Hlavná / Hypofýza

Progesterón: normálne u žien, príznaky prebytku a nedostatku

Ženské pohlavné hormóny sú regulátory procesov, ktoré sa vyskytujú v reprodukčnom systéme. Progesterón sa nazýva hormónom tehotenstva, pretože bez účasti tejto látky nie je možné zachovať a vyvíjať embryo v maternici. Hladina hormónu v tele je dôležitým ukazovateľom zdravotného stavu. Prebytok aj jeho nedostatok môžu hovoriť o problémoch s nástupom tehotenstva a jeho priebehu, prítomnosťou chorôb pohlavných orgánov a obličiek. Často odchýlka od normálnej hodnoty naznačuje, že vzniklo nebezpečenstvo pre zdravie.

Úloha progesterónu v tele

Progesterón je produkovaný corpus luteum, ktorý sa tvorí vo vaječníku v druhej fáze cyklu (luteín). Malé množstvo tohto hormónu je tiež produkované nadobličkami. Po ovulácii opúšťa vaječník zrelé vajíčko a odošle sa do trubiek, kde je oplodnené. V plášti (folikulu), ktorý zostal vo vaječníku po uvoľnení vajíčka, sa objaví železo (žlté telo), ktoré produkuje progesterón. Dôležitá úloha tejto látky je nasledovná:

  1. Hormon potláča procesy spojené s vývojom nových folikulov a dozrievaním vajec v nich. Tým sa všetky sily v tele sústredia na zachovanie tehotenstva: úspešné upevnenie embrya v endometriu maternice, vývoj placenty, nevyhnutné pre výživu a krvný prísun plodu.
  2. Zabraňuje nástupu menštruácie. Vo fáze 1 cyklu, pod vplyvom estrogénu, endometrium rastie a vyvíja sa do takej miery, že sa začne odlupovať z maternicovej steny a necháva ju vonku. Preto začína menštruácia. Progesterón blokuje účinok estrogénu, zabraňuje ďalšiemu rastu endometria a jeho deštrukcii.
  3. Progesterón tiež inhibuje účinky oxytocínu. Z tohto hľadiska je kontraktilita maternice výrazne oslabená, čo je tiež nevyhnutné na zachovanie tehotenstva.
  4. Pod vplyvom hormónu sa zvyšuje elasticita svalov maternice, jej schopnosť rozťahovať sa a rásť s veľkosťou plodu sa zvyšuje.
  5. Spolu s hormonom prolaktínom sa mliečne žľazy pripravujú na nadchádzajúcu laktáciu po pôrode. Znížením koncentrácie estrogénu zabraňuje progesterón rastu vláknitého tkaniva a tvorbe cyst v ňom. Súčasne sa zvyšuje počet mliečnych kanálikov a lobulí, sieť krvných ciev rastie.

Progesterón sa tiež podieľa na biochemických procesoch spracovania tukových tkanív a uvoľňovaní energie potrebnej na udržanie vitálnych funkcií tela. Pomocou tohto hormónu sa zvyšuje viskozita krvi, čo je nevyhnutné na zabránenie veľkej strate krvi počas pôrodu, a jeho obsah glukózy je regulovaný.

Poznámka: Tvorba progesterónu vo fáze 2 cyklu vedie k zvýšeniu sexuálnej túžby práve v tých dňoch, kedy je nástup tehotenstva s najväčšou pravdepodobnosťou (po ovulácii). Zvýšené hladiny hormónov počas tehotenstva prispievajú k rozvoju materinského inštinktu.

Video: Ako obsah progesterónu v tele ovplyvňuje trvanie cyklu, zachovanie tehotenstva

Normy progesterónu v ženskom tele

Hladiny progesterónu v ženskom tele sa normálne menia počas cyklu a tiež závisia od jej fyziologického stavu. V prvej fáze cyklu v tele je hladina tohto hormónu konzistentne nízka (malé množstvo hormónu zostáva z predchádzajúceho cyklu). S nástupom ovulácie a tvorbou corpus luteum sa hladiny progesterónu zvyšujú na maximum. Následné zmeny závisia od toho, či sa tehotenstvo vyskytlo alebo nie.

Zmeny u netehotných žien

Ak tehotenstvo nenastalo, úroveň sa postupne znižuje a stane sa minimálnou koncom cyklu.

Ak obsah hormónu nedosiahol normu vo fáze 2, potom hovoria o nedostatku tejto látky v tele. Dôvodom môže byť nedostatok ovulácie v dôsledku ochorení pohlavných orgánov, endokrinných orgánov alebo hormonálnych porúch v dôsledku užívania určitých liekov, nástupu menopauzy. Pri nedostatku hormónu má pacient problémy s nástupom tehotenstva. Vyskytujú sa neuropsychiatrické poruchy, ako je podráždenosť, tendencia k depresii, nespavosť. Riziko krvácania z maternice sa zvyšuje.

Zvýšené hladiny progesterónu môžu naznačovať vznik cysty luteového cystu. Dôvodom je aj porušenie produkcie luteinizačného hormónu hypofýzy, ktorý reguluje rast žltého tela a produkciu progesterónu. Dôsledkom je oneskorenie menštruácie alebo úplná absencia (amenorea).

Nedostatok a nadbytok tohto hormónu vedie k vzniku bolestivých pocitov v hrudníku, narušenia menštruačného cyklu. Ak žena užíva hormonálnu antikoncepciu na zabránenie tehotenstva alebo na obnovenie hormonálnych hladín, ich vplyv ovplyvňuje obsah progesterónu. V tomto prípade sa normálna hodnota mierne líši od bežnej hodnoty.

Dôsledkom prekročenia normy môže byť porušenie cyklu, krvácanie z maternice, porucha funkcie obličiek a nervové poruchy. Preto sú všetky finančné prostriedky vyberané individuálne na základe výsledkov analýzy hormónov. Ak sú príznaky porušenia, upravte dávku lieku alebo ho nahraďte iným.

Zmeny v hladinách hormónov počas tehotenstva

S nástupom tehotenstva sa hladiny hormónov dramaticky zvyšujú. Spočiatku sa vyvinie corpus luteum a od 16 týždňov - placenta. Zabraňuje to potrat. Stále vysoká hladina progesterónu počas tohto obdobia naznačuje normálny vývoj tehotenstva.

Ak produkcia progesterónu v corpus luteum nie je dostatočná, existuje hrozba ukončenia tehotenstva v počiatočnom období. Nedostatok progesterónu v polovici tehotenstva môže viesť k porušeniu vývoja plodu. Progesterón je na konci 3. trimestra pod normálnou hodnotou, čo znamená predĺžený plod. Kvôli zníženiu hladiny hormónu počas pôrodu často dochádza k závažnému krvácaniu.

Príčina nedostatku progesterónu sa stáva porušením vývoja corpus luteum alebo placenty, chorôb nadobličiek a obličiek.

Zmeny počas menopauzy

S nástupom menopauzy sa produkcia pohlavných hormónov postupne znižuje v dôsledku začínajúceho starnutia vaječníkov. Stane sa stále viac a viac cyklov bez ovulácie, keď sa nevytvorí žlté telo. Po úplnom vymiznutí menštruácie v postmenopauzálnych hormonálnych hladinách u žien, ktoré nemajú hormóny, normálne by nemali presiahnuť 0,64 nmol / l a ak užívajú perorálne kontraceptíva na zmiernenie príznakov spojených s menopauzou, táto hladina hormónu nesmie prekročiť 3,19 nmol / l.

Prebytok progesterónu u žien naznačuje, že existujú ochorenia obličiek, pečene, štítnej žľazy alebo hypofýzy. Zjavenie prebytku progesterónu v postmenopauzálnom období môže byť nízky krvný tlak, abnormálny srdcový rytmus, bolesť hlavy, zhoršenie iných symptómov menopauzy.

Normy progesterónu v ženskom tele (tabuľka)

Netehotné ženy, ktoré nepoužívajú perorálne kontraceptíva

Netehotné ženy používajúce perorálne kontraceptíva

Všetko o hormóne progesterón: rýchlosť a abnormality

Zmena množstva progesterónu v ženskom tele je začiatkom problémov s výskytom, nepravidelným cyklom, počatím a nesením dieťaťa. Analýza progesterónu kontroluje jeho obsah, čo umožňuje začať liečbu.

Úloha progesterónu v tele ženy

Progesterón sa syntetizuje: spárovaná ženská gonáda (vaječníky), endokrinné žľazy (nadobličkové žľazy), detská sedačka tehotnej ženy. U mužského pohlavia je táto biologicky aktívna látka, ktorá je steroidným hormónom, produkovaná semenníkmi, ako aj nadledvami, ale ich množstvo je oveľa menšie. Normálne fungovanie reprodukčného systému závisí od progesterónu.

Hormón produkuje tajomstvo, ktoré sa podieľa na tvorbe vajíčka a stimuluje oplodnenie. Na to, aby implantácia oplodneného vajíčka bola úspešná, je potrebný progesterón, ktorý pripravuje sliznicu maternice. Začína sa produkovať intenzívnejšie, keď dostane signál z placenty. V skutočnosti je potrebný zvýšený obsah progesterónu, aby sa zabránilo čisteniu vnútorných vrstiev maternice - menštruácie.

Keď je nižšia ako normálna, tehotenstvo sa nevyskytuje. Dokazujú to pokusy o počatie u žien, ktoré prekročili vekovú hranicu 30-45 rokov, keď tehotenstvo nastáva oveľa ťažšie ako u mladých dievčat. Ťažkosti s nástupom tehotenstva jasne ukazujú hormonálny problém.

Dôsledky nedostatku progesterónu:

  • porucha menštruačného cyklu;
  • krvácanie z maternice;
  • chronických zápalových procesov.

Externé znaky sa zobrazujú nasledovne:

  • časté výkyvy nálady;
  • letargický stav;
  • bolesť hlavy;
  • výrazná bolesť počas menštruácie.

Počas kritických dní žena získava váhu a do objemu výrazne prispievajú aj mliečne žľazy a žalúdok. Tieto príznaky nestačia na diagnostiku nedostatku progesterónu. Takýto jav je normou pre telo mnohých predstaviteľov spravodlivého sexu. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti spojenia medzi príznakmi a deficitom hormónu je kompetentnosťou odborníka. Krvný test je jediný istý spôsob, ako zistiť koncentráciu.

Čo je progesterón? Norm, nedostatok, prebytok hormónu

Je chybou predpokladať, že OH-progesterón je hormón. Tento prvok je výsledkom metabolizmu fyziologicky aktívnych látok vylučovaných ženskou gonádou, mozgovou vrstvou nadobličiek. Výsledkom je "poloprodukt", vďaka nemu dochádza k syntéze dôležitých hormónov. V ďalšom sa nazýva 17-alfa-hydroxyprogesterón, 17-OH, OH-17-progesterón. Ak je obsah OH-17-progesterónu pod alebo nad normou preukázaný krvným testom tehotnej ženy, nie je nič starať. Pre lekára bude dešifrovanie výsledkov štúdie z hľadiska informácií zbytočné. Veľmi dôležitá je koncentrácia OH-17 v krvi dieťaťa, ktoré sa už narodilo.

Vzhľadom na nízky obsah OH-17 je:

  • porušenie tvorby pohlavných orgánov chlapca;
  • hypokorticizmus je autoimunitná lézia nadobličkovej kôry (Addisonova choroba).

Dôsledky prebytku sú:

  • vrodená hyperplázia (dysfunkcia) nadobličkovej kôry v dôsledku nedostatku enzýmu;
  • neoplazmy na ženských pohlavných žľazách;
  • fokálny rast adrenálnych buniek.

Kvôli vrodenej dysfunkcii nadobličiek existujú dva možné scenáre. Najnepriaznivejším výsledkom je neplodnosť a pri absencii príznakov choroby bude žena schopná vydržať dieťa. Znížená alebo zvýšená koncentrácia OH-17-progesterónu by mala byť signálom pre účinok. Analýza progesterónu umožní lekárovi diagnostikovať a nájsť účinnú liečbu.

Odpoveď tela na ochorenie:

  • zvýšený rast vlasov na miestach, ako je hrudník a tvár;
  • akné;
  • mesačné zlyhanie;
  • početné cystické útvary vo vaječníkoch;
  • narodenie mŕtveho dieťaťa;
  • spontánny potrat;
  • smrť dieťaťa v ranom veku.

Vek ovplyvňuje udržiavanie hormónu: pri narodení bude koncentrácia vysoká, krvný test predčasného dieťaťa bude tiež vykazovať vysokú hladinu OH-17. Za prvý týždeň po narodení sa obsah postupne znižuje a potom budú indikátory konzistentne nízke až do puberty. V tejto dobe sa hormóny zvýšia, kým nedosiahnu normálnu hladinu dospelých.

Kedy testovať progesterón?

Na analýzu hladiny hormónov sa považujú za výhodné 4 a 5 dní ovulačnej fázy cyklu samice. Krv sa užíva na prázdny žalúdok. Jednotka na meranie množstva hormónu je nmol / L. Limity OH-17, ktoré sú vylučované zdravými endokrinnými žľazami ženy v reprodukčnom veku, sa považujú za ukazovatele:

  • 1,24-8,24 - na folikulárnej fáze;
  • 0,9 - 4,2 - s ovuláciou;
  • 0,9 - 11,5 - v luteálnej fáze.
  • 0,39-1,5 - v období menopauzy (menopauza).

U tehotnej ženy je koncentrácia omnoho vyššia ako normálne a môže byť:

  • 3.55-17.03 - v prvom trimestri;
  • 3,55-20,5 - v druhom trimestri;
  • 3,75-33,3 - v treťom trimestri.

Nepravidelný cyklus je horúcim problémom pre mnohé ženy. Zmeny hormonálnych hladín a abnormalít môžu spôsobiť porušenie rôznych funkcií a systémov tela. Spontánne spontánne potraty alebo početné neúspešné pokusy o počatie naznačujú hormonálny problém. Budete potrebovať darovať krv na udržanie takých hormónov ako je progesterón, estradiol. Nepravidelná mesačná analýza je predpísaná pre konkrétny deň, takže výsledok bol čo najspoľahlivejší.

  • 25-dňový cyklus je druhou časťou luteálnej fázy, 18-20 dní;
  • 26-dňový cyklus - 7 dní pred nasledujúcou menštruáciou, 19 a 20 dní;
  • 28-dňový cyklus - 22 a 23 dní od začiatku menštruácie;
  • 30-dňový cyklus - 23, 25 dní od konca posledného menštruačného obdobia.

V prípade 30-dňového cyklu lekár stanovuje priaznivý čas na odber krvi na obsah progesterónu, estradiolu, zameriavajúc sa na výsledky vyšetrenia a ultrazvuku pacienta.

Výkyvy v hormóne môžu nielen zabrániť počatiu, ale tiež spôsobujú veľa problémov, keď žena otehotnie. Preto, celé tehotenstvo, by mal byť pod prísnym dohľadom odborníkov, systematicky prechádzajú analýzy na progesterón. To poskytne príležitosť na vykonanie vhodných činností na stabilizáciu ukazovateľov.

Problém hormonálnej nerovnováhy môže čeliť každej žene v plodnom veku. Typické symptómy sa prejavujú vaginálnym krvácaním, zmenami intenzity menštruácie a ich trvaním. Nedostatok, ako aj nadmerné hladiny progesterónu - je možné vyriešiť, hlavnou vecou nie je oddialenie návštevy gynekológa.

Progesterón - všeobecné pojmy biochemie, funkcie, indikátory normy a vplyv hormonálnej nerovnováhy na telo

Hormóny v ľudskom tele sú hlavnými regulátormi všetkých biochemických procesov. Žena sólo estrogén a progesterón. Určujú cyklickú povahu zmien v genitáliách, koncepciu kontroly a pomáhajú udržiavať tehotenstvo.

Dostupné v biochémii

Progesterón je steroidný hormón, ktorý je prítomný u oboch pohlaví. Ale muži obsahujú malé množstvo v stálej koncentrácii. U žien sa množstvo mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu a obdobia života.

Základom gestagénov, podobne ako iné steroidy, je cholesterol. Táto látka podlieha sérii biochemických reakcií s postupnou tvorbou konečnej účinnej látky. Syntéza sa vyskytuje v žltom tele vaječníkov po ovulácii, v malom množstve - v nadobličkách. U gravidných žien vzniká hormón v placentách.

Zistilo sa, že v placentách sa nedá dosiahnuť úplný cyklus produkcie kinínu. To si vyžaduje feto-placentárny systém, ktorý zahŕňa plod. Cholesterol z materského organizmu vstupuje do placenty a dochádza k tvorbe medziproduktu pergnenolónu a progesterónu, ktoré sa potom prenesú na plod a dokončia syntézu.

Nie je aktívny celý progesterón, väčšina z nich je spojená s transportnými proteínmi a albumínom, iba vo forme 2% sa nachádza vo voľnej forme. Odstúpenie sa uskutočňuje za účasti pečene, kde sa kinín konjuguje s kyselinou glukurónovou a vylučuje sa obličkami.

Aké účinky spôsobuje telo?

Dlho sa zistilo, že progesterón je zodpovedný za ženy. Nazýva sa hormón tehotenstva. Z normálnej koncentrácie závisí od prípravy endometria na prijatie oplodneného vajíčka.

Pre úspešnú tvorbu žltého tela je potrebná ovulácia. Závisí to od koncentrácie estrogénu, ako aj hormónov hypofýzy. Folikulostimulačné a luteinizačné hormóny určujú dozrievanie folikulu. Rastúci folikul sám produkuje estrogény, ktoré podporujú jeho existenciu a pripravujú endometrium, zvyšujú citlivosť epiteliálnej membrány na progesterón.

Po ovulácii tvorí corpus luteum silne progesterón. Transformuje endometrium na decidual membránu, čo je nevyhnutné pre implantáciu embrya. Hormón ovplyvňuje bazálnu teplotu a zvyšuje ju o 0,2-0,5 stupňa od okamihu ovulácie do konca cyklu.

Funkcie hormónu sú udržiavanie tehotenstva:

  • podporuje rast krvných ciev v decidulárnej membráne;
  • blokuje kontraktilnú činnosť maternice;
  • posilňuje svalovú tkanivu na krku, čo zabraňuje vzniku potratu;
  • blokuje lokálnu imunitnú odpoveď, aby sa zabránilo oplodneniu buniek.

V priebehu tehotenstva zabezpečuje vysoká koncentrácia účinných látok jeho zachovanie. Prudký pokles hladín kinínu nastáva pred pôrodom. Toto sa považuje za spúšťač pre nástup práce.

Účinok hormónu sa rozširuje na prsné žľazy. Aktívny kinín stimuluje vývoj alveol a lobulov, v ktorých sa v budúcnosti vytvára mlieko.

Množstvo hormónu v menopauze klesá, existuje relatívny hyperestrogénnosť. Táto podmienka je predisponujúci faktor pre vývoj hyperplastických procesov endometria.

Normálny výkon v rôznych obdobiach života

Indikátory hormónu sú v dynamickej rovnováhe, pre každý vekový interval sú prezentované vlastné hodnoty. Miera výskytu progesterónu u žien v reprodukčnom veku je uvedená nižšie:

  • 1 fáza cyklu - až 3,6 nmol / l;
  • dni ovulácie - 1,52-5,4 nmol / l;
  • luteálna fáza - 3,01 - 88,8 nmol / l;
  • postmenopauza - až do 0,64 nmol / l.

Norma v luteálnej fáze je východiskom pre stanovenie jej množstva u tehotných žien. Klíčky produkujú hCG, čo je nevyhnutné pre udržanie fungovania corpus luteum. Preto zostáva koncentrácia progestogénu na rovnakej úrovni a postupne sa zvyšuje.

Do 16. týždňa tehotenstva dochádza k vzniku placenty, ktorá predpokladá hormonálnu funkciu. Koncentrácia hormónu sa postupne zvyšuje.

Normálne mesačné mesiace sú nasledujúce:

  • prvý trimestr - 468,5 nmol / l;
  • druhý trimestr - 71,0-303,2 nmol / l;
  • v treťom trimestri až do 771 nmol / l.

Hladiny progesterónu v menopauze sa nevyhnutne znížia. Je to spôsobené častou menštruáciou bez ovulácie, keď nedošlo k dozrievaniu vajíčka a tvorbe žltého tela. Menopauza je obdobie úplného ukončenia menštruácie. Rýchlosť pri menopauze je definovaná ako 0,64 nmol / l. Súčasne s progesterónom v tomto veku sa množstvo estrogénu znižuje, čo vedie k zmenám v krvných cievach, výskytu nadmernej hmotnosti, strate vápnika a poškodeniu kože, vlasov a nechtov.

Ženy menopauzálneho veku predpísali hormonálnu substitučnú liečbu estrogénom a progesterónom. Táto kombinácia je potrebná na elimináciu negatívneho účinku estrogénu na endometrium: ak sa používa monoterapia, pravdepodobnosť vzniku hyperplázie alebo rakoviny endometria sa mnohonásobne zvyšuje. Progesterón kompenzuje proliferatívny účinok estrogénu a zlepšuje celkový hormonálny stav.

Kedy dochádza k abnormalite?

Odchýlky od normálnej koncentrácie môžu byť buď hore alebo dole.

Progesterónová deficiencia je spojená s nasledujúcimi stavmi:

  • nedostatok luteálnej fázy;
  • endokrinné patológie: hypotyreóza, hyperandrogenizmus, hyperprolaktinémia;
  • prísne diéty a výživové nedostatky;
  • konštantné napätie;
  • ochorenia pohlavných orgánov: myóm, endometrióza.

Symptómy nedostatku progesterónu sa objavujú v závislosti od jeho množstva. Pre ženy je premenštruačný syndróm bežným príznakom. Jej závažnosť je iná, od miernej indispozície k vážnym prejavom.

Známky PMS sú mnohými považované za fyziologickú normu, očakávajú, že toto obdobie odpojí výkyvy nálady, hnev pri hormonálnej búrke. Ale s rytmickou prácou endokrinných orgánov sa koncentrácia hormónov udržiava na dostatočnej úrovni a nie je prejavom zhoršenia stavu ženy.

Pri výraznom znížení progestogénov sa koncepcia stáva ťažkým. Najčastejšie sa to vyskytuje v prípade nedostatočnosti luteálnej fázy. Žlté telo sa nedá formovať a rýchlo sa regresuje. Variantou jeho nedostatku sú folikulárne cysty, ktoré sa tvoria pri syndróme polycystických ovárií. Táto podmienka vedie k nemožnosti tehotenstva.

Implantácia embrya sa musí vyskytnúť v pripravenom endometriu, ktorý je ovplyvnený progesterónom. Ak žena s nízkym hormónom oplodňuje, plod sa jednoducho nemôže pripojiť k stene maternice, alebo ho odmietne, pretože progesterón by mal potlačiť kontraktilnú aktivitu myometria. Zvyčajné spochybňovanie, pri ktorých prerušenie nastane v krátkom čase, je často sprevádzané zlyhaním.

Aj príznaky nedostatku sú nepravidelný menštruačný cyklus, acyklické krvácanie z maternice. Relatívny deficit, v ktorom sa koncentrácia estrogénu udržiava na správnej úrovni, vedie k rozvoju proliferatívnych patologických stavov maternice spojených s hyperestrogenizmom - myómom, endometriózou, hyperpláziou endometria.

Oveľa menej často ako nedostatok môže byť zvýšený progesterón. Príčinou tohto ochorenia môže byť cyst luteum, nádory vaječníkov, cirhóza pečene, patológia nadobličiek. Cyst luteálneho corpus a tvorba vaječníkov vedie k nadprodukcii hormónu. Pri cirhóze pečene nie je zvýšená syntéza kinínu, zvýšenie hormónu je spojené s porušením jeho konjugácie s proteínmi a metabolizmom.

Prebytok sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • opuch;
  • akné a akné, ktoré nie je liečiteľné;
  • zvýšený rast vlasov na tele;
  • depresia alebo časté výkyvy nálady;
  • skoky krvného tlaku.

Často hormonálna nerovnováha neovplyvňuje ani jeden hormón, ale niekoľko. Preto sa príznaky môžu meniť s pridaním znakov hlavnej patológie.

analýza

Krvný test hormónov sa vykonáva podľa údajov od ženy. Väčšina z podmienok je sprevádzaná odchýlkou ​​od normy, podliehajúca lekárskej korekcii. Pred predpisovaním hormonálnych liekov je však potrebné zistiť počiatočné hormonálne pozadie. Lekári len zriedkavo používajú iba izolovanú definíciu progesterónu, najčastejšie je potrebný hormonálny profil na určenie príčin zlyhania, stanovenie obdobia menštruačného cyklu a celkový obraz porúch v tele.

Kedy a ako urobiť krvný test na progesterón závisí od veku a stavu ženy. Počas reprodukčného obdobia kolísanie hormónov určuje, ktorý deň cyklu darovať krv. Je známe, že maximálna koncentrácia sa dosiahne do dňa 20-23, preto sa odporúča vykonať analýzy aj v tomto čase. Používa sa pravidelný 28-dňový menštruačný cyklus. Ak je cyklus dlhší alebo kratší, lekár vám pomôže určiť deň doručenia. Preto potrebujete poznať prvý deň poslednej menštruácie a očakávaný štart nasledujúcej menštruácie. Z posledného čísla sa odstráni 7 dní, v deň prijatia sa môže vykonať vyšetrenie.

Ak má žena nepravidelné obdobia, dochádza k oneskoreniam niekoľkých mesiacov, potom môžete uskutočniť štúdiu v ktorýkoľvek vhodný deň a potom zopakovať po nejakom čase. V tomto prípade je potrebná celá škála hormónov:

Takýto široký hormonálny profil naznačuje úroveň porúch a pomer všetkých účinných látok, ktoré ovplyvňujú reprodukčné zdravie. Nepriamo môže byť analýza posudzovaná na obdobie mesačného cyklu.

U gravidných žien sa koncentrácia účinnej látky bežne zvyšuje. Preto v trvaní štúdie nie sú žiadne obmedzenia, v niektorých prípadoch budete musieť reanalyzovať.

Počas menopauzy sa testy progesterónu vykonávajú aj bez ohľadu na deň. Normálne by sa množstvo hormónu malo udržiavať na rovnakej úrovni.

Príprava na analýzu

Štúdium hormónov nevyžaduje špecifické školenie. Stačí, aby ste dodržali všeobecné pravidlá odporúčané na dodávanie venóznej krvi.

Kvalita biologického materiálu je ovplyvnená výživou. Mastné potraviny môžu spôsobiť chilez - zvýšené množstvo tukových častíc, neumožňujú vykonať analýzu kvalitatívne. Preto by mal deň pred diagnózou opustiť jedlo bohaté na tuky, nepite alkohol.

Analýza prechádza na prázdny žalúdok, takže posledné jedlo by malo byť najneskôr do 19 hodín večer. Ráno nemôžete jesť nič, máte možnosť piť čistú vodu, ale v žiadnom prípade čaj alebo kávu. V tomto dni je zakázané fajčiť.

Stres a cvičenie, únava ovplyvňuje hormóny ženy. Týždeň pred štúdiom musíte normalizovať váš emočný stav, vyhnúť sa prepracovaniu a ťažkej fyzickej námahe.

Spôsoby normalizácie hormonálnych hladín

Po nevyhnutnej diagnóze lekár predpisuje taktiku na normalizáciu pozadia. Vždy je potrebné začať liečbu zmenami v životnom štýle a výžive. Mali by ste venovať pozornosť režimu dňa, počtu hodín spánku a času, keď žena uprednostňuje zaspávanie.

Povaha stravy ovplyvňuje aj hormóny. Nemôžete povedať, ktoré produkty obsahujú progesterón. Ak chcete zvýšiť jeho obsah v krvi môže byť nepriamo, s použitím dostatočného množstva živočíšnych bielkovín a tukov, kuracie vajcia. Obsahujú esenciálne aminokyseliny, cholesterol, ktoré sú základom syntézy steroidných hormónov. Pri vyšších koncentráciách je naopak potrebné znížiť množstvo potravín v menu.

Naše predchádzajúce články Vám povedia viac o tom, ako zvýšiť alebo znížiť hladinu progesterónu v tele bez zdravotných účinkov.

Ďalším krokom je farmakoterapia. Na normalizáciu sa používa mikronizovaný progesterón alebo jeho olejové roztoky. Tabletové náprotivky sú Duphaston, Utrozhestan. Dávkovací režim závisí od účelu liekov.

Používajú sa v nasledujúcich podmienkach:

  • hrozba predčasného ukončenia tehotenstva;
  • spáchanie potratu;
  • zmeny cyklu: amenorea, oligodimenorea;
  • PMS;
  • substitučná terapia pohlavných hormónov.

Utrozestan je dostupný vo forme kapsúl na príjem a vkladanie do pošvy. Tento spôsob podania vám umožňuje vytvoriť miestnu vysokú koncentráciu účinnej látky, obchádzajúc metabolizmus v pečeni.

Akýkoľvek liek obsahujúci gestagén je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • na krvácanie z neznámeho dôvodu;
  • neúspešný pokus o potrat;
  • nádory prsníka, maternice, vaječníkov;
  • zvýšené zrážanie krvi a tendencia k trombóze;
  • ochorenia pečene v rozpore s jeho funkciou.

Progesterón pre IVF je predpísaný pre hormonálnu podporu. Používa sa od okamihu prenosu embryí do 14 dní. V tomto období sa uskutočňuje vyšetrenie, ktoré ukazuje, či sa embryo uviazlo. Vo väčšine prípadov sa hormóny naďalej aplikujú až do vzniku placenty, kedy môže nezávisle zachovať plod.

V protokoloch IVF sa používajú vaginálne formy: kapsuly Utrozhestan, gél Kraynon. Prípravky sa používajú až do 8-20 týždňov tehotenstva. Trvanie liečby sa určuje podľa veku ženy, základnej a súčasnej hladiny hormónov a komorbidít. Zrušenie liekov sa postupne znižuje dávkovanie.

Hormonálne pozadie ženy je veľmi mobilné. Závisí to od vplyvu vonkajších faktorov a stavu tela ako celku. Zlé návyky, nezdravá strava, stres, nedostatok fyzickej aktivity a dokonca aj sexuálna aktivita to negatívne ovplyvňujú. Preto základné princípy zdravého životného štýlu môžu znížiť riziko vzniku patológie.

Progesterónové sadzby u zdravých žien

Progesterón je veľmi dôležitý ženský pohlavný hormón. Vyrába sa v corpus luteu a v nadobličkách (v malých množstvách).

Úloha progesterónu v tele ženy je skvelá - závisí od toho, že závisí od počatia a nosenia dieťaťa. Od okamihu ovulácie sa začína zvyšovať produkcia tohto hormónu, vďaka čomu sa steny maternice stávajú oveľa drobnejšie, počet kontrakcií klesá, takže vajcia má príležitosť pripojiť sa. Ďalšia produkcia hormónu corpus luteum je nevyhnutná na vykonanie ďalších rovnako dôležitých funkcií:

  • účinky na endometrium, ktoré podporujú embryo;
  • zabraňuje nástupu menštruácie;
  • stimuluje vývoj štruktúr mliečnej žľazy, ktoré budú produkovať mlieko;
  • ovplyvňuje psycho-emocionálny stav ženy, rozvíja takzvaný materinský inštinkt.

Okrem veľkej úlohy ženskej reprodukčnej funkcie progesterón ovplyvňuje celé telo:

  • zabraňuje tvorbe vláknitých cýst;
  • znižuje viskozitu krvi;
  • kontroluje hladinu cukru;
  • v metabolizme tukov.

Ovulačný proces a produkcia hormónov

Obsah progesterónu v krvi ženy kolíše počas menštruačného cyklu. V prvých dňoch (folikulárna fáza) je jeho hladina veľmi nízka - nie viac ako 0,31 nmol. Táto hladina hormónu je zabezpečená nadobličkami.

Luteum corpus, ktorý priamo produkuje progesterón, sa vytvorí po dozretí vajíčka a jeho uvoľnení z folikulu. Zvyšný plášť folikulu sa nazýva corpus luteum. Progesterón sa teda začína vyrábať v dňoch 12 až 17 dňa cyklu. Táto doba sa nazýva ovulácia, ktorá trvá iba 24 hodín. Ak vajcia nie je oplodnené, zomrie.

Po ovulácii sa objaví luteálna fáza, progesterón v tomto čase produkuje až 56 ng / ml - to je jeho maximálna hladina, potom v prípade, že nenastane oplodnenie, potom sa zníži.

Ak sa vyskytne koncepcia, produkcia hormónu pokračuje a rýchlo sa zvyšuje - niekoľko stokrát.

Táto schéma funguje počas prirodzeného hnojenia, ak sa použije metóda ECHO, potom v tomto prípade žena nevytvorí žlté telo, resp. Nie je potrebná hladina hormónov. V tomto prípade je predpísaná hormonálna terapia, kým sa nedosiahne miera progesterónu a ďalej počas tehotenstva.

Norma progesterónu podľa denného cyklu

U žien sa stanoví rýchlosť progesterónu v závislosti od dňa menštruačného cyklu. Každá fáza má svoju vlastnú hodnotu. Progesterón v luteálnej fáze dosiahne svoju maximálnu hodnotu - to znamená začiatok ovulácie a príprava maternice na implantáciu vajíčka. Ak počas tohto obdobia hladina hormónu je nízka a oplodnenie sa vyskytlo, potom sa vyskytne spontánny potrat. Preto ženy plánujúce tehotenstvo by mali kontrolovať množstvo progesterónu v druhej fáze menštruačného cyklu.

Krvný test je naplánovaný na 22. deň, ale pre podrobnejší obraz odporúčajú lekári niekoľkokrát za sebou, aby sledovali dynamiku. Aká je normálna hladina progesterónu? Treba poznamenať, že u žien, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu, sa ukazovatele výrazne líšia. V tabuľke sú uvedené štandardné ukazovatele pre každú fázu cyklu:

Ak žena má postmenopauzu, potom jej hladina hormónu by mala byť od 0,32 do 2,51 nmol / l.

Ak sa vyskytne koncepcia, hormón rastie rýchlo a tehotná žena bude mať tieto ukazovatele:

Dva dni pred narodením hladina hormónu prudko klesne - na hodnotu 2,3 ​​nmol / l. Je to nevyhnutné, aby sa maternica mohla zmršťovať a tým stimulovať prácu. Množstvo progesterónu však zostáva vysoké - podieľa sa na stimulácii produkcie mlieka.

Aké sú účinky zníženej a zvýšenej hladiny progesterónu u žien?

Nedostatok hladín hormónov má primárny vplyv na ženský reprodukčný systém.

Ak je rýchlosť progesterónu v luteálnej fáze znížená, potom sa oplodnené vajíčko nemôže pripojiť k stenám maternice, zomrie a prirodzene vypadne s endometriom - to je menštruácia.

Ak sa množstvo hormónu zníži v prvom trimestri tehotenstva, dochádza k potratovosti, pretože maternica je intenzívne znížená a endometrium je nedostatočne pripravené na uchovávanie amniotického vajíčka. Ale ak je problém len v progesteróne, potom je riešený špeciálnymi liekmi, ktoré určí gynekológ.

Úroveň hormónu klesá v dôsledku nasledujúcich problémov v tele:

  • chronická fáza zápalu vaječníkov;
  • nedostatok ovulácie;
  • nepravidelný mesačný cyklus;
  • dysfunkcia corpus luteum;
  • ochorenia nadobličiek.

Ak množstvo progesterónu klesá, ovplyvňuje hladinu estrogénu - zvyšuje sa a v dôsledku toho má žena:

  • potenie;
  • porucha spánku;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • opuch;
  • kŕče.

Miera estrogénu by mala byť medzi 11 a 191 pg / ml. U žien počas menopauzy od 5 do 90 pg / ml.

Zvýšené hladiny progesterónu v tele môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

  • tehotenstva;
  • krvácanie z maternice;
  • amenorea;
  • abnormality vo vývoji placenty;
  • v dôsledku tvorby cysty v corpus luteum;
  • patológia nadobličiek.

Vplyv veku ženy na hladiny progesterónu

S vekom sa hormóny žien úplne menia - produkcia niektorých hormónov vrátane progesterónu klesá, zatiaľ čo iné sa zvyšujú. Pri nástupe menopauzy dochádza k zmene pomeru estrogénu a progesterónu. Estrogén stimuluje aktivitu rôznych systémov tela a progesterón ho inhibuje. Ak sa vyskytne nerovnováha, u žien sa vyskytujú takzvané návaly horúčavy. V tomto stave je charakterizovaný:

  • zvýšená excitabilita;
  • časté výkyvy nálady;
  • porucha potných žliaz;
  • bolesť v mliečnych žľazách;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti.

Produkcia hormónov v období menopauzy z dôvodu útlmu funkcie vaječníkov sa znižuje. Menej vajec dozrieva, ovulácia chýba a progesterón sa nevyrába. To však neznamená, že jeho hladina v krvi klesne na nulu - nevyhnutné množstvo je produkované nadobličkami, ak ich funkcia nie je znížená.

Ako prejsť progesterón test

Na stanovenie hladiny progesterónu je potrebné vykonať krvný test. Ale pred doručením je potrebné poradiť sa s gynekológom - vám povie, ako si vybrať ten správny deň. Mnoho ľudí predpíše analýzu 20. dňa cyklu, ale to nie je celkom pravda, pretože je potrebné zvážiť nasledujúce body:

  • nástup ovulácie. Ak je menštruačný cyklus normálny, začína sa 15. deň, počnúc od prvého dňa začiatku menštruačného obdobia av nekonštantnom cykle je potrebné merať bazálnu teplotu. Každý deň sa teplota fixuje v konečníku a keď dôjde k prudkému poklesu a ďalší deň - zvýšenie, znamená to nástup ovulácie;
  • analýzu môžete vykonať 4 dni po nástupe ovulácie;
  • je lepšie opraviť dynamiku zmien ukazovateľov - trvať niekoľko dní v rade od 15 do 23. Len týmto spôsobom môžete opraviť fázový rast produkcie hormónov a porovnať výsledky so štandardnými;
  • ráno, na prázdny žalúdok a je lepšie, aby ste nejedli 12 hodín pred odhadovaným časom odberu krvi.

Treba pamätať na to, že ak počas testovacieho obdobia dôjde k malému ochoreniu a liečba sa vykonáva s rôznymi liekmi, výsledky môžu byť nespoľahlivé. V tomto prípade je potrebné ich opätovne podať do mesiaca alebo po ukončení liečby.

Ako dešifrovat výsledky analýzy

Úroveň hormónu progesterónu sa meria v nanogramoch (0,000001 miligramov) v jednom mililitroch krvi. Podľa iného systému v nmolánoch (10 - 9 mol) na liter. Normatívne ukazovatele sú uvedené najčastejšie v nmol / l. Preto sa často vyskytuje otázka, ako previesť ng / ml na nmol / l. Nie je to ťažké, stačí použiť vzorec:

1 ng / ml * 3,18 = 1 nmol / l.

Napríklad u pacienta výsledok analýzy ukázal hladinu krvného hormónu 22,4 ng / ml. Nahradením výsledku vo vzorci môžete získať:

22,4 ng / ml * 3,18 = 71,23 nmol / l.

Vzhľadom na to, že krv sa užíva počas luteálnej fázy a rýchlosť progesterónu v 21. deň cyklu je 16,2-85,9, tento výsledok môže naznačovať normálnu funkciu corpus luteu a vaječníkov - neexistujú žiadne odchýlky.

Miera progesterónu u žien, nedostatok, sadzba je príliš vysoká: čo robiť so zmenami?

Progesterón sa často nazýva hormón tehotenstva, pretože je najaktívnejšie syntetizovaný po oplodnení vajíčka. Počas obdobia plodu tento hormón udržuje maternicu uvoľnenú, zabraňuje jej zníženiu a následne potrat alebo predčasný pôrod.

U netriedených žien sa tento steroid produkuje v menších množstvách, jeho úloha v udržiavaní zdravia žien však nie je menej dôležitá ako počas tehotenstva.

Rýchlosť progesterónu u žien závisí od veku, obdobia menštruačného cyklu a trvania tehotenstva. V tejto téme vám chceme ponúknuť, aby ste zistili, aký je progesterón, aká je jeho norma a funkcia v tele, ako aj zmeny v jej hladine. Okrem toho podrobne popíšeme, ako určiť množstvo progesterónu v krvi žien a ako sa pripraviť na takúto štúdiu.

Čo je progesterón a kde sa produkuje?

Progesterón je steroidný hormón, ktorý sa v ženskom tele syntetizuje hlavne vaječníkmi a placentou, ako aj v malom množstve kortikálnej vrstvy nadobličiek.

U netriedených žien je progesterón zodpovedný za zdravie reprodukčnej funkcie, a to za pravidelný nástup ovulácie a menštruácie. U tehotných žien vám progesterón umožňuje nosiť dieťa.

Čo je menštruačný cyklus?

Ak chcete lepšie porozumieť, ako sa produkuje progesterón a kedy je lepšie ho určiť v krvi, odporúčame vám najprv pochopiť, aký je menštruačný cyklus.

Menštruačný cyklus je známkou puberty u žien, čo naznačuje, že žena môže vykonávať reprodukčnú funkciu.

Normálna je trvanie menštruačného cyklu od 25 do 33 dní. Toto obdobie sa môže rozdeliť na štyri fázy:

  • menštruačné obdobie (od 1 do 5 až 7 dní cyklu), keď nastane odmietnutie dekidulovanej vrstvy endometria;
  • folikulárny (6-8 až 12-14 dní cyklu), ktorý sa vyznačuje dozrievaním dominantného folikulu vo vaječníku;
  • ovulačné (13 až 15 dní cyklu), počas ktorých sa pretrváva dominantný folikul a vajcia opúšťa brušnú dutinu;
  • luteálna, ktorá začína od dňa ovulácie a trvá až do nasledujúcej menštruácie. V tejto fáze sa dekadulová vrstva endometria pripravuje na to, aby vypadla a vychádzala z menštruačnej krvi.

Aká je úloha progesterónu v ženskom tele?

Progesterón u žien vykonáva mnoho úloh vrátane nasledujúcich:

  • príprava reprodukčných orgánov u žien na tehotenstvo;
  • zabezpečenie bežného priebehu tehotenstva a pôrodu;
  • čím sa zabezpečí zavedená implantácia vajíčka oplodneného bunkou spermií do endometria maternice.
  • zastavenie odmietnutia decidualnej vrstvy maternice, čím sa zabráni vzniku menštruácie;
  • prispôsobenie nervového systému počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia;
  • udržiavanie uvoľneného stavu maternice pri nosení dieťaťa, aby sa zabránilo potratu alebo predčasnému dodaniu;
  • zvýšená sekrécia kožného mazu;
  • premena lipidov na energiu;
  • účasť na vývoji žľazového aparátu prsníka;
  • príprava prsníka na laktáciu;
  • zníženie rizika fibróznych cyst v mliečnych žľazách;
  • účasť na udržiavaní normálnych hladín glukózy v krvi;
  • reguluje hladinu cukru v krvi;
  • zvýšený krvný tlak;
  • poskytovanie libida;
  • zabezpečenie tvorby materinského inštinktu atď.

Progesterón: norma u žien

Výsledok testu vo výsledkoch krvného testu sa odráža vo forme gramov na mililiter (ng / ml) alebo nanohm na liter (nmol / l). Ak chcete konvertovať ng / ml na nmol / l, musíte tento počet vynásobiť hodnotou 3,18.

Ako sme už spomenuli, štandardy progesterónu u žien sú priamo závislé od veku a dňa menštruačného cyklu a počas tehotenstva - v období. Taktiež množstvo progesterónu v krvi je ovplyvnené používaním perorálnych kontraceptív, preto sa to musí brať do úvahy pri dešifrovaní výsledkov.

Nedostatok progesterónu

Z knihy "Progesterone Nation"

Mýtus nedostatku progesterónu vznikol z mýtu zachovania liečby progesterónom. V Európe a Spojených štátoch sa rýchlo študovali vlastnosti progesterónu, rovnako ako jeho neúčinnosť pri zachovaní tehotenstva. Bolo tiež študované prepojenie progesterónu s výskytom malformácií, čo doteraz spôsobilo veľa diskusií medzi lekármi.
S elektronizáciou mnohých zdrojov informácií vrátane mnohých publikácií a knižníc sa mnohým publikáciám z minulosti vrátane výsledkov rôznych štúdií stalo dostupné lekárom a vedcom. Zdá sa však, že nezáleží na tom, čo doktori sveta uvažujú o progesteróne, čo vyplýva z publikovaných výsledkov mnohých štúdií o požiadavkách medicíny založenej na dôkazoch - post-sovietski lekári majú svoj názor o všemocnosti progesterónu.
Takže čo je nedostatok progesterónu? Prirodzene, ide o nedostatok progesterónu. Ale kedy presne, na ktorý deň cyklu? Všetci lekári vedia, že v prvej fáze cyklu je hladina progesterónu nízka av tejto fáze sa progesterón nezúčastňuje na implantácii vajíčka. Ukazuje sa, že normálna hladina progesterónu je dôležitá v druhej fáze, to znamená v luteálnej fáze, takže nedostatok progesterónu sa často nazýva luteálna nedostatočnosť.
Takže hovoríme o dvoch fázach cyklu. Dovoľte mi pripomenúť čitateľom, že obe fázy sú determinované prítomnosťou ovulácie. Kde sa produkuje progesterón v druhej fáze? Hlavným zdrojom progesterónu v druhej fáze je corpus luteum vaječníkov. Preto nedostatok progesterónu je najčastejšie spojený so zhoršenou funkciou corpus luteum a preto sa často označuje ako nedostatok corpus luteum.
Až k tomuto bodu sú všetky vysvetlenia racionálne a správne, nie? Preto prakticky všetci rozumní ľudia, vrátane lekárov, súhlasia s takouto definíciou nedostatku luteálnej fázy.
Ale čo sa deje v reálnom živote? Žena prichádza k lekárovi so sťažnosťami, že má cykly 35-40 dní alebo dokonca viac, že ​​môže dôjsť k oneskoreniu 1-2 mesiacov, že sa snaží otehotnieť, ale s takýmito cyklami nedokáže. Žena prekvapuje, že má všetko perfektne na pozadí užívania hormonálnej antikoncepcie - jej menštruácia prebehla presne o 28 dní neskôr, a keď neužíva antikoncepciu, potom je všetko okamžite narušené.
Zvyčajne lekári nemajú záujem v otázke prítomnosti v živote tejto ženy stres, strava (a teda prudké výkyvy váhy), nikto ich váženie ženu a nemeria svoj rast (aj keď vo vzhľade je jasné, že často vysoké štíhle ženy), nikto kontroluje funkcia štítnej žľazy žľaza. Mnohí nevenujú pozornosť tomu, že to môže byť takmer mladá žena vo veku 19-21 rokov.
Takáto žena bude okamžite poslaná na objemové laboratórne vyšetrenie, ktorého výsledky budú najčastejšie normálne, s výnimkou hladiny progesterónu, ktorá sa určuje striktne na 21. deň cyklu. A ak žena nemá dlhú dobu menštruáciu? Určuje hladinu progesterónu podľa tradície spolu s ďalšími hormónmi a samozrejme bude nízka.
Ultrazvuk ukáže absenciu dominantného folikulu, čo znamená, že dospel k záveru, že žena má anovulačné cykly. Prečo anovulatórne? Pretože to všetko kvôli nedostatku tohto progesterónu. To nestačí, takže žena neostáva. A potom tradičný režim liečby: progesterón (duphastón, urozhestan), ak nie od 5. dňa, potom od 14. do 16. dňa cyklu. V prípade progesterónu sa cyklo stáva 28-30 dní vo väčšine žien, iba tehotenstvo sa nevyskytuje. Niekoľko žien prišiel s myšlienkou, že boli "nanesené" na antikoncepčný systém. Ale o chybách diagnostiky deficitu progesterónu budeme pokračovať trochu neskôr.
Takže je dôležité pochopiť takúto pravdu: nedostatočnosť luteálnej fázy sa dá hovoriť len o tom, kedy táto druhá fáza existuje. To znamená, že cyklus musí byť ovulačný - jedno z najdôležitejších diagnostických kritérií pre stanovenie diagnózy luteálnej nedostatočnosti.
Nedostatok progesterónu je extrémne zriedkavá diagnóza a mnohí progresívni lekári ju neuznávajú. Tento postoj lekárov vysvetľuje skutočnosť, že ak prvá fáza prechádza prirodzene a končí ovuláciou, potom je nepravdepodobné, že druhá fáza bude pokračovať s poruchami. Koniec koncov, druhá fáza výrazne závisí od kvality prvej fázy.
Nedostatok luteálnej fázy alebo luteálneho corpusu sa najčastejšie hovorí v kontexte ovariálnej nedostatočnosti, primárnej alebo sekundárnej, keď dochádza k narušeniu menštruačného cyklu a dozrievania zárodočných buniek. V izolovanej variante, keď dôjde k porušeniu luteinizácie folikulu a corpus luteum sa stáva horším, nedostatok progesterónu je extrémne zriedkavý.
Tiež funkcia žltého tela tehotenstva je úplne nesprávne vyhodnotená. Funkciou fungovania gravidného telieska je to, že pri normálnej implantácii, ktorá je možná so zdravým vajíčkom, hCG stimuluje produkciu progesterónu corpus luteum. Ak je oplodnené vajíčko poškodené, implantácia je znížená a množstvo hCG je nízke, čo automaticky utopí prácu corpus luteum.
Frekvencia luteálnej nedostatočnosti u žien v reprodukčnom veku nie je známa a dostupné údaje sú nepresné a rozporuplné. To je spôsobené skutočnosťou, že spoľahlivé diagnostické metódy na výrobu takejto diagnózy neexistuje - lekári môžu používať rôzne diagnostických metód, z ktorých všetky, ako je znázornené na klinických štúdiách, sa ukázala byť nepresné, nespoľahlivé v dôsledku veľkej rozdiely v normách a odchýlky (pozri táto ďalšia ). Vo všeobecnosti však podľa všeobecných údajov po analýze mnohých publikácií je nedostatok luteálnej fázy pozorovaný u 1-3% ovulačných žien, ako aj u 3-4% žien trpiacich neplodnosťou.

Príčiny nedostatku progesterónu
Ak nastala ovulácia, teda zretie vajíčka, hovorí sa o normálnej prvej fáze (inak sa ovulácia nevyskytla) častejšie. Poruchy ovulácie sú bežnejšie ako poruchy tvorby žltej telo, pretože žlté telo je rovnaký zrelý folikul, ktorý prechádza novými štádiami vývoja (kvalitatívna zmena).
Predpokladá sa, že dôvodom pre porušovanie tvorbe žltého telieska a jeho zlyhanie spočíva v rozpore zdravého pomere medzi folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteálnej hormónu (LH), ktorý sa podieľa na regulácii žltého telieska. Táto disproporcia môže byť spôsobená nielen porušením produkcie FSH alebo LH, ale aj negatívnym vplyvom iných hormónov - prolaktínu, hormónov štítnej žľazy, menej často ako ostatné. Prudké zvýšenie LH pred ovuláciou je dôležitým signálom pre budúcu transformáciu folikulu do corpus luteum.
Nedostatok luteálnej fázy sa môže pozorovať u dokonale zdravých žien, ale vedie k určitému životnému štýlu, ktorý drasticky ovplyvňuje ich reprodukčnú funkciu. Napríklad u žien, ktoré bežia a prebiehajú 35-50 km týždenne, je nedostatok luteálnej fázy, ktorá sa vo väčšine prípadov prejaví ako normálna hladina progesterónu a dokonca aj bežná dĺžka druhej fázy. Štúdie ukázali, že ženy, ktoré sa venujú intenzívnemu športu, existujú dva typy luteálnej nedostatočnosti, z ktorých jedna je spojená s porušením absorpcie progesterónu a druhá s porušením vzťahu medzi PH a produkciou progesterónu.
U laktujúcich žien je často prítomný nedostatok luteálnej fázy, prejavujúci sa krátkymi menštruačnými cyklami, ktorý je čiastočne spôsobený účinkom prolaktínu, ako aj porušením vzťahu LH-progesterónu.
Existuje však aj ďalšie príčinou luteálnej insuficiencii, ktorý nemá žiadny vzťah k žltého telieska (a to môže byť normálne) - rozdelenie na úrovni maternicovej sliznice: nedostatku estrogénu a progesterónu receptorov, alebo nepomer v ich počte, alebo defekt receptorov, ktoré môžu majú odlišnú povahu výskytu, ale často sú vrodené. Takýto mechanizmus nedostatku progesterónu sa často pozoruje pri opakovaných spontánnych potratoch, ktoré sú spôsobené nedostatočnou prípravou endometria na odobranie vajíčka.
Ďalším mechanizmom vzniku luteálnej nedostatočnosti je vysvetlenie zvýšenej hladiny oxidačných procesov v tkanivách maternice, tj stavu intracelulárneho stresu (oxidačný stres). Je známe, že pri zvýšenej úrovni oxidácie sa vytvára veľké množstvo voľných radikálov - látky, najmä v stave iónov, ktoré sú agresívne aktívne kvôli nedostatku elektrónov. Preto takéto ióny môžu napadnúť iné molekuly, prijímať elektrón (y) do nich a vlastne prenášať tieto molekuly do stavu voľných radikálov. Takže existuje určitá reťazová reakcia, ktorá na jednej strane, môže mať pozitívny účinok na textílie (a často sa vyskytuje v priebehu zotavenia a hojenie tkanív), a na druhej strane, môže byť negatívny efekt - aj väčšie poškodenie buniek a tkanív, je často pozorované pri zápalových procesoch.
Nedostatok luteálnej fázy v prítomnosti hormonálnych porúch štítnej žľazy sa vyskytuje aj u mnohých žien a tento typ dysfunkcie corpus luteum nemôže byť kompenzovaný len progesterónom. Vždy je potrebné eliminovať hormonálne poruchy iných orgánov.

Symptómy nedostatku progesterónu
Problémy s počatím dieťaťa alebo potrat na začiatku tehotenstva (od 7 - 8 týždňov tehotenstva nepotrebuje corpus luteum) sú iba nepriamymi príznakmi nedostatku progesterónu.
Ženy s primárnou luteálnu insuficienciou, ktorá je spojená s prácou corpus luteum, majú vždy ovuláciu, to znamená zrenie zárodočných buniek. Pri anovulačných cykloch je hladina progesterónu vždy rovnaká, aj keď je nízka pre druhú fázu, ale keďže v priebehu anovulačných cyklov neexistujú žiadne fázy, v takýchto prípadoch nie je diagnostikovaná nedostatočnosť progesterónu.
Ak sa domnievame, že pokles hladiny progesterónu v druhej fáze normálneho cyklu po jeho vrchole 7. deň po ovulácii vedie k vzniku menštruácie, nedostatok progesterónu, tj jeho nízka hladina, spôsobí krvácanie pred 28 dňami. Pri porušení funkcie žltého tela sú menštruačné cykly vždy krátke a druhá fáza zvyčajne neprekračuje 9-12 dní.
Hoci mnoho žien menštruačný cyklus 21 dní, môže byť ich fyziologickú normu a nezhoršoval plodnosť (schopnosť otehotnieť a mať deti) u žien, ktoré trpia neplodnosťou alebo opakujúcimi sa potratov, krátky menštruačný cyklus je potrebné vždy chrániť pred nedostatkom progesterónu.
Neexistujú žiadne iné viditeľné príznaky nedostatku progesterónu. Preto diagnostika takejto choroby často vyžaduje laboratórne a iné diagnostické vyšetrenia.

Kritériá na určenie luteálnej nedostatočnosti
Napriek viacerým rozporom v diagnostike nedostatku progesterónu stále existujú nasledujúce diagnostické kritériá, ktoré väčšina lekárov na svete dodržiava:

  • Prítomnosť ovulácie a dve fázy cyklu.
  • Krátka druhá fáza cyklu (menej ako 12 dní).
  • Nízka hladina progesterónu na 6-8. Deň po ovulácii.
  • Nedostatok pulzujúcej produkcie progesterónu.
  • Nedostatok normálnej endometriálnej reakcie na náhradu hormonálnej hladiny a fázy cyklu.

Ako správne diagnostikovať luteálnu nedostatočnosť? Kedy je najlepšie vykonať, aby ste získali spoľahlivé výsledky? Akú diagnostickú metódu preferujete? Tieto a ďalšie otázky stále nemajú jasné odpovede, pretože môže dôjsť k mnohým príčinám nedostatku progesterónu - od rozpadu na úrovni jeho produkcie až po jeho absorpciu tkanivami a odstránením z tela. Ide o dlhé obdobie biochemických reakcií, ktoré zahŕňajú stovky ďalších látok a štruktúrnych jednotiek vrátane génov. Dokonca aj v prípade, že nedochádza k žiadnemu rozpadu v reťazci vývoj-asimilácia-spracovanie-odstránenie, môžu tento proces ovplyvniť aj iné vnútorné i vonkajšie faktory. A je dôležité nielen "nájsť chybu" s indikátorom hladiny progesterónu v krvi (čo je často nesprávne určené), ale analyzovať každý konkrétny prípad bez skreslenia a predčasných záverov.
Meranie bazálnej telesnej teploty na stanovenie diagnózy luteálnej nedostatočnosti je považované za zastarané, nepresné a nespoľahlivé, a preto sa nepoužíva v modernej pôrodníctve. Prítomnosť spontánnych potratov v minulosti nie je kritériom na stanovenie tejto diagnózy, ale považuje sa za dôležitý dodatočný faktor.

Stanovenie hladiny progesterónu
Aké sú minimálne hladiny progesterónu ako normálne? Každé laboratórium má svoje vlastné referenčné hodnoty. Samozrejme, najnižšia miera progesterónu v prvej fáze cyklu, pretože by mala byť preto meranie hladiny progesterónu pred ovuláciou, nemá žiadnu praktickú hodnotu a zriedkavo sa vykonáva pre určité indikácie.
Stanovenie hladiny progesterónu v druhej fáze má praktický význam, ale je dôležité si uvedomiť, že hladina tohto hormónu kolísá po ovulácii z nízkeho na vrchol a opäť nízke pred menštruáciou. Chytiť vrchol progesterónu v jednom rozmere nie je ľahké a dokonca nemožné. Je to ako výber jedného snímku z filmu a pokúšanie posúdiť, o čom je tento film, ako začína a ako sa končí.
Minimálna hladina progesterónu v polovici luteálnej fázy je 2,5-5 ng / ml, ale nie všetci lekári súhlasia s týmito indikátormi. Mnohí ľudia sa domnievajú, že je potrebné určiť hladinu progesterónu spolu s hladinou LH, aby sa zistilo prudké zvýšenie LH pred ovuláciou a potom jeho druhé zvýšenie v polovici druhej fázy. Za normálnych okolností môže luteálna fáza trvať od 11 do 16 dní, takže stredná luteálna fáza a vrcholy hormónov sa nemusia vždy zhodovať.
Ďalší lekári navrhujú meranie hladiny progesterónu v polovici druhej fázy najmenej trikrát denne a potom vypočítať priemer. 15 ng / ml sa považovalo za normu.
Niektorí odborníci naznačujú, že takéto sériové stanovenie progesterónu v slinách sa vykonáva, pretože ide o lacnejšiu metódu a nevyžaduje odber krvi. Štúdie však ukázali, že ide o najzávažnejšiu metódu určovania hladiny progesterónu v ženskom tele.

Charakteristiky kolísania hladín progesterónu počas dňa a rôznych časových úsekov
Pri definovaní luteálnej nedostatočnosti mnohí lekári zabúdajú, že progesterón sa neprerušuje, ale pulzuje (ako odraz výroby LH). To znamená, že rozdiel medzi nízkymi a vysokými hladinami kolíše neustále počas celého cyklu a najmä počas luteálnej fázy.

Produkcia luteotropického hormónu, ktorý reguluje produkciu progesterónu, závisí od aktivity hypotalamu a hypofýzy a počas dňa, ako aj celého menštruačného cyklu, pulzácia LH môže byť v rôznych režimoch:

  • pulzácia s vysokou amplitúdou (uvoľnenie veľkého množstva LH bez jasných časových intervalov),
  • pulzácia (produkcia LH je nevýznamná),
  • pulzácia v stave spánku (generácia LH, ktorá je takmer chaotická vo frekvencii a amplitúde,
  • pravidelné 90-minútové rovnomerné zvlnenie.

Obrázok znázorňuje grafy kolísania hladín LH počas dňa v rôznych dňoch menštruačného cyklu s rôznou aktivitou ženy.

Všetky tieto režimy sú normálne a môžu sa striedať u zdravých žien. Režim produkcie progesterónu však bude tiež závisieť od režimu pulzácie LH. 90-minútová jednotná pulzácia, alebo klasická, ktorá je napísaná v učebniciach, nie je konštantným typom nárastu LH, ale je častejšie pozorovaná počas maximálnej produkcie progesterónu.
Existuje tiež závislosť pulzujúceho uvoľňovania LH na veku, strese, prepracovaniu, ťažkej fyzickej námahe, prítomnosti mnohých endokrinných ochorení. Vzor takejto pulzácie môže byť tak rozmanitý, že zmena pulzačných režimov môže byť častá a nepredvídateľná pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov, že jedno určenie hladiny progesterónu v ženskej krvi takmer nikdy neodráža skutočný stav vecí a môže viesť k falošným diagnózam.
Vzhľadom na tieto výkyvy v produkcii progesterónu existuje koncept "integrálneho progesterónu", keď sa merania hladín progesterónu vykonávajú každý deň v druhej polovici menštruačného cyklu súčasne, pretože takéto merania nám umožňujú zostrojiť krivku hladín progesterónu. Tiež táto metóda umožňuje vypočítať celkové množstvo produkovaného progesterónu a preto odhadnúť množstvo hormónu, ktoré spôsobuje zmeny v ženskom endometriu. Použitie tejto diagnostickej metódy je však obmedzené, pretože nie každá žena bude schopná a bude chcieť prísť do laboratória súčasne venovať venóznu krv progesterónu 10 až 14 dní alebo trochu menej dní po ovulácii.

Obsahuje kolísanie hladín progesterónu počas menštruačného cyklu
Ako je väčšina lekárov diagnostikovaná s luteálnou nedostatočnosťou? Zvyčajne sú ženy odkázané na lekárov s nepravidelnými dlhými cyklami (pretože mnohí sú tení a vysokí, dieters, nervózni a zažívajú nejaké maličkosti), a preto častejšie anovulačné cykly ako ovulačné. Alebo ovulácia u mnohých ľudí sa uskutočňuje oveľa neskôr, než v 28-dňovom cykle, čo je norma. Inými slovami, vo väčšine prípadov sú to dosť zdravé mladé ženy, ktorým nikto jednoducho nevysvetlil, že nízka hmotnosť, príliš mladý vek a stres sú najčastejšie príčiny nepravidelného cyklu.
Takéto ženy sú posielané na kontrolu hormonálnych hladín a sú povinní darovať krv na určité hormóny na začiatku cyklu a pre progesterón - 21. deň cyklu. Toto číslo "21" je takmer magické. Prečo na 21. deň cyklu? Pretože to bolo prijaté? Aké ďalšie dni nie sú vhodné na testovanie hormónov? Sú vhodné; Každý deň je vhodný, najmä ak nie je ovulácia. Pri anovulačnom cykle nie je ani prvá fáza, ani druhá fáza, takže testy môžu byť vykonané každý deň, hlavne preto, že ženy najčastejšie nevedia, kedy budú mať inú menštruáciu - týždeň, dva, jeden mesiac, tri mesiace.
Tak prečo sú všetci tak "fixovaní" na 21. deň (menej často na 22 alebo 23)? Pretože počas normálneho 28-dňového ovulačného cyklu zdravých žien sa pozoruje vrchol progesterónu v tento deň. Cyklus sa však považuje za normálny aj za 21 dní a za 26 dní a 30 dní a dokonca aj za 35 dní a u niektorých žien za 40 dní, ak je sprevádzaný ovuláciou. U žien, ktorých cyklus je dlhší ako klasický 28 dní, sa na "tradičnom" štrnástom dni cyklu nevyskytuje rozdiel medzi folikulom, ale oveľa neskôr. To nie je "neskoro" ovulácia, je to ich (ženská) normálna ovulácia.
Pri 28-dňovom cykle je nárast hladiny progesterónu pozorovaný 7. deň po ovulácii, čo je 21. deň cyklu. A ak má žena ovuláciu skôr alebo neskôr, nie v 14. deň, kedy očakávame zvýšenie hladiny progesterónu? Všetko na rovnakom siedmom dni po ovulácii. Aký bude deň cyklu - je dôležité naučiť sa počítať. Preto ak má žena ovuláciu 21. deň s 35-36-dňovým cyklom, potom sa zvýšenie progesterónu pozoruje na 21 + 7 = 28. deň cyklu.
Bohužiaľ, väčšina žien nevie o tejto špecifickosti obnovy progesterónu, ale je poľutovaniahodné, že ani lekári nevedia. Tak sa ukazuje, že žena je poslaná na kontrolu hormónov, zvyčajne estrogén je vo výbornom stave a progesterón v 21. deň cyklu je "malý v počte". A podľa tohto výsledku analýzy je okamžite vydaná diagnóza - nedostatočnosť luteálnej fázy.

Určenie endometriálnej odpovede na progesterón
Ideálne na diagnózu luteálnej nedostatočnosti by bolo porovnanie hladín progesterónu v rôznych dňoch druhej fázy so zmenami v endometriu, pretože záver je logický: ak je hladina progesterónu nízka, tak aj sekrečné zmeny v endometriu budú zhoršené (mierne). Ale čo bolo sklamaním, keď veľké množstvo lekárov, ktorí študovali histologickú štruktúru endometria, získané biopsiou v rôznych dňoch luteálnej fázy, porovnali výsledky.
Ukázalo sa, že s nízkou hladinou progesterónu môže nastať normálny vývoj endometria a naopak s normálnou hladinou progesterónu môže byť zlý endometrium. Ukázalo sa tiež, že u zdravých žien môže byť progesterón nízky, ale budú otehotné a budú mať bez problémov tehotenstvo. V niektorých cykloch môžu byť hladiny progesterónu nízke, zatiaľ čo v iných - normálne, ale to neovplyvňuje reprodukciu. V niektorých cykloch môže zdravá žena mať dobré endometrium, zatiaľ čo v iných to môže byť zlý. Všetky tieto sú fyziologické normy. Stanovenie hladiny progesterónu, dokonca ani v jeho dynamike a endometriálna biopsia, ani v rôznych cykloch, nie sú spoľahlivými metódami na diagnostikovanie nedostatku luteálnej fázy.
Niektorí lekári sa domnievajú, že chronologická endometriálna biopsia, tj uskutočnenie niekoľkých endometriálnych príjmov počas nie len jedného cyklu, ale aspoň dvoch alebo troch, môže byť spoľahlivejšia pri získavaní presných výsledkov a pri diagnostike. Ale koľko žien sa rozhodne na 6-7 biopsii za mesiac dokonca 2 mesiace za sebou, vzhľadom na to, že je to stále drahá metóda vyšetrenia a navyše môže byť sprevádzaná vážnymi komplikáciami? Inými slovami, taká diagnostická metóda nie je taká praktická v praxi.

Moderný pohľad na luteálnu nedostatočnosť
Zhrňme to v podobe moderného pohľadu progresívnych lekárov na stav nedostatku progesterónu.
1. Primárna nedostatočnosť luteálnej fázy sa prejavuje ako porušenie produkcie progesterónu corpus luteum alebo nedostatočná endometriálna odpoveď na progesterón.
2. Nedostatočnosť luteálnej fázy sa prejavuje skrátením druhej fázy cyklu a nie jeho predĺžením. Normálne trvanie luteálnej fázy je 12-16 dní (priemerne 14 dní). V prípade nedostatočnosti luteálnej fázy trvá jej dĺžka 3 až 10 dní (v priemere 9 dní).
3. V prevažnej väčšine prípadov je nízka hladina progesterónu v anovulačnom cykle prírodným prejavom porušenia ovulačného procesu a nedostatočnosti prvej fázy. Menštruačné cykly s najčastejšie dlhými (viac ako 35-40 dní).
4. Anovulačné cykly nie sú postupné, preto nie je v takýchto prípadoch diagnostikovaná nedostatočnosť luteálnej fázy.
5. U žien s nízkou hmotnosťou (tenká) je prvá fáza predĺžená, často anovulačné, zvyčajne viac ako 35-40 dní, čo je fyziologická odpoveď na nízku telesnú hmotnosť a nedostatok tukových tkanív, ktoré sa podieľajú na absorpcii a výmene pohlavných hormónov. U takýchto žien je hladina kyslíka a hladovosti tkanív, vrátane vaječníkov, vyššia v porovnaní s ženami s normálnou telesnou hmotnosťou.
6. Aj keď normálne hladiny progesterónu je dôležitá pre vývoj tehotenstva, prerušenie tehotenstva často dochádza nie kvôli nedostatku progesterónu, a to z nasledujúcich dôvodov: chybné poňatie (chybný oplodnené vajíčko), neskoré implantácia (často tiež kvôli vade vajíčka).
7. Nedostatočná luteálnej fázy, kedy je úroveň progesterónu pod normálne hodnoty, je pre sebaobranu, ako fyziologickú reakciu, ktorá zabraňuje reprodukčné procesy (a teda implantáciu možného produktu počatia) za nasledovných podmienok žien: hladovanie, anorexia, bulímia, porúch príjmu potravy, rýchlym úbytkom telesnej hmotnosti, intenzívna šport, veľké fyzické námahy, stres, obezita, starnutie (starší vek), v popôrodnom období.
8. V pravidelných menštruačných cykloch sa môže pozorovať pravidelná nedostatočnosť luteálnej fázy.
9. Nedostatok luteálnej fázy sa pozoruje ako sekundárny príznak pri nasledujúcich chorobách: syndróm polycystických vaječníkov, endometrióza, hyperprolaktinémia, ochorenie štítnej žľazy, po stimulácii a indukcii ovulácie s množstvom metabolických porúch.
10. Luteálna nedostatočnosť sa môže prejaviť skrátením druhej fázy, hemofýzou pred menštruáciou, opakovanými spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi potratmi, neplodnosťou.
Je dôležité si uvedomiť, že ako izolovaná diagnóza je luteálna nedostatočnosť extrémne zriedkavá. Vo vyhlásení o diagnóze je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť všetky vyššie uvedené podmienky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri výskyte nedostatku corpus luteum.

Kontradikcie v diagnostike luteálnej nedostatočnosti
Progesterón u netriedených žien sa produkuje pulzujúcim spôsobom, čo odráža pulzujúcu produkciu LH. Jeho úroveň kolíše každých 90 minút a môže sa zvýšiť o osemnásobok v porovnaní s minimálnou úrovňou. Preto jednorazová definícia progesterónu nezodpovedá skutočnému modelu hladín progesterónu.
Ak sa podrobne skúma proces výroby progesterónu u netehotných žien, je málo informácií o procese produkcie progesterónu u tehotných žien gravidným telieskom. Neexistujú ani štandardné charakteristiky na určenie funkcie žltého tela u žien, ktoré trpia neplodnosťou a potratom, a naopak, ktoré nie sú postihnuté neplodnosťou.
Štúdie ukazujú, že ženy s normálnou reprodukčnou funkciou majú veľké výkyvy vo výrobe progesterónu z cyklu do cyklu a koncentrácia v sére v rôznych cykloch je úplne odlišná. Preto náhodné jediné meranie hladiny progesterónu v jednom menštruačnom cykle nemá praktickú hodnotu.
Aby sa diagnostikovala luteálna nedostatočnosť, sériové hladiny progesterónu by sa mali stanoviť najmenej pre tri menštruačné cykly, berúc do úvahy ďalšie príznaky tohto stavu. Zvyčajne sa zaznamenávajú fluktuácie progesterónu vo forme grafov hladiny tohto hormónu počas celého menštruačného cyklu.
Tiež, aby sa zistilo, či je nedostatok progesterónu, mnohí lekári užívajú endometriálnu tkanivu (aspiráciu) a skúmajú zmeny v ňom pod vplyvom zmien hladín hormónov, ako bolo uvedené vyššie. V skutočnosti bola biopsia endometria skôr než stanovenie hladiny progesterónu považovaná za "zlatý štandard" na stanovenie diagnózy luteálnej insuficiencie (podľa "zlatého štandardu" lekári rozumejú diagnostickému testu s najvyššou mierou dôvery).
Oneskorenie dozrievania endometria v histologických vzorkách je známkou nedostatku luteálnej funkcie. Avšak, 25 - 35% zdravých žien bez poruchy fertility (plodnosti), bolo pozorované periodické oneskorenie endometriálnej zrenia v pozadí normálnej hladiny progesterónu, ktoré nemá vplyv na reprodukčné funkcie žien.
Naopak, aj pri veľmi nízkych dávkach progesterónu u zdravých žien sa pozoruje normálne dozrievanie endometria. Preto stále viac a viac lekárov zastáva názor, že endometriálna biopsia tiež nemôže byť spoľahlivou diagnostickou metódou na diagnostiku luteálnej insuficiencie. Okrem toho sa u tehotných žien nevykonáva biopsia endometria.
Endometrium obsahuje veľké množstvo ďalších látok, ktoré sú v reprodukčnej medicíny s názvom značky a určenie týchto markerov sú často používané na určenie príčiny neplodnosti a predvídanie výsledku tehotenstva po oplodnení in vitro a použitie iných reprodukčných technológií. Žiaden z známok, o ktorých vede veda, nie je známkou nedostatku luteálnej funkcie.

Existuje diagnóza nedostatku lutealu?
Napriek tomu, že v mnohých zdrojov, a to ako lekárskych a populárne, uvedených v diagnostike luteálnej nedostatočnosti, moderné lekári sa domnievajú, že ako samostatná diagnóza "luteálnej nedostatočnosti" neexistuje alebo je veľmi vzácna.
Aký je základ tohto stanoviska? Na skutočnosti, že v súčasnosti neexistujú žiadne praktické štandardy (reprodukčné, fyziologické, laboratórne) na stanovenie takejto diagnózy, aj keď existujú diagnostické kritériá, s ktorými mnohí lekári nesúhlasia. Ani stanovenie úrovne luteínu progesterónu ani endometria biopsiou nie je preukázané za spoľahlivý spôsob diagnostiky luteálnej insuficiencii, ako vlastné diagnostiky, ktorý je predmetom úpravy, tj liečby.
Nedostatok údajov o normálne a abnormálne hladiny progesterónu úrodné skupiny žien a tehotných žien v skorých štádiách, rovnako ako absencia týchto údajov v súvislosti s neplodných žien, a naopak, na veľký počet rozdielov hladín progesterónu u žien v plodnom veku, vrátane tehotné žien, viedli moderných lekárov, aby verili, že corpus luteum, podobne ako progesterón, nie sú primárnymi faktormi určujúcimi prognózu tehotenstva. A klinické štúdie o použití progesterónu po IVF potvrdili tieto predpoklady (prečítajte si kapitolu o progesteróne po IVF).
Reprodukciu zdravých embryí možno úspešne vykonať u žien bez vaječníkov a corpus luteum, ale s príslušnou hormonálnou prípravou maternice.

Potrebujem zvýšiť nízke hladiny progesterónu?
Ak diagnóza luteálnej nedostatočnosti neexistuje alebo je rozporuplná, potom vzniká otázka, aké racionálne je užívať progesterón pred tehotenstvom a počas prvých týždňov tehotenstva? Napokon, takmer všetky post-sovietske ženy a lekári najmenej tri generácie majú záujem.
Pre zahraničných lekárov má otázka liečby luteálnej nedostatočnosti vplyv na etickú stránku viac ako na praktickú: ako eticky je predpisovať progesterón v situáciách, kedy je nedostatočnosť luteálnej choroby výsledkom iných ochorení, ktoré je potrebné liečiť, alebo podmienok, ktoré je potrebné opraviť?
Napríklad, v prípade, že žena má nízku hmotnosť, a preto, že z tejto dlhej menštruačných cyklov, často s poruchou ovuláciu, je etické predpísať jej progesterón (djufaston) zdanlivo pre liečbu luteálnej insuficiencii, namiesto vysvetlenia žena tukového tkaniva o význame zúčastňuje výmeny pohlavné hormóny, návrh a prechovávanie potomka? Aké etické je predpisovať progesterón ženám, ktoré sú nervózne v každom drobnom štýle a ktorí nerozumejú tomu, že stres zhoršuje ich problémy s počatím a nosením dieťaťa, namiesto odporúčania psychoterapeuta alebo programu proti stresu? Aké etické je predpisovať progesterón so zvýšenou hladinou prolaktínu, bez zistenia dôvodov hyperprolaktinémie a neurčenia prítomnosti alebo neprítomnosti ovulácie?
Inými slovami, mnohé z ochorení a ochorení, pri ktorých je možné pozorovať luteálnu nedostatočnosť, vyžadujú úpravu a liečbu, a nie predpisovanie progesterónu, a preto účinne "vyradia" ženu a vytvárajú jej falošné presvedčenie, že určený progesterón pomôže jej otehotnieť a vydržať tehotenstvo.,
Klinické štúdie ukázali, že keď sa gravidita vyskytuje prirodzene (prirodzene), aj keď je ženu diagnostikovaná luteálna insuficiencia, dodatočné podávanie progesterónu nezlepšuje výsledok tehotenstva. Normálne tehotenstvo nevyžaduje exogénny (zvonka) progesterón. Exodus abnormálne skorej fáze tehotenstva je daná mnohými faktormi, medzi ktorými dominuje prirodzeným výberom, takže podanie progesterónu nezlepší výsledok tehotenstva, ale môže komplikovať proces prirodzeného likvidácie ženského tela pomocou chybné výrobky počatia: zvyčajne oneskoruje evakuáciu chybných alebo mŕtvych vajíčok plodov po dobu troch týždňov zavádzajúcu ženu, že jej tehotenstvo sa pravdepodobne zachovalo. Použitie koncov progesterónu s častejším odstraňovaním vajíčka inštrumentom (čistenie).
Problém liečby luteálnej nedostatočnosti sa vyskytuje najčastejšie u žien trpiacich neplodnosťou alebo potratom. U niektorých je nedostatok spôsobený umelo (napríklad po indukcii ovulácie Clomidom), v iných je výsledkom prítomnosti určitých faktorov ovplyvňujúcich produkciu a asimiláciu progesterónu, v treťom rade - genetického pôvodu. Ak lekár urobí takúto diagnózu pre každú druhú ženu, ktorá sa k nemu obráti na pomoc, aj z dôvodu nepravidelných cyklov, a predpísá ženám progesterónové lieky, tak presnosť takejto diagnózy, ako napríklad kompetencia lekára, sa zníži na nulu.

Použitie progesterónu na liečbu luteálnej nedostatočnosti
Zo všetkých liečebných režimov používaných v medicíne sú najpopulárnejšie predpísané gonadotropíny, najmä po indukcii ovulácie a progesterónové prípravky, najčastejšie vo forme vaginálnych čapíkov alebo intramuskulárnych injekcií po ovulácii. Tablety s progesterónom sa používajú menej často.
Ako ukázali výsledky mnohých klinických štúdií, ktoré sa uskutočnili za posledných 50 rokov, účinnosť liečby luteálnej nedostatočnosti s progesterónmi je nevýznamná. Liečba syntetickými progestínmi je všeobecne neúčinná.
Liečba Zlyhanie progesterón prípravky je možno vysvetliť nasledujúcim spôsobom: (1) prítomnosť faktorov, ktoré vedú k vývoju luteálnej deficiencie, hormonálna liečba progesterón je neúčinný, preto je vždy nutné eliminovať vplyv týchto faktorov na prvom mieste (2) pre nedostatkom progesterónu spojené s poruchou jeho asimilácia cieľovými tkanivami, dodatočné podávanie progesterónu tiež nepovedie k zlepšeniu situácie, pretože tkanivá nie sú citlivé na žiadne typy prog Theron.

Optimálna terapeutická dávka progesterónu
Medzi lekármi neexistovalo dlhé obdobie a stále neexistuje dohoda o tom, aká by mala byť terapeutická dávka progesterónu na liečbu mnohých stavov, najmä nedostatku luteálnej fázy. Je možné určiť individuálnu dávku progesterónu hladinou progesterónu v krvi?
Uskutočnené štúdie priniesli ešte viac chaosu, pretože sa ukázalo, že bez ohľadu na dávku hladina progesterónu v krvi žien po podávaní kolíše v tak širokom rozmedzí, dokonca ani u tej istej ženy, že je takmer nemožné vybrať dávku. Presne rovnaký široký rozsah hladín progesterónu sa pozoruje v normálnom prirodzenom cykle.
Takéto veľké výkyvy sú prísne závislé nie od dávky progesterónu, ale od individuálnych charakteristík stráviteľnosti hormónov a ich metabolizmu v každej žene vrátane indexu telesnej hmotnosti. Okrem individuálnych charakteristík výmeny progesterónu závisí jeho stráviteľnosť a vylučovanie od druhu potravy.
Teda terapeutická dávka progesterónu nebola doteraz nájdená, rovnako ako optimálne trvanie podávania progesterónu nebolo nájdené. V rôznych publikáciách možno nájsť iný počet dní liečby - od 5 do 14 rokov, čo nemá vedecké klinické fakty potvrdzujúce efektívnosť takéhoto trvania.

Odstránenie krvácania
Po vymenovaní progesterónu a ukončení jeho príjmu u žien vzniká krvácanie z vysadenia. Trvanie a intenzita krvácania nezávisí od dávky a trvania užívania progesterónu.
A čo situácia, ak žena plánuje tehotenstvo? Koniec koncov, veľa lekárov predpisujú progesterón (duphaston) je úplne nerozumné, len "v každom prípade", pretože každý to robí. Často je toto vymenovanie tak neadekvátne, že ovulácia je narušená a takéto liečenie sa stáva antikoncepčným režimom progesterónu.
Mnoho ľudí užíva progesterón od 14 do 16 dní cyklu do 25 rokov (zvyčajne u starších publikácií, trvanie liečby pre nedostatok luteálnej fázy je 10 dní). Ale v 25. deň cyklu môže žena mať vajíčko v maternici, ak nie je chránené a podarilo sa otehotnieť (ale nie vďaka progesterónu). Zrušenie progesterónu v tento deň môže drasticky ovplyvniť implantačný proces, čo spôsobí krvácanie z vysadenia. Bude možné diagnostikovať tehotenstvo podľa úrovne hCG oveľa neskôr. Pokračovanie progesterónu nie je ani racionálne - cyklus sa rozšíri, čo sa môže mýliť s tehotenstvom, čo by narušilo hormóny ženy.

Úloha vitamínu C pri liečbe nedostatku luteálnej kyseliny
Ukázalo sa, že u žien trpiacich primárnou nedostatočnosťou luteálnej fázy v krvnom sére sa zvyšuje hladina látok spojených s oxidáciou tukov (lipoperoxidácia), zatiaľ čo hladiny vitamínu C (kyselina askorbová), vitamínu E (α-tokoferol) a glutatiónu erytrocytov sú známe pre svoje antioxidačné vlastnosti, znížené.
Hlavný účinok kyseliny askorbovej v ľudskom tele je pozorovaný v troch smeroch: biosyntéza kolagénu, biosyntéza steroidov a proteínových hormónov, redukcia alebo eliminácia oxidácie molekúl (antioxidačný účinok).
Je známe, že vaječníky sú orgány, ktoré akumulujú kyselinu askorbovú, najčastejšie v tech-bunkách a bunkách granulózy. V procese rastu folikulov sa koncentrácia vitamínu C vo svojej tekutine zvyšuje a stane sa vyššia ako koncentrácia v krvnom sére. Preto mnoho lekárskych vedcov naznačilo, že vymenovanie dodatočnej dávky vitamínu C môže zlepšiť stav luteálnej nedostatočnosti. Štúdie v tomto smere však ukázali, že napriek tomu, že kyselina askorbová mierne zvyšuje hladiny estradiolu a progesterónu u žien s nedostatkom luteínu, jeho použitie nevedie k zlepšeniu úrovne počatia a tehotenstva.

Preto, zhrnieme o nedostatku progesterónu, je dôležité si uvedomiť, že väčšina žien, ktoré majú túto diagnózu, nemá takýto stav a predpisovanie progesterónu je úplne nerozumné a chybné.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Gargling je ošetrovací a profylaktický postup, ktorý podporuje dezinfekciu a čistenie slizníc z hnisavého plaku. Fyzioterapeutická liečba sa používa v rámci komplexnej liečby otolaryngologických ochorení, ako je tonzilitída, faryngitída, stomatitída, gingivitída atď.

Moderná medicína nezostáva stáť, bohužiaľ, choroby, ktoré napredovať a vstupujú do života ľudí, nie sú stále.Dnes, jeden z najčastejších, sú problémy so štítnou žľazou.

Liečivo určené na liečbu ochorení štítnej žľazy. Liečivo pomáha normalizovať proces produkcie potrebných hormónov.Je liek zaregistrovaný?: Skontrolujte ☜Pridal sa liek: 2009-10-02.