Hlavná / Skúšky

Macroprolaktín - čo je a kedy je potrebné urobiť hormonálny test?

Pre poruchy menštruačného cyklu, problémy s počatím, migrény, náhle uvoľnenie mlieka z prsníka mimo obdobia laktácie, pri neprítomnosti tehotenstva je potrebné vykonať testy hormónov.

Dôležitým ukazovateľom je hladina prolaktínu a jeho frakcií. Macroprolaktín je jednou zo zložiek peptidového hormónu.

Štúdia tetramérnej formy poskytuje veľa užitočných informácií o stave reprodukčného a endokrinného systému.

Macroprolaktín: čo to je

Prolaktín je produkovaný bunkami hypofýzy. Dôležitý hormón pozostáva z niekoľkých frakcií s rôznou aktivitou. Macroprolaktín je zložka prolaktínu s vysokou molekulovou hmotnosťou. Nie je náhodou, že v lekárskej literatúre existuje označenie tejto frakcie - "veľký veľký prolaktín".

Macroprolaktín je biochemická proteínová zlúčenina so špecifickými autoprotilátkami, ktoré znižujú fyziologickú aktivitu tvorby.

Táto skutočnosť vysvetľuje rozdiel medzi účinkami prolaktínu a veľkou časťou peptidového hormónu.

Napriek veľkej veľkosti molekúl je tetramérna forma prolaktínu menej aktívna ako prvky malých frakcií, ktoré ľahko prenikajú do rôznych štruktúr.

Presné dôvody zvýšenia veľkej frakcie prolaktínu ešte neboli stanovené. Mnohí vedci sa domnievajú, že provokujúcim faktorom je porušenie autoimunitných procesov. Tetramerová frakcia je neaktívna, účinok na vývoj ťažkých patológií je dosť nízky. Z tohto dôvodu nie je problém makroprolaktinémie dostatočne hlboko skúmaný výskumníkmi.

So zvýšenou hladinou makroprolaktínu sú prolaktinómy malé (až do 10 mm). Tento typ benígneho nádoru dobre reaguje na konzervatívnu liečbu.

Pri vysokej úrovni prolaktínu lekári vždy určujú, ktorá forma prevláda. Kombinácia optimálnych hodnôt malej frakcie a zvýšených indexov tetramérnej (veľkej) formy zriedkavo vedie k výrazným symptómom. Ak sa prebytok aktívnej formy prolaktínu (malých molekúl) akumuluje v krvi, prejavy ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú sexuálnu a reprodukčnú funkciu žien a mužov. Na odstránenie abnormalít bude potrebná komplexná lekárska terapia.

svedectvo

Stanovenie hladiny prolaktínu a jeho frakcií, vrátane makroprolaktínu, predpisujú lekári v procese diagnostiky patológií rôzneho druhu. Pri krvných testoch sú ženy odkázané úzkymi špecialistami: gynekológ, neurológ, reumatológ, mammológ, vertebrológ.

Krvný prolaktín poskytuje lekárovi užitočné informácie v nasledujúcich prípadoch:

  • sťažnosti na zriedkavé menštruácie;
  • identifikácia faktorov spôsobujúcich poškodenie reprodukčnej funkcie;
  • objasnenie príčin častých bolesti hlavy, znížené videnie, rast prolaktínu;
  • sťažnosti na nepravidelnú menštruáciu;
  • nestabilný emocionálny stav;
  • ovulácia nastáva nepravidelne alebo chýba;
  • existuje podozrenie na rozvoj osteoporózy u žien v menopauze;
  • narušiť krvácanie z maternice s dysfunkciou ženských pohlavných orgánov;
  • mimo obdobia gravidity a laktácie sa mlieko vylučuje z prsníka;
  • lekár má podozrenie na poruchu hypofýzy;
  • prudké zníženie libida;
  • nedostatok menštruácie počas šiestich mesiacov alebo dlhšie;
  • problémy s metabolizmom sú jasne ukázané, obezita sa vyvíja;
  • hodnotiť účinnosť liečby prolaktinómom;
  • s detekciou mastopatie.

Príprava na postup

Pri odvolávaní sa na štúdium hladiny makroprolaktínu musí lekár vysvetliť, aké dôležité je dodržiavanie pravidiel pred vykonaním krvného testu. Porušenie odporúčaní vedie k skresleniu výsledkov, čo komplikuje diagnózu, prispieva k rozvoju nevhodného liečebného režimu.

Ako konať:

  • počas dvoch alebo troch dní opustiť hormóny a všetky formulácie, ktorých použitie môže ovplyvniť údaje z testov;
  • ak je potrebné určité lieky na udržanie krvného tlaku na stabilnej úrovni, činnosť srdcového svalu, potom lekár musí poznať zoznam finančných prostriedkov;
  • jeden deň pred venóznou krvnou skúškou je potrebné opustiť tvrdú fyzickú prácu, súťaže a intenzívny tréning. Ak je to možné, je dôležité znížiť úroveň nervozity, aby sa zabránilo stresu;
  • príjmu potravy a tekutín pred návštevou laboratória - 12 hodín pred analýzou, nie neskôr;
  • alkohol, fajčenie je zakázané počas dňa pred testom na hladinu makroprolaktínu;
  • pred darovaním krvi musíte sedieť potichu 15-20 minút, ak je to možné, relaxovať.

Ako to urobiť

Laboratórny asistent zhromažďuje žilovú krv (dostatok 5 ml), po odstránení jednorazového prípravku sa na miesto na zavádzanie ihly fixuje špeciálna náplasť, aby sa zabránilo krvácaniu.

Po ukončení procedúry budete musieť počkať 5-10 minút pod kanceláriou, ohýbať paže na lakte.

Potom môžete jesť, piť čaj alebo iný nápoj, užite lieky. Po ukončení štúdie neexistujú žiadne obmedzenia na výkon odborných povinností, obvyklé.

V určený deň musíte prísť s výsledkom analýz, druhou možnosťou je prijímať dáta prostredníctvom e-mailu (po zaplatení za analýzu uveďte e-mail zamestnancovi zodpovednému za vydávanie odpovedí). Dekódovanie je dôležité ukázať úzkemu špecialistovi, ktorý poslal študovať ukazovatele makroprolaktínu.

Analýza hormónu HSPG u žien je predpísaná pre také stavy, ako je polycystická choroba, menštruačné poruchy, nedostatok ovulácie. Prečítajte si viac o tom, čo je globulín na našej webovej stránke.

Prečítajte si o dôvodoch zvýšenia koncentrácie prolaktínu počas tehotenstva.

Predpísaná analýza prolaktínu? Na ktorý deň cyklu je potrebné ho vziať a ako sa pripraviť na štúdium, uvedeme v tejto téme.

Výsledky analýzy

Referenčné hodnoty pre hladiny prolaktínu (kvantitatívny index) sú v rôznych laboratóriách mierne odlišné.

Hodnotenie údajov vykoná úzky špecialista.

Pri analýze makroprolaktínu indikuje laboratórny technik v prepisu kvalitatívny indikátor.

Výsledok analýzy makroprolaktínu - možné možnosti:

  • v krvi nebola zistená žiadna významná časť makroprolaktínu (menej ako 40%);
  • biomateriál obsahuje významné množstvo makroprolaktínu (60% a viac);
  • prítomnosť významného množstva makroprolaktínu v biomateriáli je pochybná (40-60%).

Úroveň prolaktínovej frakcie určuje laboratórny technik pomocou metódy PEG (zrážanie imunitných komplexov s polyetylénglykolom).

Ak po liečbe sérovým PEG lekári zistia 60% alebo viac počiatočnej hladiny peptidového hormónu prolaktínu, tento indikátor potvrdzuje optimálne hodnoty makroprolaktínu.

Norma u žien

Najlepšou možnosťou je nízky obsah krvi v prolaktínovej frakcii s veľmi vysokou molekulovou hmotnosťou.

Indikátor tetramérnej formy na úrovni menšej ako 2/5 celkovej hladiny peptidového hormónu je normou.

Zmeny na väčšej alebo menšej strane sa vyskytujú pri nadmernom nahromadení makroprolaktínu, ktorého obdobie odstránenia z krvi je dlhšie ako mikroprolaktín.

Náklady na

Analýza na objasnenie hladiny prolaktínu a makroprolaktínu (dôležitá frakcia hormónu) sa môže uskutočniť vo väčšine kliník na vysokej úrovni.

Prípadne si môžete objednať samostatnú štúdiu na objasnenie úrovne tetramerickej formy, ale za analýzu budete musieť zaplatiť dodatočne.

Laboratórny technik odoberá venóznu krv. Náklady na analýzu makroprolaktínu sa líšia v závislosti od úrovne zdravotníckeho zariadenia a regiónu. Približné ceny: od 590 do 1100 rubľov.

Hlavnou funkciou prolaktínu je poskytnúť dojčenie. Analýza prolaktínu by sa mala testovať, ak je podozrenie na jeho nízku hladinu na pozadí laktácie, alebo naopak, ak je podozrenie na jeho zvýšenie v neprítomnosti tehotenstva.

Príčiny a známky nízkej hladiny prolaktínu sú opísané v nasledujúcom článku.

Zlepšenie ukazovateľov makroprolaktínu je potrebné na zostavenie všeobecného obrazu porúch v endokrinných a reprodukčných systémoch. Je dôležité zvážiť odporúčania lekára, správne sa pripraviť na zber venóznej krvi. S výsledkami štúdie musíte navštíviť úzkeho špecialistu na posúdenie údajov.

GormonHelp.ru

Všetko o hormónoch!

Makroprolaktin

Pokiaľ ide o makroprolaktín, sú často veľa otázok a to je všetko, pretože tento hormón je viazaná frakcia prolaktínu. Pri problémoch s prolaktínom je vždy veľký zlomok ďalej skúmaný. Ich výsledky sa hodnotia len komplexne. Macroprolaktín je zlúčenina s vysokou molekulovou hmotnosťou. Pozostáva z prolaktínu a imunoglobínu G.

Všeobecné informácie o prolaktíne

Prolaktín sa prekladá z latinčiny ako stimulátor laktácie. Špeciálne bunky štruktúry hypofýzy, laktotrofy, sú zodpovedné za ich produkciu. Hlavný význam tohto hormónu je ťažké preceňovať, najmä pre budúce a dojčiace matky. Laktropínový hormón poskytuje celý proces zväčšenia prsníkov, príprava lobulov a tubulov na laktáciu. Tento proces riadi a riadi. Preto je ľahké odhadnúť, že zvýšenie tohto hormónu je normálne len v dvoch prípadoch. V prvej je to, keď žena nesie dieťa, a v druhej, keď dojčí dieťa.

U zdravých ľudí, s výnimkou dvoch opísaných situácií, je produkcia hormónu zablokovaná. To robí dopamín produkovaný v hypotalame, to je ten, ktorý potláča syntézu prolaktínu v laktotrofe.

Laktogénny biogormón je obsiahnutý v troch hlavných formách krvi, v percentách, vyzerá takto:

  • Monoprolaktín je monomér, predstavuje 85% celkového prolaktínu;
  • Dimer je veľký prolaktín, 10% sa mení na to;
  • Macroprolaktín je veľký hormón. Zahŕňa 5%. Toto je zlúčenina hormónu a imunoglobulínu. Tento formulár je najväčší a najviac neaktívny.

Príčiny vylepšenia makroprolaktínu

Nadbytočný makroprolaktín v porovnaní s normou je frekvencia populácie od 0,5% do 30%. Vedci stále vedú veľa výskumu a vývoja týkajúceho sa makroprolaktínu. Ako az akého dôvodu zvyšuje jeho koncentráciu v krvi. Jeden z hlavných dôvodov je považovaný za autoimunitný proces prebiehajúci v tele. Zvýšená koncentrácia laktotropného hormónu u netehotných a nedojčiacich žien inhibuje produkciu biogormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Zároveň sa potláča normálne fungovanie reprodukčných orgánov. Pretože ovulácia sa nevyskytuje, ženy nemajú menštruáciu. Výsledkom je smutná neplodnosť. Na druhej strane dysfunkčné poruchy pohlavných hormónov spôsobujú osteoporózu kostí a rakovinu prsníka.

macroprolactinemia

Macroprolaktinémia - doslova zvýšenie krvi veľkého veľkého hormónu. V bio-kombinácii je prolaktín viazaný na autoprotilátku, ktorá je produkovaná imunitným systémom vo forme imunoglobulínu a viaže sa na molekulu hormónu. Odborníci sa stále snažia zistiť: autoprotilátky sa produkujú primárne, ako napríklad pri autoimunitnej tyroiditíde? Alebo zvýšená hladina laktotropného hormónu je vnímaná imunitným systémom ako porucha v tele. A ona sa pokúša eliminovať túto hormonálnu nerovnováhu produkciou autoprotilátok z formy G. Rýchlo viažu prolaktín a tvoria veľký prolaktín. Obrovská molekula je zle filtrovaná obličkami, makroprolaktín sa hromadí v krvi do vysokých limitov. Vysoká koncentrácia prolaktínu je dôsledkom vysokého obsahu makroprolaktínovej frakcie. Niekedy môže dosiahnuť úroveň 600 mg / l. V posledných mesiacoch tehotenstva sa na porovnanie prah zvyšuje na 300 mg / l.

Príznaky makroprolaktinémie

Pro-forma makroprolaktín má nízku aktivitu, takže aj pri vysokom počte hladín hormónov v krvi budú klinické príznaky chýbať alebo sú veľmi slabé. Toto sú prejavy:

  • Porušenie menštruácie;
  • Ukončenie menštruačného cyklu;
  • Neplodnosť sa vyvíja v dôsledku zlyhania menštruácie;
  • Galaktorei.

Makroprolaktinémia prebieha priaznivo, existuje len málo príznakov, postupuje veľmi pomaly. Protilátky voči hormónu sú prítomné v krvi, ale nie sú žiadne zjavné príznaky autoimunitnej patológie.

Trvanie gravidity a laktácie

V tele žien v reprodukčnom veku je hormón obsiahnutý vo veľmi malých dávkach a jeho hladina sa v žiadnom prípade nelíši od úrovne mužov. Ale akonáhle žena otehotnie, začnú sa objavovať v tele jej zázračné transformácie. Veľká úloha v týchto procesoch je priradená laktogénnemu biohormónu. Po prvé, vysoká koncentrácia bio-hormónu začne potláčať hormón uvoľňujúci gonadotropín. Jeho produkcia je ostre suspendovaná počas celého obdobia gravidity a laktácie. Okamžite porušila syntézu reprodukčných hormónov. Ovulácia sa už nevyskytuje. Žena zastaví menštruáciu počas všetkých mesiacov tehotenstva a dlhú dobu počas dojčenia. Čím dlhšie sa matka kŕmi dieťaťom, tým dlhšie zostáva vysoká koncentrácia prolaktínu a čím dlhšie sa menštruačný cyklus nevracia po pôrode.

Prolaktín, jeho typy

Prolaktín môže mať štyri rôzne formy, v inom sa nazýva aj prolaktínové frakcie. V laboratórnych štúdiách boli identifikované 4 formy:

  • big-big je makroprolaktín;
  • veľký;
  • malá;
  • glykozylovaný.

Každá frakcia má určité biologické vlastnosti a charakteristiky. Najaktívnejšia je malá forma, je najviac náchylná na receptor a má s ňou viac príbuzných ako ostatné. Ak chcete pochopiť, predstavte si, že sa hormón viaže na receptor v interakcii. Receptory sú umiestnené na bunkových stenách rôznych tkanív a orgánov. A aby sa začal proces, ktorý je vlastný iba tomuto hormónu, musí sa kontaktovať s receptorom. Prolaktín a receptor, ako kľúč a zámok, ktoré musia nevyhnutne zapadnúť dohromady. A keď je náhoda perfektná, magická skrinka je zapnutá - to je bunka. V nej sa začínajú objavovať všetky fyziologické zázraky, za ktoré zodpovedá hormón.

Kedy urobiť analýzu?

Výskum veľkého veľkého hormónu vykonávajú tí, ktorí majú zvýšené hladiny prolaktínu. Štúdie na hormóne sa vykonávajú v ktoromkoľvek dni menštruačného cyklu, nezáleží na tom, či ide o folikulárnu alebo luteálnu fázu.

Prečo definovať makroprolaktín?

Analýza sa uskutočňuje na určenie formy hyperprolaktinémie. Môže sa použiť na určenie, či pacient s hyperprolaktinémiou potrebuje terapiu. Umožňuje určiť, či je hormón príčinou narušenej menštruácie a neplodnosti.

Príprava na analýzu

  • Tri dni pred odberom krvi by ste mali po konzultácii s lekárom prestať užívať estrogény a androgénne lieky.
  • Jeden deň pred analýzou sa zastaví príjem akýchkoľvek iných liekov, ale len s povolením špecialistu môžete pokračovať v pijaní liekov na záchranu života.
  • Krv sa podáva iba ráno na prázdny žalúdok. Po ľahkej večeri by mala byť aspoň 10-12 hodín. Ak sa napokon niečo dostalo do úst, je lepšie odložiť dodanie hormónu alebo počkať 6 hodín.
  • Pred analýzou nefajčujte 5 hodín.
  • Niekoľko dní pred štúdiom je úplne zakázané akékoľvek alkoholické nápoje.
  • Káva a čaj sú dočasne nahradené bežnými vodou alebo bylinnými čajmi.
  • Pikantné, mastné, vyprážané jedlá v predvečer analýzy sú nežiaduce. Je lepšie, ak bude strava bude pohánka, alebo varená zelenina.
  • Je dôležité odstrániť stres v predvečer odovzdania.
  • Obmedzte telesnú výchovu.

Ako sa vykonáva analýza?

Prolaktín pozostáva zo štyroch frakcií a len jeden z nich je makroprolaktín. Po prvé sa stanoví celkový obsah prolaktínu, po ktorom sa vykoná ďalší výskum - analýza veľkého veľkého hormónu. Detekcia neaktívnej látky sa uskutočňuje podľa typu reakcie ukladania imunitných útvarov. Nevyhnutnou zložkou je polyetylénglykol. Hlavnými metódami pre štúdium makroprolaktínu sú imunologická analýza elektrochemiluminiscenčnej a PEG analýzy.

Post-peg, čo to je?

Post-PEG znamená vykonanie testu na aktívny prolaktín, zatiaľ čo makroprolaktín je vo viazanej forme s imunitnými látkami a precipitátmi. Malá frakcia je prítomná v nezmenenej podobe. Zvyčajne predstavuje 85%. Keď sa proces oddelenia imunitných komplexov skončí, aktívny biogormon je 40% počiatočného a menej. Toto je normálny výsledok. Možno vysvetliť, že existuje správne množstvo makroprolaktínu.

Ak aktívny biohormón zostáva viac ako 60%, potom je obsah makroprolaktínu považovaný za nedostatočný, to znamená, že je zriedkavo eliminovaný imunitnými zlúčeninami. V analýze chýba zmysluplná úroveň neaktívnej frakcie.

Ukazovateľ 40% -60% - stredný. Ak je hodnota v rámci takých limitov, analýza sa zopakuje po niekoľkých dňoch.

Macroprolaktínová norma

Normálny obsah makroprolaktínovej látky je menší ako 40% celkového množstva prolaktínu. Koncentrácia neaktívneho komplexu súvisiaceho hormónu je rovnaká u oboch pohlaví. Miera pod 40% je vynikajúcim výsledkom, a to ako pre dobrý sex, tak pre silnejší sex.

Niektoré varianty laboratórnych testov sú vytlačené v účinnej laboratórnej forme oproti makroprolaktínu. Aké sú výsledky a čo znamenajú?

  1. Existuje (odhalenie) prítomnosť významného množstva makroprolaktínu. Pacient má v krvi makroprolaktín. Zvýšil tiež koncentráciu celkového prolaktínu v dôsledku zvýšeného obsahu študovanej frakcie makroprolaktínu. Súčasne má post-PEG normálnu hodnotu a zvyšuje sa obsah prolaktínu a jeho frakcie makroprolaktínu.
  2. Nebolo zistené žiadne významné množstvo makroprolaktínu. Jeho obsah je negatívny. V údajoch zo štúdie je iba prolaktín zvýšený. A hlavným dôvodom pre jeho rast je v tomto prípade aktívna frakcia. Macroprolaktín je v poriadku. Určite má pacient patológiu, v ktorej je aktivovaná produkcia prolaktínu v hypofýze. Pri teste bude súčasne zvýšený prolaktín a post-PEG.
  3. Prítomnosť významného množstva makroprolaktínu je neurčitá. Čo to znamená? U pacienta je výsledok analýzy pochybný. Špecialista naplánuje opätovné podanie krvi v blízkej budúcnosti. Zvýšená celková koncentrácia prolaktínu. Post-PEG v regulačnom rozsahu. Macroprolaktín je sporný. Trochu čakanie a opakovanie testu pomôže nakoniec objasniť situáciu - je pacient zdravý alebo má chorobu?

Ako znížiť zvýšené hladiny makroprolaktínu?

Ak sa u subjektu nájde vysoký obsah makroprolaktínu, nie je to dôvod na obavy a starosti. Pretože ak má pacient normálne hodnoty celkového prolaktínu v krvi, potom nie sú potrebné žiadne lieky na korekciu. Môžete aj naďalej žiť normálny život.

Nefyziologické zvýšenie prolaktínu

Mnohé ochorenia sú jedným zo znakov stanovených laboratóriom, majú zvýšenú koncentráciu prolaktínu, makroprolaktín sa nezvyšuje. Aké sú tieto ochorenia?

  • Brain tumor;
  • Poranenie hlavy;
  • Lieky, ktoré inhibujú alebo potláčajú produkciu svojho vlastného dopamínu;
  • Hypotyreoidizmus sprevádzajúci ochorenie štítnej žľazy;
  • HIV;
  • Zlyhanie obličiek, často s chronickým priebehom;
  • Prolaktinóm je špeciálna forma nádoru. Nachádza sa v hypofýze, rastie z laktotrofických buniek

Hodnota makroprolaktínu a dekódovanie jeho analýzy

Prolaktín je hypofýzový hormón, ktorý je zodpovedný za laktáciu, ako aj za tvorbu materinálnych inštinktov a metabolických procesov v tkanivách a vaječníkoch. Je syntetizovaný ženským telom vo veľkých množstvách počas dojčenia. Ak je tento hormón zvýšený, potom v tomto prípade nie je potrebné okamžite premýšľať o patológii. V dôsledku narodenia dieťaťa a potreby laktácie dochádza k fyziologickému nárastu. Avšak všetko má svoje hranice. Ak sa pozoruje hyperprodukcia biologicky účinnej látky, môžeme hovoriť o hyperprolaktinémii. Tento stav je však tiež veľmi nejednoznačný. Tento prvok je skrytý v molekulárnej štruktúre prolaktínu.

Čo je makroprolaktín?

Ako už bolo uvedené, prolaktín je hormón, ktorý sa produkuje v špecifických bunkách hypofýzy. Svojou povahou je to proteín, ktorý má regulačné schopnosti vzhľadom na rôzne orgány a systémy vďaka prítomnosti špecifických zón vo svojej molekule. Viazajú sa na zodpovedajúce receptory a prolaktín môže ovplyvniť ich funkčnú aktivitu. Podobný proces nastáva v dôsledku zmeny množstva bielkovín syntetizovaných bunkou. V dôsledku toho prolaktín zvyšuje sekréciu laktocytov alebo iných štruktúr.

Avšak sama o sebe môže mať rôzne typy. Oni sa nazývajú zlomky. Líšia sa ich veľkosťou a molekulovou hmotnosťou. Ak rozobratíte prolaktín na zlomky, môžete vybrať nasledujúce typy:

  • Makroprolaktin. V anglickom jazyku sa tiež nazýva "veľký veľký". To znamená, že jeho veľkosť je veľmi veľká a podľa toho aj molekulová hmotnosť.
  • Veľká časť "veľká".
  • Malý alebo mikroprolaktín "malý".
  • Glykozylovaný.

Rovnako ako prolaktín, makroprolaktín má schopnosť ovplyvňovať metabolické procesy v tele. Jedná sa však o mikrofrakciu hormónu, ktorá má najväčší stupeň príbuznosti so zodpovedajúcimi receptormi. Preto sa nazýva biologicky aktívny prolaktín alebo monomér. Malá veľkosť molekuly umožňuje ľahšie preniknúť do zodpovedajúcich štruktúr a vyvíjať ich vplyv na ne. Veľká časť hormónu je oveľa menej aktívna, takže ak sa zvýši podiel makroprolaktínu v krvi, potom je oveľa menej nebezpečný ako podobný stav, ale s malou frakciou.

Symptómy hyperprolaktinémie

Zvýšenie celkového množstva zodpovedajúceho hormónu sa môže prejaviť vo viacerých charakteristických znakoch. U žien:

  • Poruchy menštruačného cyklu podľa typu oligo-, amenorey. Môžu postupovať v rámci aktivačného cyklu.
  • V dôsledku nadmernej koncentrácie prolaktínu sa niekedy vyskytuje neplodnosť.
  • Laktoreya. Nedostatočné abnormálne vypúšťanie mlieka z prsníka, aj keď žena dieťa nepožíva.
  • Znížená sexuálna túžba, frigidita. Stratili príjemné pocity počas sexu, stratený orgazmus.
  • Pokračuje rastu mužského typu (hirsutizmus). Zobrazí sa akné.
  • Zhoršilo množstvo metabolických problémov (obezita, osteoporóza).
  • Emocionálna labilita.

U mužov prejavy prelaktínu v tele vyzerajú trochu inak. Najdôležitejšie sú:

  • Znížená sexuálna aktivita, progresia erektilnej dysfunkcie.
  • Neplodnosť.
  • Rast prsníka (gynekomastia).
  • Emocionálna labilita.
  • Metabolické poruchy (obezita, osteoporóza).

Nadbytok prolaktínu sa môže vyskytnúť na pozadí nádorového procesu v hypofýze. Zvýšenie celkového množstva hormónu však nie vždy vedie k vzniku vyššie uvedeného klinického obrazu.

Ako sa manifestuje makroprolaktinémia?

Napriek dôvodom, ktoré by mohli potenciálne viesť k zvýšeniu koncentrácie prolaktínu v krvi, je vždy potrebné určiť, ktorý zlomok prevláda v tomto prípade. Takže ak je makroprolaktín zvýšený s normálnymi indikátormi "malého" hormónu, objektívne príznaky sa vôbec nezobrazia. Všetko kvôli slabej hormonálnej aktivite veľkých molekúl látky.

Avšak v prípadoch, keď je bioaktívny prolaktín mimo rozsahu, sa prejavia všetky charakteristické príznaky ochorenia. A s najväčšou pravdepodobnosťou tu nie je možné bez liečebnej liečby, či je norma u žien alebo mužov prekročená. Príznaky budú v oboch situáciách takmer totožné.

Dôvod zvýšenia makroprolaktínu

V súčasnosti nie sú jasne stanovené dôvody, kvôli ktorým môže byť makroprolaktín zvýšený v ľudskej krvi. Je len známe, že hormón je silná biochemická zlúčenina proteínu a špecifických autoprotilátok, ktoré významne znižujú jeho fyziologickú aktivitu. Toto je hlavný rozdiel v pomere prolaktínu a makroprolaktínu.

Predpokladá sa, že dôvody na zvýšenie množstva veľkej frakcie môžu byť skryté v rôznych autoimunitných procesoch, ktoré sa vyskytujú pri narušenom syntéze protilátok. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že fenomén makroprolaktinémie v skutočnosti nespôsobuje žiadne príznaky, nikto neponáhľa, aby sa tento problém príliš venoval.

Laboratórna diagnostika

Akékoľvek narušenie hormonálnej rovnováhy si vyžaduje vhodnú diferenciálnu diagnostiku s použitím laboratórnych metód štúdia biologického materiálu od pacienta. Ak sa objavia charakteristické príznaky hyperprolaktinémie, je potrebné vykonať príslušnú analýzu na stanovenie množstva látky v krvi. Avšak vzhľadom na prítomnosť rôznych frakcií hormónu a ich nerovnakú aktivitu v tele, je nevyhnutné vykonať analýzu makroprolaktínu na jeho koncentráciu v sére.

Ak sa diagnostika uskutočňuje u žien, stojí za to vedieť, že krvný test je možné vykonať v ktorýkoľvek deň cyklu. Toto nemá vplyv na celkový obraz. Príprava na testovanie makroprolaktínu opakuje tradičné pravidlá charakteristické pre takmer všetky hormonálne vyšetrenia:

  • Je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok (12 hodín pred analýzou je nemožné jesť).
  • Dva dni pred testovaním sa musia všetky hormonálne prípravky prerušiť. V opačnom prípade môže byť hladina prolaktínu taká vysoká, že výrazne narúša skutočný obraz v krvi.
  • Ak je to možné, je vhodné odmietnuť dočasné zastavenie všetkých liekov s cieľom dosiahnuť maximálnu presnosť.
  • 24 hodín pred analýzou je potrebné odstrániť tvrdú fyzickú prácu a stres.
  • 3 hodiny pred analýzou je potrebné vylúčiť príjem alkoholu a fajčenie cigariet.

Rozdiely v skóre testov z reálnych čísel môžu byť často vyvolané ignorovaním týchto jednoduchých pravidiel. Preto je potrebné pripraviť sa na analýzu.

Ako sa vykonáva testovanie?

Ak niekto nevie, kam sa má podať analýza pre prolaktín, potom stojí za to požiadať ošetrujúceho lekára. Takmer všetky moderné laboratóriá ponúkajú svojim klientom možnosť podrobiť sa príslušnej skúške.

Na analýzu sa zhromaždí 5 ml žilovej krvi, ktorá sa potom skontroluje. Hneď je potrebné povedať, že celková koncentrácia hormónu je tradične stanovená. Na stanovenie množstva makroprolaktínu je potrebné s konzultantmi a laboratórnymi asistentmi špecifikovať, čo presne je potrebné urobiť.

Stanovenie množstva neaktívnej biologickej látky sa vykonáva špeciálnou technikou - reakciou zrážania imunitných komplexov s polyetylénglykolom (PEG).

Malý post-kolík

Veľmi často klient vidí stĺpec s pojmom "POST-PEG" v laboratórnych formulároch. Označuje biologicky aktívny prolaktín, alebo skôr jeho koncentráciu, ale po zrážaní veľkej frakcie hormónu. Je to spôsobené špeciálnou reakciou s polyetylénglykolom.

Normálne je podiel monomérneho hormónu približne 85%. Ak počas zrážkovej reakcie klesne na 40%, potom to znamená, že existuje významné množstvo veľkej frakcie.

Ak je číslo 60% alebo viac, potom to môže znamenať, že v sére nie je prítomné významné množstvo makroprolaktínu. Hodnota hormónu, ktorá sa pohybuje v rozmedzí 40-60%, je dôvodom opätovnej analýzy.

Jednoducho, ak množstvo prolaktínového monomérneho POST PEG je až 40%, potom je to dobré. Ak je nad 60% s paralelnou hyperprolaktinémiou, potom je tento hormón v dôsledku monomérnej látky zvýšený. Táto situácia sa určite vyskytne s príslušnými príznakmi a vyžaduje liečbu.

Výsledky dekódovania

Dôležitým bodom je skutočnosť, že veľmi často aj samotní lekári nepochopia všetky jemnosti v laboratórnej diagnostike tejto choroby. Pre lepšie uľahčenie výsledkov testov dekódovania môžu laboratóriá konkrétne zapísať nasledujúce závery do nasledujúceho typu:

  • Prítomnosť významného množstva makroprolaktínu sa nezistí.
  • Existuje prítomnosť významného množstva makroprolaktínu.
  • Prítomnosť významného množstva makroprolaktínu je sporná.

V prvom prípade s hyperprolaktinémiou možno dospieť k záveru, že nárast množstva hormónu nastáva v dôsledku malej frakcie regulačného proteínu. V dôsledku toho sa jeho hyperaktivita pozoruje s progresiou zodpovedajúcich symptómov.

V druhom prípade platí opak - zvyšovanie celkového hormónu je spôsobené veľkou časťou prolaktínu, čo neovplyvňuje klinický obraz. V tomto prípade fenomén makroprolaktinémie nevyžaduje špeciálnu liečbu.

V treťom prípade stačí zopakovať test po 2-3 mesiacoch, aby ste dosiahli presné výsledky.

Macroprolaktín u žien: normy a príčiny nárastu

Macroprolaktín je typ hormonálnej frakcie prolaktínu. Vysoká hladina tejto látky v krvi žien môže byť spôsobená fyziologickými procesmi (tehotenstvo) alebo na indikáciu prítomnosti latentnej hyperprolaktinémie. Liečba tejto choroby sa uskutočňuje v závislosti od kvantitatívneho pomeru účinnej frakcie a vysokomolekulárnych zlúčenín prolaktínu.

Macroprolaktín je vysokomolekulárna forma prolaktínu, hormónu produkovaného v hypofýze, vlasových folikuloch, tukovom tkanive a imunitných bunkách. Vykonáva v tele ženy viac ako dvesto rozličných funkcií, z ktorých hlavnými sú:

  • vývoj prsníkov;
  • udržiavanie laktácie;
  • regulácia funkcií corpus luteum;
  • účasť na metabolických a imunitných procesoch.

Rozdiel medzi prolaktínom a makroprolaktínom je v molekulovej hmotnosti (23,5 a 100-170 kDa). Veľká molekulová hmotnosť je spôsobená štruktúrou tejto látky - komplexom monomérneho prolaktínu a imunoglobulínov triedy G. Táto vlastnosť určuje jej nízku biologickú aktivitu, pretože preniká špatne cez steny kapilár. Zvýšené hladiny makroprolaktínu, ako aj frakcie s nízkou molekulovou hmotnosťou sú primárne spojené s hyperprolaktinémiou, ktorá je príčinou mnohých odchýlok v zdraví žien.

Najpoužívanejším je biologicky aktívny monomérny prolaktín. Jeho obsah v sére je viac ako 85%. Keďže existujú iné zlúčeniny tejto látky - diméry (alebo "veľký prolaktín", 40-60 kDa) a triméry ("veľký prolaktín"), ktoré patria do skupiny makroprolaktínov, nestačí určiť skutočnú hladinu hormónu na diagnostiku skutočnej hyperprolaktinémie., Ak je cirkulujúca forma látky reprezentovaná prevažne zlúčeninami s vysokou molekulovou hmotnosťou, potom sa táto podmienka nazýva makroprolaktinémia.

Príznaky hypersekrécie prolaktínu sú prítomné u malého počtu pacientov s makroprolaktinémiou, s nasledujúcimi abnormalitami:

  • spontánny výtok mlieka z mliečnych žliaz (mimo laktácie) - 20% žien;
  • absencia menštruačného krvácania dlho - 45% pacientov;
  • hypofýzový adenóm - pozorovaný u 20% pacientov.

Najvyššia frekvencia hyperprolaktinémie je stanovená u žien vo veku 25-40 rokov, pričom štvrtina prípadov je sprevádzaná zvýšenou hladinou vysokomolekulárnych hormonálnych zlúčenín. Niekedy sa zvýšenie relatívnej koncentrácie makroprolaktínu dosiahne 80%. Táto hodnota je zvyčajne v rozmedzí od 0 do 10%.

Napriek tomu, že makroprolaktinémia má často málo príznakov (podľa štúdií u 45-60% pacientov), ​​prítomnosť významného množstva hormónu nesie určité nebezpečenstvo, pretože vysokomolekulárne zlúčeniny sa môžu transformovať na biologicky aktívnu monomérnu formu, čo vedie k hyperprolaktinémii. Existujú aj ďalšie frakcie s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorých funkcie ešte neboli definované. Je známe, že prolaktín s molekulovou hmotnosťou 16 kDa aktívne potláča tvorbu krvných ciev.

Mechanizmus tvorby makromolekulárnych komplexných zlúčenín prolaktínu nie je úplne pochopený. Jedným z možných faktorov je autoimunitný proces sprevádzaný tvorbou imunoglobulínov Ig G, ktoré viažu hormón. Macroprolaktín sa nachádza v hypofyzárnych nádoroch a má tendenciu sa hromadiť v tele, a tak sa tento stav pripisuje chronickým ochoreniam. Približne 20-45% prípadov hyperprolaktinémie je spojených s makroprolaktínom.

V dôsledku heterogénnosti štruktúry prolaktínu môže hormón existovať v niekoľkých formách - glykozylovaný (zásaditý), sulfátovaný a fosforylovaný. Druhý typ látky stimuluje imunitný systém, aby produkoval protilátky, ktoré "držia" molekuly hormónu, tvoria vysokomolekulárne zlúčeniny a deaktivujú ich biologické účinky.

V zdravotníckom prostredí stále neexistuje jednoznačný názor na to, či by sa mala liečiť makroprolaktinémia. Odhalenie mierneho množstva celkového prolaktínu v krvi bez určenia makroprolaktínovej frakcie často vedie k podaniu neprimeranej liečby. U pacientov s pravidelným mesačným cyklom a hyperprolaktinémiou, ktorá je spôsobená makroprolaktínom, vo väčšine prípadov zostáva funkcia ovulácie (až do 88% prípadov). V "klasickej" forme hyperprolaktinémie sú prvými príznakmi u žien porušením mesačného cyklu a neplodnosti.

Zvýšenie koncentrácie aktívneho prolaktínu v krvi počas tehotenstva je hrozbou pre plod a pre ženu vo forme nasledujúcich komplikácií:

  • spontánny potrat;
  • predčasné pretrhnutie plodovej vody;
  • slabá práca;
  • akútna hypoxia plodu;
  • zníženie sekrécie mlieka po pôrode.

Ak má žena vysoký obsah celkového prolaktínu, potom je potrebné určiť percentuálny pomer hormonálnych izoforiem, pretože u 10-40% pacientov je diagnostikovaná makroprolaktinémia (prítomnosť frakcie s vysokou molekulovou hmotnosťou vyššou ako 60%). To znamená, že hormón je spojený s imunoglobulínovým stavom, nemá biologickú aktivitu a nie je nebezpečný.

Tehotenstvo je vždy spojené so zvýšením koncentrácie celkového prolaktínu. Navyše jeho ohromné ​​množstvo nie je produkované v hypofýze, ale v iných tkanivách a orgánoch vrátane endometria a povrchovej vrstvy embrya. Ako ukazuje nedávne lekárske štúdie, obsah vysokomolekulárnych foriem menej ako 50% celkového množstva hormónu počas tehotenstva je významným faktorom potratu. Preto gestačné obdobie je fyziologický stav makroprolaktinémie.

Zvýšenie makroprolaktínu sa môže pozorovať aj pri periodickej hypertonii maternice bez krvácania. Obsah hormónu v tele tehotnej ženy sa týždenne zvýšil o 2-6%. Najlepší čas na určenie jeho koncentrácie je 5-18 týždeň. Makroprolaktinémia pri nosení dieťaťa, ktorá nie je sprevádzaná inými patologickými zmenami, nie je indikáciou na liečbu hormonálnymi liekmi.

Príznaky hyperprolaktinémie sú pozorované u 30% žien s makroprolaktinémiou. Preto sa všetci pacienti podrobia štandardnému vyšetreniu:

  • prijímanie histórie;
  • vyšetrenie na stanovenie klinických príznakov;
  • klinická a biochemická analýza krvi, detekcia cholesterolu, triglyceridov, glukózy, lipoproteínov;
  • stanovenie hladiny prolaktínu, tyroxínu, hormónov stimulujúcich štítnu žľazu (ako mierny nárast prolaktínu sa vyskytuje v patológii štítnej žľazy) a ľudského chorionického gonadotropínu v krvnom sére (u žien v plodnom veku na vylúčenie tehotenstva);
  • oftalmoskopia, zraková ostrosť a kontrola zorného poľa, vyšetrenie fundusu;
  • RTG, CT alebo MRI lebky, turecké sedlo na detekciu nádorových ochorení hypofýzy;
  • stanovenie hladiny estradiolu (5-7. deň cyklu), progesterón (5-7. alebo 20-23. deň menštruačného cyklu), LH, FSH, kortizol;
  • Ultrazvuk panvových orgánov, štítnej žľazy, nadobličiek;
  • štúdie tráviaceho traktu, pľúc a obličiek na identifikáciu sekundárnej hyperprolaktinémie.

V prítomnosti nádoru hypofýzy, ktorý produkuje hormóny, sú často prítomné bolesti hlavy a zhoršenie zraku. Hladiny voľne cirkulujúcich hormónov zvyčajne zodpovedajú veľkosti nádoru. Avšak s veľkým prolaktinómom sa prolaktín viaže na protilátky, čo vedie k nesprávnej detekcii jeho nízkych hladín v krvi. Ak chcete tento účinok vylúčiť, vykonajte zriedenú analýzu séra.

Diagnostická hodnota koncentrácie prolaktínu:

Ak je obsah makroprolaktínu vyšší ako 60%, potom je to známka makroprolaktinémie. Analýzu je možné vykonať v ktorýkoľvek deň mesačného cyklu, no najlepší je 5-7. Deň. Vzhľadom na to, že hormón prechádza dennými výkyvmi, krv sa odoberá ráno, v čase od 9 do 11 hodín. Indikácie pre štúdiu sú:

  • mierne zvýšenie množstva celkového prolaktínu v krvi (600-1500 mU / l);
  • Nedostatok výraznými symptómy hyperprolaktinémiou syndrómu na pozadí zvyšujúcou sa koncentráciou hormónov;
  • neúčinnosť protidrogovej liečby.

Existuje niekoľko metód na určenie úrovne makroprolaktínu:

  • gélová filtračná chromatografia (najpresnejšia metóda);
  • ultra-odstreďovaním;
  • imunoprecipitácia s polyetylénglykolom (zrážanie PEG).

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť výsledok:

  • stres;
  • užívanie určitých liekov (metoklopramid a iné);
  • fyzická aktivita;
  • pohlavný styk;
  • vaginálne vyšetrenia.

Je potrebné vyhnúť sa vyššie uvedeným faktorom tri dni pred analýzou. Makroprolaktinémia je najčastejšie diagnostikovaná u žien s neobnovenou formou ochorenia a priemerným zvýšením hladiny prolaktínu.

Taktika liečby makroprolaktinémie závisí od koncentrácie hormónu. Ak neprekročí 390 IU / l, potom sa liečba nevyžaduje, pri liečbe 390-700 IU / l sa liečba vyskytne, ak sú príznaky prítomné. Ak sa u žien s normálnym menštruačným cyklom zistí makroprolaktinémia a nemajú žiadne sťažnosti, nie sú predpísané žiadne lieky, ale celkový prolaktín a makroprolaktín sa monitorujú každých šesť mesiacov. Množstvo hormonálnej frakcie s vysokou molekulovou hmotnosťou vyššou ako 700 mU / l je priamou indikáciou na liečbu liekom.

Hlavné oblasti liečby sú nasledovné:

  • zníženie biologicky aktívneho prolaktínu;
  • obnovenie reprodukčných funkcií ženského tela;
  • zníženie hmotnosti nádoru (v prípade detekcie prolaktinómu) pomocou liekov chirurgickým, rádiologickým alebo kombinovaným spôsobom.

Na liečbu s prolaktínom sa používajú agonisty dopamínu:

  • bromokriptín;
  • Dostinex;
  • norprolak;
  • Abergin a ďalšie.

Hormonálna terapia môže obnoviť mesačný cyklus v prvom mesiaci, takže pre ženy, ktoré neplánujú tehotenstvo, sa odporúča používať nehormonálnu antikoncepciu. Liečba liekov je účinná v 70% prípadov. Pacienti s nádormi sa monitorujú nasledovne:

  • Jeden mesiac po začiatku liečby liekom sa monitorujú hladiny prolaktínu na výber optimálnej dávky lieku. Následne, keď sa dosiahne normálna koncentrácia hormónu, testy sa robia raz ročne.
  • Pri absencii zhoršenia zraku, bolesti hlavy alebo výrazných hormonálnych zmien sa MRI mozgu robí raz ročne, inak za tri mesiace.
  • Oftalmoskopia sa vykonáva raz za mesiac, pretože existuje riziko poškodenia optických nervov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • adenóm hypofýzy, ktorý nie je vhodný na liečbu drogami;
  • neznášanlivosť voči vyššie uvedeným liekom;
  • nádory, ktoré rastú do iných tkanív alebo sú sprevádzané vyčerpaním mozgovomiechovej tekutiny;
  • rýchlo sa zvyšujúce makroadenómy, ktoré stláčajú optické nervy.

Radiačná liečba sa vykonáva v prípadoch, keď sa nádor po chirurgickom zákroku opakoval, došlo k závažným sprievodným ochoreniam alebo pacient odmietol operáciu. Pri čiastočnom odstránení adenómu je indikovaná kombinovaná liečba hormonálnymi liekmi alebo rádioterapiou.

Keďže štúdie o dlhodobých účinkoch agonistov dopamínu na zdravie nenarodeného dieťaťa sa neuskutočnili, sú ukončené, keď otehotne. Výnimku tvoria tí pacienti, u ktorých sa nachádzajú makroadenómy, ktoré klesajú v ďalších tkanivách alebo susediace s krížením optických nervov.

Tehotenstvo je fyziologický stav sprevádzaný výrazným zvýšením hladín estrogénu. Tieto hormóny stimulujú rozdelenie hypofyzárnych buniek, čo vedie k tomu, že ich veľkosť sa mnohonásobne zvyšuje a hladina prolaktínu sa zvyšuje desaťnásobne (normálne hodnoty až 300 ng / ml). Preto štúdia koncentrácie hormónu v krvi počas tehotenstva nie je vhodná.

Spolu s rastom hypofýzy môže veľkosť nádoru v ňom narastať. Ak sa to nedosiahne hranice tureckého sedla, príznaky sa zvyčajne nedodržiavajú. Takéto nádory zriedka plynú počas tehotenstva (2% všetkých pacientov). V mnohých prípadoch sa hormonálna hladina normalizuje po pôrode, ale relapsy nie sú vylúčené. Ak žena nemá obnovenie menštruačného cyklu, predpísa sa liečba dopamínovým agonistom (bromokriptín, kabergolín).

V prípadoch, keď tehotná žena má bolesť hlavy alebo došlo k jej významnému zvýšeniu, vykoná sa vyšetrenie mozgu MRI, ako aj pravidelná kontrola vizuálnych polí. Po pôrode je potrebné podstúpiť vyšetrenie, pretože tretina pacientov má nárast nádoru.

Ženy pred nástupom menopauzy, s nádormi hypofýzy, s príznakmi hyperprolaktinémie a bez plánovania tehotenstva sa odporúčajú liečiť chorobu pomocou kombinovaných hormonálnych prípravkov a agonistov dopamínu. Ak nie sú žiadne príznaky hypogonadizmu, potom je predpísaná iba posledná skupina liekov. Terapia sa vykonáva, aby sa zabránilo komplikáciám.

S nástupom menopauzy zmizne väčšina žien a hyperprolaktinémia, takže liečba sa zastaví. Počas tohto obdobia majú pacienti podstúpiť pravidelné vyšetrenia na kontrolu možného zvýšenia adenómu hypofýzy.

Čo je analýza makroprolatémie a makroprolaktínu u žien?

Niekedy je laboratórne vyšetrenie tak komplikované a mätúce, že nie každý lekár porozumie.

Macroprolactinemia, makroprolaktin monomérne prolaktín, bioaktívne prolaktín: čo má byť testovaný, je rýchlosť v percentách žien a mužov, čo znamená, že zvýšená alebo nebol nájdený - témou článku.

Všetky tieto indikátory sú priradené a určené, ak existuje syndróm hyperprolaktinémie, takže lekár môže rozhodnúť o taktike a liečbe.

Krv makroprolaktínu u žien a mužov: čo to znamená?

Vedeli ste, že keď je zvýšený prolaktín, nemusia byť príznaky tejto choroby? Prekvapujúco to je pravda. "Čo sa deje?" - pýtate sa. Faktom však je, že určitá frakcia prolaktínu sa v krvi zvyšuje. Táto frakcia sa nazýva makroprolaktín. Je zaujímavé Potom si tento krátky článok prečítajte ďalej.

Aký je fenomén makroprolaktinémie?

Makrorolatémia je zvýšené množstvo makroprolatkinu v krvi. Tento termín sa skladá z troch slov: makro (veľa), prolaktín (hormón) a emia (krv). Prolaktín je hormón, ktorý produkuje hypofýza mozgu. Mimochodom, toto nie je jediný hypofyzárny hormón. Ale budeme o tom hovoriť v iných článkoch.

Ako bežný je tento jav? Podľa záverov mnohých autorov z populácie sa pozoroval nárast makroprolaktínu z 0,1% na 30% prípadov.

Čo je prolaktín (frakcia)?

Určite neviete, že hormón prolaktín je v krvi v štyroch formách. Obvykle sú označené ako:

  • veľký prolaktín alebo veľký veľký prolaktín
  • veľký prolaktín alebo veľký (veľký) prolaktín
  • malý prolaktín alebo malý (živicový) prolaktín alebo mikroprolaktín
  • glykozylovanej forme

Takže tu sú biologické účinky každej formy. Niektoré menej aktívne, niektoré ďalšie. Malé formy sa považujú za najaktívnejšie, pretože táto forma je najviac súvislá s receptorom.

Ak neviete, trochu to vysvetlím. Každý hormón, aby vykonal svoj biologický účinok, sa najprv viaže na receptor na povrchu bunky. Konfigurácia hormónu je vhodná pre receptor, ako kľúč k zámku. Každý hormón má svoj vlastný receptor.

Čo je monomérny alebo bioaktívny prolaktín?

Monomérna alebo bioaktívna alebo dokonca biologicky aktívna sa nazýva len malá forma prolaktínu. Malá forma je lepšie spojená s receptorom ako ostatné formy. A keďže veľké formy, ktoré sú tými istými makroprolaktínmi, nie sú s receptormi veľmi priateľské, nemajú úplný biologický účinok alebo dokonca žiadny účinok.

Preto so zvýšenou hladinou celkového prolaktínu v analýze ženy alebo človeka, vzhľadom na veľkú časť hormónu, žiadne príznaky vysokého prolaktínu, a preto sa pacient nesťažuje.

Najčastejšie sa táto podmienka zisťuje náhodou, keď sa kontroluje hladina hormónov navzájom, dobre, ako sa to často deje v Rusku. Alebo pri podrobnom vyšetrení žien a mužov na neplodnosť. Tento jav sa nazýva makroprolaktinémia.

Glykozylovaná forma hormónu nemá žiadny účinok, takže sa ani v analýzach nevenuje pozornosť.

Dôvod zvýšenia makroprolaktínu

Skutočná príčina tohto javu zatiaľ nebola úplne objasnená, ale vedci predpokladajú, že to je nejako spojená s autoimunitnými procesmi v tele.

Vytvorené protilátky proti molekulám prolaktínu sa držia spolu s malou frakciou a vytvárajú imunitný komplex, ktorý už nemôže pôsobiť na receptory a vykazovať prirodzené hormonálne účinky.

Symptómy zvýšeného makroprolaktínu

Pamätajte, že keď sa príznaky makroprolaktinémie, ako u hyperprolaktinémie, nestane. Najčastejšie ide o laboratórne zistenie, pretože s fenoménom makroprolaktinémie neexistujú žiadne príznaky ochorenia.

Ako dešifrovat analýzu makroprolaktínu?

Takže sme zistili, že klinikou a príznakmi vysokej hladiny prolaktínu sa dosahuje prostredníctvom aktívnej malej frakcie hormónu. Skutočnosťou je však to, že pri bežnej analýze prolaktínu sú všetky frakcie vyhladené a izolujú makroprolaktín oddelene.

Ak chcete zistiť, aké percento zvýšeného prolaktínu je makroprolatín, je potrebná dodatočná analýza prolaktínu s definíciou makroprolaktínu. A teraz vám povieme, ako interpretovať výsledky tohto prieskumu. Ale najprv zistite, ako prechádzať túto analýzu a či je pre test potrebná špeciálna príprava.

Na ktorý deň cyklu je správne darovať krv na makroprolaktín?

Analýza sa môže vykonať v ktorýkoľvek deň cyklu, ako je analýza celkového prolaktínu.

Analýza makroprolaktínu: príprava na dodávku

  1. odovzdá sa na prázdny žalúdok (12-hodinové prázdne obdobie)
  2. prestať užívať estrogén a androgény dva dni pred odberom krvi
  3. ak je to možné, úplne prestane užívať lieky počas dňa
  4. vylúčenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu v deň pred štúdiom
  5. odvykanie od fajčenia 3-4 hodiny pred odberom krvi
k obsahu

Ako sa vykonáva analýza?

Keď darujete krv v prolaktíne v laboratóriu, zvyčajne určujú celkové množstvo hormónu bez toho, aby sa zohľadnila frakcia. Existuje však ďalšia analýza, ktorá sa len pozerá na množstvo zlomkov, ktoré sa nazývajú "analýza makroprolaktínu".

Postup stanovenia množstva neaktívneho hormónu sa vykonáva reakciou ukladania imunitných komplexov s polyetylénglykolom (PEG).

Čo je post-kolík?

Vo formulároch môžete vidieť pojem POST-PEG. To znamená výsledok stanovenia monomérneho, t.j. aktívneho prolaktínu po vyzrážaní imunitných komplexov, t.j. keď sa vyzrážal makroprolaktín a malá frakcia zostala.

Obvykle je malá frakcia reprezentovaná v priemere o 85%. Keď je skríning imunitných komplexov aktívneho hormónu menej ako 40% pôvodného, ​​môžeme predpokladať, že existuje významné množstvo makroprolaktínu (práve bolo odstránené).

Ak je bioaktívny prolaktín väčší ako 60%, potom sa predpokladá, že v krvi nie je významné množstvo neaktívnej frakcie hormónu. Výsledok medziproduktu (40 - 60%) umožňuje znova skontrolovať krv znova.

Macroprolaktín: miera výskytu u žien a mužov v percentách

Normálne množstvo neaktívneho hormónu sa u mužov a žien nelíši a tvorí menej ako 40% celkového množstva prolaktínu v krvi.

Prolaktín monomérny (post-PEG) sa zvyšuje: čo to znamená?

To naznačuje, že pacient má skutočnú hyperprolaktinémiu a makroprolaktín nemá s ňou nič spoločné, pretože je negatívny.

Dekódovanie výsledkov s fotografickými príkladmi

V závere výsledku analýzy je možné napísať jednu z nasledujúcich formulácií. Odporúčame, aby ste ako príklad uvažovali o fotografiách pripravených analýz. Kliknutím na obrázok ju zväčšíte.

"Existuje prítomnosť významného množstva makroprolaktínu" alebo "je zistená prítomnosť významného množstva makroprolaktínu"

Inými slovami, tento pacient má makroprolaktinémiu alebo zvýšenie celkového prolaktínu v dôsledku frakcie makroprolaktínu. Na obrázku je vidieť, že celkový prolaktín je zvýšený (1215 mU / l), ale súčasne post-PEG je normálny a makroprolaktín je detegovaný vo významnom množstve.

"Nezistil sa prítomnosť významného množstva makroprolaktínu" alebo "Značné množstvo makroprolaktínu je negatívne"

Inak to znamená, že pacient nemá makroprolaktinémiu a celý zvýšený prolaktín pozostáva z biologicky aktívnej malej frakcie hormónu. To znamená, že má ochorenie, ktoré stimuluje syntézu prolaktínu hypofýzou. Tu na fotografii môžete vidieť, že celkový prolaktín je zvýšený (935 mU / l), zatiaľ čo post-PEG je tiež zvýšený (764 mU / l), ale makroprolaktín nie je detegovaný, to je normálne.

"Prítomnosť významného množstva makroprolaktínu je pochybná."

Ak vidíte tento výsledok, považuje sa za prechodný. V takomto prípade budete musieť analyzovať analýzu po niekoľkých mesiacoch. Na tejto fotografii môžete vidieť, že celkový prolaktín je zvýšený (601 mU / l), zatiaľ čo post-PEG je normálny a píšu o makroprolaktíne, že jeho množstvo je pochybné.

Mala by sa liečiť makroprolaktinémia?

Keď sa vo vás objaví makroprolaktinémia a nemáte zjavné príznaky hyperprolaktinémie, nepotrebujete liečbu a predpisovanie liekov na zníženie zvýšeného hormónu nie je oprávnené. Na zdravie a neubližujte sa!

Podobné články na blogu:

Dobrý deň, drahá Dilyara, moja dcéra, vo veku 19 rokov, objavila ektopiu, lekár povedal, že je to vrodené, nie je potrebné liečiť ju, ale predpísal colpocide počas 10 dní. Trval som na dodaní hormónov, pretože jej vlasy začali vypadávať, veľa zostáva na hrebeňoch, ale rastú okolo bradaviek Všetky hormóny LH a FSH sa odovzdajú, pomer je 2: 1, estrogény v deň 3 sú normálne, rovnako ako progesterón a prolaktínu v 21. deň. Progesterón je 45,9, ale prolaktín je 944 medu / l, v pomere 109-557, makroprolaktín nie je prítomný v prítomnosti významného množstva makroprolaktínu. Po zrážaní imunitných komplexov je výsledok stanovenia prolaktínu> 60% pôvodného. Prolaktín monomérny (post-PEG) -799 med / l s referenčným číslom od 79 do 347. V roku 2011 bola cysta v hrudníku 11 mm, prolaktín bol 411, znížil sa o cyklodinón, vypil dostinex, stal sa 200, vyriešil, Vôbec sa nevyvíja, je to zložité. Povedz mi, prosím, je potrebné s ním zaobchádzať? Môžete mi povedať, či je prolaktín monomérny> 60? Je to naozaj zlé? Veľa ďakujem.

Dobrý deň, Dilyara! Od roku 2012 som zvýšil prolaktín 1138 rýchlosťou 109-557 mEv / l. Existuje mikroadenóm. Zanikli mesačne. Uchádzal sa o 3-6 mesiacov. Po stlačení je niekoľko kvapiek kolostra. V súčasnosti som 40 rokov, už tri roky sa pokúšam otehotnieť. Saw dostineks 5 mesiacov, zvýšil dávkovanie každý mesiac o 0,5 tab. Posledný mesiac videl 4 karty. za týždeň. Prolaktín ukázal 502 rýchlosťou 109 až 557. V rovnakej dobe začali črevá pracovať veľmi zle a boli mučení zácpou. Bolo to podozrenie na tehotenstvo, hodil v júni. Prolaktín opäť začal rásť v júni 761, v júli 1537 (to bolo jediné, čo som dal na 3. deň cyklu a moja hlava strašne bolela). Mesačne po ukončení pitia ísť, v júli cyklus 30 dní, v auguste 35 dní. V tomto cykle vykonala folikulometriu. Mesačné boli 14. júla 2016, ultrazvuk 26. júla endometrium 4 mm, dominantné. folikul v pravom vaječníku je 12 mm., ultrazvukové vyšetrenie z 02.08.2016, endometrium je 8,1 mm, pravý folikul je 19 mm. sledoval krčnej tekutiny 03. a 04. bol transparentný a viskózny, 04. bolesť pravého vaječníka (myslím, že to bola ovulácia) Ultrazvuk z 09.08.2016, endometrium 11.5 žlté telo v pravom vaječníku 14.7 (lekár povedal, že nestačí). 15/15/2016 boli najprv ružové a potom trochu hnedé. Myšlienka mesačne, ale nie tak 15 a 16 nič iné tam nebolo, ale 17 začalo ísť červené vypúšťanie, podobne ako mesačne. Moja otázka je, môže ovulácia byť na vysokej úrovni prolaktínu? Znižuje môj prolaktín prácu corpus luteum? Vždy som odovzdal analýzu len pre prolaktín, aj keď v komentároch, ktoré napísali o makroprolaktíne - Nezistil sa prítomnosť významného množstva makroprolaktínu. Po zrážaní imunitných komplexov je výsledok stanovenia prolaktínu viac ako 60% pôvodného. Ak som správne pochopil, že sa stáva, mám nadhodnotenú malú formu prolaktínu, ktorá sa v cykle zhoršuje. Potrebujem teraz opäť zostreliť prolaktín, ak je mesačne a áno, a je prítomná ovulácia? Bol by som veľmi vďačný za vašu odpoveď.

Dilyara, dobré popoludnie. Prosím, povedzte mi dekódovanie analýzy prolaktínu (molekulový vzorec) - to je výsledok: deň 9 cyklu, prolaktín - 8,8ng / ml (referenčné hodnoty - 2,8-29,2), monomérny prolaktín (biologicky aktívny) / ml (referenčná hodnota - 2,8 - 20,4), big-big + makroprolaktín - 13,1%. Sú tieto ukazovatele považované za normálne alebo sú niektoré ukazovatele vyššie? Čo robiť? Ďakujeme vopred.

Drahá Dilyara! Už som vám to napísal, ale neodpovedali ste. Možno moje posolstvo nedosiahlo. Chcel som vás kontaktovať online. Napíšte veľmi dlho. Ak je to možné, vysvetlite, ako vás kontaktovať? Ako uskutočniť platbu za konzultáciu online?

Váš list som nedostal. Odoslať znova, ale nepripájajte žiadne súbory.

Dobré popoludnie Mám 28 rokov, mene prelaktín je nadhodnotený (v pomere 23) po dobu 5 rokov od 35 do 54 rokov. Nikdy sa neznížil. Darovala krv všetkým hlavným hormónom (LH, FSH, progesterón, T3, T4, TSH,....) - všetko je normálne! Plne testované štítna žľaza (ultrazvuk + hormóny), hormóny - normou, s ultrazvukom malý uzol bol zistený, teraz pozorujem 1 krát za 6 mesiacov. Nezaoberala sa touto liečbou, lebo neplánovala tehotenstvo, ale v lete začala plánovať a lekár mi predpísal dostinex 1 tona za 7 dní, iba 4 tablety, 1 mesiac. Prešiel analýzou - nič sa nezmenilo. Už som o tom premýšľal a znovu som prečítal literatúru. A veľa som sa dozvedel o prolaktíne, menovite o makroprolaktíne. Skrátka som prešiel analýzou a tu je odpoveď: Macroprolaktín 76% (60% - pozitívny výsledok) Prolaktín je celkom 47,9 (až 23,3) Prolaktín je monomérny 11,33 Chápem, že ak je makroprolaktín veľký, potom je to skvelé. NEKREDUJTE MÔJ PROLAKTIN. Je to tak?

Dobré popoludnie Tento list je môj príbeh. Teraz hormóny sú normálne, s výnimkou prolaktínu. ovulácia je. Ale po celú dobu tenké endometrium, 5-7 dmts -2 mm, 11 dmc 5-5,5 mm, dni ovulácie - 6-7,5 mm, po ovulácii - 7,5-8,2 mm. Môj lekár hovorí, že môj prolaktín zabraňuje rastu endických. Čítal som o tom, áno, naozaj, prolaktín (ale nie písaný makroprolatín alebo prolaktín) ovplyvňuje estrogénové receptory a progestery v endometriu. Čo si myslíte, že makroprolaktín potláča rast endometria? Mimochodom, je tenká, ale štruktúra v druhej fáze je vždy voľná, dobrá. Teraz sa začal piť fytoestrogén, varenie šalvia. DF rastie rýchlejšie, ale endometrium nie je.

Dobrý deň, Dilyara!

Nemám menštruáciu viac ako 7 rokov. Zistil sa makroenémóm hypofýzy. 1,9 x 1,7 x 1,3 cm Prolaktín je viac ako 4200 m / m. Takže dať do laboratória, kde som prešiel testy. mesiac doplnku dosytexu, opäť analýza prolaktínu - opäť viac ako 4 200 m / m. Analyzovali opäť - presnú hodnotu 10 000 m / l. Ale aký bol presný údaj pred mesiacom - neviem. Hoci celková pohoda sa výrazne zlepšila - bez bolesti hlavy. Prečo takýto výsledok po mesiaci užívania lieku Dosytex (2 tablety týždenne)? Čo s tým? Ďakujeme vopred za vašu odpoveď.

Nemôžem presne odpovedať, je možné, že sa vyskytla chyba v laboratóriu a možno aj progresia napriek liečbe. Možno budete musieť bezpečne zvýšiť dávku na 2 mg týždenne. Existuje tiež myšlienka, že telo nie je na ňu citlivé a je potrebné ho nahradiť. Ako vidíte, existuje veľa faktorov a musíte prejsť každý z nich, aby ste našli pravdu, ktorá je vždy niekde blízko...

Dobré popoludnie som daroval krvný test na prolaktín. Výsledok je 3000. Pravdepodobne chyba. Ale lekár povedal, aby zobral krv nielen pre prolaktín, ale pre mikro a makroprolaktín. V niektorých centrách som našiel makro, ale mikrovlny nikde nekonajú. Alebo lekár mal na mysli prejsť bežnú analýzu prolaktínu a makro?

Správne ste pochopili. Micro je obvyklá analýza. Na makro špeciálne oddelené.

Vitajte! obáva sa mierneho vyprázdnenia z bradavky (jedna kvapka, keď je stlačená), zložil testy. Výsledkom je: makroprolaktín 28%, až 40% - negatívny výsledok
celkový prolaktín 34,51 mg / ml, normálne 4,79 - 23,3 mg / ml
prolaktín monomérny 24,76 mg / ml
Čo hovorí a čo s tým robiť? Ďakujeme vopred!

Barbare, máte hyperprolaktinémiu. Je potrebné identifikovať príčinu a potom liečiť. Prečítajte si články v kategórii hyperprolaktinémie, sú tu príčiny. Alebo môžem uskutočniť platenú online konzultáciu a vysvetliť všetko.

Dobrý deň Dilyara)
Upozorňujeme na výsledky testov. Čo s týmito analýzami (úplne odlišné)? A teraz čo mám robiť so svojou dcérou vo veku 19 rokov (podstúpiť liečbu alebo nie)?
Odovzdal analýzu na prolaktín. Po prvé, v 2., potom pridal tretie laboratórium, pretože chcli sa ubezpečiť, že výsledky sú spoľahlivé, spočiatku darovali v jednom laboratóriu dlho a rozhodli sa ho zopakovať v ďalšom (stále chcem vidieť dobré výsledky ako zlé). Ale teraz nevieme, čo robiť ((((
1. laboratórium
Prolaktín (Dxl)
Jún-18,44 ng / ml (rýchlosťou 3,34-26,72)
Júl-19,61 ng / ml
2. laboratórium
Jún 1367 mU / l (rýchlosťou 109 - 557), monomérny prolaktín
(post-PEG) -785 * med / l (79 - 347)
Júl-prolaktín 1482 * IU / L, monomérne 797 * IU / l
3. laboratórium
Júl - 627 mC / ml (v pomere 44 - 391)
Odovzdané v súlade so všetkými pravidlami, v jeden deň na rôznych miestach. V júni (6. deň cyklu, 4. júla v júli, pretože gynekológ povedal, že je lepšie, aby sa na 3. deň cyklu)
Spočiatku sme šli na vlastnú päsť, aby sme si pravidelne absolvovali testy (UAC, ultrazvuk) pre vlastný pokoj.
pretože moja dcéra začala mať problémy (libido, vaginálna suchosť, praskliny, silná bolesť počas menštruácie, závrat a veľmi zlé zdravie), svrbenie (testy na drozd sú negatívne), periodicky sa pohybuje (ale nie vždy a nekriticky), analýza TSH (aj keď sa začala pozerať na výsledky, to znamená, že sa líšia v rôznych laboratóriách s ich hodnotami od normy až po prebytok), došlo k všeobecnému opuchu (prirodzené zvýšenie telesnej hmotnosti), podráždenosti (ale v zásade vždy bola hyperaktívna dievčina ka a ľahko vznetlivý) šiel odovzdať analýzy hormónov, ktoré sa analýza z Izzy príde k lekárovi (pretože stále je menovaný, a čas nechcel stratiť). A všetko bolo vždy celkom slušné (vždy odovzdané v 1. laboratóriu). A keď sa rozhodli darovať inému (pretože pochybnosti sa prekrútili v tom, že existovali klinické príznaky a všetky testy boli dobré), videli sme úplne odlišné výsledky.

Milá Dilyara, ďakujem za odpoveď na druhú otázku a po prvé, dúfam, že si ju tiež prečítal (zrazu sa dostal do spamu), veľmi ma to znepokojuje. Ďakujem))

Dobrý deň, môj obľúbený lekár Moja kamarátka je tehotná, 23 týždňov, druhé tehotenstvo, prvá bola prerušená z dôvodu vysokého krvného tlaku, práve teraz má rovnakú situáciu, prešla testom, zistila vysokú hladinu aldosterónu -1997 s normálnou hladinou renínu a jej CT vyšetrenie je kontraindikované, nikto nevie, ako s ňou byť, hovorí, že musí byť úplne vyšetrená pred tehotenstvom a až potom otehotnieť, ale bohužiaľ je príliš neskoro, aby som niečo povedala.. Prosím, poraďte sa lekárovi, ako ďalej pokračovať, nechať jej tehotnú a porodiť zdravú dieťa.

Dobrý deň! Milá Dilyara, ak mi dovoľte, opýtajte sa ďalšej otázky, môže zvýšiť prolaktín spôsobiť vypadávanie vlasov?

Dobrý deň! Drahá Dilyara, od veku 14 rokov mám nepravidelný cyklus menštruácie, t.j. pravidelne sa vrátil do normálu a potom sa stratil znova. Teraz som 24 rokov, pred približne 3 rokmi som odhalil zvýšený prolaktín. Robili to MRI, všetko je čisté, gynekologické ultrazvuk, všetko je tiež dobré). Dospeli sme k záveru, že je to kvôli stresu, že mobilná psychika je ľahko vyčerpávajúca. Súčasne predpísali na pitie cyklodinón, duphastón, vitamín B, E, C, proginovú, dostinex. Ale keď prijímam duphastón, je to ako hodiny, hneď ako to zruším, cyklus sa znova stratí. Nedávno som prešiel analýzou pre prolaktín - 1479 IU / l, prolaktín monomérny (post-PEG) 875 IU / l, prítomnosť významného množstva makroprolaktínu je pochybná. Nedokážem úplne pochopiť rozdiel medzi makroprolaktínom, prolaktínom a post-pegom, povedzte mi, prosím, čo to sú? Mali by som všetky tieto lieky vôbec užívať? Koniec koncov, ak je dôvodom stresu, nemusíte užívať hormonálne lieky? Ďakujeme vopred)

Dobrý deň, Dilyara! Včera som bol diagnostikovaný s hypotyreózou (TSH - 6,33 mIU / l, bez T4 - 8,02 pmol / l, protilátky proti TPO - 32,1 u / ml, Eutyrox bol predpísaný 25 μg raz ráno. a za týždeň idem do sanatória (mám lístok) Aké procedúry môžem urobiť v sanatóriu s takouto diagnózou? Počul som, že neexistuje bahno, neodporúča sa ani masáž a tiež elektroliečba? Ďakujem vopred za odpoveď!

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Serotonín je neurotransmiter, nazývaný hormón "šťastie" alebo hormón "radosť". Ak chcete zlepšiť ich emocionálny stav, niektorí ľudia uvažujú o užívaní tabliet s obsahom serotonínu.

Rastový hormón produkovaný prednou hypofýzou bol po prvýkrát umelo syntetizovaný v roku 1981 a odvtedy sa aktívne používa v medicíne a neskôr v športe. Napriek zákazu olympijského výboru v roku 1989 je syntetický (rekombinantný) rastový hormón v súčasnosti medzi športovcami obľúbený ako účinný prostriedok na urýchlenie svalovej hmoty, zničenie tukového tkaniva a posilnenie aparátu kĺbov.

V ľudskom hrdle sú zhluky lymfatického tkaniva vo forme granúl, mandlí. Podieľajú sa na tvorbe limfoepitelialnogo bariéra tu sa rodí a dozrievanie lymfocytov a protilátok z kontaktu medzi organizmom a vonkajším prostredím.