzy

Zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas menopauzy, sa prejavujú ako:

  • výkyvy nálady;
  • nespavosť, úzkosť;
  • znížená elasticita a pevnosť pokožky;
  • telesná hmotnosť a zmena držania tela;
  • vzniká osteoporóza;
  • dochádza k inkontinencii;
  • vynechanie panvových orgánov;
  • vývoj aterosklerózy, diabetes mellitus;
  • porušenie nervového systému.

Hormonálna náhradná liečba menopauzy pomáha udržiavať zdravie. V dôsledku eliminácie uvedených príznakov dochádza k celkovému omladeniu tela, zabraňuje sa zmenám tvaru a atrofii pohlavných orgánov. Avšak hormonálna substitučná terapia počas menopauzy má svoje nevýhody. Pri dlhodobom používaní môže vyvolať infarkt myokardu, zvyšuje riziko mŕtvice. Okrem toho, hormonálna substitučná liečba podporuje intravaskulárnu koaguláciu krvi.

Je hormonálna substitučná terapia bezpečná počas menopauzy?

Potravinové hormonálne lieky počas menopauzy nie sú pre každého. Po prvé, lekár predpíše vyšetrenie terapeutom, gynekológom, kardiológa, hepatológa a flebológom. Hormonálna náhradná liečba menopauzy je kontraindikovaná, ak má žena nasledujúce ochorenia:

  • krvácanie z maternice neznámeho pôvodu;
  • zhubné nádory vnútorných pohlavných orgánov alebo mliečnych žliaz;
  • zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • prítomnosť adenomyózy alebo ovariálnej endometriózy;
  • ťažké štádium cukrovky;
  • zvýšené zrážanie krvi;
  • metabolizmus lipidov;
  • zhoršenie priebehu mastopatie, bronchiálnej astmy, epilepsie, reumatizmu;
  • precitlivenosť na hormonálne substitučné lieky.

Hormonálne lieky na menopauzálny syndróm

Hormónne prípravky sa vyberú na vyvrcholenie novej generácie v závislosti od trvania a závažnosti ochorenia, ako aj od veku pacienta. Hormonálna substitučná liečba (HRT) je potrebná pre ženy, ktorých menopauza je ťažká. Predpísať liečbu parenterálne alebo perorálne. V závislosti od chorôb pri klimakterickom syndróme sa hormonálna substitučná liečba vyberá individuálne.

fytoestrogény

Počas menopauzy sa hladina estrogénu v ženskom tele prudko znižuje, začína sa tvoriť zlý cholesterol, dochádza k narušeniu metabolizmu tukov a oslabeniu imunitného systému. Aby sa zabránilo týmto príznakom, lekári predpisujú prírodné bylinné hormóny počas menopauzy. Používanie týchto liekov neporušuje hormonálnu rovnováhu, ale zmierňuje príznaky. Potravinové doplnky s rastlinnými látkami sú analógmi prírodných hormónov, ktoré sa nepredávajú za vysokú cenu. Medzi hormóny nahradzujúce fytoestrogény patria:

  1. Klimadinon. Aktívna zložka je extrakt z cimifugi-racimózy. S ním sa intenzita návalov horúčky znižuje a nedostatok estrogénu sa eliminuje. Terapia zvyčajne trvá tri mesiace. Liečba sa užíva 1 tableta denne.
  2. Femikaps. Prispieva k normalizácii estrogénu, koriguje psychický stav, zlepšuje rovnováhu medzi minerálmi a vitamínmi. Obsahuje sójový lecitín, vitamíny, horčík, pasiflora, primula. Pijte tablety 2 kapsule denne. Lekári predpisujú pitie lieku aspoň tri mesiace.
  3. Remens. Neškodný homeopatický liek. Má tonický účinok na ženské telo, eliminuje nedostatok estrogénu. Obsahuje sepiu, lachesis, extrakt z tsimifugy. Pridelené na 2 kurzy na tri mesiace.

Bioidentické hormóny

Počas hormonálnej substitučnej liečby počas menopauzy sú predpísané bioidentické hormonálne prípravky. Sú súčasťou tabliet, krémov, gélov, náplastí, sviečok. Príjem týchto hormónov sa vykonáva počas 3-5 rokov, až kým nezmiznú sekundárne menopauzálne prejavy. Populárne bioidentické hormonálne náhradné lieky, ktoré sa predávajú za prijateľnú cenu:

  1. Femoston. Kombinované lieky, ktoré predlžujú mladosť ženy. Obsahuje v zložení estradiol a didrogesterón, ktoré sú identické s prírodnými. Tieto hormóny poskytujú terapiu psycho-emocionálnych a vegetatívnych symptómov. Priradené k 1 karte / deň.
  2. Jeanine. Kombinácia s nízkymi dávkami, ktorá potláča ovuláciu, znemožňuje implantáciu oplodneného vajíčka. Používa sa nielen na antikoncepciu. Počas menopauzy sú lieky predpísané pre estrogén, aby sa uvoľnili symptómy menopauzy.
  3. Duphaston. Je to derivát progesterónu. Odoláva negatívnemu účinku estrogénu na endometrium, znižuje riziko onkológie. Aplikuje sa podľa individuálneho liečebného režimu 2-3x denne.

Estrogénové prípravky pre ženy

V gynekológii sa syntetické estrogénové tablety používajú na zjednodušenie života počas menopauzy. Ženské hormóny kontrolujú tvorbu kolagénu, stimulujú nervový systém. Produkty obsahujúce estrogén:

  1. Klimonormu. Dopĺňa nedostatok estrogénu, poskytuje liečbu slizníc močového systému, znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Aplikujte jeden dražé denne podľa schémy: 21 dní, po - týždňovej prestávke a kurz sa opakuje.
  2. PREMARIN. Uľahčuje prejavy menopauzálneho syndrómu, zabraňuje výskytu osteoporózy. Cyklické použitie - 1, 25 mg / deň po dobu 21 dní, po - prestávke 7 dní.
  3. Ovestin. Obnovuje vaginálny epitel, zvyšuje odolnosť urogenitálneho systému voči zápalovým procesom. Priraďte denne 4 mg počas 3 týždňov. Postup liečby alebo jej predĺženie určuje lekár.

Ako si vybrať hormonálne pilulky pre menopauzu

Ak počas menštruačnej periódy žena nemá žiadne zdravotné problémy, nemusíte užívať hormonálne lieky. HRT sa vykonáva iba po konzultácii s lekárom, pretože lieky majú vedľajšie účinky. Časté prípady individuálnej neznášanlivosti a alergických reakcií. Najbezpečnejšie sú bylinné a homeopatické lieky. Ale nepomáhajú všetkým pacientom, takže sú potrebné klinické indikácie a konzultácie lekára.

Všetky hormonálne lieky je možné zakúpiť v lekárňovom reťazci za rôzne ceny alebo zakúpiť online (objednané z katalógu). Druhá verzia lieku bude lacná. Ceny za fytoestrogény sa pohybujú od 400 rubľov (Klimadinon tablety 60 ks). Na 2400 p. (Kapsuly Femikaps 120 ks). Náklady na lieky s estrogénom sa pohybujú od 650 rubľov (dražé Klimonorm 21 ks) do 1400 strán. (Ovestin 1 mg / g 15 g krému).

Ako sa hormonálna substitučná liečba používa pri menopauze: prehľad základných liekov + spätná väzba od odborníkov a pacientov

Hormonálna náhradná liečba menopauzy zohráva dôležitú úlohu pri regulácii a liečbe patologických zmien, ku ktorým dochádza v ženskom tele počas tohto kritického obdobia.

Napriek existencii mnohých mýtov o obrovskom nebezpečenstve takejto udalosti, množstvo recenzií naznačuje opak.

Moderné lieky vám umožňujú vyhnúť sa mnohým vedľajším účinkom, ktoré sú vlastné predtým používaným nástrojom.

Zmeny v tele ženy počas menopauzy

V skutočnosti je menopauza výsledkom prirodzeného starnutia ženského tela, ktorý je spojený s postupnou inhibíciou funkcií reprodukčného systému a zabezpečuje produkciu hormónov.

V priebehu menopauzy dochádza k nasledujúcim zmenám v ženskom tele:

  1. Klimakterický syndróm sa prejavuje špecifickými znakmi: návaly horúčavy a potenia, nestabilita krvného tlaku a duševného stavu, triaška, tachykardia, nespavosť, necitlivosť prstov, bolesti hlavy. Vo väčšine žien sa takéto abnormality vyskytujú vo fáze premenopauzy alebo menopauzy, ale u niektorých sa syndróm môže vyvinúť iba v nasledujúcich fázach.
  2. Porušenia v genitourinárnom systéme sú charakterizované výrazným poklesom sexuálnej aktivity, nepohodliem v pošve, svrbením, pálenie a bolesťou pri vyprázdňovaní močového mechúra, spontánnym močením.
  3. Dystrofia kože a prídavných látok sa prejavuje vo forme zvýšenej suchosti pokožky, krehkosti nechtov, alopécie, tvorby vrások.
  4. Metabolické a metabolické poruchy vedú k zvýšeniu hmotnosti so stratou chuti do jedla, opuchom tváre a dolnej končatiny v dôsledku zadržiavania tekutín v tkanivách.
  5. V neskoršom štádiu klesá sily kostného tkaniva s tvorbou príznakov osteoporózy, rozvoja arteriálnej hypertenzie a ischemických procesov.

Aké hormóny chýbajú?

Výsledkom vývoja menopauzy je prudké zníženie schopnosti vaječníkov produkovať progesterón a následne estrogény v dôsledku degeneratívneho zablokovania folikulárneho mechanizmu a zmien v tkanivách mozgového nervu. V tejto súvislosti klesá citlivosť hypotalamu na tieto hormóny, čo vedie k zníženiu produkcie gonadotropínu (GnRg).

Odpoveďou je posilnenie hypofýzy vo výrobe luteinizujúcich (LH) a folikuly stimulujúcich hormónov (FSH), ktoré sú určené na stimuláciu produkcie stratených hormónov. V dôsledku nadmernej aktivácie hypofýzy sa hormonálna rovnováha stabilizuje po určitú dobu. Potom sa nedostatok estrogénu ovplyvňuje a funkcie hypofýzy sa postupne spomaľujú.

Znížená produkcia LH a FSH vedie k zníženiu počtu GnRg. Vajíčky spomaľujú produkciu pohlavných hormónov (progestíny, estrogény a androgény) až po úplné ukončenie ich produkcie. Je to prudký pokles týchto hormónov a vedie k klimakterickým zmenám v ženskom tele.

O norme FSH a LH s menopauzou si prečítajte tu.

Čo je hormonálna substitučná liečba?

Hormonálna náhradná liečba menopauzy (HRT) je liečebná metóda, pri ktorej sa podávajú lieky podobné pohlavným hormónom, ktorých sekrécia sa oneskoruje. Ženské telo rozpoznáva tieto látky ako prírodné a naďalej funguje normálne. Tým je zabezpečená potrebná hormonálna rovnováha.

Mechanizmus účinku liečiva je určený kompozíciou, ktorá môže byť založená na skutočných (živočíšnych), rastlinných (fytohormónových) alebo umelých (syntetizovaných) zložkách. Kompozícia môže obsahovať hormóny len jedného špecifického druhu alebo kombinácie niekoľkých hormónov.

V mnohých produktoch sa estradiolvalerát používa ako účinná látka, ktorá sa v ženskom tele mení na prírodný estradiol, ktorý napodobňuje presne estrogén. Častejšie sú kombinované varianty, v ktorých sú okrem špecifikovanej zložky obsiahnuté zložky tvoriace gestagén - didrogesterón alebo levonorgestrel. Dostupné aj lieky s kombináciou estrogénu a androgénu.

Existujú 2 hlavné liečebné režimy na hormonálnu substitučnú liečbu:

  1. Krátkodobá liečba. Kurz je navrhnutý na obdobie 1,5-2,5 rokov a je pridelený na ľahké klimakterické obdobie bez zjavných porúch v ženskom tele.
  2. Dlhodobá liečba. V prípade prejavu vyjadreného porušenia, vč. v orgánoch vnútornej sekrécie, kardiovaskulárneho systému alebo psycho-emocionálnej povahy môže trvanie terapie dosiahnuť 10-12 rokov.

Označenia pre vymenovanie HRT môžu slúžiť nasledovne:

  1. Každá fáza menopauzy. Takéto úlohy sú stanovené - predmenopauza - normalizácia menštruačného cyklu; menopauza - symptomatická liečba a znížené riziko komplikácií; postmenopauza - maximálna úľava štátu a vylúčenie nádorov.
  2. Predčasná menopauza. Liečba je potrebná na zastavenie inhibície reprodukčných ženských funkcií.
  3. Po chirurgických zákrokoch súvisiacich s odstránením vaječníkov. HRT pomáha udržiavať hormonálnu rovnováhu, ktorá zabraňuje drastickým zmenám v tele.
  4. Prevencia porúch a patológií súvisiacich s vekom.
  5. Niekedy sa používa ako antikoncepčné opatrenie.

Argumenty pre a proti

Okolo HRT existuje veľa mýtov, ktoré vystrašujú ženy, čo niekedy spôsobuje, že sú na takúto liečbu skeptickí. Ak chcete urobiť správne rozhodnutie, musíte sa zaoberať skutočnými argumentmi oponentov a podporovateľov metódy.

Hormonálna náhradná terapia umožňuje postupné prispôsobenie ženského tela prechodu na iné podmienky, čím sa zabráni vážnym poruchám vo fungovaní viacerých vnútorných orgánov a systémov.

V prospech HRT, ktorá hovorí o takýchto pozitívnych účinkoch:

  1. Normalizácia psycho-emocionálneho zázemia, vrátane eliminuje záchvaty paniky, výkyvy nálady a nespavosť.
  2. Zlepšenie fungovania močového systému.
  3. Inhibícia deštruktívnych procesov v kostných tkanivách vďaka zachovaniu vápnika.
  4. Predĺženie sexuálneho obdobia v dôsledku zvýšeného libida.
  5. Normalizácia metabolizmu lipidov, ktorá znižuje hladinu cholesterolu. Tento faktor znižuje riziko aterosklerózy.
  6. Ochrana vagíny od atrofie, ktorá zabezpečuje normálny stav penisu.
  7. Významná úľava od menopauzálneho syndrómu, vrátane Zmäkčujúce prílivy.

Terapia sa stáva účinným preventívnym opatrením na zabránenie vzniku mnohých patológií - srdcových ochorení, osteoporózy, aterosklerózy.

Argumenty oponentov HRT sú založené na nasledujúcich argumentoch:

  • nedostatok vedomostí o zavedení do systému regulácie hormonálnej rovnováhy;
  • ťažkosti pri výbere optimálneho terapeutického režimu;
  • zavedenie biologických tkanív do prírodných procesov prirodzeného starnutia;
  • neschopnosť stanoviť presný príjem hormónov telom, čo sťažuje ich dávkovanie v prípravkoch;
  • nedostatok dôkazov o skutočnej účinnosti v komplikáciách v neskoršom štádiu;
  • prítomnosť vedľajších účinkov.

Hlavnou nevýhodou HRT je riziko takýchto vedľajších účinkov - bolesť prsníkov, tvorba nádorov v endometriu, prírastok na hmotnosti, svalové kŕče, gastrointestinálne problémy (hnačka, tvorba plynov, nauzea), zmeny chuti do jedla, alergické reakcie (začervenanie, svrbenie).

Základné lieky

Medzi liekmi na vykonávanie HRT je niekoľko hlavných kategórií:

Produkty založené na estrogénoch, názvy:

  1. Etinylestradiol, dietylstilbestrol. Ide o perorálnu antikoncepciu a obsahujú hormóny syntetickej povahy.
  2. Clikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Sú založené na prírodných hormónoch estriol, estradiol a estrón. Na zlepšenie absorpcie v systéme gastrointestinálneho traktu sú hormóny prezentované v konjugovanej alebo mikronizovanej forme.
  3. Klymen, Klimonorm, Divina, Proginová. Prípravky zahŕňajú estrioly a estrón, ktoré sú nevyhnutnými derivátmi.
  4. Hormplex, Premarin. Obsahujú len prírodné estrogény.
  5. Estragel Gels, Divigel a Climar patches sú určené na vonkajšie použitie. Používajú sa na závažné ochorenia pečene, choroby pankreasu, hypertenziu a chronickú migrénu.

Produkty na báze progestagénu:

  1. Duphaston, Themeston. Patria k didrogesteronamu a nedávajú metabolické účinky;
  2. Norkolut. Na základe noretisterónacetátu. Má výrazný androgénny účinok a je užitočný pri osteoporóze;
  3. Livial, Tibolon. Tieto lieky sú účinné pri osteoporóze a sú v mnohých ohľadoch podobné predchádzajúcej liečbe;
  4. Klymen, Andokur, Diane-35. Liečivo je ziproterón acetát. Má výrazný antiandrogénny účinok.

Univerzálne prípravky obsahujúce oba hormóny. Najbežnejšie - Angelic, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Zoznam novej generácie liekov

V súčasnosti sa nová generácia drog stáva čoraz bežnejšou. Majú také výhody - použitie prísad úplne identických s ženskými hormónmi; komplexné účinky; možnosť použitia menopauzy v akejkoľvek fáze; absencia väčšiny týchto vedľajších účinkov. Sú k dispozícii pre pohodlie v rôznych formách - tablety, krémy, gél, náplasť, injekčný roztok.

Najznámejšie lieky:

  1. Klimonormu. Účinná látka je kombináciou estradiolu a levonorén-sterolu. Účinná na odstránenie príznakov menopauzy. Kontraindikované v krvácajúcej ektopickej povahe.
  2. Norgestrel. Je to kombinačný nástroj. Správa dobre s neurogénnou poruchou a poruchami autonómie.
  3. Cyklo-Proginova. Pomáha zvyšovať libido žien, zlepšuje funkciu močového systému. Nemôže byť použitý pri ochoreniach pečene a trombóze.
  4. Klimov. Je založený na acetát ziproterónu, valeráte, antiandrogéne. Plne obnovuje hormonálnu rovnováhu, zvyšuje riziko prírastku hmotnosti a depresie nervového systému. Alergické reakcie sú možné.

Bylinné lieky

Významnou skupinou liekov na HRT sú bylinné prípravky a samotné liečivé rastliny.

Skôr aktívnymi dodávateľmi estrogénu sú takéto rastliny:

  1. Sójové bôby. S jeho použitím môžete spomaliť nástup menopauzy, uľahčiť prejavy horúčav, znížiť srdcové účinky menopauzy.
  2. Čierna cohosh. Je schopný zmierniť príznaky menopauzy, blokujúce zmeny kostného tkaniva.
  3. Červená ďatelina Vlastní vlastnosti predchádzajúcich rastlín a tiež je schopný znížiť obsah cholesterolu.

Na základe fytohormónov sa tieto prípravky vyrábajú:

  1. Estrofel. Obsahuje fytoestrogén, kyselinu listovú, vitamíny B6 a E, vápnik.
  2. Tibolón. Môže sa použiť na prevenciu osteoporózy.
  3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Prostriedky sú založené na fytoestrogéne. Poskytnite postupne rastúci terapeutický účinok pri menopauze.

Hlavné kontraindikácie

Ak existuje nejaké chronické ochorenie vnútorných orgánov, lekár by mal posúdiť možnosť vykonania HRT, berúc do úvahy charakteristiky ženského tela.

Táto liečba je pre takéto patológie kontraindikovaná:

  • maternicové a ektopické krvácanie (najmä pre nevysvetlené príčiny);
  • tvorba nádorov v reprodukčnom systéme a mliečnej žľaze;
  • maternicové ochorenia a ochorenia prsníka;
  • závažné obličkové a pečeňové patológie;
  • adrenálna nedostatočnosť;
  • trombóza;
  • abnormality metabolizmu lipidov;
  • endometrióza;
  • diabetes mellitus;
  • epilepsie;
  • astma.

Ako rozlišovať krvácanie od menštruácie, prečítajte si v tomto článku.

Vlastnosti chirurgickej menopauzy

Umelecká alebo chirurgická menopauza nastáva po odstránení vaječníkov, čo vedie k zastaveniu produkcie ženských hormónov. V takýchto podmienkach môže HRT výrazne znížiť riziko komplikácií.

Terapia zahŕňa nasledujúce schémy:

  1. Po odstránení vaječníkov, ale prítomnosti maternice (ak je žena mladšia ako 50 rokov) sa v takýchto variantoch aplikuje cyklická liečba - estradiol a zipraterón; estradiol a levonorgestel, estradiol a didrogesterón.
  2. Pre ženy staršie ako 50 rokov - monofázická liečba estradiolom. Môže sa kombinovať s noretisterónom, medroxyprogesterónom alebo drosirenónom. Doporučuje sa tibolón.
  3. Pri chirurgickej liečbe endometriózy. Aby sa eliminovalo riziko recidívy, terapia estradiolom v kombinácii s dienogestom sa uskutočňuje didrogesterón.

Špecializované recenzie

Hormonálna substitučná liečba so všetkými rizikami vedľajších účinkov je zaslúžene považovaná za jeden z hlavných spôsobov, ako zmierniť stav ženy počas klimatického obdobia. Liečivo poslednej generácie nemá dostatok nedostatkov a dostalo sa slušného hodnotenia, a to medzi odborníkmi aj pacientmi. Ak sa ZTG vykonáva pod dohľadom špecialistu, môžete očakávať skutočné pozitívne výsledky.

HRT s menopauzou: lieky novej generácie

Každá žena, ktorá prichádza na prah stredného veku, si všimne zmeny, ktoré sa jej vyskytnú. Je to spôsobené tým, že do veku 45 rokov začína postupné vymieranie reprodukčnej funkcie. Toto obdobie, označované ako menopauza, sa vyznačuje hormonálnou reštrukturalizáciou tela a v dôsledku toho dramatickými zmenami v práci všetkých systémov a orgánov. V tomto bode telo zvlášť potrebuje našu podporu a často zdravý životný štýl a správna výživa nestačia. Lieky prichádzajú na záchranu, čo nielen odstraňuje nepríjemné pocity, ale tiež zásadne rieši problém. Najefektívnejšou a najbežnejšou metódou v tomto prípade je hormonálna substitučná liečba. Je účinná v ľubovoľnom štádiu klimakterického obdobia, ale má množstvo znakov a kontraindikácií, a preto nie je vhodná pre každého. Čo je HRT v menopauze a lieky novej generácie, aké sú vlastnosti hormonálnych liekov, dozviete sa v tomto článku.

Vlastnosti a indikácie na použitie HRT

HRT úspešne používajú odborníci na menopauzu už asi 20 rokov. Má širokú distribúciu v Európe, krajanom ju tiež zaobchádza s určitým obavami, dôverou k prírodným liekom, fytohormónom alebo homeopatii.

Tento druh terapie sa používa až po dôkladnej diagnostike a vylúčení mnohých ochorení.

Hormonálna náhradná terapia pre menopauzu je založená na liečbe látkami, ako sú hormóny, najmä ženy. Počas menopauzálnej periódy endokrinné žľazy znižujú produkciu hormónov, ako je estrogén a progesterón. Kvôli nedostatku sa telo zlyhá a vykazuje rôzne príznaky. V tomto prípade sa hormonálne látky zavádzajú zvonku, aby podporili a eliminovali nedostatok týchto hormónov. Takže telo nevidí veľa rozdielov a naďalej funguje obvyklým spôsobom. Liečba hormónmi môže byť krátkodobá, keď menopauza nie je komplikovaná výraznými poruchami (1-2 roky) a dlhodobo, keď dôjde k vážnym zmenám a poruchám v psycho-emocionálnom stave a postihnú sa endokrinné žľazy a kardiovaskulárny systém. V druhom prípade liečba môže trvať niekoľko rokov až do dvanástich rokov.

Používa sa hormonálna substitučná liečba:

  1. So štandardnou menopauzou vo všetkých štádiách: v premenopauze na stabilizáciu menštruačného cyklu, počas menopauzy na zmiernenie symptómov a zabránenie vzniku kardiovaskulárnych ochorení, osteoporóza, postmenopauzálny stav - zabrániť vzniku nádorov a nádorov, udržať telo a zlepšiť kvalitu života.
  2. So skorou menopauzou, aby sa zabránilo predčasnému zastaveniu reprodukčnej funkcie a normalizácii menštruačného cyklu.
  3. S umelou menopauzou a odstránením vaječníkov s cieľom udržať hormonálnu hladinu a vyhnúť sa následkom prudkej reštrukturalizácie organizmu.
  4. Ako prevencia chorôb a nádorov súvisiacich s vekom.
  5. V niektorých prípadoch sa používajú ako kontraceptíva (s určitou kombináciou hormónov).

Počas menopauzy je HRT predpísaná pre nasledujúce príznaky:

  • Emocionálne poruchy vo forme klimakterickej neurózy, výkyvy nálady, podráždenosť, stres, apatia, nespavosť, ospalosť.
  • Atrofia pohlavných orgánov.
  • Poruchy termoregulácie, ktoré sa prejavujú prílivom, chladom, palpitáciami, náhlymi teplotnými zmenami, hyperhidrózou.
  • Komplikácie kardiovaskulárneho systému: skoky krvného tlaku, bolesti hlavy a bolesti hlavy, závraty, dýchavičnosť.
  • Bolesť dolnej časti brucha, dolná časť chrbta, končatiny.
  • Bolestivé krvácanie.
  • Zhoršenie kvality sexuálneho života, zníženie libida, suchosť v pošve a iných slizníc.
  • Starnutie kože.
  • Poruchy obehu.

Mechanizmus účinku

Mechanizmus účinku hormonálnych liekov novej generácie je spôsobený ich zložením. Môžu obsahovať ako prirodzené hormóny, tak syntetické, a fytohormóny oslovia milovníkov všetkého prírodného.

Tieto lieky môžu obsahovať hormóny určitého typu alebo ich kombináciu.

Niektoré lieky na menopauzu obsahujú len estrogén. Zvyčajne je v nich účinná látka estradiolvalerát, ktorý sa po uvoľnení do tela premení na prírodný estradiol. On zase plne modeluje účinok estrogénu, pomáha predchádzať psycho-emocionálnym a autonómnym menopauzálnym poruchám.

Najčastejšie sa tieto lieky nachádzajú v kombinovanej forme, t.j. s prídavkom gestagénových látok, didrogesterónu alebo levonorgestrelu.

Pridávanie progestogénov je pre takúto liečbu veľmi dôležité, pretože pomáhajú estrogénu udržiavať šetriaci účinok, zabraňujúcim vzniku nádorov (maternicový myóm, endometrióza) v dôsledku nadmerného množstva estrogénových hormónov.

Môže sa tiež použiť kombinácia estrogénov a androgénov.

Ak chcete vybrať účinný prostriedok a nepoškodiť telo, je potrebné kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie a predpisovanie vhodného lieku v správnom dávkovaní. Prípravy novej generácie zahŕňajú mikrodózne hormonálne látky v ich zložení, ale najmenší nadbytok alebo nedostatok v určitej situácii môže nielen poškodiť telo, ale tiež spôsobiť vznik nepríjemných ochorení.

Normálne fungovanie hormonálneho systému je zabezpečené koordinovanou prácou troch zložiek: hypotalamu, hypofýzy a vaječníkov. Prvá zložka je zodpovedná za syntézu GnRg (hormónu uvoľňujúceho gonadotropín), ktorý podporuje tvorbu hypofýzy FSH a LH (folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny). FSH a LH pomáhajú vaječníkom produkovať pohlavné hormóny - estrogény, progestíny a estrogény. Najmenej narušenie práce tohto systému vedie k hormonálnym "diapozitívom" - nadbytku alebo nedostatku niektorých hormónov, v dôsledku čoho zlyhá práca celého organizmu. Hormonálna náhradná terapia pri menopauze zabraňuje takýmto poruchám udržiavaním hladkého fungovania tohto systému.

Výhody a nevýhody hormonálnej substitučnej liečby

výhody

Hlavnou výhodou tohto druhu liečby je jej účinnosť. Koniec koncov, akcia nie je zameraná na dočasné zmiernenie nepohodlia, ale pri riešení problému na najhlbšej úrovni. Hormonálne lieky zastavujú príznaky menopauzy nie na periférii, ale na koreňovej úrovni - úroveň syntézy hormónov.

Prípravky novej generácie zahŕňajú použitie len takých látok, ktoré sú identické s prírodnými hormónmi. Preto ich telo nevníma ako cudzie látky a vo väčšine prípadov kladne reaguje na použitie týchto prostriedkov.

Takáto terapia má zložitý účinok a pomáha zbaviť sa mnohých symptómov a niekedy dokonca aj vydržať menopauzu absolútne bezbolestne bez pocitu nepríjemnosti ani raz.

HRT nie je iba liečbou, ale aj prevenciou mnohých ochorení, najmä kardiovaskulárneho, osteoporózy a niektorých nádorov.

Antimenopauzálne lieky, ktoré obsahujú hormóny, sú dostupné v rôznych vhodných formách, a to ako v internej, tak aj v externej aplikácii. Môžu to byť tablety, krémy, náplasti, injekcie. V menopauze, v premenopauze a postmenopauze je možné použiť hormonálnu liečbu. Čím skôr začnete užívať tieto lieky, tým väčšia je možnosť chrániť sa pred menopauzálnymi poruchami v budúcnosti.

nedostatky

Spolu s výhodami má hormonálna náhrada určité nevýhody. Hormonálna regulácia je veľmi jemný mechanizmus, pri ktorom je intervencia plná nezvratných dôsledkov. Preto je veľmi dôležité absolvovať kompletnú diagnostiku takýchto systémov, ako je gastrointestinálny trakt, štítna žľaza, mliečne žľazy, vykonávať všetky druhy krvných testov vrátane pre hormóny, uistite sa, že prejdete roztieraním z krčka maternice, sledovať určitý čas krvný tlak a je dôležité vziať do úvahy dedičnosť.

Hormonálne pozadie sa menia pomerne rýchlo, takže počas vyšetrenia a predpisovania môže byť relevantný jeden liek a v čase začatia užívania drog sa klinický obraz môže radikálne zmeniť.

Štatistiky ukazujú, že menopauzálna hormonálna liečba sa používa iba v 25% prípadov kvôli množstvu kontraindikácií a vedľajších účinkov, čo je tiež významná nevýhoda.

HRT sa pri takýchto poruchách a ochoreniach neodporúča:

  • maternicové a vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu, najmä u žien po menopauze;
  • nádory pohlavných orgánov a mliečnych žliaz alebo podozrenie z nich;
  • choroby maternice a mliečnych žliaz;
  • ochorenie obličiek a pečene;
  • poškodenie obličiek, nadobličov a pečene;
  • trombóza a tromboembolizmus;
  • poruchy metabolizmu lipidov;
  • endometrióza vaječníkov;
  • prsníka;
  • diabetes mellitus;
  • bronchiálna astma, epilepsia;
  • tehotenstva a dojčenia.

Tento zoznam nie je vyčerpávajúci. Ak máte akúkoľvek inú chorobu, mali by ste pred použitím konzultovať s lekárom, pretože hormóny ovplyvňujú prácu každej bunky v tele.

Ďalšou významnou nevýhodou týchto liekov sú mnohé vedľajšie účinky:

  • Bolestivosť a zväčšenie prsných žliaz.
  • Neoplazmy v endometriu.
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti
  • Rôzne alergické prejavy - svrbenie, začervenanie, vyrážka.
  • Svalové kŕče.
  • Porušenie tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, hnačka, flatulencia.
  • Nadmerná chuť do jedla alebo naopak jeho neprítomnosť.
  • Vývoj hormonálne závislých nádorov.

Z toho môžeme konštatovať, že pred rozhodnutím o hormonálnej substitučnej terapii je potrebné porovnať možné riziko s očakávaným prínosom, zohľadniť všetky kontraindikácie a nevylučovať dedičný faktor a predispozíciu.

prípravky

Zahraniční a tuzemskí výrobcovia ponúkajú širokú škálu liečiv HRT. Sú zastúpené ako zložitými tak aj mono zariadeniami. Odborníci poskytli spotrebiteľom rôzne formy týchto liekov: pilulky, dražé, injekcie, hormonálne náplasti, krémy, esencie.

Kombinované lieky, ktoré kombinujú estrogén a progesterón, zahŕňajú:

Klimonormu. Predstavil dva druhy piluliek. Hlavná účinná látka prvej pilulky je estradiolvalerát, druhá - levonorgestrel. Klimonorm úspešne potláča prejavy menopauzy vo všetkých fázach.

Femoston s menopauzou. Kombinácia estradiolu a didrogesterónu. Zlepšuje kvalitu života počas menopauzy, zabraňuje vzniku kardiovaskulárnych ochorení kostí. Často sa diskutuje o tom, ktorý liek Klimonorm alebo Femoston je lepší. Všetko závisí od klinického obrazu pacienta a vlastností jeho tela. Obe lieky sú účinné, majú rovnaké kontraindikácie a sú v rovnakej cenovej kategórii.

Angelique je ďalší slávny prostriedok. V kompozícii - estradiol a drospirenón. Rovnako ako Femoston je zameraný na odstránenie problémov, ktoré vznikajú počas menopauzy a majú omladzujúci účinok. Môžete sa oboznámiť s názorom lekárov a recenzií pacientov s mikroskopom Angelik pomocou odkazu.

Lieky obsahujúce iba estrogén sa používajú hlavne po odstránení maternice. Sú to také pilulky ako Triaclima, Estrofem, Estrimax; vaginálne čapíky a krémy - Ovestim, Estriolové čapíky (používajú sa spravidla bez použitia hormonálnych piluliek ako monopreparátov); krémy na vonkajšie použitie - Divigel, Estrozhel, Proginova.

Pri liekoch obsahujúcich iba progesterón možno pripísať tablety Utrozhestan, Djufaston, Norkolut; intrauterinné zariadenie Mirena. Vo väčšine prípadov sa tieto lieky kombinujú s estrogénmi.

Hodnotenie špecialistov a pacientov

Zahraničné trendy čoraz viac prenikajú do nášho života a hormonálna substitučná terapia sa stáva čoraz populárnejšou medzi odborníkmi a pacientmi. Má veľmi protirečivé recenzie: niekto sa riadi predsudkami o možnom vývoji hormonálne závislých nádorov, niekto sa obáva závislosti a nárastu telesnej hmotnosti. Všetci špecialisti sú však jednohlasní, pokiaľ ide o to, že HRT je veľmi účinná anticlimakterická liečba. Uľahčuje život ženám, ktoré dosiahli prah menopauzy. Pri odstraňovaní nepríjemných symptómov má liečba tohto typu tiež omladzujúci účinok. Hormóny, ktoré dostávajú drogy, podporujú telo zvnútra a tiež vykazujú značné výsledky z vonkajšej strany.

Samozrejme, nezabudnite na množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Ale ak bola hormonálna náhrada predpísaná po kvalitatívnej diagnóze a dobrý odborník, výsledok nebude trvať dlho. Najdôležitejšou vecou nie je samoliečba a spolu s odborníkom nájdite ten správny nástroj a jeho správne dávkovanie. Všetci, ktorí mali to šťastie, že vylúčili kontraindikácie, v 95% prípadov aplikácie HRT zaznamenali jej priaznivý účinok a predĺžili svoju mladosť.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Nepatria sem: vrodený chord: NDE (E03.0) difúzny (E03.0) parenchymálny (E03.0) bolesť spojená s nedostatkom jódu (E00-E02)Netoxický chudák: difúzny (koloidný) prostý

Adenóm hypofýzy sa nazýva benígny nádor žľazového tkaniva hypofýzy mozgu (ICD kód 10). Nádor je lokalizovaný v bunkách predného laloku. Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická, s výrazným zvýšením adenómu, hormonálna regulácia organizmu je narušená, objavujú sa neurologické príznaky.

Cushingov syndróm je komplex klinických symptómov spôsobených vysokým obsahom kortikosteroidov v krvi (hyperkorticizmus). Hyperkortizolizmus je dysfunkcia endokrinného systému.