Hlavná / Cysta

Folikulárna varianta papilárneho karcinómu štítnej žľazy - pitva a vyhliadky na zlepšenie diagnózy

Papilárny karcinóm štítnej žľazy je onkologické ochorenie. Vyskytuje sa veľmi často (približne u 75% všetkých onkologických ochorení štítnej žľazy). Najčastejšie karcinóm postihuje starších ľudí vo veku nad 50 rokov. Táto choroba má priaznivú prognózu prežitia a dobre reaguje na liečbu.

Vlastnosti karcinómu

Karcinóm štítnej žľazy sa objavuje častejšie ako iné druhy rakoviny. Nádor malígnej formy sa objavuje v zdravých tkanivách a najprv sa pozerá ako na nepravidelný tvar veľkého cysty. Približne 78% ľudí môže túto chorobu úplne odstrániť pomocou špeciálnej terapie.

ROZDIEL KARCINÓMU Z KARCINU TYROIDOVÉHO OLEJA. Papilárny karcinóm sa na rozdiel od rakoviny štítnej žľazy vyvinie veľmi pomaly. Najčastejšie sa zistí, keď metastázy začnú ovplyvňovať lymfatické uzliny.

Vo väčšine prípadov je pacient diagnostikovaný len s jedným uzlom, len zriedkavo, keď sa tvoria viac. Choroba postihuje hlavne ženy vo veku od 30 do 45 rokov, pričom ich prežitie po liečbe je približne 92%.

Príčiny tejto choroby

V súčasnosti lekári úplne neštudovali chorobu, ale naznačujú, že výskyt karcinómu je priamo závislý od mutácie buniek. Z akých dôvodov to nie je presne známe.

Vývoj nádorov a nádorov začína po mutácii buniek. K tomu dochádza, pretože tieto bunky začínajú rásť a rásť, čo nakoniec vedie k vzniku karcinómu.

Vedci a lekári poukazujú na niekoľko možných príčin vzniku ochorenia:

  • jódové hladovanie tela (nedostatok jódu);
  • iónové žiarenie;
  • kontaminované prostredie;
  • užívanie alkoholu a fajčenie;
  • narušenie štítnej žľazy a hormonálna nerovnováha;
  • patologické poruchy vrodenej prírody;
  • slabá imunita, časté poškodenie tela infekciami a baktériami.

Symptómy ochorenia

Papilárny karcinóm má pomalý vývoj a kvôli tomu je takmer nemožné odhaliť v počiatočných štádiách. Ak je to možné, potom len počas prieskumov. Keď sa človek objaví, nič ho neobťažuje (cíti sa ako zvyčajne), ale keď sa objaví a začína rásť, príznaky sa objavujú v podobe bolestivých pocitov v oblasti jeho polohy. Niekedy sa môže vzdelávanie cítiť nezávisle.

Výskyt a vývoj ochorenia možno určiť nasledujúcimi znakmi:

  • lymfatické uzliny sú zväčšené;
  • bolesť v oblasti štítnej žľazy;
  • počas prehltnutia pocit prítomnosti cudzieho predmetu v krku;
  • môže chrapľavý hlas;
  • dýchanie môže byť ťažké;
  • keď ležia na boku a stláčajú krk, pocítia sa nepríjemné pocity.

Iné formy karcinómu

Okrem papilárneho karcinómu lekári rozlišujú niekoľko ďalších typov adenokarcinómu štítnej žľazy.

MEDDULLARKÁ KARCINÓM. Tento typ ochorenia sa objavuje náhodne alebo pod vplyvom dedičného faktora, môže to byť tiež spôsobené ochorením štítnej žľazy a radiačnou expozíciou. Táto forma je približne 7-12% z celkového počtu rakovín.

Jedná sa o jednostrannú formáciu, ktorá sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej časti štítnej žľazy. Môžete ju nájsť pre príznaky, ako sú chrapot, zvýšenie krku, porušenie kresla, ťažké dýchanie s hlukom a bolesťou. Metastázy presahujú hranice žľazy a ovplyvňujú tkanivá, orgány a lymfatické uzliny. Diagnózu ochorenia je možné pomocou testov (krv, moč) a vyšetrení na ultrazvuku, CT a MRI. Musíte tiež urobiť biopsiu. Liečba sa obvykle uskutočňuje chirurgicky (odstránením postihnutej časti alebo celej žľazy) pomocou ožarovania a chemoterapie po chirurgickom zákroku, aby sa zničili zvyšné rakovinové bunky.

FOLIKULÁRNY KARCINÓM. Sa môžu objaviť z mnohých dôvodov, medzi ne patria: vystavenie žiareniu, genetickej predispozície (veľmi zriedkavé), Benígne formy, prácu v prostredí s nebezpečenstvom výbuchu, častý stres a zlé návyky. Najčastejšími príčinami sú nedostatok jódu a slabý imunitný systém.

Ochorenie sa prejavuje vo forme nádoru, ktorý obsahuje folikuly (odtiaľ názov). Toto ochorenie je rozdelené do 4 štádií, v ktorých nádor rastie a poškodzuje susedné tkanivá. Nasledujúce príznaky sa dajú rozpoznať: objavuje sa zvýšenie lymfatických uzlín, zmena hlasu, pocit cudzieho predmetu v krku, hypertyroidizmus, apatia, letargia a únava. Diagnostika vykonávajú lekári pomocou ultrazvuku, CT a röntgenu, mali by ste tiež vykonať testy a biopsiu. Liečba je funkčná až po jej ošetrení chemikáliami.

ANAPLASTICKÝ KARCINÓM. Táto forma sa tiež nazýva nediferencovaná rakovina. Anaplastický karcinóm sa vyvíja menej často ako iné formy a považuje sa za najťažší typ nádoru. Vyskytuje sa len v 2% prípadov. Vyvíja sa z buniek typu A nachádzajúcich sa v štítnej žľaze, ktoré prechádzajú transformáciou. Táto forma sa rýchlo rozvíja a infikuje susedné tkanivá a orgány.

Časté namáhanie, znečistené prostredie, vystavenie žiareniu a zlé návyky môžu vyvolať jeho vzhľad a vývoj. Môžete to rozpoznať s prejavom chrapľavosti, zvýšením krčných a lymfatických uzlín, ťažkým prehĺtaním a výskytom častého dýchania. Diagnózu vykonávajú lekári na ultrazvuku a CT. Krvné testy, testy moču a biopsie im tiež pomôžu. Liečba sa vykonáva chirurgicky s následným použitím žiarenia a chemoterapie.

Etapy choroby

Počet štádií závisí od veku, v ktorom sa choroba vyvinula.

VÝVOJ VEK DO 40 ROKOV:

  • Karcinóm 1. štádia. V tomto čase môže byť nádor akejkoľvek veľkosti. Rakovinové bunky začínajú poškodzovať blízke tkanivá a lymfatické uzliny. Metastázy ešte nezačali infikovať orgány. Neexistujú žiadne príznaky choroby, avšak v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k menšej bolesti v postihnutej oblasti a chrapľavosti;
  • 2. karcinóm 2. štádia. Pokračuje šírenie buniek, územie, ktoré pokrývajú, sa zvyšuje. Metastázy napadajú lymfatické uzliny a priľahlé orgány, tkanivá a kosti. Existujú jasné príznaky choroby, ktorými si ich môžete všimnúť. Prognóza prežitia s vhodnou liečbou je priaznivá.

VÝVOJ VE VEKU PO 40 ROKÁCH:

  • Ochorenie štádia 1. Nádor nepresahuje dva centimetre. Papilárna rakovina neovplyvňuje priľahlé orgány a tkanivá. Symptómy sa nezaznamenajú alebo nevykazujú žiadne známky;
  • Ochorenie štádia 2. Veľkosť nádoru sa zvyšuje, ale nepresahuje štítnu žľazu. Neexistujú žiadne metastázy. Príznaky sú slabé, sú stále ťažké si všimnúť;
  • Ochorenie fázy 3. Nádor sa stáva viac ako štyri centimetre. Začne sa poškodenie tkanív, orgánov a kostí blízko k formácii. Prognóza prežitia s vhodnou liečbou je priaznivá.

Všeobecný obraz choroby

Tvorba mutovaných buniek je začiatok ochorenia. V budúcnosti sa môže vyvinúť papilárny karcinóm, folikulárny a medulárny nádor. Najčastejšie sa objavuje prvá možnosť, ale niekedy vzniká adenokarcinóm štítnej žľazy.

Ak sa časom jeho veľkosť výrazne nezvýši, znamená to, že choroba má skrytú podobu. Táto odroda nepredstavuje veľké nebezpečenstvo ani počas šírenia metastáz a má priaznivú prognózu prežitia po liečbe. Vzdelanie sa môže pohybovať cez žľazu (štítna žľaza) alebo sa odchýliť pri prehĺtaní jedla a vody. K tomu dochádza až do poškodenia susedných tkanív, potom je fixovaná.

Metastázy len zriedkavo poškodzujú orgány (len lymfatické uzliny), ale to sa deje už v posledných štádiách karcinómu. V podstate sa nezobrazujú. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená len jedna strana štítnej žľazy.

Vlastnosti mutantných buniek

Sú hlavnými príčinami ochorenia a tvoria základ pre vývoj nádorov a cyst.

Lekári ich môžu identifikovať podľa nasledujúcich kritérií:

  • ich priemer sa pohybuje od niekoľkých milimetrov až po pár centimetrov;
  • môže sa niekedy vyskytnúť mitóza;
  • v strede môže byť uložená vápnik alebo jazva;
  • nádor nie je zapuzdrený;
  • V bunkách nie je pozorovaná žiadna hormonálna aktivita.

Mutujúce bunky môžu vytvoriť niekoľko typov nádorov: anaplastický karcinóm, folikulárne, medulárne, papilárne.

Skríning chorôb

Po prvé, po odvolaní sa na odborníkov so symptómami karcinómu sa vykoná palpácia krku a (najmä štítnej žľazy). Tiež vyšetrené a lymfatické uzliny. Ak má lekár podozrenie na nádor počas palpácie, pošle pacienta na vyšetrenie. Vykonáva sa pomocou ultrazvuku (ultrazvuku) a röntgenového žiarenia. Preto sa presne určuje prítomnosť nádorov, ako aj ich štruktúra, veľkosť a hustota.

Stanovenie cytologického obrazu je hlavnou úlohou vyšetrenia. Na tento účel sa používa aspiračná biopsia s tenkou ihlou. Postup je kontrolovaný pomocou ultrazvukového zariadenia. Metastázy sa určujú počas radiografie.

Liečba karcinómu

Liečba tejto choroby sa uskutočňuje len chirurgicky (tyroidektómia). Existujú dve možnosti jeho implementácie. Ide o čiastočnú alebo úplnú tyroidickú liečbu. Jód (rádioaktívny) sa používa aj po terapii, umožňuje vám úplne zničiť rakovinové bunky a zabrániť opakovaniu choroby.

Parciálna tyreoidektómia. Táto metóda liečby sa používa iba pri malígnych nádoroch, ktoré majú malú veľkosť (najviac 1,5 cm) a iba ak sú umiestnené na jednej strane štítnej žľazy. Keď sa vykoná, postihnutá oblasť orgánu sa odstráni, zatiaľ čo zdravá časť nie je ovplyvnená.

Samotná prevádzka nepresiahne trvanie 2 až 2,5 hodiny. Po ukončení liečby pacient nemá žiadne riziko rozvoja hypotyreózy, pretože zdravá časť žľazy naďalej funguje. V zriedkavých prípadoch, ak je zdravá časť rezaná, je predpísaná hormonálna liečba.

Celková alebo celková tyreoidektómia. Táto metóda sa používa pre nádory s veľkou veľkosťou (viac ako 1,5 cm). Počas operácie je štítna žľaza úplne odstránená spolu s izmutom. Niekedy je tiež potrebné odstrániť lymfatické uzliny. Toto sa vykonáva iba vtedy, ak sú zväčšené a metastázované. Trvá asi 4-4,5 hodiny. Po jeho ukončení je pacientovi predpísaný konštantný príjem liekov na umelé udržiavanie hormonálnych hladín v tele.

Rádioaktívna jódová terapia. Tento typ liečby sa používa až po operácii v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. S jeho pomocou sa zvyšné rakovinové bunky v tele, ktoré sa môžu pohybovať v tele spolu s krvou a spôsobujú nástup rakoviny na inom mieste, sú zničené.

Jód tiež zničí metastázy, ktoré prekonali žľazu a infikované tkanivá a lymfatické uzliny. Niekedy môžu rakovinové bunky zostať v štítnej žľaze po čiastočnej tyrektómii. Po liečbe pacienti majú priaznivú prognózu prežitia.

Rehabilitácia a komplikácie

Po ošetrení je zotavenie rýchle. Ľudia, ktorí prešli touto operáciou, po nej nepociťujú nepohodlie a nepohodlie. Návrat do svojho bežného životného štýlu nastane po opustení nemocnice.

Mnoho ľudí, ktorí sa len musia podrobiť liečbe, sa zdá, že po nej nebudete schopní jesť a piť ako obvykle. Je to klam, pretože rez nepoškodzuje funkciu prehĺtania.

Po liečbe sú výlety do mora a výlety do kúpeľa po dobu 13 mesiacov kontraindikované, návšteva solária je však úplne zakázané.

Komplikáciou. Niekedy po liečbe sa môžu vyskytnúť komplikácie. Možné porušenie nervu zodpovedného za hlas.
Môže sa objaviť chrapľavý hlas, ktorý po chvíli zmizne a vo vzácnych prípadoch sa môže navždy zmeniť.


Niekedy sú poškodené prištítne telieska. Nachádzajú sa na zadnej strane žľazy, preto môžu byť počas operácie zahnuté. Našťastie sa to stane veľmi zriedkavo, dokonca aj medzi lekármi s malými skúsenosťami. Ak dôjde k poškodeniu, potom sa u tela prejaví porucha výmeny vápnika a fosforu. Keď k nemu dôjde hypoparatyroidizmus.
Vo väčšine prípadov prognóza prežitia zostáva priaznivá, dokonca aj pri komplikáciách.

Prognóza a prevencia

Choroba po liečbe má priaznivú prognózu prežitia. Aj pri porážke lymfatických uzlín metastázami bude život človeka trvať dlho. Podľa štatistík po operácii môže osoba žiť viac ako 25 rokov.

v 70% prípadov, viac ako 15 rokov

v 83% a viac ako 7 rokoch

v 96% prípadov. Podľa týchto obrázkov je zrejmé, že prognóza prežitia je veľmi vysoká, dokonca aj vtedy, keď sú postihnuté tkanivá umiestnené v blízkosti štítnej žľazy.

Vyvolanie tohto ochorenia sa dá vyhnúť niekoľkými jednoduchými metódami:

  • musia viesť zdravý životný štýl;
  • jesť správne a vyvážené;
  • pravidelne navštevujte lekára;
  • včas liečiť choroby spôsobené infekciami a baktériami;
  • odpočívať na mori;
  • sledovať hladiny jódu v tele.

Ak dodržiavate tieto pravidlá, znížite riziko ochorenia na minimum.

Prehľad liečby

Podľa mnohých pozitívnych recenzií o odloženej terapii možno pochopiť, že je celkom efektívna.

Po nástupe symptómov je potrebné konzultovať s odborníkom na objasnenie diagnózy. Pretože príznaky ochorenia sú podobné folikulárnemu, medulárnemu a anaplastickému nádoru. Lekár po vykonaní potrebných vyšetrení zistí druh vzdelania.

Papilárna folikulárna rakovina štítnej žľazy

Papilárny karcinóm štítnej žľazy

Zhubné nádory sa zriedkavo nachádzajú v štítnej žľaze. Podľa štatistiky zaberajú 1% všetkých typov karcinómov.

Papilárny karcinóm štítnej žľazy sa tvorí z buniek žliaz. Jedná sa o hustý, najčastejšie jeden uzol, aj keď existujú aj viaceré uzly. Jeho veľkosť môže dosiahnuť 5 cm a ešte viac, štruktúra je papilárna. Tento typ rakoviny je najmiernejší, pomaly rastie a úspešne sa liečí. Papilárna rakovina je postihnutá hlavne len susednými tkanivami a lymfatickými uzlinami. Vzdialené metastázy papilárnej rakoviny štítnej žľazy sú vzácne, vo väčšine prípadov postihujú pľúca a kosti.

Ľudia vo veku od 30 do 50 rokov sú ohrození, aj keď existujú prípady ochorenia u detí (dokonca aj u novorodencov). Ženy majú 2,5 krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať CRS ako muži.

Klasifikácia PCR

Typy papilárnej rakoviny štítnej žľazy založené na histologických znakoch:

  • typická papilárna rakovina;
  • Mikrokarcinóm (nazývaný tiež skrytá rakovina). Veľkosť uzla je až 1 cm Tento typ je zriedkavo transformovaný na významné nádory, často sa takmer časom nezvyšuje alebo veľmi pomaly narastá. Z týchto dôvodov je prognóza pre mikrokarcinóm veľmi priaznivá.
  • Papilárny folikulárny karcinóm (30% PCB). Obsahuje štruktúry oboch druhov. Najčastejšie ide o zapuzdrený nádor, má nízku hladinu metastáz v porovnaní s typickým PR a tiež menej bežne invazívny. Nepozorujú sa vzdialené metastázy. Preto je najvýhodnejší typ folikulu.
  • Pevná látka. Vo väčšine prípadov sa tento typ rakoviny vyskytuje u ľudí postihnutých ožiarením. Pevný papilárny karcinóm štítnej žľazy je náchylnejší na inváziu a metastázu lymfatických uzlín a krvného obehu než typický typ PR.
  • Onkotsitarny. Zriedkavé druhy (5% prípadov). Tento variant papilárnej rakoviny štítnej žľazy je agresívnejší a má vysokú mieru vzdialených metastáz.
  • Difúzne sklerotické. Je veľmi zriedkavé (až 1% všetkých prípadov ochorenia PCB), častejšie sa vyskytuje u detí vo veku 7-14 rokov. Je charakterizovaná veľkou veľkosťou, viacerými ložiskami nachádzajúcimi sa v priebehu zmeny štítnej žľazy a fibrosklerotického tkaniva. Takmer vždy vyvíjajú metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialené - v pľúcach. Najnepriaznivejší typ PCB.
  • Vyčistite bunkové varianty. Zameriava sa iba na 0,3% všetkých papilárnych karcinómov. Je známe, že číry bunkový papilárny karcinóm štítnej žľazy často metastázuje do obličiek.
  • Veľmi presné. Agresívny variant PCB. Je charakterizovaný rýchlym rastom nad žľazou, veľkou výškou rakovinových buniek, ako aj úrovňou lokálnych a vzdialených metastáz.
  • Zmiešané. Vyskytuje sa v 50% prípadov. Rozlišuje sa v prítomnosti papilárnych, pevných a folikulárnych štruktúr v rovnakých množstvách.

PR je tiež rozdelená na enkapsulovanú papilárnu rakovinu štítnej žľazy a nie je zapuzdrená. Prvá možnosť zahŕňa nádor obklopený vlastnou kapsulou. Zapuzdrená rakovina má priaznivejšie prognózy ako nezapuzdrené.

Príčiny ochorenia

Príčiny rakoviny štítnej žľazy nie sú presne známe, ale v onkológii existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj nádoru:

  • vplyv žiarenia, rôzne žiarenia, chemické karcinogény;
  • zlé návyky (fajčenie a alkohol znižujú imunitu, oslabujú obranu tela);
  • dedičnosť (ak ste zdedili gén, ktorý spôsobuje rakovinu štítnej žľazy, pravdepodobnosť získania je takmer 100%);
  • nedostatok jódu v tele;
  • choroby orgánov zodpovedných za produkciu hormónov (napríklad vaječníkov, mliečnych žliaz alebo samotnej štítnej žľazy) a zápalových procesov v tele;
  • hormonálne zmeny (menopauza alebo tehotenstvo);
  • silný stres, depresia.

Starší ľudia a tí, ktorí dostali radiačnú liečbu iných chorôb, sú ohrození.

Malígny nádor štítnej žľazy sa môže vyvinúť z benígneho nádoru, ako je napríklad multinodulárna chlopňa alebo adenóm. Príčinou papilárnej rakoviny štítnej žľazy sú aj metastázy z iných orgánov.

Papilárna rakovina štítnej žľazy: príznaky

Spracovateľnosť karcinómu závisí od štádia, v ktorom bola zistená, a aká je jeho veľkosť. Preto je dôležité zistiť PR v čase. K tomu musíte poznať príznaky papilárnej rakoviny štítnej žľazy:

  • prítomnosť uzla v krku, ktorá je hmatateľná, je jedným z prvých príznakov (ak je veľkosť nádoru veľmi malá, potom môže byť prehliadnutá), niekedy ho možno vidieť vizuálne. V priebehu času uzol rastie a stáva sa viditeľnejším;
  • zväčšených krčných lymfatických uzlín. Toto je tiež skoré znamenie, ale často sa ignoruje.
  • nepohodlie pri prehĺtaní alebo dýchacích pohyboch, "hrudka" v hrdle;
  • môže spôsobiť bolesť;
  • chrapľavý, bezpodmienečný kašeľ.

Posledné znaky sa objavia, keď uzol dosiahne veľkú veľkosť a začne stláčať pažerák s priedušnicou. Človek môže dokonca zmeniť svoj hlas. V záverečných fázach sa všeobecný stav osoby zhoršuje, stráca chuť do jedla a drasticky stráca váhu. Tiež je tu zvýšená telesná teplota, slabosť, únava.

V zásade chýbajú príznaky nádoru štítnej žľazy v počiatočných štádiách. Toto je najväčšie nebezpečenstvo, takže musíte byť pozorní voči svojmu telu, rovnako ako pravidelné vyšetrenie.

Najčastejšie dospelí nezisťujú zhubné nádory a diagnostika rakoviny u iba 5% pacientov. Ale ak si všimnete uzol na krku, dokonca aj bezbolestný, určite sa poraďte s lekárom, aby ste sa ochránili. Platí to najmä pre deti, pretože nemôžu mať benígne štruktúry.

Stupeň PRS

Existujú 4 štádia papilárnej rakoviny štítnej žľazy:

  1. Etapa 1 Tvorba malej veľkosti - až 2 cm Nemá žiadne metastázy a nekončí sa cez hranice štítnej žľazy kapsuly. Papilárny štádium rakoviny štítnej žľazy je dobre liečiteľný, ale je ťažké ju zistiť.
  2. Etapa 2 Uzol je zväčšený na 4 cm, ale nepresahuje hranice štítnej žľazy. Dá sa už zistiť palpáciou, v krku je pocit nepríjemných pocitov. Metastázy chýbajú. Pre tento stupeň papilárnej rakoviny štítnej žľazy je liečba úspešná v 95% prípadov.
  3. Etapa 3 Veľkosť formácie je väčšia ako 4 cm. Rozširuje sa nad štítnu žľazu a začne stláčať priľahlé orgány. Stav pacienta sa zhoršuje, objavujú sa nové príznaky (dýchavičnosť, bolesť, dýchavičnosť, chrapot). Táto fáza je tiež charakterizovaná nárastom lymfatických uzlín a prítomnosťou bilaterálnych metastáz.
  4. Štádium 4. Veľká veľkosť nádoru deformuje žľaza, stáva sa imobilnou. Prítomnosť metastáz v okolitých tkanivách, ako aj ich distribúcia do iných orgánov je povinná. Vyskytujú sa nové príznaky, ktoré závisia od toho, ktorý orgán je ovplyvnený.

Diagnóza papilárnej rakoviny štítnej žľazy

Vyšetrenie štítnej žľazy pomocou ultrazvuku

Diagnóza PCB sa uskutočňuje u endokrinológov. Začína vizuálnou kontrolou a palpáciou. Môžete cítiť karcinóm od 1 cm. Taktiež potrebujete laryngoskopiu, aby ste videli stav hrdla a hlasiviek. Ak lekár zistí akékoľvek abnormality, uzliny alebo zväčšené lymfatické uzliny, bude potrebný ultrazvuk. Takáto štúdia pomôže zistiť stav tela, jeho štruktúru, kontúry, ako aj určiť polohu a veľkosť uzlov.

Magnetická rezonancia a vypočítaný tomogram poskytujú jasnejší obraz o vývoji karcinómu. Ale ako ultrazvuk, takéto metódy nedávajú príležitosť zistiť, či toto vzdelávanie je zlé alebo nie.

Na potvrdenie diagnózy papilárnej rakoviny štítnej žľazy použite metódu jemnej ihlovej aspiračnej biopsie. Toto je postup odberu vzorky nádoru, ktorý sa vykonáva pomocou veľmi tenkej ihly, ktorá sa injektuje do dutiny štítnej žľazy pod dohľadom ultrazvukového stroja. Výsledné bunky sa posielajú do laboratória, kde môžu určiť malignitu nádoru a jeho typ. Ak sú výsledky jemnej ihlovej biopsie sporné, potom sa uskutoční otvorená biopsia. Toto je operácia, počas ktorej lekár odoberie malú vzorku nádoru. Bude tiež schopný posúdiť celkový obraz a prevalenciu.

Okrem vyššie uvedených štúdií musí pacient darovať krv na kontrolu markerov nádoru a tiež kontrolovať hladinu hormónov, ktoré vylučuje štítna žľaza. Patria medzi ne: štítna žľaza a paratyroidné hormóny, trijódtyronín, tyroxín.

Ďalším zriedkavým spôsobom určenia stavu štítnej žľazy, ktorý sa používa pri diagnostike karcinómu, je rádioizotopové skenovanie.

Papilárny karcinóm štítnej žľazy: liečba a substitučná liečba

Po stanovení diagnózy je potrebné okamžite začať liečbu. Takmer vo všetkých prípadoch ide o operáciu na odstránenie nádoru. Výhodou je celková tyreoidektómia (štítna žľaza je úplne odstránená). Môžu tiež odstrániť regionálne tkanivá a lymfatické uzliny, ak sú ovplyvnené. Tieto opatrenia sú nevyhnutné, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Ak je veľkosť nádoru malá (do 1 cm), môže sa vykonať čiastočná tyrektómia. Počas takejto operácie sa odstráni iba postihnutý lalok žľazy a isthmus. Táto metóda je menej traumatická, ale je nebezpečná v tom, že niektoré bunky môžu zostať.

Operácia na odstránenie papilárnej rakoviny štítnej žľazy sa vykonáva od 1 do 3 hodín. Obdobie rehabilitácie po chirurgickom zákroku je krátke (do 3 dní), počas ktorých je pacientov život známy.

Po celkovej tyreoidektómii pacienti potrebujú náhradnú liečbu, keďže telo potrebuje hormóny štítnej žľazy. Liečba pozostáva z užívania syntetických alebo zvieracích hormónov T4. Po čiastočnom odstránení štítnej žľazy môže byť potrebná aj náhradná liečba, iba dávka liekov bude menšia. Na stanovenie hladiny hormónov sa neustále analyzujú.

Osoba, ktorá prešla operáciou, potrebuje neustále pozorovanie. Po 6 týždňoch musíte podstúpiť skenovanie s rádioaktívnym jódom, ktorý ukáže prítomnosť reziduálnych metastáz alebo nádorových buniek. Po šiestich mesiacoch pacient robí ultrazvukové vyšetrenie, analýzu nádorových markerov a kontrolu hladiny hormónov. Takéto vyšetrenia by sa mali vykonávať pravidelne každých 6 mesiacov a po 3 rokoch sa vykoná ďalšie vyšetrenie celého tela. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na identifikáciu rakoviny, ktorá sa môže opäť vrátiť.

Prognóza po operácii je dobrá: ľudia môžu vykonávať všetky bežné činnosti, ženy majú možnosť otehotnieť a niesť dieťa.

Informatívne video o liečbe papilárnej rakoviny štítnej žľazy

Liečba po operácii

Liečba po chirurgickom zákroku na odstránenie papilárneho karcinómu je liečba rádioaktívnym jódom. Táto metóda sa používa, ak bol nádor veľký, multinodulárny alebo v prítomnosti metastáz v okolitých tkanivách a lymfatických uzlinách. Liečba rádioaktívnym jódom je potrebná na úplné zničenie zostávajúcich buniek štítnej žľazy. Strávte to 2 mesiace po operácii. Štítna žľaza má schopnosť absorbovať jód. S absorpciou jeho rádioaktívnej formy sú bunky žľazy zničené. Na zlepšenie efektivity postupu musíte absolvovať nejaký tréning. 5 týždňov pred začiatkom liečby sa má substitučná liečba zrušiť, aby sa zvýšila hladina hormónu TSH v tele. Stimuluje príjem rádioaktívneho jódu rakovinovými bunkami. Ďalším spôsobom je syntetický vzhľad. Zvýšené hladiny TSH tiež vedú k hypotyreóze, preto je predpísané aj doplnenie hormónu T3, vitamínu D a vápnika. Postup liečby rádioaktívnym jódom je celkom bezpečný, pretože iné orgány ho neabsorbujú.

Počas týždňa po takejto terapii je potrebné dávať pozor na kontakt s ľuďmi (najmä s ich domovom), aby sa im nepoškodili. Ak to chcete urobiť, spánok v samostatnej miestnosti a neprichádzajte do vzdialenosti viac ako 2 m od ľudí okolo vás. Používajte len osobné predmety a jedlá. Dokonca aj po chirurgickom zákroku predpísané celoživotné užívanie levotyroxínu, ktoré znižuje tvorbu hormónu štítnej žľazy.

Komplikácie a relapsy po tyrektómii

Pri tyreoidektómii existujú také komplikácie:

  • počas operácie môžu byť poškodené laryngeálne nervy, ktoré sú zodpovedné za fungovanie hlasiviek, čo vedie k zmene hlasu a chrapľavosti. Najčastejšie ide o čas, ale niekedy sa hlas mení počas celého života;
  • nepresné činy chirurga môžu ovplyvniť prištítne telieska, ktoré sú veľmi blízko;
  • výskyt hypoparateriózy. Táto situácia sa zlepší po užívaní suplementov vápnika;
  • krvácanie, opuch. Odstránené aj pomocou liekov.

Porucha papilárneho karcinómu štítnej žľazy nastáva iba v prípadoch vážneho poškodenia recidivujúceho nervu, respiračného zlyhania a závažného hypotyreóza, keď je normálna ľudská aktivita obmedzená. Dokonca aj zdravotne postihnutá osoba môže rozpoznať pacienta, ktorý má neustále relaps a liečba nedáva výsledky.

Všetky tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé, pravdepodobnosť ich výskytu je 1-2% za predpokladu, že operácia bola vykonaná v špecializovanej jednotke.

Opakovanie papilárnej rakoviny štítnej žľazy sa môže vyskytnúť, ak lekár úplne neodstráni nádor, ale niekedy sa rakovina vráti aj po úplnom odstránení, čo naznačuje jej agresivitu. Stáva sa to v priebehu rokov, dokonca aj desiatok rokov. Najčastejšie sa nádor opäť objavuje v lymfatických uzlinách a iných orgánoch (napríklad v pľúcach). Ale včas, rakovina je opäť liečiteľná. Vykonáva sa to rovnako ako primárna, ale riziko komplikácií je už vyššie.

Opakovanie sa vyskytuje vo väčšine prípadov, ak štítna žľaza nebola úplne odstránená. Nádor sa opäť nachádza v inom laloku žľazy. Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť návrat rakoviny, sú: veľká veľkosť nádoru, rozsiahla a multifokálna lézia. Riziko relapsu sa tiež zvyšuje s vekom. Prognóza prvých dvoch etáp je priaznivá: úplná remisia sa vyskytuje u 85% prípadov celkovej liečby.

Ľudia, ktorí prešli operáciou, sú kontraindikovaní, aby sa vystavili žiareniu a pracovali s ťažkými bremenami (vrátane psychologických).

Papilárny karcinóm štítnej žľazy: prognóza

Vysoko diferencovaná rakovina štítnej žľazy (ku ktorej patrí papilárny karcinóm) má dobrú prognózu v porovnaní s inými typmi nádorov. Priemerná dĺžka života závisí od viacerých faktorov:

  • štádiách choroby;
  • veľkosť nádoru;
  • rozsiahle metastázy;
  • vek pacienta;
  • účinnosť liečby.

Predpoveď sa robí individuálne na špeciálnych hodnotiacich tabuľkách. Ak bola v 1. etape zistená rakovina, miera úmrtnosti je takmer nulová. Päťročná miera prežitia v tomto štádiu je 97%, 10-ročná je 90%, 75% pacientov žije viac ako 10 rokov. A ak bol nádor v štítnej žľaze veľmi malý, potom môžete žiť 25 rokov, ale neustále ho liečia a sledujú lekári.

Pre 2. stupeň je 5-ročné prežitie 55%, pre 3 - 35%, pre 4 - 15%. S príchodom relapsu je očakávaná dĺžka života výrazne znížená (až o 60%), najmä v prípadoch, keď sa rakovina vráti po úplnej tyreoidektómii a liečbe rádioaktívnym jódom. A s opakovanými prípadmi existuje vysoká pravdepodobnosť smrti.

Prognóza je tiež výrazne horšia u pacientov, ktorí našli vzdialenú metastázu alebo nádory s veľkosťou viac ako 5 cm. Metastázy do iných orgánov sú často príčinou smrti u rakoviny štítnej žľazy.

Prevencia malígnych nádorov

Čo možno urobiť na prevenciu rakoviny?

  1. Ak je to možné, vyhýbajte sa expozícii. Ak vám bude ponúknutý radiačný zákrok ako liečba niektorých ochorení, potom zvážte klady a zápory. Dohodnite sa len v extrémnych prípadoch. Hoci ožiarenie (vrátane röntgenových lúčov) nespôsobuje rakovinu, ale zvyšuje riziko jej vývoja.
  2. Ak žijete v blízkosti jadrových elektrární, potom užívajte jodid draselný na prevenciu. Lepšie, samozrejme, odísť.
  3. Môžete podstúpiť genetické vyšetrenie na identifikáciu génov, ktoré spôsobujú rakovinu štítnej žľazy. Ak sa potvrdí, odstránia sa. Takéto analýzy však nie sú vždy presné.
  4. Jedzte potraviny, ktoré obsahujú jód, alebo použite jódovanú soľ vo varení.
  5. Včas liečiť hormonálne a zápalové ochorenia.
  6. Vynechajte zlé návyky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie.
  7. Odpočívajte v primeranom čase.
  8. Pamätajte na správnu výživu.
  9. Vyhnite sa stresu a starostiam.

Pozorujte svoje zdravie, ak sa nachádzate v rizikovej zóne - podstupujete pravidelné vyšetrenia. Venujte pozornosť príznakom nádoru štítnej žľazy. Pomôže to zistiť rakovinu v čase.

Informatívne video: diagnostika a liečba diferencovaného rakoviny štítnej žľazy

Papilárny karcinóm štítnej žľazy

Papilárna rakovina štítnej žľazy je najbežnejším typom karcinómu štítnej žľazy. Vyznačuje sa relatívne priaznivým priebehom. Prvý prejav sa zvyčajne stáva bezbolestným uzlom v postihnutej oblasti. S postupom procesu môžu byť ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním, bolesť v krku a bolesť hrdla, nárast cervikálnych uzlín. Na výpise údajov o diagnóze sa používa rádioizotopové skenovanie, ultrasonografia štítnej žľazy, biopsia a ďalšie výskumy. Liečba - úplná alebo čiastočná tyreoidektómia, pooperačná liečba pomocou rádioaktívneho jódu, hormonálna substitučná liečba.

Papilárna rakovina štítnej žľazy je najbežnejším a najpriaznivejším typom rakoviny štítnej žľazy. Je charakterizovaný pomalým rastom a nízkou tendenciou metastázovať (s výnimkou metastáz do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa podľa rôznych zdrojov vyskytuje u 30-60% pacientov). Je to asi 75% z celkového počtu karcinómov štítnej žľazy. Môže sa vyskytnúť v každom veku, aj v ranom detstve. Najčastejšie diagnostikovaná u pacientov 30-50 rokov. Muži trpia 2,5 krát menej často ako ženy.

Papilárna rakovina štítnej žľazy je považovaná za prognosticky relatívne priaznivú rakovinu, priemerná dĺžka života po operácii je 10-15 rokov alebo viac. Deti majú agresívnejší priebeh v porovnaní s dospelými a metastázy sa často objavujú nielen v lymfatických uzlinách, ale aj vo vzdialených orgánoch. Liečba vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a endokrinológie.

Príčiny papilárnej rakoviny štítnej žľazy

Príčiny výskytu nie sú jasne pochopené. Bolo preukázané, že v prevažnej väčšine prípadov je vývoj nádoru spôsobený somatickými mutáciami. V niektorých prípadoch sú zistené vrodené genetické abnormality. Najbežnejšie génové modifikácie papilárnej rakoviny štítnej žľazy sú mutácie génov BRAF a RET / PTC. RET / PTC mutácia je detekovaná u 20%, BRAF mutácie u 40-70% pacientov. V súčasnosti prebiehajú štúdie na identifikáciu a štúdium ďalších modifikovaných génov, ktoré vyvolávajú tvorbu papilárneho adenokarcinómu štítnej žľazy.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku papilárnej rakoviny štítnej žľazy, odborníci poukazujú na benígne nádory tohto orgánu (proliferujúci cystadenóm, adenóm, chudák), nedostatok jódu v tele, žijúci v oblastiach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami, predchádzajúca radiačná liečba iných onkologických ochorení, poruchy, ženského pohlavia a dedičnej predispozície.

Patologická anatómia

Malígny novotvar je zvyčajne osamelý, v niektorých prípadoch sa zisťujú viaceré uzly. Nádor má zmiešanú papilárnu folikulovú štruktúru, jej priemer sa pohybuje od niekoľkých milimetrov až po 5 alebo viac centimetrov. Kapsula zvyčajne chýba. Histologické vyšetrenie papilárnej rakoviny štítnej žľazy odhaľuje štruktúru pripomínajúcu vetvičky. Základom stoniek je vaskulárne spojivové tkanivo. Stonky sú obložené valcovým a kubickým epitelom s veľkými jadrami. Zaznamená sa zanedbateľný počet mitóz.

U niektorých stoniek sú cievy neprítomné, epiteliálne bunky vykazujú príznaky atrofie. V centrálnej časti papilárnej rakoviny štítnej žľazy môžu byť zistené jazvy a oblasti kalcifikácie. Metastáza sa uskutočňuje hlavne lymfogénnym spôsobom. Bunky neoplázie sa môžu šíriť cez lymfatické cievy, a to tak vnútri aj mimo štítnej žľazy, čo ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny. Vzdialené metastázy v papilárnom karcinóme štítnej žľazy sa zriedka detegujú a folikulárna časť nádoru sa zvyčajne stáva ich základom. Papilárne prvky novotvaru nevylučujú hormóny, folikulárne bunky môžu vykazovať hormonálnu aktivitu.

V klinickej praxi pri použití tradičnej štvorstupňovej klasifikácie:

  • Stupeň I - určuje sa lokálny nádor, ktorý nespôsobuje vonkajšiu deformáciu orgánu a nevzťahuje sa na kapsulu štítnej žľazy. Metastázy chýbajú.
  • Stupeň IIa - papilárna rakovina štítnej žľazy spôsobuje vonkajšiu deformitu orgánu, ale nepresahuje jeho hranice. Metastázy chýbajú.
  • Stupeň IIb - jediný uzol je detegovaný v kombinácii s lymfatickými metastázami na postihnutej strane.
  • Štádium III - papilárna rakovina štítnej žľazy rastie do kapsuly alebo stláča blízke orgány (hrtan, pažerák), zistí sa bilaterálne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.
  • Štádium IV - novotvar klíčia priľahlé orgány, detekujú sa lymfogénne a hematogénne metastázy.

Príznaky papilárnej rakoviny štítnej žľazy

Nový rast môže byť dlhý čas asymptomatický. Dôvodom prvej návštevy lekára sa často stáva náhodne objavený uzol v oblasti štítnej žľazy. Papilárna rakovina sa často vytvára na pozadí benígnych novotvarov, takže počiatočné štádiá ochorenia môžu pacientovi prechádzať bez povšimnutia. Niekedy sa podozrenie na vznik malígnej neoplázie objaví počas ďalšej kontroly, keď endokrinológ zistí rýchlu zmenu veľkosti a štruktúry benígneho nádoru.

Typicky je papilárna rakovina štítnej žľazy detekovaná v spodnej časti jedného z lalokov, menej obyčajne hmatateľná v oblasti isthmusu s rozšírením na obidve laloky. Neoplázie s veľkosťou menšou ako 1 cm nemusia byť hmatateľné. V začiatočných štádiách je nádor pohyblivý, hustý, s hladkým alebo mierne nerovným povrchom. Ako proces prebieha, uzol rastie vo veľkosti, stáva sa hrubým, rozširuje sa na značnú časť štítnej žľazy a stráca mobilitu. Keď sú orgány za štítnou žľazou rozdrvené, dochádza k ťažkostiam s prehĺtaním, dýchavičnosťou, bolesťami v krku a zmenami hlasu.

Pri ďalšom rozšírení papilárnej rakoviny štítnej žľazy nastáva zvýšenie lymfatických uzlín na postihnutej strane. Niekedy zväčšené lymfatické uzliny sa stávajú prvým príznakom ochorenia. Regionálne metastázy spravidla zostávajú pokryté kapsulou dlhú dobu, preto zostávajú pohyblivé. V dôsledku miestneho agresívneho rastu sú v procese zapojené mäkké tkanivá krku. Vyskytuje sa vonkajšia deformácia, výrazné rozšírenie saphenóznych žíl. V neskorších štádiách sa u niektorých pacientov vyvinú vzdialené metastázy do kostí a pľúc.

Diagnóza je stanovená na základe sťažností, kontrolných údajov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Dôvodom na postúpenie pacientov na vyšetrenie je výskyt nodulárneho uzla v oblasti štítnej žľazy alebo rýchle zvýšenie existujúceho benígneho nádoru. Pacientom so suspektným papilárnym karcinómom je predpísané ultrazvukové a rádioizotopové vyšetrenie štítnej žľazy pomocou rádioaktívneho jódu. Obidva metódy umožňujú potvrdiť prítomnosť nádorovej formy a odhadnúť jej prevalenciu, ale neumožňujú určiť stupeň malignity.

Konečná diagnóza papilárneho karcinómu štítnej žľazy sa uskutočňuje na základe biopsie s jemnou ihlou s následným stanovením morfologickej štruktúry získanej vzorky tkaniva. Biopsia sa uskutočňuje pod ultrazvukovou kontrolou. V niektorých prípadoch, ak chýbajú závažné klinické príznaky a negatívny výsledok cytologického vyšetrenia, materiál sa užíva počas operácie. Tkanivo je odoslané na naliehavé histologické vyšetrenie, podľa výsledkov štúdie určuje množstvo operácie.

Krvný test hormónov je vo väčšine prípadov neinformatívny, pretože iba približne 1% papilárnych karcinómov štítnej žľazy vykazuje hormonálnu aktivitu. Na hodnotenie výskytu primárneho nádoru sa vykoná laryngoskopia. Paralýza hlasivej šnúry na postihnutej strane je znakom klíčenia rekurentného nervu. Počas bronchoskopie sa hodnotí závažnosť tracheálneho zúženia. Podľa svedectva vykonávania kontrastnej rádiografie pažeráka. Ak máte podozrenie na vzdialenú metastázu, pacienti sa odvolávajú na scintigrafiu kostí skeletu, rádiografiu a CT hrudných orgánov.

Liečba a prognóza papilárneho karcinómu štítnej žľazy

Chirurgická liečba. V závislosti od prevalencie onkologického procesu sa úplná alebo čiastočná tyroidektómia uskutočňuje v kombinácii s jednostrannou alebo bilaterálnou lymfadenektómii. V pooperačnom období je liečba rádioaktívnym jódom predpísaná pacientom s papilárnou rakovinou štítnej žľazy. Táto technika umožňuje znížiť pravdepodobnosť lokálnej recidívy, v niektorých prípadoch odstrániť pľúcne metastázy a výrazne spomaliť rast sekundárnych ohniskov v kostnom tkanive. V neskorších štádiách papilárnej rakoviny štítnej žľazy sa radiačná terapia niekedy používa. V prípade silného stlačenia priedušnice sa vykoná tracheostómia. Pacienti podstupujúci celkovú tyreoidektómiu vyžadujú hormonálnu substitučnú terapiu s tyroxínom až do konca svojho života.

Prognóza papilárneho karcinómu štítnej žľazy je celkom priaznivá. Pri absencii vzdialených metastáz, až do 5 rokov od diagnózy, je možné prežiť 97% pacientov, až 10-88% pacientov a 15-75% pacientov. Pri metastáze kosti a pľúc sa prognóza zhoršuje, ale mnohí pacienti dokážu dosiahnuť predĺženú remisiu. Smrteľný výsledok vo veku 50 rokov sa zriedkavo pozoruje. Smrť sa zvyčajne vyskytuje, keď sa primárny nádor vráti. Pacienti, ktorí mali papilárnu rakovinu štítnej žľazy, musia podstúpiť pravidelné vyšetrenia endokrinológa, ultrazvukové vyšetrenie a krvné testy hormónov (na určenie primeranosti náhradnej terapie a na identifikáciu hormonálne aktívnych vzdialených metastáz).

Riziko vzniku folikulárnej rakoviny štítnej žľazy

Folikulárna rakovina štítnej žľazy je zhubný nádor, ktorý sa vyvinie prevažne v starobe a často postihuje hlavné funkčné oblasti mnohých orgánov a systémov.

Známky ochorenia

Folikulárny papilárny karcinóm sa vyznačuje veľmi pomalým vývojom. Preto sa ochorenie často ľahko detekuje len v starobe, pretože aktívne, bolestivé bunky nemajú zjavné rozlišujúce znaky od zdravých. Pacienti s touto diagnózou môžu mať:

  • Vznik bolestivých rozšírení uzlín v krku, lymfatických uzlinách a štítnej žľaze;
  • progresívny rast lymfatických uzlín;
  • problémy s prehĺtaním slín, jedlom a tekutinami;
  • transformácie hlasových charakteristík - výskyt "chrapotov", pískanie atď.

Často hlavné ťažkosti pri diagnostike rakoviny folikulárnej štítnej žľazy sú nemožné hmatové vyšetrenie skutočne zväčšených nádorov a ostrých bolesti, ktorých umiestnenie je veľmi ťažké identifikovať. Z dôvodu takýchto dôvodov pacient odkladá príjem s odborníkom "na neskoršie", čo negatívne ovplyvňuje jeho zdravie. Vo väčšine prípadov je nevyhnutná návšteva lekára, keď prahové hodnoty bolesti pocitov dosiahli limitné hodnoty.

Stupeň vývoja ochorenia

Podľa medzinárodnej typológie TNM je rakovina folikulárnej štítnej žľazy klasifikovaná podľa niekoľkých indikátorov - stav novotvaru (T), lymfatických uzlín (N) a šírenie "vedľajších účinkov" - metastázy (M).

Ako súčasť indexu rakoviny T možno rozdeliť na nasledujúce zložky:

  • T0 - nebola zistená žiadna neoplazma;
  • T1 - tesnenie dosiahlo minimálnu veľkosť, spravidla je zvyčajne menej ako 2 cm;
  • T2 - nádor sa pohybuje od 2 cm do 4 cm;
  • T4 - všeobecná definícia pre dve konkrétne: T4a hovorí, že nádor má negatívny vplyv na priľahlé susedné orgány; T4b je výsledkom "aktivity" vzdelávania v krčnej tepne a hrudníku;

Vzhľadom na stav lymfatických uzlín (N) možno hovoriť o blízkej sémantickej typológii:

  • Nx - z akéhokoľvek dôvodu nie je možné diagnostikovať stav uzla;
  • NO - poškodenie spôsobené nádorom chýba;
  • N1 - porušenie lymfatických uzlín;

Zdôrazňujúc dôležitosť sekundárneho šírenia ochorenia - metastázy (M), ochorenie môže nastať v nasledujúcich kategóriách:

  • Mx - nie je možné presne špecifikovať potenciálne časti metastáz v tele;
  • M0 - metastázy neboli nájdené;
  • M1 - potenciálne (vzdialené a blízke) miesta metastázy sú otvorené a fungujú v závislosti od lézie.

Typy chorôb

Folikulárna rakovina štítnej žľazy 1

Normálny vývoj tkanív a orgánov nastáva pomaly a obnovuje bunku bunkami. Špeciálny typ buniek, ktoré tvoria túto kompozíciu - folikuly. Ak prejdú svojou formáciou, keď sa žľaza už začala deformovať, rakovina sa nazýva folikulárna.

Rakovina folikulov štítnej žľazy 1 stupeň - výsledok nedostatku jódu v tele. Nízke množstvá tejto látky vedú k rôznym zmenám vrátane kognitívnych. Keďže tento typ ochorenia možno všeobecne označiť ako "mierny", ďalšia prognóza a liečba budú relatívne priaznivé. Ako hlavný spôsob liečby - chirurgický zákrok zahŕňajúci odstránenie žľazy.

Manifestácie prvej úrovne vyvíjajúcej sa choroby sú uzly, ktoré sa tvoria v rôznych funkčných oblastiach. Zvyčajne sú zriedkavé, "rozptýlené", pomaly sa rozvíjajú a vyvíjajú. Po dosiahnutí určitej veľkosti sú príznaky ochorenia fyziologicky a psychologicky vyjadrené. Zároveň treba poznamenať, že časové obdobie môže trvať dlhšie ako jeden rok. Ďalšou charakteristickou črtou je presná absencia metastáz.

Folikulárny karcinóm štítnej žľazy 2 úrovne

Folikulárna rakovina štítnej žľazy môže byť v rôznych prípadoch preukázaná inak. Napríklad druhý stupeň ochorenia naznačuje prítomnosť metastáz. Avšak ďalšie parametre, veľkosť nádoru, jeho vplyv na priľahlé uzliny, základné tkanivá v zásade nehrá. Čo je dôležité, je len cesta jej šírenia do iných buniek, ktoré sú najviac náchylné na jeho vplyv.

Rakovina folikulov s metastázami a bez nich

Folikulárna rakovina štítnej žľazy 3

Druhá fáza veľmi často prechádza do ďalšej - tretej a "vážnejšej". Pre takúto rakovinu spravidla charakterizuje:

  1. Rozsah vzdelania sa môže líšiť v absolútne ľubovoľnom počte ukazovateľov;
  2. Veľmi často tesnenie nie je zapuzdrené, ale je mimo týchto limitov;
  3. Lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti žľazy nie sú poškodené;
  4. Výskyt vzdialených lokálnych metastáz;
  5. Neexistuje žiadny zásah.

Existuje však ďalšia možnosť vyslovenia príznakov tejto hladiny - nie je zaznamenaná žiadna následná metastáza, ale je možné pozorovať nárast uzlín.

Choroba, ktorá prechádza do štvrtej etapy, je najnepriaznivejšou možnosťou rozvoja pre človeka, pretože čas už sa nemôže vrátiť, všetky termíny už dávno prešli a presná diagnóza nebude taká účinná. Veľkosť vzdelávania už nie je relevantná, pretože choroba sa rozšírila do vzdialených orgánov, systémov, zasiahla zdravé tkanivá a orgány.

Folikulárny papilárny karcinóm

Folikulárna rakovina štítnej žľazy môže byť tiež papilárnym podtypom príslušnej kategórie ochorenia. Tento typ ochorenia sa často vyskytuje v populácii a má pomerne silnú náchylnosť k aplikovanej terapii. Napriek tomu, ako to poznamenali lekári, predpovede jeho liečby sú celkom dobré.

Ak starostlivo analyzujete jednotlivé typy karcinómov, potom folikulárne ohrozuje, nepriateľské z hľadiska objavujúcich sa znakov a rýchlo sa rozvíja; Papilárne, naopak pomaly, "pomalé", nie je schopné ostrej a rýchleho rastu. Z tohto dôvodu sa môže vyskytnúť u starších ľudí.

Metastázy v prípade folikulárneho nádoru sú zaznamenané väčšinou v tepnách, cievach, čo zvyšuje riziko úmrtia. V papilárnych léziách sú postihnuté lymfatické uzliny. Pri dôkladnom vyšetrení to možno pochopiť, ak vykonáte skenovanie alebo CT vyšetrenie. Takéto postupy pomáhajú predchádzať potenciálnej tragédii a vybudovať vhodnú liečebnú stratégiu.

Ak má takáto vlastnosť - postihnuté tkanivá a prenos choroby cez bunky a spojovacie cesty do hlavných funkčných centier - hypotalamus, cerebellum, čelné laloky mozgu, folikulárna konsolidácia, registrovaná u pacienta, môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Zle diferencovaný typ rakoviny

Tento typ ochorenia, ktorý poznamenali lekári, je extrémne zriedkavý. Len malá časť zaznamenaných prípadov predstavuje celkový počet ochorení štítnej žľazy.

Hlavným rysom jeho priebehu je vysoká miera rastu škodlivých rakovinových buniek. Takéto úpravy možno ľahko spozorovať: už pri prvom vizuálnom vyšetrení si špecialista uvedomí veľkú veľkosť obrysu krku, zmenený hlas, ktorý sa stal chrapľavým, utrpenie "prehĺtania" pacienta, ťažkosti s prehĺtaním.

Zriedkavé príznaky sa môžu zistiť v priebehu niekoľkých mesiacov po prvej liečbe.

Terapeutický účinok na chorobu

Liečba rakoviny je priamo závislá od individuálnych charakteristík osoby, ako aj od stupňa ochorenia a procesu jeho vzniku. Preto sa v prvom a druhom štádiu odporúčajú chirurgické zákroky - čiastočné odstránenie žľazy, lymfatických uzlín spolu s nádorom a zastavenie ochorenia. Ak diagnóza odhalila nedostatok jódu, potom injekčne podávali lieky obsahujúce jód.

Následné štádia naznačujú prítomnosť metastáz, čo značne komplikuje proces liečby. Chirurgický zákrok v týchto štádiách je tiež potrebný, s jedným rozdielom - štítna žľaza a lymfatické uzliny, ktoré ju obklopujú, sú úplne odstránené, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a vzniku nových formácií. Rovnako ako v prvom prípade ako udržiavacia terapia sa zavádza jód, ktorý slúži ako druh antiseptickej látky, odstraňuje škodlivé bunky a aktívne podporuje metabolické procesy.

Folikulárna rakovina štítnej žľazy môže byť hrozbou pre kostné tkanivo. Avšak, ak už prešli zmenami, odborníci odporúčajú použitie radiačnej terapie - vonkajšej aj vnútornej. V prvom prípade sa postup pre osoby liečia špeciálnym prístrojom, postihnutá oblasť krku, v druhom prípade sa špecializované kapsuly užívajú perorálne a zameriavajú sa na cielené oblasti žľazy.

Ďalšie prognózy

Berúc do úvahy všetky okolnosti, je dosť ťažké hovoriť o konkrétnych záveroch týkajúcich sa tejto choroby, pretože každá etapa nesie obrovský počet faktorov, ktoré ovplyvňujú osobu. Avšak zdravotné ukazovatele pacientov sú celkom priaznivé.

Nádory, ktoré sú malé a predstavujú neprítomnosť metastáz, nemajú okamžitý účinok, o ktorom je známe, že predlžuje život mnohých rokov.

Vývoj papilárnej rakoviny štítnej žľazy

Jednou z foriem malígneho nádoru u dospelých a detí je papilárna rakovina štítnej žľazy.

Zvláštne ochorenie je tvorba nádoru na zdravom tkanive štítnej žľazy a môže sa diagnostikovať ako benígny nádor alebo cysta. Ženy klesajú 2,5 krát častejšie ako muži, u detí je tento typ rakoviny veľmi zriedkavý.

Príčiny tejto choroby

Etiológia ochorenia nie je úplne pochopená, existujú však faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt nádoru.

Patria medzi ne:

  • genetický prenos patologických zmien štítnej žľazy vrátane onkológie;
  • trvalé alebo jednorazové zvýšenie rádioaktívneho pozadia;
  • postup ožarovania v dôsledku chirurgického zákroku a liečby a rakoviny;
  • nedostatok jódu v potravinách a vo vode;
  • prítomnosť hamartómového syndrómu, ktorý je východiskovým mechanizmom vývoja ochorenia.

Okrem toho je potrebné brať do úvahy ženy v reprodukčnom veku, keď existuje vysoká pravdepodobnosť folikulopa-trickej degenerácie na zhubné nádory a mužov, ktorí majú poruchu hormonálneho systému pri adenóme.

Príznaky papilárnej rakoviny

Pravdepodobne rakovina papilárnej poruchy postupuje pomerne pomaly, čo pacientovi sťažuje jeho určenie. Na to, aby bola prognóza ochorenia priaznivá, je okamžite potrebné ošetrujúcemu lekárovi, ak sú zistené nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie a opuch v krku zo strany nádoru;
  • prítomnosť bolesti v štítnej žľaze, ktorá sa rozširuje smerom nahor, do oblasti uší;
  • chrapľavý a zmenený hlas;
  • bolestivé prehĺtanie;
  • zhoršená respiračná aktivita (dýchavičnosť, kašeľ, udusenie);
  • zvýšená ospalosť, letargia, apatia;
  • necitlivosť a mravčenie končatín;
  • matné vlasy;
  • potenie, hypertermia;
  • nespavosť, nedostatok chuti do jedla;
  • ostrý úbytok hmotnosti.

Treba však mať na pamäti, že takéto symptómy nemusia vždy naznačovať malígny nádor štítnej žľazy, niektoré z týchto príznakov sú pozorované pri iných ochoreniach, ako je napríklad angína. Preto je dôležité včas kontaktovať lekársku inštitúciu.

Diagnóza ochorenia

Existuje niekoľko vysoko presných diagnostických vyšetrení, ktoré umožňujú včasnú detekciu malígneho nádoru. Najčastejšie má nádor vo svojom zložení a folikulárne-papilárne prvky.

Na tento účel sa používajú:

  • ultrazvuk;
  • histológia;
  • jemná biopsia ihly;
  • rádioizotopy štítnej žiarenia;
  • MRI;
  • krvné testy na určenie hladiny hormónov štítnej žľazy;
  • v nádorovom novotvaru je prítomné telo psamózy, ktoré je jasne viditeľné pri vykonávaní röntgenového žiarenia, čo priamo naznačuje malígny priebeh ochorenia.

Často je ťažké preskúmať vzdelanie. V tomto prípade je deformita lymfatických uzlín odhadnutá malígnymi bunkami. Treba však mať na pamäti, že lymfatické uzliny sú schopné zmeniť svoj tvar po infekciách a vrátiť sa do svojho prirodzeného stavu po zotavení.

Typy nádorov

Najčastejšie sú rakoviny štítnej žľazy diferencované (zahŕňajú nezmenené folikulárne bunky). Preto folikulárno-papilárny typ rakoviny patrí k vysoko diferenciálnemu typu s priaznivým priebehom. Anaplastický karcinóm sa vyznačuje agresívnym priebehom, ktorý vyžaduje povinnú chirurgiu a medulárny karcinóm sa označuje ako stredný typ vývoja onkológie.

Zhubné nádory žľazy sú klasifikované nasledujúcimi formami:

FOLIKULÁRNA - PAPILLÁRNA FORMA RAKOVINY ŽELEZA. Tento typ ochorenia zaujíma 2. miesto vo výskyte rakoviny štítnej žľazy. Takýto novotvar spravidla neovplyvňuje lymfatické uzliny, ale rozširuje sa na iné orgány, vrátane kostného a pľúcneho systému.

Rýchlosť progresie folikulárnej - papilárnej formy je pomerne nízka, príznaky ochorenia sa objavia veľmi neskoro, ale vo väčšine prípadov je prognóza návratu do normálneho života priaznivá.

Papilárny karcinóm. Táto forma sa nachádza v 80% všetkých prípadov rakoviny štítnej žľazy a postihuje určitú časť tela. Napriek tomu, že karcinóm má pomalý rast, často sa rozšíri do lymfatických uzlín na krku. Tento druh sa vyznačuje nízkou úmrtnosťou.

MEDDULLARKÁ KARCINÓM. Tento typ neoplazie je diagnostikovaný v 6% prípadov. Existujúce predpoklady poukazujú na dedičnú povahu vývoja ochorenia. Spravidla medulárny karcinóm okrem lymfatických uzlín metastázuje do pečene, do pľúcneho systému atď. Metastázy často prebiehajú ešte pred detekciou zhubného nádoru. Prognóza priaznivého výsledku je pozitívna iba vtedy, ak sa začne včasná liečba a operácia sa vykonáva.

ANAPLASTICKÝ KARCINÓM. Táto forma je veľmi zriedkavá (v 2-4% prípadov) a je charakterizovaná rýchlou progresiou nádoru, ktorý ohrozuje život pacienta. Anaplastický karcinóm má najvyššiu úmrtnosť. Vedci sa domnievajú, že tento typ spája papilárny a medulárny karcinóm, čo komplikuje diagnostiku a liečbu.

Etapy papilárnej rakoviny

Klasifikácia diferencovaných foriem rakoviny u pacientov vo veku mladšom ako 45 rokov sa uskutočňuje v súlade s týmito kritériami:

Stupeň 1 - novotvar podobný tumoru môže rásť na pevnú veľkosť, ale nemá metastázovať do vzdialených systémov. Pravdepodobnosť šírenia metastáz do blízkych lymfatických uzlín je vysoká;

2 - bol pozorovaný malígny nádor akejkoľvek veľkosti. Metastázy môžu byť na akejkoľvek časti tela.

ONKOLOGICKÝ SCHZ FOMY U PACIENTOV PO 45

  • Stupeň 1 - obmedzený rast nádorov (menej ako 2 cm). Táto fáza spravidla prebieha bez metastáz;
  • 2 - neoplasmy rastú na priemer 4 cm, ale sú iba v žľaze. Metastázy sú neprítomné;
  • Symptómy štádia 3 sa prejavujú rastom novotvarov viac ako 4 mm alebo viac. Metastázy sa týkajú len cervikálnych lymfatických uzlín;
  • 4A - rakovina má ohniská, a to ako vo vnútri tak aj mimo štítnej žľazy, s možnosťou metastáz v okolitých hrudných, krčných lymfatických uzlinách. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy;
  • 4B - novotvar môže mať akúkoľvek veľkosť (od minimálnej až po tuhú) a je charakterizovaný proliferáciou metastáz hlboko do krčnej štruktúry smerom k chrbtici. Okrem toho existujú metastázy v tesne umiestnených veľkých cievach a lymfatických uzlinách. Nepozorujú sa vzdialené metastázy.
  • Stupeň 4C sa vyznačuje metastázou všetkých systémov a orgánov. V tomto prípade rakovina má pevnú veľkosť a presahuje hranice štítnej žľazy.

V závislosti od toho, koľko času uplynul od začiatku vývoja ochorenia a od času jeho odhalenia, závisí určenie závažnosti štádia ochorenia a úspech spôsobu liečby.

Rozdiel papilárny karcinóm z papilárnej rakoviny

Papilárny karcinóm štítnej žľazy sprevádza tvorba nádoru z buniek štítnej žľazy (tyrocyty), na rozdiel od papilárneho karcinómu, ktorý zahŕňa epiteliálne bunky vnútorných orgánov a kože.

Na rozdiel od karcinómu je papilárna onkológia najčastejšie diagnostikovaná u starších pacientov a detí a po primeranej liečbe zriedkavo spôsobuje relaps. Príznaky papilárneho karcinómu sa vyvíjajú omnoho agresívnejšie v porovnaní s papilárnym karcinómom.

Treba mať na pamäti, že symptómy poškodenia akýchkoľvek orgánov, vrátane kostného tkaniva, mozgu, pľúcneho systému atď., Sú charakteristické pre papilárny a folikulárny karcinóm. Pri papilárnom karcinóme sa pozoruje rýchlejšia metastáza do lymfatických uzlín než v papilárnom karcinóme.

Terapeutické aktivity

Liečba papilárnej (rakoviny štítnej žľazy) sa vyberá individuálne, s účasťou onkológa, chirurga a endokrinológa. Zvyčajne sa liečba uskutočňuje s prihliadnutím na tieto prejavy:

  • stanovenie veľkosti onkologického nádoru;
  • prevalencie metastáz;
  • vekovej kategórie pacienta.

Rovnako dôležité je objasnenie histórie tejto choroby.

Liečba papilárneho typu rakoviny štítnej žľazy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • najčastejšie chirurgický zákrok s odstránením postihnutej časti alebo úplným vyrezaním žľazy. V pokročilom štádiu papilárnej aj folikulárnej rakoviny sa môžu odstrániť blízke lymfatické uzliny;
  • po odstránení malígneho novotvaru, aby sa predišlo hypotyreóze, je predpísaná liečba hormonálnymi liekmi (Eutirox a L - tyroxín). Dávka hormónov závisí od množstva odstráneného tkaniva (čím viac je odstránené - tým vyššia je dávka pridelených hormónov);
  • Po operácii sa spravidla odporúča pacientovi užívať rádioaktívny jód. Okrem toho sa odporúča radiačná terapia (externá) na zničenie rakovinových buniek, ktoré zostanú po operácii, ktoré nereagujú na rádioaktívnu liečbu jódom.

Napriek skutočnosti, že recidíva ochorenia je veľmi zriedkavá, za priaznivých okolností sa príznaky onkologického nádoru môžu objaviť po 5 až 6 rokoch a niekedy je možné opakovať aj po 10 rokoch.

Úmrtnosť pri rakovine štítnej žľazy

Včasná diagnostika a úspešná liečba môžu zabrániť opätovnému výskytu rakoviny pri monitorovaní stavu pacienta. Takéto opatrenia zvýšia očakávanú dĺžku života pacientov a znížia počet úmrtí.

Prognóza úmrtnosti priamo závisí od terapeutických opatrení:

  • 19 z 20 prevádzkovaných naživo počas 5 až 6 rokov;
  • 17 ľudí z 20 po ektómii žije 10 rokov;
  • V každom z troch prípadov sa u tých, ktorí sú operovaní na rakovine, nevyskytuje opätovný výskyt tejto choroby. Títo pacienti žijú viac ako 15 rokov.

Pri metastázach v pľúcnom alebo kostnom systéme je očakávaná dĺžka života výrazne znížená, a to aj napriek aktívnej liečbe. S rozvojom folikulárneho karcinómu existuje vysoké riziko rozšírenia metastáz do cievneho systému. U pacientov mladších ako 45 rokov je úmrtnosť na rakovinu štítnej žľazy omnoho nižšia než u staršej generácie.

Prognóza zotavenia

Najčastejšie má papilárna rakovina štítnej žľazy priaznivú prognózu pre pacienta. Súčasne je dôležité, aby sa nestratol čas, keď sú pôvodné príznaky ochorenia.

Po operácii a následnej rádioaktívnej terapii sa priaznivá prognóza dlhodobej remisie vysvetľuje neproliferáciou metastáz ďalej v oblasti krku, pretože lymfatické uzliny sú postihnuté metastázami.

Po operácii a odstránení papilárneho nádoru zostáva kvalita života pacienta takmer nezmenená a zostáva funkčná, čo potvrdzuje spätná väzba samotných pacientov, ale len vtedy, ak počas chirurgického zákroku nedošlo k žiadnym nepredvídaným komplikáciám (nervové zakončenia, hlasivky, atď.),,

Preventívne opatrenia

Jediným efektívnym spôsobom prevencie rakoviny žliaz je zníženie vystavenia žiareniu, najmä v mladšom veku. Preto by nemalo byť bez zvláštneho dôvodu určiť vykonanie röntgenovej skúšky.

Na úrovni génu existuje niekoľko mutovaných typov papilárnej rakoviny štítnej žľazy, ktorých prognóza je nepriaznivá a zvyšuje riziko onkológie. Niektorí vedci tvrdia, že pacienti, ktorí sú v nebezpečenstve, musia odstrániť štítnu žľazu, a to aj napriek absencii zjavných príznakov ochorenia.

Je potrebné vedieť, že by ste nemali oddialiť liečbu a diagnostiku. Početné hodnotenia vysokokvalifikovaných odborníkov a pacientov potvrdzujú, že pomocou moderných metód liečby papilárnych a papilárno-folikulárnych foriem rakoviny štítnej žľazy je celkom možné dosiahnuť pozitívne výsledky a zabrániť opakovaniu v budúcnosti.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Aké sú hormóny a prečo ich máme darovať?Hormóny sú biologicky vysoko účinné látky, ktoré sú produkované špeciálnymi bunkami endokrinných žliaz.Hormóny vstupujú do krvného obehu, viažu sa na bunkové receptory a podieľajú sa na regulácii fyziologických funkcií a metabolizmu.

Ak je cukrovka pomerne bežná a známa choroba, gestačný diabetes počas tehotenstva nie je veľmi známy nikomu. Táto choroba sa vyskytuje len u štyroch percent tehotných žien, ale vedieť o tejto chorobe stále stojí za to, pretože je veľmi nebezpečné.

Ľudské telo je komplexný systém, ktorý funguje ako hodiny. Jednou z dôležitých zložiek ľudského telového systému sú hormóny. Ide o špeciálne chemikálie, ktoré sa vyrábajú špeciálnymi bunkami potrebnými na metabolizmus.