Hlavná / Hypofýza

Levemir alebo Lantus?

Ktoré lieky sú lepšie: "Levemir" alebo "Lantus" často obávajú pacientov, ktorí sú vystavení cukrovke. Obe liečivá sú základnou dávkou inzulínu a majú dlhodobý účinok. Preto, aby ste vyzdvihli najefektívnejšie pre seba, je potrebné sa oboznámiť s každým z nich individuálne, pričom venujte osobitnú pozornosť princípu práce s liekmi, kontraindikáciám a negatívnym účinkom, ktoré môžu vzniknúť počas liečby liekom Lantus alebo Levemere.

Porovnávacia charakteristika

Pracovný mechanizmus

Levemir je analógom ľudského inzulínu. Má dlhý terapeutický účinok a široko sa používa na liečenie cukrovky. Aktívna zložka lieku Levemir sa distribuuje pomalšie do tkanív a v dôsledku toho sa účinok lieku zvyšuje. Normalizácia krvného cukru sa dosiahne absorpciou glukózy tkanivami a znížením jej uvoľňovania pečeňou. Trvanie terapeutického účinku lieku Levemir je 24 hodín a vďaka tomu sa dlhý inzulín môže používať 1 až 2 krát denne. Súčasne sa liek začne účinkovať po 4-6 hodinách, vrcholy sa objavujú po 10-18 hodinách, u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí boli predpísaní na to, aby sa Levemir pichol a perorálne užívali lieky na redukciu cukru, znižovala frekvencia nočnej hypoglykémie.

Liečivo "Lantus" pôsobí ako jeho protějšek - znižuje ukazovatele glukózy v krvi. Avšak terapeutický účinok tohto lieku je dosiahnutý vďaka inzulínu glargínu v jeho zložení. "Lantus" je tiež liekom s dlhodobým účinkom, ktoré vrcholí za 8-10 hodín. Po injekcii do podkožného mastného tkaniva roztok pod vplyvom kyslosti tvorí mikrorecipitáty, z ktorých sa inzulín pravidelne uvoľňuje v malých množstvách a vytvára optimálnu koncentráciu liečivej látky v určitej dobe.

Dávkovanie a podávanie

Farmaceutický prostriedok "Levemir"

Aby sa dosiahla vysoká účinnosť liečby pri používaní uvažovaných liekov, je dôležité ich správne aplikovať podľa dávkovacích schém a neprekračovať odporúčané trvanie liečby.

Dávkovanie a frekvencia užívania lieku Levemir pre každého pacienta určí lekár.

Inzulín "Levemir" sa priradí každému pacientovi individuálne, v závislosti od závažnosti ochorenia a charakteristických vlastností jeho tela. Je dôležité mať na pamäti, že samoliečba môže len zhoršiť stav, preto je potrebné v procese liečby dodržiavať všetky odporúčania kvalifikovaného lekára. Zvyčajne sa liek Levemir predpisuje 1-2 krát denne. Úprava dávkovania však môže byť potrebná, ak sa pacient intenzívne zaoberá fyzickou aktivitou alebo má skúsenosti so zmenami v bežnej strave.

Levemir sa predpisuje ako v monoterapii, tak aj v kombinácii s hypoglykemickými látkami. Čas na zavedenie predĺženého inzulínu môže byť ľubovoľný pre pacienta. V budúcnosti je však dôležité dodržiavať čas stanovený prvou injekciou. Diabetici, ktorí potrebujú prejsť na Levemir z iných typov inzulínu, by mali prehodnotiť dávkovanie a pozorne sledovať sérovú glukózu počas prechodu.

Liečba "Lantus"

Na používanie farmaceutického prípravku "Lantus" sú určené špeciálne injekčné perá. Pred terapiou je dôležité oboznámiť sa s ich pokynmi a neodchýliť sa od odporúčaní výrobcu. Ak je pero nefunkčné, malo by sa zlikvidovať a zobrať nový výrobok. Z kaziet môžete nakresliť roztok do injekčnej striekačky určenej výlučne na zavedenie inzulínu a injekciu. Liečivo sa podáva raz denne, striktne v rovnakom čase. Dávkovanie a trvanie kurzu sa pacientovi vyberú individuálne. Stojí za zmienku, že ak po jedle prekročí hladina cukru v krvi normu zdravých ľudí o viac ako 0,6 mmol / l, lekár môže pred jedlom požiť o dodatočný krátky inzulín.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Ak chcete zistiť, ktoré je lepšie: "Lantus" alebo "Levemir", je potrebné porovnať prítomnosť faktorov, ktoré zakazujú používanie konkrétnej drogy. Takže Lantus sa neodporúča používať osoby s precitlivenosťou na jeho zložky. Liečba nie je predpísaná u detí mladších ako 6 rokov, rovnako ako u žien, ktoré nosia dieťa. Liek Levemir má rovnaké obmedzenia na použitie ako jeho porovnateľný náprotivok.

Rozdiel medzi liekom "Levemir" a "Lantus" prakticky chýba a nie je prekvapujúce, pretože vykonávajú rovnakú terapeutickú funkciu. Lieky a vedľajšie účinky sú podobné. Pri používaní týchto liekov môže mať pacient také nežiaduce účinky:

  • zníženie hladiny glukózy v krvi;
  • rozmazané videnie;
  • angioedém;
  • opuch v mieste vpichu injekcie;
  • atrofia podkožného tuku;
  • zadržiavanie sodíka v tele;
  • tras;
  • úzkosť;
  • zvýšená únava;
  • bledosť epidermy;
  • nervozita;
  • dezorientácia;
  • nevoľnosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • zníženie krvného tlaku;
  • ťažkosti s dýchaním.
Späť na obsah

Čo je lepšie?

Lekári nemajú spoločný názor na to, ktoré lieky sú účinnejšie. Niektoré štúdie ukázali, že Levemir má výraznejší účinok na zníženie cukru ako Lantus. Monitorovanie glukózy v plazme poskytované spoločnosťou Levemir a Lantus bolo však totožné. A tiež medzi týmito liekmi na rovnakej úrovni bolo riziko hypoglykémie. V tomto ohľade je možné zistiť, ktorý liek je vhodnejší na liečbu diabetes mellitus až po testovaní jednej a druhej drogy na seba.

Bazálny inzulín Lantus a Levemir - čo je lepšie a aký je rozdiel?

Lieky Lantus a Levemir majú mnoho spoločných vlastností a sú dávkovou formou bazálneho inzulínu. Ich pôsobenie pretrváva dlhú dobu v ľudskom tele, čím napodobňuje konštantné uvoľňovanie hormónu pankreasom.

Lieky sú určené na liečbu dospelých a detí starších ako 6 rokov, ktorí trpia na diabetes závislý od inzulínu.

Hovoriť o výhodách jednej drogy nad druhou je dosť ťažké. Ak chcete zistiť, ktoré z nich majú efektívnejšie vlastnosti, je potrebné zvážiť každú z nich podrobnejšie.

Lantus

Lantus obsahuje inzulín glargín, ktorý je analógom ľudského hormónu. Má nízku rozpustnosť v neutrálnom prostredí. Samotný liek je injekcia hypoglykemického inzulínu.

Lantus SoloStar

štruktúra

V jednom mililitrore roztoku na injekciu Lantus obsahuje 3,6378 mg inzulínu glargínu (100 U) a ďalších zložiek. Jedna kazeta (3 mililitre) obsahuje 300 U. inzulín glargín a ďalšie zložky.

Dávkovanie a podávanie

Tento liek je určený výhradne na subkutánne podanie, iná metóda môže viesť k vzniku ťažkej hypoglykémie.

Obsahuje inzulín s dlhotrvajúcim účinkom. Liečivo sa má podávať jedenkrát denne v rovnaký deň.

Počas menovania a počas liečby je potrebné zachovať životný štýl odporúčaný lekárom a podať injekciu len v požadovanej dávke.

Dávkovanie, trvanie liečby a čas podávania lieku sa vyberú individuálne pre každého pacienta. Hoci sa neodporúča v kombinácii s inými liekmi, môže byť liečba perorálnymi antidiabetikami predpísaná u pacientov s diabetom 2. typu.

U niektorých pacientov môže dôjsť k zníženiu požiadaviek na inzulín:

  • starších pacientov. V tejto kategórii ľudí sú najčastejšie progresívne poruchy obličiek, v dôsledku ktorých dochádza k neustálemu zníženiu potreby hormónu;
  • pacienti s poruchou funkcie obličiek;
  • pacienti s poruchou funkcie pečene. Táto kategória ľudí môže mať zníženú potrebu kvôli zníženiu glukoneogenézy a spomaleniu metabolizmu inzulínu.

Vedľajšie účinky

Počas používania lieku Lantus môžu pacienti zaznamenať rôzne vedľajšie účinky, z ktorých hlavnou je hypoglykémia.

Avšak hypoglykémia nie je jediná možná, takéto prejavy sú tiež možné:

  • znížená zraková ostrosť;
  • lipohypertrofia;
  • dysgeúzia;
  • lipoatrofia;
  • retinopatia;
  • žihľavka;
  • bronchospazmus;
  • bolesť svalov;
  • anafylaktický šok;
  • zadržiavanie sodíka v tele;
  • angioedém;
  • hyperémia v mieste vpichu injekcie.

kontraindikácie

Aby sa predišlo negatívnym účinkom na telo, existuje niekoľko pravidiel, ktoré zákazu používajú pacienti:

  • v ktorých je neznášanlivosť aktívnej zložky alebo pomocných látok, ktoré sú v zložení roztoku;
  • ktorí trpia hypoglykémiou;
  • deti do šiestich rokov;
  • Tento nástroj nie je predpísaný na liečbu diabetickej ketoacidózy.

Liečivo sa používa s opatrnosťou:

  • pri zužovaní koronárnych ciev;
  • so zúžením mozgových ciev;
  • s proliferatívnou retinopatiou;
  • pacientov, ktorí vyvinú hypoglykémiu vo forme, ktorá je pre pacienta nepodstatná;
  • s vegetatívnou neuropatiou;
  • s mentálnymi poruchami;
  • starší pacienti;
  • s dlhotrvajúcim diabetom;
  • pacientov, u ktorých existuje riziko vzniku závažnej hypoglykémie;
  • pacienti, ktorí majú zvýšenú citlivosť na inzulín;
  • pacienti, ktorí sú vystavení fyzickému stresu;
  • pri pití alkoholu.

Levemir

Liečivo je analógom ľudského inzulínu, má trvalý účinok. Používa sa na inzulín-dependentný diabetes mellitus.

štruktúra

Obsah inzulínu v jednom mililitrore roztoku na injekciu je podobný ako Lantus. Ďalšie zložky sú: fenol, octan zinočnatý, voda d / i, metakrezol, hydroxid sodný, dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​kyselina chlorovodíková.

Indikácie a dávky

Dávkovanie Levemir menoval individuálne. Zvyčajne sa užíva jeden až dvakrát denne, berúc do úvahy potreby pacienta.

V prípade použitia lieku dvakrát denne sa má prvá injekcia podávať ráno a ďalšia po 12 hodinách.

Aby sa zabránilo rozvoju lipodystrofie, je nevyhnutné neustále meniť miesto vpichu v anatomickej oblasti. Nástroj sa vstrekuje subkutánne do stehna.

Vedľajšie účinky

Počas užívania lieku Levemir sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky a najčastejšie z nich je hypoglykémia.

Okrem hypoglykémie sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

  • porucha metabolizmu sacharidov: nevysvetliteľný pocit úzkosti, studený pot, zvýšená ospalosť, silná únava, všeobecná slabosť, dezorientácia orientácie v priestore, znížená koncentrácia pozornosti, neustály pocit hladu, ťažká hypoglykémia, nevoľnosť, bolesť hlavy, vracanie, strata vedomia, nevratná dysfunkcia mozgu, smrť;
  • zhoršenie zraku;
  • poruchy na miestach podania injekcie: precitlivenosť (sčervenanie, svrbenie, opuch);
  • alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, pruritus, angioedém, ťažkosti s dýchaním, zníženie krvného tlaku, tachykardia;
  • periférna neuropatia.

kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný na použitie:

  • s precitlivenosťou na liek;
  • deti do šiestich rokov.

S mimoriadnou opatrnosťou:

  • počas tehotenstva musí byť žena neustále monitorovaná lekármi a pravidelne monitorovať hladiny glukózy v plazme;
  • počas laktácie možno budete musieť upraviť dávku lieku a zmeniť stravu.

predávkovať

V súčasnosti nie je stanovená dávka inzulínu, čo by viedlo k predávkovaniu lieku. Hypoglykémia sa však môže postupne rozvíjať. K tomu dôjde, ak bola zadaná dostatočne veľká čiastka.

Aby sa zotavil z miernej formy hypoglykémie, pacient musí užívať potraviny obsahujúce glukózu, cukor alebo sacharidy.

Na tento účel sa pacientom trpiacim na diabetes odporúča, aby obsahovali výrobky obsahujúce cukor. V prípade ťažkej hypoglykémie, keď je pacient v bezvedomí, potrebuje vstreknúť intravenózne roztok glukózy, ako aj intramuskulárne 0,5 až 1 miligram glukagónu.

Ak táto metóda nepomohla a pacient sa neobnoví po 10 až 15 minútach vedomia, má dostať intravenóznu glukózu. Keď sa pacient vráti do vedomia, potrebuje jesť jedlo bohaté na sacharidy. To sa musí urobiť, aby sa zabránilo opakovaniu.

Súvisiace videá

Porovnanie liekov Lantus, Levemir, Tresiba a Protafan, ako aj výpočet optimálnej dávky pre rannú a večernú injekciu:

Rozdiel medzi liekom Lantus a liekom Levemir je minimálny a spočíva v niektorých rozdieloch v vedľajších účinkoch, spôsobe podávania a kontraindikáciách. Z hľadiska účinnosti nie je možné určiť, ktorý liek je pre konkrétneho pacienta lepší, pretože jeho zloženie je takmer rovnaké. Treba však poznamenať, že za cenu Lantus je lacnejší ako Levemir.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlho
  • Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

Inzulín Lantus a Levemir - aký je rozdiel?

Štruktúra lieku Lantus zahŕňa glargín - geneticky modifikovanú formu ľudského inzulínu rozpustenú v špeciálnom roztoku. Namiesto glargínu je Detemir ďalšou súčasťou lieku Levemir, inej formy geneticky modifikovaného inzulínu.

Ľudský inzulín pozostáva z dvoch aminokyselinových reťazcov (A a B), ktoré sú spojené dvomi disulfidovými väzbami. V glargíne bol extrahovaný jeden aminokyselinový reťazec a dve ďalšie aminokyseliny boli pridané na druhý koniec reťazca B. Modifikácie robia glargín rozpustný v kyslom pH, ale menej rozpustný v neutrálnom pH, ktoré je charakteristické pre ľudské telo.

Na výrobu glargínu, ktorý je súčasťou Lantusu, používajte najprv baktérie E coli. Potom sa prečistí a pridá sa do vodného roztoku, ktorý obsahuje niektoré zinok a glycerín; potom sa do roztoku pridá kyselina chlorovodíková, ktorá prispieva k oxidácii pH, v dôsledku čoho je glargín úplne rozpustený vo vodnom roztoku.

Po zavedení lieku do podkožného tkaniva sa kyslý roztok neutralizuje telom na neutrálne pH. Pretože glargín nie je rozpustný v neutrálnom pH, zráža, čo vytvára relatívne nerozpustný depot v subkutánnom tukovom tkanive. Z tohto bazénu alebo depa sa vyzrážaný glargín pomaly rozpúšťa a postupne sa dostáva do krvného obehu.

Pri výrobe lieku detemir, ktorý sa používa v zložení lieku Levemir, sa používa aj technológia rekombinantnej DNA, ktorá sa však vyrába pomocou kvasnicových húb a nie E coli. Zloženie lieku Levemir, ktorý je čírym roztokom, okrem inzulínu obsahuje v malom množstve zinok, manitol, iné chemické zlúčeniny, niektorú kyselinu chlorovodíkovú alebo hydroxid sodný, ktoré sa používajú na zníženie pH na neutrálnu úroveň. Inzulín Detemir sa tiež líši od ľudského inzulínu tým, že jeho jedna aminokyselina bola odstránená z konca reťazca B a namiesto toho bola pridaná mastná kyselina.

Na rozdiel od glargínu, detemir počas injekcie netvorí zrazeninu. Namiesto toho sa účinok detemira predlžuje udržaním jeho modifikovanej formy v subkutánnom depot v mieste vpichu. Preto je absorpcia pomalšia. Molekuly Detemira sa ľahko od seba od seba oddelia, vďaka čomu ľahko vstupujú do krvného obehu, kde sa mastné kyseliny viažu na albumín.

Viac ako 98% detemir v krvi súvisí s albumínom. V takomto viazanom stave inzulín nie je schopný fungovať. Keďže detemir sa pomaly spája s molekulou albumínu, je v tele dlhší čas k dispozícii.

Na otázku, čo je lepšie, Lantus alebo Levemir, odpoveď nebude jednoznačná. Levemir sa zvyčajne odporúča podávať dvakrát denne (aj keď FDA schválil jeho jedinú administráciu) a Lantus raz denne. Podľa lekára, Richard Bernstein, so zavedením lieku Lantus 2 krát denne sa jeho práca zlepšuje. Kyslá povaha lieku Lantus môže niekedy v mieste vpichu spôsobiť pocit pálenia. Obe lieky môžu spôsobiť alergické reakcie.

V niektorých štúdiách Levemir preukázal stabilnejšie a stabilnejšie účinky na zníženie glukózy ako NPH a Lantus inzulín. Pri porovnávaní lieku Levemir s liekom Lantus pri používaní týchto liekov v kombinácii s rýchlo účinkujúcim inzulínom u pacientov s diabetom 1. typu sa Levemir prejavil zníženým rizikom vzniku hypoglykémie v noci, ale riziko vzniku hypoglykémie medzi dvoma liekmi je vo všeobecnosti porovnateľné. Úroveň cukru v krvi, ktorej kontrola je zabezpečená prácou dvoch typov inzulínu, bola podobná.

Lantus a Levemir - predĺžený inzulín

Lantus a Levemir sú moderné typy inzulínu s dlhodobým účinkom, sú perorálne každých 12 až 24 hodín pre diabetes typu 1 a 2. Tiež stále používajte stredný inzulín, ktorý sa nazýva Protaphan alebo NPH. Účinok injekcie inzulínu trvá približne 8 hodín. Po prečítaní článku sa naučíte rozdiel medzi všetkými týmito druhmi inzulínu, ktorý z nich je lepší, prečo je treba ich pichnúť.

  • Akcia Lantus, Levemira a Protafana. Vlastnosti každého z týchto typov inzulínu.
  • Liečebné režimy pre T1DM a T2DM s predĺženým a rýchlym inzulínom.
  • Výpočet dávky liekov Lantus a Levemir v noci: pokyny krok za krokom.
  • Ako nakopať inzulín na cukor ráno na prázdny žalúdok bolo normálne.
  • Prechod z protafany na moderný rozšírený inzulín.
  • Aký druh inzulínu je lepší - Lantus alebo Levemere.
  • Ako zobrať rannú dávku predĺženého inzulínu.
  • Diéta na zníženie dávkovania inzulínu o 2-7 krát a na odstránenie krvného cukru skoky.

Poskytujeme tiež podrobnú a účinnú metódu, ako zabezpečiť, aby hladina cukru v krvi na prázdny žalúdok bola normálna.

Je absolútne nevyhnutné predpísať inzulín na noc a / alebo ráno, bez ohľadu na to, či pacient dostáva pred jedlom rýchle injekcie inzulínu. Diabetici potrebujú len liečbu s predĺženým inzulínom. Iní nepotrebujú predĺžený inzulín, ale po krátkom jedle inzulínu nakrúcajú krátky alebo ultra krátky inzulín, aby ochladili krvné cukrovky. Tretia potreba udržať normálny cukor, inak sa objavia komplikácie cukrovky.

Pri osobnom zachytení pacienta s diabetom sa typy inzulínu, dávkovanie a schéma injekcií nazývajú "vypracovanie režimu inzulínovej liečby". Táto schéma je založená na výsledkoch úplnej kontroly hladiny cukru v krvi počas 1-3 týždňov. Najskôr je potrebné zistiť, ako sa krvný cukor pacienta chová v rôznych časoch dňa na pozadí stravy s nízkym obsahom sacharidov. Potom sa zistí, aký druh inzulínovej liečby potrebuje. Viac si prečítajte článok "Čo inzulínový prick, kedy a v akých dávkach. Schémy pre diabetes typu 1 a diabetes typu 2. "

Môže sa ukázať, že predĺžený inzulín nie je potrebný, ale pred jedlom sú potrebné rýchle inzulínové zásahy. Alebo naopak - potrebujete predĺžený inzulín na noc a popoludní po jedle je normálny cukor. Alebo iná individuálna situácia sa vyskytuje u pacienta s cukrovkou. Záver: ak endokrinológ predpíše všetkým svojim pacientom rovnakú liečbu s fixnými dávkami inzulínu a nehľadá výsledky meraní hladiny cukru v krvi, je lepšie kontaktovať iného lekára.

Prečo potrebujem dlhší inzulín

Dlhodobo pôsobiaci inzulín Lantus, Levemere alebo Protaphan je potrebný na udržanie normálneho cukru v stave prázdneho žalúdka. Niektoré malé množstvo inzulínu cirkuluje v ľudskej krvi po celú dobu. Toto sa nazýva podkladová (bazálna) hladina inzulínu. Pancreas dodáva bazálny inzulín nepretržite, 24 hodín denne. Tiež v reakcii na jedlo dodatočne náhle hodí veľké množstvo inzulínu do krvi. Toto sa nazýva bolusová dávka alebo bolus.

Bolusy zvyšujú koncentráciu inzulínu na krátky čas. To umožňuje rýchlo uhasiť zvýšený cukor, ktorý vzniká v dôsledku asimilácie jedla. U pacientov s cukrovkou typu 1 pankreas nevyrába ani bazálny, ani bolusový inzulín. Predĺžené inzulínové injekcie poskytujú pozadie inzulínu, koncentráciu bazálneho inzulínu. Je dôležité, aby telo nestrávilo vlastné bielkoviny a nemalo diabetickú ketoacidózu.

Prečo potrebujete inzulínové snímky? Lantus, Levemir alebo Protaphan:

  1. Normalizujte hladinu cukru v krvi na prázdny žalúdok kedykoľvek počas dňa, najmä ráno.
  2. Takže diabetes typu 2 sa nezmenil na ťažký diabetes typu 1.
  3. V prípade cukrovky typu 1 - na udržanie časti beta buniek nažive, na ochranu pankreasu.
  4. Zabrániť diabetickej ketoacidóze je akútna, smrteľná komplikácia.

Ďalším cieľom liečby diabetu s predĺženým inzulínom je zabrániť smrti časti beta buniek pankreasu. Injekcie liekov Lantus, Levemir alebo Protaphan znižujú zaťaženie pankreasu. Vďaka tomu zomrie menej beta buniek, viac z nich zostane nažive. Injekcie dlhodobého inzulínu v noci a / alebo v dopoludňajších hodinách zvyšujú pravdepodobnosť, že sa diabetes typu 2 nebude premeniť na závažný diabetes typu 1. Dokonca aj u pacientov s cukrovkou typu 1, ak je časť beta buniek udržiavaná nažive, sa priebeh ochorenia zlepšuje. Cukor nezaskočí, neustále sa drží normálu.

Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa používa na úplne iný účel ako rýchlo účinkujúce inzulín pred jedlom. Nie je určená na uhasenie prekrvenia krvného cukru po jedle. Tiež by nemala byť používaná na rýchle zníženie cukru, ak ste náhle zvýšili. Pretože inzulín s pretrvávajúcim účinkom je príliš pomalý. Ak chcete absorbovať jedlo, ktoré konzumujete, použite krátky alebo ultra krátky inzulín. To isté pre rýchle uvedenie vysokého cukru späť do normálu

Ak sa pokúsite použiť rozšírený inzulín na dosiahnutie rýchlych typov inzulínu, výsledky liečby cukrovky budú veľmi zlé. Pacient bude mať nepretržité skoky z krvného cukru, ktoré spôsobujú chronickú únavu a depresiu. V priebehu niekoľkých rokov sa prejavia ťažké komplikácie, ktoré spôsobia, že osoba bude postihnutá.

Takže musíte najskôr zvládnuť inzulín predĺženého účinku a potom rýchle inzulínové zákroky pred jedlom. Naučte sa presne vypočítať vhodné dávky. Správne liečte cukrovku inzulínom. Prečítajte si aj články "Ultra krátky inzulín Humalog, NovoRapid a Apidra. Ľudský krátky inzulín "a" Vypočítajte dávku rýchleho inzulínu pred jedlom. Ako znížiť hladinu cukru na normálne, ak to vyskočil. " Pomocou glukomera si môžete pozrieť, ako sa váš cukor správa počas dňa. Pri cukrovke typu 2 nemusíte potrebovať predĺžený inzulín, ale pred jedlom potrebujete rýchle inzulínové zásahy. Alebo naopak - v noci je potrebný dlhší inzulín, ale počas dňa, po jedle a bez inzulínových injekcií, zostane cukor normálny.

Čo robí molekulu Lantusu odlišnou od ľudského inzulínu?

Inzulín Lantus (Glargin) sa vyrába pomocou techník genetického inžinierstva. Získaná rekombináciou DNA baktérií Escherichia coli Escherichia coli (kmeň K12). V molekule inzulínu Glargin nahradil asparagín glycínom v polohe 21 reťazca A a tiež pridali dve molekuly arginínu v polohe 30 B-reťazca. Pridanie dvoch molekúl arginínu na C-koniec B-reťazca zmenilo izoelektrický bod z pH 5,4 na 6,7.

Inzulínová molekula Lantus - ľahšie sa rozpúšťa pri mierne kyslej hodnote pH. Súčasne je menšia ako ľudský inzulín, rozpustná vo fyziologickom pH podkožných tkanív. Nahradenie asparagínu A21 glycínom je izoelektrický neutrálny. Vyrába sa tak, aby výsledný analóg ľudského inzulínu mal dobrú stabilitu. Inzulín Glargín sa vyrába pri kyslom pH 4,0 a preto je zakázané miešať ho s inzulínom produkovaným pri neutrálnom pH a tiež ho zriediť soľným roztokom alebo destilovanou vodou.

Inzulín Lantus (Glargin) má dlhodobý účinok vzhľadom na skutočnosť, že má špeciálnu nízku hodnotu pH. Zmena pH viedla k tomu, že tento typ inzulínu je menej rozpustný pri fyziologických hodnotách pH subkutánnych tkanív. Lantus (Glargin) je jasné, transparentné riešenie. Po subkutánnom podaní inzulínu tvorí mikroreliéty v neutrálnom fyziologickom pH podkožného priestoru. Inzulín Lantus sa nemôže zriediť soľným roztokom alebo vodou na injekciu, pretože kvôli tomu je jeho pH blízke normálu a mechanizmus predĺženého účinku inzulínu bude narušený. Výhodou lieku Levemir je to, že sa zdá, že je riedený čo najviac, hoci nie je oficiálne schválený, prečítajte si nižšie.

Vlastnosti predĺženého inzulínu Levemir (Detemir)

Inzulín Levemir (Detemir) je ďalším analógom inzulínu s dlhodobým účinkom, ktorý bol konkurenciou spoločnosti Lantus, ktorú vytvoril Novo Nordisk. V porovnaní s ľudským inzulínom bola v molekule Levemira odstránená aminokyselina v polohe 30 B-reťazca. Namiesto toho sa na aminokyselinový lyzín v polohe 29 reťazca B viaže zvyšok mastnej kyseliny, kyselina myristová, ktorá obsahuje 14 atómov uhlíka. Z toho dôvodu sa 98-99% inzulínu Levemir v krvi po injekcii viaže na albumín.

Levemir sa pomaly absorbuje z miesta vpichu a má dlhodobý účinok. Jeho oneskorené pôsobenie sa dosiahne vďaka tomu, že inzulín vstupuje do krvného obehu pomalšie a tiež preto, že molekuly inzulínového analógu pomalšie prenikajú do cieľových buniek. Keďže tento typ inzulínu nemá výrazný vrchol účinku, riziko závažnej hypoglykémie sa zníži o 69% a nočnej hypoglykémie o 46%. Toto bolo dokázané dvojročnou štúdiou zahŕňajúcou pacientov s diabetom 1. typu.

Ktorý predĺžený inzulín je lepší - Lantus alebo Levemir?

Lantus a Levemir sú analógy dlhodobo pôsobiaceho inzulínu, dnes najnovšieho úspechu v oblasti inzulínovej liečby cukrovky. Sú cenné v tom, že majú stabilný akčný profil bez vrcholov - graf koncentrácie týchto typov inzulínu v krvnej plazme má formu "plochých vĺn". Replikuje normálnu fyziologickú koncentráciu bazálneho (pozadia) inzulínu.

Lantus a Detemir sú stabilné a predvídateľné typy inzulínu. Konajú takmer rovnako u rôznych pacientov a tiež v rôznych dňoch u toho istého pacienta. Diabetik teraz nemusí miešať nič predtým, než si podstúpi výstrel z predĺženého inzulínu, ale predtým to bolo oveľa viac problémov s "stredným" inzulínom.

Na obale lieku Lantus sa píše, že všetok inzulín sa musí použiť do 4 týždňov alebo 30 dní po vytlačení obalu. Levemir má oficiálnu skladovateľnosť v chladničke 1,5 krát dlhšie, až 6 týždňov a neoficiálna do 8 týždňov. Ak ste na diéte s nízkym obsahom karbamidov pre diabetes typu 1 alebo 2, potom budete s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať nízke denné dávky predĺženého inzulínu. Preto bude Levemir vhodnejší.

Existujú aj návrhy (nedokázané!), Že Lantus zvyšuje riziko rakoviny viac ako iné typy inzulínu. Možným dôvodom je, že lantus má vysokú afinitu k receptorom rastového hormónu, ktoré sú umiestnené na povrchu rakovinových buniek. Informácie o účasti lieku Lantus na rakovine neboli preukázané, výsledky výskumu sú rozporuplné. Ale v každom prípade je Levemir lacnejší a v praxi nie je horší. Hlavnou výhodou je, že nie je možné zriediť Lantus vôbec a Levemir - čo je to možné, hoci neoficiálne. Po začatí užívania sa Levemir uchováva dlhšie ako Lantus.

Mnoho diabetikov a endokrinológov sa domnieva, že ak užívate veľké dávky, stačí jedna injekcia Lantusu denne. Levemir sa v každom prípade musí podávať dvakrát denne, a preto pri veľkých dávkach inzulínu je vhodnejšie liečiť Lantus. Ak však používate program na liečbu cukrovky 1. typu alebo program na liečbu cukrovky typu 2, ktorý je uvedený nižšie, nebudete potrebovať veľké dávky predĺženého inzulínu. Prakticky nepoužívame také veľké dávky, ktoré naďalej fungujú celý deň, s výnimkou pacientov s diabetom 2. typu s veľmi silnou obezitou. Pretože iba metóda malých zaťažení umožňuje dosiahnuť dobrú kontrolu cukru v krvi pri cukrovke typu 1 a 2.

Udržiavame hladinu cukru v krvi 4,6 ± 0,6 mmol / l, podobne ako u zdravých ľudí, 24 hodín denne, s miernymi výkyvmi pred jedlom a po jedle. Na dosiahnutie tohto ambiciózneho cieľa je potrebné predĺžiť inzulín v malých dávkach dvakrát denne. Ak sa cukrovka lieči malými dávkami predĺženého inzulínu, trvanie účinku liekov Lantus a Levemir bude takmer rovnaké. Zároveň sa prejavia výhody Levemira, ktoré sme opísali vyššie.

Prečo je nežiaduce používať NPH-inzulín (Protaphan)

Až do konca deväťdesiatych rokov boli krátke typy inzulínu čisté ako voda a všetky ostatné boli bahnité, nepriehľadné. Bláznivý inzulín sa stáva vďaka tomu, že pridáva zložky, ktoré tvoria špeciálne častice, ktoré sa pomaly rozpúšťajú pod kožu človeka. K dnešnému dňu zostáva zakalený iba jeden typ inzulínu - priemerná doba trvania účinku, ktorá sa nazýva NPH-inzulín, známy tiež ako protafán. NPH znamená "neutrálny protamín Hagedorn", bielkovinu živočíšneho pôvodu.

Bohužiaľ, NPH inzulín môže stimulovať imunitný systém na produkciu protilátok proti inzulínu. Tieto protilátky neruší, ale dočasne viažu časť inzulínu a robia ho neaktívnym. Potom sa tento viazaný inzulín náhle stáva aktívnym, keď to vôbec nie je potrebné. Tento účinok je veľmi slabý. Bežná diabetická cukrová odchýlka ± 2-3 mmol / l sa neobťažuje a nevšimnú si to. Snažíme sa udržiavať ideálne normálnu hladinu cukru v krvi, t.j. 4,6 ± 0,6 mmol / l pred a po jedle. Preto vykonávame program liečby cukrovky typu 1 alebo program liečby cukrovky 2. typu. V našej situácii sa nestabilné pôsobenie priemerného inzulínu stáva viditeľným a rozmaznáva obraz.

Existuje ďalší problém s neutrálnym protamínom Hagedorn. Angiografia - vyšetrenie ciev, ktoré krmiva srdce, aby zistili, aké sú postihnuté ateroskleróza. Toto je bežný lekársky postup. Predtým, než ho podáte, dostane pacient injekciu heparínu. Je to antikoagulant, ktorý zabraňuje tomu, aby sa krvné doštičky spojili a ucpali cievy s krvnými zrazeninami. Po ukončení procedúry sa podáva ďalšia injekcia - injekčne sa podajú s NPH, aby sa heparín "vypol". Malé percento ľudí, ktorí boli liečení inzulínom protafánom, v tomto bode trpí akútnou alergickou reakciou, ktorá môže dokonca viesť k smrti.

Záverom je, že ak existuje namiesto NPH inzulínu možnosť použiť iný, potom je lepšie to urobiť. Spravidla sa diabetici prenesú z NPH-inzulínu na inzulínové analógy s predĺženým účinkom Levemir alebo Lantus. Okrem toho vykazujú najlepšie výsledky v kontrole krvného cukru.

Jediným miestom, kde je použitie NPH-inzulínu naďalej vhodné, je v USA (!). Malé deti s cukrovkou typu 1. Na liečbu potrebujú veľmi nízke dávky inzulínu. Tieto dávky sú také malé, že inzulín sa musí riediť. V USA sa to robí pomocou vlastných riešení na riedenie inzulínu, ktoré výrobcovia poskytujú bezplatne. Avšak pre inzulínové analógy neexistuje dlhotrvajúci účinok takýchto roztokov. Preto je Dr. Bernstein nútený predpisovať injekcie NPH-inzulínu mladým pacientom, ktoré sa môžu riediť 3-4 krát denne.

V rusky hovoriacich krajinách značkové riešenia na riedenie inzulínu - nedostanú to popoludní požiarom, bez peňazí, a to najmä zadarmo. Preto ľudia zriedia inzulín, kupujú si lekárne fyziologický roztok alebo vodu na injekciu. Zdá sa, že táto metóda je viac-menej pracovná, posudzujúc recenzie na diskusných fórach. Týmto spôsobom sa zriedený inzulín tiež zriedi liekom Levemir (ale nie Lantus!). Ak sa NPH inzulín používa pre dieťa, potom sa musí zriediť rovnakým soľným roztokom ako Levemir. Treba mať na pamäti, že Levemir pôsobí lepšie a je potrebné ho menej často vyrážať. Viac si prečítajte v článku "Ako riediť inzulín na presné pichanie nízkych dávok"

Ako urobiť cukor v rannom veku na prázdny žalúdok je normálne

Predpokladajme, že v diabete typu 2 v noci užívate maximálnu prípustnú dávku účinných piluliek. Napriek tomu je vaša hladina cukru v krvi na lačný žalúdok neustále nad normálnou hodnotou a zvyčajne sa zvyšuje cez noc. To znamená, že potrebujete injekciu dlhodobého inzulínu na noc. Pred priradením takýchto injekcií sa však musíte uistiť, že pacient s cukrovkou má večeru 5 hodín pred spaním. Ak sa cez noc zvýši hladina cukru v krvi, pretože diabetik trpí neskoro, rozšírenie inzulínu na noc nepomôže. Nezabudnite vyvinúť zdravý zvyk stravovania skoro. Pripomenúť si vo svojom mobilnom telefóne pripomenutie o 17.30 hod., Že je čas na večeru a večeru od 6.00 do 18.30. Po skorých večeriach nasledujúci deň budete radi raňajšie bielkovinové jedlá.

Rozšírené typy inzulínu sú Lantus a Levemir. V tomto článku sme podrobne diskutovali o tom, ako sa medzi sebou líšia a ktoré je lepšie použiť. Pozrime sa ako injekcia predĺženého inzulínu na noc. Musíte vedieť, že pečeň zvlášť aktívne neutralizuje inzulín ráno, krátko pred prebudením. Toto sa nazýva fenomén úsvitu. To je on, kto spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi ráno na prázdny žalúdok. Nikto skutočne nevie jeho dôvody. Avšak, môže byť dobre kontrolované, ak chcete dosiahnuť normálny cukor ráno na prázdny žalúdok. Čítajte viac "Fenomén ranného svitania a jeho ovládanie."

Vzhľadom na fenomén úsvitu sa odporúča injekciu predĺženého inzulínu v noci najneskôr 8,5 hodiny predtým, než vstanete ráno. Účinok injekcie predĺženého inzulínu v noci je veľmi oslabený 9 hodín po injekcii. Ak sledujete diétu s nízkym obsahom sacharidov, dávky všetkých typov inzulínu, vrátane predĺženého inzulínu na noc, vyžadujú pomerne malé množstvá. V takejto situácii sa účinok večernej injekcie Levemir alebo Lantus zvyčajne zastaví pred koncom noci. Hoci výrobcovia tvrdia, že účinok týchto typov inzulínu trvá dlhšie.

Ak večerné podávanie dlhodobého inzulínu pokračuje v noci a dokonca aj v dopoludňajších hodinách, znamená to, že ste si podali príliš veľa injekcie a uprostred noci klesne pod normál. V najlepšom prípade budú nočné mory a v najhoršom prípade - závažná hypoglykémia. Musíte nastaviť alarm, aby sa zobudil po 4 hodinách, uprostred noci a meral hladinu cukru v krvi glukometrom. Ak je pod 3,5 mmol / l, rozdeľte večernú dávku predĺženého inzulínu na dve časti. Jedna z týchto častí kolitídy nie je okamžite, ale po 4 hodinách.

Čo robiť:

  1. Zvýšte večernú dávku predĺženého inzulínu mierne, neponáhľajte. Pretože ak je príliš vysoká, potom uprostred noci sa vyskytne hypoglykémia s nočnými morami. V dopoludňajších hodinách sa cukr reflexne zdvíha tak, aby bol mimo stupnice. Toto sa nazýva fenomén Somoji.
  2. Navyše nezvyšujte svoju rannú dávku liekov Lantus, Levemir alebo Protafan. To nepomôže znížiť cukor, ak bol zvýšený na prázdny žalúdok.
  3. Nepoužívajte 1 injekciu lieku Lantus počas 24 hodín. Potrebujete očkovanie Lantusu najmenej dvakrát denne, najlepšie 3 krát v noci, potom ďalších 1 až 3 ráno a ráno alebo na obed.

Opäť zdôrazňujeme: ak nadmerne zvyšujete dávku predĺženého inzulínu na noc, cukor na druhý deň ráno nezostane na prázdny žalúdok, ale naopak sa zvýši.

Rozdelenie večernej dávky predĺženého inzulínu na dve časti, z ktorých jedna sa má bežať uprostred noci, je veľmi správna. V tomto režime môže byť celková večerná dávka predĺženého inzulínu znížená o 10-15%. Je to tiež najlepší spôsob, ako kontrolovať fenomén úsvitu a mať normálne hladiny cukru v krvi na prázdny žalúdok. Nočné injekcie prinesú minimálne nepríjemnosti, keď si na ne zvyknete. Prečítajte si, ako urobiť inzulínové zákroky bezbolestne. Dávka dlhšieho inzulínu uprostred noci môže byť zmiernená v polo-bezvedomí, ak je všetko od večera pripravené a potom okamžite zaspáva.

Ako vypočítať počiatočnú dávku rozšíreného inzulínu v noci

Naším konečným cieľom je vybrať také dávky liekov Lantus, Levemir alebo Protaphan tak, aby hladný cukor udržal normálnu hodnotu 4,6 ± 0,6 mmol / l. Je obzvlášť ťažké normalizovať cukor ráno na prázdny žalúdok, ale táto úloha sa tiež vyrieši, ak sa pokúsite. Spôsob riešenia je popísaný vyššie.

Všetci pacienti s diabetes mellitus 1. typu potrebujú predĺžené inzulínové injekcie v noci a ráno, rovnako ako rýchle inzulínové injekcie pred jedlom. Jedná sa o 5-6 snímok za deň. U pacientov s diabetom typu 2 je situácia jednoduchšia. Možno budú musieť inokulovať menej často. Najmä ak je pacient na diéte s nízkym obsahom sacharidov a nie je lenivý o fyzickom cvičení s potešením. Pacienti s diabetes mellitus 1. typu sa takisto vyzývajú, aby prešli na stravu s nízkym obsahom karbamidov. Bez toho nemôžete normálne kontrolovať cukor bez ohľadu na to, ako dôkladne sa vypočítavajú dávky inzulínu.

Najprv merame cukor glukometr 10-12 krát denne po dobu 3-7 dní, aby sme pochopili jeho správanie. To nám poskytne informácie o tom, v akom čase potrebujete inokulovať. Ak je funkcia beta buniek pankreasu čiastočne zachovaná, možno bude možné ju vyrážať len v noci alebo pre niektoré samostatné jedlá. Ak pacient s diabetom typu 2 potrebuje predĺžené inzulínové injekcie, je potrebné najprv vyliečiť Lantus, Levemir alebo Protaphan v noci. Sú nutné injekcie predĺženého inzulínu ráno? Závisí to od výkonu meradla. Zistite, aký cukor vás udržiava na prázdnom žalúdku počas dňa.

Najprv vypočítame počiatočnú dávku rozšíreného inzulínu a potom v nasledujúcich dňoch upravíme, kým výsledok nie je prijateľný.

  1. Počas 7 dní merame cukor s glukometrom na noc a potom ráno na prázdny žalúdok.
  2. Získané výsledky sú uvedené v tabuľke.
  3. Každý deň sa započítava: cukr v dopoludňajších hodinách na prázdny žalúdok bez včerajšieho cukru na noc.
  4. Odstránime dni, keď diabetik jedol skôr ako 4-5 hodín pred spaním.
  5. Zistite minimálnu hodnotu tohto nárastu počas obdobia pozorovania.
  6. Podľa sprievodcu zistíme, koľko 1 IU inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi. Toto sa nazýva odhadovaný koeficient citlivosti na inzulín.
  7. Rozdeľte minimálny nárast cukru na noc odhadovaným koeficientom citlivosti na inzulín. To nám dáva začiatočnú dávku.
  8. Kolem večer vypočítala dávku predĺženého inzulínu. Alarm nastavíme, aby sa prebudil uprostred noci a skontrolujte cukor.
  9. Ak je nočný cukor nižší ako 3,5-3,8 mmol / l, musí sa znížiť večerná dávka inzulínu. Metóda pomáha - časť z nej sa má preniesť na ďalšiu injekciu od 1 do 3 ráno.
  10. V nasledujúcich dňoch dávku zvyšujeme alebo znižujeme, vyskúšajte rôzne časy injekcií, kým ranný cukor nie je v normálnom rozmedzí 4,6 ± 0,6 mmol / l, nevyhnutne bez nočnej hypoglykémie.

Ukážkové údaje na výpočet počiatočnej dávky liekov Lantus, Levemir alebo Protafan na noc

Vidíme, že údaje za štvrtok musia byť zlikvidované, pretože pacient má neskoro večeru. V ostatných dňoch bol minimálny nárast cukru za noc v piatok. Bolo to 4,0 mmol / l. Berieme presne minimálny prírastok, nie maximálny a ani priemerný. Cieľom je, aby východisková dávka inzulínu bola pomerne nízka, nie príliš vysoká. To ďalej zabezpečuje pacientovi nočnú hypoglykémiu. Ďalším krokom je zistiť odhadovaný koeficient citlivosti na inzulín podľa hodnoty tabuľky.

Predpokladajme, že pacient s diabetom 1. typu pankreas úplne zastavil produkciu inzulínu. V tomto prípade 1 U predĺženého inzulínu zníži hladinu cukru v krvi o približne 2,2 mmol / l u osoby s hmotnosťou 64 kg. Čím viac váţíte, tým slabší je účinok inzulínu. Napríklad pre osobu s hmotnosťou 80 kg dostanete 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Vyriešime problém s vypracovaním určitého podielu z priebehu aritmetiky základnej školy.

U pacientov s ťažkým diabetes mellitus 1. typu sa táto hodnota priamo uplatňuje. Ale u pacientov s cukrovkou 2. typu alebo diabetes typu 1 v miernom stave bude príliš vysoká. Predpokladajme, že vaša pankreas stále produkuje inzulín. Aby sme eliminovali riziko hypoglykémie, najprv zvážime "s maržou", že 1 U dlhodobého inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi až o 4,4 mmol / l a váži 64 kg. Musíte určiť túto hodnotu pre vašu váhu. Doplňte pomer, ako je tomu v prípade vyššie uvedeného príkladu. Pre dieťa, ktoré váži 48 kg, dostanete 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / l. U dobre napájaného pacienta s diabetom typu 2 s telesnou hmotnosťou 80 kg bude 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / l.

Už sme zistili, že pre nášho pacienta bol minimálny prírastok cukru v krvi za noc 4,0 mmol / l. Jeho telesná hmotnosť je 80 kg. Pre neho, podľa "opatrného" odhadu, 1 U dlhodobého inzulínu zníži hladinu cukru v krvi o 3,52 mmol / l. V tomto prípade je pre neho začiatočná dávka predĺženého inzulínu na noc 4,0 / 3,52 = 1,13 U. Otočte sa na najbližšiu 1/4 ED a dostaneme 1,25 ED. Ak chcete presne vstreknúť takú nízku dávku, musíte sa naučiť, ako riediť inzulín. Lantus zriedený kategoricky nemožný. Preto bude musieť vyrážať 1 U alebo okamžite 1,5 IU. Ak používate Levamir namiesto lieku Lantus, riedte ho tak, aby presne vstrekol 1,25 U.

Preto injekčne podali dávku predĺženého inzulínu na noc. V nasledujúcich dňoch ho upravujte - zvyšujte alebo znižujte, kým cukr v dopoludňajších hodinách na prázdny žalúdok neustále udržuje 4,6 ± 0,6 mmol / l. Aby ste to dosiahli, budete potrebovať dávku lieku Lantus, Levemir alebo Protafan, aby ste sa v noci podelili o časť pichania. Pozrite si podrobnosti v časti "Ako urobiť normálny ranný cukor na prázdny žalúdok ráno."

Každý, kto má diabetes typu 1 alebo typu 2, ktorý má diétu s nízkym obsahom sacharidov, sa musí naučiť, ako riediť inzulín, aby presne vyrážal nízke dávky. A ak ste ešte nebrali diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov, čo tu robíte?

Korekcia dávky predĺženého inzulínu v noci

Takže sme zistili, ako vypočítať odhadovanú počiatočnú dávku rozšíreného inzulínu v noci. Ak ste v škole učil aritmetiku, potom sa vyrovnať. Ale to bol len začiatok. Keďže počiatočná dávka je pravdepodobne príliš nízka alebo príliš vysoká. Ak chcete upraviť dávku predĺženého inzulínu v noci, zaznamenáte údaje o krvnom cukre pred spaním niekoľko dní a potom ráno na prázdny žalúdok. Ak maximálny prírastok cukru za noc nebol vyšší ako 0,6 mmol / l, potom je dávka správna. V takom prípade je potrebné vziať do úvahy len tie dni, v ktorých ste večerali nie skôr ako 5 hodín pred spaním. Predčasné večere je dôležitým zvykom pre ľudí s cukrovkou, ktorí sú liečení inzulínom.

Ak maximálny prírastok cukru za noc prekročil hodnotu 0,6 mmol / l, mala by sa zvýšiť dávka predĺženého inzulínu. Ako to urobiť? Je potrebné ju zvýšiť na 0,25 IU každé 3 dni a potom každý deň sledovať, ako to ovplyvní nočný nárast hladiny cukru v krvi. Pokračujte v pomalom zvyšovaní dávky, až kým cukr nebude ráno o viac ako 0,6 mmol / l vyšší ako váš večerný cukor. Opäť znova prečítajte, ako ovládať fenomén úsvitu.

Ako si vybrať optimálnu dávku dlhodobého inzulínu v noci:

  1. Musíte sa naučiť jesť skoro, 4-5 hodín pred spaním.
  2. Ak ste večerali neskoro, takýto deň nie je vhodný na korekciu dávky inzulínu cez noc.
  3. Skontrolujte svoj cukor uprostred noci raz týždenne v rôznych dňoch. Nemala by byť nižšia ako 3,5 - 3,8 mmol / l.
  4. Zvýšte večernú dávku predĺženého inzulínu, ak v priebehu 2 až 3 dní v rade bude obsah cukru ráno na prázdny žalúdok o viac ako 0,6 mmol / l vyšší, než bol včera pred spaním.
  5. Predchádzajúca položka - zvážte iba tie dni, keď ste už večeru večerali!
  6. U pacientov s diabetom typu 1 a typu 2, ktorí sú na diéte s nízkym obsahom sacharidov. Dávka predĺženého inzulínu v noci sa odporúča zvýšiť o nie viac ako 0,25 IU každé 3 dni. Cieľ - maximalizovať poistenie proti nočnej hypoglykémii.
  7. Je to dôležité! Ak zvyšujete večernú dávku dlhodobého inzulínu - v nasledujúcich 2-3 dňoch určite skontrolujte svoj cukor uprostred noci.
  8. Čo robiť, ak sa náhle v noci objaví cukr, ktorý je normálny alebo sa obávajú nočných múrov? Takže musíte znížiť dávku inzulínu, ktorú si nakrájame pred spaním.
  9. Ak je potrebné znížiť večernú dávku predĺženého inzulínu, odporúča sa jej časť preniesť na ďalšiu injekciu o 1-3 ráno.

Prevencia nočnej hypoglykémie

Nočná hypoglykémia s nočnými morami je nepríjemná udalosť a dokonca aj nebezpečná, ak žijete sám. Poďme zistiť, ako tomu zabrániť, keď prvýkrát začnete liečiť cukrovku s predĺženou injekciou inzulínu cez noc. Nastavte budík tak, aby vás prebudil 6 hodín po večernej injekcii. Keď sa prebudíte, zmerajte hladinu cukru v krvi pomocou glukometra. Ak je nižšia ako 3,5 mmol / l, jesť trochu sacharidov, aby nedošlo k žiadnej hypoglykémii. Ovládajte svoj nočný cukor v prvých dňoch liečby cukrovkou inzulínom, rovnako ako pri každom pokuse zvýšiť dávku predĺženého inzulínu v noci. Aj jeden takýto prípad znamená, že dávka musí byť znížená.

Väčšina diabetikov, ktorí sú na diéte s nízkym obsahom sacharidov, vyžaduje dávku predĺženého inzulínu na noc nižšiu ako 8 U. Výnimkou z tohto pravidla sú pacienti s diabetom typu 1 alebo typu 2, ktorí trpia ťažkou obezitou, diabetickou gastroparézou, ako aj pacienti s infekčnou chorobou. Ak pichnete predĺžený inzulín v noci v dávke 7 U alebo viac, potom sa jeho vlastnosti zmenia v porovnaní s malými dávkami. Pôsobí oveľa dlhšie. Môže sa stať aj hypoglykémia pred obedom nasledujúci deň. Ak sa chcete vyhnúť týmto problémom, prečítajte si časť "Ako vyrážať veľké dávky inzulínu" a postupujte podľa odporúčaní.

Ak potrebujete veľkú večernú dávku liekov Lantus, Levemir alebo Protafan, to znamená, že presahuje 8 U, potom odporúčame časť jej pichania neskôr uprostred noci. Vo večerných hodinách pripravujú pacienti s diabetom všetky potrebné zásoby, nastavujú budík v stredu noci, pri svojom volaní v polo-vedomom stave, injekciu pre seba a okamžite zaspávajú. Z tohto dôvodu sa výsledky liečby cukrovky výrazne zlepšili. Je potrebné trpieť nepohodliemi na prevenciu hypoglykémie a na dosiahnutie normálnej hladiny cukru v krvi nasledujúce ráno. Navyše, nepríjemnosti budú minimálne, ak zvládnete techniku ​​bezbolestných inzulínových injekcií.

Potrebujete predĺžené inzulínové injekcie ráno?

Preto sme si vymysleli, ako na noc preraziť Latnus, Levemir alebo protafan. Po prvé, rozhodneme, či to urobíme vôbec. Ak sa ukáže, že je potrebné, potom vypočítame a podávame počiatočnú dávku. A potom ju upravte tak, aby bol cukr ráno na prázdny žalúdok normálny 4,6 ± 0,6 mmol / l. Zároveň by v noci nemala klesnúť pod 3,5-3,8 mmol / l. Zvýraznite, že ste sa naučili na našej webovej stránke, je dať ďalšiu injekciu inzulínu uprostred noci na kontrolu fenoménu ranného svitania. Časť večernej dávky sa prenáša na ňu.

Teraz budeme definovať rannú dávku predĺženého inzulínu. Ale tu prichádza ťažkosť. Ak chcete vyriešiť problémy s injekciou predĺženého inzulínu ráno, musíte hladovať počas dňa od večere až po večeru. Pichliame Lantus Levemir alebo protafán, aby sme udržali normálny cukor nalačno. Počas noci spíte a hladíte prirodzene. A na to, aby ste v popoludňajších hodinách sledovali cukor na prázdny žalúdok, musíte sa vedome zdržať konzumácie. Bohužiaľ, toto je jediný istý spôsob, ako vypočítať rannú dávku predĺženého inzulínu. Nasledujúci postup je podrobne opísaný.

Predpokladajme, že počas dňa prechádzate cez cukor alebo zostane neustále vyvýšená. Otázka veľkého významu: zvyšuje váš cukor v dôsledku jedál alebo na prázdny žalúdok? Pripomeňme si, že predĺžený inzulín je potrebný na udržanie normálneho cukru na lačno a rýchlo - aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny cukru v krvi po jedle. Používame tiež ultra krátky inzulín, aby sme rýchlo znížili obsah cukru na normálne, ak ešte stále skočil.

Ak chcete ochladiť hladinu cukru v krvi po jedle s krátkym inzulínom alebo pichnete ráno, aby ste predĺžili hladinu inzulínu, aby ste udržali normálny cukor po celý deň - to sú úplne iné veci. Preto je veľmi dôležité zistiť, ako sa váš cukor správa počas dňa, a až potom predpísať režim inzulínovej terapie pre daný deň. Negramotní lekári a diabetici sa pokúšajú používať krátky inzulín v priebehu dňa, keď potrebujú dlhšie a naopak. Výsledky sú poľutovaniahodné.

Na základe experimentu je potrebné zistiť, ako sa vaša hladina cukru v krvi správa počas dňa. Zvyšuje sa to v dôsledku jedál alebo na prázdny žalúdok? Bohužiaľ, aby ste získali tieto informácie, musíte vyhladovať. Ale experiment je absolútne nevyhnutný. Ak nepotrebujete predĺžené inzulínové injekcie v noci, aby ste kompenzovali fenomén úsvitu, je nepravdepodobné, že vaša hladina cukru v krvi v priebehu dňa stúpne na prázdny žalúdok. Musíte však ešte skontrolovať a uistiť sa. Okrem toho by ste mali vykonať experiment, ak dostanete injekciu dlhodobého inzulínu na noc.

Ako si vybrať dávku lieku Lantus, Levemir alebo Protafan ráno:

  1. V deň experimentu nejedzte raňajky ani obed, ale naplánujte si večeru 13 hodín po prebudení. Toto je jediný čas, kedy je večera povolená.
  2. Ak užívate Siofor alebo Glucofage Long, vezmite si zvyčajnú dávku ráno.
  3. Pite veľké množstvo vody po celý deň, môžete použiť bylinkový čaj bez cukru. Nevyžaduje sa uschnúť hladom v suchu. Káva, kakao, čierny a zelený čaj - je lepšie nepiť.
  4. Ak užívate lieky proti cukrovke, ktoré môžu spôsobiť hypoglykémiu, potom ich dnes neužívajte a úplne ich odmietajte. Prečítajte si, ktoré pilulky na diabetes sú škodlivé a ktoré sú užitočné.
  5. Odmerajte hladinu cukru v krvi pomocou glukometra hneď, ako sa prebudíte, potom znova po 1 hodine, po 5 hodinách, po 9 hodinách, po 12 hodinách a po 13 hodinách pred večerou. Celkovo vykonáte 5 meraní počas dňa.
  6. Ak počas 13 hodín denného pôstu cukor vzrástol o viac ako 0,6 mmol / l a neklesol, potom budete potrebovať injekciu predĺženého inzulínu ráno na prázdny žalúdok. Pri týchto injekciách vypočítame dávku lieku Lantus, Levemir alebo Protafan rovnakým spôsobom ako pre predĺžený inzulín v noci.

Bohužiaľ, aby ste napravili rannú dávku predĺženého inzulínu, musíte tiež vyhladovať polovicu dňa a sledovať, ako sa v priebehu tohto dňa chová krvný cukor. Prežitie hladových dní dvakrát za týždeň je veľmi nepríjemné. Preto počkajte až do budúceho týždňa predtým, než vykonáte rovnaký experiment, aby ste upravili dávku predĺženého inzulínu. Zdôrazňujeme, že všetky tieto nepríjemné postupy by mali vykonávať len tí pacienti, ktorí dodržiavajú stravu s nízkym obsahom sacharidov a snažia sa udržiavať ideálne normálny cukor 4,6 ± 0,6 mmol / l. Ak sa odchýlky ± 2 až 4 mmol / l neobťažujú, nemusíte sa obťažovať.

Pri cukrovke typu 2 je veľmi pravdepodobné, že potrebujete rýchle inzulínové zákroky pred jedlom, ale ráno nemusíte predĺžiť dávku inzulínu. Avšak bez experimentu to nemožno predvídať, takže sa nestarajte o to, aby ste to robili.

Predpokladajme, že ste začali liečiť cukrovku 2. typu s predĺženými injekciami inzulínu v noci a možno aj ráno. Po chvíli budete môcť vyzdvihnúť správne množstvo inzulínu, aby váš normálny hladina cukru v krvi pôstol 24 hodín denne. Výsledkom je, že pankreas sa môže tak veľmi vyčerpať, že aj bez injekcií rýchly inzulín zvyčajne uhasí nárast cukru po jedle. To sa často deje s miernym diabetes mellitus 2. typu. Ak však po jedení vaša hladina cukru v krvi naďalej pre zdravých ľudí pretrváva viac ako 0,6 mmol / l nad normál, znamená to, že krátke inzulínové zákroky sú tiež potrebné pred jedlom. Prečítajte si viac "Vypočítajte rýchlu dávku inzulínu pred jedlom."

Rozšírený inzulín Lantus a Levemir: odpovede na otázky

Glykovaný hemoglobín klesol na 6,5% - no, stále je ešte niečo na to, aby sme pracovali :). Lantus prick dvakrát denne môže byť. Naviac odporúčame všetkým, aby sme zlepšili kontrolu diabetu. Existuje niekoľko dôvodov, prečo si zvoliť Levemir namiesto Lantusu, ale sú menšie. Ak je Lantus bezplatne podaný, ale Levemir nie je, potom ticho zavolajte inzulínu, ktorý Vám stav poskytuje dvakrát denne.

Pokiaľ ide o nezlučiteľnosť liekov Lantus a NovoRapid a iných variantov inzulínu od rôznych výrobcov. Toto sú hlúpe fámy, ktoré nie sú ničím potvrdené. Užite si svoj život, kým dostanete dobrý inzulín zdarma. Ak budete musieť prejsť na domáce, potom si stále pamätáte súčasné časy nostalgie. O "bolo pre mňa ťažšie kompenzovať cukrovku." Choďte do diéty s nízkym obsahom karbamidov a postupujte podľa všetkých ďalších aktivít uvedených v našom programe cukrovky typu 1. Dôrazne odporúčam prsia Lantus aspoň dvakrát denne, ráno a večer, ale nie raz, ako to všetci radi.

Ja som na vašom mieste naopak starostlivo picholil Lantus a dvakrát denne a nie len v noci. V takom prípade sa môžete pokúsiť urobiť bez injekcií Apidry. Choďte do diéty s nízkym obsahom karbamidov a postupujte podľa všetkých ďalších aktivít opísaných v programe cukrovky typu 2. Vykonajte úplné sebakontrolu krvného cukru 1-2 krát týždenne. Ak dôkladne dodržiavate diétu, vezmite lieky na diabetes typu 2 a hlavne cvičenie s radosťou, potom budete mať možnosť bez inzulínových injekcií s 95% pravdepodobnosťou. Ak bez cukru inzulín stále zostane nad normou, potom je kolitída predovšetkým Lantus. Rýchle inzulínové injekcie pred jedlom u cukrovky typu 2 sú potrebné len v najťažších prípadoch, ak je pacient lenivý, aby nasledoval diétu s nízkym obsahom sacharidov a všeobecne sa riadil režimom.

Prečítajte si článok "Technika inzulínu inzulínu". Praktizujte trochu - a naučte sa, ako urobiť tieto zábery úplne bezbolestné. To vám prinesie veľkú úľavu celej rodine.

Áno stojí za to. Navyše stojí za to, že si kúpite Lantus alebo Levemir za svoje peniaze, namiesto použitia voľného "stredného" protafana. Prečo - podrobne diskutujeme vyššie.

Neuropatia, diabetická noha a iné komplikácie závisia od toho, ako dobre udržiavate hladinu cukru v krvi takmer normálnu. Aký inzulín používate nie je veľký rozdiel, ak pomôže kompenzovať diabetes dobre. Ak prejdete z lieku Protafan na Levemir alebo Lantus ako predĺžený inzulín, potom sa zjednoduší kontrola cukrovky. Diabetici sa zbavili bolesti a iných príznakov neuropatie - je to spôsobené tým, že zlepšili hladinu cukru v krvi. A špecifické typy inzulínu nemajú s tým nič spoločné. Ak máte obavy z neuropatie, prečítajte si článok o alfa-lipoovej kyseline.

Ak experimentujete s časom injekcií dlhšieho inzulínu, môžete ráno vyčerpať cukor na prázdny žalúdok. Ak budete jesť na "vyváženú" strave preťaženú uhľohydrátmi, musíte použiť veľké dávky lieku Levemir. V takom prípade sa pokúste pichnúť večernú dávku v 22.00-00.00. Potom bude vrchol jeho akcie ráno 5.00-8.00, kedy sa fenomén ranného svitania prejaví na maximum. Ak ste prešli na stravu s nízkym obsahom sacharidov a dávky lieku Levemir sú nízke, odporúča sa prechod z 2 dávok na 3 alebo dokonca 4 výstrely denne. To na prvýkrát prináša problémy, ale rýchlo si na to zvyknete a ranný cukor začína byť veľmi príjemný.

Vaši lekári sú zrejme nudí, nie je nič čo robiť. Ak po dobu 4 rokov ste nevyvinuli alergiu na inzulín, je veľmi nepravdepodobné, že sa náhle objaví. Dávajte pozor na nasledovné. Diéta s nízkym obsahom sacharidov pre cukrovku nielen zlepšuje hladinu cukru v krvi, ale tiež znižuje riziko akýchkoľvek alergií. Pretože takmer všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergiu, vylučujeme z diéty okrem kuracích vajec.

Nie, nie je to pravda. Vyskytli sa povesti, že Lantus vyvolal rakovinu, ale neboli potvrdené. Nebojte sa zmeniť z lieku Protafan na Levemir alebo Lantus - rozšírené inzulínové analógy. Existujú malé dôvody, prečo je lepšie zvoliť Levemir ako Lantus. Ak však Lantus dostanete zadarmo, ale Levemir nie je, potom pokojne vyleštite vysoko kvalitný inzulín. Poznámka. Odporúčame pichnúť Lantus dvakrát alebo trikrát denne, nie raz.

Nebudete márne označovať váš vek, výšku, hmotnosť, typ cukrovky a dĺžku trvania. Neexistujú žiadne jasné odporúčania pre vašu otázku. Môžete rozdeliť 15 U na polovicu. Alebo znížte celkovú dávku o 1-2 U a už ju rozdelte na polovicu. Alebo môžete vo večerných hodinách pichnúť viac ako ráno, aby ste uhasili fenomén ranného svitania. To všetko je individuálne. Vykonajte úplnú sebakontrolu krvného cukru a riadte sa jeho výsledkami. V každom prípade by ste mali prejsť z jednej injekcie Lantusu na deň na dve osoby - to je správne.

Na vašu otázku nie je jasná odpoveď. Vykonajte úplnú sebakontrolu krvného cukru a riadte sa jeho výsledkami. To je jediný spôsob, ako presne zdvihnúť dávky predĺženého a rýchleho inzulínu. Odporúčam rozhovor s rodičmi 6-ročného dieťaťa s diabetom 1. typu. Podarilo sa im úplne vyskočiť inzulín po tom, čo prešli na správnu výživu.

Rozšírený inzulín, ktorý zahŕňa Levemir, nie je určený na rýchle zníženie hladiny cukru v krvi. Účely jeho používania sú úplne odlišné. Cukor vo vašej situácii stúpa pod vplyvom potravín, ktoré nedávno zjedli. To znamená, že dávka rýchleho inzulínu pred jedlom je nesprávna. A s najväčšou pravdepodobnosťou je hlavným dôvodom jesť nevhodné produkty. Prečítajte si náš program liečby cukrovky typu 1 alebo program liečby cukrovky 2. typu. Potom starostlivo preštudujte všetky články pod nadpisom "Inzulín".

Rozšírený inzulín pri cukrovke typu 1 a 2: závery

V článku ste sa podrobne dozvedeli, aký inzulín s predĺženým účinkom je Lantus a Levemir, ako aj stredný NPH-inzulín protafán. Vypracovali sme, aké je správne použitie vstrekovaných inzulínových injekcií v noci a ráno a čo nie je správne. Hlavná vec, ktorú treba naučiť, je, že inzulín s predĺženou aktivitou podporuje normálnu hladinu cukru v krvi na pôste. Nie je určený na uhasenie cukrovky po jedle.

Nepokúšajte sa používať predĺžený inzulín, kde potrebujete krátky alebo ultra krátky čas. Prečítajte si článok "Ultra krátky inzulín Humalog, NovoRapid a Apidra. Ľudský krátky inzulín "a" rýchly inzulínový zásah pred jedlom. Ako znížiť hladinu cukru na normálne, ak to vyskočil. " Správne liečte cukrovku inzulínom, ak sa chcete vyhnúť komplikáciám.

Zistili sme, ako vypočítať vhodné dávky predĺženého inzulínu v noci a ráno. Naše odporúčania sa líšia od toho, čo je napísané v populárnych knihách a čo sa učí v "škole cukrovky". Pomocou dôkladného vlastného monitorovania hladiny cukru v krvi sa uistite, že naše metódy sú efektívnejšie, aj keď časovo náročné. Na vypočítanie a úpravu dávok predĺženého inzulínu ráno musíte vynechať raňajky a obed. Je to veľmi nepríjemné, ale bohužiaľ neexistuje žiadna lepšia metóda. Je ľahšie vypočítať a upraviť dávku predĺženého inzulínu na noc, pretože v noci, keď spíte, nejete napriek tomu.

  1. Rozšírený inzulín Lantus, Levemir a Protaphan je potrebný na udržanie normálneho cukru na prázdny žalúdok počas 24 hodín.
  2. Ultra krátky a krátky inzulín - uhasí zvýšenie cukru, ku ktorému dochádza po jedle.
  3. Nepokúšajte sa pred jedlom používať vysoké dávky predĺženého inzulínu namiesto rýchlych inzulínových injekcií!
  4. Aký inzulín je lepší - Lantus alebo Levemir? Odpoveď: Levemere má malé výhody. Ale ak dostanete zadarmo Lantus, kľudne ho prick.
  5. Pri cukrovke typu 2 je predovšetkým kolitída predĺžená inzulínom v noci a / alebo v dopoludňajších hodinách a potom rýchly inzulín pred jedlom, ak je to potrebné.
  6. Odporúča sa prechod z lieku Protafan na lieky Lantus alebo Levemir, aj keď nový inzulín bude musieť byť kúpený za vaše peniaze.
  7. Po prechode na diétu s nízkym obsahom karbamidu v prípade cukrovky typu 1 alebo 2 sa dávky všetkých typov inzulínu znížia o 2-7 krát.
  8. Článok obsahuje podrobné pokyny na výpočet dávky predĺženého inzulínu v noci av dopoludňajších hodinách. Naučte sa ich!
  9. Odporúča sa vykonať ďalšiu injekciu liekov Lantus, Levemir alebo Protafan na 1-3 ráno, aby sa zvládol fenomén ranného svitania.
  10. Diabetici, ktorí jedia večeru 4-5 hodín pred spaním a navyše používajú predĺžený inzulín o 1-3 hod., Majú normálny cukor ráno na prázdny žalúdok.

Dúfam, že článok bude pre vás užitočný. Ak je to možné, je žiaduce nahradiť priemerný NPH-inzulín (Protaphan) liekom Lantus alebo Levemir na zlepšenie výsledkov liečby cukrovky. V komentároch môžete klásť otázky o liečbe cukrovky pomocou rozšírených typov inzulínu. Administrácia stránok reaguje rýchlo.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Kortizol sa nazýva "stresový hormón". Vyrába sa nadobličkovou kôrou a zohráva dôležitú úlohu pri regulácii najdôležitejších biochemických procesov ľudského tela.

Hormón renín je látka, ktorá ovplyvňuje rovnováhu vody a soli v ľudskom tele. S jeho účasťou nastáva normalizácia krvného tlaku. Je to jedna z väzieb v komplexnom hormonálnom reťazci - renín-angiotenzín-aldosterón.

Endokrinné žľazy sú súčasťou jedného z troch regulačných a kontrolných systémov tela (nervový, imunitný, endokrinný). Zlyhanie jedného z nich určite spôsobí následnú reakciu druhého.