Hlavná / Hypoplázia

aldosterón

Aldosterón je hlavným mineralokortikosteroidným hormónom kôry nadobličiek u ľudí. U niektorých druhov zvierat je deoxykortikosterón, nie aldosterón, hlavným prírodným mineralokortikoidom, ale pre ľudí je deoxykortikosterón relatívne neaktívny.

Normálne sekrécie aldosterónu, závisí od mnohých faktorov - aktivita systému renín-angiotenzín, obsah draslíka (hyperkaliémia stimuluje a hypokaliémie potláča produkciu aldosterónu), ACTH (prechodné zvýšenie sekrécie aldosterónu za fyziologických podmienok, nie je hlavným faktorom v regulácii sekrécie), horčíka a sodíka v krvi. Nadbytok aldosterón spôsobuje hypokaliémiu, metabolickú alkalózu, znateľný retencia sodíka a zvýšené vylučovanie draslíka, ktorý prejavuje klinicky hypertenzia, svalová slabosť, parestézia, a záchvaty, arytmií.

Skúška aldosterónu

Hormon aldosterón je potrebný na reguláciu retencie sodíka v obličkách a uvoľňovanie draslíka. Vykonáva dôležitú funkciu pri udržiavaní normálnych koncentrácií sodíka a draslíka v krvi a pri regulovaní objemu a tlaku krvi.

Aldosterón je produkovaný kôrou nadobličiek, jeho syntéza je regulovaná dvoma proteínmi, renínom a angiotenzínom. Renín sa uvoľňuje z obličiek, keď klesne krvný tlak, koncentrácia sodíka v krvi klesá alebo koncentrácia draslíka stúpa. Rozkladá proteínový angiotenzinogén obsiahnutý v krvi, pričom tvorba angiotenzínu I, ktorá je ďalej pod vplyvom enzýmu, sa prevedie na angiotenzín II. Angiotenzín II naopak prispieva k znižovaniu krvných ciev a stimuluje tvorbu aldosterónu. V dôsledku toho stúpa krvný tlak a obsah sodíka a draslíka sa udržuje na úrovni, ktorú vyžaduje telo.

Rôzne ochorenia môžu spôsobiť nadprodukciu alebo nedostatočnú produkciu aldosterónu (hyperaldosteronizmus alebo aldosteronopéniu). Pretože renín a aldosterón sú veľmi úzko spojené, často sú obidve látky určené spoločne na určenie príčiny abnormálnych hladín aldosterónu v krvi.

Pri návšteve kardiológov, onkológov alebo endokrinológov, ako aj s rušivými výsledkami všeobecnej analýzy moču sa lekári môžu odvolávať na test aldosterónu, pretože zaznamenajú známky svojej nekonzistencie s fyziologickou normou.

Hlavné dôvody, ktoré môžu prispieť k odporúčaniu darovať krv aldosterónu:

  1. Možná nedostatočnosť nadobličiek a zhoršená funkcia.
  2. Primárny hyperaldosteronizmus.
  3. Ak odporúčaná taktika liečby hypertenzie neprinesie očakávané pozitívne výsledky.
  4. Znížená koncentrácia draslíka v krvi.
  5. Pri ortostatickej hypotenzii - náhle poklesy krvného tlaku pri akomkoľvek účinku.
  6. Vysoký krvný tlak.
  7. Ortostatická hypotenzia (závraty s náhlym nárastom spojené s poklesom tlaku)

Pravidlá prípravy na laboratórny výskum

Endokrinológ, terapeut, nefrolog alebo onkológ priradí analýzu. Odber vzoriek krvi je vykonávaný na prázdny žalúdok, je dovolené piť vodu len ráno. Najvyššia koncentrácia aldosterónu sa vyskytuje ráno, luteálna fáza ovulačného cyklu počas tehotenstva a najnižšia hodnota o polnoci.

12 hodín pred testom je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, odstrániť alkohol, ak je to možné, prestať fajčiť. Večera by mala pozostávať z ľahkých jedál.

14 - 30 dní pred návštevou laboratória je potrebné kontrolovať príjem sacharidov. Odporúča sa prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú sekréciu hormónu aldosterónu. Možnosť stiahnutia lieku by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom. U žien v reprodukčnom veku sa štúdia uskutočňuje na 3-5. Dni menštruačného cyklu. Krv je odobratá z žily počas státia alebo sedenia.

Hladiny aldosterónu sa môžu zvýšiť:

  • príliš slané jedlo;
  • diuretiká;
  • laxatíva;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • draslíka;
  • hormonálne lieky;
  • nadmerné cvičenie;
  • stres.

Blokátor aldosterónu môže znížiť AT receptory, inhibítory renínu, dlhodobé užívanie heparínu, β-blokátory, a2 mimetiká a kortikosteroidy. Extrakt z koreňa lišejníka tiež pomáha znižovať koncentráciu hormónov. Pri exacerbácii chronických zápalových ochorení sa neodporúča vykonať analýzu, pretože výsledky budú nespoľahlivé.

Hormónny hormón

Coglacno deyctvuyuschim nopmativam, opublikovannyx Bcemipnoy Opganizatsiey Zdpavooxpaneniya (Boz), nopma aldoctepona pre vzpoclogo Chelovek coctavlyaet 100-400 pmol / l. B meditsinckix uchpezhdeniyax Pocciyckoy Fedepatsii nopma v analizax ukazyvaetcya v pikogpammax nA millilitp počas vpravde kontsentpatsiya pre mužov a zhenschin uclovno ppinyata odinakovoy. Hominalom cchitaetcya pokazatel Od 1h činiť 272 pikogpamm v millilitpe kpovi, vzyatyx z cocudov, ppyamo cvyazannyx c pochkami. Kctati nA konechny pokazatel vliyaet dazhe polozhenie Chelovek VARIANTY zabope matepiala Analiza na (na gopizontalnom, upoven budet ppimepno 2 Paza nizhe chto nie yavlyaetcya otkloneniem). VOT v deťom nopma gopmona v neckolko paz vyshe, nezheli v vzpoclyx. Happimep Have novopozhdennyx upoven mozhet doctigat otmetki 5480 pmol / L. A to je normálne.

Vytvorili ste deformované ohnisko?

Renin, angiotenzín 1, aldosterón, krv

Systém renín-angiotenzín-aldosterón - systém enzýmov a hormónov, ktorý reguluje krvný tlak a rovnováhu vody a soli v tele. Hlavnými zložkami tohto systému sú renín, angiotenzín a aldosterón.

Analýza určuje obsah renínu, angiotenzínu a aldosterónu v krvi.

metóda

Reninová aktivita je určená nepriamou metódou, ktorou sa počíta renínová aktivita vo vzorke v závislosti od množstva vytvoreného angiotenzínu. Podstata nepriamej metódy určovania renínu spočíva v tom, že vzorka krvi je inkubovaná - udržiavaná za určitých podmienok (teplota, pH) po stanovenú dobu s predtým známym množstvom angiotenzinogénu. Pri takejto metóde stanovenia sa množstvo renínovej aktivity považuje za takú, že pri dvojhodinovej inkubácii s angiotenzinogénom v neprítomnosti enzýmu hypertenzináza, ktorá ničí angiotenzín, sa tvorí 0,5 jednotiek angiotenzínu pri určitej teplote a pH.

Referenčné hodnoty - Norm
(Renin, angiotenzín 1, aldosterón, krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých v analýze sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

Renin: normy, príčiny zvýšených hladín renínu v krvi

Renín, alebo angiotenzinogenaza je enzým zapojený do renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS), reguláciu telesnej rovnováhy vody a soli a krvný tlak tým, že ovplyvňuje objem extracelulárnej lymfy a intersticiálnej tekutiny riadiace tón ciev. Aktiváciou systému vedenie renín-angiotenzín-aldosterón: hypovolémia, nedostatok sodíka, došlo k významnému zníženiu krvného tlaku.

Renín - peptidový hormón, sa proteolytickou aktivitou - je syntetizovaný, skladovaný a vylučovaný do krvi granulárnych buniek juxtaglomerulárnych prístroj, ktorý sa nachádza v stenách aferentné arterioly glomerulov, ktoré sú v bezprostrednej blízkosti hustých škvrny (macula Densa). Napriek skutočnosti, že renín je hormón (uvoľní do krvného riečišťa), cieľové bunky nie je, pôsobením na krvné bielkoviny - angiotenzinogén (aktivita enzýmu). Po štiepenie angiotenzinogénu vytvorená angiotenzínu I. Jeho konverzia na angiotenzín II je výsledkom expozícia angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Angiotenzín II spôsobuje zúženie arteriol, čo spôsobuje zvýšenie systolického a diastolického krvného tlaku komponentov. Priamy vplyv na kôry nadobličiek látky vedie k zvýšeniu koncentrácie v krvi kortizolu a aldosterónu.

Renínový prekurzorový proteín sa skladá z 406 aminokyselín. Zrelá forma enzýmu obsahuje 340 aminokyselín.

Efektívne stimuly pre sekréciu hormónu a spúšťanie kaskády renín-angiotenzín-aldosterón sú:

  • zníženie krvného tlaku;
  • hypovolémia, hyponatrémia (spôsobená stratou sodíka a tekutiny pri hnačkách, vracanie, nadmerné potenie);
  • zvýšená koncentrácia sodíka v distálnych tubulách obličiek;
  • zvýšenie tónu sympatického nervového systému, čo vedie k aktivácii B1-adrenergných receptorov juxtaglomerulárneho aparátu.

Syntéza hormónu sa vyskytuje dvoma spôsobmi:

  1. 1. Prorenín (prekurzor renínu) sa vylučuje pozdĺž konštitutívnej cesty.
  2. 2. Renin sa vylučuje kontrolovaným spôsobom.

Úroveň hladiny hormónu v krvi sa určuje s cieľom určiť príčiny vysokého krvného tlaku (najmä so súčasne zníženou hladinou draslíka v plazme).

Trvalá hypertenzia, ktorá je rezistentná proti prebiehajúcej antihypertenznej liečbe s normálnymi hladinami draslíka, je indikáciou pre účel štúdie.

Analýza sa uskutočňuje súčasne s určením koncentrácie aldosterónu. Zvýšenie plazmatického renínu a aldosterónu môže byť pre niektorých ľudí normou. Izolované zvýšenie koncentrácie posledne menovaného s nízkym obsahom renínu je charakteristické pre adrenálne nádory.

Koncentrácia plazmového hormónu sa stanoví priamym imunologickým testom. Okrem tejto metódy prináša myšlienka aktivity hormónu zvýšenie angiotenzínu I (aktivita plazmatického renínu). V niektorých situáciách (napríklad počas tehotenstva) výsledky analýzy aktivity hormónu v plazme umožňujú získať presnejšie výsledky.

Príprava na štúdium začína vopred (3-4 týždne):

  • Nakŕmené a údené mäso by malo byť vylúčené z potravy, čo znižuje príjem soli (diéta s nízkym obsahom soli môže byť ponúknutá 3 dni pred analýzou);
  • lieky, ktoré ovplyvňujú výsledky analýzy, môžu byť na žiadosť ošetrujúceho lekára nahradené liekmi iných skupín;
  • 2 týždne pred štúdiom je zakázané jesť čierne liehoviny, kofeínové výrobky;
  • jeden deň pred analýzou sú lieky, ktoré ovplyvňujú výsledky analýzy, zrušené: inhibítory ACE, diuretiká, prípravky ženských pohlavných hormónov, lítiové prípravky a ďalšie tablety;
  • do 8-12 hodín pred odberom krvi musíte prestať jesť;
  • používanie alkoholu počas dňa pred tým, než je štúdia zakázaná.

Výsledky štúdie závisia od času dňa, polohy tela pacienta, jeho veku a koncentrácie sodíka v krvi. Rozsah normálnych hodnôt sa môže líšiť (v závislosti od laboratória vykonávajúceho analýzu).

Aký je krvný test pre Renin a Aldosterón?

Krvný test na renín a aldosterón umožňuje identifikovať hlavnú príčinu metabolických porúch v ľudskom tele. Hormón aldosterón je derivátom minerálu kortikosteroidných zlúčenín kôry nadobličiek. Regulujú rovnováhu ukazovateľov sodných solí v krvi.

Navyše normálna koncentrácia aldosterónu reguluje hladinu katiónov a aniónov. Syntéza hormónu sa vyskytuje, keď je maximálny obsah sodíka alebo minimálna hladina draslíka. Výsledkom je pokles krvného tlaku. V tomto okamihu začínajú obličky syntetizovať renínový proteín. Enzýmová imunoanalýza pomocou odberu žilovej krvi pomáha identifikovať odchýlku od normy jedného z indikátorov.

O indikáciách pre analýzu

Výskum tohto druhu sa uskutočňuje u pacientov, ktorí majú nasledovné príznaky:

  • Nízka koncentrácia draslíka v krvi;
  • vysoký krvný tlak. Pacient uvádza náhle skoky krvného tlaku, ktoré sprevádzajú zvýšená srdcová frekvencia a príznaky tachykardie;
  • ortostatického hypotenzného stavu. Pacient stráca kontrolu nad svojim telom. Zjednodušene povedané, tento jav sprevádza silný závraty a mdloby;
  • adrenálnej nedostatočnosti. U ľudí je sčervenanie kože, častá únava, slabý svalový tonus, gastrointestinálna dysfunkcia, prudký pokles telesnej hmotnosti.

Podobné symptómy naznačujú vážne patologické procesy v tele. Včasná diagnostika ochorenia pomáha znižovať riziko komplikácií.

Čo ovplyvňuje produkciu aldosterónu?

V medicíne existuje niekoľko okolností, ktoré významne ovplyvňujú produkciu aldosterónu. Aby bola diagnóza úspešná, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Je potrebné vylúčiť príliš tučné a slané jedlá z stravy;
  • vyhnúť sa častému stresu a nervovému napätiu;
  • znížiť fyzickú námahu;
  • znížiť užívanie diuretík a steroidov o jeden týždeň;
  • Nepoužívajte lieky, ktoré inhibujú účinok renínu.

"Pozor! Odmietnutie nezdravých potravín a zníženie alkoholických nápojov pomáha normalizovať hladinu aldosterónu a renínu v krvi. "

Okrem deformácie výsledkov prieskumu môže dôjsť k hemolýze. V krvi je nadmerné množstvo červených krviniek, ktoré inhibujú produkciu renínu a aldestorónu v krvi.

V prítomnosti zápalových procesov rýchlosť hormónu prudko klesá na najnižšiu možnú úroveň. Pred začatím diagnózy musíte podstúpiť príslušnú liečbu.

Normálne parametre aldosterónu

Keď je syntéza aldosterónu narušená v oblasti nadobličiek, dochádza k závažným patologickým procesom. Výsledkom je, že telo má vysoký alebo príliš nízky obsah tohto hormónu.

"Pozor! Koncentrácia aldosterónu závisí od pohlavia, vekovej kategórie a hmotnosti pacienta. "

Normálna hladina aldosterónu sa vypočíta na základe veku a pohlavia pacienta. Meria sa v pg / ml:

  • U novorodencov sa pohybuje od 340 do 1900 pg / ml;
  • hladina u detí vo veku 6 mesiacov je približne 1200 pg / mg;
  • u mužov môže dosiahnuť 400 pg / mg;
  • u žien sú hormonálne parametre 150 pg / mg.

Úroveň hormónu v krvi u mladých žien a mužov sa líši v závislosti od telesnej hmotnosti a telesnej aktivity človeka. Keď je telo horizontálne, parametre majú tendenciu byť nízke. Vo vertikálnej rovine sa začína výrazne zvyšovať.

Znížený aldosterón

Príliš nízka hladina hormonálnej rovnováhy naznačuje nadmerné vylučovanie draslíka v dôsledku užívania liekov. V prítomnosti ochorení na diabetes, pľúcnu tuberkulózu, pacient vykazuje znaky ďalšej vážnej patológie - hypoaldosteronizmus.

Častá konzumácia alkoholických nápojov a fajčenie znižujú hladinu aldosterónu na extrémne nízke hladiny. Hlavnou nevýhodou tejto patológie je absencia výrazných symptómov. Hlavné príznaky nedostatočného množstva sú:

  • Ostrý úbytok hmotnosti;
  • silná podráždenosť;
  • výskyt tmavých pigmentových škvŕn na povrchu tela;
  • nadmerný príjem soli;
  • častá depresia;
  • závažné bolesti hlavy vo večerných hodinách;
  • záchvaty tachykardie;
  • skoky krvného tlaku.

Ak má pacient chronickú formu adrenálnej nedostatočnosti, liečebná terapia sa užíva na celý život. Liečebné postupy by mali vykonávať ošetrujúci lekár. Vyberie vhodnú liečbu na základe výsledkov testov a pohlavia pacienta.

Ak dôjde k dysfunkcii tráviaceho traktu, liek by sa mal užívať pod dohľadom skúseného odborníka. Nesprávne vypočítané dávkovanie môže byť smrteľné. Predávkovanie je sprevádzané akútnymi príznakmi. Pacient poznamenal:

Okrem toho rôzne autoimunitné ochorenia ovplyvňujú pokles hladiny hormónu v krvi:

  • pľúcna tuberkulóza;
  • Addisonova choroba. Tu sú deštruktívne procesy kôry nadobličiek. V dôsledku toho pacient zaznamenal nedostatok dôležitých hormónov kortizón, androgén a aldosterón;
  • vrodená patológia buniek nadobličiek. Telo nie je schopné nezávisle syntetizovať hormonálnu rovnováhu v krvi. Na tomto pozadí dievčatá začínajú vytvárať bunky mužských pohlavných hormónov;
  • zníženie produkcie renínu. Takéto príznaky naznačujú prítomnosť cukrovky alebo zlyhania obličiek.

Zvýšená úroveň

Na vysokej úrovni sa pozoruje silný účinok aldosterónu na tkanivo obličiek. Hormón sa zadržiava v tele, čím vyvoláva nadmerné vylučovanie draslíka z tela. V dôsledku toho je v tele zaznamenaná nerovnováha v rovnováhe vody a soli.

Pacientovi je predpísaná terapia, ktorá obsahuje normálnu hladinu renínu. V počiatočnom štádiu nastáva reakcia, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Slabý svalový tonus;
  • ospalosť;
  • nekontrolovateľné útoky agresie;
  • nízky krvný tlak;
  • opuch rúk a nôh;
  • krátkodobé kŕče;
  • arytmie;
  • hypokaliémie.

U mužov je vysoká koncentrácia aldosterónu sprevádzaná:

  • Ceróza pečene. Nedostatok hormónu spôsobuje smrť pečeňového tkaniva;
  • stenóza srdcového tkaniva. Takéto javy sú sprevádzané predbežnou námahou, ktorá si vyžaduje včasnú diagnózu. U 85% lekárov je možné normalizovať stav pacienta;
  • užívajúcich diuretiká. Umožňujú vám kontrolovať skoky v krvnom tlaku.

Niektoré lieky môžu zvýšiť hladinu hormónu na normálnu úroveň.

"POZOR! Pred začatím liečby je potrebné dôkladne diagnostikovať, čo pomôže vypočítať správne dávkovanie liekov. "

Pamätajte, že včasná liečba môže zabrániť vážnym komplikáciám a zachrániť život človeka.

Analýza renínu a aldosterónu

Rovnováha hormónov v ľudskom tele je dôležitým faktorom, ktorý zabezpečuje správnu a koordinovanú prácu všetkých systémov a orgánov.

Pomer koncentrácie elektrolytov a kvapaliny má priamy vplyv na objem krvi a krvný tlak. Zvlášť dôležité v tomto procese sú hormóny renín a aldosterón.

Renin sa tvorí v obličkách v dôsledku zníženia množstva draslíka v tele a krvného tlaku. Uvoľňovanie renínu spúšťa glomerulov nadobličiek, ktoré vylučujú hormón aldosterón do krvi. Táto látka zase normalizuje tlak, zvyšuje ju a aldosterón reguluje odstránenie moču sodíkom a draslíkom.

Akékoľvek porušenie spojené s syntézou renínu alebo aldosterónu je pre osoby s problémami s tlakom a rovnováhou medzi vodou a soľou.

Analýza renínu a aldosterónu sa vykonáva ako súčasť jedinej štúdie a má dôležitú diagnostickú hodnotu na identifikáciu príčin podmienok, pri ktorých je hypertenzia alebo hypotenzia spojená s produkciou týchto hormónov.

Zvýšené hladiny aldosterónu môžu vyplynúť z tvorby nádoru na nadobličkách, toto ochorenie je charakterizované zníženou aktivitou renínu.

Ak sú problémy s produkciou aldosterónu spôsobené nesprávnou funkciou obličiek, pečene alebo srdca, opäť je renín aktívnejší.

Symptómy pozorované pacientmi s poruchami hladín aldosterónu:

  • Edém, najmä edém končatín
  • Zvýšená nočná diuréza
  • Bolesti hlavy nejasná etymológia
  • Kŕče nôh
  • Žiadna smäd

Ako sa pripraviť na štúdiu?

Keďže koncentrácia hormónov je do značnej miery závislá od látok, ktoré vstupujú do organizmu zvonka, liečba liekov by mala byť koordinovaná so svojím lekárom. Úroveň renínu a aldosterónu sa zmení pod vplyvom diuretických a hormonálnych látok. Cena analýzy nájdete tu.

V deň konania nemôžete fajčiť. Krv sa podáva iba na prázdny žalúdok, posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 hodín pred laboratórnym testom.

Viac informácií o štúdii nájdete na stránke www.cmd-online.ru.

Existujú kontraindikácie, konzultácia s odborníkom je potrebná.

Skúška aldosterónu

Aldosterón - čo je tento hormón

Aldosterón je hormón produkovaný kôrou nadobličiek. Jeho hlavnou funkciou je regulácia sodíkových a draselných solí v krvi. Keď sa koncentrácia sodíka zvyšuje alebo draslík klesá, krvný tlak klesá a obličky vylučujú proteínový renín. Renín rozkladá krvný angiotenzinogén, čo vedie k tvorbe angiotenzínového proteínu. Táto látka ovplyvňuje nadobličkové kôry a stimuluje produkciu aldosterónu.

Analýza cien pre aldosterón

Špecializované laboratórium immunohemilyuminestsentnaya tretej generácie severozápadného Center of Endocrinology vykonáva krvný test pre aldosterónu s vysoko presné analyzátory DiaSorin styčné XL (Taliansko) a Abbott Architect (US).

Aké sú náznaky pre aldosterón?

  • Vysoký krvný tlak
  • Nízky draslík v krvi
  • Ortostatická hypotenzia (závraty s náhlym nárastom spojené s poklesom tlaku)
  • Symptómy charakteristické pre nedostatočnosť nadobličiek (únava, svalová slabosť, strata hmotnosti, hyperpigmentácia, poruchy gastrointestinálneho traktu)

Kedy je aldosterón zvýšený?

Primárny hyperaldosteronizmus (Connův syndróm). Vyskytuje sa v súvislosti s tvorbou nádoru nadobličkovej kôry, čo spôsobuje nadmerné množstvo aldosterónu. On zase si zachováva sodík v obličkách a uvoľňuje draslík, čo spôsobuje narušenie rovnováhy vody a soli. Na diagnostiku tejto choroby potrebujete darovať krv na aldosterón a renín. Zníženie koncentrácie draslíka v obličkách vedie k zníženiu produkcie renínu, preto sa pri primárnom hyperaldosteronizme zníži renín v krvi a zvýši sa aldosterón.

Sekundárny hyperaldosteronizmus. Ďalšie rozšírené ochorenie, pre ktoré nie je v dôsledku hormonálnej hypersekrécia lézií kôry nadobličiek, a porúch v iných tkanivách, čo vedie k nešpecifickej vývoj aldosterónu alebo stimuláciu tvorby jeho proteínov (renínu a angiotenzínu). Pozorované u ochorení obličiek, stenózu renálnej artérie, cirhóza pečene, kongestívne srdcové zlyhanie. Na rozdiel od primárneho giperaldsteronizma, v tomto prípade, a koncentrácia renínu a aldosterónu zvyšuje.

Prijatie liekov obsahujúcich angiotenzín alebo estrogén.

Kedy sa zníži aldosterón?

Chronická nedostatočnosť nadobličkovej kôry (Addisonova choroba) a vrodená adrenálna hyperplázia (adrenogenitálny syndróm). Charakterizované znížením sekrécie všetkých hormónov produkovaných týmto orgánom.

Zlyhanie obličiek, diabetes, akútna intoxikácia alkoholom. V rovnakom čase je organizmus dehydrovaný, hladina sodíka klesá, obličky produkujú nedostatok renínu, v dôsledku čoho sa hladina aldosterónu znižuje.

V pooperačnom období po odstránení nádoru nadobličiek.

Norma Aldosterone

  • novorodenci 300 až 1900 pg / ml;
  • 1 mesiac - 2 roky 20 - 1100 pg / ml;
  • 3 roky - 16 rokov 12 - 340 pg / ml.
  • v horizontálnej polohe 13-145 pg / ml;
  • vo vertikálnej polohe 27-272 pg / ml.

Ako darovať krv pre aldosterón

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú hladinu tohto hormónu v krvi, preto je potrebná starostlivá analýza pred analýzou.

  • Do dvoch týždňov pred analýzou nie je potrebné narúšať normálny obsah stolovej soli v strave, pretože a jeho nadmerné používanie a jeho odmietnutie ovplyvní výsledky
  • Počas akútnych zápalových ochorení môže hladina hormónu klesnúť, takže počas tohto obdobia nedávajte krv na aldosterón.
  • Stres a cvičenie sa môžu zvýšiť
  • Najmenej 2 týždne pred analýzou je potrebné zastaviť užívanie diuretík, antikoncepciu a antihypertenzívne lieky, steroidy a estrogén (po konzultácii s lekárom)
  • Týždeň pred testom aldosterónu sa zdržujte užívania inhibítorov renínu (po konzultácii s lekárom)

Kde darovať krv na aldosterón?

Môžete si vziať krvný test na aldosterón vo všetkých pobočkách Endokrinologického centra:

- Petrohradská pobočka - Kronverkský pr., D. 31, 200 metrov od stanice metra Gorkovská, tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00, sedem dní v týždni;

- Pobočka Primorsky - st. Savushkina, d. 124, korp. 1, 250 metrov vpravo od stanice metra Begovaya, od 7.00 do 21.00 (pracovné dni) od 7.00 do 19.00 (víkendy);

- Vyborg pobočka - Vyborg, 27A, Pobedy Ave., od 7.30 do 20.00 hod., Bez voľna.

Kompletný zoznam pobočiek nájdete tu.

Po krvnom vyšetrení môžete získať radu od odborníkov Endokrinologického centra.

Reninom zvýšený aldosterón je normálny

Renín, alebo angiotenzinogenaza je enzým zapojený do renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS), reguláciu telesnej rovnováhy vody a soli a krvný tlak tým, že ovplyvňuje objem extracelulárnej lymfy a intersticiálnej tekutiny riadiace tón ciev. Aktiváciou systému vedenie renín-angiotenzín-aldosterón: hypovolémia, nedostatok sodíka, došlo k významnému zníženiu krvného tlaku.

Renín - peptidový hormón, sa proteolytickou aktivitou - je syntetizovaný, skladovaný a vylučovaný do krvi granulárnych buniek juxtaglomerulárnych prístroj, ktorý sa nachádza v stenách aferentné arterioly glomerulov, ktoré sú v bezprostrednej blízkosti hustých škvrny (macula Densa). Napriek skutočnosti, že renín je hormón (uvoľní do krvného riečišťa), cieľové bunky nie je, pôsobením na krvné bielkoviny - angiotenzinogén (aktivita enzýmu). Po štiepenie angiotenzinogénu vytvorená angiotenzínu I. Jeho konverzia na angiotenzín II je výsledkom expozícia angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Angiotenzín II spôsobuje zúženie arteriol, čo spôsobuje zvýšenie systolického a diastolického krvného tlaku komponentov. Priamy vplyv na kôry nadobličiek látky vedie k zvýšeniu koncentrácie v krvi kortizolu a aldosterónu.

Renínový prekurzorový proteín sa skladá z 406 aminokyselín. Zrelá forma enzýmu obsahuje 340 aminokyselín.

Efektívne stimuly pre sekréciu hormónu a spúšťanie kaskády renín-angiotenzín-aldosterón sú:

  • zníženie krvného tlaku;
  • hypovolémia, hyponatrémia (spôsobená stratou sodíka a tekutiny pri hnačkách, vracanie, nadmerné potenie);
  • zvýšená koncentrácia sodíka v distálnych tubulách obličiek;
  • zvýšenie tónu sympatického nervového systému, čo vedie k aktivácii B1-adrenergných receptorov juxtaglomerulárneho aparátu.

Syntéza hormónu sa vyskytuje dvoma spôsobmi:

  1. 1. Prorenín (prekurzor renínu) sa vylučuje pozdĺž konštitutívnej cesty.
  2. 2. Renin sa vylučuje kontrolovaným spôsobom.

Úroveň hladiny hormónu v krvi sa určuje s cieľom určiť príčiny vysokého krvného tlaku (najmä so súčasne zníženou hladinou draslíka v plazme).

Trvalá hypertenzia, ktorá je rezistentná proti prebiehajúcej antihypertenznej liečbe s normálnymi hladinami draslíka, je indikáciou pre účel štúdie.

Analýza sa uskutočňuje súčasne s určením koncentrácie aldosterónu. Zvýšenie plazmatického renínu a aldosterónu môže byť pre niektorých ľudí normou. Izolované zvýšenie koncentrácie posledne menovaného s nízkym obsahom renínu je charakteristické pre adrenálne nádory.

Koncentrácia plazmového hormónu sa stanoví priamym imunologickým testom. Okrem tejto metódy prináša myšlienka aktivity hormónu zvýšenie angiotenzínu I (aktivita plazmatického renínu). V niektorých situáciách (napríklad počas tehotenstva) výsledky analýzy aktivity hormónu v plazme umožňujú získať presnejšie výsledky.

Príprava na štúdium začína vopred (3-4 týždne):

  • Nakŕmené a údené mäso by malo byť vylúčené z potravy, čo znižuje príjem soli (diéta s nízkym obsahom soli môže byť ponúknutá 3 dni pred analýzou);
  • lieky, ktoré ovplyvňujú výsledky analýzy, môžu byť na žiadosť ošetrujúceho lekára nahradené liekmi iných skupín;
  • 2 týždne pred štúdiom je zakázané jesť čierne liehoviny, kofeínové výrobky;
  • jeden deň pred analýzou sú lieky, ktoré ovplyvňujú výsledky analýzy, zrušené: inhibítory ACE, diuretiká, prípravky ženských pohlavných hormónov, lítiové prípravky a ďalšie tablety;
  • do 8-12 hodín pred odberom krvi musíte prestať jesť;
  • používanie alkoholu počas dňa pred tým, než je štúdia zakázaná.

Výsledky štúdie závisia od času dňa, polohy tela pacienta, jeho veku a koncentrácie sodíka v krvi. Rozsah normálnych hodnôt sa môže líšiť (v závislosti od laboratória vykonávajúceho analýzu).

Krvný test na renín a aldosterón umožňuje identifikovať hlavnú príčinu metabolických porúch v ľudskom tele. Hormón aldosterón je derivátom minerálu kortikosteroidných zlúčenín kôry nadobličiek. Regulujú rovnováhu ukazovateľov sodných solí v krvi.

Navyše normálna koncentrácia aldosterónu reguluje hladinu katiónov a aniónov. Syntéza hormónu sa vyskytuje, keď je maximálny obsah sodíka alebo minimálna hladina draslíka. Výsledkom je pokles krvného tlaku. V tomto okamihu začínajú obličky syntetizovať renínový proteín. Enzýmová imunoanalýza pomocou odberu žilovej krvi pomáha identifikovať odchýlku od normy jedného z indikátorov.

O indikáciách pre analýzu

Výskum tohto druhu sa uskutočňuje u pacientov, ktorí majú nasledovné príznaky:

  • Nízka koncentrácia draslíka v krvi;
  • vysoký krvný tlak. Pacient uvádza náhle skoky krvného tlaku, ktoré sprevádzajú zvýšená srdcová frekvencia a príznaky tachykardie;
  • ortostatického hypotenzného stavu. Pacient stráca kontrolu nad svojim telom. Zjednodušene povedané, tento jav sprevádza silný závraty a mdloby;
  • adrenálnej nedostatočnosti. U ľudí je sčervenanie kože, častá únava, slabý svalový tonus, gastrointestinálna dysfunkcia, prudký pokles telesnej hmotnosti.

Podobné symptómy naznačujú vážne patologické procesy v tele. Včasná diagnostika ochorenia pomáha znižovať riziko komplikácií.

Čo ovplyvňuje produkciu aldosterónu?

V medicíne existuje niekoľko okolností, ktoré významne ovplyvňujú produkciu aldosterónu. Aby bola diagnóza úspešná, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Je potrebné vylúčiť príliš tučné a slané jedlá z stravy;
  • vyhnúť sa častému stresu a nervovému napätiu;
  • znížiť fyzickú námahu;
  • znížiť užívanie diuretík a steroidov o jeden týždeň;
  • Nepoužívajte lieky, ktoré inhibujú účinok renínu.

"Pozor! Odmietnutie nezdravých potravín a zníženie alkoholických nápojov pomáha normalizovať hladinu aldosterónu a renínu v krvi. "

Okrem deformácie výsledkov prieskumu môže dôjsť k hemolýze. V krvi je nadmerné množstvo červených krviniek, ktoré inhibujú produkciu renínu a aldestorónu v krvi.

V prítomnosti zápalových procesov rýchlosť hormónu prudko klesá na najnižšiu možnú úroveň. Pred začatím diagnózy musíte podstúpiť príslušnú liečbu.

Normálne parametre aldosterónu

Keď je syntéza aldosterónu narušená v oblasti nadobličiek, dochádza k závažným patologickým procesom. Výsledkom je, že telo má vysoký alebo príliš nízky obsah tohto hormónu.

"Pozor! Koncentrácia aldosterónu závisí od pohlavia, vekovej kategórie a hmotnosti pacienta. "

Normálna hladina aldosterónu sa vypočíta na základe veku a pohlavia pacienta. Meria sa v pg / ml:

  • U novorodencov sa pohybuje od 340 do 1900 pg / ml;
  • hladina u detí vo veku 6 mesiacov je približne 1200 pg / mg;
  • u mužov môže dosiahnuť 400 pg / mg;
  • u žien sú hormonálne parametre 150 pg / mg.

Úroveň hormónu v krvi u mladých žien a mužov sa líši v závislosti od telesnej hmotnosti a telesnej aktivity človeka. Keď je telo horizontálne, parametre majú tendenciu byť nízke. Vo vertikálnej rovine sa začína výrazne zvyšovať.

Znížený aldosterón

Príliš nízka hladina hormonálnej rovnováhy naznačuje nadmerné vylučovanie draslíka v dôsledku užívania liekov. V prítomnosti ochorení na diabetes, pľúcnu tuberkulózu, pacient vykazuje znaky ďalšej vážnej patológie - hypoaldosteronizmus.

Častá konzumácia alkoholických nápojov a fajčenie znižujú hladinu aldosterónu na extrémne nízke hladiny. Hlavnou nevýhodou tejto patológie je absencia výrazných symptómov. Hlavné príznaky nedostatočného množstva sú:

  • Ostrý úbytok hmotnosti;
  • silná podráždenosť;
  • výskyt tmavých pigmentových škvŕn na povrchu tela;
  • nadmerný príjem soli;
  • častá depresia;
  • závažné bolesti hlavy vo večerných hodinách;
  • záchvaty tachykardie;
  • skoky krvného tlaku.

Ak má pacient chronickú formu adrenálnej nedostatočnosti, liečebná terapia sa užíva na celý život. Liečebné postupy by mali vykonávať ošetrujúci lekár. Vyberie vhodnú liečbu na základe výsledkov testov a pohlavia pacienta.

Ak dôjde k dysfunkcii tráviaceho traktu, liek by sa mal užívať pod dohľadom skúseného odborníka. Nesprávne vypočítané dávkovanie môže byť smrteľné. Predávkovanie je sprevádzané akútnymi príznakmi. Pacient poznamenal:

Okrem toho rôzne autoimunitné ochorenia ovplyvňujú pokles hladiny hormónu v krvi:

  • pľúcna tuberkulóza;
  • Addisonova choroba. Tu sú deštruktívne procesy kôry nadobličiek. V dôsledku toho pacient zaznamenal nedostatok dôležitých hormónov kortizón, androgén a aldosterón;
  • vrodená patológia buniek nadobličiek. Telo nie je schopné nezávisle syntetizovať hormonálnu rovnováhu v krvi. Na tomto pozadí dievčatá začínajú vytvárať bunky mužských pohlavných hormónov;
  • zníženie produkcie renínu. Takéto príznaky naznačujú prítomnosť cukrovky alebo zlyhania obličiek.

Zvýšená úroveň

Na vysokej úrovni sa pozoruje silný účinok aldosterónu na tkanivo obličiek. Hormón sa zadržiava v tele, čím vyvoláva nadmerné vylučovanie draslíka z tela. V dôsledku toho je v tele zaznamenaná nerovnováha v rovnováhe vody a soli.

Pacientovi je predpísaná terapia, ktorá obsahuje normálnu hladinu renínu. V počiatočnom štádiu nastáva reakcia, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Slabý svalový tonus;
  • ospalosť;
  • nekontrolovateľné útoky agresie;
  • nízky krvný tlak;
  • opuch rúk a nôh;
  • krátkodobé kŕče;
  • arytmie;
  • hypokaliémie.

U mužov je vysoká koncentrácia aldosterónu sprevádzaná:

  • Ceróza pečene. Nedostatok hormónu spôsobuje smrť pečeňového tkaniva;
  • stenóza srdcového tkaniva. Takéto javy sú sprevádzané predbežnou námahou, ktorá si vyžaduje včasnú diagnózu. U 85% lekárov je možné normalizovať stav pacienta;
  • užívajúcich diuretiká. Umožňujú vám kontrolovať skoky v krvnom tlaku.

Niektoré lieky môžu zvýšiť hladinu hormónu na normálnu úroveň.

"POZOR! Pred začatím liečby je potrebné dôkladne diagnostikovať, čo pomôže vypočítať správne dávkovanie liekov. "

Pamätajte, že včasná liečba môže zabrániť vážnym komplikáciám a zachrániť život človeka.

Aldosterón je steroidný (mineralokortikoidový) hormón kôry nadobličiek. Vyrába sa z cholesterolu glomerulárnymi bunkami. Jeho funkciou je zvýšenie obsahu sodíka v obličkách, vylučovanie nadbytku draselných iónov a chloridov cez renálne tubuly, Na + s fekálnymi hmotnosťami, distribúciu elektrolytov v tele. Môže sa syntetizovať vo väčšej alebo menšej miere, v závislosti od potrieb organizmu.

Hormón nemá špecifické transportné proteíny, ale je schopný vytvárať komplexné zlúčeniny s albumínom. S prietokom krvi vstupuje aldosterón do pečene, kde sa transformuje na tetrahydroaldosterón-3-glukuronid a vylučuje sa z tela spolu s močom.

Vlastnosti aldosterónu

Normálny proces sekrécie hormónov závisí od hladiny draslíka, sodíka a horčíka v tele. Uvoľňovanie aldosterónu je kontrolované angiotenzínom II a systémom regulácie krvného tlaku, renín-angiotenzínom.

Zníženie celkového objemu tekutiny v tele dôjde počas dlhotrvajúceho zvracania, hnačky alebo krvácania. V dôsledku toho sa intenzívne produkuje renín, angiotenzín II, ktorý stimuluje syntézu hormónu. Účinky aldosterónu spočívajú v normalizácii metabolizmu vody a soli, zvyšovaní objemu cirkulujúcej krvi, zvyšovaní krvného tlaku, zvyšovaní pocitu smädu. Opojené tekutiny vo väčšej miere ako zvyčajne zostávajú v tele. Po normalizácii vodnej bilancie sa účinok aldosterónu spomaľuje.

Indikácie pre analýzu

Laboratórna analýza pre aldosterón predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • podozrenie na nedostatočnosť nadobličiek;
  • primárny hyperaldosteronizmus;
  • v prípade zlyhania liečby hypertenzie;
  • nízke hladiny draslíka v krvi;
  • ortostatická hypotenzia.

Ak existuje podozrenie na nedostatočnosť nadobličiek, pacient sa sťažuje na svalovú slabosť, únavu, rýchlu stratu hmotnosti, poškodenie tráviaceho traktu a hyperpigmentáciu kože.

Ortostatická hypotenzia sa prejavuje závratom počas prudkého vzostupu z horizontálnej alebo sediacej polohy v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Pravidlá prípravy na laboratórny výskum

Endokrinológ, terapeut, nefrolog alebo onkológ priradí analýzu. Odber vzoriek krvi je vykonávaný na prázdny žalúdok, je dovolené piť vodu len ráno. Najvyššia koncentrácia aldosterónu sa vyskytuje ráno, luteálna fáza ovulačného cyklu počas tehotenstva a najnižšia hodnota o polnoci.

12 hodín pred testom je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, odstrániť alkohol, ak je to možné, prestať fajčiť. Večera by mala pozostávať z ľahkých jedál.

14 - 30 dní pred návštevou laboratória je potrebné kontrolovať príjem sacharidov. Odporúča sa prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú sekréciu hormónu aldosterónu. Možnosť stiahnutia lieku by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom. U žien v reprodukčnom veku sa štúdia uskutočňuje na 3-5. Dni menštruačného cyklu.

Krv je odobratá z žily počas státia alebo sedenia. Hladiny aldosterónu sa môžu zvýšiť:

  • príliš slané jedlo;
  • diuretiká;
  • laxatíva;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • draslíka;
  • hormonálne lieky;
  • nadmerné cvičenie;
  • stres.

Blokátor aldosterónu môže znížiť AT receptory, inhibítory renínu, dlhodobé užívanie heparínu, β-blokátory, a2 mimetiká a kortikosteroidy. Extrakt z koreňa lišejníka tiež pomáha znižovať koncentráciu hormónov. Pri exacerbácii chronických zápalových ochorení sa neodporúča vykonať analýzu, pretože výsledky budú nespoľahlivé.

Dekódovanie krvného testu na renín a aldosterón

Krvný test na renín a aldosterón sa vykoná, ak existujú vhodné indikácie, ktoré určil ošetrujúci lekár. Hlavnou mineralokortikosteroidnou hormonálnou zlúčeninou kôry nadobličiek je aldosterón. Hormon aldosterón, ktorý je zodpovedný za kvantitatívny indikátor sodných solí s draslíkom v našej krvi, je pre ľudské telo veľmi dôležitý.

Tento hormón je tiež zodpovedný za úroveň katiónov a aniónov. Syntéza aldosterónu sa vyskytuje pri maximálnej koncentrácii sodíka alebo minimálnej hladine draslíka, s poklesom krvného tlaku (krvný tlak) a renínový proteín sa syntetizuje obličkami. Renín podporuje syntézu angiotenzínovej proteínovej zlúčeniny, zatiaľ čo angiotenzín katalyzuje adrenálnu syntézu aldosterónu.

Na stanovenie hladín aldosterónu a renínu je potrebné vykonať krvný test renínu a aldosterónu. To si vyžaduje použitie imunoanalýzy s krvou z žily.

O indikáciách pre analýzu

Krvný test na aldosterón sa vykonáva v prípade:

  • Nízka koncentrácia draslíka v krvi.
  • Vysoká hodnota BP.
  • Manifestácia ortostatického hypotenzívneho stavu. Napríklad osoba je závratá, ak náhle zmenil polohu tela (ak sa rýchlo dostanete z postele).
  • Adrenálna nedostatočnosť. Pacient má rýchlu únavu, svalový tonus je oslabený, koža je jasne pigmentovaná, dochádza k dysfunkcii tráviaceho systému, váha je drasticky znížená.

Čo ovplyvňuje výskum

Existujú okolnosti, ktoré ovplyvňujú analýzu aldosterónu a renínu v krvi. Aby štúdia neobsahovala chyby, je potrebné:

  • Odstráňte zneužívanie soli a nezabudnite na diéty, ktoré vyžadujú zníženie príjmu soli. V opačnom prípade sa indikátory odchyľujú od normy.
  • Vyhnite sa stresovým situáciám, výrazným emocionálnym stavom.
  • Nepracujte fyzicky.
  • Aspoň dva týždne vylúčené: perorálnej antikoncepcie, diuretiká, hypotenzívny činidlá, a2-adrenergné agonisty, beta-blokátory, koreňa sladkého drievka extrakt je vo forme, ako aj lieky obsahujúce estrogény a steroidy. Je však potrebné si uvedomiť, že tieto podmienky by mali byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Len on môže predpisovať alebo zrušiť lieky.
  • Aspoň po dobu siedmich dní na vylúčenie finančných prostriedkov, ktoré potláčajú renín (tiež treba konzultovať so svojím lekárom).

Narušiť krvný test pre renínu a aldosterónu môže tiež zničenie krvných erytrocytov bunkami uvoľňovaných do životného prostredia (hemoglobínu hemolýzou), scintigrafia rádiografiu vykonáva najneskôr do 7 dní pred štúdiou. Ak má človek zápalové procesy v tele, potom sa zníži parameter aldosterónu v krvi, preto musíte najprv liečiť zápal.

O normálnych parametroch aldosterónu

Ak dôjde k narušeniu syntézy aldosterónu v kôre nadobličiek, objavia sa rôzne patologické stavy. Pri poruche hormonálnej produkcie je možná zvýšená alebo znížená syntéza tohto hormónu. Norma aldosterónu závisí od vekovej kategórie osoby, meraná v pg / ml a je:

Renin, angiotenzín 1, aldosterón, krv

Systém renín-angiotenzín-aldosterón - systém enzýmov a hormónov, ktorý reguluje krvný tlak a rovnováhu vody a soli v tele. Hlavnými zložkami tohto systému sú renín, angiotenzín a aldosterón.

Analýza určuje obsah renínu, angiotenzínu a aldosterónu v krvi.

metóda

Reninová aktivita je určená nepriamou metódou, ktorou sa počíta renínová aktivita vo vzorke v závislosti od množstva vytvoreného angiotenzínu. Podstata nepriamej metódy určovania renínu spočíva v tom, že vzorka krvi je inkubovaná - udržiavaná za určitých podmienok (teplota, pH) po stanovenú dobu s predtým známym množstvom angiotenzinogénu. Pri takejto metóde stanovenia sa množstvo renínovej aktivity považuje za takú, že pri dvojhodinovej inkubácii s angiotenzinogénom v neprítomnosti enzýmu hypertenzináza, ktorá ničí angiotenzín, sa tvorí 0,5 jednotiek angiotenzínu pri určitej teplote a pH.

Referenčné hodnoty - Norm
(Renin, angiotenzín 1, aldosterón, krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých v analýze sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

Renin krv

»Hormóny u žien

renín

Existuje koncepcia renín-angiotenzín-aldosterónového systému.

- renín a angiotenzín - hormóny tvorené v obličkách - aldosterón - hormón nadobličiek (nadobličkové žľazy - dvojica malých endokrinných žliaz umiestnených nad obličkami a pozostávajúca z dvoch vrstiev - vonkajšie kortikálne a vnútorné mozog).

Hlavnou funkciou týchto troch hormónov je udržiavať konštantný objem cirkulujúcej krvi. Tento systém však zohráva vedúcu úlohu vo vývoji renálnej hypertenzie.

Tvorba renínu v obličkách je stimulovaná poklesom krvného tlaku v renálnych tepnách a poklesom koncentrácie sodíka v nich. Krv vstupujúca do obličiek má proteín nazývaný angiotenzinogén. Hormonový renín pôsobí na ne, čím sa mení na biologicky neaktívny angiotenzín I, ktorý sa pri ďalšom účinku bez účasti renínu premení na aktívny angiotenzín II. Tento hormón má schopnosť spôsobiť spazmus krvných ciev a spôsobiť renálnu hypertenziu. Angiotenzín II aktivuje uvoľňovanie aldosterónu kôrou nadobličiek.

Úroveň renínu v krvi sa zvyšuje v nasledujúcich ochoreniach a ochoreniach:

- zníženie extracelulárnej tekutiny obmedzenie pitia - zhoršenie krvotvorby - strava chudobná na sodík - patológia pravej komory srdca a súvisiace obehové zlyhanie - nefrotický syndróm - skupiny chorôb obličiek, sprevádzaný významnou stratou bielkovín v moči a edém - cirhóza - Addisonova choroba - Znížená funkcia kôry nadobličiek sprevádzaná bronzovým farbením kože - hypertenzia - zúženie renálnej artérie - neuroblastóm - malígny nádor nervový bunky - rakoviny obličiek, renín-uvoľňujúce - hemangiopericytom (alebo periendothelioma) - zhubné nádorové cievy

Úroveň renínu v krvi je znížená v nasledujúcich ochoreniach a podmienkach:

- nadmerný príjem soli - obmedzený príjem draslíka - veľký výber vazopresínu (druhý názov antidiuretického hormónu zabraňuje zbytočným stratám vody;) - akútne zlyhanie obličiek - Conn syndróm - zriedkavé ochorenie, ktoré je spôsobené tým, adenóm (nezhubný nádor) kôry nadobličiek vylučuje hormón aldosterón

Pri vykonávaní krvného testu renínu nezabráni vedieť, že obsah renínu v krvi závisí od polohy pacienta počas odberu krvi a od obsahu sodíka v strave. Reninová aktivita je zvýšená v nízkomolekulárnych diétach, ako aj u tehotných žien. Ak by bol pacient v polohe sklonu predtým, než odoberie krv na analýzu, hladina hormónu bude nižšia ako pri stojacom alebo sedení.

Reninová aktivita sa zvyšuje pri užívaní nasledujúcich liekov:

- diuretiká - kortikosteroidy - prostaglandíny - estrogény - diazoxid - hydrazalín

Reninová aktivita sa zníži pri užívaní nasledujúcich liekov:

Renin, krv

Príprava na štúdiu:

- krv sa užíva na prázdny žalúdok (šťava, čaj, káva nie je povolená, môžete piť vodu);

- 24 hodín pred analýzou je potrebné vylúčiť príjem alkoholu;

- 24 hodín pred štúdiom je potrebné vylúčiť fyzické a emocionálne preťaženie;

- pred darovaním krvi počas sedenia alebo ležania je potrebné odpočívať v tejto pozícii po dobu 30 minút;

- po dobu 2 - 4 týždňov, po konzultácii s lekárom, musíte zrušiť lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie (diuretiká, lieky na znižovanie krvného tlaku, perorálne kontraceptíva, drogy);

- pri podávaní analýzy na pozadí užívania liekov je potrebné uviesť užitočné lieky.

Renin je hormón produkovaný v obličkách. Je to súčasť systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorého hlavnou funkciou je regulácia krvného tlaku a rovnováhy vody a soli. Syntéza renínu v obličkách nastáva s poklesom krvného tlaku, poklesom koncentrácie sodíka a zvýšením hladiny draslíka v tele. Pôsobením enzýmu renínu angiotenzinogén vstupujúce z krvi v obličkách, sa transformuje na biologicky neaktívne angiotenzín 1, ktorý sa potom prevedie na aktívnu hormón angiotenzín 2. To spôsobuje kŕče krvných ciev, a podieľa sa na vývoji aldosterónu, čo zase prispieva k vysokému krvnému tlaku a udržiavanie normálnych hladín sodíka a draslíka v tele.

Stanovenie aktivity renínu sa vykonáva na diferenciálnu diagnózu stavov spojených so zvýšením krvného tlaku a spojených s ochorením obličiek alebo primárnym aldosteronizmom. Primárnym je aldosteronizmus spôsobený nádorom nadobličiek, ktoré vylučujú aldosterón. Táto choroba sa tiež nazýva Kona syndróm. Toto ochorenie sa vyznačuje nadmernou tvorbou aldosterónu a prejavuje sa zvýšeným krvným tlakom, poklesom obsahu draslíka v tele, silnou svalovou slabosťou a nárastom tvorby moču. Pri primárnom aldosteronizme sa zníži plazmatická renínová aktivita. So sekundárnym aldosteronizmom (spôsobeným poruchami práce iných orgánov (pečeň, obličky atď.)) Sa zvyšuje plazmatická renínová aktivita a hladiny aldosterónu.

Pretože účinok renínu a aldosterónu je úzko prepojený, je vhodné stanoviť hladiny týchto indikátorov súčasne.

Stanovenie určuje koncentráciu renínu v plazme (μIU / ml).

metóda

Metóda ILA (imunochemická luminiscenčná analýza) je jednou z najmodernejších metód laboratórnej diagnostiky. Metóda je založená na imunologickej reakcii, pri ktorej sú v štádiu identifikácie požadovanej látky pripojené luminofóry, látky, ktoré žiaria v ultrafialovom žiarení. Úroveň luminiscencie sa meria na špeciálnych luminometroch. Úroveň luminiscencie sa posudzuje na základe koncentrácie analytu.

Referenčné hodnoty - Norm
(Renín, krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých v analýze sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

- pri darovaní krvi v horizontálnej polohe - 2,8 - 39,9 μIU / ml;

- na darovanie krvi vo vzpriamenej polohe - 4,4 - 46,1 μIU / ml.

Hodnoty normy a metódy výskumu v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť a sú uvedené vo forme analýzy.

svedectvo

- vysoký krvný tlak;

- nízky obsah draslíka (pre diferenciálnu diagnostiku primárneho a sekundárneho hyperaldosteronizmu);

- nedostatok účinku liečebnej terapie zameranej na zníženie krvného tlaku) alebo rozvoj hypertenzie (nárast tlaku) v ranom veku (na diagnostiku príčin nárastu tlaku, analýza sa vykonáva v spojení so štúdiou o aldosteróne);

- Zhoubný nádor sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom (diagnostika produkcie ektopickej renín).

Zvýšenie hodnôt (pozitívny)

- vysoký krvný tlak;

- obmedzený príjem sodíka (napr. diéta bez soli);

- patológia pravého srdca srdca a súvisiace zlyhanie obehu;

- nefrotický syndróm - skupina ochorení obličiek, sprevádzaná významnou stratou bielkovín v moči a edémom;

- Addisonova choroba - zníženie funkcie nadobličkovej kôry, ktoré sa prejavuje dehydratáciou, nízkym krvným tlakom, svalovou slabosťou; sprevádzané bronzovým zafarbením kože.

- zúženie (stenóza) renálnej artérie;

- neuroblastóm - malígny nádor nervových buniek;

- nádor obličiek, uvoľňujúci renín;

- hemangiopericytóm - nádor krvných ciev.

Reninová hladina je vystavená každodenným výkyvom a najvyššia hodnota ráno.

Zvýšenie renínovej aktivity sa pozoruje aj počas tehotenstva.

Nižšie hodnoty (negatívne)

- Kona syndróm je zriedkavé ochorenie spôsobené benígnym nádorom nadobličiek, ktorý vylučuje hormón aldosterón.
- nadmerný príjem soli;

- vysoký obsah antidiuretického hormónu (vazopresínu), ktorý zabraňuje nadmernej strate vody telom;
- akútne zlyhanie obličiek.

Kde prejsť analýzu

Nájdite túto analýzu v inej lokalite.

Znalostná báza: Renin

McMEU / ml (mikrointernational jednotka na mililiter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

Nepijte alkohol 24 hodín pred štúdiom. Nežajte 12 hodín pred darovaním krvi. Vylúčte použitie inhibítorov renínu do 7 dní pred štúdiou. Jeden deň pred analýzou doraz (po konzultácii s lekárom), ktorý je príjemcom tieto lieky: kaptopril, chlórpropamid, diazoxid, enalapril, guanetidín, hydralazín, lizinopril, Minoxidil, nifedipín, nitroprusidom, draslík šetriace diuretiká (amilorid, spironolaktón, triamterén atď.), Tiazidové diuretiká (bendroflumetiazid, chlortalidón). Úplne vylúčte lieky 24 hodín pred štúdiom (po konzultácii s lekárom). Odstráňte fyzický a emočný stres 24 hodín pred štúdiom. Pred odberom krvi počas sedenia alebo ležania sa odporúča, aby zostala v tejto pozícii počas 120 minút. Nefajčite 3 hodiny pred darovaním krvi.

Všeobecné informácie o štúdii

Renín sa vylučuje obličkami, keď klesne krvný tlak, klesá koncentrácia sodíka alebo zvyšuje koncentráciu draslíka. Pod pôsobením renínu sa angiotenzinogén prevádza na angiotenzín I, ktorý sa potom konvertuje pomocou iného enzýmu na angiotenzín II. Angiotenzín II má silný vazokonstrikčný účinok a stimuluje produkciu aldosterónu. Výsledkom je zvýšenie krvného tlaku a udržanie normálnych hladín sodíka a draslíka.

Vzhľadom k tomu, že renín a aldosterón sú veľmi úzko späté, často sú ich hladiny určené súčasne.

Na čo sa výskum používa?

Test renínu sa používa hlavne na diagnostikovanie chorôb spojených so zmenami v jeho hladine.

Štúdia je obzvlášť cenná pri skríningu primárneho hyperaldosteronizmu - Connovho syndrómu - ktorý spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Kedy je plánovaná štúdia?

Predovšetkým so zvýšeným krvným tlakom a poklesom hladiny draslíka. Ak je hladina draslíka normálna, ale účinok liečebnej terapie alebo hypertenzia sa nevyvíja v ranom veku (spravidla diagnostikuje príčiny hypertenzie, analýza sa vykonáva v spojení s aldosterónovým testom).

Čo znamená výsledok?

Pri interpretácii výsledkov analýzy renínu je potrebné vziať do úvahy hladinu aldosterónu a kortizolu. Iba potom môžeme hovoriť o kompletnej diagnóze ochorení spojených s vysokým krvným tlakom.

Zníženie koncentrácie renínu pri zvýšenej aldosterónové s vysokou pravdepodobnosťou označuje primárny hyperaldosteronizmus (Conn syndróm), spôsobené benígny nádor nadobličiek. Môže to byť asymptomatické, ale ak dôjde k zníženiu hladiny draslíka, objaví sa svalová slabosť. Hypokaliémia a hypertenzia poukazujú na potrebu testovania hyperaldosteronizmu.

Ak sú hladiny renínu a aldosterónu vyššie. Pravdepodobnosť vývinu sekundárneho aldosteronizmu je vysoká. Jeho príčiny môžu slúžiť ako znižujúce krvný tlak a sodík, rovnako ako podmienky, ktoré znižujú prietok krvi obličkami. Najnebezpečnejšie zúženie ciev zásobujúcich obličku (stenózy renálnej artérie) krvi - to vedie k nekontrolovanej vysoký krvný tlak v dôsledku vysokej renínu a aldosterónu úroveň, potom to môže pomôcť iba chirurgickú liečbu. Sekundárne hyperaldosteronizmus niekedy sa vyvíja u pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním, cirhóza pečene, ochorenia obličiek a toxikózy.

Ak sa naproti tomu zníži zvýšené hladiny renínu a aldosterónu, je možné diagnostikovať chronické adrenokortikálna nedostatočnosť, tzv Addisonova choroba, ktorá sa prejavuje tým, dehydratáciou, nízky krvný tlak, ako aj nízke hladiny sodíka a draslíka.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Hladiny renínu sa môžu meniť s nedostatkom alebo nadbytkom soli v potravinách. Akceptácia beta-blokátorov, kortikosteroidov, inhibítorov ACE, estrogénov, aspirínu alebo diuretík môže významne zmeniť hladinu renínu v krvi. Ak sa pacient nachádza vo vzpriamenej polohe počas darovania krvi, meraná hladina renínu bude vyššia. Stres a výkon tiež ovplyvňujú koncentráciu renínu. Reninová hladina je najvyššia ráno a fluktuuje počas dňa. Test renínu je najviac informatívny v spojení s definíciou aldosterónu, niekedy kortizolu.

Kto robí štúdiu?

Terapeut, endokrinológ, kardiológ, nefrolog, onkológ, gynekológ.

Služba Helix Lab

Petrohrad. B. Sampsonievsky Ave, d. 20

Telefón: +7 (800) 700-03-03

Zdroje: http://gormonyplus.ru/renin, http://www.analizmarket.ru/tests/id/3288/, http://www.helix.ru/kb/item/08-095

Zatiaľ žiadne komentáre!

Renín je regulátor enzýmu krvného tlaku.

Synonymá: plazmatická renínová aktivita, aktivita plazmidu renínu, angiotenzinogenáza, PRA, PRA, RENP.

enzým vylučovaný obličkami. Termín pozostáva z "ren" - obličiek a konca "v" - celkom zložka - renín je zložka obličiek.

V renálnom glomerulu sa v mieste vstupu glomerulárneho actoriolu nachádzajú špeciálne bunky - juxtaglomerulárne zariadenie, ktoré syntetizuje prorenín, ktorý sa neskôr stane aktívnym renínom. Koncentrácia juxtaglomerulárnych buniek je spôsobená schopnosťou kontrolovať prietok krvi ku každému nefronu obličiek s odhadom objemu prichádzajúcej tekutiny a obsahu sodíka v nej.

Stimulanty pri uvoľňovaní renínu:

zvýšený draslík v krvi, znížený obsah sodíka v krvi, pokles objemu krvného obehu v krvi, pokles krvného tlaku, zníženie krvného zásobenia obličkami, stres

Renin rozštiepi angiotenzinogén (bielkovinu syntetizovanú v pečeni) do angiotenzínu I. Angiotenzín konvertujúci hormón konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II. Angiotenzín II vedie k zníženiu svalovej vrstvy tepien, čím sa zvyšuje krvný tlak a súčasne stimuluje uvoľňovanie aldosterónu v kôre nadobličiek.

Vzťah medzi renínom a aldosterónom je priamo proporcionálny - čím viac renínu, tým väčší je aldosterón.

Účinky zvýšenej krvnej tlakovej normalizácie sodíka, draslíka a vody v tele Príznaky zvýšeného renínu v krvi zvýšený krvný tlak bolesť hlavy únava a svalová slabosť zápcha časté močenie arytmia Príznaky zníženia nízkeho krvného tlaku RENP, hmotnostná koncentrácia) plazmová plazmatická renínová aktivita

Pretože hladina renínu v krvi závisí vo veľkej miere od vonkajších faktorov, pitného režimu a stavu nervového systému - mali by ste byť veľmi starostlivo pripravení na analýzu, aby ste predišli falošným výsledkom.

Odporúčaná strava - 2-4 týždne pred štúdiou na obmedzenie príjmu sodíka (až do 3 g / deň soli) bez obmedzenia príjmu draslíka.

Krv na analýzu sa zhromaždí v skúmavke s EDTA (bez ľadu), plazma sa oddelí a zmrazí pri -20 ° C.

Normálny výsledok krvného testu na renín nevylučuje možnosť výskytu choroby. Diagnóza nemôže byť založená na výsledkoch jediného testu. Je potrebné vykonať niekoľko komplexných štúdií (v súlade s pravidlami prípravy, prepravou materiálu do laboratória), s prihliadnutím na príznaky a výsledky inštrumentálnych metód výskumu (ultrazvuk, CT, MRI), záťažové testy. Nestabilita molekuly renínu môže viesť k falošným výsledkom.

V krvi sa môže študovať plazmatická renínová aktivita a priame stanovenie koncentrácie renínu, po ktorej nasleduje stanovenie pomeru aldosterónu a renínu (ng / 100 ml / pg / ml) na diagnostiku primárneho hyperaldosteronizmu.

Indikácie zvýšeného arteriálneho tlaku, ktorý nemožno kontrolovať so štandardnými liekmi patologická arteriálna hypotenzia arteriálna hypertenzia v mladom veku patológia obličiek alebo nadobličiek 0,29 - 3,7 ng / (ml * h) 3,3 - 41 ICU / ml Normín renín v plazme, RENP v horizontálnej polohe - 0,5-2,0 mg / l / h vo vertikálnej polohe - 0, 7 (Bilirubín, ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza), testy obličiek (kreatinín, močovina, kyselina močová), glukózový ionogram - sodík, draslík, vápnik, fosfor, magnézia osmolarita krvi a moču kortizol a ACTH antidiuretický hormón (ADH, vazopresín) sodík močovodový peptid aldosterón celkový obsah albumínu glomerulárna filtrácia Čo ovplyvňuje výsledok? zvyšovať - ​​stres, cvičenie, s nízkym obsahom soli stravy, diuretiká, ACE-, sartany, kofeín, estrogén, preháňadlá, drogy, opiáty lítium tehotenstvo - až 8 týždňov renínu hladiny zvýšené 2-krát, a do 20. týždňa - 4 krát v dôsledku zvýšeného uvoľňovania aldosterónu a objemu tekutiny v tele sa znižuje - androgény (mužské pohlavné hormóny), antidiuretického hormónu drogy, beta-blokátory, kortikosteroidy Fludrokortizón, ibuprofén, blokátory kalciových kanálov, zvýšenej spotrebe lišejník Vysvetlenie Dôvody na zvýšenie poklesu objemu krvi - dehydratácia, strata krvi, hnačka alebo vracanie zníženie objemu krvi vo vnútri ciev v dôsledku jeho prerozdelenia v tkanive

- ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine

- nefrotický syndróm - denná strata proteínov v moči presahuje 3,5 g / l

- kongestívne zlyhanie srdca

kontrakcie renálnych ciev - krv do obličiek je dodávaný pri zníženom tlaku, ktorý stimuluje sekréciu renínu, aldosterónu a zvyšuje arterialnoye tlak polycystické obličky malígny hypertenzia - vysoký tlak poškodzuje obličky štruktúra vedie k strate sodíka v moči a zvýšenie úrovne renínu v krvi aldosterónu akútnej glomerulonefritídy - zápal glomerulov, čo vedie ku konštantnej stimulácia a filtrovanie porušenie na uvoľňovanie renínu renín-produkujúce nádor obličiek alebo iného orgánu, aby hyperplázia etok juxtaglomerulárnych prístroje feochromocytóm - nádor drene nadobličiek, ktorý produkuje katecholamíny - adrenalín, noradrenalín, dopamín Bartterův syndróm - narušenej absorpcie chloridu a sodíka v renálnych tubuloch, čo vedie k zvýšenej renínu hypertyreóza - zvýšená funkcia štítnej žľazy Addisonova choroba spôsobuje redukčných podmienok sprevádzané znížením krvný tlak

- zvýšený príjem soli alebo intravenózny soľný roztok

- zvýšené hladiny aldosterónu u benígnych alebo malígnych nádorov nadobličkovej kôry (Cohn syndróm) alebo hyperplázie nadobličkovej kôry

- zvýšené hladiny kortizolu v systéme alebo Cushingovej chorobe

zvýšené hladiny deoxykortikosterónu (prekurzor aldosterónu), ktoré tiež zvyšujú exkréciu sodíka v niektorých formách hyperplázie nadobličiek

- Gordonov syndróm - zriedkavé autozomálne dominantné ochorenie sprevádzané zvýšeným objemom tekutiny v tele

- syndróm Liddlya - napodobňuje hyperaldosteronizmus v dôsledku zvýšenej citlivosti obličiek na aldosterón

nedostatočná syntéza renínu v obličkách v autoimunitných ochorení obličiek, mnohopočetný myelóm, diabetes, chronické zlyhanie obličiek Biler syndróm - vrodený nedostatok 17α-monooxygenázových pri syntéze steroidov - kortizolu a aldosterónu so zníženou úrovňou renínu v krvi blokády sympatického nervového systému nízko-renínovej hypertenzie čierne Fakty Renin nie je hormón v priamom zmysle slova Reninum uvoľňovanie do krvi závisí od času dňa a polohy tela (leží alebo stojí) la renín sa skladá z 340 aminokyselín, molekulová hmotnosť 37 kD je popísaná prvýkrát v Karolinska Institute vo Švédsku v roku 1898 profesorom R. Tigerstedt a študentského P.Bergmanom všetky typy nádorov obličiek sú schopné produkovať rennin

Renin bol naposledy zmenený: 7. októbra 2017 Maria Bodan

Krvný test na renín a aldosterón sa vykoná, ak existujú vhodné indikácie, ktoré určil ošetrujúci lekár. Hlavnou mineralokortikosteroidnou hormonálnou zlúčeninou kôry nadobličiek je aldosterón. Hormon aldosterón, ktorý je zodpovedný za kvantitatívny indikátor sodných solí s draslíkom v našej krvi, je pre ľudské telo veľmi dôležitý.

Tento hormón je tiež zodpovedný za úroveň katiónov a aniónov. Syntéza aldosterónu sa vyskytuje pri maximálnej koncentrácii sodíka alebo minimálnej hladine draslíka, s poklesom krvného tlaku (krvný tlak) a renínový proteín sa syntetizuje obličkami. Renín podporuje syntézu angiotenzínovej proteínovej zlúčeniny, zatiaľ čo angiotenzín katalyzuje adrenálnu syntézu aldosterónu.

Na stanovenie hladín aldosterónu a renínu je potrebné vykonať krvný test renínu a aldosterónu. To si vyžaduje použitie imunoanalýzy s krvou z žily.

O indikáciách pre analýzu

Krvný test na aldosterón sa vykonáva v prípade:

Nízka koncentrácia draslíka v krvi. Vysoká hodnota BP. Manifestácia ortostatického hypotenzívneho stavu. Napríklad osoba je závratá, ak náhle zmenil polohu tela (ak sa rýchlo dostanete z postele). Adrenálna nedostatočnosť. Pacient má rýchlu únavu, svalový tonus je oslabený, koža je jasne pigmentovaná, dochádza k dysfunkcii tráviaceho systému, váha je drasticky znížená. Čo ovplyvňuje výskum

Existujú okolnosti, ktoré ovplyvňujú analýzu aldosterónu a renínu v krvi. Aby štúdia neobsahovala chyby, je potrebné:

Odstráňte zneužívanie soli a nezabudnite na diéty, ktoré vyžadujú zníženie príjmu soli. V opačnom prípade sa indikátory odchyľujú od normy. Vyhnite sa stresovým situáciám, výrazným emocionálnym stavom. Nepracujte fyzicky. Aspoň dva týždne vylúčené: perorálnej antikoncepcie, diuretiká, hypotenzívny činidlá, a2-adrenergné agonisty, beta-blokátory, koreňa sladkého drievka extrakt je vo forme, ako aj lieky obsahujúce estrogény a steroidy. Je však potrebné si uvedomiť, že tieto podmienky by mali byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Len on môže predpisovať alebo zrušiť lieky. Aspoň po dobu siedmich dní na vylúčenie finančných prostriedkov, ktoré potláčajú renín (tiež treba konzultovať so svojím lekárom).

Narušiť krvný test pre renínu a aldosterónu môže tiež zničenie krvných erytrocytov bunkami uvoľňovaných do životného prostredia (hemoglobínu hemolýzou), scintigrafia rádiografiu vykonáva najneskôr do 7 dní pred štúdiou. Ak má človek zápalové procesy v tele, potom sa zníži parameter aldosterónu v krvi, preto musíte najprv liečiť zápal.

O normálnych parametroch aldosterónu

Ak dôjde k narušeniu syntézy aldosterónu v kôre nadobličiek, objavia sa rôzne patologické stavy. Pri poruche hormonálnej produkcie je možná zvýšená alebo znížená syntéza tohto hormónu. Norma aldosterónu závisí od vekovej kategórie osoby, meraná v pg / ml a je:

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

FSH (folikuly stimulujúci hormón alebo folitropín) u mužov v súčinnosti s LH (luteinizačný hormón) hypofýzy je zodpovedný za plnú sexuálnu funkčnosť.

Aké sú hormóny a prečo ich máme darovať?Hormóny sú biologicky vysoko účinné látky, ktoré sú produkované špeciálnymi bunkami endokrinných žliaz.Hormóny vstupujú do krvného obehu, viažu sa na bunkové receptory a podieľajú sa na regulácii fyziologických funkcií a metabolizmu.

Materiál na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy je sérum. Na niekoľko dní odstráňte lieky obsahujúce jód, na 1 mesiac - hormóny štítnej žľazy. Je potrebné vylúčiť fyzickú námahu, psychologické a iné stresy.