Hlavná / Cysta

L-tyroxín - návod na použitie, hodnotenia, analógov a foriem uvoľňovaním (tablety 50 mikrogramov, 75 mikrogramov, 100 mikrogramov a 150 mikrogramov) liečivo syntetický hormón štítnej žľazy pre liečenie strumy a hypotyreózy u dospelých, detí a tehotné

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku L-tyroxín. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov na používanie L-tyroxínu vo svojej praxi Veľká žiadosť o aktívnejšiu pripomienku k lieku: liečivo pomohlo alebo nepomohlo k odstráneniu ochorenia, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, ktoré výrobca v anotácii nemusel uviesť. Analógy L-tyroxínu v prítomnosti dostupných štrukturálnych analógov. Používa sa na liečbu hypotyreózy a hrubého čreva u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie lieku.

L-tyroxín je syntetický prípravok hormónu štítnej žľazy, ľavotočivého izoméru tyroxínu. Po čiastočnej transformácii na trijódtyronín (v pečeni a obličkách) a prechode do buniek tela ovplyvňuje vývoj a rast tkanív a metabolizmu.

V malých dávkach má anabolický účinok na metabolizmus bielkovín a tukov. V stredných dávkach stimuluje rast a vývoj, zvyšuje potrebu tkaniva kyslíka, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov a zvyšuje funkčnú aktivitu kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Vo vysokých dávkach inhibuje produkciu TTRG hypotalamu a TSH hypofýzy.

Terapeutický účinok sa pozoruje po 7 až 12 dňoch, v rovnakom čase sa účinok zachováva po vysadení lieku. Klinický účinok na hypotyreózu sa objavuje po 3-5 dňoch. Difúzny šíp sa znižuje alebo zmizne v priebehu 3-6 mesiacov.

štruktúra

Levothyroxín sodný + excipienty.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa L-tyroxín absorbuje takmer výlučne z horného tenkého čreva. Absorbuje sa do 80% dávky. Súčasné jedlo znižuje absorpciu levotyroxínu. Súvisia so sérovými proteínmi (globulín viažucajúci tyroxín, prealbumín viažuci tyroxín a albumín) viac ako 99%. V rôznych tkanivách je asi 80% levotyroxínu monodeiodínovaný za vzniku trijódtyronínu (T3) a neaktívnych produktov. Hormóny štítnej žľazy sa metabolizujú hlavne v pečeni, obličkách, mozgu a svaloch. Malé množstvo lieku podlieha deaminácii a dekarboxylácii, ako aj konjugácii s kyselinami sírovou a glukurónovou (v pečeni). Metabolity sa vylučujú močom a žlčou.

svedectvo

  • hypotyreóza;
  • euthyroid goiter;
  • ako náhradnú terapiu a na prevenciu recidívy hrubého čreva po resekcii štítnej žľazy;
  • rakovina štítnej žľazy (po operácii);
  • difúzny toxický stúpač: po dosiahnutí euthyroidného stavu tyreostatík (ako kombinácia alebo monoterapia);
  • ako diagnostický nástroj pri vykonávaní testu supresie štítnej žľazy.

Formy uvoľnenia

Tablety s hmotnosťou 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg a 150 mkg.

Pokyny na použitie a dávkovanie

Denná dávka sa stanovuje individuálne v závislosti od dôkazu.

L-tyroxín v dennej dávke sa užíva perorálne ráno na prázdny žalúdok, najmenej 30 minút pred jedlom, pitie pilulky s malým množstvom tekutiny (pol pohára vody) a nie žuvanie.

Pri vykonávaní náhradnej terapie hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov v neprítomnosti kardiovaskulárnych ochorení sa L-tyroxín predpisuje v dennej dávke 1,6-1,8 μg / kg telesnej hmotnosti; pacienti starší ako 55 rokov alebo s kardiovaskulárnymi ochoreniami - 0,9 mcg / kg telesnej hmotnosti. S významnou obezitou by sa mal výpočet urobiť na základe "ideálnej telesnej hmotnosti".

Odporúčané dávky tyroxínu na liečbu vrodenej hypotyreózy:

  • 0 až 6 mesiacov - denná dávka 25-50 mg;
  • 6-24 mesiacov - denná dávka 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 rokov - denná dávka 75-125 mikrogramov;
  • od 10 do 16 rokov - denná dávka 100-200 mg;
  • viac ako 16 rokov - denná dávka 100-200 mg.

Odporúčané dávky L-tyroxínu:

  1. Liečba euthyroidnej gotiky - 75-200 mg denne;
  2. Prevencia relapsu po chirurgickom zákroku euthyroidného goiteru - 75-200 mcg denne;
  3. Pri liečbe tyreotoxikózy - 50-100 mcg denne;
  4. Supresívna liečba rakoviny štítnej žľazy - 150-300 mcg denne.

Pre presné dávkovanie lieku by sa mala použiť najvhodnejšia dávka lieku L-tyroxín (50, 75, 100, 125 alebo 150 μg).

Pri závažnej dlhodobej hypothyroidizácii sa má liečba začať s mimoriadnou opatrnosťou, pri malých dávkach - od 25 μg denne sa dávka musí zvýšiť na udržiavanie v dlhších časových intervaloch - o 25 μg denne každé 2 týždne a častejšie určovať hladinu TSH v krvi. Pri hypotyreóze sa L-tyroxín zvyčajne užíva po celý život.

Pri tyreotoxikóze sa L-tyroxín po dosiahnutí euthyroidného stavu používa v komplexnej terapii s tyreostatíkmi. Vo všetkých prípadoch trvá liečba liekom lekár.

Dojčatá a deti do 3 rokov dostávajú dennú dávku L-tyroxínu raz za 30 minút pred prvým kŕmením. Tableta sa rozpustí vo vode na tenkú suspenziu, ktorá sa pripraví bezprostredne pred podaním lieku.

Vedľajšie účinky

kontraindikácie

  • neošetrená tyreotoxikóza;
  • akútny infarkt myokardu, akútna myokarditída;
  • neupravená nedostatočnosť nadobličiek;
  • zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a dojčenia (dojčenie) by liečba s liekom predpísaným na hypotyreózu mala pokračovať. Keď tehotenstvo vyžaduje zvýšenie dávky lieku v dôsledku zvýšených hladín globulínu viažuceho tyroxín. Množstvo hormónu štítnej žľazy vylučovaného do materského mlieka počas laktácie (dokonca aj počas liečby vysokými dávkami lieku) nestačí na to, aby spôsobilo akékoľvek poruchy u dieťaťa.

Použitie lieku v kombinácii s tyreostatikami počas tehotenstva je kontraindikované, pretože užívanie levotyroxínu môže vyžadovať zvýšenie dávok tyreostatu. Vzhľadom na to, že tyreostatika, na rozdiel od levotyroxínu, môže preniknúť do placentárnej bariéry, sa u plodu môže vyvinúť hypotyreóza.

Počas obdobia dojčenia sa liek má užívať opatrne, prísne v odporúčaných dávkach pod dohľadom lekára.

Použitie u detí

U detí je počiatočná denná dávka 12,5-50 mg. Pri dlhom priebehu liečby sa dávka liečiva stanoví z približného výpočtu 100 až 150 μg / m2 plochy povrchu tela.

Špeciálne pokyny

Pri hypotyreóze spôsobenej poškodením hypofýzy je potrebné zistiť, či je súčasne nedostatočná kôra nadobličiek. V tomto prípade by sa mala pred začiatkom liečby hypotyreoidizmu s hormónmi štítnej žľazy začať náhradná liečba glukokortikosteroidmi (GCS), aby sa zabránilo vzniku akútnej nedostatočnosti nadobličiek.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Táto droga neovplyvňuje schopnosť vykonávať profesionálne činnosti spojené s riadením vozidiel a kontrolnými mechanizmami.

Lieková interakcia

L-tyroxín zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, čo môže vyžadovať zníženie dávky.

Použitie tricyklických antidepresív levothyroxínom môže viesť k zvýšenému účinku antidepresív.

Hormóny štítnej žľazy môžu zvýšiť potrebu inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov. Časté monitorovanie hladín glukózy v krvi sa odporúča počas obdobia začatia liečby levothyroxínom, ako aj pri zmene dávky lieku.

Levotyroxín znižuje účinok srdečných glykozidov. Súčasné užívanie cholestyramínu, colestipolu a hydroxidu hlinitého znižuje plazmatickú koncentráciu levotyroxínu v dôsledku inhibície jeho absorpcie v čreve.

Pri použití súčasne s anabolickými steroidmi, asparaginázou, tamoxifénom je možná farmakokinetická interakcia na úrovni väzby na proteíny.

Pri súbežnom užívaní s fenytoínom, salicyláty, klofibrátom, furosemidom vo vysokých dávkach sa zvyšuje obsah levotyroxínu a T4, ktorý sa neviaže na plazmatické bielkoviny.

Somatotropín, ak sa užíva súčasne s L-tyroxínom, môže urýchliť uzatvorenie zón rastu epifýzy.

Spotreba fenobarbitalu, karbamazepínu a rifampicínu môže zvýšiť klírens levotyroxínu a vyžaduje zvýšenie dávky.

Estrogény zvyšujú koncentráciu spojenú s frakciou tyroglobulínu, čo môže viesť k zníženiu účinnosti lieku.

Amiodarón, aminoglutetimid, PASK, etiónamidu, tyrostatických beta-blokátory, karbamazepín, chloralhydrát, diazepam, levodopy, dopamínu, metoklopramid, lovastatín, somatostatín ovplyvniť syntéza, sekrécia, distribúciu a metabolizmu liečiva.

Analógy lieku L-tyroxín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

  • L-tyroxín 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxín 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxín 50 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxín 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxín Hexal;
  • L-tyroxín akr;
  • L-Thyroxine Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Sodná soľ levotiroxínu;
  • Tyro-4;
  • Eutiroks.

"Levotyroxín": návod na použitie, recenzie, opisy, analógy

Obsah článku

  • "Levotyroxín": návod na použitie, recenzie, opisy, analógy
  • "Eutiroks": návod na použitie
  • Hypotyreóza štítnej žľazy: čo je nebezpečné, symptómy a liečba

Opis lieku

Uvoľňovanie liečiva sa vyrába v tabletách s bielou alebo svetlo krémovou farbou, ktorých tvar je valcový. V jednej tablete je sodná soľ levotyroxínu obsahujúca sodík v množstve 25, 50, 75 alebo 100 ug účinnej látky. Balenie 100 alebo 50 kusov v balení.

Charakteristika farmakologických účinkov

L-tyroxín (levotyroxín) je syntetizovaný ľavotočivý izomér tyroxínu. Tento hormón v tele je normálne produkovaný štítnou žľazou a je neaktívny v tejto forme. Jeho obsah v krvnom sére sa pohybuje od 71 do 161 nmol / l. Biotransformácia syntetického hormónu vstupujúceho do tela sa vyskytuje v pečeni, mozgu, svaloch a obličkách. V priebehu deiodonácie z neúčinnej formy sa levothyroxín transformuje na aktívnejšiu formu trijódtyronínu.

Farmakologický účinok hormónu štítnej žľazy sa prejavuje na bunkovej úrovni vo forme aktivácie oxidačných procesov v mitochondriách, bioregulácia transportu látok. Malé dávky lieku zvyšujú tvorbu bielkovín v tele. Médium - urýchľuje rastové procesy, zintenzívňuje rozklad uhľovodíkov, tukov a bielkovín, výmenu kyslíka a energie v tkanivách, aktivuje uvoľňovanie katecholamínov, prácu krvných ciev a srdca, pohyblivosť žalúdka a čriev, zlepšuje mnestiko-intelektuálne schopnosti. Veľké dávky liečiva inhibujú syntézu biologicky aktívnych látok hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktoré kontrolujú činnosť žľazy.

farmakokinetika

Absorpcia liečiva v čreve od 48 do 79%, príjem potravy spomaľuje jeho absorpciu. Viac ako 99% krvi sa viaže na plazmatické bielkoviny (albumín, prealbumín a globulín viažuci siroxín). Maximálna koncentrácia liečiva sa stanoví po 6 hodinách. Polčas rozpadu trvá v priemere 6 až 8 dní. Zvýšená funkcia štítnej žľazy je sprevádzaná poklesom polčasu a zníženou funkciou, predĺžením. S močom a výkalmi sa približne 15% účinnej látky vylučuje nezmenené alebo v konjugovanom stave.

Nástroj sa používa hlavne na kompenzáciu nedostatočnej funkcie štítnej žľazy, ktorá sa pozoruje v nasledujúcich procesoch:

  1. Zápalové prejavy štítnej žľazy (tyreoiditída vrátane autoimunitného štádia hypotyreózy).
  2. Zranenia, resekcia alebo ektómia štítnej žľazy.
  3. Stav po antiredeálnej liečbe tyreotoxikózy alebo pri liečbe rádioaktívnym jódom.
  4. Akútny nedostatok jódu v potravinových produktoch (vrátane zvýšenia potreby jódu, ku ktorému dochádza v období dojčenia).
  5. Vrodená hypoplázia alebo hypoplázia štítnej žľazy.
  6. Sekundárna hypotyreóza, keď je produkcia tyreotropných hormónov alebo hormónov uvoľňujúcich tyrotropín hypotalamus-hypofyzárny systém narušená v dôsledku zranení, krvácania a kompresie nádorov.

Okrem kompenzácie nedostatku hormónov po resekcii nodulárnej chlopne alebo odstránení rakoviny je levothyroxín predpísaný na prevenciu recidívy choroby. Na diagnostické účely sa v teste na supresiu štítnej žľazy používa lekárske liečivo.

kontraindikácie

Užívanie lieku je kontraindikované v nasledujúcich situáciách:

  • tyreotoxikóza, ak nie je liečená tyreostatikami;
  • myokarditída;
  • infarkt myokardu nie starší ako 2 mesiace;
  • závažné poruchy srdcového rytmu so zvýšením srdcovej frekvencie;
  • adrenálna insuficiencia bez nápravnej liečby;
  • vysoký krvný tlak s vysokým krvným tlakom, časté krízy, ktoré nie sú vhodné na liečbu antihypertenzívami;
  • ťažké zlyhanie srdca;
  • precitlivenosť na liek.

S opatrnou starostlivosťou predpísané lieky na hypertenziu, celkovú aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, rôzne arytmie, hypofyzárnu insuficienciu, stavy s narušenou absorpciou v čreve, cukor a diabetes insipidus, starší ako 65 rokov. V týchto prípadoch zvyšovanie dávky liečiva na liečebné produkty pomalšie.

Dávkovanie a funkcie menovania

Levothyroxín sa užíva ráno raz na prázdny žalúdok. Pokyny pre liek odporúčajú individuálny výber dávok. Náhradná liečba začína od 12,5-25 μg s postupným zvyšovaním terapeutických dávok od 25 do 200 μg denne (25-50 μg za týždeň). Maximálne denné hodnoty na liečbu kongenitálneho hypotyreóza u detí:

  • do 6 mesiacov - 25-50 mcg;
  • 6-12 mesiacov - 60 mcg;
  • 1-5 rokov - 100 mikrogramov;
  • 6-12 rokov - 150 mcg;
  • viac ako 12 rokov - 200 mcg.

Po čiastočnom odstránení štítnej žľazy sa liek odporúča v udržiavacich dávkach u dospelých 75-200 mcg, u detí 12,5-150 mcg. Chirurgická liečba rakoviny štítnej žľazy sprevádza hormonálna substitučná liečba až do dávky 0,3 mg denne.

Diferenciálny diagnostický test na supresiu štítnej žľazy sa uskutočňuje jednorazovou dávkou 3 mg lieku jeden týždeň pred postupom alebo 0,2 mg denne počas 14 dní. U diabetikov zvyšuje test dávku hypoglykemických liekov.

Starnutie pacientov vo veku nad 65 rokov sa má titrovať malými dávkami po dobu 1,5 - 3 mesiacov.

Regresia príznakov hypotyreózy sa zvyčajne vyskytuje v 3-5. Dni užívania. Difúzna hypertrofia je kompenzovaná do šiestich mesiacov. V 30% prípadov užívania lieku na pozadí uzlovej škvrny sa znižuje veľkosť štítnej žľazy.

Vedľajšie účinky

Analýza výpovedí pacientov naznačuje zriedkavosť vedľajších účinkov s dávkovacím režimom. Predávkovanie liekom alebo rýchle zvýšenie dávky môže spôsobiť nežiaduce symptómy:

  • tachykardia;
  • zvýšená ischémia myokardu;
  • bolesť hlavy;
  • tras;
  • nespavosť;
  • úzkosť;
  • svalová slabosť
  • zníženie hmotnosti;
  • hnačka a vracanie;
  • bolestivú menštruáciu,
  • hypertermia.

Vyššie uvedený jav sa môže po predávkovaní lieku oneskoriť.

V niektorých prípadoch lieky s levotyroxínom spôsobujú alebo zhoršujú prejavy predchádzajúceho myastenického syndrómu. Nie sú vylúčené reakcie na citlivosť kože na zložky lieku. Deti môžu diagnostikovať pseudotumor mozgu.

Levothyroxín pre tehotné a laktujúce

Príjem lieku predpísaného na hypotyreózu by mal pokračovať počas obdobia gravidity a laktácie pod prísnym dohľadom lekára. Počas tehotenstva sa denná dávka lieku zvyšuje v dôsledku zvýšených koncentrácií globulínu viažuceho tyroxín. Liek sa vylučuje do materského mlieka v množstve, ktoré nie je dostatočné na to, aby malo nepriaznivý vplyv na dieťa. Spoločné vymenovanie levotyroxínu s antityroidnými liekmi počas tehotenstva je neprijateľné kvôli vysokému riziku vzniku vrodenej hypotyreózy dieťaťa.

Lieková interakcia

Súbežné podávanie s nepriamymi antikoagulanciami môže spôsobiť krvácanie. Levothyroxín znižuje účinok antidiabetík na orálne podanie. U pacientov s diabetes mellitus je potrebné upraviť dávky inzulínu. Porušenie väzby levothyroxínu s proteínmi sa vyskytuje pri súčasnom podávaní so slučkovými diuretikami, salicyláty, dicumarínom, klofibrátom. Súbežný príjem antacíd a obalov (uhličitan vápenatý, hydroxid hlinitý), Kolestiramin znižuje stráviteľnosť z čriev. Chlórquín aktivuje biotransformáciu hormónu štítnej žľazy v pečeni, zvyšuje koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Použitie ritonaviru znižuje účinnosť tyroxínu. Sertralín v kombinácii s levotyroxínom znižuje účinnosť jeho podávania u pacientov s hypotyreózou. Súčasné vymenovanie lieku s proguanilom spôsobuje zvýšenie TSH. Vysoká miera podávania fenytoínu u pacientov užívajúcich hormón vyvoláva arytmie v dôsledku zvýšenia koncentrácie nenaviazaného lieku.

Ako kúpiť drogu

Syntetizovaná náhrada tyroxínu je súčasťou sodnej soli levothyroxínu. Analóg lieku obsahuje rovnaký hormón. Podobne ako komponenty znamená:

  • Bagotiroks;
  • L-tyroxín aker;
  • eutiroks;
  • L-tyroxín hexál;
  • L-tyroxín Pharma;
  • L-Thyroxin Berlín-Hemi.

Syntetické hormóny sú uvoľňované na lekársky predpis. Cena lieku sa pohybuje v týchto cenových rozpätiach: 50 mcg 50 kusov 98-103 rubľov, 100 mcg 100 kusov 137-146 rubľov.

levotyroxín

10 ks. - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
10 ks. - Balíčky obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
10 ks. - konturované bunkové balenia (5), - kartónové obaly.
25 ks. - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
25 ks. - Balíčky obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
25 ks. - konturované bunkové balenia (5), - kartónové obaly.

Liečba hormónov štítnej žľazy. Syntetický ľavotočivý izomér tyroxínu. V malých dávkach má anabolický účinok. V stredných dávkach stimuluje rast a vývoj, zvyšuje potrebu tkaniva kyslíka, stimuluje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov a stimuluje činnosť kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Vo vysokých dávkach inhibuje produkciu TTRG hypotalamu a TSH hypofýzy.

Po požití sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, absorpcia je 48-79%. Pôst zvyšuje absorpciu účinnej látky. Cmax v plazme sa dosiahne približne za 6 hodín. Väzba na plazmatické bielkoviny (globulín viažuci tyroxín, prealbumín viažuci tyroxín a albumín) je viac ako 99%. Vd činí 0,5 l / kg. Distribúcia sa vyskytuje hlavne v pečeni, mozgu a svaloch.

V rôznych tkanivách je približne 80% sodnej soli levotyroxínu monodeiodínované za vzniku trijódtyronínu (T3) a neaktívne produkty. Malé množstvo účinnej látky podlieha deaminácii a dekarboxylácii za vzniku kyseliny tetrojódhyroctovej, ako aj konjugácii s kyselinami sírovou a glukurónovou (v pečeni).

T1/2 robí 6-7 dní. Asi 15% sa vylučuje obličkami a žlčou v nezmenenej forme a ako konjugáty.

Primárna a sekundárna hypotyreóza; zmiešaný goiter; komplexná liečba toxického rohovky a autoimunitnej tyroiditídy, euthyroidná hyperplázia štítnej žľazy; prevencia recidívy po chirurgickej liečbe nodulárnych a malígnych nádorov štítnej žľazy; kreténizmus.

Diferenciálny diagnostický test na potlačenie štítnej žľazy.

Hyperfunkcia štítnej žľazy rôzneho pôvodu, akútny infarkt myokardu, neošetrená adrenálna insuficiencia, precitlivenosť na levothyroxín sodný.

Nastavte individuálne podľa dôkazov. Aplikujte v dávke 12,5-200 mcg 1 denne / deň 20-30 minút pred jedlom.

Pri vykonávaní diferenciálneho diagnostického testu na potlačenie štítnej žľazy, jednorazová dávka 3 mg alebo 2 týždne, 200 mcg 1 denne / deň.

Príznaky hypertyreoidizmu: možné (pri použití vo vysokých dávkach vrátane prípadov, keď je dávka príliš rýchla na začiatku liečby) tachykardia, palpitácia, arytmia, mŕtvica, bolesť hlavy, nervozita, tras, poruchy spánku, úzkosť, svalstvo slabosť a kŕče, strata hmotnosti, hnačka, poruchy menštruácie, vracanie.

Nátrium levothyroxínu potencuje účinok nepriamych antikoagulancií (deriváty kumarínu), znižuje účinnosť perorálnych hypoglykemických látok.

U pacientov s hypotyreózou a sprievodným diabetes mellitus na začiatku substitučnej liečby liekom štítnej žľazy môže byť zvýšená potreba inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov.

Salicyláty, dikumarín, furosemid (250 mg), klofibrát môžu vymaniť levothyroxín z jeho asociácie s plazmatickými proteínmi.

Sucralfát, hydroxid hlinitý, uhličitan vápenatý znižujú absorpciu levotyroxínu z gastrointestinálneho traktu.

Kolestiramin znižuje absorpciu sodnej soli levotyroxínu z gastrointestinálneho traktu.

Použitie ritonaviru môže zvýšiť potrebu levotyroxínu.

Ak sa sertralín používa u pacientov s hypotyreoidizmom, účinky levothyroxínu sodného sa môžu znížiť.

Pri rýchlom zavedení fenytoínu pri podávaní sodnej soli levotyroxínu je možné zvýšiť hladinu voľného levothyroxínu v krvnej plazme, zatiaľ čo možno pozorovať arytmie.

Pri súčasnom používaní chlorochínu je možné zvýšiť metabolizmus levotyroxínu, zjavne v dôsledku indukcie mikrozomálnych pečeňových enzýmov chlorochínom. U pacientov užívajúcich sodnú soľ levotyroxínu môže použitie proguanilu alebo chloroquínu zvyšovať koncentráciu TSH.

S mimoriadnou opatrnosťou sa používa u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami (vrátane ischemickej choroby srdca, zlyhania srdca, arteriálnej hypertenzie). V takýchto prípadoch sa má levothyroxín sodný používať pri nízkej počiatočnej dávke, pričom sa zvyšuje pomaly a vo veľkých intervaloch.

U starších pacientov as dlhodobou hypotyreózou sa má začať postupná liečba.

Pri substitučnej terapii štítnej žľazy u pacientov s nedostatočnou adrenálnou kôrou bez adekvátnej podpornej liečby kortikosteroidmi sa môže vyvinúť akútna krvotvorba nadobličiek.

Používajte opatrne pri diabete mellitus a cukrovke.

Pri vykonávaní diferenciálneho diagnostického testu na potlačenie štítnej žľazy sa odporúča pacientom s diabetes mellitus zvýšiť dávku antidiabetík.

V niektorých prípadoch hormóny štítnej žľazy môžu spôsobiť alebo exacerbovať predchádzajúci myastenický syndróm.

Počas gravidity a laktácie sa má levothyroxín sodný používať pod dohľadom lekára. Použitie v kombinácii s tyreostatikami počas tehotenstva je kontraindikované kvôli zvýšenému riziku hypotyreózy u plodu.

U starších pacientov as dlhodobou hypotyreózou sa má začať postupná liečba.

L-tyroxínové recenzie

Liečivo určené na liečbu ochorení štítnej žľazy. Liečivo pomáha normalizovať proces produkcie potrebných hormónov.

Je liek zaregistrovaný?: Skontrolujte ☜

Pridal sa liek: 2009-10-02.
Pokyny aktualizované: 2017-02-17

Analógov a náhradníkov

☠ Pozor! Dummy lieky - ako sa chovajú Rusi alebo čo nemôžete utrácať!

Stručné pokyny na použitie, kontraindikácie, zloženie

Indikácie (z čoho pomáha?)
Liečivo je priradené pacientom v týchto situáciách:
• Ak bola diagnostikovaná hypotyreóza.
• Ak je detekovaný euthyroidizmus.
• Ak sa vykoná chirurgický zákrok na štítnej žľaze a pooperačné zotavenie pacienta s rakovinou.
• Ak pacient trpí difúznym toxickým ribárom a už bola podaná monoterapia s tyreostatikami, ako aj kombinovaný priebeh liečby.
• Liečivo sa používa na diagnostiku supresie štítnej žľazy.
• Na účely preventívnych opatrení na zabránenie opätovného objavenia sa burticky po resekcii.

kontraindikácie
Liečivá kompozícia sa nemôže používať v liečbe u chorých ľudí, ktorí majú navyše tieto slabé miesta:
• Ak osoba má precitlivenosť na niektorú zo zložiek liekovej formy.
• Ak je pacientovi diagnostikovaná Thyrotoxikóza a ešte nebola zahájená liečba.
• Ak pacient trpel v akútnom štádiu infarktu myokardu alebo myokarditídy.
• Ak stále existuje nedostatok funkčnej aktivity nadobličiek.
• Pod dohľadom lekára, ktorý je nutné použiť liek pre pacientov, ktorí majú odhalil aj takých chorôb, ako je ateroskleróza, angína, arytmia, cukrovka, malabsorpčný syndróm, hypotyreózy.

Spôsob aplikácie (dávkovanie)
Denná dávka liekovej kompozície je predpísaná iba ošetrujúcim lekárom. Liek by mal byť opitý na prázdny žalúdok ráno. Obvykle sa to robí asi pol hodiny pred raňajkami. Tableta sa musí ihneď prehltnúť. Nemôžem žuť. Môžete piť malé množstvo vody (nie viac ako 0,5 šálok).
Existuje orientačná tabuľka liekov. Ak sa podáva gulička, 12,5 μg je denne predpísané novorodenému dieťaťu. na kilogram jeho hmotnosti, šesťmesačné deti - 25-37,5 mg. na kg, vo veku jeden rok - 25-37,5 mcg. na kg, do 5 rokov - 25-62,5 mcg. na kg, do 7 rokov - 50-100 mcg. na kg, do 12 rokov - 100-150 mcg. na kg, dospelí - 75-200 mg. na kg

Formulár uvoľnenia
Kompozícia je dostupná v tabletách s koncentráciou 50 ug a 100 ug. 25 kusov kombinovaných do jednej škrupiny. Kartónové balenia obsahujú 2 alebo 4 blistre.

Odporúčania / spätná väzba od lekárov: Na našej webstránke máme rozsiahlu konzultačnú sekciu, v ktorej sa 107-krát diskutuje o L-tyroxíne pacientmi a lekármi - pozri

levotyroxín

Opis k 25. augustu 2016

  • Latinský názov: Levothyroxin
  • ATX kód: H03AA01
  • Účinná zložka: sodná soľ levothyroxínu (sodná soľ levothyroxínu)
  • Výrobca: Valena Pharmaceuticals OJSC (Rusko); Závod na výrobu liekov Borisov (Bielorusko)

štruktúra

V 1 tablete levothyroxínu sodného 25, 50 alebo 100 μg. Mliečny cukor, kollidón, mastenec, stearan horečnatý, fosforečnan vápenatý.

Formulár uvoľnenia

Farmakologický účinok

Hormón štítnej žľazy na substitučnú liečbu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

farmakodynamika

Liečivo Levothyroxín je syntetická levogyrátová forma hormónu tyroxín (T4), ktorý je identický s hormónom produkovaným štítnou žľazou. Po metabolizme v pečeni sa mení na aktívnu formu T3, ktorá už ovplyvňuje metabolizmus a vývoj tkaniva. Mechanizmus účinkov je dôsledkom väzby na genóm, zmeny metabolizmu v mitochondriách. V malých dávkach má anabolický účinok. Prijatie levothyroxínu v stredných dávkach stimuluje rast, metabolizmus, zvyšuje aktivitu centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému. To zvyšuje potrebu kyslíka. Použitie lieku Levothyroxine vo vysokých dávkach znižuje produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Používa sa na liečbu hypotyreózy. Účinok na hypotyreózu sa zaznamená po 3 až 4 dňoch. Pri difúznom úprave štítnej žľazy sa znižuje štítna žľaza o 3-6 mesiacov.

farmakokinetika

Keď sa užíva na prázdny žalúdok absorbovaný 70-80%. Absorpcia po jedle klesá. Maximálna koncentrácia sa stanoví po 6 hodinách. Sú spojené s proteínmi pri 99%.

Metabolizmus s tvorbou trijódtyronínu sa vyskytuje v pečeni, rovnako ako svaly. Trijódtironín má výraznejší hormonálny účinok. Polčas rozpadu je približne 6-8 dní. 15% dávky sa vylučuje močom a žlčou.

Indikácie na použitie

  • nedostatok hormónov štítnej žľazy;
  • hypotyreóza;
  • euthyroid goiter;
  • stav po resekcii;
  • malígne ochorenie (náhradná liečba po odstránení štítnej žľazy);
  • autoimúnna tyroiditída a Gravesova choroba.

kontraindikácie

Je predpisovaná opatrne pri kardiovaskulárnych ochoreniach, nedostatočnosti nadobličiek, diabetes mellitus, tyreotoxikózu, silnú hypofunkciu štítnej žľazy, malabsorpčný syndróm.

Vedľajšie účinky

  • svrbenie, kožná vyrážka;
  • tyreotoxikóza (dysmenorea, hnačka, bolesť na hrudníku, tachykardia, horúčka, arytmia, tras, podráždenosť, bolesť hlavy, kŕče dolných končatín, nervozita, strata hmotnosti);
  • mozgový pseudotumor;
  • hypotyreóza (s účinnými dávkami).

Levothyroxín, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Dávky levotyroxínu závisia od klinického obrazu a závažnosti hypotyreózy. Zvolená individuálne lekárom po štúdiu hormónov štítnej žľazy. Liečba začína malými dávkami, postupne sa zvyšuje až na účinnosť.

Ako užívať levotyroxín?

Tablety sa užívajú perorálne, na prázdny žalúdok s malým množstvom vody. Dávka sa užíva jedenkrát ráno. V niektorých prípadoch sa na odporúčanie lekára dávka rozdelí na dve dávky a odoberie sa do 11-12 hodín dňa.

Pri hypotyreóze je počiatočná dávka 50-100 mcg, s prechodom na udržiavaciu dávku - 125-250 mcg.

Pri vrodenej hypotyreóze - po 6 mesiacoch - 8-10 mcg na kg telesnej hmotnosti za deň, 6-12 mesiacov - 6-8 mcg na kg telesnej hmotnosti za deň.

Keď ide o endemickú ranu - najprv 50 mg denne, čo zvyšuje až 100-200 mg.

Euthyroid goiter - 100-200 mcg denne.

predávkovať

Predávkovanie sa prejavuje tyreotoxickou krízou.

Pri miernych príznakoch predávkovania sa zníži dávka lieku a pri výskyte príznakov sa vykonáva výplach žalúdka, kolestiramín, betablokátory, srdcové glykozidy, kyslíková terapia, GCS. Nemôžete predpísať antityroidné lieky.

interakcie

Kolestiramin, prípravky z hliníka a kolestipol znižujú črevnú absorpciu a plazmatickú koncentráciu.

Fenytoín znižuje množstvo účinnej látky viazanej na proteín. Estrogény znižujú účinnosť.

Účinná látka znižuje účinok inzulínu, srdcových glykozidov a zvyšuje účinok tricyklických antidepresív.

Pri použití so salicylátmi, furosemidom, klofibrátom sa zvyšuje plazmatická koncentrácia lieku.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Teplota až do 25 ° C.

Čas použiteľnosti

analógy

Recenzie levothyroxínu

Tablety lieku Levothyroxine sú predpísané s náhradným účinkom s nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Môže to byť v prípade hypotyreózy, ako aj po operáciách na tomto orgáne. Normalizácia hormonálneho zázemia je dôležitá pre týchto pacientov, ako aj pre ženy v plodnom veku, pretože tehotenstvo je nepravdepodobné pri hypotyreoidizme a liečba by mala začať okamžite. Počas tehotenstva sa potreba tyroxínu zvyšuje o 45% počiatočnej dávky.

Liečba liekom Levothyroxine sa uskutočňuje pod kontrolou koncentrácie TSH v krvi, čo zvyšuje signál nedostatku dávky. V počiatočnom štádiu sa nutne zohľadňuje vek pacienta a prítomnosť ochorení CVD. V tomto prípade sa metabolický stav obnovuje postupne, počnúc malými dávkami. Liečba hypotyreoidizmu je celoživotná. Vo svojich odpovediach pacienti poznamenali, že zlepšenie sa vyskytne počas niekoľkých týždňov a plný účinok sa zaznamenáva za 2-3 mesiace. Úroveň TSH klesá na normálnu úroveň až po 3 až 6 mesiacoch od začiatku liečby.

Podľa recenzií bola liek dobre znášaná a správne zvolená dávka neovplyvnila funkciu CAS. Iba málo pacientov sa sťažovalo na tachykardiu, arytmiu, bolesť na anginu, trasenie rúk a nespavosť.

Ak porovnáme levothyroxín - Eutirox, potom treba povedať, že obe liečivá majú rovnakú aktívnu zložku, a preto majú rovnaký účinok. Lieky sú iný výrobca - Eutiroks vyrábal Merck KGaA Nemecko. Výhodou je väčší výber dávok (okrem toho sú 75 μg tablety, 88 μg, 112 μg, 125 μg, 137 μg a 150 μg), čo má veľký význam pre lekára predpisujúceho liečbu v závislosti od klinickej situácie.

Levothyroxín na zníženie telesnej hmotnosti sa používa aj v kulturistike, ktorý je spojený s účinkami, ktoré spôsobuje: urýchľuje metabolizmus a produkciu tepla, spája tuky, potláča chuť do jedla, stimuluje centrálny nervový systém a zvyšuje účinnosť. Je nadradený mnohým spaľovačom tukov. Je vhodnejšie spaľovať tuk v porovnaní s trijódtyronínom.

V zriedkavých prípadoch vykazuje levothyroxín v tomto ohľade nízku účinnosť, pretože jeho premena na trijódtyronín sa spomalí na pozadí diéty s nízkym obsahom cukru. Dĺžka trvania užívania tohto lieku s cieľom zhubnúť je 4-6 týždňov. Začnite užívať 50 mikrogramov denne, rozdelené na 2 dávky ráno. Potom sa postupne zvyšuje na 150 - 300 mg denne pre 2-3 dávky. Keď sa objaví srdcový tep a bolesti v srdci, úzkosť a úzkosť, sú indikované beta-blokátory, aspartam a riboxín. Vzhľadom na možné vedľajšie účinky sa používanie levotyroxínu na tento účel stalo menej bežným.

Cena Levothyroxine, kde kúpiť

V súčasnej dobe, získať hormón Levothyroxine nie je možné. Sieť lekární ponúka Eutirokov hodnotu 97 až 176 rubľov. (v závislosti od dávky) na 100 tabliet a L-tyroxínu približne za rovnakú cenu.

Levothyroxín: inštrukcie na použitie tabliet

Levothyroxín je indikovaný na funkčné poruchy aktivity štítnej žľazy spojené s nedostatočnosťou jeho funkcie.

Indikácie na použitie

Levothyroxín je indikovaný v takýchto prípadoch:

  • Nedostatok hormónov štítnej žľazy
  • Gravesova choroba
  • Tyreoiditída autoimunitná
  • hypotyreózy
  • Onkológia štítnej žľazy, ako aj vymenovanie za náhradný hormón na odstránenom orgáne
  • Euthyroid goiter.

Zloženie lieku

Levothyroxín sodný je dostupný v 25, 50 a 100 μg tablety v jednom kuse. Obchodný názov zodpovedá účinnej látke. Pomocné zložky v zložení liečiva: mliečny cukor, mastenec, stearát horečnatý, fosforečnan vápenatý.

Liečivé vlastnosti

Tento obchodný názov sa používa na zabezpečenie úplnej hormonálnej substitučnej liečby. Levothyroxín sodný je syntetická forma prirodzeného hormónu tyroxín, ktorý úplne replikuje jeho funkcie v tele, a tiež má podobnú štruktúru v štruktúre. Po perorálnom podaní sa liek spracováva v pečeni na aktívny metabolit - hormón T3, ktorý ovplyvňuje metabolické procesy v tkanivách. Účinnosť látky je spôsobená väzbou na genóm, v dôsledku ktorého dochádza k zmenám v mitochondriách.

V malých dávkach sodnej soli levotyroxínu sa v ľudskom tele pozorujú anabolické účinky. Pri použití stredných dávok sa stimulujú metabolické procesy, zvyšuje sa aktivita kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Navyše sa výrazne zvyšuje potreba kyslíka. Ak však liečivo použijete vo vyšších dávkach, potom bude inhibícia produkcie jeho vlastného tyreotropínu. Liečivo je indikované na liečbu hypotyreózy, pričom po pravidelnom podaní sa prvé účinky vyskytnú po 3-4 dňoch. Pri difúznom úprave štítnej žľazy sa štítna žľaza zníži po 3-6 mesiacoch pravidelného používania.

Ak užívate liek na prázdny žalúdok, absorbuje sa o 75%. Maximálna koncentrácia v krvnom hormóne dosiahne 6 hodín po perorálnom podaní.

Formy uvoľnenia

K dispozícii v tabletkách. Sú malé, okrúhle, ploché na bokoch, biele. V jednom balení je 50 tabliet. Samy sú umiestnené v blistroch a predávané v kartónoch.

Spôsob aplikácie

Priemerná cena liekov v Rusku nie je známa.

Dávka sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, špecifického klinického obrazu. Pred predpísaním lieku by sa malo podrobiť dôkladnému vyšetreniu - prejsť hormonálnym panelom na hormóny štítnej žľazy, a vykonať dôkladné vyšetrenie. Začatie terapie si vyžaduje stanovenie minimálnych dávok, po ktorých nasleduje prechod na optimálne dávky.

Nástroj sa podáva perorálne na prázdny žalúdok, sutra, vždy ráno. V niektorých prípadoch lekár môže zlomiť dennú dávku na 2 dávky, ale druhá dávka sa má užiť pred 12 hodinou. Počiatočná dávka pre hypotyreózu je v rozmedzí od 50 μg do 100 μg. Podporná - do 125 mcg - 250 mcg denne. Vrodená hypotyreóza začínajúca vo veku šiestich mesiacov, 8-10 μg liečiva na kilogram hmotnosti. Od jedného roka - 6-8 mikrogramov látky na kilogram telesnej hmotnosti za deň.

Endemický stúpač - dávka začína od 50 μg a ako udržiavacia dávka - od 100 do 200 μg. Euthyroid goiter - 100 - 200 mcg denne.

Počas tehotenstva a dojčenia

Je predpisovaná opatrne počas tehotenstva a minimálnych dávok tak, aby nedošlo k výskytu nedostatku hormónov stimulujúcich štítnu žľazu u plodu. Počas laktácie sa má tento liek podávať aj pod dohľadom lekára.

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

Liečba nie je predpísaná na individuálnu intoleranciu alebo precitlivenosť na aktívnu účinnú látku.

S opatrnosťou je liek predpísaný v takýchto prípadoch: tehotenstvo a dojčenie, anamnéza kardiovaskulárnych ochorení, nedostatočnosť kôry nadobličiek, tyreotoxikóza, cukrovka typu 2 (cukor), insuficiencia štítnej žľazy.

Krížové liekové interakcie

Hliníkové antacidy znižujú absorbovateľnosť aktívnej zložky, ako aj kolestiramínu alebo kolestipolu. Estrogény a činidlá založené na levonorgestreli môžu znížiť absorpciu účinnej látky liečiva. Fenytoín znižuje obsah hormónov v proteínoch. Nasledujúce látky menia metabolické reakcie lieku: lovastatín, karbamazepín, amiradón, beta-blokátory, levodopa a diazepam.

Taktiež liek znižuje absorpciu inzulínu, účinnosť srdečných glykozidov a potencuje účinok tricyklických antidepresív na telo. Diuretiká na báze furosemidu spolu so salicylátmi a klofibrátom zvyšujú koncentráciu hormónu v krvnej plazme.

Vedľajšie účinky

Patria medzi ne:

  • Kožné vyrážky a svrbenie
  • Thyrotoxikóza (príznaky - strata hmotnosti, podráždenosť, tras, nervový stav, arytmia, zrýchlený srdcový tep, triaška, horúčka a menštruačné poruchy)
  • hypotyreózy
  • Novotvary v mozgu.

predávkovať

V prípade predávkovania sa objavujú symptómy tyreotoxickej krízy. V prípade počiatočných príznakov predávkovania znížte dávku na minimum, vypláchnite žalúdok a tiež predpíšte lieky na liečbu levothyroxínu - antacidá, betablokátory, cholestyramín, glukokortikosteroidy, glykozidy. Lieky proti srdciam nie sú predpísané.

Podmienky ukladania

2 roky pri izbovej teplote.

analógy

eutiroks

Priemerná cena v Rusku je 138 rubľov.

Eutirox je úplný analóg v zložení a forme uvoľňovania.

klady:

  • Dobrá hodnota
  • Pomáha veľa.

nevýhody:

  • Nie pre každého
  • Má kontraindikácie.

Thyreocombum

Berlín Hemi, Nemecko

Priemerná cena v Rusku je 222 rubľov.

Tireokomb pozostáva z levotyroxínu, jodidu draselného a liotyronínu. Liečivo je predpísané v rovnakom prípade ako jeho náprotivok.

klady:

  • Dobrá kombinácia
  • Lacná.

nevýhody:

  • Existujú kontraindikácie
  • Nie pre každého.

levotyroxín

Levothyroxín: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Levothyroxín

Kód ATX: H03AA01

Účinná zložka: sodná soľ levothyroxínu (sodná soľ levothyroxínu)

Výrobca: Borisov Medical Products Plant (Bielorusko), JSC Valenta Pharmaceutics (Rusko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 27.7.2018

Levothyroxín je hormonálny liek, ktorý sa používa na diagnostikovanie, liečbu a prevenciu ochorenia štítnej žľazy.

Forma uvoľnenia a zloženie

Levothyroxín sa vyrába vo forme tabliet: plochá valcová, biela alebo biela s krémovým odtieňom (10 alebo 25 kusov v blistroch, 1, 2 alebo 5 baleniach v škatuli).

Zloženie jednej tablety zahŕňa:

  • Účinná zložka: levothyroxín sodný - 25, 50 alebo 100 μg;
  • Pomocné zložky: mliečny cukor (laktóza), mastenec, Kollidón 25, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, stearan horečnatý.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Levothyroxín je syntetický hormón štítnej žľazy [forma levogyrátu tyroxínu (T4)], ktorá pri podávaní zvonka kompenzuje nedostatok hormónu produkovaného štítnou žľazou. Posilňuje potreby tkaniva kyslíka, stimuluje ich rast a diferenciáciu a tiež zvyšuje úroveň bazálneho metabolizmu tukov, sacharidov a bielkovín. Pri užívaní v malých dávkach je levothyroxín charakterizovaný anabolickým a vo významných dávkach - katabolickým účinkom. Látka prispieva k aktivácii energetických procesov, ktoré pozitívne ovplyvňujú funkcie pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému.

Levothyroxín sa podieľa na metabolických procesoch v pečeni a vstupuje do aktívnej formy T3, čo ovplyvňuje metabolizmus a tvorbu tkaniva. Mechanizmus účinku je vysvetlený väzbou na genóm a normalizáciou metabolizmu v mitochondriách. Použitie lieku vo vysokých dávkach znižuje produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Používa sa tiež na liečbu hypotyreózy a účinok liečby sa pozoruje 3-4 dni po začiatku liečby. Keď je levotiroxín predpísaný pacientom s difúznym goiterom, veľkosť štítnej žľazy sa zníži približne o 3 až 6 mesiacov.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa približne 80% dávky levotyroxínu absorbuje v hornom tenkom čreve. Absorpcia lieku sa zníži po jedle. Maximálny obsah látky v krvnej plazme sa zaznamená po 6 hodinách. Stupeň väzby na plazmatické bielkoviny je 99%.

Liečebný účinok sa vyskytuje 3-5 dní po začiatku liečby. Levothyroxín sa metabolizuje v mozgových tkanivách, pečeni, obličkách a svaloch s tvorbou trijódtyronínu, ktorý má výraznejšiu hormonálnu aktivitu. Polčas rozpadu je 6-7 dní. Levothyroxín sa vylučuje obličkami a vylučuje žlčou (až do 15% podanej dávky).

Indikácie na použitie

  • Euthyroid goiter;
  • hypotyreóza;
  • Goiter po odstránení štítnej žľazy (ako substitučná liečba a prevencia);
  • Rakovina štítnej žľazy (po chirurgickej liečbe);
  • Difúzny toxický stúpač: po dosiahnutí euthyroidného stavu na pozadí tyreostatickej liečby (ako monoterapia alebo súčasne s inými liekmi).

Tiež sa liek používa ako diagnostický nástroj pri vykonávaní testu potlačenia štítnej žľazy.

kontraindikácie

  • Neošetrená tyreotoxikóza;
  • Akútna myokarditída, akútny infarkt myokardu;
  • Neošetrená nedostatočnosť nadobličiek;
  • Precitlivenosť na liek.

Podľa pokynov sa má levotiroxín užívať opatrne v prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení: koronárna srdcová choroba (ateroskleróza, angína pectoris, anamnéza infarktu myokardu), arytmie, arteriálna hypertenzia. Pri používaní lieku Levothyroxine u pacientov s diabetes mellitus, dlhotrvajúcim hypotyreoidizmom s ťažkým priebehom, syndrómom malabsorpcie (môže byť potrebné upraviť dávkovanie) je potrebná opatrnosť.

Terapia na hypotyreózu počas tehotenstva by mala pokračovať. Súčasné užívanie s tyreostatikami je kontraindikované. Ošetrovateľky by mali užívať liek s opatrnosťou pod dohľadom lekára s prísnym dodržiavaním predpísaných dávok.

Návod na použitie Levotyroxín: metóda a dávkovanie

Levothyroxín sa užíva perorálne, ráno na prázdny žalúdok (30 minút pred jedlom), s malým množstvom tekutiny (1/2 šálky vody). Žuvacie pilulky by nemali byť.

Denná dávka liečiva sa stanovuje individuálne na základe indikácií.

Počas substitučnej liečby hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov bez kardiovaskulárnych ochorení sa Levothyroxin predpisuje v dennej dávke 1,6-1,8 μg / kg telesnej hmotnosti; pacientov od 55 rokov alebo za prítomnosti porušenia kardiovaskulárneho systému - 0,9 mcg / kg telesnej hmotnosti. Výpočet dávky s významnou obezitou sa má vykonať na "ideálnej hmotnosti".

V počiatočnom štádiu náhradnej liečby hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov bez kardiovaskulárnych ochorení sa liek predpisuje v nasledujúcich denných dávkach:

  • Ženy: 75-100 mcg;
  • Muži: 100-150 mcg.

Za prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení alebo pacientov vo veku 55 rokov a starších je levotiroxín predpísaný v počiatočnej dávke 25 mikrogramov denne. Pred normalizáciou hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi sa dávka každé dva mesiace zvyšuje o 25 μg. Ak sa srdcové príznaky objavia alebo zhoršia, liečba srdca sa má korigovať.

Pri liečbe kongenitálneho hypotyreóza sa Levothyroxín predpisuje v závislosti od veku (denná dávka / dávka na základe telesnej hmotnosti):

  • 0 až 6 mesiacov: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
  • 6-12 mesiacov: 50-75 μg / 6-8 μg / kg;
  • 1-5 rokov: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • 6-12 rokov: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Viac ako 12 rokov: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Pri iných indikáciách je predpísaný nasledujúci režim dávkovania:

  • Euthyroid goiter (liečba a prevencia relapsu po chirurgickej liečbe): 75-200 mcg denne;
  • Thyrotoxikóza (komplexná terapia): 50-100 mcg denne;
  • Rakovina štítnej žľazy (supresívna liečba): 50-300 mcg denne.

Pred vykonaním testu supresie štítnej žľazy sa Levothyroxine predpisuje 75 μg denne 4 a 3 týždne pred testom, 2 a 1 týždeň 150 - 200 μg denne.

Denná dávka levotyroxínu u dojčiat sa podáva 30 minút pred prvým podaním v jednom kroku. Tableta sa má rozpustiť vo vode do stavu jemnej suspenzie (pripravenej bezprostredne pred použitím).

U pacientov s ťažkou formou dlhotrvajúcej hypotyreózy sa má liečba začať veľmi opatrne pri malých dávkach (12,5 μg / deň). Zvýšenie dávky na udržiavanie sa vykonáva v dlhších časových intervaloch - každé 2 týždne pri dávke 12,5 mg denne. Takíto pacienti často potrebujú určiť hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi.

Levotyroxín s hypotyreoidizmom sa zvyčajne užíva počas celého života. Pri tyreotoxikóze sa liek má používať súčasne s tyreostatikami po dosiahnutí euthyroidného stavu.

Vo všetkých prípadoch trvá liečba lekárom.

Vedľajšie účinky

Pri správnom používaní levotyroxínu sa vedľajšie účinky spravidla nevyvíjajú.

V prípade precitlivenosti na zložky lieku sa môžu vyskytnúť alergické reakcie.

predávkovať

V prípade predávkovania sa pozoruje tyreotoxická kríza, ktorá sa prejavuje takými príznakmi ako je hyperhidróza, tachykardia, strata hmotnosti, exophthalmos, triaška prstov. V tomto prípade je potrebné znížiť dávku lieku. V prípade akútnej intoxikácie sa odporúča plazmaferéza a výplach žalúdka. Glukokortikosteroidy, kolestiramín, srdcové glykozidy, beta-blokátory a kyslíková terapia sú tiež povolené. Lieky proti štítnej žľaze sú kontraindikované.

Špeciálne pokyny

Pri hypotyreóze spôsobenej poškodením hypofýzy by sa malo zistiť, či je adrenálna insuficiencia spojená s ochorením. V tomto prípade, aby sa zabránilo vzniku akútnej nedostatočnosti nadobličiek, by sa mala pred liečbou hypotyreoidizmu s hormónmi štítnej žľazy začať náhradná liečba glukokortikosteroidmi.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

U gravidných pacientov a dojčiacich sa matky používa levotyroxín len pod dohľadom špecialistu. Kombinácia lieku s tyreostatikami je kontraindikovaná, pretože zvyšuje riziko hypotyreózy u plodu.

Použitie v starobe

U starších pacientov, ktorí dlhodobo trpia hypotyreózou, sa odporúča, aby sa liečba liekom začala postupne.

Lieková interakcia

Pri súčasnom užívaní lieku Levothyroxine s určitými liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

  • Nepriame antikoagulanciá: zlepšenie ich účinku (môže vyžadovať zníženie ich dávky);
  • Tricyklické antidepresíva: zlepšenie ich účinku;
  • Lieky obsahujúce estrogén: zvýšenie obsahu globulínu viažuceho tyroxín (môže vyžadovať zvýšenie dávky sodnej soli levotyroxínu);
  • Inzulín, perorálne hypoglykemické lieky: ich zvýšená potreba;
  • Srdcové glykozidy: zníženie ich účinku;
  • Kolestiramín, kolestipol, hydroxid hlinitý: zníženie plazmatickej koncentrácie sodnej soli levotyroxínu;
  • Anabolické steroidy, asparagináza, tamoxifén: farmakokinetické interakcie na úrovni väzby na proteíny;
  • Fenytoín, salicyláty, klofibrát, furosemid (vo vysokých dávkach): zvýšenie obsahu sodnej soli levotyroxínu, ktoré nie sú spojené s plazmatickými proteínmi;
  • Somatotropín: urýchlenie uzatvárania zón pre rast epifýzy;
  • Fenobarbital, karbamazepín, rifampicín: zvýšenie klírensu sodnej soli levotyroxínu (môže sa vyžadovať zvýšenie jeho dávky).

analógy

Analógy levothyroxínu sú: Eutirox, Bagothyrox, L-tyroxín.

Podmienky ukladania

Uchovávajte na tmavom a suchom mieste, ktoré nie je prístupné deťom pri teplote do 25 ° C.

Čas použiteľnosti - 2 roky.

Podmienky predaja liekov

Je uvoľňovaný bez lekárskeho predpisu.

Recenzie levothyroxínu

Recenzie lieku Levothyroxine, ktoré nechali odborníci, naznačujú, že liečba by sa mala uskutočňovať, vždy sledovať obsah TSH. Jeho zvýšenie naznačuje potrebu zvýšenia dávky. V počiatočnom štádiu lekári odporúčajú zohľadniť vek pacienta a prítomnosť ochorení kardiovaskulárneho systému. Metabolický stav sa najlepšie obnoví postupne, počnúc najnižšími dávkami. Väčšina pacientov musí užívať levothyroxín po zvyšok svojho života, pretože hypotyreóza nemôže byť úplne vyliečená. Pacienti hlásia, že k zlepšeniu dochádza v priebehu niekoľkých týždňov a maximálny účinok sa dosiahne 3-6 mesiacov po začiatku liečby.

Pacienti tvrdia, že liek je dobre znášaný a správny výber dávky neovplyvňuje funkciu kardiovaskulárneho systému. Existujú však správy o nežiaducich reakciách, ktoré sa prejavujú formou nespavosti, trasenia rúk, bolesti na angíne, arytmií, tachykardie. Ak porovnáme levothyroxín a jeho analóg Eutirox (vyrábaný v Nemecku), potom s rovnakou účinnou látkou a rovnakým účinkom na telo, tento má väčší výber dávok, čo umožňuje lekárovi vybrať optimálnu liečbu v závislosti od klinického obrazu.

Niektorí používajú levothyroxín na kulturistiku, pretože stimulujú centrálny nervový systém, zlepšujú výkon, podporujú spaľovanie tukov a zintenzívňujú produkciu tepla a metabolické procesy. Jeho účinnosť je väčšia ako účinnosť väčšiny horčíkov. Treba poznamenať, že je výhodné použiť na takéto účely ako trijódtyronín. Príležitostne však liek neposkytuje výsledky, najmä ak pacient nasleduje diétu s nízkym obsahom karbamidov, čo zabraňuje konverzii levotyroxínu na trijódtyronín. Dĺžka trvania liečby s cieľom zhubnúť by mala byť od 4 do 6 týždňov. Odborníci odporúčajú začať používať levothyroxín s dennou dávkou 50 mg a rozdeliť ju na dve dávky v prvej polovici dňa. Potom sa dávka zvýši na 150-300 μg denne a rozdelí sa na 2-3 dávky. Ak sa v oblasti srdca vyskytne bolesť, predpísame rýchly tep srdca, úzkosť a úzkosť, Riboxín, Asparkam a betablokátory. Nedávno sa levothyroxín používa na spálenie tuku menej často kvôli možným nežiaducim reakciám.

Cena levotyroxínu v lekárňach

Cena levothyroxínu je v súčasnosti neznáma, pretože nie je komerčne dostupná.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Len málo vie, ako sa testovať na hormóny.Toto a mnohé ďalšie veci, ktoré potrebujete vedieť o hormonálnom pozadí ľudského tela, sa budú ďalej diskutovať.

Diabetes mellitus je nebezpečné ochorenie endokrinného systému sprevádzané absolútnym alebo čiastočným nedostatkom ľudského tela hormonálneho inzulínu (z latinskej ostrovčeky, ostrova) produkovaného pankreasom.

Moderná medicína aktívne využíva úspechy vedy a techniky, aby diagnostiku stanovila čo najpresnejšie, rýchlejšie a bezproblémovejšie. Ultrazvukový výskum sa už dlho usadil z najlepšej strany, čo vám umožňuje získať presný obraz vnútorných orgánov a tiež umožňuje posúdiť stav tehotenstva a vyvíjajúceho sa plodu, identifikovať patológiu v najskorších štádiách.