Hlavná / Hypoplázia

parathormón

Paratyroidný hormón (paratyroidný hormón, paratyrin, PTH, paratyroidný hormón, PTH) je biologicky aktívna hormonálna látka vylučovaná prištítnymi telieskami. Paratormonón reguluje hladinu vápnika a fosforu v krvi.

Hlavným účinkom paratyroidného hormónu je zvýšenie koncentrácie vápnika a zníženie sérového fosforu v dôsledku zvýšenej absorpcie vápnika v čreve a aktivácie jeho absorpcie v tele.

Dôvodom na štúdium krvných hladín tohto hormónu je porušenie koncentrácie vápnika a (alebo) fosforu v krvnej plazme.

Funkcie paratyroidných hormónov

Paratyroidný hormón sa produkuje v prištítnych telieskach, je špeciálnou molekulou proteínu a aktívne sa podieľa na metabolizme vápnika a nepriamo na fosfor. Hladina hormónov závisí od množstva vápnikových iónov v krvi - čím je hladina vápnika nižšia, tým aktívnejšie sú prištítne telieska vylučované týmto hormónom. Jeho hlavnou funkciou v tele je:

  • zníženie straty vápnika v moči,
  • zvýšené vylučovanie fosforu močom
  • extrakcia vápnika a fosforu z kostného tkaniva do krvi počas jeho nedostatku,
  • depozícia vápnika v kostiach s prebytkom v krvi.

Hladina hormónov v priebehu dňa kolíše, čo súvisí s fyziologickými znakmi metabolizmu vápnika a ľudských biorytmov, maximálna koncentrácia hormónu sa dosiahne do 3 hodín popoludní, minimálne na 7 hodín.

Príčiny a mechanizmy porušení

Ak dôjde k narušeniu uvoľňovania paratyroidného hormónu, potom dochádza k metabolizmu fosforu a vápnika v tele, pretože dochádza k strate vápnika obličkami, k porušeniu jej absorpcie v črevách a vylúhovaniu z kostí.

Pri nadbytku parathormónu dochádza k spomaleniu tvorby kostného tkaniva, zatiaľ čo staré kostné lúče sa aktívne rozpúšťajú, čo vedie k zmäkčeniu kostí (osteoporóza). Hustota kostí a ich sila je znížená, čo ohrozuje časté zlomeniny, zatiaľ čo hladina vápnika v krvi sa zvýši, pretože vápnik pod pôsobením hormónu sa premyje do plazmy.

Obličky trpia zvýšením fosforu v nich, existuje tendencia k tvorbe kameňov a vredy v dôsledku kalcifikácie ciev a poruchy obehu sa vyskytujú v čreve a žalúdku.

Indikácie pre analýzu

Ak máte podozrenie na patológiu prištítnych teliesok a metabolického paratyroidného hormónu, vykonajte krvný test na hladinu tohto hormónu. Indikácie pre štúdiu:

  • zníženie alebo zvýšenie plazmatických hladín vápnika,
  • časté zlomeniny kostí
  • osteoporóza,
  • sklerotických procesov v oblasti stavcov chrbtice,
  • cystické zmeny v kostiach,
  • podozrenie na nádorové procesy v prištítnych telieskach,
  • urolitiáza s kameňmi fosforečnanu vápenatého.

Príprava na štúdiu

Na analýzu sa krv z žily užíva ráno na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť najneskôr osem hodín pred testom. Počas troch dní sa musí upustiť od fyzickej námahy, príjmu alkoholu v deň štúdie - prestať fajčiť. Pred absolvovaním analýzy musíte sedieť v kľudnom stave po dobu pol hodiny.

Paratyroidný hormón

Množstvo hormónov sa mení v závislosti od veku a pohlavia:

  • do veku 20-22 rokov - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 detí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • viac ako 71 rokov - 4,7 až 117 pg / ml
  • do veku 20-22 rokov - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 detí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • viac ako 71 rokov - 4,7 až 117 pg / ml

Počas tehotenstva sa hladina paratyroidného hormónu pohybuje od 9,5 do 75 pg / ml.

Odchýlky od normy

Zvýšenie príjmu parathormónu naznačuje:

  • primárna alebo sekundárna hyperparatyreóza ako dôsledok rakovinovej transformácie, rachity, Crohnovej choroby, kolitídy, zlyhania obličiek alebo hypervitaminózy D,
  • Zolinger-Ellisonov syndróm (nádor v pankrease).

Zníženie paratyroidného hormónu znamená:

  • primárna alebo sekundárna hypoparatyroidizácia spôsobená nedostatkom horčíka, sarkoidóza, chirurgia štítnej žľazy, nedostatok vitamínu D,
  • aktívny proces deštrukcie kostí (osteolýza).

Metódy na korekciu hladiny parathormónu

Pri nedostatku paratyroidného hormónu je potrebné používať hormonálnu substitučnú liečbu od niekoľkých mesiacov po celoživotné, v závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil pokles.

Pri nadbytku paratyroidného hormónu sa ukáže chirurgická resekcia jednej alebo viacerých žliaz s dosiahnutím normálnej hladiny.

Pri rakovine úplné odstránenie žliaz, po ktorom nasleduje hormonálna substitučná liečba.

Ak je paratyroidný hormón nízky

V lekárskej praxi nie sú situácie, keď je hladina paratyroidného hormónu pod normálnou hodnotou, taká bežná. To však nemôže znamenať, že niekto je od nich poistený, pretože neexistuje toľko predpokladov pre vznik takéhoto štátu.

V analýze - nízky paratyroidný hormón, čo to znamená?

Paratyroidný hormón je biologicky aktívna látka produkovaná prištítnymi telieskami. Spolu s kalcitonínom (hormónom produkovaným štítnou žľazou) a vitamínom D reguluje výmenu dôležitých minerálov, ako je vápnik a fosfor v tele. Rovnováha týchto stopových prvkov závisí predovšetkým od sily kostného tkaniva a zubov. Vápnik sa okrem toho podieľa na prenosu impulzov pozdĺž vlákien nervového systému a ovplyvňuje kontraktilnú aktivitu všetkých svalov tela vrátane srdca.

Znižovanie paratyroidného hormónu zabraňuje absorpcii vápnika tenkým črevom, spomaľuje jeho uvoľňovanie z kostného tkaniva a reabsorpciu v renálnych tubuloch.

Ak je parathormón znížený, koncentrácia vápnika v krvi klesá a obsah fosfátu sa zvyšuje. V dôsledku toho sa pozoruje nadmerná aktivácia neuromuskulárnej excitability, na pozadí ktorej sa prudko zvyšuje tendencia ku kŕčom. Tiež sa vyvíja kalcifikácia tela (vápnik vo forme solí vo vnútorných orgánoch a tkanivách s následným zhutnením).

Ako je zníženie paratyroidného hormónu

Často sa pacientovi podáva krvný test na parathormón ošetrujúcim lekárom, keď v testoch vidí výrečný znak zníženia hormónu - hypokalciémia. Na kontrolu hladiny PTH sa analýza venóznej krvi uskutočňuje metódou ELISA.

Hormón, ktorý produkujú prištítne telové žľazy, vstupuje do krvného obehu nepretržite, ale jeho hladina sa pohybuje v priebehu dňa. Fyziologicky vysoké hladiny hormónu sa vyskytujú od 3 do 4 hodín popoludní, zatiaľ čo sa zníži približne o 7 až 8 ráno.

Veková norma počtu PGT v krvi:

vek

Koncentrácia PTH, pg / ml

Varovanie! Niektoré faktory môžu deformovať skutočnú mieru produkcie hormónov:

  • spôsobiť zvýšenie - tehotenstvo a laktácia, použitie kortikosteroidných hormónov, preháňadlá, estrogén;
  • spôsobiť pokles - použitie diuretík, antikoncepčných liekov, gentamycínu, vitamínu D v prebytku.

Dôvody na zníženie paratyroidného hormónu v krvi

Podľa etiológie sa rozlišuje primárna a sekundárna hypoparatyreóza.

Primárna hypoparatyreóza sa vyvíja v dôsledku patologického procesu, ktorý priamo ovplyvňuje žľazové tkanivo prištítnych teliesok. Tu je možné rozlíšiť tieto formy ochorenia:

  • Vrodené - v dôsledku porušenia pokladania prištítnych teliesok v prenatálnom období (v dôsledku toho sú chýbajúce alebo nedostatočne rozvinuté).
  • Pooperačné - z nedbanlivosti, poškodenie ciev dodávajúcich prištítne telieska, ich čiastočné alebo úplné odstránenie, ktoré sa vyskytli počas resekcie štítnej žľazy alebo strumektómie. V prípade reverzibilného narušenia prívodu krvi do žliaz vzniká tzv. Prechodná hypoparatyreóza, jej trvanie je približne mesiac.
  • Posttraumatické - ako dôsledok účinku ionizujúceho žiarenia na tela (vrátane terapeutických účelov), infekcií, ako aj po poranení prištítnych teliesok a následného krvácania alebo zápalu v nich.
  • Autoimunitne vytvorené patologické autoprotilátky proti glandulárnemu parenchymu prištítnych teliesok, ich zničia, po ktorom je nemožné produkovať PTH v normálnom množstve. Zriedkavo sa vyskytujú v izolovanej forme, často v kombinácii s nedostatkom adrenálneho systému a hubovými infekciami slizníc a kože (autoimunitná polyglandulídová insuficiencia typu 1).
  • Idiopatická hypoparatyreóza je zriedkavé dedičné genetické ochorenie, ktorého príčiny nie sú úplne pochopené.

Sekundárna hypoparatyreóza sa vyskytuje v dôsledku patologických procesov mimo prištítnych teliesok, ale vedie k zvýšeniu obsahu vápnika v krvi, napríklad:

  • kostné nádory alebo metastázy;
  • hypotyreóza;

Aké sú príznaky pozorované pri znížení paratyroidného hormónu

Manifestácia ochorenia zahŕňa nasledujúce skupiny príznakov:

  1. konvulzívny syndróm;
  2. narušenie vegetatívneho systému;
  3. mentálne zmeny;
  4. trofické poruchy;
  5. zhoršenie zraku.

Pri kŕčoch v tetanickom (inak konvulzívnom) syndróme je charakteristické selektívne a symetrické (súčasne z dvoch strán) poškodenie určitých svalových skupín. V podstate sa konvulzívna aktivita vyvíja v svaloch ramien, oveľa menej v nohách, v prípade závažného priebehu ochorenia sa objavujú kŕče na tvári, svaly viscerálnych orgánov sú veľmi zriedkavo postihnuté.

Paratyroidný hormón (PTH): úloha, funkcia, rýchlosť, zvýšenie a zníženie krvného testu - príčiny

Látka produkovaná prištítnymi telieskami, ktorá má proteínovú povahu, vrátane niekoľkých častí (fragmentov), ​​ktoré sú navzájom rôzne sekvenciou aminokyselinových zvyškov (I, II, III), tvoria spoločne paratyroidný hormón.

Parathyreokrín, paratyrín, C-terminál, PTH, PTH a nakoniec paratyroidný hormón alebo paratyroidný hormón - pod takými názvami a skratkami v lekárskej literatúre nájdete hormón vylučovaný malými párovými žľazmi (horný a dolný pár) zvyčajne sa nachádza na povrchu najväčšej endokrinnej žľazy človeka - štítnej žľazy.

Parathyroidný hormón produkovaný týmito prištítnymi telieskami reguluje reguláciu metabolizmu vápnika (Ca) a fosforu (P) a pod jeho vplyvom sa zvyšuje obsah takejto makrocelky ako je vápnik v krvi.

On nie je ani 50...

aminokyselinovú sekvenciu ľudského ptg a niektorých zvierat

Predpoklady týkajúce sa hodnoty prištítnych teliesok a látky, ktorú produkujú, boli vyjadrené na začiatku 20. storočia (1909) americkým profesorom biochémie McCollum. Pri pozorovaní zvierat s odstránenými prištítnymi telieskami sa zaznamenalo, že za podmienok výrazného poklesu vápnika v krvi sú zahltení tetanickými kŕčmi, ktoré nakoniec spôsobujú smrť organizmu. Avšak injekcie roztokov vápnikového soľného roztoku, ktoré boli vyrobené experimentálnym "našim menším bratom" trpiacim kŕčmi z neznámeho dôvodu v tom čase, prispeli k zníženiu záchvatovej aktivity a pomohli im nielen prežiť, ale aj vrátiť sa k normálnej existencii.

Niektoré objasnenia vo vzťahu k tajomnej látke sa objavili po 16 rokoch (1925), keď bol objavený extrakt, ktorý má biologicky aktívne (hormonálne) vlastnosti a zvyšuje hladinu Ca v krvnej plazme.

Uplynulo to však mnoho rokov a až v roku 1970 bol izolovaný čistý paratyroidný hormón z prištítnych žliaz býka. Zároveň bola identifikovaná atómová štruktúra nového hormónu spolu s jeho spojením (primárna štruktúra). Okrem toho sa ukázalo, že molekuly PTH pozostávajú z 84 aminokyselín umiestnených v špecifickej sekvencii a jedného polypeptidového reťazca.

Čo sa týka "továrne" samotného parathyroidného hormónu, potom sa dá nazvať továreň s veľmi veľkým úsekom, je taká malá. Počet "hrachových matríc" v hornej a dolnej časti sa pohybuje celkovo od 2 do 12 kusov, ale klasický variant je 4. Hmotnosť každého kusu železa je tiež veľmi malá - od 25 do 40 miligramov. Keď sa štítna žľaza (štítna žľaza) odstráni v dôsledku vývoja onkologického procesu, prištítne telieska (PSCH) zvyčajne opúšťajú telo pacienta. V ostatných prípadoch sa počas "operácie na štítnej žľaze" tieto "hrášok" nesprávne odstránia kvôli ich veľkosti.

Paratyroidný hormón

Parathyroidný hormón v krvnom teste sa meria v rôznych jednotkách: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml a má veľmi malé digitálne hodnoty. S vekom sa teda množstvo produkovaného hormónu zvyšuje pre starších ľudí, ich obsah môže byť dvakrát vyšší ako obsah mladých ľudí. Aby sa čitateľovi ľahšie rozumelo, najčastejšie používané jednotky merania paratyroidného hormónu a limity normy podľa veku sú v tabuľke vhodnejšie uvedené:

Je zrejmé, že nie je možné určiť žiadnu (presnú) normu paratyroidného hormónu, pretože každá klinická diagnostická laboratórium, ktorá skúma tento laboratórny indikátor, používa vlastné metódy, jednotky merania a referenčné hodnoty.

Zatiaľ je tiež zrejmé, že medzi mužskými a ženskými prištítnymi žliazami nie sú žiadne rozdiely a ak fungujú správne, štandardy PTH u mužov aj žien sa menia len s vekom. A dokonca aj v takých rozhodujúcich obdobiach života, ako je tehotenstvo, hormón paratyroida musí prísne sledovať vápnik a nesmie ísť nad hranice všeobecne akceptovaných noriem. Avšak u žien s latentnou patológiou (zhoršený metabolizmus vápnika) sa počas tehotenstva môže zvýšiť hladina PTH. A to nie je variant normy.

Čo je paratyroidný hormón?

Je dosť známe, ak nie všetci, o tomto zaujímavom a dôležitom hormóne.

Jednovláknový polypeptid vylučovaný epiteliálnymi bunkami prištítnych teliesok a obsahujúci 84 aminokyselinových zvyškov sa nazýva intaktný paratyroidný hormón. Keď sa však prvýkrát vytvorí, samotný PTH sa neobjavuje, ale jeho predchodca (preprohormón) - pozostáva zo 115 aminokyselín a raz v Golgiho prístroji sa transformuje na plnohodnotný paratyroidný hormón, ktorý je balený v balenej forme a skladovaný dlho v sekrečných vezikuloch, takže vystupujte von, keď klesne koncentrácia Ca2 +.

Intaktný hormón (PTH1-84) schopný rozdeliť sa na kratšie peptidy (fragmenty),,s rozdielnym a funkčným a diagnostickým významom:

  • N-terminálny N-koniec (fragmenty 1 až 34) je plnohodnotný fragment, pretože jeho biologická aktivita nie je nižšia ako peptid obsahujúci 84 aminokyselín, nájde receptory cieľových buniek a interaguje s nimi;
  • Stredná časť (44 - 68 fragmentov);
  • C-terminál, C-koncová časť, C-koniec (53 až 84 fragmentov).

Najčastejšie, s cieľom identifikovať poruchy endokrinného systému v laboratórnej praxi, sa uchýlili k štúdiu intaktného hormónu. Z troch častí je C-terminál uznávaný ako najvýznamnejší v diagnostickom pláne, je výrazne lepší ako ostatné dva (stredný a N-terminálny), a preto sa používa na určenie ochorení spojených so zhoršeným metabolizmom fosforu a vápnika.

Vápnik, fosfor a paratyroidný hormón

Kostný systém je hlavnou štruktúrou nanášania vápnika, obsahuje až 99% celkovej hmotnosti prvku nachádzajúceho sa v tele, zvyšok je pomerne malý (približne 1%), je koncentrovaný v krvnej plazme, ktorá je nasýtená Ca, dostať ju z čreva (odkiaľ dostane potraviny a voda) a kosti (v procese ich degradácie). Treba však poznamenať, že vápnik v kostnom tkanive je prevažne v mierne rozpustnej forme (kryštály hydroxyapatitu) a iba 1% z celkových kostí Ca sú zlúčeniny fosforu a vápnika, ktoré sa môžu ľahko rozložiť a zaslať do krvi.

Je známe, že obsah vápnika neumožňuje špeciálne denné výkyvy v krvi, ktoré sa udržujú na viac alebo menej konštantnej úrovni (od 2,2 do 2,6 mmol / l). Avšak hlavnou úlohou v mnohých procesoch (koagulačná funkcia krvi, neuromuskulárne vedenie, aktivita mnohých enzýmov, priepustnosť bunkových membrán), ktorá zabezpečuje nielen normálne fungovanie, ale aj samotný život organizmu, patrí k ionizovanému vápníku, norma v krvi je 1, 1 - 1,3 mmol / l.

V podmienkach nedostatku tohto chemického prvku v tele (buď nepochádza z potravy alebo prechádza cez črevný trakt?), Samozrejme začne vyššia syntéza paratyroidného hormónu, ktorej cieľom je zvýšiť hladinu Ca2 + v krvi akýmikoľvek prostriedkami. Akokoľvek, pretože toto zvýšenie nastane primárne v dôsledku odstránenia prvku z zlúčenín fosforu a vápnika kostnej substancie, z miesta, kde zostáva skôr rýchlo, pretože tieto zlúčeniny sa nelíšia v špeciálnej pevnosti.

Zvyšujúci sa obsah vápnika v plazme znižuje produkciu PTH a naopak: len množstvo tohto chemického prvku v krevných kvapkách, produkcia paratyroidného hormónu okamžite začína vykazovať tendenciu zvyšovať. Zvyšovanie koncentrácie vápenatých iónov v takýchto prípadoch spôsobuje paratyroidný hormón priamymi účinkami na cieľové orgány - obličky, kosti, hrubé črevo a nepriame účinky na fyziologické procesy (stimulácia produkcie kalcitriolu, zvýšenie účinnosti vápnikových iónov v črevnom trakte).

Akcia PTH

Bunky cieľových orgánov nesú receptory vhodné pre PTH a interakcia paratyroidného hormónu s nimi zahŕňa sériu reakcií, ktoré vedú k pohybu Ca z rezerv v bunke do extracelulárnej tekutiny.

V kostnom tkanive sa receptory PTH nachádzajú na mladých (osteoblastoch) a dospelých (osteocytoch) bunkách. Avšak osteoklasty zohrávajú hlavnú úlohu pri rozpúšťaní kostných minerálov - obrovských viacjadrových buniek patriacich do makrofágového systému? Je to jednoduché: ich metabolická aktivita vyvoláva látky produkované osteoblastmi. Paratyroidný hormón spôsobuje, že osteoklasty intenzívne pracujú, čo vedie k zvýšeniu produkcie alkalickej fosfatázy a kolagenázy, ktoré svojim vplyvom spôsobujú deštrukciu hlavnej substancie kostí a tým pomáhajú pri pohybe Ca a P do extracelulárneho priestoru z kostného tkaniva.

Mobilizácia Ca z kostí do krvi, excitovaná PTH, zvyšuje reabsorpciu (reverzné nasávanie) tohto makroelementu v renálnych tubuloch, čo znižuje jeho vylučovanie močom a absorpciu v črevnom trakte. V obličkách stimuluje paratyroidný hormón tvorbu kalcitriolu, ktorý sa spolu s paratomonom a kalcitonínom podieľa na regulácii metabolizmu vápnika.

Paratyroidný hormón znižuje reabsorpciu fosforu v obličkových kanáloch, čo prispieva k jeho zvýšenému odbúravaniu obličkami a zníženiu obsahu fosfátov v extracelulárnej tekutine, čo naopak vedie k zvýšeniu plazmového Ca2 +.

Teda paratyroidný hormón je regulátorom vzťahu medzi fosforom a vápnikom (obnovuje koncentráciu ionizovaného vápnika na úrovni fyziologických hodnôt), čím zabezpečuje normálny stav:

  1. Neuromuskulárne vedenie;
  2. Funkcie vápnikového čerpadla;
  3. Enzýmová aktivita;
  4. Regulácia metabolických procesov pod vplyvom hormónov.

Samozrejme, ak sa pomer Ca / P odchyľuje od normálneho rozmedzia, objavia sa príznaky choroby.

Kedy dochádza k ochoreniu?

Neprítomnosť prištítnych teliesok (chirurgický zákrok) alebo ich zlyhanie z akéhokoľvek dôvodu vedie k patologickému stavu nazývanému hypoparatyroidizmus (hladina PTH v krvi je znížená). Hlavným príznakom tohto ochorenia sa považuje neprijateľne nízka hladina vápnika v krvnom teste (hypokalciémia), ktorý prináša telu rôzne vážne ťažkosti:

  • Neurologické poruchy;
  • Ochorenia oka (katarakta);
  • Patológia kardiovaskulárneho systému;
  • Choroby spojivového tkaniva.

Pacient s hypotyreózou zvýšil neuromuskulárne vedenie, sťažuje sa na tonické kŕče, ako aj kŕče (laryngospazmus, bronchospazmus) a kŕče svalového systému dýchacieho systému.

Zatiaľ zvýšená produkcia paratyroidného hormónu prináša pacientovi viac problémov ako jeho nízka hladina.

Ako bolo uvedené vyššie, pod vplyvom paratyroidného hormónu dochádza k urýchlenej tvorbe obrovských buniek (osteoklastov), ​​ktoré majú funkciu rozpúšťania kostných minerálov a ich deštrukciu. ("Odhalenie" kostného tkaniva).

Je zrejmé, že zníženie Ca2 + v krvnej plazme dáva signálu prištítnych teliesok zvýšenej produkcii hormónu, "myslí si", že to nestačí a začne pracovať aktívne. Preto by obnovenie normálnych hladín vápnika v krvi malo slúžiť aj ako signál na ukončenie takejto aktivity. To však nie je vždy prípad.

Vysoká úroveň PTH

Patologický stav, pri ktorom produkcia paratyroidného hormónu ako odpoveď na zvýšenie obsahu vápnika v krvi nie je potlačená, sa nazýva hyperparatyroidizmus (paratyroidný hormón je zvýšený v krvnom teste). Choroba môže byť primárna, sekundárna a dokonca aj terciárna.

Príčiny primárnej hyperparatyreózy môžu byť:

  1. Nádorové procesy, ktoré priamo ovplyvňujú prištítne telieska (vrátane rakoviny PSG);
  2. Difúzna hyperplázia žliaz.

Nadmerná produkcia paratyroidného hormónu vedie k zvýšenému pohybu vápnika a fosfátu z kostí, zrýchleniu spätného vychytávania Ca a zvýšenej exkrécii solí fosforu v močovom systéme (močom). V krvi v takýchto prípadoch sa pozoruje vysoká hladina vápnika (hyperkalcémia) na pozadí zvýšeného PTH. Podobné podmienky sprevádzajú mnohé klinické príznaky:

  • Všeobecná slabosť, letargia svalového systému, ktorá je spôsobená znížením neuromuskulárneho vedenia a svalovej hypotenzie;
  • Znížená fyzická aktivita, rýchly nádych pocitu únavy po menšej námahe;
  • Bolestivé pocity lokalizované v jednotlivých svaloch;
  • Zvýšené riziko zlomenín v rôznych častiach kostrového systému (chrbtica, bedra, predlaktie);
  • Vývoj urolitiázy (v dôsledku zvýšených hladín fosforu a vápnika v tubuloch obličiek);
  • Zníženie množstva fosforu v krvi (hypofosfatémia) a výskytu fosfátov v moči (hyperfosfatúria).

Dôvody zvýšenia sekrécie paratyroidného hormónu pri sekundárnej hyperparatyreóze sú spravidla ďalšie patologické stavy:

  1. Chronické zlyhanie obličiek (chronické zlyhanie obličiek);
  2. Nedostatok kalciferolu (vitamín D);
  3. Zhoršená absorpcia Ca v črevách (vzhľadom na skutočnosť, že choré obličky nie sú schopné zabezpečiť dostatočnú tvorbu kalcitriolu).

V tomto prípade nízka hladina vápnika v krvi spôsobuje, že prištítne telieska aktívne produkujú svoj hormón. Avšak nadbytok PTH stále nemôže viesť k normálnemu pomeru vápnika a fosforu, pretože syntéza kalcitriolu je veľmi žiaduca a Ca2 + je veľmi slabo absorbovaný v čreve. Nízke hladiny vápnika za takýchto okolností často sprevádzajú zvýšenie fosforu v krvi (hyperfosfatémia) a prejavuje sa vývojom osteoporózy (poškodenie kostry v dôsledku zvýšeného pohybu Ca 2+ z kostí).

Zriedkavý variant hyperparatyreoidizmu je terciárny, v niektorých prípadoch vzniká nádor PSGa (adenóm) alebo hyperplastický proces lokalizovaný v žľazách. Nezávisle zvýšená produkcia hladín PTH hypokalciémia (hladina Ca v krvnom teste je znížená) a vedie k zvýšeniu obsahu tejto makrocelky, to znamená k hyperkalcémii.

Všetky príčiny zmien hladiny PTH v krvnom teste

Zhrnutie účinku paratyroidného hormónu v ľudskom tele by som chcel uľahčiť úlohu čitateľov, ktorí hľadajú dôvody na zvýšenie alebo zníženie hodnôt indikátora (PTH) vo vlastnom krvnom teste, a znova ukáže možné možnosti.

Zvýšenie koncentrácie hormónu v krvnej plazme je teda pozorované, keď:

  • Zvýšená funkcia PShZH (primárna), sprevádzajúca hyperpláziu prištítnej žľazy v dôsledku nádorového procesu (rakovina, karcinóm, adenóm);
  • Sekundárna hyperfunkcia prištítnych teliesok, ktorej príčinou môže byť nádor PSG ostrovčekov tkaniva, rakovina, chronické zlyhanie obličiek, syndróm malabsorpcie;
  • Izolácia látok, ako je parathormón, nádory iných lokalizácií (sekrécia týchto látok je najcharakteristickejšia pre bronchogénnu rakovinu a rakovinu obličiek);
  • Vysoká hladina vápnika v krvi.

Malo by sa pamätať na to, že nadmerná akumulácia krvného Ca 2+ je zaplnená depozíciou zlúčenín fosforu a vápnika v tkanivách (predovšetkým vytváranie obličkových kameňov).

Znížená hladina PTH v krvnom teste sa vyskytuje v prípadoch:

  1. Vrodené abnormality;
  2. Nesprávne odstránenie prištítnych teliesok počas operácie na štítnej žľaze (ochorenie Albright);
  3. Thyroidektómia (úplné odstránenie štítnej žľazy a prištítnych teliesok v dôsledku malígneho procesu);
  4. Expozícia žiarením (terapia rádiojódmi);
  5. Zápalové ochorenia v PSZHZH;
  6. Autoimunitná hypoparatyreóza;
  7. sarkoidóza;
  8. Nadmerná spotreba mliečnych výrobkov ("alkalický syndróm mlieka");
  9. Viacnásobný myelóm (niekedy);
  10. Ťažká tyreotoxikóza;
  11. Idiopatická hyperkalcémia (u detí);
  12. Predávkovanie kalciferolom (vitamín D);
  13. Zvýšenie funkčných schopností štítnej žľazy;
  14. Atrofia kostného tkaniva po dlhodobom pobyte v pevnom stave;
  15. Malígne nádory, ktoré sú charakterizované produkciou prostaglandínov alebo faktorov, ktoré aktivujú rozpustenie kostí (osteolýza);
  16. Akútny zápalový proces lokalizovaný v pankrease;
  17. Nízke hladiny vápnika v krvi.

Ak sa zníži hladina paratyroidného hormónu v krvi a nedochádza k žiadnej reakcii na zníženie koncentrácie vápnika v krvi, je možné, že sa vyvinie hypokalcemická kríza, ktorá má ako hlavný príznak tetanické kŕče.

Dýchacie svaly (laryngospazmus, bronchospazmus) sú nebezpečné pre život, najmä ak sa tento stav vyskytuje u malých detí.

PTH krvný test

Krvný test, ktorý odhaľuje určitý stav PTH (paratyroidný hormón je zvýšený v krvnom teste alebo znížený) znamená nielen štúdiu tohto indikátora (zvyčajne metódou enzýmovej imunoanalýzy). Spravidla sa na doplnenie obrazu, spolu s testom na PTH (PTH), stanovuje obsah vápnika a fosforu. Okrem toho sa všetky tieto indikátory (PTH, Ca, P) musia stanoviť močom.

Krvný test na PTH je predpísaný pre:

  • Zmeny koncentrácie vápnika v jednom alebo druhom smere (nízka alebo vysoká hladina Ca2 +);
  • Osteoskleróza stavcov chrbtice;
  • osteoporóza;
  • Cystické útvary v kostnom tkanive;
  • urolitiáza;
  • Podozrenie na neoplastický proces ovplyvňujúci endokrinný systém;
  • Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba).

Tento krvný test si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Krv sa užíva ráno na prázdny žalúdok z kubickej žily, ako pri akejkoľvek inej biochemickej štúdii.

Paratyroidný hormón: normálny

Paratyroidný hormón (PTH) je biologicky aktívna hormonálna látka. Jeho prištítne žľazy sa vyrábajú. Chemická štruktúra hormónu je zložitá, pozostáva z niekoľkých desiatok aminokyselín. Približne jedna tretina z nich zodpovedá za biologickú aktivitu PTH a zvyšok zaisťuje väzbu látky na receptory a jej stabilitu.

Účelom paratyroidného hormónu je regulovať hladiny vápnika a fosforu v krvi. V závislosti od ich obsahu sa stimuluje alebo pozastavuje sekrécia PTH.

Vápnik a PTH

Obsah parathormónu a vápnika je vzájomne prepojený. Medzi týmito dvoma látkami existuje spätná väzba, počas ktorej sa navzájom opravujú.

Množstvo PTH priamo závisí od hladiny vápnikových iónov v krvnom riečisku. Ak dôjde k poklesu, prírodný hormón prištítnych teliesok narastá okamžite.

Hlavnou úlohou, ktorú musí PTH splniť, je udržiavať potrebné množstvo katiónov vápnika v krvi. Jeho implementácia zahŕňa niekoľko krokov.

  • Pod vplyvom PTH sa vitamín D aktívne aktivuje v obličkách. Prevádza sa na kalcitriol (látka podobná hormónu). To stimuluje vstrebávanie vápnika v črevách a jeho aktívny prietok z potravy do krvi.

Pre úspešnú realizáciu takejto akcie v tele by malo byť dostatok vitamínu D.

  • Paratyroidný hormón zvyšuje absorpciu katiónov vápnika z primárneho moču (glomerulárny ultrafiltrat). Vyskytuje sa na úrovni renálnych tubulov. Tým sa znižuje strata hmoty močom, pričom sa zvyšuje vylučovanie fosforu.
  • V podmienkach nedostatku vápnika PTH pomáha odstrániť z kostného tkaniva a presunúť ho do krvi. Hormon zvyšuje aktivitu osteoklastov - obrovských viacjadrových buniek, ktoré zničia kostné tkanivo. Odstránia to, rozpúšťajú minerálnu zložku a ničí kolagén. Osteoklasty aktívne rozkladajú kostné lúče a uvoľňujú vápnik do krvi, ktorý sa vytvára v priebehu takýchto akcií. Zvyšuje sa jeho koncentrácia v živej kvapaline.
  • Existujú však aj negatívne dôsledky: klesá sila kostného tkaniva, čo znamená, že pravdepodobnosť zlomenín sa zvyšuje.

    Treba poznamenať, že to je možné len vtedy, ak hormón dlhodobo prekračuje normu. Pri pravidelnom a krátkodobom vstupe PTH do krvi dochádza k pozitívnemu účinku na kostné tkanivo: posilňuje sa. Paratyroidný hormón podporuje ukladanie vápnika do kostí, ak je príliš veľa v krvi.

    Paratyroidný hormón - norma u žien

    V ženskej krvi sa štandardná hladina paratyroidného hormónu zriedka mení. To sa líši v závislosti od toho, koľko je stará žena.

    Do veku dvadsiatich rokov by obsah PTH mal byť v rámci nasledujúcich limitov (pg / ml):

    V nasledujúcich rokoch, do 70 rokov, klesá rýchlosť a jej hranice sú (pg / ml):

    Po 70 rokoch je nižšia norma stanovená na 4,7, čo je dvakrát nižšia ako predchádzajúca. Horná prípustná hladina PTH sa významne zvyšuje a je 117,0.

    Obsah paratyroidného hormónu sa mení počas dňa. Vibrácie sú ovplyvnené biologickými rytmami a fyziologickými vlastnosťami metabolizmu vápnika. Maximálna hladina PTH sa pozoruje popoludní, asi po troch až štyroch popoludní, a minimálne - v sedem ráno.

    U žien počas tehotenstva by povolený obsah paratyroidného hormónu mal byť v nasledujúcom rozmedzí (pg / ml):

    Paratyroidný hormón - norma u mužov

    Optimálna hladina paratyroidného hormónu je v rozmedzí od 12,0 do 65,0 (pg / ml). Norma PTH pre mužov sa nelíši od indikátorov žien.

    Hoci rozsah normálnych hodnôt je rovnaký, zistilo sa, že produkcia hormónu sa zvyšuje s vekom do väčšej miery v spravodlivom sexe.

    Parathyroidný hormón u detí

    Prípustné množstvo paratyroidného hormónu u detí sa nezmenilo odo dňa narodenia až do úplnej zrelosti (do 22 rokov). Jeho interval je nasledovný (pg / ml):

    Rovnako ako u dospelých sa množstvo paratyroidného hormónu mení v priebehu dňa. Je to spôsobené metabolizmom v tele a jej biorytmiami.

    Diagnostika PTH

    Testovanie hormónu parathormónu je pridelené:

    Potreba štúdie sa objaví v prípade:

    • Osteoporóza.
    • Urolitiáza s kameňmi (kamene), ktoré dominujú vápnikom a fosforom.
    • Skleróza chrbtice.
    • Možný nádor v prištítnej žľaze.
    • Časté zranenia a zlomeniny kostí v zdanlivo bezpečných situáciách.
    • Nízka alebo vysoká hladina vápnika v tele.
    • Úpravy kostného tkaniva.

    Test sa vykoná ráno. Pred postupom by ste mali dodržiavať štandardné pravidlá:

    • po večeri a pred analýzou nie je nič;
    • nedotýkajte sa alkoholu deň pred testom;
    • Nefajčte aspoň jednu hodinu pred diagnózou;
    • cvičenie alebo intenzívne cvičenie zastaviť počas troch dní.

    Prečo dochádza k poklesu alebo zvýšeniu PTH?

    Nadmerné hladiny paratyroidného hormónu najčastejšie indikujú poškodenie prištítnych teliesok. Toto ochorenie je pomerne časté, trikrát častejšie diagnostikované u žien.

    Príčiny pretrvávajúceho zvýšenia parathormónu:

    • Neoplazmy štítnej žľazy a prištítnych žliaz, metastázy týmto orgánom z inej lokalizácie nádoru.
    • Ricket (nedostatok vitamínu D).
    • Crohnova choroba.
    • Nádor v pankrease.
    • Renálne zlyhanie.
    • Kolitída.

    Prečo sa zníži paratyroidný hormón? Možné príčiny zníženia množstva parathormónu sú:

    • Vývoj sarkoidózy - systémová patológia postihujúca pľúca.
    • Nedostatok horčíka.
    • Chirurgický zákrok na štítnej žľaze.
    • Osteolyóza - úplná resorpcia kostného tkaniva, všetky jeho prvky.

    Úroveň parathormónu je ovplyvnená takými liekmi, ako je lítium, izoniazid, cyklosporín, hormonálne látky, ktoré sú založené na estrogéne. Sú schopní dočasne zvýšiť obsah PTH v krvi.

    Znížiť množstvo paratyroidného hormónu u žien pod silou perorálnych kontraceptív, liekov s vitamínom D, prednizónom, síranom horečnatým, famotidínom.

    Dôsledky odchýlky od normálneho PTH

    Keď sa hladina paratyroidného hormónu odchyľuje od normy v jednom alebo druhom smere, dochádza k narušeniu výmeny vápnika a fosforu. To nepriaznivo ovplyvňuje prácu všetkých vnútorných orgánov. Pozoroval:

    • svalová slabosť;
    • ťažkosti pri chôdzi;
    • stála smäd;
    • dyzúria - časté močenie.

    Šance na hyperparatyroidnú krízu - vážny stav, ktorý rýchlo postupuje na pozadí prudkého nárastu hladiny vápnika - sú vysoké. Je charakterizovaná:

    • výrazné zvýšenie telesnej teploty;
    • zmätenosť;
    • bolestivé pocity v bruchu.

    Dlhší prebytok vápnika v krvi spomaľuje tvorbu kostných buniek. A staré kostné lúče sa ďalej rozpúšťajú. Existuje nerovnováha medzi tvorbou tkanív a ich zničením. Toto je plné osteoporózy a patologického zmäknutia kostí.

    Negatívne procesy sa dostávajú do obličiek a močového systému: riziko vzniku kameňa sa zvyšuje.

    Odchýlky úrovne PTH od normy tiež ovplyvňujú cievny systém. Kalcifikácia sa vyvíja, to znamená, že vápenaté soli sa ukladajú do tých tkanív a orgánov, kde by nemali byť. Tiež sa dotýkajú krvných ciev, zvyšujú riziko ulcerácie v žalúdku a spôsobujú všeobecnú poruchu obehu.

    Ak počas vyšetrenia pacienta došlo k podozreniu na prítomnosť patológie prištítnych teliesok alebo iných ochorení, ktoré porušujú pomer medzi vápnikom a fosforom, slúži to ako zámienka na test hladín paratyroidného hormónu v krvi.

    Čo robiť, ak je znížený paratyroidný hormón a spôsoby na kompenzáciu nedostatku horčíka

    Paratyroidný hormón (paratyroidný hormón, paratyrin, PTH, v anglickom jazyku PTH) je produktom syntézy prištítnych teliesok. Je to najsilnejší z troch faktorov, ktoré regulujú Ca a P v krvi. Ďalším faktorom sú aj hormóny - kalcitonín a vitamín. D3. Áno, Vit. D3 je taký silný metabolizmus, ktorý sa tiež nazýva hormón.

    Hlavnou prácou paratyroidného hormónu je zvýšenie Ca v sére a zníženie koncentrácie fosforu. Ca sa zvyšuje zvýšením vstrebateľnosti a reabsorpcie v obličkách v čreve. Parathyroidný hormón sa nepovažuje za povinný prvok na určenie krvného obehu s výnimkou osobitných prípadov. Dôvodom môže byť nerovnováha v rovnováhe krvi medzi P a Ca.

    Prečo je Ca tak dôležitá?

    Nie je to len časť zubov a kostí, ale vykonáva aj prenos impulzov pozdĺž nervových vlákien a ovplyvňuje kontraktilnú aktivitu všetkých svalov, vrátane a srdečné. Prištítne telieska sa nachádzajú na zadnej ploche alebo vo vnútri štítnej žľazy symetricky, zvyčajne 4 - 2 nad a 2 nižšie.

    Toto je zriedkavý prípad, keď množstvo nemusí nevyhnutne spočívať na 4. Môže to byť 3 z nich (v 3% prípadov). V tomto prípade väčšina vedcov verí, že jedna žľaza jednoducho nie je identifikovaná).

    Prištítne telieska, štítna žľaza a brzlík majú spoločný pôvod - z jedného typu endodermu sú umiestnené už pri 5-6 týždňoch vývoja plodu. Potom migrujú podľa ich anatómie. S negatívnymi účinkami na plod sa lokalizácia týchto orgánov, najmä prištítnych teliesok, môže zmeniť a stať sa atypická.

    PTG - čo je to?

    PTH je veľmi zložitý proteín, ktorý obsahuje 84 aminokyselín. Jeho norma u zdravých ľudí sa neustále mení v priebehu dňa av niektorých obdobiach v štáte.

    Je to 10-65 mcg / l alebo 12-60 pmol / dl. Rýchlosť ionizovaného Ca ++ u zdravých žien a mužov je 1,05-1,30 mmol / l; celkový Ca 2,1 - 2,55 mmol / l.

    Čo robí parathormón?

    Kostné tkanivo - jeho dvojaký účinok bol zaznamenaný už v 30. rokoch minulého storočia. Čo to znamená? To sa týka jeho regeneračného anabolického účinku pri normálnom a deštruktívnom účinku so zvyšovaním.

    Ak PTH zostane dlho dlho zvýšená, klesá hustota kostí a dochádza k osteoporóze, najmä u žien po menopauze. Koncentrácia parathormónu sa môže znížiť pod vplyvom propranololu, cimetidínu.

    Vlastnosti PTH

    Paratyrin v intaktnej forme existuje v krvi veľmi krátko - asi 4-5 minút, potom sa rozpadá. A na tento minimálny čas musí mať čas na plnenie všetkých svojich funkcií. PTH je veľmi citlivý aj na izbovú teplotu, potrebuje chladenie.

    Ak nie, analýza nebude správna. Preto pri podstupovaní PTH je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

    • analýza sa uvádza iba vo vákuovej skúmavke na otvorenom priestranstve - nie je možné;
    • nemôžete nechať skúmavku pri izbovej teplote, dokonca ani 5 minút, musíte ihneď vychladnúť;
    • Mala by sa použiť iba chladená odstredivka.

    Ak nie je splnená ani jedna podmienka, výsledok bude chybne podhodnotený.

    • znižuje Ca v vylúčenej moči a zvyšuje P;
    • zvyšuje D3 na zvýšenie absorpcie Ca v krvi;
    • s nedostatkom Ca v krvi, pomáha molekulám Ca a P opustiť kosti;
    • ak má Ca vysokú krv, paratyrin stimuluje jeho koncentráciu v kostiach;
    • zvyšuje intestinálnu absorpciu Ca;

    PTH tiež ovplyvňuje metabolizmus lipidov, glykolýzu v pečeni a ANS. Ak sa syntéza paratyroidného hormónu dlhodobo nevyskytuje, vzniká osteoartróza.

    Ako funguje žehlička?

    V prištítnych telieskach sú bunkové receptory, ktoré sú precitlivené na hladinu Ca katiónov v krvi. Poskytujú tiež signál žľaze, stimulujúc ju na syntetizáciu PTH. Denná fluktuácia PTH - maximálna koncentrácia v 15:00; Minimálna (najnižšia úroveň) - o 7:00 hod.

    PTH má svojho antagonistu, kalcitonín. Aktivita je vyššia v PTH.

    Dôvody na zníženie PTH:

    • vývoj sarkoidózy - systémová pľúcna choroba;
    • nedostatok horčíka;
    • operácia štítnej žľazy;
    • osteolýza - resorpcia kostí.
    • Nasledujúce lieky môžu tiež ovplyvniť hladinu PTH: COC, lieky s Vit.D, síran horečnatý, famotidín, prednizón.

    PTH sa môže vyrábať dvomi spôsobmi: trvalo a impulzívne. Ca kolíše presne pulznú produkciu.

    Ako odovzdať analýzu?

    Počas dňa pred testom nepite alkohol, nehrajte šport. Zákaz fajčenia na 3 hodiny. Ak chcete vykonať analýzu, potrebujete iba na prázdny žalúdok. Lieky predpísané pred pôrodom sa z večera prednostne nepijú. Je lepšie, aby sa analýza vykonala o 8.00 hod.

    Indikácie na poskytnutie analýzy na PTH

    Indikácie pre doručenie analýzy môžu slúžiť ako:

    • abnormality Ca a P;
    • stav resorpcie kostí;
    • pseudo zlomeniny veľkých kostí;
    • zvýšenie hustoty kostného tkaniva v chrbtici (osteoskleróza);
    • obličkové kamene;
    • prítomnosť neurofibromatózy;
    • neoplázia endokrinných žliaz;
    • paratyroidný adenóm.

    Čo môže ovplyvniť výsledok testu:

    1. Mlieko, diuretiká, OK, gentamycín a nadbytok Vit.D môžu znížiť indexy opitý deň predtým.
    2. Pri tehotenstve a HB sa zvyšuje užívanie GCS, estrogénov, rifampicínu, lítia, antikonvulzíva a laxatív - PTH.
    3. Vykonávanie štúdií na analýzu s rádioizotopmi.

    Dekódovanie štandardov PTH

    Priemerné hodnoty PTH v krvi sú 14 až 64 pg / ml. Niektoré skupiny ľudí majú funkcie:

    • u detí je to 11,9-94,9 pg / ml;
    • u mužov a tehotných žien vo veku od 22 do 69 rokov - 9,4-74,9 pg / ml;
    • u žien vo fertilnom veku - 9,4-74 pg / ml.

    Symptómy poklesu sekrécie hormónu (hypoparatyroidizmus)

    Hypaterióza je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

    • svalová aktivita je narušená;
    • existujú problémy s kardiovaskulárnym systémom, ANS, psychiky, čriev.

    Aj v prípade nedostatočnosti dochádza k poruchám zraku a trofickým poruchám.

    • kŕče, nedobrovoľné zášklby, kŕče v priedušiek, črevá, priedušnica;
    • zmeny termoregulácie - od tepla až po návaly horúčavy;
    • SSS - tachykardia;
    • cardialgia;
    • arytmie.
    • príznaky a zmeny sa objavujú počas dlhého procesu - nespavosť;
    • depresie;
    • pocit únavy;
    • strata pamäti a inteligencie.
    • nedostatok vápnika v krvi môže spôsobiť bolesť kostí, deformácie kostí;
    • nesprávna chôdza;
    • deti zaostávajú za svojimi rovesníkmi;
    • ich kostra je tiež nesprávne vytvorená.

    Príznaky porušenia tráviaceho traktu:

    • črevná kolika;
    • narušenie pankreasu;
    • vracanie a nevoľnosť.

    Vegetatívne poruchy - symptómy môžu mať formu:

    • veľký pocit, mdloba alebo závrat;
    • zvýšená citlivosť na zvuky, horkú a sladkú chuť;
    • strata sluchu a tinitus;
    • algomenoree.
    • vlhkosť pokožky zmizne;
    • škvrny a peeling sa objavia na ňom;
    • často sa spája s kandidózou;
    • plešatosť sa vyvíja, šedé vlasy sa objavia skoro;
    • rast vlasov sa značne spomaľuje.

    Stav zubnej skloviny sa zhoršuje - stáva sa náchylný k zubnému kazu.

    • nočné videnie je narušené;
    • ubytovanie je narušené;
    • katarakta sa vyvinú až do slepoty.

    Napriek takýmto zložitým porušeniam sú mnohé príznaky reverzibilné normalizáciou hladín vápnika v krvi. Ale s ťažkou chorobou alebo nesprávnym zaobchádzaním môžu dôsledky zostať. Často môže nastať komplikácia vo forme zvodiča okamžite.

    Pri znížení paratyroidného hormónu sa zvyšuje P. V tomto prípade je neuromuskulárna aktivita abnormálne vysoká a existuje tendencia k záchvatom. Vo vnútorných orgánoch a tkanivách začne Ca ukladať a zahusťovať, pretože Ca sa vylúči z kostí, aby sa zvýšil v krvi.

    Znížená PTH alebo hypoparatyreóza

    Je to primárne a sekundárne. V primárnom prípade trpí parenchým žľazy v sekundárnych vonkajších faktoroch.

    Primárne zahŕňajú:

    1. vrodený - prerušili výčnelok tela počas vývoja plodu. Žľazy môžu byť nedostatočne rozvinuté alebo úplne chýbajúce.
    2. pooperačné - poškodenie počas strumektómie alebo resekcie samotných prištítnych teliesok alebo ich zásobovania. Ak sú cievy reverzibilne poškodené, vyvíja sa prechodná forma hypoparatyroidizmu - tento fenomén sa obnoví a zmizne za mesiac.
    3. Posttraumatické - následok žiarenia alebo radiačnej terapie, poškodenia žliaz, po ktorých nasleduje krvácanie alebo zápal.
    4. autoimunitné - v krvi sa tvoria protilátky proti prištítnym telieskám a zničia ich. Takáto hypoparatyreóza je často spojená s léziami nadobličiek alebo mykózou pokožky a slizníc.
    5. Idiopatická hypoparatyreóza - genetická porucha nejasnej etiológie.

    Sekundárna hypoparatyreóza sa vyvíja mimo žľazy, ale vedie k narušeniu výmeny Ca. To je možné s hypotyreózou, onkológiou.

    Obsahuje záchvaty s hypoparatyroidizmom

    Kŕče sú bolestivé a symetricky postihujú najčastejšie svaly horného ramenného pletenca. Vyskytujú sa zriedkavo a vyvolávajú ich vonkajšie podnety: fyzická námaha, prehrievanie u žien v práci počas pôrodu.

    Deti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku laryngeálnych kŕčov hrtana. V miernej forme ochorenia sa záchvaty vyskytujú dvakrát týždenne, trvajú niekoľko minút. S ťažkým priebehom - môžu sa objaviť viac ako raz v priebehu dňa.

    Dôsledky hypoparatyroidizmu

    Dôsledky môžu byť:

    • uzly v štítnej žľaze;
    • zníženie funkcie hypofýzy;
    • vývoj nádorov v ňom;
    • nekróza buniek hypofýzy po pôrode;
    • hormónov prostredníctvom hormonálnej liečby;
    • toxická nodulárna bolesť hlavy, pretože hypoparatyroidizmus spôsobuje nadmerné trávenie štítnej žľazy;
    • duševné poruchy; zníženie svalovej svalovej sily a zhoršenej chôdze;
    • AG;
    • arytmií a zníženej inteligencie.

    Liečba porušení vo vývoji PTH môže byť nasledovná:

    1. Pri znížení paratyroidného hormónu sa podáva rekombinantný paratyroidný hormón - Teriparatid. Je to analóg PTH, obsahuje fragment ľudského PTH, stimuluje reabsorpciu Ca v tubuloch obličiek, v črevách. Taktiež stimuluje prácu osteoklastov - buniek zodpovedných za deštrukciu kostných lúčov, ktoré umožňujú vstup Ca do medzibunkových priestorov. Používa sa u žien počas menopauzy na liečbu osteoporózy. Prijmite to nie viac ako 2 roky. Dokonca aj po ukončení liečby po 1,5 rokoch stále rastie hustota kostí a počet zlomenín klesá. Hustota kostí sa zvyšuje o 65%. Paratyroidoid je tiež predpísaný, aktivuje prištítne telieska. Forsteo reguluje absorpciu Ca v obličkách a kostnom tkanive. Dlho určený. Preoact - predpísaný pre osteoporózu. Je to tak efektívne, že po svojom zavedení sa Ca vráti na svoju pôvodnú úroveň. Nahradzujúca terapia sa vykonáva vivno.
    2. Vysoké dávky Ca a Vit.
    3. Rocaltrol alebo Osteotriol je syntetický kalcitriol (najaktívnejší metabolit, vitamín D3), pomáha absorbovať vápnik v črevách. Jediná dávka má účinok počas 3-5 dní.
    4. Na zvýšenie účinku náhradnej terapie a na zlepšenie absorpcie Ca v črevách sú predpísané chlorid amónny a tiazidové diuretiká na prevenciu hyperkalciúrie.
    5. Používa sa aj symptomatická liečba - sedatiki a anti-konvulzívna.
    6. Strava s vysokým obsahom Ca a nízkym obsahom fosforu.

    Použitie náhradnej terapie pokračuje niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, niekedy aj na celý život. Tiež nezabudnite na vitamín-minerálne komplexy so selénom, horčíkom, sírou. Odporúča sa dodržiavať diétu s vysokým obsahom Ca a nízkym obsahom P.

    Normálne PTH v tele

    Parthormón (PTH) je sekrécia vylučovaná prištítnymi telieskami. Vďaka tomuto hormónu sú fosfát a vápnik regulované v ľudskom tele. Paratyroidný hormón udržuje hladinu minerálov v krvi, ovplyvňuje regeneráciu kostného tkaniva.

    Veda smeruje dopredu, ale látka vylučovaná z žliaz ešte nemá čas na dôkladné štúdium. Dokázalo sa, že PTH ovplyvňuje nielen výmenu minerálov, ale aj tukové tkanivo. Tento hormón podporuje úbytok hmotnosti. Paratyroidný hormón ovplyvňuje aj metabolizmus sacharidov. Zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Tento proces nastáva, keď sa glukoneogenéza zvýši v pečeni.

    Okrem toho prítomnosť paratyroidného hormónu v krvi je prepojená s duševným stavom osoby. Nadbytok sekrécie spôsobuje úzkosť, emočnosť, podráždenosť. Vývoj psychózy a depresie nie je vylúčený.

    Norma hormónov

    Počas dňa sa miera paratyroidného hormónu mení. Táto funkcia je spojená s biorytmom a metabolizmom v tele. Maximálna koncentrácia vylučovanej sekrécie bola pozorovaná v 3. hodine popoludní a minimálne ukazovatele PTH o 7 hodine ráno.

    Indikátory PGT závisia od vekovej kategórie.

    U detí od narodenia do 22 rokov je norma čiastočného hormónu 12,0 až 95,0 pg / ml.

    • od 23 do 70 rokov - 9,5 - 75,0 pg / ml;
    • viac ako 71 rokov - 4,7 - 114,0 pg / ml;
    • počas gravidity by mali byť sekrécie 9,5 - 75,0 pg / ml.

    U mužov je hladina hormónov rovnaká ako u žien v akomkoľvek veku.

    Aj hladina hormónov v krvi ovplyvňuje zloženie plazmy. Pri zvýšenej hladine vápnika v tele sa sekrécia prištítnej žľazy znižuje. Ak je v tele nedostatočne vápnik, železo intenzívnejšie produkuje paratyroidný hormón.

    Úroveň sekrécie môže byť tiež ovplyvnená liekmi. U žien môže byť znížená rýchlosť hormónu z liečiv s vitamínom D, perorálnymi kontraceptívami, síranom horečnatým, prednizolónom.

    Zvýšený paratyroidný hormón sa vyskytuje pri užívaní Isoniazidu, litia, cyklosporínu, ako aj z liečby estrogénom.

    diagnostikovanie

    Testy na paratyroidný hormón môžu predpísať ortopéd, endokrinológ, terapeut. Ak sú podozrivé abnormality sekrécie v tele, je predpísaný krvný test.

    Choroby, pre ktoré je potrebný výskum:

    • osteoporóza,
    • zvýšené alebo znížené hladiny vápnika v tele,
    • urolitiáza,
    • časté zlomeniny
    • podozrenie na nádor v prištítnej žľaze,
    • modifikácie v kostiach.

    Pri testovaní existujú pravidlá, ktoré by mali byť v súlade s:

    • Neexistuje nič 10 hodín pred analýzou,
    • hodinu pred diagnózou nefajčíte,
    • jeden deň pred darovaním krvi nepijú alkohol,
    • 3 dni vylučujú fyzickú aktivitu a šport,
    • darovanie krvi od 8 do 11 ráno.

    Príčiny odchýlok

    Existujú prípady, kedy dochádza k zvýšenému alebo zníženému uvoľňovaniu paratyroidného hormónu prištítnych teliesok. Aký je dôvod pre nezrovnalosti miery sekrécie?

    Pri hyperparatyreóze (zvýšená sekrécia) je príčinou odchýlky patológia prištítnych teliesok, ale existujú prípady, keď je patologický faktor úplne odlišný.

    Choroba nie je tak zriedkavá, ako sa zdá. V 1 z 1000 prípadov sa choroba zistí. Ženy majú odchýlku 3 krát častejšie ako muži.

    Faktory, ktoré zvyšujú sekréciu:

    • nedostatok buď nadbytku vitamínu D,
    • Crohnova choroba - zápalový proces, ktorý postihuje celé črevo,
    • nádor pankreasu
    • rakovina prištítnych teliesok a štítnej žľazy, ako aj metastázy,
    • zlyhanie obličiek.

    Nasledujúce faktory spôsobujú zníženie sekrécie:

    • nedostatok horčíka v tele,
    • sarkoidóza - systémové poškodenie obličiek, lymfatických uzlín a obličiek,
    • zničenie kostného tkaniva
    • operáciu na štítnej žľaze.

    účinky

    Nedostatok alebo nadbytok paratyroidného hormónu v krvi narúša výmenu fosforu a vápnika, čo negatívne ovplyvňuje zdravie celého tela. Pacient môže mať svalovú slabosť, časté močenie, smäd a je ťažké chodiť. Výskyt akútnej hyperparatyroidnej intoxikácie je tiež možný. Pri tejto chorobe má pacient nasledujúce príznaky:

    • bolesť v bruchu,
    • zahmlievanie vedomia
    • vysoká telesná teplota.

    Pri konštantnom prebytku hormónu sa vyskytuje nerovnováha pri regenerácii kostného tkaniva. Staré kostné bunky sa nerozpúšťajú a nové sa pomaly tvoria. Výsledkom je osteoporóza.

    Takisto začnite odchýlky močového systému. Keď hladiny fosfátov v tele vzrastú, tvoria sa v močovom mechúre a obličkách.

    Zvýšená úroveň sekrécie prištítnych teliesok negatívne ovplyvňuje cievny systém. Vzniká kalcifikácia, ktorá spôsobuje vred žalúdka a narúša krvný obeh.

    liečba

    Nedostatok parathormónu zvyšuje hormonálne lieky. Liečba je predpísaná niekoľko mesiacov alebo do konca života pacienta. Všetko závisí od príčiny ochorenia.

    Nadmerná sekrécia prištítnych teliesok sa eliminuje liečbou sprievodného ochorenia. Možno úplné alebo čiastočné odstránenie prištítnej žľazy. Absolútna resekcia žľazy sa vykonáva v malígnych nádoroch, po ktorej nasleduje hormonálna liečba.

    Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

    Spárované endokrinné žľazy retroperitoneálneho priestoru - nadobličkové žľazy. Tieto malé orgány sa nachádzajú u ľudí na hornom okraji obličiek. Nadledviny: pyramída (vpravo) a hemisféra (vľavo).

    Protilátky na tyroperoxidázu (AT-TPO) sú proteínové zlúčeniny, ktoré sa nachádzajú v krvnej plazme a vstupujú do buniek štítnej žľazy, kde zničia enzým tiroperoxidázu.

    Táto forma kostného tkaniva získala svoj neobvyklý názov vďaka svojej úplnej podobnosti s konským sedlom samotného tureckého dizajnu - s vysokým predným a zadným chrbtom, ktoré vylučujú pád jazdca dopredu alebo dozadu.