Hlavná / Hypoplázia

Paréza a paralýza hrtanu: príznaky a liečebné metódy

Parezia a paralýza hrtana, podobnej povahy ako ochorenie, ale stále majú určité rozdiely. Paresis je čiastočný pokles sily pohybu svalov hrtana. Paralýza je charakterizovaná úplným nedostatkom pohybu hrtana spôsobeného porušením nervového impulzu alebo svalovej práce. Táto alebo táto patológia sa môže vyvinúť u mužov i žien v každom veku, pretože príčiny ich výskytu sa líšia od zápalových procesov v orgáne až po jeho poškodenie.

Klasifikácia ↑

Paralýza hrtanu môže byť myopatická, keď práca samotných svalov je neurogénna, v tomto prípade je narušená vodivosť nervového impulzu.

Inervácia svalov sa vyznačuje:

  • centrálna paralýza, charakterizovaná poškodením oblasti mozgu, ktorá prenáša nervový impulz na vagus nerv. Prichádza napríklad z dôvodu nádorovej lézie mozgu. Spolu s porážkou hrtana často táto forma zahŕňa jazyk, jeho funkcie a artikulácia sú porušené;
  • pozoruje sa periférna paralýza v prípade poškodenia vetvového nervu zodpovedného za držanie nervu hrtanom. Najčastejšou príčinou zranenia počas operácie štítnej žľazy. menej často s chirurgickým zákrokom na krku alebo na hrudi. Tiež príčinou môže byť stlačenie nervových zakončení nádoru.

Podľa stupňa prevalencie a lokalizácie sú rozlíšené:

  • jednostranná paralýza, jej príznaky sú chrapľavosť, dýchavičnosť, dusenie a bolestivé pocity z patologického procesu;
  • dvojstranná paralýza, charakterizovaná prejavmi podobnými sarkóze laryngeálnej s poškodenou respiračnou funkciou. Tam je hlučné, dýchavičnosť a hlboké dýchanie. Dýchavičnosť, ktorá zvyšuje pohyb. Pallor, zvýšené potenie a zvýšený alebo naopak nižší tlak krvi.

Príčiny patológie ↑

Príčiny tiež závisia od formy vývoja ochorenia, takže myogénna paralýza hrtana môže byť výsledkom:

  • zápalový proces, napríklad dlhotrvajúca laryngitída;
  • preťaženie hlasového kábla spojené s odbornými činnosťami.

Príčiny vzniku neurogénnej paralýzy alebo parezy sú oveľa viac, môžu sa vyvinúť v dôsledku:

  • poškodenie mozgu alebo skôr štruktúry zodpovedné za prenos nervových impulzov do hrtana. Môže to byť nádor, encefalitída, roztrúsená skleróza atď.
  • zranenie spojené s chirurgickým zákrokom na krku alebo hrudníku;
  • môže sa vyvinúť ľavostranná paralýza v dôsledku patológií kardiovaskulárneho systému, napríklad aneuryzmy. Pretože recidivujúci laryngeálny nerv je umiestnený v hrudníku na ľavej strane;
  • poškodenie nervov bakteriálnou alebo vírusovou infekciou;
  • metabolických porúch, napríklad so zvýšením hladiny hormónov štítnej žľazy;
  • vaskulárna patológia, zhoršený prísun krvi do nervu;
  • jedna forma všeobecnej neurózy, ako je hysteria.

Klinický obraz ↑

Paralýza hlasiviek a hrtana ako celku má množstvo príznakov, ktoré závisia od objemu postihnutého orgánu. Pre charakteristiky jednostrannej lézie:

  • chrapot a chrapot v hlase;
  • únava pri rozhovore;
  • dýchavičnosť;
  • časté prehĺbenie;
  • bolesť v krku;
  • pocit cudzieho telesa v hrtane;
  • zhoršená mobilita jazyka.

V prípade bilaterálnej lézie, obraz vyzerá oveľa horšie:

  • afónia sa vyvíja;
  • laryngeálna stenóza;
  • respiračné zlyhanie.

V niektorých prípadoch sa stenóza vyvíja veľmi rýchlo a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Stenóza je vážna komplikácia parézy alebo paralýzy, pretože hypoxia tela sa vyvíja na pozadí. Štádium stenózy je charakterizované:

  • plytké dýchanie;
  • znížená respiračná aktivita;
  • hlučné dýchanie;
  • pomalý pulz;
  • bledá koža a modrý nasolabový trojuholník.

Diagnostika ↑

Zložitosť diagnostických postupov spočíva v tom, že je potrebné identifikovať príčinu vývoja patológie. Paralýza hlasiviek sa teda môže vyvinúť na pozadí poruchy štítnej žľazy, srdca alebo funkčnosti mozgu. Medzi predpísanými inštrumentálnymi štúdiami:

  • laryngoskopie;
  • RTG hrudníka;
  • CT alebo MRI hrtana;
  • Ultrazvuk srdca a štítnej žľazy;
  • gramofóny;
  • fibrogastroscopy;
  • EKG.

Terapia ↑

Laryngeálna paralýza si vyžaduje vážny prístup k liečbe a vyžaduje integrovaný prístup. Ak je možné liečiť pacientov pomocou konzervatívnych metód, lekári sa snažia nevyužiť chirurgickú intervenciu. Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:

  • odstránenie príčiny patológie;
  • odpočinok hlasu;
  • rehabilitácia;
  • dýchacie cvičenia;
  • liečba drogami.

Hlavným cieľom liečby je obnovenie respiračných a hlasových funkcií vrátením laryngeálnej mobility.

Liečba liečiv zahŕňa dekongestanty, antihistaminiká, antibiotiká, provovirálne a protizápalové liečivá. V závislosti od príčiny ochorenia možno priradiť:

  • biogénne stimulanty;
  • nootropické lieky;
  • psychotropné lieky;
  • cievne činidlá;
  • hormonálne lieky.

Z fyzioterapeutických postupov sa považuje za účinnú elektroforézu na laryngeálnej oblasti a elektrickú stimuláciu svalov toho istého orgánu.

Ak konzervatívne metódy nie sú účinné, laryngeálna paralýza si vyžaduje chirurgickú liečbu. Môžu sa vykonávať rôzne typy operácií:

  • operácia na štítnej žľaze, ak je príčinou parézy alebo paralýzy hrtanu;
  • tracheostómia sa vykonáva v prípade stenózy a potreby urýchlene obnoviť dýchanie;
  • tyroplastika sa diagnostikuje, keď sa diagnostikuje paralýza vokálneho kordu, keď sa má obnoviť ich funkcia;
  • reintervácia hrtana;
  • montáž implantátov.

Liečba by sa mala uskutočňovať postupne, hojenie je dlhé. Spočiatku sa používala liečba drogami, neskôr chirurgia a potom rehabilitačná liečba. Počas rehabilitačného obdobia sa uvádzajú triedy s fonopedistom a foniatrom. Počas tohto časového obdobia je schopnosť pacienta pracovať obmedzená.

Prognóza závisí od formy ochorenia. Ak je diagnostikovaná jednostranná lézia - prognóza je priaznivejšia, dýchacie a hlasové funkcie sú úplne obnovené. V prípade bilaterálnej lézie je potrebná postupná chirurgická intervencia s dlhým rehabilitačným kurzom. Vo väčšine prípadov sa funkcie dýchania a hlasu čiastočne obnovia.

Preventívne opatrenia na paralýzu a parézu sú včasné liečenie zápalových procesov v krku a horných dýchacích ciest. Odporúča sa nepreťažovať hlasové šnúry, hypotermia a práca so škodlivými látkami.

Každá choroba, vrátane parézy hrtana, sa môže liečiť včasnou liečbou v zdravotníckej inštitúcii. V prípade paralýzy by mala byť okamžite poskytnutá lekárska pomoc, pretože inak sa môže objaviť stenóza laryngu, po ktorej nasleduje zadusenie.

Paralýza a pareza hrtana

Pohybové poruchy hrtana sa prejavujú ako čiastočná (paréza) alebo úplná (paralýza) strata jeho funkcií. Takéto poruchy môžu nastať ako dôsledok zápalových a regeneračných procesov v svaloch hrtana a laryngeálnych nervov. Môžu mať centrálny a periférny pôvod. Existuje myogénna a neurogénna paréza a paralýza.

Centrálna (kortická) paralýza hrtany sa vyvíjajú pri traumatickom poranení mozgu, pri intrakraniálnom krvácaní, roztrúsenej skleróze, syfilis atď. môžu byť jednostranné alebo dvojstranné. Paralýza centrálneho pôvodu je častejšie spojená s léziou medulla oblongata a je kombinovaná s paralýzou mäkkého podnebia. Periférna paralýza a pareza hrtanu sú spojené s poškodením nervových ciest v krku a hrudnej dutine (zranenia, nádory, abscesy).

Klinické príznaky sú charakterizované poruchami reči, niekedy dýchaním a môžu byť sprevádzané kŕčmi. Poruchy pohybu centrálneho pôvodu sa často rozvíjajú v poslednom štádiu ťažkých mozgových porúch.

Diagnóza je založená na charakteristických symptómoch základnej choroby. Pri nepriamej laryngoskopii dochádza k porušeniu pohyblivosti jednej alebo obidvoch polovíc hrtana.

Liečba je zameraná na elimináciu základnej choroby. Lokálne poruchy v podobe problémov s dýchaním niekedy vyžadujú chirurgický zákrok (tracheostómia sa vykonáva). V niektorých prípadoch je možné použiť fyzioterapiu vo forme elektroforézy liečiv a elektrickej stimulácie svalov hrtana.

Periférna paralýza hrtana spravidla jednostranné a spôsobené porušením inervácie vertebrálneho nervu a hlavne rekurentných nervov, čo sa vysvetľuje topografiou a blízkosťou týchto nervov mnohými orgánmi krku a hrudnej dutiny, ktorých ochorenia môžu spôsobiť nervovú dysfunkciu.

Paralýza vertebrálneho nervu a rekurentných nervov je najčastejšie spôsobená nádormi pažeráka alebo mediastína, zväčšenými peribronchiálnymi a mediastinálnymi lymfatickými uzlinami, syfilisom, zmenami v piku pľúc. Pri ochorení záškrtu je paralýza hrtanu sprevádzaná paralýzou palatínovej opony. Príčinou paralýzy recidivujúceho nervu môže byť aneuryzma aortálneho oblúka pre ľavý nerv a aneuryzma správnej podkľúčovej tepny pre správny rekurentný nerv, ako aj chirurgický zákrok. Levý recidívny nerv je najčastejšie ovplyvnený, najmä počas strumektómie alebo nádoru v oblasti mediastína.

Clinic. Drsnosť a slabosť hlasu s rôznou závažnosťou sú charakteristické funkčné príznaky ochrnutia laryngeálov. Pri dvojstrannej paralýze rekurentných nervov dochádza k stenóze hrtanu, pretože vokálne záhyby sú v strednej polohe a nehýbajú sa, zatiaľ čo hlas zostáva nahlas.

Keď je laryngoskopia určená charakteristickými pohybovými poruchami, chrupavka chrupavky a hlasové záhyby závisia od stupňa pohybových porúch. V počiatočnom štádiu jednostrannej parézy recidivujúceho nervu je hlasový sklon trochu skrátený, ale si zachováva obmedzenú mobilitu, odchádzajúcu pri inhalácii od stredovej čiary. V ďalšom štádiu sa vokálny záhyb na strane lézie stáva a fixuje sa v strednej polohe, zaberá takzvanú polohu mŕtvoly. Ďalšia kompenzácia z opačného vokálneho sklonu sa objaví, čo sa tesne blíži k hlasovej skladbe opačnej strany, ktorá zachováva zvukový hlas s miernou chrapľavosťou.

Diagnóza. V prípade porušenia inervácie hrtanu je potrebné identifikovať príčinu ochorenia. Za účelom identifikácie objemového procesu sa vykonáva vyšetrenie rentgenom a počítačová tomografia hrudných orgánov. Ak chcete vylúčiť syfilitovú neuritídu, je potrebné vyšetriť krv podľa Wassermana. Paralýza vokálneho sklonu sprevádzaná spontánnym otáčavým nystagmom na jednej strane indikuje poškodenie bulbárnej časti medulla oblongata.

Liečba motorickej paralýzy hrtana je zameraná na liečbu kauzálneho ochorenia. V prípadoch paralýzy zápalovej etiológie sa vykonávajú protizápalová terapia a fyzioterapeutické postupy. Pri toxickej neuritíde, ako je syfilis, sa uskutočňuje špecifická liečba. Pretrvávajúce porušenie mobility hrtanu spôsobené nádormi alebo cicavčími procesmi sa bezodkladne lieči. Plastové operácie sú účinné - odstránenie jedného hlasového záhybu, excízia hlasových záhybov atď. Pri bilaterálnej laryngeálnej paralýze sa vyskytuje stenóza tretieho stupňa, čo si vyžaduje naliehavú tracheostómiu.

Myopatická paralýzaspôsobené poškodením svalov hrtana. Keď myopatická paralýza postihuje hlavne zúžení hrtana. Najčastejšie pozorovaná paralýza hlasového svalu. Keď bilaterálna paralýza týchto svalov počas fonácie medzi záhyby vytvorila medzera oválneho tvaru. Laryngoskopická paralýza priečneho medziparálneho svalu je charakterizovaná vytvorením trojuholníkového priestoru v zadnej tretine glottis, pretože pri ochromení tohto svalu sa telieska chrupaviek chrupaviek úplne nerozlíšia pozdĺž stredovej čiary. Porážka laterálnych kosoidných svalov vedie k tomu, že glottis sa stáva diamantovým tvarom.

Diagnóza je založená na anamnéze a laryngoskopickom obrázku.

Liečba je zameraná na elimináciu príčiny paralýzy laryngeálnych svalov. Lokálne aplikovaná fyzioterapia (elektroliečba), akupunktúra, šetriaca potravina a hlasové režimy. Na zlepšenie tónu laryngeálnych svalov, faradizácia a vibračná masáž, ako aj fonopedická liečba majú pozitívny účinok, pri ktorom sa pomocou špeciálnych zvukových a dýchacích cvičení obnovujú alebo zlepšujú rečové a respiračné funkcie hrtanu.

Paréza (paralýza) hrtana

Hrtan je súčasťou respiračného systému, ktorého funkciou je dýchanie, ochrana a tvorba hlasu. Schopnosť dýchania a vokalizácie umožňuje tri skupiny svalov:

  • zúženie glottis a vnútornej dutiny;
  • rozšírenie glottis a dutiny;
  • zmena napätia hlasových povrazov.

V prípade oslabenia sily pohybu laryngeálnych svalov vzniká paréza (gréčtina: "oslabenie"), t.j. stav, v ktorom nie je možné ľubovoľný pohyb hrtana.

Paresis môže byť spôsobená rôznymi faktormi a môže mať vplyv na ľudí v akomkoľvek veku.

klasifikácia

Klasifikácia parézy sa vykonáva v závislosti od faktorov, ktoré prispievajú k tejto chorobe.

  • Odchýlky vo svaloch, ktoré otvárajú glottis. Zriedkavé prípady ochorenia sa niekedy rozvinú v dôsledku roztrúsenej sklerózy, akútnej chemickej otravy.
  • Zlyhanie svalov, ktoré uzatvárajú otvorenie medzi hlasivkami. Vokálne záhyby v dôsledku jednostranných alebo obojstranných lézií sú dosť blízko. Je to niekedy spôsobené nádormi, zraneniami, záškrtom, ochoreniami štítnej žľazy.
  • Zmeny v činnosti svalov zodpovedných za napätie hlasiviek. Veľmi zriedkavá patológia, výsledok - chrapľavosť hlasu.

Stupeň narušenia nervového aparátu môže byť odlišný na základe tejto emitty parezy

  • periférne - spôsobené zraneniami, krčnými, prsnými nádormi, v pažeráku - zvyčajne jednostranne;
  • bulbár - kvôli nádorom, krvácaniu v mozgu, skleróze; môže byť jednostranná;
  • kortikálna - procesy sa vyskytujú v povrchovej vrstve pokrývajúcej hemisféra mozgu; obvykle bilaterálne.

Pri porážke neuropatickej parézy v zásade trpí jedna strana (phonácia je narušená). Zdravý hlasový sklad vyvažuje prácu obete a po určitom čase hlas pokračuje. Bilaterálne poškodenie je plné ostrého nedostatku kyslíka (zvláštne riziko na začiatku ochorenia).

Vyvíja sa v dôsledku zhoršených procesov spomalenia aktivácie v mozgovej kôre. Dočasná strata hlasu nastáva v dôsledku nervového preťaženia, autonómnej dysfunkcie. Takáto hrdelná paréza je vždy bilaterálna.

dôvody

Paralýza hrtanu je závažným a bežným ochorením, patrí k druhým medzi chorobami ENT.

Príčiny parézy sú odlišné. Najčastejšími faktormi sú:

  • porucha krvného obehu v cievach (mŕtvica, ateroskleróza);
  • ochorenia mozgu a miechy;
  • zranenia krku, chrbtice;
  • kontúzia (výbušné poranenia);
  • trauma počas operácií: krčná oblasť, hrudník, lebka;
  • nádory alebo metastázy, hematómy;
  • laryngitída, tracheitída;
  • škodlivý účinok škodlivých mikroorganizmov na nerv, chemoterapia;
  • dlhodobé preťaženie hlasových povrazov od hercov, spevákov, rečníkov;
  • metabolické poruchy v tele v dôsledku hypertyroidizmu štítnej žľazy;
  • výrazná neuróza (hystéria) ako výsledok - motorické poruchy, zlyhanie vnútorných orgánov.
Späť na obsah

Klinický obraz

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predvídať stav pacienta a predpísať účinnú liečbu ochrnutia laryngeálom, je potrebné urobiť klinický obraz. K tomu je potrebné analyzovať sťažnosti pacienta, údaje o externom vyšetrení a laboratórne testy.

Parezia hrtanu je charakterizovaná výraznými poruchami hlavnej aktivity hrdla: dýchaním a tvorbou hlasu. Vyjadrenie klinických symptómov laryngeálnej parézy priamo súvisí so stupňom poškodenia (jednostranné alebo obojstranné) a trvaním ochorenia.

Jednostranná paralýza opisuje:

  • ťažká chrapľavosť (chrapot) hlasu (u detí je výraznejšia po pláči), jeho strata je možná;
  • porušenie hĺbky a frekvencie dýchania, počas rozhovoru sa zvyšuje;
  • bolesť, kóma.

Parezia laryngu obojstranne sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním v dôsledku zúženej medzery medzi hlasovými záhybmi:

  • dýchavičnosť, najmä počas pohybu (v ťažkých prípadoch - pri nečinnosti);
  • sipot;
  • životnosť (niekedy cyanóza) kože;
  • zvýšené potenie;
  • únava s hlasovým zaťažením;
  • zvýšenie / zníženie krvného tlaku.
Choroba môže viesť k uduseniu.

Niekedy pareza hrtana je asymptomatická, problém sa vyskytuje počas fyzického vyšetrenia.

Obtiažne dýchanie s parézou v dôsledku zlyhania voľného prístupu vzduchu k dýchaciemu traktu v dôsledku zúženého glottis môže niekedy spôsobiť udušenie.

Často pacienti s parezi cítia letargiu, ľahostajnosť k životu alebo naopak - sú nepokojné. Dýchavičnosť sa objaví a je v kľude a pri malom zaťažení, pri hlasnom dýchaní a častom sa krvný tlak výrazne zvyšuje.

servis je

Pretože pareza hrtana je spôsobená mnohými faktormi, choroba je diagnostikovaná a liečená rôznymi odborníkmi: endokrinológmi, otolaryngológiami, neurológmi, neurochirurgmi, kardiológmi, psychológmi a psychiatrami.

  1. Analýza sťažností: emocionálny stav pacienta, dýchanie, nedávne infekčné ochorenia, zranenia, problémy so štítnou žľazou (najmä operácia štítnej žľazy a hrudníka).
  2. Kontrola (palpácia krku).
  3. Metóda mikrolaryngoskopie - schopnosť analyzovať stav vokálnych šnúr, slizníc, prítomnosť alebo absenciu zápalových procesov.
  4. Počítačová tomografia alebo röntgenové vyšetrenie hrtanu, hrudníka, aby bolo možné plne vidieť stav horných dýchacích ciest, mäkkých tkanív, krvných ciev.
  5. Elektroglotografia, fonografia - metódy na kontrolu hlasovej aktivity v pareze hrtanu.
  6. Fibrolaryngoskopia - diagnostika hrtanu pomocou flexibilného endoskopu - určuje stav hlasového aparátu, stupeň uzatvorenia glottis.
  7. Video sledovanie skúma, ako mobilné sú hlasové šnúry.
  8. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, srdca (ochorenie štítnej žľazy je jedným z hlavných dôvodov vedúcich k pareze).
  9. Na vylúčenie neuropatickej parézy hrtanu je predpísaná tomografia mozgu alebo MRI.
  10. Elektromyografia - štúdium porúch nervových impulzov.

Psychiatri nevyhnutne vyšetrujú pacienta, predpisujú psychologické testy. Počas vyšetrenia je dôležité rozlišovať medzi inými ochoreniami - artritída, krupica - paréza.

Liečba parazitmi

Bez ohľadu na závažnosť ochorenia je jeho liečba orientovaná na obnovenie motorických funkcií hrtana. Výber hlavnej metódy terapie je ovplyvnený závažnosťou a trvaním ochorenia.

Pri paréze sa odporúča príčinné hojenie - určenie príčiny a odstránenie, čo je choroba, ktorá spôsobila paralýzu. Ak je základným ochorením zápal, odporúča sa protizápalová terapia, ak sú to dôsledky zranenia, predpísané sú termické postupy. Ak je príčinou - toxikóza pri infekčnej chorobe - liečba tejto choroby.

Pri prepätí hlasových povrazov niekedy stačí prestávku od práce na obnovenie hlasu.

Symptomatická liečba:

  • elektrická stimulácia nervov a laryngeálnych svalov;
  • akupunktúra;
  • fonopediey;
  • chirurgické metódy (laryngoplastika, implantát, tracheostómia).
Akupunktúra - jeden z druhov ľudovej liečby.

Paralýza hrdla zahŕňa lieky, sú predpísané:

  • antibakteriálne a protivírusové liečivá;
  • komplex vitamínov - neuropatická paralýza;
  • svalové aktivátory - myopatická paralýza;
  • psychotropné látky, antidepresíva, antipsychotiká, sedatíva;
  • vaskulárne a účinky na lieky na mozgovú funkciu (prítomnosť zranení, mŕtvice).

Paralýza vyplývajúca z poranenia, operácia na krku, je dôležité okamžite liečiť, oneskorenie je plné atrofie - strata schopnosti motora.

Indikácie na operáciu

  • je potrebné odstrániť nádor v pažeráku;
  • vykonávať operácie na štítnej žľaze;
  • napätie vokálneho svalu je potrebné;
  • respiračné zlyhanie v prípade dvojstrannej parézy (odstránenie vokálneho záhybu alebo jeho fixácia);
  • zadusenie (zadusenie) - vykoná sa tracheostómia alebo tracheotómia.
Späť na obsah

Nežiaduce liečenie

Okrem liekov alebo chirurgických zákrokov sú predpísané aj fyzioterapeutické metódy:

  • lieková elektroforéza;
  • magnetická terapia;
  • dýchacie cvičenia, hlasové cvičenia;
  • akupunktúra;
  • s funkčnou pareziou, účinnou vodoliečbou, elektroliečbou, masážou, reflexnou terapiou;
  • psychoterapie;
  • fonopédia - cvičenia, ktoré obnovujú funkciu hlasového aparátu, sa vzťahujú na akékoľvek obdobie choroby spôsobené rôznymi faktormi vo všetkých fázach liečby.
Späť na obsah

prevencia

Aby sa zabránilo parizácii hrtanu, mali by:

  • čas na identifikáciu a liečbu ochorení, ktoré môžu prispieť k paralýze (nádory, akútne zápalové procesy v orgánoch ENT);
  • liečbu hrtana bez oneskorenia;
  • vylúčiť (ak je to možné) poškodenie hrtana počas operácií na štítnej žľaze;
  • regulovať hlasový režim;
  • dbať na prechladnutie, zdržať sa dlhého pobytu v prašných miestnostiach, chrániť pred prienikom kyselín a zásad v dýchacom systéme;
  • čas na liečbu, využívanie lekárov, záchvatové procesy, infekcie, neuróza, ochorenie štítnej žľazy.
Späť na obsah

výhľad

U pacientov s jednostrannou paralýzou je prognóza priaznivá: takmer vo všetkých prípadoch môže byť hlas obnovený a dych zlepšený (cvičenie by sa však malo znížiť).

Bilaterálna paralýza často vyžaduje zapojenie lekárov. Po úplnom priebehu rehabilitácie sa hlas čiastočne obnoví, dýchanie sa vráti do normálu.

Ak je vylúčený príčinný faktor paralýzy, priebeh liečby sa uskutoční v čase, potom sa stratí hlasové údaje, hlas sa vráti.

Neskorá liečba začala plná nenapraviteľných zmien laryngeálnych svalov, poruchy hlasu.

Následné riadenie

Liečba laryngeálnej parézy vyžaduje systematické dodržiavanie všetkých etáp: liečbu, fyzioterapiu, chirurgickú (ak je to potrebné) pomoc.

Okrem toho sa odporúča, aby ste s fonopedistou precvičili vývoj hlasu a zdravého rytmického dýchania. Po ukončení liečebného cyklu by mali pacienti s bilaterálnou paralýzou naďalej pozorovať lekár (každé tri mesiace alebo dvakrát do roka, berúc do úvahy kliniku s dýchacími poruchami).

Pacientom sa poskytuje výnimka z práce: čiastočná s jednostrannou a úplnou - bilaterálnou paralýzou.

Parezia hrtana

Pareze hrtanu je zníženie motorickej aktivity svalov hrtana, čo vedie k porušeniu tvorby hlasu a respiračných funkcií. Laryngeálne paréza môže byť spojená s patológiou laryngeálne svalov, innervating porážku svojich nervov alebo funkčných porúch v mozgovej kôre. Klinicky sa pareza hrtanu prejavuje slabosťou, chrapľavosťou alebo chrapľavosťou hlasu, niekedy úplnou afóniou; rôzne stupne ťažkosti s dýchaním až po asfyxiu. Diagnóza je založená na hrtan obrnou laryngoskopie, CT a X-ray hrtana, hltana bakposeve ster, elektromyografia, phonation štúdia vykonaná indikácie vyšetrenia hrudnej dutine, štítnej žľazy a mozgu. Liečba parézy hrtana sa v podstate zredukuje na odstránenie príčiny, ktorá ich spôsobila, a obnovenie funkcie hlasu.

Parezia hrtana

Hrtan je časť horných dýchacích ciest medzi hltanom a priedušnicou, ktorá vykonáva funkciu dýchania a hlasu. V hrtane sú vokálne šnúry priečne natiahnuté, medzi ktorými sa hovorí hlas. Tvorba hlasu (phonation) sa uskutočňuje v dôsledku oscilácií vokálnych kordov počas prechodu vzduchu cez glottis. Na druhej strane príliš tesné uzatvorenie hlasiviek zabraňuje vniknutiu vzduchu do dýchacieho traktu a vedie k poškodeniu dýchacích funkcií hrtana. Zúženie a zväčšenie glottis, rovnako ako stupeň napätia hlasiviek, sú regulované vnútornými svalmi hrtana. Svalový systém hrtanu funguje v dôsledku nervových impulzov, ktoré prechádzajú cez vetvy nervového nervu z centrálneho nervového systému (kôra a mozgový kmeň). Ak sa porucha vyskytuje v akejkoľvek časti tohto prepojeného systému, od svalov až po mozgovú kôru, vzniká paréza hrtana.

Pareze hrtanu možno pozorovať u osôb oboch pohlaví a akéhokoľvek veku. Množstvo príčin vedúcich k výskytu parezy hrtanu spôsobuje veľký zoznam klinických disciplín, ktoré sa zaoberajú diagnostikou a liečbou tejto patológie. Jedná sa o otolaryngológiu, neurológiu, neurochirurgiu, endokrinológiu, pulmonológiu, kardiológiu, hrudnú chirurgiu, psychológiu a psychiatriu.

Klasifikácia parézy hrtana

Paryza hrtana je klasifikovaná podľa ich etiológie. rozlišujú:

  • Myopatická paréza hrtana - nastáva v dôsledku patologických zmien svalov hrtana.
  • Neuropatická paréza hrtanu - sa rozvíja pri porážke akejkoľvek časti nervového systému, ktorá poskytuje inerváciu svalov hrtana. V prípade patológie vagus nervu alebo jeho pobočiek innervating hrtanu, hovoria o periférnej pareze hrtana. S poškodením jadra vagus nervu v mozgovom - bulbar parézy. Pri porušení na úrovni zodpovedajúcich ciest a oblastí mozgovej kôry - na kortikálnej pareze hrtana.
  • Funkčná paréza hrtanu je spôsobená poruchami v práci mozgovej kôry s prejavom nerovnováhy v procesoch inhibície a vzrušenia.

Paréza hrtanu môže byť jednostranná a obojstranná. Funkčná a kortická paréza hrtanu je vždy bilaterálna.

Príčiny laryngeálnej parézy

Parezia hrtanu je etiologická patológia a často sa rozvíja na pozadí iných ochorení. Tak paréza hrtana možno pozorovať pri zápalových ochoreniach hrtana (laryngitída, laryngotracheitídy), infekcie (SARS, chrípka, tuberkulóza, týfusu a brušný týfus, sekundárne a terciárne syfilis, botulizmus, obrne), myasthenia gravis, polymyozitídy, traumatické poškodenie mozgu, syringomyelia, nádory a vaskulárne poruchy (ateroskleróza, hemoragická mŕtvica, ischemická mozgová príhoda) mozgu, poškodenie hrtana.

Vývoj parézou hrtana môže byť spojené s poškodením vetvou blúdivého nervu - vratných nervov, hrtanu vhodný z hrudnej dutiny a jeho ceste do kontaktu so srdcom, aortálneho oblúka, pľúc, mediastíne, štítnej žľazy a pažeráka. Patologickými zmenami v týchto orgánoch, napríklad v dôsledku čoho môže byť stlačenie alebo poškodenie zvratného nervu, zahŕňajú: aneuryzma aorty, perikarditída, zápal pohrudnice, nádor a zvýšiť lifouzlov mediastinum divertikula a pažerákových nádory, karcinóm pažeráka, krčka maternice lymfadenitída, rakovina štítnej žľazy a jej choroby, pokračujúc vo vytváraní buriny (autoimunitná tyroiditída, choroby z nedostatku jódu, difúzne toxické bolesti).

Paréza hrtana môže byť spustený počas hovoru, chladu, prachu alebo dymová vzduchu, ktorá je často spojená s odbornými činnosťami na hercov, spevákov, učiteľa bojových veliteľov zvýšenou hlasovou záťažou a inhaláciu. Funkčná paréza hrtanu sa vyskytuje v dôsledku stresu a silného psycho-emocionálneho zážitku. Môžu sa vyvinúť na pozadí psychopatie, hystérie a neurasténie, vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Symptómy parézy hrtanu

Klinický obraz parézy hrtana pozostáva z porúch hlasu (dysfónie) a respiračných porúch. Jeho hlavnými prejavmi sú: zníženie zvuku hlasu, ktorý v zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť úplnú afóniu (nedostatok hlasu); šepká reč, strata individuálnej farby (stôp) hlasu; chrapľavosť, chrapľavosť alebo chrapľavosť; únavu s hlasovým zaťažením. Respiračné poruchy v pareze hrtana sú spojené s ťažkosťami vstupu vzduchu do respiračného traktu v dôsledku zúženia glottis a môžu byť exprimované v rôznom stupni až do zadusenia. V iných prípadoch sú respiračné poruchy spôsobené nutnosťou vykonať nútený výdych na fonetizáciu. V závislosti od typu parézy hrtana majú jeho klinické prejavy nejaké zvláštnosti.

Myopatická paréza hrtanu je charakterizovaná bilaterálnou léziou. To sa môže prejaviť poruchy fonácie (paréza-laryngeálne sval adductor) alebo respiračné problémy, ako asfyxia (paréza hrtanovej svaly expandérov).

Neuropatickej hrtana obrna je často jednostranná a má postupný rozvoj slabosti začína vo svale, ktorá sa rozprestiera na glottis, a potom v priťahovačmi hrtana. Po niekoľkých mesiacoch choroby sa fononácia obnoví vďaka kompenzačnému zosilneniu redukcie hlasiviek na zdravú stranu. Bilaterálna neuropatická paréza hrtanu spôsobuje zadusenie v prvých 1-2 dňoch ochorenia.

Funkčná paréza hrtana sa zvyčajne pozoruje u jedincov s labilným nervovým systémom, ktorí trpia psycho-emocionálnym stresom alebo respiračným ochorením. Tento typ parézy hrtanu je charakterizovaný nadchádzajúcou povahou porušení fonátora s dostatočne silným hlasom počas plače, kašľa a smiechu; prítomnosť výrazných subjektívnych pocitov (lechtanie, lechtanie, brúsenie, bolesť atď.) v oblasti hltana a hrtanu; neurotická povaha sprievodných sťažností pacienta: bolesť hlavy, podráždenosť, únava, poruchy spánku, nerovnováha, úzkosť.

Diagnóza parézy hrtanu

V diagnostike hrtana obrnou často vyžaduje zapojenie niekoľkých špecialistov: otolaryngologist, neuropsychiatrist, neurológa, neurochirurga, hrudný chirurg, pulmologem, endokrinológ, psychiatra foniatora. Je dôležité zhromaždiť anamnézu, ktorá dokáže odhaliť základnú chorobu, proti ktorej došlo k paréze hrtanu, a pacientovu tendenciu k psychogénnym reakciám. Nezanedbateľná je indikácia operácie vykonanej na orgánoch hrudníka alebo štítnej žľazy, v dôsledku čoho by mohol byť poškodený rekurentný nerv.

Vyšetrenie pacientov s parézou hrtanu začnú laryngoskopie počas ktorej odhadnúť polohu hlasiviek, vzdialenosť medzi nimi, na stav sliznice hrtana, prítomnosť zápalových zmien, alebo krvácanie. Radiografia a MSCT hrtanu sa tiež vykonávajú. Vyhodnotenie kontraktility svalov hrtanu a neurosvalového prenosu sa uskutočňuje pomocou elektromyografie a elektroneurografie. Štúdium hlasovej funkcie s parézou hrtanu zahŕňa: určenie času maximálnej fononácie, stroboskopie, fonografie, elektroglotografie.

Ak máte podozrenie na periférne obrna hrtanu ďalšie drôty CT a prostý röntgen hrudníka, štítnej žľazy ultrazvukom, ultrazvuková srdce, mediastinum CT, RTG pažeráka. Na vylúčenie centrálnej (bulbárnej alebo kortikálnej) paralýzy hrtana, MRI a CT mozgu, ako aj špirálové CT. Absencia akýchkoľvek morfologických zmien počas komplexného vyšetrenia pacienta naznačuje prítomnosť funkčnej parézy hrtana. Na potvrdenie tejto skutočnosti sa vykonáva psychologické vyšetrenie pacienta a jeho vyšetrenie psychiatrom.

Diferenciácia laryngeálnej parézy je nevyhnutná pri kŕmení (záškrtu a falošnej krupiéne), subluxácii alebo artritíde s lopatkami a kozím kĺbom, kongenitálny stridor.

Liečba parézy hrtana

Liečba parézy hrtanu priamo závisí od ich etiológie a spočíva primárne v eliminácii základnej choroby, ktorá spôsobila parézu. Liečba parézy hrtana sa môže uskutočňovať ako medicínsky, tak i chirurgicky.

Lekárske metódy zahŕňajú: priebeh antibiotickej terapie alebo antivírusovú liečbu infekčnej a zápalovej etiológie laryngeálnej parézy; Neuroprotektory a vitamíny B pre rekurentnú neuritídu; biogénne stimulanty a svalové stimulátory (neostigmín, aloe, ATP) s myopatickou povahou laryngeálnej parézy; psychotropné lieky (neuroleptiká, antidepresíva, sedatíva, trankvilizéry) s funkčnou laryngeálnou parézou; cievnych liečiv a nootropík s účinkami traumatického poškodenia mozgu alebo mŕtvice.

Z chirurgických techník paréza hrtana indikáciách platí:. Prevádzkové napätie hlasiviek a odstránenie Divertikuly pažeráka nádorov, mediastína novotvar vyrezanie, resekcia tyreoidektómii alebo štítnou žľazou, atď. V krízovej prebieha vývoj dusenie tracheotómia a tracheostomických.

Fyzioterapeutické metódy liečby sú potrebné pre akýkoľvek typ parezy hrtana. Neuropatická a myopatickom laryngeálne paréza použiť elektrickú stimuláciu, iontoforézou, magnetoterapiu, mikrovlnnou terapiu, DDT, vo funkčnej hrtanu paréza - masáže, hydroterapiu, reflexná, electrosleep. S funkčnou povahou paralýzy sa tiež ukazuje racionálna psychoterapia.

V počiatočnom období parézy hrtana sa pacientovi odporúča vyhnúť sa zaťaženiu hlasu, sledovať spôsob práce a odpočinok. Počas obdobia zotavovania sa vykonávajú fonopedické cvičenia s cieľom obnoviť hlasovú funkciu, vrátane rozvoja zručností pre správne umelé a fónované dýchanie a zvýšenie výkonu hlasového zariadenia. V prípade potreby sa pacient tiež zúčastňuje vokálnych tried.

Predpoveď a prevencia laryngeálnej parézy

Prognóza parézy hrtanu závisí od jeho typu. Pri eliminácii etiologického faktora parezy a včasnej liečby dochádza zvyčajne k úplnému zotaveniu hlasovej funkcie, ale hlasové údaje hlasu sa často ukážu ako nenahraditeľne stratené. V prípade funkčnej paralýzy sa môže objaviť náhle spontánne zotavenie pacienta. Dlhoročná paréza hrtana vedie k nevratným atrofickým zmenám laryngeálnych svalov s vývojom pretrvávajúceho porušovania phonationu.

Prevencia parézy hrtanu je odvodenie hlasového zaťaženia; vyhnúť sa hypotermii hrtanu a predĺžiť pobyt v prašných miestnostiach; včasná a adekvátna liečba zápalových ochorení horných dýchacích ciest, infekčných chorôb, neurózy, chorôb hrudníka a štítnej žľazy; dodržiavanie prevádzkových techník pre intervencie na štítnej žľaze.

Laryngeálna paralýza

. alebo: Pareze hrtana

Príznaky laryngeálnej paralýzy

  • Časté prehýbanie.
  • Hrdosť (alebo chrapot, horšie po pláči u detí) až po afóniu (úplná strata hlasu).
  • Dýchavičnosť.
Závažnosť klinických príznakov závisí od polohy paralyzovaných hlasových záhybov a stupňa poškodenia hrtanu (jednostranný alebo bilaterálny):
  • v niektorých prípadoch môžu príznaky chýbať a porušenie sa náhodne zistí počas lekárskej prehliadky;
  • mierna paréza (čiastočné zníženie sily dobrovoľných pohybov hrtana) alebo jednostranná paralýza (porucha motorickej funkcie hrtana až po úplnú neprítomnosť dobrovoľných pohybov) je sprevádzaná výraznou chrapľavosťou;
  • s bilaterálnou parézou alebo paralýzou v popredí: silná dýchavičnosť, respiračné zlyhanie.
    Zvláštnosťou je, že v prípade bilaterálnej lézie je funkcia dýchania horšia, tým lepší je hlas pacienta.

tvar

dôvody

Lekára ORL (otolaryngológ) pomôže pri liečbe ochorenia

diagnostika

  • Analýza sťažností a anamnéza (charakter dýchanie, prítomnosť dýchavičnosť, prítomnosť ochorenia alebo zranenia (vrátane operácie vrodených chýb) v minulosti (alebo je prítomný), podporovať rozvoj paralýzy et al.).
  • Všeobecné vyšetrenie (príznaky respiračného zlyhania, palpácia krku).
  • Určenie príčiny patológie (rádiodiagnostike (X-ray alebo CT skenovanie) hrtanu, priedušnice, hrudníka orgánov alebo pažeráka na zistenie patologických stavov (napríklad nádory), prispieva komprimované vetvy blúdivého nervu, ktoré vykonávajú nervové impulzy k laryngeálne štruktúry), a to najmä pri jednostrannej ľavostranná paréza.
  • Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy (pretože patológia štítnej žľazy je jednou z najčastejších príčin paralýzy laryngeálnej).
  • Fibrolaryngoskopia (inštrumentálna metóda diagnostiky hrtanu s flexibilným endoskopom). Táto metóda vám umožňuje určiť stupeň mobility hrtana, stav hlasového prístroja a zatváranie glottis.
  • Video stroboskopia (metóda na štúdium mobility hlasiviek pomocou prerušovaného svetla s možnosťou sledovania videa).
  • Glottografiya - Metóda štúdie spev zariadení zaznamenávaním krivky vibrácií hlasiviek počas fonácie (hovorenie) stanovenia abnormalít v nervových impulzov do odkazovej jednotky.
  • Elektromyografia je metóda na štúdium neuromuskulárneho systému (v tomto prípade v oblasti hrtanu) registráciou elektrických potenciálov svalov, aby sa zistili abnormality v procesoch nervového impulzu.
  • Konzultácie Neurológ v prítomnosti neurologických symptómov (napr., Strata sluchu, videnie, nezrozumiteľná reč, atď) Held počítač alebo magnetická rezonancia mozgu, aby sa zabránilo zranenie mozgu štruktúry zodpovedné za prenos nervových impulzov v nervu vagus.

Liečba laryngeálnej paralýzy

  • Odstránenie príčiny nehybnosti hrtanu (t.j. liečenie ochorenia, ktoré má za následok vznik laryngeálnej paralýzy). Napríklad detoxikačná terapia v prípadoch toxického poškodenia nervov na pozadí infekčného procesu.
  • Dodržiavanie hlasového odpočinku - s infekčnou povahou paralýzy, s myopatickou parézou.
  • Určenie liekov, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov a mikrocirkulácie.
  • Fyzikálna terapia (napríklad elektrická stimulácia svalov hrtana).
  • Dýchacie cvičenia.
  • Igloreflesoterapiya.
  • Phonopedia je súbor špeciálnych cvičení zameraných na postupnú aktiváciu a koordináciu neuromuskulárneho aparátu hrtanu.
  • Liečba paralýzy spôsobenej traumou alebo chirurgickým zákrokom na krku by sa mala začať čo najskôr (za 1-2 týždne), v prípade oneskorenia liečby je možná svalová atrofia (nezvratná strata motorickej funkcie).
  • S neúčinnosťou konzervatívnej liečby jednostrannej paralýzy a pretrvávaním výrazných porúch hlasu sa uskutočňuje operácia zameraná na privedenie postihnutého záhybu bližšie k stredovej čiare.
  • Hospitalizácia - s vývojom laryngeálnej stenózy.
  • Kritické podmienky (vo vývoji udusenia) tracheotómiu sa vykonáva (postup podstata spočíva vo vytvorení rezu na prednej povrch hrdla a zavedenie do dutiny vzduchovej rúrky, cez ktoré môže pacient dýcha).
  • V bilaterálnej paralýza a respiračné zlyhanie je chirurgický zákrok vykonáva, aby sa zabránilo stále nosenie tracheostoma (napríklad hlas odstrániť priľahlou chrupavky zložiť na jednej strane alebo fixácie sa vykonáva jeden hrtana v bočnej polohe). To nepriaznivo ovplyvňuje hlas, ale výrazne zlepšuje funkciu dýchania. Phonopedické cvičenia po operácii pomáhajú obnoviť niekoľko hlasov.

Komplikácie a následky

  • Stenóza hrtana (zúženie lúmenu hrtana až do úplnej obštrukcie a preto je poškodená respiračná funkcia).
  • Na pozadí stenózy hrtana sa vyvíja chronická hypoxia (hladovanie kyslíkom) a v dôsledku toho narušené fungovanie životne dôležitých orgánov (nervový systém, kardiovaskulárny systém atď.).
  • Vývoj akútnych a chronických zápalových ochorení priedušiek a pľúc.
  • Pri existujúcej stenóze môže akákoľvek infekcia dýchacích ciest viesť k dekompenzácii (t. J. Neschopnosť tela prispôsobiť sa podmienkam existujúcej patológie), ktorá je smrteľná.
  • Ankylóza (nehybnosť) scapulárnej chrupavky (jedna zo štruktúr vokálneho aparátu), ktorá vedie k pretrvávajúcemu narušeniu hlasovej funkcie až po úplnú stratu hlasu;
  • Aspirácia počas prehltnutia (spút a sliny, potraviny v dýchacích cestách).
  • Trvalé porušenie hlasovej funkcie až do úplnej straty hlasu.

Prevencia laryngeálnej paralýzy

  • Včasné rozpoznanie a liečenie patológií, ktoré môžu viesť k rozvoju paralýzy hrtanu (nádorové procesy, akútny zápal horných dýchacích ciest).
  • Včasná liečba poranení hrtanu a karkoidu.
  • Jemný prístup (t.j. súlad so všetkými opatreniami na prevenciu poškodenia hrtanu) počas operácie štítnej žľazy.
  • Zabráňte vdýchnutiu štipľavého dymu, zásad a kyselín v dýchacom trakte.
  • Včasná a kompletná liečba vírusových a bakteriálnych infekčných chorôb.
  • Vyhnite sa predĺženej intubácii (uloženie endotracheálnej trubice do lumen hltana a priedušnice), podľa rôznych zdrojov, nie viac ako 3-5-7 dní).
  • Laryngoskopia pre osoby s dlhotrvajúcou chrapľavosťou pred a po operácii na odstránenie štítnej žľazy, predĺženú intubáciu alebo chirurgickú operáciu na krku a hrudníku, aby včas zistila príznaky paralýzy hrtana.
  • V prípade periférnej paralýzy okamžite začnite liečbu bezprostredne po diagnostikovaní.
  • Pre osoby vokálnej a rečovej profesie - vyhýbajte sa nadmernému alebo neprimeranému hlasovému zaťaženiu, dbajte na hygienu hlasu:
    • vyvarujte sa príliš chladného, ​​pikantného, ​​kyslého, slaného alebo teplého jedla;
    • vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
    • včasná liečba a prevencia prechladnutia.
  • zdroje

National Guide to Otolaryngology, vydané V.T. Palchun 2008
RIADENIE OTORINOLARINGOLÓGIE, AG Likhachev, kvôli "Me d i t a n a" 1984
Stenóza hrtanu u detí M. R. Bogomilsky a kol. Otorinolaryngologický bulletin, № 2, 2005

44. Paralýza a pareza hrtana.

Pohybové poruchy hrtana sa prejavujú ako čiastočná (paréza) alebo úplná (paralýza) strata jeho funkcií. Takéto poruchy môžu nastať ako dôsledok zápalových a regeneračných procesov v svaloch hrtana a laryngeálnych nervov. Môžu mať centrálny a periférny pôvod. Existuje myogénna a neurogénna paréza a paralýza.

Centrálna (kortická) paralýza hrtan vyvinúť s traumatickým poranením mozgu, intrakraniálnym krvácaním, roztrúsenou sklerózou, syfilisou atď. môžu byť jednostranné alebo dvojstranné. Paralýza centrálneho pôvodu je častejšie spojená s léziou medulla oblongata a je kombinovaná s paralýzou mäkkého podnebia. Periférna paralýza a pareza hrtanu sú spojené s poškodením nervových ciest v krku a hrudnej dutine (zranenia, nádory, abscesy).

Klinika: porucha reči, niekedy dýchanie, môžu byť sprevádzané kŕčmi. Poruchy pohybu centrálneho pôvodu sa často rozvíjajú v poslednom štádiu ťažkých mozgových porúch.

Diagnóza je založená na charakteristických symptómoch základnej choroby. Pri nepriamej laryngoskopii dochádza k porušeniu pohyblivosti jednej alebo obidvoch polovíc hrtana.

Cieľom liečby je odstrániť základnú chorobu. Lokálne poruchy v podobe problémov s dýchaním niekedy vyžadujú chirurgický zákrok (tracheostómia sa vykonáva). V niektorých prípadoch je možné použiť fyzioterapiu vo forme elektroforézy liečiv a elektrickej stimulácie svalov hrtana.

Periférna paralýza hrtana, spravidla jednostranné a spôsobené porušením inervácie vertebrálneho nervu a hlavne rekurentných nervov, čo sa vysvetľuje topografiou a blízkosťou týchto nervov mnohými orgánmi krku a hrudnej dutiny, ktorých ochorenia môžu spôsobiť nervovú dysfunkciu.

Paralýza vertebrálneho nervu a rekurentných nervov je najčastejšie spôsobená nádormi pažeráka alebo mediastína, zväčšenými peribronchiálnymi a mediastinálnymi lymfatickými uzlinami, syfilismi, zjazveniami na vrchole pľúc. Pri ochorení záškrtu je paralýza hrtanu sprevádzaná paralýzou palatínovej opony. Príčinou paralýzy recidivujúceho nervu môže byť aneuryzma aortálneho oblúka pre ľavý nerv a aneuryzma správnej podkľúčovej tepny pre správny rekurentný nerv, ako aj chirurgický zákrok. Levý recidívny nerv je najčastejšie ovplyvnený, najmä počas strumektómie alebo nádoru v oblasti mediastína.

Clinic. Drsnosť a slabosť hlasu rôznej závažnosti. Pri dvojstrannej paralýze rekurentných nervov dochádza k stenóze hrtanu, pretože vokálne záhyby sú v strednej polohe a nehýbajú sa, zatiaľ čo hlas zostáva nahlas. Keď je laryngoskopia určená charakteristickými pohybovými poruchami, chrupavka chrupavky a hlasové záhyby závisia od stupňa pohybových porúch. V počiatočnom štádiu jednostrannej parézy recidivujúceho nervu je hlasový sklon trochu skrátený, ale si zachováva obmedzenú mobilitu, odchádzajúcu pri inhalácii od stredovej čiary. V ďalšom štádiu sa vokálny záhyb na strane lézie stáva a fixuje sa v strednej polohe, zaberá takzvanú polohu mŕtvoly. Ďalšia kompenzácia z opačného vokálneho sklonu sa objaví, čo sa tesne blíži k hlasovej skladbe opačnej strany, ktorá zachováva zvukový hlas s miernou chrapľavosťou.

Diagnóza. V prípade porušenia inervácie hrtanu je potrebné identifikovať príčinu ochorenia. Za účelom identifikácie objemového procesu sa vykonáva vyšetrenie rentgenom a počítačová tomografia hrudných orgánov. Ak chcete vylúčiť syfilitovú neuritídu, je potrebné vyšetriť krv podľa Wassermana. Paralýza vokálneho sklonu sprevádzaná spontánnym otáčavým nystagmom na jednej strane indikuje poškodenie bulbárnej časti medulla oblongata.

Liečba motorickej paralýzy hrtana je zameraná na liečbu kauzálneho ochorenia. V prípadoch paralýzy zápalovej etiológie sa vykonávajú protizápalová terapia a fyzioterapeutické postupy. Pri toxickej neuritíde, ako je syfilis, sa uskutočňuje špecifická liečba. Pretrvávajúce porušenie mobility hrtanu spôsobené nádormi alebo cicavčími procesmi sa bezodkladne lieči. Plastové operácie sú účinné - odstránenie jedného hlasového záhybu, excízia hlasových záhybov atď. Pri bilaterálnej laryngeálnej paralýze sa vyskytuje stenóza tretieho stupňa, čo si vyžaduje naliehavú tracheostómiu.

Myopatická paralýza spôsobené poškodením svalov hrtana. Keď myopatická paralýza postihuje hlavne zúžení hrtana. Najčastejšie pozorovaná paralýza hlasového svalu. Keď bilaterálna paralýza týchto svalov počas fonácie medzi záhyby vytvorila medzera oválneho tvaru. Laryngoskopická paralýza priečneho medziparálneho svalu je charakterizovaná vytvorením trojuholníkového priestoru v zadnej tretine glottis, pretože pri ochromení tohto svalu sa telieska chrupaviek chrupaviek úplne nerozlíšia pozdĺž stredovej čiary. Porážka laterálnych kosoidných svalov vedie k tomu, že glottis sa stáva diamantovým tvarom.

Diagnóza je založená na anamnéze a laryngoskopickom obrázku.

Liečba je zameraná na odstránenie príčiny paralýzy laryngeálnych svalov. Lokálne aplikovaná fyzioterapia (elektroliečba), akupunktúra, šetriaca potravina a hlasové režimy. Na zlepšenie tónu svalov hrtana, faradizácie a vibračnej masáže má fonopedická liečba pozitívny účinok (pomocou špeciálnych zvukových a dýchacích cvičení sa obnovujú alebo zlepšujú rečové a respiračné funkcie hrtana).

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Indikácie pre vymenovanie a interpretáciu výsledkov krvných testov pre AT TPO u žienNa liečbu štítnej žľazy naši čitatelia úspešne používajú kláštorný čaj. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.

Pri plánovaní dieťaťa sa zodpovední budúci rodičia podrobia rôznym vyšetreniam, aby sa predišlo možným problémom s počatím a porodom.

Melatonín je hormonálny liek, syntetický analóg hlavného hormónu epifýzy (epifýza), ktorý sa ešte nazýva "hormón spánku".Liečivo má výrazný adaptogénny, hypnotický a sedatívny účinok a vo vysokých dávkach má imunostimulačný a antioxidačný účinok.