Hlavná / Cysta

Ako sú abnormality v hypofýze?

Hypofýza je dôležitou súčasťou ľudského endokrinného systému, ktorý sa nachádza v mozgu. Nachádza sa na základni v dutine tureckého sedla. Veľkosť hypofýzy je nevýznamná a jej hmotnosť u dospelého nepresahuje 0,5 g. Táto žľaza produkuje približne desať rôznych hormónov zodpovedných za zabezpečenie normálnej činnosti celého organizmu. Táto funkcia zaberá prednú časť. Zadná časť alebo neurohypofýza sa považuje za derivát nervového tkaniva.

Hypotalamus je divízia nachádzajúca sa v prechodnom mozgu. Reguluje neuroendokrinnú aktivitu tela a homeostázu. Funkciou hypotalamu možno považovať skutočnosť, že je spojená nervovými cestami s takmer celým nervovým systémom. Toto pracovisko produkuje hormóny a neuropeptidy. Spolu s hypofýzou tvorí hypotalamo-hypofyzárny systém, ktorý zabezpečuje harmonické fungovanie celého organizmu.

Porucha hypotalamo-hypofyzárneho systému

Prerušenie hypofýzy a hypotalamu má vážne dôsledky na ľudské telo. Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu niektorých hormónov (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktínu). Ich nízka alebo naopak vysoká koncentrácia je pozorovaná.

Najčastejšie sa počas tvorby adenómu pozoruje dysfunkcia hypofýzy. Ide o benígny nádor, ktorý sa môže nachádzať aj v iných častiach mozgu. Rastá pomerne pomaly, ale je schopný uvoľniť veľké dávky hormónov. Následne sa môžu vyvinúť vážne metabolické a endokrinné poruchy, ktoré spôsobujú zlyhanie celého ľudského tela. Niekedy existujú prípady, keď sú diagnostikované zhubné nádory v hypofýze (dysfunkcia je príznakom, ktorý je prítomný). Táto patológia je sprevádzaná poklesom koncentrácie hormónov, ktoré sekretujú v tejto oblasti mozgu.

Takéto poruchy hypofýzy súvisiace s nádorovými procesmi sú spúšťané rôznymi faktormi. Patria sem vážny priebeh a prítomnosť určitých patológií počas tehotenstva a pôrodu, poranenia mozgu, prítomnosť infekčných chorôb postihujúcich nervový systém. Takisto sa pravidelne a dlhodobo používa perorálna antikoncepcia nepriaznivo. V závislosti od hormónu produkovaného nádorom sa zdieľajú kortikotropín, somatotropín, tyreotropín a ďalšie.

Hyperplázia hypofýzy môže tiež spôsobiť prerušenie jej práce s charakteristickou hyperfunkciou. Táto patológia je spôsobená nadmernou tvorbou žľazového tkaniva. Táto podmienka by mala byť určená modernými diagnostickými metódami, ak existuje podozrenie na nádor.

Príčiny porušenia

Nasledujúce negatívne faktory sa považujú za príčiny porúch hypofýzy:

  • operácia mozgu vedúca k poškodeniu tohto oddelenia;
  • poruchy obehu v hypofýze, ktoré môžu byť akútne alebo sa vyskytujú postupne (chronický proces);
  • poškodenie hypofýzy v dôsledku poranenia hlavy;
  • liečba určitých problémov s antiepileptickými, antiarytmickými liekmi, steroidnými hormónmi.
  • infekčné alebo vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie mozgu a jeho membrán (vrátane meningitídy a encefalitídy);
  • negatívny výsledok ožiarenia pri liečbe problémov s rakovinou;
  • vrodené patológie hypofýzy a iné príčiny.

Choroby hypofýzy, vyvíjajúce sa na pozadí nedostatku hormónov

Práca hypofýzy, ktorá sa vyznačuje poklesom jej funkcií, vedie k rozvoju nasledujúcich ochorení:

  • hypotyreózy. Nedostatok hormónov hypofýzy, ktorých príznaky sú považované za pokles intelektuálnych schopností, stratu sily, konštantnú únavu, suchú pokožku a iné, vedie k dysfunkcii štítnej žľazy. Ak hypotyreóza nie je liečená, spôsobuje oneskorenie telesného a duševného vývoja u detí. V staršom veku nedostatok hormónov môže vyvolať hypothyroidnú kómu s následnou smrťou;
  • diabetes insipidus. Existuje nedostatok antidiuretického hormónu produkovaného v hypotalame, z ktorého následne vstupuje do hypofýzy a krvi. Známky takéhoto porušenia - zvýšené močenie, neustále smäd, dehydratácia;
  • trpasličí vzrast. Je to pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa rozvíja u 1 až 3 ľudí z 10 tisíc.Nikvizmus je bežnejší medzi chlapcami. Nedostatok hypofýzy rastového hormónu spôsobuje spomalenie lineárneho rastu u detí, ktoré sú najčastejšie diagnostikované vo veku 2-3 rokov;
  • hypopituitarizmus. S rozvojom tejto choroby hypofýzy je pozorovaná dysfunkcia jej predného laloku. Táto patológia sprevádza znížená produkcia určitých hormónov alebo ich úplná absencia. Takéto porušenie hypofýzy vyvoláva negatívne zmeny v celom tele. Orgány a procesy závislé od hormónov (rast, sexuálna funkcia a ďalšie) sú obzvlášť citlivé. Ak táto žľaza nie je schopná produkovať hormóny, dochádza k poklesu alebo úplnej absencii sexuálnej túžby, u mužov je impotencia, u žen je amenorea, strata vlasov a iné nepríjemné príznaky.

Hyperfunkčné ochorenia hypofýzy

Pri nadmernej sekrécii hormónov sa u žien a mužov objavujú nasledujúce ochorenia hypofýzy:

  • hyperprolaktinémia. Toto ochorenie sprevádza vysoká hladina prolaktínu, ktorá spôsobuje neplodnosť u oboch pohlaví. U mužov a žien dochádza k výtoku z mliečnych žliaz. Tiež dochádza k poklesu sexuálnej túžby. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u mladých žien vo veku 25-40 rokov. U mužov je hyperprolaktinémia omnoho menej bežná;
  • gigantizmus, ktorý je spôsobený nadmernou produkciou somatotropného hormónu. Existuje príliš intenzívny lineárny rast človeka. Stáva veľmi vysoký, má dlhé končatiny a malú hlavu. Takíto pacienti často zomierajú včas kvôli častým komplikáciám. Ak sa táto patológia objaví vo vyššom veku, potom sa rozvinie akromegália. Za prítomnosti tohto porušenia, zhrubnutie rúk, chodidiel, zväčšenie tváre, dochádza k nárastu všetkých vnútorných orgánov. Tento negatívny proces vedie k problémom so srdcom, neurologickým poruchám;
  • Isenko-Cushingova choroba. Táto patológia je sprevádzaná zvýšenou hladinou adrenokortikotropného hormónu. Osoba je diagnostikovaná osteoporózou, arteriálnou hypertenziou, obezitou (tvárou, krkom a telom), cukrovkou a ďalšími zdravotnými problémami. Vzhľad pacienta má charakteristické vlastnosti.

Symptómy patológií

Endokrinológ je lekár, ktorý môže pomôcť s určitými problémami s hypofýzou u mužov a žien.

Mala by sa riešiť, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

  • prítomnosť poškodenia zraku, ktoré sprevádzajú určité obmedzené vnímanie a bolesti hlavy;
  • menštruačná dysfunkcia u žien;
  • identifikovať akýkoľvek výtok z bradavky, ktorý nesúvisí s laktáciou. Tento príznak možno pozorovať aj u mužov;
  • nedostatok sexuálnej túžby;
  • oneskorenie sexuálneho, fyzického a psycho-emocionálneho vývoja;
  • neplodnosť;
  • zmena hmotnosti bez zjavného dôvodu;
  • únava, problémy s pamäťou;
  • časté výkyvy nálady, depresia.

diagnostika

Ako skontrolovať, či je všetko v poriadku s hypofýzou? Endokrinológ sa zaoberá diagnostikou chorôb, ktoré sú spojené s touto oblasťou mozgu. Na základe výsledkov vykonaných testov môže predpísať potrebnú liečbu, ktorá zlepší stav osoby. Za týmto účelom vykonáva endokrinológ komplexný prieskum, ktorý zahŕňa:

  • analýza histórie. Endokrinológ študuje anamnézu pacienta, jeho sťažnosti, prítomnosť faktorov ovplyvňujúcich možnosť poškodenia hypofýzy;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Endokrinológ s použitím MRI môže vidieť všetky zmeny, ktoré sa vyskytli v hypofýze. Toto vyšetrenie ľahko identifikuje adenóm, cystickú formáciu. Ak je možné nájsť nádor, ktorý sa môže nachádzať v ľubovoľnej časti mozgu, predpísané je aj tomografia s použitím kontrastu. Ak vyberiete prvé a druhé možnosti prieskumu, môžete ľahko identifikovať príčinu, čo vysvetľuje nedostatočnú alebo nadmernú syntézu určitých hormónov. S pomocou tomografie je ľahké zistiť presnú veľkosť hypofýzy a ďalšie informácie;
  • vykonanie testov na stanovenie hladiny hormónov, ktoré sú schopné identifikovať ich nedostatok alebo nadbytok. V niektorých prípadoch sa uvádza test s tyrobilínom, synaktínom a inými typmi testov;
  • spinálna punkcia. Pomáha určiť, či je hypofýza zapálená po meningitíde, encefalitíde alebo iných podobných ochoreniach.

Metódy na liečbu problémov s hypofýzou

Hypofýza, ktorá produkuje nedostatočné alebo nadmerné množstvo hormónov, podlieha špecifickej liečbe v závislosti od identifikovanej patológie. Najčastejšie lekár používa neurochirurgickú, liekovú alebo radiačnú metódu na odstránenie patológie, čo vedie k vzniku všetkých nepríjemných symptómov.

Liečba liečiv

Konzervatívna liečba je populárna s menšou poruchou hypofýzy. S rozvojom benígneho nádoru (adenómu) sa môžu použiť agonisty dopamínu, analógy alebo blokátory somatropínových receptorov a iné lieky. Výber konkrétneho lieku závisí od štádia benígnej formácie a od rýchlosti progresie všetkých nepríjemných symptómov. Lieková terapia sa považuje za neúčinnú, pretože pozitívny výsledok jej užívania sa pozoruje len v 25-30% prípadov.

Liečba problémov s hypofýzou spojená s nedostatkom určitých hormónov sa vyskytuje pri použití hormonálnej substitučnej liečby:

  • s vývojom sekundárnej hypotyreózy, ktorá je sprevádzaná nedostatkom TSH, je potrebné použitie L-tyroxínu;
  • s nedostatkom hormónu somatotropínu u detí je indikovaná liečba rekombinantným rastovým hormónom;
  • s nedostatkom ACTH sa používajú glukokortikoidy;
  • v prípade nedostatočnej koncentrácie LH alebo FSH je indikované použitie estrogénov s gestagénmi u žien a testosterónu u mužov.

Hormonálna substitučná liečba často trvá celý život, pretože nie je schopná odstrániť príčiny ochorenia a postihuje iba nepríjemné symptómy.

Operatívny zásah

Patologicky pozmenená oblasť, ktorá sa nachádza v blízkosti hypofýzy, sa v mnohých prípadoch odporúča chirurgicky odstrániť. V tomto prípade je pozitívny výsledok operácie pozorovaný v 70% prípadov, čo sa považuje za veľmi dobrý ukazovateľ. Po operácii dochádza k miernemu obdobiu zotavenia, ktoré si vyžaduje určité lieky.

V niektorých prípadoch sa používa radiačná terapia. Zahŕňa použitie vysoko cieleného žiarenia, ktoré ovplyvňuje modifikované bunky. Následne dochádza k ich smrti, čo vedie k normalizácii stavu pacienta.

Nádor hypofýzy u žien

Hypofýza je najdôležitejším orgánom, ktorý reguluje sekréciu rôznych hormónov v tele a vývoj neoplaziem v ňom vedie k množstvu charakteristických symptómov. Tumor hypofýzy sa môže objaviť u mužov i u žien, u žien však príznaky nádoru hypofýzy majú svoje vlastné charakteristiky.

Adenóm hypofýzy sa považuje za veľmi závažné ochorenie a v prípade predčasného alebo nesprávneho liečenia môže viesť k vážnym následkom na zdravie a život pacientov. Hypofýza vylučuje rôzne hormóny, ktoré zase regulujú činnosť iných orgánov endokrinného systému.

Preto sú prejavy patológie hypofýzy veľmi rôznorodé a často sú zmätené príznakmi iných ochorení. Ak máte podozrenie na nádor hypofýzy, okamžite sa podrobte komplexnému vyšetreniu tela od kvalifikovaného onkológa.

Prečo ženy vyvíjajú patológiu

Môže sa objaviť nádor hypofýzy u žien v dôsledku negatívneho vplyvu určitých faktorov vonkajšieho alebo vnútorného prostredia. Presný mechanizmus tvorby nádorov v mozgových tkanivách nebol úplne skúmaný, ale najčastejšie môžu vyvolať vývoj nádoru hypofýzy:

  • 1. infekčné choroby postihujúce nervový systém;
  • 2. trauma kostí lebky a mozgového tkaniva;
  • 3. nesprávna liečba hormonálnymi liekmi;
  • 4. Porušenie vývoja centrálneho nervového systému v prenatálnom období.

Vo väčšine prípadov má nádor benígny priebeh, ale vývoj malígnych nádorov nie je vylúčený. Veľkosť formácie sa môže pohybovať od 1 do 10 alebo viac milimetrov v priemere. V závislosti od toho, ktorý hormón produkuje nádor hypofýzy, vylučuje somatotropín, prolaktín, kortikotropín a gonadotropické patológie.

Nie všetky nádory však môžu vylučovať hormóny, niektoré z nich sú hormonálne neaktívne. Mnoho žien nevie, že nádor hypofýzy je stav, ktorý si vyžaduje maximálnu pozornosť na ich zdravie a úplný priebeh liečby.

Ak máte príznaky vývoja novotvaru, musíte naliehavo vyhľadať lekársku pomoc.

Hlavné príznaky patológie u žien

Hypofýza kontroluje činnosť nadobličiek, štítnej žľazy a tiež produkuje gonadotropné hormóny, prolaktín a somatotropín. Všetky tieto hormóny majú určité účinky a v rozpore s ich sekréciou sa prejavujú charakteristické príznaky. Závažnosť klinického obrazu je predovšetkým veľkosť nádoru (novotvar) a jeho hormonálna aktivita.

7 hlavných príznakov nádorov hypofýzy:

  • 1. Zmeny vzhľadu (zvýšenie nosa, pier, jazyka);
  • 2. hlasové zmeny;
  • 3. zloženie pokožky;
  • 4. Porušenie menštruačného cyklu;
  • 5. neplodnosť;
  • 6. edém a prírastok hmotnosti;
  • 7. Osteoporóza.

Zvážte tieto znaky podrobnejšie.

Ak nádor produkuje somatotropný hormón, vedie to k vzniku akromegálie. Tento patologický stav je charakterizovaný hrubými zmenami vzhľadu, a to nárastom nosa, pier, jazyka, obočia, rúk a nôh. Ženy majú tiež hrubý hlas a sklopenie kože.

Ak nádor aktívne produkuje prolaktín, potom ženy majú vážne nepravidelnosti v menštruačnom cykle. V tomto prípade príznaky nádoru hypofýzy sú oligomenorrhea alebo amenorea, galaktorea (uvoľňovanie mlieka z mliečnych žliaz u netehotných žien). Tiež kostné tkanivo sa podieľa na patologickom procese s následným rozvojom osteoporózy, pretože minerály sú aktívne vylúhované z kostí. Prolaktín má negatívny vplyv na produkciu a výmenu estrogénu, čo vedie k edému a zvýšeniu telesnej hmotnosti u žien. Niekedy sa u pacientov objavujú príznaky hirsutizmu na pozadí zvýšenej sekrécie androgénov.

S nádorom hypofýzy, ktorý ovplyvňuje sekréciu luteinizačného alebo folikuly stimulujúceho hormónu, žena čelí problému neplodnosti. Príčinou tejto choroby je hormonálna nerovnováha, čo vedie k neprítomnosti ovulácie. Preto každá žena, ktorá trpí porušením menštruačného cyklu alebo nemôže dlho trpieť, musí absolvovať povinné vyšetrenie endokrinológa.

Symptómy nádorov hypofýzy sa môžu objaviť postupne, ale je dôležité starostlivo sledovať ich reprodukčné zdravie a zaznamenať akékoľvek poruchy v menštruačnom cykle.

diagnostika

Pri prvých príznakoch nádoru by ste mali okamžite požiadať o pomoc špecialistov. Zvyčajne sa ženy s nepravidelnou menštruáciou posielajú na konzultáciu gynekológa. Štandardné gynekologické vyšetrenie však nedokáže presne identifikovať príčinu ženského menštruačného cyklu. Na potvrdenie diagnózy by ste mali prejsť sériou špeciálnych laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

  • Röntgenové vyšetrenie kostí lebky;
  • MRI mozgu;
  • Angiografia mozgových ciev;
  • Vyšetrovanie hladiny hlavných tropických hormónov v krvi;
  • Štúdium cerebrospinálnej tekutiny;

V závislosti od výsledkov vyššie uvedených štúdií sa stanoví presná diagnóza a priradí sa vhodná taktika na liečbu patológie v oblasti hypofýzy. V diagnostike je dôležité vylúčiť patológiu iných žliaz endokrinného systému.

Liečba patologického procesu

Liečba novotvaru môže nastať konzervatívne alebo chirurgicky. Terapeutická taktika závisí predovšetkým od veľkosti nádoru, jeho polohy, aktivity a celkového stavu endokrinného systému u ženy. Výber liekov a dĺžka trvania liečby sa stanovuje striktne na individuálnom základe pre každého jednotlivého pacienta. Po opuchu hypofýzy je dôležité normalizovať hladinu hormónov, na tento účel používať špeciálne lieky.

Ak konzervatívna liečba neprinesie požadované výsledky, potom sa chirurgicky odstráni nádor, po ktorom nasleduje priebeh žiarenia alebo chemoterapie.

Po odstránení nádoru bude žena potrebovať hormonálnu substitučnú terapiu, ktorá sa bude vykonávať počas celého života pacienta. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia na vylúčenie recidívy nádoru.

Nájdite chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Choroby hypofýzy: príznaky a liečba u žien

Hypofýza je endokrinná žľaza umiestnená v základni mozgu. Tento malý okrúhly orgán, ktorý je zodpovedný za výrobu takmer 10 typov hormónov a reguluje činnosť vnútorných orgánov, fyziologické a psycho-emočné procesy v tele.

Obvykle sú obvyklé rozmery hypofýzy charakterizované nasledujúcimi ukazovateľmi:

  • hmotnosť - 0,5 g;
  • dĺžka - do 10 cm;
  • šírka - 10-15 mm.

Žľaza pozostáva z 2 častí - predného laloku (adenohypofýza), kde sa tvoria hormóny hypofýzy a chrbta, kde sa hromadia látky produkované hypotalamom, spolu vytvárajú hypotalamo-hypofyzárny systém.

Typy hormónov syntetizovaných hypofýzou

Takže, aké hormóny produkujú hypofýza a hypotalamus? Adenohypofýza (predný orgánový lalok) produkuje nasledujúce typy hormonálnych látok:

  • TSH - podporuje rozvoj hormónov štítnej žľazy T3 a T4, ktoré sú zodpovedné za trávenie, metabolizmus a činnosť srdca.
  • ACTH - kortikotropín, ktorý stimuluje funkciu nadobličiek na výrobu kortikosteroidov, reguluje metabolické procesy v tele, spracováva tuky a cholesterol.
  • GH je rastový hormón.
  • Prolaktín - na tvorbu mliečnych žliaz a produkciu mlieka.
  • FSH a LH - zložky zodpovedné za sexuálne funkcie.
  • Hypotalamus (zadná žľaza) produkuje:
  • Oxytocín je ženský hormón, ktorý sa podieľa na pôrode a pomáha produkovať mlieko na dojčenie. Hormón ovplyvňuje ženské telo stimuláciou pôrodu a účasťou na laktácii. Mechanizmus vplyvu na mužov sa neodhaľuje.
  • Vasopresín - látka zodpovedná za rovnováhu vody a soli v tele, podporuje vstrebávanie tekutiny v obličkových tubuloch.

Hypofýza rastie po celý život, vo veku 40 rokov sa zvyšuje dvakrát a tiež sa zvyšuje v objeme počas tehotenstva.

Zvýšenie hypofýzy je však spojené nielen s fyziologickými procesmi, ale môže to byť príznakom ochorenia tohto orgánu. Dysfunkcie v hypofýze vedú k rozvoju rôznych patológií urogenitálneho systému, srdca, krvných ciev a dýchacích orgánov, čo vedie k zhoršeniu výskytu osoby.

Príčiny vývoja patológií hypofýzy

Patologické procesy v hypofýze vedú k zvýšeniu alebo zníženiu veľkosti orgánu.

Hlavné príčiny zmien veľkosti endokrinného orgánu:

  • vrodené poruchy;
  • hormonálne antikoncepčné lieky;
  • operácia mozgu;
  • cerebrálne krvácanie;
  • poranenie hlavy;
  • mozgové nádory rôznych etiológií, v ktorých dochádza k stresu endokrinného orgánu;
  • infekčné choroby;
  • expozícia;
  • adenóm hypofýzy;
  • porušenie krvného obehu v hlave v dôsledku trombózy.

Choroba hypofýzy spôsobuje dysfunkciu hypofýzy, čo vedie k nadmernej alebo nedostatočnej syntéze hormónov. Akékoľvek dysfunkcie tohto tela vedú k tomu, že osoba začína mať zdravotné problémy.

Symptómy hypofýzy

Jeden z prvých príznakov vývoja patologických procesov v hypofýze je nasledujúci:

  • rozmazané videnie;
  • opakujúce sa bolesti hlavy;
  • rýchle oslabenie;
  • zmeny životných rytmov;
  • neustály pocit únavy;
  • zvýšené potenie;
  • zmeniť hlasový stamp.

Ďalšia patológia hypofýzy je vyjadrená nasledujúcimi prejavmi:

  • rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti pri atrofii svalového systému;
  • degenerácia kostného tkaniva a následne viacnásobné zlomeniny;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu (zápcha, hnačka);
  • porušenie srdcovej aktivity;
  • dehydratácia kože;
  • príznaky všeobecnej slabosti - slabosť, nízky krvný tlak, bledá pokožka, nízka teplota, nadmerné potenie dlaní a nôh;
  • strata chuti do jedla;
  • porucha spánku;
  • zmeny vzhľadu - opuch a nárast niektorých častí tela;
  • zhoršenie psycho-emocionálneho stavu - apatia, depresia, zvýšená slzosť.

Známky patológie hypofýzy v ženskom tele

Okrem vyššie uvedených bežných príznakov existujú špecifické príznaky hypofýzy u žien:

  • porušenie frekvencie menštruácie alebo ich úplná absencia, čo môže viesť k rozvoju neplodnosti;
  • zmena veľkosti prsných žliaz;
  • sekrécia lubrikantu z vagíny prestáva vyrážať, čo vedie k suchosti vagíny;
  • problémy s močením alebo ťažký moč;
  • zníženie sexuálnej túžby;
  • poškodenie metabolizmu.

Choroby spôsobené nedostatočnosťou hypofýzy

Patologické problémy s hypofýzou, ako bolo uvedené vyššie, vedú k vzniku rôznych ochorení. Druh a povaha ochorení spojených s produkciou hormónov - prebytok spôsobuje niektoré typy ochorení, nedostatok - iných.

Choroby spôsobené hormonálnym nedostatkom a ich symptómami:

  1. Zlyhanie štítnej žľazy (hypotyreóza) - prejavuje chronická únava, slabosť svalov rúk, suchá koža a zvýšená krehkosť nechtov, bez života a vypadávanie vlasov, zlá nálada.
  2. Rast malého rozvoja (zakrpatenie) - spomaľuje a zastavuje rast a vývoj orgánov. Choroba je diagnostikovaná u detí po 2-3 rokoch, včasná liečba, patológia zmizne.
  3. Nerovnováha vody a soli v tele (nie diabetes mellitus) spôsobená nedostatkom antidiuretického hormónu (vazopresínu) sprevádza zvýšená smäd a časté močenie (denne sa uvoľňuje až 20 litrov moču).
  4. Hypopituitarizmus je ochorenie, ktoré charakterizuje hypotalmo-hypofyzárnu insuficienciu, ktorá je príčinou porúch životných funkcií v rôznych orgánoch. Prvým príznakom je strata zápachu.
  5. Vývoj choroby v detstve vedie k zhoršeniu puberty, k zastaveniu rastu kostrového systému, obrysy tela sa menia podľa eunuchoidnej vlastnosti.
  6. Choroba u dospelých vedie k zníženiu sexuálnej túžby a strate sekundárnych sexuálnych charakteristík. U mužov ide o stratu vlasov na tvári a tele, degeneráciu svalov na telesný tuk, atrofiu semenníkov a prostaty. U žien sa pozorovalo zníženie libida, zníženie prsníkov, poškodenie menštruácie, degenerácia tkanív pohlavných orgánov.

Ochorenia vyvolané nadbytkom hormónov, ich znakmi

Hyperprolaktinémia je ochorenie spôsobené nadbytkom hormónu prolaktínu, ktoré vedie k ženskej a mužskej neplodnosti, sprevádzané nadváhou, riedením a zlomeninami kostí, rozmazané videnie, bolesti hlavy.

U žien sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • poruchy frekvencie menštruácie alebo jej nedostatku;
  • zlyhanie vaječníkov a sterilitu;
  • nedostatok sekrécie z vagíny, ktorý je príčinou bolesti počas sexuálneho kontaktu.

Príznaky ochorenia u mužov:

  • zníženie alebo úplnú neprítomnosť účinnosti;
  • nehybnosť spermií;
  • sekréciu laktózy z mliečnych žliaz.

Vývoj veľkého množstva hormónu zodpovedného za rast (somatropín) vedie k rozvoju gigantizmu. Choroba vedie k zvýšeniu výšky (až 2 m) s predĺžením nohy a ramien s malou hlavou. Spravidla gigantickí pacienti umierajú v mladom veku kvôli rôznym komplikáciám.

Aromegálie je ďalším typom patológie spôsobenej prebytkom somatropínu. S ním výška človeka zostáva normálna, ale nastane hypertrofické predĺženie lebky (vysoko vyvinuté), rúk a nôh.

Hyperkortikoidizmus (syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu) sa vyvíja s nadmernou syntézou kortizolu. Častejšie postihujú ženy.

Hlavné príznaky patológie:

  • nadmerné abnormálne zvýšenie telesnej hmotnosti v rozpore s proporciami;
  • Mesiac tvár;
  • pokožka je fialovo-modrá;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zníženie ochranných funkcií tela;
  • u žien začína rásť telesné vlasy (nad perom, na brade, na hrudi, chrbte atď.), reprodukčné funkcie sú narušené;
  • zlé hojenie kože so zraneniami.

Diagnostické opatrenia

Diagnózu a liečbu patologických stavov hypofýzy vykonáva endokrinológ. Diagnóza začína počiatočnou prehliadkou a pohovorom pacienta, aké problémy ho obťažujú. Ak sú prsné žľazy zväčšené a mlieko je vylučované z bradaviek počas palpácie prsníka, znamená to prebytok hormónu prolaktínu v krvi. Potom ustanovil lekárske vyšetrenie, ktoré pozostáva z laboratórnej a inštrumentálnej skúšky.

Pred skontrolovaním prítomnosti a hladiny niektorých hormónov v krvi je potrebné vykonať hardvérový výskum, aby ste zistili, aká časť poškodenia hypofýzy je poškodená.

Inštrumentálne diagnostické metódy - ultrazvuk v mozgu, CT a MRI. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje určiť všetky možné patológie hypofýzy, jej štruktúry a veľkosti. Táto metóda vyšetrenia zvyšuje presnosť diagnostiky na 95-98%.

Na obrázkoch MRI sú jasne viditeľné cysty a adenómy. Ak sú zistené, dodatočné CT je predpísané pomocou kontrastných látok. Moderné zariadenie pre MRI je schopné odhaliť najmenšie zmeny vo veľkosti dolného mozgu.

Vizuálne vyšetrenie pacienta a výsledky diagnostiky hardvéru pomocou počítačovej tomografickej analýzy a MRI, ako aj poskytnutie endokrinológovi možnosť určiť prítomnosť konkrétnych hormónov, ktoré sa majú testovať krvou. Okrem toho je predpísaná punkcia cerebrospinálnej tekutiny z dolnej časti chrbta, aby sa určila prítomnosť zápalových a infekčných procesov v hypofýze. Táto analýza vám umožňuje identifikovať ochorenia, ako je meningitída, encefalitída atď.

Zásady liečby

Patológia hypofýzy vyžaduje dlhodobú a niekedy aj celoživotnú liečbu. V prípade, že hormóny hypofýzy sú produkované v nedostatočnom množstve, sú predpísané hormonálne prípravky.

Pri zvýšenej funkcii žľazy je pacientovi predpísané lieky, ktoré blokujú vylučovaciu aktivitu endokrinného orgánu. Ak existujú benígne nádory, chirurgický zákrok je potrebný na ich odstránenie. Ak je nádor onkologického charakteru, oblasť je ožiarená. V prípade adenómu hypofýzy je prognóza účinnosti pri konzervatívnej terapii 25-30% av prípade odstránenia nádoru až 70%.

Po tom, ako sa zistilo, za čo je hypofýza zodpovedná, sú študované symptómy ochorení orgánu a čo spôsobujú dysfunkcie žliaz, aby sa zabránilo vzniku takých patológií, je potrebné pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie, sledovať hladinu hormónov v krvi, viesť zdravý životný štýl s primárnymi podozreniami pre dysfunkciu hypofýzy, ktorý sa má vyšetriť - MRI a CT mozgu.

Choroby hypofýzy u žien: príznaky, príčiny, liečba, príznaky

Aktivita hypofýzy je ovplyvnená rôznymi patologickými stavmi, vrátane syndrómu Sheehan, krvácania do hypofýzy a kraniocerebrálnych poranení.

Choroby hypofýzy

  • Izolovaný nedostatok gonadotropného hormónu
  • Sheehanov syndróm
  • Krvácanie z hypofýzy
  • zranenia
  • Craniopharyngiomas
  • Syndróm prázdneho tureckého sedla
  • Nádory hypofýzy
    • Hormonálne neaktívne
      • Nediferencované adenómy
      • Podtyp III
  • Hormonálne aktívny
    • prolaktinóme
    • Rastový hormón
    • kortikotropinomy
    • Tirotropinoma
    • gonadotropinomie
    • hybridný
  • sarkoidóza

Izolovaný nedostatok gonadotropného hormónu

Vrodený sekundárny hypogonadizmus a Kalmanov syndróm sú skupinou zriedkavých ochorení spôsobených absenciou alebo oneskorením pohlavného vývoja v dôsledku nedostatočnej sekrécie LH a FSH. Základné neuroendokrinné anomálie sú rozdelené do dvoch skupín: molekulárne defekty gonadotropickej kaskády vedúce k izolovanému sekundárnemu hypogonadizmu a hypotalamických anomálií spojených s neurónmi, ktoré sekretia GnRH, alebo s čuchovou hypopláziou pri Kalmanovom syndróme. V niektorých prípadoch dochádza k anosmii. Porucha je spojená so zhoršeným vzdelaním v čuchových plakódách vyvíjajúcich sa nosných neurónov, ktoré sekretujú GnRH, alebo s poškodením ich migrácie z čuchových cibúľ do jadra lieviku počas embryogenézy. Úroveň gonadotropných hormónov môže byť normálna alebo znížená, hladina ostatných hormónov hypofýzy zostáva normálna. Avšak, pohlavné žľazy pacientov nie sú schopné syntetizovať pohlavné hormóny. Obe poruchy majú genetickú povahu. U pacientov so sekundárnym hypogonadizmom sa zistili mutácie génov GNRH1, GPR54 / KISS1R. TLSR a TACR3 alebo rezistencia hypofýzy na gonadoliberín. Choroby sú často, ale nie vždy, monogénne syndrómy a môžu byť zdedené autozomálne dominantným spôsobom. Na diagnostiku iv injekcie GnRH a na meranie stimulovanej hladiny gonadotropných hormónov. Vo všeobecnosti sa liečba spočíva v predpisovaní estrogénov a progestogénov v cyklickom režime, aby sa zabezpečila puberta. Pri plánovaní tehotenstva je Gonadoliberin predpísaný v pulznom režime dávkovačom alebo prípravkami gonadotropných hormónov, čo vedie k dozrievaniu folikulov a ovulácii.

Postpartum nekróza hypofýzy (Sheehan syndróm)

Sheehanov syndróm sa týka oblasti núdzovej endokrinológie. Pri pitve žien, ktoré zomreli od 12 hodín do 34 dní po pôrode, sa v približne 25% prípadov zistila nekróza adenohypofýzy. Takmer vo všetkých prípadoch predchádzalo rozvoj nekrózy hypofýzy masívne krvácanie počas pôrodu sprevádzané poklesom krvného tlaku a šoku. Najčastejšie sa zdá, že tento syndróm sa vyskytuje u diabetes mellitus. Patogenéza syndrómu zostáva neznáma. Klinicky sa vyskytuje čiastočný nedostatok alebo úplná absencia jedného alebo viacerých hormónov hypofýzy až po apititarizmus. Môžu sa objaviť príznaky adrenálnej insuficiencie (hypotenzia, nauzea, vracanie, ospalosť) alebo hypotyreóza. Zvyšková funkcia hypofýzy sa môže hodnotiť pomocou provokačných testov s tyroliberínom, gonadoliberínom, somatoliberínom, kortikoliberínom.

Krvácanie z hypofýzy

Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť hlavy v retroorbitálnej oblasti, zrakové poruchy, zmeny žiakov, zhoršené vedomie. Tieto symptómy môžu simulovať ďalšie neurologické ochorenia, ako je oklúzia bazilárnej artérie, hypertenzná kríza alebo trombóza slezinového sínusu. Pri MRI alebo CT je hemorágia určená v hypofýze. U mnohých pacientov sa diagnostikuje prolaktinóm a podávanie stimulantov dopamínového receptora, ako je bromokriptín, pergolid alebo kabergolín, môže zastaviť proces: môže sa však vyžadovať aj chirurgická dekompresia.

Posttraumatický hypopituitarizmus

Závažné traumatické poranenia mozgu, napríklad pri automobilovej nehode, môžu poškodiť brány hypofýzy. U týchto pacientov sa môže zistiť hyperprolaktinémia a diabetes insipidus. Medzi najčastejšie prvé príznaky patrí hypogonadizmus, amenorea, strata chuti do jedla, strata hmotnosti a galaktorea.

Extrahypofyzikálne nádory

Rôzne nádory môžu postihnúť hypofýzu alebo rastú v oblasti susediacej s tureckým sedlom. Kraniofaryngióm sa vzťahuje na pomaly rastúce nádory, jeho frekvencia je 1,2-4,6% s dvoma vekovými špičkami: v detstve a vo veku 45-60 rokov. Nádor rastie zo stratifikovaného šupinatého šupinatého epitelu zvyškov Ratkeho vrecka, jeho priemer môže dosiahnuť 8-10 cm; rast nádorov môže viesť k stlačeniu optického chiasmu, hypotalamu a tretej komory. V mnohých prípadoch je kraniofaryngióm lokalizovaný supreselárny, v 50% prípadov je kalcifikovaný, čo uľahčuje diagnostiku. Kraniofaryngióm je hormonálne neaktívny. Pacienti sa sťažujú na zvracanie, bolesti hlavy, rozmazané videnie, symptómy diabetes insipidus. Na diagnostiku pomocou CT alebo MRI. Základom liečby je chirurgické odstránenie nádoru, aj keď podľa literatúry sa z dôvodu technických problémov úplne odstráni nádor zriedka. V prípadoch neúplného odstránenia po chirurgickom zákroku sa zvyčajne vykonáva ožarovanie.

Syndróm prázdneho tureckého sedla

Syndróm prázdneho tureckého sedla je obvykle sprevádzaný hyperprolaktinémiou, poruchou ovulácie a galaktoreou. Rádiografia odhaľuje zvýšenie hypofýzy, čo potvrdzuje dve možné príčiny tohto syndrómu:

  1. vyklenutie arachnoidu cez membránu sedla a
  2. nádory hypofýzy myokardu.

Neexistujú žiadne špecifické liečby tohto syndrómu; stimulanty receptora dopamínu sa používajú na zníženie hyperprolaktinémie a hormonálnej terapie kombinovanými estrogén-progestogénnymi liekmi.

Nádory hypofýzy

Predpokladá sa, že adenómy hypofýzy sú prítomné v 10 až 23% populácie. Pri pitve sa v 12% prípadov nachádzajú neaktívne nádory hypofýzy. Tumory hypofýzy predstavujú 10% všetkých intrakraniálnych novotvarov. Predpokladá sa však, že počas masového röntgenového vyšetrenia sa diagnostikuje patológia uvedená v lekárskej literatúre ako "náhodne zistený adenóm hypofýzy" v 27% prípadov.

Hormonálne neaktívne nádory

Niektoré hormonálne neaktívne nádory hypofýzy si zaslúžia pozornosť. Najčastejšie ide o nediferencovaný adenóm hypofýzy. Pomalý rast nádoru je charakteristický, je možný vývoj hyperprolaktinémie, čo spôsobuje, že diagnóza je oveľa zložitejšia a vedie k nesprávnej voľbe liečby. Iný typ hormonálne neaktívnych nádorov, III podtyp adenómov, sa vyznačuje rýchlym agresívnym rastom. V literatúre sa tento typ nádoru označuje ako "invazívny adenóm", veľmi pripomína meningióm, kožu dura mater a je schopný metastázovať.

Hormonálne aktívne nádory hypofýzy

prolaktinóme

Najbežnejším typom hormonálne aktívnych nádorov hypofýzy u ľudí je prolaktinóm. Prevalencia tohto nádoru v populácii sa pohybuje od 6 do 10 až 50 na 100 000. Podľa analýzy prípadov 1 607 pacientov, ktorí dostali liečbu hyperprolaktinémiou, bola incidencia prolaktinómu u mužov 10 na 100 000, u žien 30 na 100 000. Prolaktinóm sa vyvíja v dôsledku nadmernej reprodukcie laktotropných buniek, ktoré sa nachádzajú hlavne v laterálnych častiach hypofýzy. Prolaktinóm môže rásť smerom von, kŕčať kostnú štruktúru a kavernózny sínus alebo nahor, čo poškodzuje optický chiasm. Nádory s veľkosťou menšou ako 10 mm sú definované ako mikroadenómy s rozmermi väčšími ako 10 mm - macroadenómy. Povaha progresie týchto dvoch typov nádorov sa výrazne líši: oveľa benígnejší priebeh je charakteristický pre mikroadenómy ako makroadenómy.

Prerušenie ovulácie u pacientov s nádormi hypofýzy sa vyvíja v priemere 5 rokov pred objavením galaktorey. V detstve a dospievaní vedie choroba k zhoršeniu puberty; veľké hypofyzárne nádory sa často vyskytujú u pacientov, ktorí nemali menštruáciu alebo mali jeden alebo dva menštruačné cykly pred vznikom amenorey. Okrem hypogonadizmu sa u pacientov s prolaktinómami objavujú metabolické poruchy, klesá hustota kostí, aj keď riziko zlomeniny sa nezvyšuje. Ak existuje podozrenie na prolaktín, stanoví sa hladina sérového prolaktínu. Úroveň vyššia ako 250 μg / l zvyčajne indikuje prítomnosť nádoru a hladina vyššia ako 500 μg / l označuje makroadenóm. Avšak absolútna hladina prolaktínu nemôže slúžiť ako spoľahlivý marker veľkosti nádoru. Radiológovia zvyčajne preferujú magnetickú rezonanciu. Štúdium vizuálnych polí s obvodom Goldmanu s potvrdeným macroadenómom je nepraktické. U takýchto pacientov je v približne 68% prípadov horná kvadrantová bitemporálna hemianopia. Nádory, ktoré neprekračujú turecké sedlo, nestláčajú optický chiasm, preto nemá zmysel skúmať vizuálnu oblasť u týchto pacientov.

Liečba prolaktínom

V súčasnej dobe je liečba liekom považovaná za metódu voľby pre prolaktinómy a len vtedy, keď je neúčinná alebo nemožná ich vykonanie, rozhoduje sa o otázke operácie alebo rádioterapie. Opakované nádory, pravdepodobnosť panhypopituitarizmu (približne 10-30% s macroadenómami), komplikácie (zriedkavé prípady meningitídy, časté, ale prechodné cukrovky insipidus, alkoholické tekutiny) a riziko úmrtia (aj keď malé, menej ako 1%) spôsobujú väčšinu chorých. Radiačná terapia zostáva rezervnou metódou pre prípady rezistentné na stimulanty dopamínového receptora, ako aj pre malígny prolaktín. Po rádioterapii sa hladiny prolaktínu normalizujú približne u jednej tretiny pacientov, na dosiahnutie tohto účinku však trvá až 20 rokov. Okrem toho je použitie radiačnej terapie obmedzené vedľajšími účinkami, ako je hypopituitarizmus, poškodenie kraniálnych nervov (v zriedkavých prípadoch), ako aj rozvoj sekundárnych nádorov.

Pacienti, ktorí si vybrali liečbu drogovej závislosti od polovice 70. rokov. predpísať stimulačné dopamínové receptory. Prvým liekom v tejto skupine bol bromokriptín, ktorý sa viaže na obidve D1-, tak s D2-receptorov a inhibuje syntézu a sekréciu prolaktínu. Akcia na D1-receptory sú spojené s vývojom arteriálnej hypotenzie, nauzey, nazálneho kongescie. Ďalším bežným vedľajším účinkom lieku je dysfória. Bromokriptín sa má podávať cez noc na potlačenie nočného nárastu produkcie prolaktínu. Musíte začať dávkou 1,25 mg s postupným zvyšovaním počas niekoľkých týždňov. Pri intravaginálnom podaní sa vedľajšie účinky zmiernia, ale výsledky liečby sú neuspokojivé.

Pergolid a hinagolid používané na liečbu Parkinsonovej choroby a zriedkavo s hyperprolaktinémiou. Tieto lieky sú deriváty ergolínu a sú aktívne v dávkach 50 až 100 mcg 1 denne.

Cabergolin (Dostinex) sa týka selektívnych agonistov D1-receptory. V súčasnosti je cabergolín uznávaný ako liečivo prvej línie pri liečbe väčšiny ochorení a stavov zahŕňajúcich hyperprolaktinémiu. Minimálna terapeutická dávka by mala znížiť koncentráciu prolaktínu na normálne hodnoty. Maximálna prípustná dávka je taká, ktorú pacient toleruje bez závažných vedľajších účinkov. V prospektívnej štúdii o zvýšení dennej dávky kabergolínu sa normalizácia hladín prolaktínu dosiahla u 149 zo 150 pacientov s mikro- a macroadenómami hypofýzy. Vo väčšine prípadov na odstránenie hyperprolaktinémie boli potrebné dávky 2,5 až 3 mg týždenne, avšak v niektorých prípadoch bolo potrebné predpísať kabergolín v dávke až 11 mg týždenne. Použitie vysokých dávok kabergolínu vyvolalo obavy z účinku valvulárnej regurgitácie u pacientov s Parkinsonovou chorobou, ktorí dostávali liek v dávke najmenej 3 mg za týždeň. Avšak v 6 zo 7 štúdií, ktoré analyzovali riziko komplikácií z ventilových prístrojov srdca pri použití kabergolínu u pacientov s hyperprolaktinémiou, sa nezistil významný nárast rizika ochorenia ventilov. Len jedna štúdia hlásila zvýšenie frekvencie trikuspidálnej regurgitácie o 57%, hoci v kontrolnej skupine sa tiež zvýšila frekvencia tejto komplikácie. Napriek nedostatku zjavných dôkazov o vedľajších účinkoch cabergolínu na strane srdca je potrebné monitorovať echokardiografiou.

Stimulanty receptora dopamínu sú vo väčšine prípadov účinné. Možnosť zvýšenia dávky kabergolínu na maximálnu tolerovateľnú dávku umožňuje prekonanie zjavnej rezistencie na liečbu. Avšak u mnohých pacientov je pozorovaná skutočná rezistencia nádoru k stimulanciam receptora dopamínu, ktorá sa prejavuje pri absencii normalizácie hladín prolaktínu pri predpisovaní maximálnej tolerovanej dávky a neschopnosti znížiť veľkosť nádoru o 50%. U macroadenómov sa rezistencia pozoruje častejšie ako u mikroadenómov (18 a 10%). Našťastie pre gynekológov je tento jav charakteristický pre mužov. Odolnosť prolaktinómu voči rôznym stimulantom dopamínových receptorov nie je rovnaká. Takže u 80% pacientov možno rezistenciu na bromokriptín prekonať predpisovaním kabergolínu. Priame porovnanie dynamiky veľkosti nádorov s použitím bromokriptínu a kabergolínu sa nevykonalo. Napriek tomu výsledky rôznych štúdií naznačujú, že brómokriptín znižuje veľkosť nádoru približne o 50% u 2/3 pacientov, zatiaľ čo kabergolín spôsobuje úplné vymiznutie u 90% pacientov.

Sledovali výsledky viac ako 6000 tehotenstiev, ktoré sa vyskytli počas používania bromokriptínu. Nezaznamenal sa nárast výskytu malformácií u detí ani tehotenské komplikácie. Dvanásťročná prospektívna štúdia, ktorá zhrnula pozorovanie 380 žien, ktoré otehotneli s kabergolínom, ukázalo, že počet predčasných pôrodov, tehotenské komplikácie a vývojové vady u detí sa nezvyšuje v porovnaní so všeobecnou populáciou. Frekvencia spontánnych potratov u žien, ktoré otehotnela počas užívania kabergolínu, bola približne 9% a bola nižšia ako u bežnej populácie v Spojených štátoch a Európe (11-15%). Takže kabergolín, podobne ako bromokriptín, môže byť použitý v liečebných programoch pre ženy s neplodnosťou.

Veľké množstvo štúdií ukázalo, že prolaktinóm neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Na druhej strane, rast makroprolaktínu počas tehotenstva môže byť výrazne zrýchlený. V tomto ohľade sa u žien s macroadenómmi odporúča pravidelné vyšetrenie vizuálnych polí a v prípade ich zúženosti sa vykonáva MRI bez kontrastu.

Pokiaľ ide o metódy radiačnej diagnostiky, potom opätovné vyšetrenie v prípade, že nedôjde k zmenám symptómov, by sa nemalo uskutočňovať viac ako raz v priebehu 10 rokov, pretože mikroprolaktinómy rastú pomaly. Podľa niektorých autorov sa pri liečbe dopamínových receptorov s stimulanciami opakované použitie týchto metód vo všeobecnosti nevyžaduje. Pri makroprolaktínoch sa po 6 mesiacoch liečby odporúča opakovaná CT alebo MRI. Niektorí veria, že ak sa nádor nerozvinul ani nezmenil na veľkosť mikroprolaktinómov, symptómy sa nezvyšujú a liečba pokračuje, opätovné vyšetrenie nie je potrebné.

Rastový hormón

Nádory vylučujúce syndróm rastového hormónu sa zdajú byť nenápadné príznaky a diagnóza sa zvyčajne robí s oneskorením až 6 rokov. Po prvé, zmeny sa týkajú tváre, rúk a nôh. Stimulovaný rast kostí a proliferácia mäkkých tkanív, čo vedie k zvýšeniu veľkosti nosa, dolnej čeľuste a superciliary oblúkov. Kvôli vývoju syndrómu karpálneho tunela sa môže parestézia objaviť v rukách, v dôsledku zahustenia hlasiviek, hrubý hlas sa stáva. Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje u štvrtiny pacientov, obezita - na polovicu, výrazná hypertrofia myokardu, zvýšenie veľkosti pečene a obličiek. Pri diagnostike je dôležité posúdiť hladinu GH alebo patologickú odpoveď na zaťaženie glukózy. Tactika liečby môže spočívať v chirurgickom odstránení nádoru, radiačnej terapii alebo potláčaní rastu nádoru použitím analógov somatostatínu.

Kortikotrolinoma

Nádory vylučujúce ACTH sú zriedkavé, zvyčajne nepresahujú veľkosť 1 cm. Ovulácia sa zhoršuje v dôsledku zvýšenia hladiny hormónov nadobličiek a hladina voľného kortizolu v moči sa môže zvýšiť na 150 μg / deň alebo viac. Zvyčajne sa uskutočňuje trans-fenoidná adenomektómia účinná v 60 až 90% prípadov. Cieľom liečebnej liečby je potlačenie tvorby ACTH alebo blokovanie interakcie kortizolu s receptormi. V klinickej praxi je analógom somatostatínu pasifiotíd a glutakortikoidový receptorový antagonista mifepriston. Považujeme nové oblasti liečby inhibítorom steroidogenézy LC1699 a kyselinou retinovou (štádium klinických štúdií).

Štúdie in vitro s gefitinibom, antagonistom receptora epidermálneho rastového faktora. Pri akejkoľvek metóde liečby sa ukazuje dlhodobé pozorovanie.

Tirotropinoma

Tirotropinóm je vzácnou príčinou tyreotoxikózy. Úvod do praxe veľmi citlivej metódy na stanovenie TSH pomocou ELISA urobil diagnózu tohto stavu prístupnejším; Bola objavená možnosť včasného zistenia nádoru, čo umožňuje vyhnúť sa diagnostickým chybám a nesprávnemu ošetreniu. Neexistujú však žiadne diagnostické metódy špecifické pre túto patológiu, preto pri diagnostike tyrotropinómov, zvýšenie hladiny a-podjednotky TSH, zvýšenie hladiny SHBH, zníženie alebo neprítomnosť reakcie tyreotropných buniek na podávanie tyroliberínu, výsledky T3. Vo väčšine prípadov je veľkosť nádoru relatívne malá (v priemere 3 mm), čo sťažuje diagnostiku pomocou CT a MRI. Liečba je zvyčajne chirurgická; s neúčinnosťou po nej je predpísaná radiačná terapia. Liečba somatostatínovými analógmi znižuje sekréciu TSH vo viac ako 90% prípadov.

gonadotropinomie

Bývalo to, že adenómy hypofýzy vylučujú FSH a LH. veľmi zriedkavé. Nedávno sa však ukázalo, že hormonálne neaktívne nádory u žien môžu produkovať gonadotropné hormóny. Podávanie tyroliberínu vedie k zvýšeniu hladín FSH, LH, a- a ß-podjednotiek LH v niektorých, ale nie vo všetkých prípadoch. Sú opísané prípady hypergonadotropickej amenorey s extrémne vysokými hladinami gonadotropínov, v ktorých menotropín stimuluje ovariálnu funkciu a obnovuje ovuláciu a vedie k tehotenstvu.

Všetko o žľazy
a hormonálny systém

Hypofýza (hypofýza) je endokrinná žľaza, jedna z najdôležitejších v ľudskom tele. Hypofýza je umiestnená na dolnom povrchu mozgu. Má okrúhly tvar, nie väčší ako 1 × 1,3 cm a je pokrytý sedlovou kosťou lebky, ktorá má ochrannú funkciu.

Hypofýza začína tvoriť 4 až 5 týždňov vývoja embrya. Jeho hmotnosť je len 0,5 gramov, ale on je ten, ktorý ovláda prácu celého endokrinného systému tela.

Napriek svojej malej veľkosti je hodnota žľazy jednoducho obrovská. V hypofýze je syntéza hormónov, ktoré ovplyvňujú prácu všetkých procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele, začínajúc fyziologickým a končiac senzoricko-psychologickým. Preto akékoľvek dysfunkcie aktivity hypofýzy budú mať negatívny vplyv nielen na ľudské zdravie, ale aj na jeho výskyt.

Sagitálna incízia hypofýzy. Sú znázornené hypofýzy, optický nerv a sfénoidná kosť.

Choroby hypofýzy sú charakterizované nadmernou alebo nedostatočnou produkciou hormónov. Hlavné hormóny produkované hypofýzou sú: oxytocín, vazopresín, prolaktín, somatotropín, folikuly stimulujúce, adrenokortikotropické, tyreotropné, atď.

Príčiny hypofýzy

Najčastejšou príčinou porušenia normálnej aktivity hypofýzy je adenóm (nádor). Vytvára tlak na žľaza, čo bráni jej normálnemu fungovaniu.

Aj na hypofýze ovplyvňuje stav hypotalamu. Hypotalamus je jednou z častí ľudského mozgu, ktorá úzko súvisí s hypofýzou, takže existuje dokonca aj koncepcia hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Ďalšie príčiny narušenia hypofýzy zahŕňajú:

  • vrodená dysfunkcia hypofýzy;
  • traumatické poškodenie mozgu v histórii;
  • vírusové a infekčné ochorenia mozgu (meningitída alebo encefalitída);
  • chronický alebo akútny zhoršený prívod krvi do mozgu (aneuryzma alebo trombóza karotickej artérie);
  • chirurgia v hypofýze alebo mozgu;
  • žiarenie používané na liečbu rakoviny;
  • časté používanie kortikosteroidov, antiarytmických a antiepileptických liekov.

Niektoré choroby a dysfunkcie hypofýzy sa objavujú z neznámych dôvodov, vrátane adenómu, ale majú rovnaké príznaky.

Je to dôležité! Prvými príznakmi poruchy hypofýzy môže byť zúženie vizuálnych polí, nadmerné potenie a hrubý hlas.

Adenóm hypofýzy je benígny nádor nachádzajúci sa vo výbežku sedlovej kosti. Liečba sa vykonáva radiačnou terapiou alebo operáciou.

Zjavenie abnormalít v hypofýze

Vzhľadom na skutočnosť, že hypofýza je v mozgu, je v kontakte s desiatkami tisícok nervových zakončení. Preto sú dysfunkcia hypofýzy a príznaky, ktoré sú pre ňu charakteristické, veľmi rôznorodé.

Hlavné prejavy ochorení hypofýzy zahŕňajú:

  • nadváhu, ktorú osoba nie je schopná ovládať, kilogramy pochádzajú z tukových usadenín a svaly sa znižujú a atrofujú;
  • narušila činnosť hlavných systémov podpory života: kardiovaskulárne a respiračné; pacient je znepokojený poklesom krvného tlaku, arytmiou, častou zápchou;
  • osoba, dokonca aj s malými ranami alebo výronmi, môže zlomiť kosti nohy alebo ramena, kosti tkaniva;
  • strata chuti do jedla;
  • únava počas dňa a úzkostný, nepokojný spánok v noci;
  • pokožka sa stáva suchou, pokožka začína byť pokrytá malými ranami;
  • pamäť sa zhoršuje;
  • vzhľad osoby sa mení, objavujú sa edémy, môže sa zvýšiť spodná alebo horná končatina;
  • objavujú sa psycho-emočné poruchy: depresia, slzotvornosť a apatia; človek vníma seba a svet v čiernych farbách.

Je to dôležité! Ktorý z uvedených príznakov ochorenia hypofýzy sa môže prejaviť bude závisieť od toho, ktorý konkrétny hormón prestáva byť uvoľnený v správnom množstve a ktorý z nich je produkovaný v prebytku.

U mužov a žien sú príznaky hypofýzy v zásade rovnaké, ale existujú rozdiely.

Aké sú nebezpečné problémy s hypofýzou pre mužov?

Špecifické príznaky ochorení hypofýzy u mužov sú spojené s urogenitálnou sférou. Patológia sa môže prejaviť vonkajšou zmenou pohlavných orgánov, rozvojom impotencie, poklesom sexuálnej túžby.

Aké sú nebezpečné problémy s hypofýzou pre ženy?

Choroby spojené s hypofýzou u žien, rovnako ako u mužov, ovplyvňujú urogenitálny systém:

  • existujú poruchy menštruačného cyklu, niekedy sa úplne zastavia, čo naznačuje neplodnosť;
  • veľkosť prsníka sa mení;
  • znížené libido;
  • vyvíja sa vaginálna suchosť;
  • Existujú problémy s ovládaním močenia.

Choroby hypofýzy

Symptómy ochorení hypofýzy závisia od stupňa hormonálnej nerovnováhy. V prípade zistenia nedostatku alebo nadbytku niektorých hormónov sa môžu vyskytnúť nasledujúce ochorenia a odchýlky:

  • keď sa rastový hormón prakticky nevylučuje;

S rozvojom dwarfizmu nedosahuje osoba výšku viac ako 130 cm, choroba sa dá liečiť včasnými hormonálnymi prípravkami.

  • zníženie zrakovej ostrosti, neurologické poruchy v spojení so zvýšenou hmatovou citlivosťou;
  • ochorenia vznikajúce z prerušenia endokrinných žliaz (rozšírenie štítnej žľazy, ochorenie Itsenko-Cushingovej choroby, diabetes mellitus);
  • gigantismus, keď sa rastový hormón vyrába vo veľkom množstve už od detstva. Osoba môže mať výšku viac ako dva metre. V dospelosti sa prebytok rastového hormónu prejavuje vo forme akromegálie: kosti lebky na tvári sa zvyšujú, nohy a ruky sú dlhé a veľkosť hlavy je neprimeraná k telu. Liečia chorobu tým, že potláčajú funkcie hypofýzy.

Príčiny choroby môžu byť kraniocerebrálne poranenia, infekcie a intoxikácia. Osoba začína trpieť svalovou slabosťou a cukrovkou.

  • Simmondsova choroba, ktorej hlavným príznakom je rýchla strata hmotnosti a vyčerpanie tela.

Symptomatológia ochorení spojených s hypofýzou je dobre zobrazená, ľahko diagnostikovaná pomocou laboratórnych testov a hardvérovej diagnostiky (MRI, X-ray).

MRI hypofýzy sa vykonáva pomocou kontrastu, aby sa zlepšila kvalita obrazu a napravili problémy s prívodom krvi do hypofýzy. Diagnóza môže trvať až pol hodiny.

liečba

Liečba patológie hypofýzy bude závisieť od symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacienta.

V prítomnosti adenómu hypofýzy sa vhodná metóda liečby vyberá v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Odstránenie adenómu hypofýzy sa vykonáva chirurgickým zákrokom cez nosovú priechodku. Endoskopická metóda znižuje riziko poškodenia nervových zakončení.

Dnes sa používajú tri metódy liečby adenómu hypofýzy:

  • operácia: nevyhnutná, keď nádor vytlačí optický nerv alebo vedie k nadmerne aktívnej tvorbe hormónov;
  • rádioterapia: Expozícia röntgenovým žiarením sa používa počas 5 až 6 týždňov;
  • liečba drogami: vykonávaná pri ochoreniach hypofýzy u dieťaťa a dospelého. Aplikujte lieky, ktoré inhibujú sekréciu hormónov hypofýzy (Dostinex, Parlodel, Somavert atď.).

Hypofýza je jednou z hlavných žliaz zodpovedných za ľudský rast, vývoj a zdravie. Preto by ste mali starostlivo zvážiť príznaky ochorenia tohto orgánu.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Ak vznikne problém, ako znížiť progesterón, je potrebné analyzovať nielen príznaky nadmerného množstva, ale aj príčiny poruchy reprodukčného systému. Bez kvalifikovanej lekárskej pomoci na vyriešenie tohto problému sa nepodarí.

Adrenogenitálny syndróm je skupina dedičných enzýmopatií vyvíjajúca sa na pozadí problémov so syntézou kortikosteroidov.

Veľa typov rakoviny v počiatočných štádiách sa vyskytuje s miernymi príznakmi, ženy neskoro venujú pozornosť príznakom malígneho procesu.