Hlavná / Skúšky

Hormonálne lieky BERLIN-CHEMIE L -TYROXIN - pripomína

Hoci ochorenia štítnej žľazy nepatria k bežným patologickým stavom, v mnohých ľudí sa nachádza nedostatočne aktívna funkcia orgánu. Včasná detekcia hypofunkcie je dobre korigovaná hormonálnymi liekmi, ako je L-tyroxín a Eutirox. V prípadoch, keď lekár nestanovil konkrétne vymenovanie, ponechanie voľby lieku pre pacienta, potom sa porovnanie týchto dvoch liekov stane prirodzeným. A to je zvlášť dôležité, ak sa prakticky neodlišujú od seba navzájom. Preto je dôležité dôkladnejšie pochopiť výhody Eutiroxu alebo L-tyroxínu, ktoré pomôžu lepšie a rýchlejšie obnoviť funkciu štítnej žľazy.

Na čo sú lieky?

Obe lieky sú navrhnuté tak, aby kompenzovali nedostatok endogénnych hormónov štítnej žľazy, sú tiež predpísané na liečbu:

  • Znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza)
  • Euthyroid goiter
  • Rakovina štítnej žľazy po operácii
  • Nahradenie GT, aby sa zabránilo opätovnému výskytu chudnutia po resekcii
  • Difúzna gúza (lieky sa používajú ako doplnkové prostriedky pri komplexnej liečbe alebo pri monoterapii).

Eutirox a jeho konkurenčný L-tyroxín sa tiež používajú ako diagnostický liek na testy na supresiu štítnej žľazy.

Kto uvoľňuje

Výrobca - nemecká spoločnosť MERCK.

Droga bola vyvinutá v domácom podniku "Ozone". Ale okrem neho má farmaceutický trh niekoľko liekov s týmto názvom, ktoré sa vyrábajú v Európe aj v Rusku alebo v krajinách SNŠ. Môžete ich rozpoznať podľa názvu: do názvu liečiva sa pridalo označenie pôvodu lieku: Berlin-Chemie, Acre (vyrábané firmou Akrikhin), Farmak (Ukrajina) atď.

Porovnanie prípravkov a dávkových foriem

Aktívna zložka lieku Eutirox a L-tyroxín je levothyroxín sodný, umelo syntetizovaný analóg prírodného hormónu štítnej žľazy. Použitie látok v malých množstvách prispieva k aktivácii rastu, tvorbe a vývoju tkanív, dodávaniu kyslíka, zrýchleniu metabolizmu bielkovín, tukov, uhľohydrátov, udržiavaniu kardiovaskulárneho systému a centrálneho NS v normálnom stave. Pri podávaní vo veľkých dávkach je produkcia hormónov potlačená hypotalamom a hypofýzou.

eutiroks

Liečivo sa vyrába vo forme bielych tabliet s rozdeľovacím rizikom na každej strane a skosenými okrajmi. Každá pilulka je vyrytá na jednom povrchu EM + N (N je množstvo dávky, digitálna hodnota je uvedená v súlade s množstvom účinnej látky). Okrem toho, že pomáha navigovať v dávkovaní prostriedkov, nápis pomôže identifikovať falošný.

Tablety sú dostupné s rôznymi hladinami levotyroxínu: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 a 150 μg. Táto rozmanitosť vám umožňuje vybrať si najvhodnejší nástroj pre rôzne stupne hypofunkcie štítnej žľazy.

Pomocnými látkami lieku sú kukuričný škrob, želatína, primelóza (sodná soľ krokamélózy), laktóza vo forme monohydrátu, stearát horečnatý (E572). Zloženie a dávkovanie ďalších zložiek konzistentne vo všetkých tabletách s rôznym obsahom účinnej látky.

L-tyroxín

Ruská droga zo spoločnosti "Ozone" je dostupná v tabliet - bielych alebo mierne krémových štvorcových tabletách so zaoblenými okrajmi. Na jednom povrchu je zárez v tvare kríža, na druhej strane extrudované písmená L-T.

Dávkovanie účinnej látky je skromnejšie - v dvoch formách: 50 a 100 μg v jednej tablete. Korekcia denného množstva sa vykonáva rozdelením pilulky na niekoľko častí pomocou rezu.

Pomocné látky sú tiež odlišné od prvej drogy. Zloženie liekov: laktóza, povidón, E572, CMC, kukuričný škrob, predželatinizovaný (t.j. podrobený procesu želatínácie).

Ako účinná látka liekov

Po užití pilulky je terapeutická zložka absorbovaná telom hlavne v hornom čreve. Množstvo absorbovaného levotyroxínu je asi 80%. Príjem potravy je ovplyvnený príjmom potravy: ak užívate tabletu s jedlom, proces sa spomalí.

Maximálna koncentrácia látky v sére sa dosiahne v priemere po 5 až 6 hodinách. Metabolizmus hormónov sa vyskytuje v pečeni, obličkách, GM, svaloch. Z organizmu sa vylučuje močom a črevným obsahom.

Výrazný terapeutický účinok liekov sa prejavuje po 1-2 týždňoch podania, po ukončení kurzu zostáva rovnaké množstvo času.

Preto možno konštatovať, že obidve lieky konajú rovnakým spôsobom. Koncentrácia levotyroxínu v tabletách môže ovplyvniť rozdielne hodnoty.

Ako užívať eutirox a l-tyroxín

Obidve lieky sa odporúčajú užívať na prázdny žalúdok pol hodiny pred raňajkami. Žuvanie alebo žuvanie tabliet sa nesmie vypláchnuť malým množstvom vody (stačí 100 ml). Novorodenci a deti mladšie ako 3 roky rozomelú pilulku na prach, spojí sa s vodou, aby sa získala homogénna suspenzia a poskytla sa celá denná dávka ráno.

Charakteristiky aplikácie a dávkovania liekov by mal určiť ošetrujúci lekár, pretože je potrebné brať do úvahy nielen diagnózu, ale aj vek pacienta.

Výrobcovia odporúčajú dodržiavať nasledujúcu schému na liečbu hypotyreózy:

  • Od narodenia do 6 mesiacov: 10-15 mg na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 25-50 mg denne
  • Od 6 mesiacov do 1 roka: 6-8 mcg na 1 kg hmotnosti, nie viac ako 50-75 mcg denne
  • Od 1 roka do 5 rokov: 5-6 mcg / kg pri CH 75-100 mcg
  • Od 6 rokov do 12 rokov: 4-5 mcg / kg pri CH 100-150 mcg
  • Teenageri od 12 rokov: 2-3 mcg / kg s CH 100-200 mcg.

Nahradenie dospelých GT (do 55 rokov) s hypotyreoidizmom:

  • Bez súbežných ochorení kardiovaskulárneho systému: denná dávka sa vypočíta na základe 1,6 - 1,8 mg / kg
  • Ak existujú patologické stavy kardiovaskulárneho systému: denná dávka je 0,9 mcg na 1 kg hmotnosti. Rovnaká suma je určená starším pacientom.

Liečba dlhodobej hypotyreózy v ťažkej forme začína najmenším počtom liekov (denne - 12,5 μg) a potom, so zameraním na odpoveď tela, upravte ďalší priebeh. Zvýšenie dávkovania sa vykonáva hladko - zdvojnásobuje sa každé dva týždne, kým sa nedosiahne množstvo liekov potrebných na udržiavacie ošetrenie.

Nežiaduce účinky a kontraindikácie

Obidve lieky - Eutirox a L-Thyroxin - v odporúčaných dávkach zvyčajne nespôsobujú cenzúru. Sú dobre tolerované bez toho, aby spôsobili vedľajšie účinky. Existuje však vnímanie toho, že tento spôsob je trochu horšie vnímaný pacientmi s precitlivenosťou, čo vyvoláva alergické reakcie.

Kontraindikácie na použitie sú rovnaké, lieky sú zakázané na liečbu:

  • Individuálna precitlivenosť na zložky
  • Ak existuje neošetrená tyreotoxikóza, nedostatočnosť nadobličiek alebo hypofýzy
  • Vrodená deficiencia laktázy, laktózová imunita, syndróm malabsorpcie GG (kvôli obsahu laktózy).

Ak je potrebné používať gravidné lieky, obe lieky sa nemôžu kombinovať s antidiabetikami.

Eutirox sa nesmie používať v akútnych formách infarktu myokardu, myokarditídy a pancitritidy. Mala by sa podávať s veľkou opatrnosťou, ak má pacient koronárnu artériovú chorobu, hypertenziu, srdcovú arytmiu, cukrovku, predĺženú hypotyreózu.

L-tyroxín: opatrenia sú podobné, v pokynoch sa neuvádzajú iba akútne formy patologických stavov srdca.

Stručné závery

Po preskúmaní vlastností nemeckého Euthyroxu a ruského L-tyroxínu sa dá vyvodiť, že konkurenčné lieky sú takmer úplné analógy navzájom: rovnaká účinná látka, rovnaké indikácie pre podávanie a kontraindikácie. Je logické, že pacient, ktorému bolo odporučené vybrať si jeden z dvoch liekov, by sa v lekárni zamenil.

Výhodou lieku Eutirox je, že sa podáva v rôznych dávkach, zatiaľ čo ruský L-tyroxín má len dve formy.

Okrem toho by sa pacienti, ktorí dôverujú dovážaným drogám, mali tiež sústrediť na zahraničnú Eutirox. Inak rozdiel spočíva iba v zložení ďalších prísad, ktoré poskytujú formu liečiva a absorpciu aktívnej zložky.

Eutirox stojí v lekárňach od 94 do 170 rubľov na 100 tabliet v závislosti od dávky.

L-tyroxín sa líši len nepatrne: balenie s 50 tabliet bude stáť v priemere asi 97-100 rubľov, balenie obsahujúce 100 tabliet je v rámci 150 rubľov.

Fake l thyroxin ako rozlišovať

Konzultácie vykonávajú odborníci a vedci s vyšším farmaceutickým vzdelaním. Časť "Otázka farmaceutovi, lekárnikovi" je vlastná nezávislá poradná sekcia IFS WebApteka.RU. Garantujeme nezávislosť našich odpovedí na finančných záujmoch konkrétnych výrobcov liekov, diétnych doplnkov, distribútorov a iných podobných organizácií.

Prosíme vás, aby ste predtým, ako položíte otázku, skontrolujete, či ho už iní používatelia spýtali (použite vyhľadávanie kľúčových slov medzi už existujúcimi otázkami a odpoveďami).

Eutirox alebo L tyroxín: porovnávacia analýza a hodnotenie pacientov

Pacienti užívajúci hormonálne lieky na štítnu žľazu sa často pýtajú: Eutirox alebo L tyroxín - čo je lepšie vybrať?

Určite potrebu oboznámiť sa s inštrukciami týchto liekov a zvážte ich podobnosti a rozdiely.

svedectvo

Eutirox a jeho analóg L, tyroxín, sú lieky, ktoré kompenzujú nedostatok hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze a patria do kategórie liekov štítnej žľazy.

Indikácie ich použitia Eutiroks a jeho analógov sú tieto hlavné patológie:

  • hypotyreóza;
  • rakovina štítnej žľazy po operácii;
  • euthyroidný / difúzny roh.

Lieky sú často predpísané na to, aby po vykonaní operácie na orgáne vylúčili nové údery. V podobných prípadoch sa používajú pri substitučnej liečbe.

Pri samostatnej alebo kombinovanej terapii toxického typu gotiky sa lieky používajú, ak sa už s potrebnou podmienkou poskytne liečba tyreostatickými liekmi.

Formulár zloženia a uvoľnenia

Hlavnou látkou týchto liekov je levothyroxín sodný - analóg hormónu štítnej žľazy tyroxín.

Pomocné komponenty v Eutirox sú nasledujúce:

  • škrob;
  • stearát horečnatý;
  • sodná soľ kroskarmelózy;
  • monohydrát laktózy;
  • želatína.

Ďalšie zložky obsahu l tyroxínu sú nasledujúce:

  • fosforečnan vápenatý;
  • dextrín;
  • MCC;
  • čiastočné glyceridy;
  • karboxymetylškrob sodný.

Eutirox sa vyrába vo forme okrúhlych a plochých bielych tabliet so separáciou na oboch stranách.

Pretože liek môže byť falšovaný, aby sa rozpoznal originál, je dôležité venovať pozornosť značkovej rytine na jednej strane, ktorá predstavuje dávkovanie.

Eutirox je dostupný v nasledujúcich dávkach hlavnej látky (v μg):

Existujú tiež tablety s maximálnymi dávkami 137 a 150 mikrogramov.

L tyroxínu sa vyrába vo forme plochých tabliet s koncentráciou 50 (svetlo modrá) alebo 100 μg (žltozelená) účinnej zložky.

Sú k dispozícii v blistroch s 25 kusmi. Jedno balenie obsahuje 2 alebo 4 blistre.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Účinná látka liekov v množstve do 80% sa absorbuje priamo v tenkom čreve a príjem potravy ovplyvňuje tento indikátor a znižuje ho.

Takéto lieky sa metabolizujú najmä v týchto oblastiach:

Dobrý terapeutický účinok liekov, ak nie je falošný, sa pozoruje po týždni alebo dvoch.

Rovnaké množstvo, ktoré udržuje po ukončení liečby.

Dávkové režimy a spôsoby použitia

Denná dávka sa vypočíta na základe údajov v konkrétnom prípade. Tablety sa odporúčajú užívať na prázdny žalúdok ráno v deň.

Prípravky by sa mali aplikovať striktne podľa pokynov najmenej pol hodiny pred jedlom a piť ½ šálky vody bez žuvania.

Pri hypofunkcii štítnej žľazy s ťažkým priebehom používanie lieku Eutirox a l tyroxínu má nasledujúce vlastnosti:

  1. Liečba začína opatrne as malými dávkami. Dávka za deň s týmto - 12,5 mg.
  2. Každých 14 dní sa zdvojnásobuje.
  3. Súčasne by mala byť hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu u pacienta hodnotená častejšie.

V prípade takej choroby, ako je hypotyreóza, musia byť tieto lieky v zásade aplikované po celý zvyšok ich života.

Ak používate l thyroxín, môžete sa sústrediť na priemernú dennú dávku v mg, uvedenú v nasledujúcej tabuľke:

Vrodená forma hypofunkcie štítnej žľazy u detí sa liečí na základe veku.

Dávka denne (v μg) účinnej látky sa vypočíta podľa nasledujúcej schémy:

  1. Od narodenia do pol roka - 25 - 50 rokov.
  2. Od šiestich mesiacov do jedného roka - 50 - 75 rokov.
  3. Od roka do 4 - 5 rokov - 75 - 100.
  4. Od 5 rokov do 12 - 13 rokov - 100 - 150.
  5. Po 13 rokoch - 100 - 200.

Dieťa mladšie ako 3 roky dostáva dávku lieku denne v jednej dávke a pol hodiny pred jedlom.

Najskôr sa však pred použitím musí rozpustiť vo vode.

Substitučná liečba hypofunkcie štítnej žľazy má nasledujúce vlastnosti:

  1. Denná dávka lieku Eutirox alebo l tyroxínu pre osoby mladšie ako 55 rokov a bez ochorení kardiovaskulárneho spektra sa stanovuje rýchlosťou 1,8 mg na kg hmotnosti.
  2. Za prítomnosti takýchto odchýlok alebo veku po 55 rokoch sa dávka na deň vypočíta podľa schémy 0,9 ug liečiva na 1 kg hmotnosti.
  3. U žien do 55 rokov a bez chorôb kardiovaskulárneho systému je počiatočné množstvo účinnej látky denne v rozmedzí od 75 do 100 μg a u mužov od 100 do 150 μg.
  4. V prípadoch prítomnosti týchto patologických stavov a u ľudí vo veku od 55 rokov klesá na 25 μg.

Dávka lieku Eutirox alebo l tyroxínu sa pri tejto liečbe zvyšuje každých 60 dní o 25 μg, kým sa normalizuje koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Pri iných ochoreniach sa používajú nasledujúce dávky liekov (v μg):

  1. Dávka za deň v euthyroidnej forme goiteru alebo po intervencii s touto diagnózou je od 75 do 200.
  2. Ako súčasť zmiešanej liečby tyreotoxikózy je v rozmedzí 50-100.
  3. Po operácii na liečbu rakoviny štítnej žľazy sa dávka lieku za deň pohybuje od 150 do 300.

Dĺžka trvania liečby určuje lekár jednotlivo.

Používajte počas tehotenstva

Ak je liečba liekom zameraná na potlačenie hypotyreózy, potom by mala pokračovať gravidná a dojčiaca žena.

Počas obdobia plodu sa zvyšuje potreba tyroxínu, takže sa dávky liekov často zvyšujú podľa predpisu špecialistu.

Ich použitie v kombinácii s tyreostatikami počas tehotenstva / kŕmenia je zakázané, aby sa zabránilo výskytu hypotyreózy u nenarodeného dieťaťa.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní liekov sú neliečené formy nasledujúcich patológií:

Taktiež nemôžete používať lieky na individuálnu intoleranciu niektorých ich zložiek.

Pre l-tyroxín sa pridávajú obmedzenia vo forme myokarditídy a infarktu myokardu v akútnych formách.

Lieky sa používajú s veľkou opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes mellitus;
  • angína pectoris;
  • arytmie;
  • ischemickej choroby srdca.

Pri patológii, ako je syndróm malabsorpcie, môže byť často potrebné upraviť dávkovanie.

Vedľajšie účinky

Na pozadí používania l tyroxínu sú možné nasledujúce prejavy:

  • svrbenie;
  • vyrážka;
  • iné alergické reakcie.

Pri použití takého analógu tyroxínu vo vysokých dávkach sa môže vyvinúť hypertyreóza. Má nasledujúce príznaky:

  • bolesti hlavy;
  • svalové kŕče;
  • bolesť v hrudníku;
  • pocit a horúčka;
  • poruchy spánku a podráždenosť;
  • poruchy chuti do jedla, vracanie, hnačka a strata hmotnosti;
  • arytmia / tachykardia.

Alergiu k lieku Eutirox sa môže vyskytnúť, ak má pacient vysokú citlivosť na liek.

V súlade s pokynmi, pokynmi lekára a vylúčením falzifikátov nie sú pozorované ďalšie vedľajšie účinky liekov.

Porovnanie liekov

Ak chcete vybrať, čo je lepšie - liek Eutirox alebo L tyroxín, musíte dbať na ich podobnosti a rozdiely.

Hlavné podobnosti údajov Eutiroxu a jeho analógov sa môžu nazývať nasledovnými parametrami:

  1. Lieky s hormónom štítnej žľazy s rovnakým farmakologickým účinkom.
  2. Indikácie, dávkovanie a spôsob používania sú rovnaké.
  3. Obidva lieky sa vydávajú z lekární na lekársky predpis a majú rovnakú trvanlivosť.
  4. Povolené na použitie deťmi, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Mnohí odborníci stále uprednostňujú Eutiroks, pretože sa vyrábajú v Nemecku a drogy l thyroxin a jeho analóg l thyroxin-Akri sa vyrábajú v Rusku.

V tomto ohľade, ak je krajina pôvodu dôležitá, existuje možnosť výberu dovážanej drogy alebo jej ekvivalentu v domácnosti.

Rozdiely medzi eutiroxom a l tyroxínom zahŕňajú nasledujúce body:

  1. Prvé liečivo má oveľa viac foriem uvoľňovania, čo zjednodušuje výber požadovaného typu pri rôznych dávkach.
  2. Eutirox prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky s výnimkou alergických reakcií v zriedkavých prípadoch, zatiaľ čo jeho protějšek má množstvo možných nežiaducich prejavov.
  3. Účinok lieku Eutirox sa v priemere pozoruje po niekoľkých týždňoch a po niekoľkých dňoch sa prejaví účinok l tyroxínu.
  4. Účinok lieku trvá niekoľko dní, takže náhodné prekročenie užívania lieku nespôsobuje vážne komplikácie.

Okrem toho odborníci v žiadnom prípade neodporúčajú kombinovať alebo striedať tieto finančné prostriedky.

Do určitej miery to súvisí s rôznymi pomocnými látkami, ktoré sú ich súčasťou, hoci tieto látky vo všeobecnosti nemôžu mať vážny vplyv na ľudské telo.

Avšak nahradenie jednej drogy druhou môže v niektorých prípadoch spôsobiť komplikácie.

V každom prípade musí byť výber lieku na štítnu žľazu zverený špecialistovi a nesmie sa odchyľovať od predpísaného liečebného režimu.

Recenzie pacientov

Nie je nič zvláštne v tom, že niektorí ľudia chodia získať viac informácií o predpísanom lieku alebo pochybovať o jeho účinnosti, starajú sa o svoje vlastné zdravie alebo stav svojich blízkych.

Niekedy môžete rozptýliť pochybnosti, môžete použiť recenzie iných pacientov, ktorí už podstúpili liečbu.

Svetlana, 32 rokov.

Mám problémy so štítnou žľazou po narodení. Vypustený L-tyroxín. Je celkom prijateľná cena, po ukončení kurzu mi poklesol TSH. Jedinou nevýhodou bola bolesť na hrudníku, ale doktor povedal, že liek nie je príčinou.

Po operácii a odstránení štítnej žľazy prijímam Eutirox po celú dobu. Dávky a režimy sa menia, ale vďaka tomuto lieku môžem plne žiť a cítiť sa dobre.

Dlho som užil Eutirox, ale v poslednom mesiaci som sa začal cítiť horšie, dýchavičnosť, objavila sa tachykardia. Možno to stojí za zmenu drogy, ale lekár sa domnieva, že zlé zdravie nie je spojené s jej prijatím. A L-tyroxín mi vôbec nevadá.

Eutirox alebo l-tyroxín: čo je lepšie

Hoci ochorenia štítnej žľazy nepatria k bežným patologickým stavom, v mnohých ľudí sa nachádza nedostatočne aktívna funkcia orgánu. Včasná detekcia hypofunkcie je dobre korigovaná hormonálnymi liekmi, ako je L-tyroxín a Eutirox. V prípadoch, keď lekár nestanovil konkrétne vymenovanie, ponechanie voľby lieku pre pacienta, potom sa porovnanie týchto dvoch liekov stane prirodzeným. A to je zvlášť dôležité, ak sa prakticky neodlišujú od seba navzájom. Preto je dôležité dôkladnejšie pochopiť výhody Eutiroxu alebo L-tyroxínu, ktoré pomôžu lepšie a rýchlejšie obnoviť funkciu štítnej žľazy.

Na čo sú lieky?

Obe lieky sú navrhnuté tak, aby kompenzovali nedostatok endogénnych hormónov štítnej žľazy, sú tiež predpísané na liečbu:

  • Znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza)
  • Euthyroid goiter
  • Rakovina štítnej žľazy po operácii
  • Nahradenie GT, aby sa zabránilo opätovnému výskytu chudnutia po resekcii
  • Difúzna gúza (lieky sa používajú ako doplnkové prostriedky pri komplexnej liečbe alebo pri monoterapii).

Eutirox a jeho konkurenčný L-tyroxín sa tiež používajú ako diagnostický liek na testy na supresiu štítnej žľazy.

Kto uvoľňuje

Výrobca - nemecká spoločnosť MERCK.

Droga bola vyvinutá v domácom podniku "Ozone". Ale okrem neho má farmaceutický trh niekoľko liekov s týmto názvom, ktoré sa vyrábajú v Európe aj v Rusku alebo v krajinách SNŠ. Môžete ich rozpoznať podľa názvu: do názvu liečiva sa pridalo označenie pôvodu lieku: Berlin-Chemie, Acre (vyrábané firmou Akrikhin), Farmak (Ukrajina) atď.

Porovnanie prípravkov a dávkových foriem

Aktívna zložka lieku Eutirox a L-tyroxín je levothyroxín sodný, umelo syntetizovaný analóg prírodného hormónu štítnej žľazy. Použitie látok v malých množstvách prispieva k aktivácii rastu, tvorbe a vývoju tkanív, dodávaniu kyslíka, zrýchleniu metabolizmu bielkovín, tukov, uhľohydrátov, udržiavaniu kardiovaskulárneho systému a centrálneho NS v normálnom stave. Pri podávaní vo veľkých dávkach je produkcia hormónov potlačená hypotalamom a hypofýzou.

eutiroks

Liečivo sa vyrába vo forme bielych tabliet s rozdeľovacím rizikom na každej strane a skosenými okrajmi. Každá pilulka je vyrytá na jednom povrchu EM + N (N je množstvo dávky, digitálna hodnota je uvedená v súlade s množstvom účinnej látky). Okrem toho, že pomáha navigovať v dávkovaní prostriedkov, nápis pomôže identifikovať falošný.

Tablety sú dostupné s rôznymi hladinami levotyroxínu: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 a 150 μg. Táto rozmanitosť vám umožňuje vybrať si najvhodnejší nástroj pre rôzne stupne hypofunkcie štítnej žľazy.

Pomocnými látkami lieku sú kukuričný škrob, želatína, primelóza (sodná soľ krokamélózy), laktóza vo forme monohydrátu, stearát horečnatý (E572). Zloženie a dávkovanie ďalších zložiek konzistentne vo všetkých tabletách s rôznym obsahom účinnej látky.

L-tyroxín

Ruská droga zo spoločnosti "Ozone" je dostupná v tabliet - bielych alebo mierne krémových štvorcových tabletách so zaoblenými okrajmi. Na jednom povrchu je zárez v tvare kríža, na druhej strane extrudované písmená L-T.

Dávkovanie účinnej látky je skromnejšie - v dvoch formách: 50 a 100 μg v jednej tablete. Korekcia denného množstva sa vykonáva rozdelením pilulky na niekoľko častí pomocou rezu.

Pomocné látky sú tiež odlišné od prvej drogy. Zloženie liekov: laktóza, povidón, E572, CMC, kukuričný škrob, predželatinizovaný (t.j. podrobený procesu želatínácie).

Ako účinná látka liekov

Po užití pilulky je terapeutická zložka absorbovaná telom hlavne v hornom čreve. Množstvo absorbovaného levotyroxínu je asi 80%. Príjem potravy je ovplyvnený príjmom potravy: ak užívate tabletu s jedlom, proces sa spomalí.

Maximálna koncentrácia látky v sére sa dosiahne v priemere po 5 až 6 hodinách. Metabolizmus hormónov sa vyskytuje v pečeni, obličkách, GM, svaloch. Z organizmu sa vylučuje močom a črevným obsahom.

Výrazný terapeutický účinok liekov sa prejavuje po 1-2 týždňoch podania, po ukončení kurzu zostáva rovnaké množstvo času.

Preto možno konštatovať, že obidve lieky konajú rovnakým spôsobom. Koncentrácia levotyroxínu v tabletách môže ovplyvniť rozdielne hodnoty.

Ako užívať eutirox a l-tyroxín

Obidve lieky sa odporúčajú užívať na prázdny žalúdok pol hodiny pred raňajkami. Žuvanie alebo žuvanie tabliet sa nesmie vypláchnuť malým množstvom vody (stačí 100 ml). Novorodenci a deti mladšie ako 3 roky rozomelú pilulku na prach, spojí sa s vodou, aby sa získala homogénna suspenzia a poskytla sa celá denná dávka ráno.

Charakteristiky aplikácie a dávkovania liekov by mal určiť ošetrujúci lekár, pretože je potrebné brať do úvahy nielen diagnózu, ale aj vek pacienta.

Výrobcovia odporúčajú dodržiavať nasledujúcu schému na liečbu hypotyreózy:

  • Od narodenia do 6 mesiacov: 10-15 mg na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 25-50 mg denne
  • Od 6 mesiacov do 1 roka: 6-8 mcg na 1 kg hmotnosti, nie viac ako 50-75 mcg denne
  • Od 1 roka do 5 rokov: 5-6 mcg / kg pri CH 75-100 mcg
  • Od 6 rokov do 12 rokov: 4-5 mcg / kg pri CH 100-150 mcg
  • Teenageri od 12 rokov: 2-3 mcg / kg s CH 100-200 mcg.

Nahradenie dospelých GT (do 55 rokov) s hypotyreoidizmom:

  • Bez súbežných ochorení kardiovaskulárneho systému: denná dávka sa vypočíta na základe 1,6 - 1,8 mg / kg
  • Ak existujú patologické stavy kardiovaskulárneho systému: denná dávka je 0,9 mcg na 1 kg hmotnosti. Rovnaká suma je určená starším pacientom.

Liečba dlhodobej hypotyreózy v ťažkej forme začína najmenším počtom liekov (denne - 12,5 μg) a potom, so zameraním na odpoveď tela, upravte ďalší priebeh. Zvýšenie dávkovania sa vykonáva hladko - zdvojnásobuje sa každé dva týždne, kým sa nedosiahne množstvo liekov potrebných na udržiavacie ošetrenie.

Nežiaduce účinky a kontraindikácie

Obidve lieky - Eutirox a L-Thyroxin - v odporúčaných dávkach zvyčajne nespôsobujú cenzúru. Sú dobre tolerované bez toho, aby spôsobili vedľajšie účinky. Existuje však vnímanie toho, že tento spôsob je trochu horšie vnímaný pacientmi s precitlivenosťou, čo vyvoláva alergické reakcie.

Kontraindikácie na použitie sú rovnaké, lieky sú zakázané na liečbu:

  • Individuálna precitlivenosť na zložky
  • Ak existuje neošetrená tyreotoxikóza, nedostatočnosť nadobličiek alebo hypofýzy
  • Vrodená deficiencia laktázy, laktózová imunita, syndróm malabsorpcie GG (kvôli obsahu laktózy).

Ak je potrebné používať gravidné lieky, obe lieky sa nemôžu kombinovať s antidiabetikami.

Eutirox sa nesmie používať v akútnych formách infarktu myokardu, myokarditídy a pancitritidy. Mala by sa podávať s veľkou opatrnosťou, ak má pacient koronárnu artériovú chorobu, hypertenziu, srdcovú arytmiu, cukrovku, predĺženú hypotyreózu.

L-tyroxín: opatrenia sú podobné, v pokynoch sa neuvádzajú iba akútne formy patologických stavov srdca.

Stručné závery

Po preskúmaní vlastností nemeckého Euthyroxu a ruského L-tyroxínu sa dá vyvodiť, že konkurenčné lieky sú takmer úplné analógy navzájom: rovnaká účinná látka, rovnaké indikácie pre podávanie a kontraindikácie. Je logické, že pacient, ktorému bolo odporučené vybrať si jeden z dvoch liekov, by sa v lekárni zamenil.

Výhodou lieku Eutirox je, že sa podáva v rôznych dávkach, zatiaľ čo ruský L-tyroxín má len dve formy.

Okrem toho by sa pacienti, ktorí dôverujú dovážaným drogám, mali tiež sústrediť na zahraničnú Eutirox. Inak rozdiel spočíva iba v zložení ďalších prísad, ktoré poskytujú formu liečiva a absorpciu aktívnej zložky.

Eutirox stojí v lekárňach od 94 do 170 rubľov na 100 tabliet v závislosti od dávky.

L-tyroxín sa líši len nepatrne: balenie s 50 tabliet bude stáť v priemere asi 97-100 rubľov, balenie obsahujúce 100 tabliet je v rámci 150 rubľov.

Aké sú rozdiely medzi L-tyroxínom a Eutiroxom?

Syntetické liečivá hormónu T4 - L-tyroxín a jeho analógy sa používajú na liečbu hypotyreózy.

Indikácie pre použitie L-tyroxínu a Eutiroks

Štítna žľaza je jedným z najdôležitejších orgánov endokrinného systému. Produkuje hormóny štítnej žľazy, ktoré regulujú proces absorpcie kyslíka bunkami, metabolizmus, duševnú aktivitu. Jódtironíny T3 a T4 priamo ovplyvňujú úroveň ľudskej aktivity a zvyšujú tvorbu krviniek.

Pri nedostatočnej funkcii štítnej žľazy, spojenej so zápalovými procesmi, autoimunitnými ochoreniami alebo nádormi v jej tkanivách prestáva dodávať požadované množstvo hormónov. Hypotyreóza sa prejavuje chronickou únavou, suchou pokožkou a vlasmi, srdcovými arytmiami a reakciami, problémami s reprodukčným systémom, anémiou a ďalšími nepríjemnými symptómami.

Pri hypertyroidizme (nadmerná tvorba hormónov obsahujúcich jód) sa v kombinácii s tyreostatikami (lieky na potlačenie tvorby vlastných hormónov) pred liečbou rádiojódmi alebo chirurgickým zákrokom, ktorá ničí bunky žľazy, predpísaná náhradná terapia syntetickými analógmi tyroxínu.

Preto môžu byť tyroxínové prípravky predpísané pre:

  • hypotyreóza, kvôli porušeniu funkčnosti buniek štítnej žľazy;
  • hypotyreóza spôsobená nedostatočnou stimuláciou sekrečného orgánu hormonom TSH;
  • tyreotoxikóza a hypertyreóza (v kombinácii s tyrostatikami alebo chirurgickou liečbou);
  • euthyroidný a difúzny toxický prach;
  • po chirurgickom zákroku na rakovinu štítnej žľazy, počas ktorého bola odstránená všetka tkanivá štítnej žľazy alebo jej časť (ak zvyšné bunky nie sú schopné produkovať dostatok hormónov);
  • diagnostika (test na potlačenie funkcie štítnej žľazy syntetickými tyroxínovými prípravkami).

Druhá podobnosť

Účinná zložka liekov, ktoré sa používajú pri náhradnej terapii analógmi T4, je rovnaká - sodná soľ levothyroxínu. Predpona "left-" označuje štruktúru syntetického izoméru - levogyrátu. Po oddelení jediného jódu a čiastočného prechodu na aktívnejšiu formu (trijódtyronín) je schopný ovplyvňovať metabolizmus bielkovín a tukov, rast tkaniva, aktivitu nervového a kardiovaskulárneho systému a inhibovať produkciu určitých hormónov hypotalamu a hypofýzy.

Obidve lieky na zlepšenie absorpcie sa berú prísne na prázdny žalúdok, pol hodiny pred prvým jedlom a množstvom vody - čo maximalizuje absorpciu aktívnej zložky. Nedoporučuje sa rozdrviť tablety (s výnimkou terapie u malých detí so špeciálnou indikáciou lekára).

Obe lieky môžu byť predpísané počas tehotenstva, pretože tyroxín nepreniká do placentárnej bariéry. Počas dojčenia sa odporúča pozornejšie sledovanie pacienta a zníženie dávky hormónu. Všetky tablety s analógmi tyroxínu sa prísne podávajú podľa predpisu.

Účinok lieku "Eutirox" a "L-tyroxín" sa objavuje približne v jednom a tom istom období: klinický účinok lieku je zrejmé už 3-5 dní po začiatku liečby, príznaky hypotyreózy zmiznú trochu neskôr - po 7-12 dňoch.

Rozdiely "Eutiroksa" a "L-tyroxín"

Ak však obe liečivá majú rovnakú aktívnu zložku, potom aký je rozdiel a čo je lepšie - Eutirox alebo L-tyroxín?

Prípravky hormónov štítnej žľazy sú vyrábané rôznymi výrobcami. Štyri značky liekov sú najobľúbenejšie na trhu:

  • L-tyroxín Berlin-Chemie (vyrobený v Nemecku, európsky farmakologický problém);
  • L-tyroxín (vyrobený v Ruskej federácii);
  • L-tyroxín-akre (vyrábané v Ruskej federácii);
  • Eutiroks (vyrobené v Nemecku).

Účinnosť drogy závisí vo veľkej miere od presnosti dodržiavania technológie pri jej výrobe, takže európske lieky sú pri liečení spoľahlivejšie. Často endokrinológovia píšu predpis, v ktorom sa uvádza len účinná zložka (levothyroxín) a dávkovanie, pričom pacient môže uprednostňovať menej nákladné generické lieky.

Napriek skutočnosti, že všetky tieto lieky prešli príslušnými licencovanými kontrolami a kontrolami dodržiavania predpisov, často sa zdá, že liek jednej značky je menej účinný ako druhý. Okrem rozdielu v surovinách a činidlách používaných pri príprave syntetického hormónu môže byť tento rozdiel spojený s:

  • chyby v režime alebo dávke liečiva;
  • falšovaný tovar;
  • nedodržanie podmienok skladovania lieku predávajúcim alebo kupujúcim;
  • rozdiel v náchylnosti k pomocným zložkám lieku.

Hmatateľný rozdiel je zaznamenaný v cenách liekov. Ruské analógy tyroxínu budú stáť pacientom 1,5-2 krát lacnejšie. Tento rozdiel je spôsobený skutočnosťou, že výrobcovia používajú hotovú technológiu a nevykonávajú klinické skúšky a opakované slepé testovanie liekov s výberom najefektívnejšieho zloženia. Tiež nižšia cena lieku môže byť spojená s lacnejšou prácou a použitím menej presnej výrobnej technológie.

Rozdiel v excipientoch

Hlavné rozdiely medzi liekmi sú v zozname pomocných látok. Hmotnosť účinnej látky je menšia ako percento hmotnosti tablety: zvyšok objemu je "balast" ďalších látok, ktoré ovplyvňujú rýchlosť absorpcie účinnej zložky.

Prípravok "Eutiroks" obsahuje:

  • kukuričný škrob;
  • sodná soľ kroskarmelózy;
  • želatína;
  • stearát horečnatý;
  • mliečny cukor (laktóza).

"L-tyroxín Berlin-Chemie" sa líši v trochu inej skupine excipientov:

  • fosforečnan vápenatý;
  • mikrokryštalická celulóza;
  • karboxymetylškrob sodný;
  • čiastočné glyceridy s dlhým reťazcom;
  • dextrín.

Liečivo ruských značiek obsahuje laktózu, magnéziumstearát a ludipress.

Niektoré zložky liekov môžu spôsobiť alergie. Pri užívaní lieku alergénom môžu niektorí pacienti prejaviť žihľavku, opuch, svrbenie a iné prejavy imunitnej odpovede. Prerušenie hormonálnej substitučnej liečby v dôsledku alergií sa neodporúča. Zvyčajne lekári predpisujú pacientovi priebeh antihistaminík a menia hlavné lieky. Napríklad ak ste alergický na laktózu, možno budete musieť zmeniť ruský "L-tyroxín" alebo "Eutirox" na "L-thyroxin Berlin-Chemie".

Mnohí pacienti zistili, že účinok "L-tyroxínu" sa vyskytuje rýchlejšie ako účinok lieku "Eutirox". Rozdiely liekov môžu byť spôsobené vplyvom excipientov a kvalitou ich lisovania na absorbovateľnosť hormónu z gastrointestinálneho traktu. Podľa oficiálnych údajov nebol medzi štyrmi značkami lieku zistený žiadny štatisticky významný rozdiel vo farmakokinetike (procesy absorpcie a eliminácie účinnej látky v ľudskom tele).

Liekové dávky

Dennú dávku hormónu vyberá endokrinológ. Vždy, keď je možné vybrať individuálny liečebný režim, nemecký liek Eutirox výrazne profituje z iných značiek: je k dispozícii v dávkach 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,137 a 0,15 mg levotyroxínu.

L-tyroxín európskej a domácej výroby má menej široký rozsah dávok. Ruská značka môže ponúknuť pacientom len tablety s 0,05 a 0,1 mg hormónu. V terapeutickej praxi sa zvyčajne používajú.

Liek s nestandardnou dávkou je dobrý pri zostavovaní liečebného režimu pre pacientov s vysokou citlivosťou na tyroxín. Malé dávky sa používajú pri liečbe hypotyreózy u detí.

Dokonca aj nie príliš významný prebytok dennej dávky počas niekoľkých dní môže vyvolať nevoľnosť, bolesť hlavy, tachykardiu, nespavosť, nervozitu, preto "L-tyroxín" v dávke 100 μg nie je vhodnou náhražkou lieku "Eutirox" s dávkou 88 μg. Spätná výmena liekov napriek menej významným dôsledkom nie je správna. Ak je dávka lieku príliš nízka, prejavujú sa symptómy charakteristické pre hypotyreózu:

  • ospalosť;
  • apatia;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • intestinálna atónia;
  • suché vlasy a pokožku.

Pri výbere lieku sa musíte spoľahnúť na odporúčania lekára. Prítomnosť alergií, náchylnosť na levothyroxín, nákup liekov samotných alebo kvót - to všetko ovplyvňuje vymenovanie. Účinnosť liečby sa monitoruje krvnými testami hormónu TSH. V prípade nízkej náchylnosti môže odborník odporučiť zmenu dávkovania a lieku.

L-Tiroksin 50 BERLIN-CHEMI, Berlin-Chemie AG

Názov: L-TYROXIN 50 BERLIN-CHEMI, Berlin-Chemie AG

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika. Syntetický levotyroxín obsiahnutý v prípravku L-tyroxín 50 a 100 Berlín-Chemie je v biologickej aktivite identický s prirodzeným hormónom štítnej žľazy. Po čiastočnom prechode na lítihyronín (T.3), zvyčajne v pečeni a obličkách a prechod do buniek tela, ovplyvňuje vývoj, rast a metabolizmus.
Farmakokinetika. Absorpcia perorálne podávaného levotyroxínu sa spravidla vyskytuje v tenkom čreve a do veľkej miery závisí od galenickej formy lieku - až do maximálnej hodnoty 80%, ak sa užíva pred jedlom. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne približne 6 hodín po aplikácii. Terapeutický výsledok sa zaznamenal na 3. až 3. deň po začiatku perorálneho podávania. Distribučný objem v tele je určený rýchlosťou 0,5 l / kg telesnej hmotnosti. Levothyroxín sa viaže na plazmatické bielkoviny vo viac ako 99%. Väzba na krvné proteíny sa nepovažuje za kovalentnú, preto viazaný hormón, ktorý je v krvnej plazme, je schopný konštantnej a rýchlej výmeny s frakciami voľného hormónu. Vzhľadom na vysokú úroveň väzby na proteíny, levotyroxín nie je vhodný na hemodialýzu alebo hemoperfúziu. T½ lieky - 7 dní. S tyreotoxikózou sa táto perióda zníži na 3-4 dni a s hypotyreoidizmom sa predlžuje na 9-10 dní. Približne 1 / sa hromadí v pečeni3 celkové množstvo injekcie levotyroxínu, ktoré rýchlo reaguje s levotyroxínom v krvnej plazme. Metabolický klírens je približne 1,2 litra krvnej plazmy denne, štiepenie sa vyskytuje hlavne v pečeni, mozgovom tkanive a svaloch. Metabolity sa vylučujú močom a výkalmi.

Formulár zloženia a uvoľnenia

Tabuľka. 50 ug, č. 25, č. 50, č. 100

Ďalšie zložky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, dextrín, sodná soľ glykolátu škrobu (typ A), parciálne glyceridy s dlhým reťazcom.

№ UA / 8133/01/02 od 08/04/2013 do 08/04/2018

Tabuľka. 75 μg blister, № 25, № 50, № 100

№ UA / 8133/01/03 od 04/09/2013 do 09/04/2018

Tabuľka. 100 ug, č. 25, č. 50, č. 100

Ďalšie zložky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, mikrokryštalická celulóza, dextrín, sodná soľ glykolátu škrobu (typ A), parciálne glyceridy s dlhým reťazcom.

№ UA / 8133/01/01 od 08/04/2013 do 08/04/2018

Tabuľka. 125 μg blister, № 25, № 50, № 100

№ UA / 8133/01/04 od 09/04/2013 do 09/04/2018

Tabuľka. 150 mcg blistra, № 25, № 50, № 100

№ UA / 8133/01/05 od 09/04/2013 do 09/04/2018

svedectvo

L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyroxin 100 Berlín-Hemi:

  • liečba benígnych ochorení štítnej žľazy;
  • prevencia recidivy burticky po resekcii goiteru s euthyroidným stavom štítnej žľazy;
  • náhradná terapia hypothyroidizmu;
  • adjuvans pre tyreostatickú liečbu hypertyroidizmu po dosiahnutí euthyroidného funkčného stavu.

Ďalšie indikácie pre L-Thyroxin 100 Berlin-Hemi:

  • supresívna a substitučná liečba rakoviny štítnej žľazy, hlavne po tyreidektómii;
  • v úlohe diagnostického nástroja pri vykonávaní testu supresie štítnej žľazy.

L-Thyroxin 75 Berlin-Hemi,

  • hypotyreóza;
  • prevencia recidivy huby po resekcii štítnej žľazy s euthyroidným stavom štítnej žľazy;
  • euthyroid goiter;
  • adjuvans pre tyreostatickú liečbu hypertyroidizmu po dosiahnutí euthyroidného funkčného stavu;
  • tyreostatická a substitučná liečba malígnych nádorov štítnej žľazy, hlavne po tyreidektómii.

L-Thyroxin 125 Berlin-Hemi, L-Thyroxín 150 Berlín-Hemi:

  • hypotyreóza;
  • prevencia recidivy huby po resekcii štítnej žľazy s euthyroidným stavom štítnej žľazy;
  • euthyroid goiter;
  • tyreostatická a substitučná liečba malígnych nádorov štítnej žľazy, hlavne po tyreidektómii.

prihláška

L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyroxin 100 Berlin-Hemi. Dávkovanie údajov by sa malo považovať za odporúčanie. Na liečbu každého jednotlivého pacienta je liek v závislosti od jeho individuálnej potreby k dispozícii vo forme tabliet obsahujúcich 50 a 100 ug sodnej soli levotyroxínu. Tablety je možné rozdeliť na dve rovnaké časti. Jednotlivá dávka lieku sa stanoví na základe výsledkov laboratórnych testov a klinického vyšetrenia. Liečba hormónov štítnej žľazy by mala začínať nízkou dávkou a postupne ju zvyšovať (každé 2 až 4 týždne) na účinnú terapeutickú liečbu. Ak sa zachová minimálna funkcia štítnej žľazy, mala by sa použiť minimálna náhradná dávka.
Dospelí pacienti. Liečba benígnych ochorení štítnej žľazy: 75-200 μg / deň.
Prevencia relapsu gotiky: 75-200 mg / deň.
Nahradená liečba hypotyreózy: počiatočná dávka je 25-50 μg / deň, podpora - 100-200 μg / deň.
Súbežná liečba pri liečbe hypertyreózy s tyreostatikami: 50-100 mcg / deň.
Supresívna a substitučná liečba rakoviny štítnej žľazy: 150-300 mg / deň.
Pri vykonávaní testu supresie štítnej žľazy: 200 μg / deň (14 dní pred testom).
Deti s vrodenou a získanou hypotyreózou. U dojčiat a detí s vrodenou hypotyreózy, ktorá je zobrazená bezprostredne substitučnú terapiu levotyroxín, odporúčanej úvodnej dávky levotyroxínu v prvých 3 mesiacov 10-15 ug / kg / deň. V budúcnosti sa dávkovanie upraví individuálne podľa výsledkov klinických štúdií, pričom sa zohľadnia indikátory hladiny hormónu štítnej žľazy, ako aj hladina TSH. Pre deti so získanou hypotyreózou je počiatočná dávka levotyroxínu 12,5-50 μg / deň, pre ktorú je potrebné použiť liečivo v príslušnej dávke. Na základe klinických údajov týkajúcich sa hladiny hormónu štítnej žľazy, ako aj hladiny TSH, dávka sa má postupne zvyšovať v intervaloch 2 až 4 týždne, kým sa nedosiahne úplná dávka potrebná na náhradu. Dojčatám a deťom do 3 rokov by sa mala podať celá denná dávka najmenej 30 minút pred prvým kŕmením v tento deň. Tablety sa najprv rozpustia v malom množstve vody (10 až 15 ml) a výsledná čerstvo pripravená suspenzia sa podáva dieťaťu pridaním malého množstva vody (5-10 ml). Udržiavacia dávka je často 100-150 mcg levotyroxínu na 1 m 2 povrchu tela denne.
Pacienti zrelého veku. Zvláštna pozornosť sa musí venovať včasnej liečbe hormónov štítnej žľazy v pokročilom veku, s ochorením koronárnych tepien, závažnou hypofunkciou štítnej žľazy alebo v prípade, že sa dlhodobo zistí pokles funkcie štítnej žľazy. V týchto prípadoch liečba začína veľmi opatrne, pričom sa používa minimálna dávka 12,5 mg / deň, pričom sa liek podáva s vhodnou dávkou. Zvýšenie dávky na udržiavaciu úroveň by sa malo postupne, po dlhú dobu, pridať 12,5 μg lieku denne každé 2 týždne. Okrem toho musíte zvýšiť frekvenciu monitorovania hladiny TSH. Treba poznamenať, že určenie dávky je pod optimálnou hodnotou, čo poskytuje úplnú náhradnú terapiu, nevedie k úplnej korekcii TSH. Skúsenosti ukazujú, že použitie minimálnej dávky je považované za najlepšie riešenie pre nízku telesnú hmotnosť a veľkú nodulárnu stolicu.
Trvanie liečby. Liečivo sa počas celého života používa na hypotyreózu, po chirurgických zákrokoch - strumektómiu alebo tyreoidektómii, ako aj na prevenciu relapsu po odstránení euthyroidnej škvrny. Trvanie užívania lieku v úlohe adjuvans na liečbu hypertyreózy po dosiahnutí euthyroidného funkčného stavu zodpovedá trvaniu tyreostatickej liečby. V miernej forme euthyroidnej škvrny sa trvanie liečby pohybuje od 6 mesiacov do 2 rokov. Ak sa stav pacienta po liečbe nezlepší, potom predpíšte operáciu alebo terapiu rádioaktívnym jódom.
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie. Dávkovanie údajov by sa malo považovať za odporúčanie. Jednotlivá denná dávka sa má stanoviť na základe výsledkov laboratórnych testov a klinického vyšetrenia. Ak sa zachová minimálna funkcia štítnej žľazy, mala by sa použiť minimálna účinná dávka.
Dospelí pacienti
Hypotyreóza. Počiatočná dávka 25 až 50 mg / deň, ktorá sa používa na prípravu podľa nižším obsahom účinnej látky, ktorý podporuje - 100-200 mg / deň (zvýšená dávka 25-50 mg vykonáva v intervaloch 2-4 týždňov).
Prevencia relapsu gotiky - 75-200 mg / deň.
Benígny burritík s euthyroidným stavom funkcie je 75-200 μg / deň.
Súbežná liečba pri liečbe hypertyroidnej tyreostatiky - 50-100 mg / deň.
Po tyreoidektómii malígneho nádoru - 150 - 300 mg / deň.
Deti nad 3 roky. Pre deti vo veku nad 3 roky so získanou hypotyreózou je počiatočná dávka 12,5-50 μg / deň, preto používajte liek s príslušnou dávkou. Dávka sa má tiež zvyšovať postupne, každé 2 až 4 týždne, podľa výsledkov klinického vyšetrenia, ako aj pri zohľadnení ukazovateľov hladiny hormónu štítnej žľazy a TSH v krvi, kým sa nedosiahne dávka, čo úplne zabezpečí výmenu výsledku.
Pacienti zrelého veku. Osobitná starostlivosť sa musí venovať na začiatku liečby hormónmi štítnej žľazy u starších pacientov s ICHS, závažnou hypofunkciou štítnej žľazy alebo keď sa dlhodobo zistí pokles funkcie štítnej žľazy. V týchto prípadoch liečba začína veľmi opatrne, pričom sa používa minimálna dávka 12,5 mg / deň, pričom sa liek podáva s vhodnou dávkou. Zvýšenie dávky na udržiavaciu úroveň by sa malo postupne, po dlhú dobu, pridať 12,5 μg lieku denne každé 2 týždne. Okrem toho musíte zvýšiť frekvenciu monitorovania hladiny TSH. Skúsenosti ukazujú, že použitie minimálnej dávky je považované za najlepšie riešenie pre podváhu a veľkú nodulárnu rohovku.
Trvanie liečby:

  • hypotyreóza: často počas života;
  • pri prevencii opakovaného výskytu bolesti: od niekoľkých mesiacov alebo rokov alebo počas celého života;
  • s eutyroidní strumou od niekoľkých mesiacov alebo rokov, alebo celoživotné, na liečbu eutyreózních struma požadovaná doba je v rozmedzí od 6 mesiacov do 2 rokov, ale v prípade, že liečba nepriniesla žiadaný výsledok počas tejto doby by sa vziať do úvahy iné terapeutické prístupy;
  • ako adjuvans na liečenie hypertyreózy: podľa trvania použitia tyreostatického činidla;
  • po tyreoidektómii kvôli zhubnému nádoru štítnej žľazy - často počas celého života.

Celá denná dávka tablety sa má prehltnúť bez žuvania s malým množstvom tekutiny, najmä ½ šálky vody. Liečte drogu pred jedlom najmenej 30 minút pred raňajkami. Kvôli špeciálnemu tvaru tablety je možné ju rozdeliť nasledovne: tabletu položte na tvrdú plochu s drážkou na rozdelenie nahor a stlačte jej prstom zhora v kolmom smere.
L-Thyroxin 125 Berlin-Hemi, L-Thyroxin 150 Berlin-Hemi. Dávkovanie údajov by sa malo považovať za odporúčanie. Jednotlivá denná dávka sa má stanoviť na základe výsledkov laboratórnych testov a klinického vyšetrenia. Ak sa zachová minimálna funkcia štítnej žľazy, mala by sa použiť minimálna účinná dávka.
Dospelí pacienti
Hypotyreóza. Počiatočná dávka 25 až 50 mg / deň, ktorá sa používa na prípravu podľa nižším obsahom účinnej látky, ktorý podporuje - 100-200 mg / deň (zvýšená dávka 25-50 mg vykonáva v intervaloch 2-4 týždňov).
Prevencia relapsu gotiky - 75-200 mg / deň.
Benígny burritík s euthyroidným stavom funkcie je 75-200 μg / deň.
Po tyreoidektómii malígneho nádoru - 150 - 300 mg / deň.
Deti nad 3 roky. Pre deti vo veku nad 3 roky so získanou hypotyreózou je počiatočná dávka 12,5-50 μg / deň, preto používajte liek s príslušnou dávkou. Taktiež je potrebné zvyšovať dávku postupne, každé 2 až 4 týždne, podľa výsledkov klinického vyšetrenia, ako aj pri zohľadnení ukazovateľov hladiny hormónu štítnej žľazy a TSH v krvi, kým sa nedosiahne dávka, čo úplne zabezpečí výmenu výsledku.
Pacienti zrelého veku. Zvláštna pozornosť sa musí venovať včasnej liečbe hormónov štítnej žľazy v pokročilom veku, s ochorením koronárnych tepien, závažnou hypofunkciou štítnej žľazy alebo v prípade, že sa dlhodobo zistí pokles funkcie štítnej žľazy. V týchto prípadoch liečba začína veľmi opatrne, pričom sa používa minimálna dávka 12,5 mg / deň, pričom sa liek podáva s vhodnou dávkou. Zvýšenie dávky na udržiavaciu úroveň by sa malo postupne, po dlhú dobu, pridať 12,5 μg lieku denne každé 2 týždne. Okrem toho musíte zvýšiť frekvenciu monitorovania hladiny TSH. Skúsenosti ukazujú, že použitie minimálnej dávky je považované za najlepšie riešenie pre nízku telesnú hmotnosť a veľkú nodulárnu stolicu.
Trvanie liečby:

  • hypotyreóza: často počas života;
  • pri prevencii opakovaného výskytu bolesti: od niekoľkých mesiacov alebo rokov alebo počas celého života;
  • s euthyroidom: od niekoľkých mesiacov alebo rokov alebo po celý život na liečbu euthyroidného goiteru požadovaná doba je od 6 mesiacov do 2 rokov, ale ak liečba nepriniesla požadovaný výsledok počas tejto doby, mali by sa zvážiť ďalšie terapeutické prístupy;
  • po tyreoidektómii spôsobenej zhubným nádorom štítnej žľazy, často počas celého života.

Celá denná dávka tablety sa má prehltnúť bez žuvania s malým množstvom tekutiny, najmä ½ šálky vody. Vezmite drogu pred jedlom, najmenej 30 minút pred raňajkami. Vďaka špeciálnemu tvaru tablety je možné ju rozdeliť nasledovne: tabletu položte na tvrdý povrch s drážkou, ktorá sa rozdelí smerom hore a stlačíte ju prstom zhora v kolmom smere.

kontraindikácie

precitlivenosť na účinnú látku alebo ktorúkoľvek zložku lieku; dekompenzovaná hypertyreóza akejkoľvek etiológie; dekompenzovaná nedostatočnosť nadobličkovej kôry; neošetrená nedostatočnosť hypofýzy; akútny infarkt myokardu; akútna myokarditída; akútna pancarditída.
Počas tehotenstva je súčasné užívanie levotyroxínu a akéhokoľvek tyreostatického činidla kontraindikované.

Vedľajšie účinky

ak dávka nie je tolerovaná, čo je veľmi zriedkavé alebo v prípade predávkovania, najmä ak je dávka príliš rýchla na začiatku liečby, sú pravdepodobné nasledujúce príznaky.
Z nervového systému: tremor, pseudotumor mozgu, úzkosť, nespavosť, bolesť hlavy.
Zo strany srdca: tachykardia, palpitácie, arytmia, rozvoj angíny, predsieňová fibrilácia, extrasystólia.
Na strane tráviaceho traktu: vracanie, hnačka.
Z kože a podkožného tkaniva: vyrážka na koži, svrbenie, angioedém.
Reprodukčný systém: menštruačné poruchy.
Celkové poruchy: hyperhidróza, pocit tepla, horúčka, zníženie telesnej hmotnosti, slabosť a svalové kŕče.
Keď sa objavia tieto príznaky, odporúča sa denná dávka znížiť alebo prestať užívať liek niekoľko dní. Boli hlásené prípady náhlej smrti spôsobenej zhoršenou srdcovou aktivitou u pacientov, ktorí dlho používali levothyroxín vo vysokých dávkach. Pri zmiznutí vedľajších účinkov sa liečba obnoví a starostlivo sa vyberie dávkovanie lieku. Alergické reakcie sa pravdepodobne vyskytnú, vrátane urtikárie, bronchospazmu a edému hrtanu, v niektorých prípadoch anafylaktického šoku. V takom prípade sa má liečba prerušiť.

Špeciálne pokyny

hormóny štítnej žľazy neprispievajú k úbytku hmotnosti. Menovanie vo fyziologických dávkach nevedie k zníženiu telesnej hmotnosti u pacientov s dobre fungujúcou štítnou žľazou (euthyroidný stav). Ak sa prekročia odporúčané dávky, pravdepodobne dôjde k nežiaducim reakciám (pozri PREDÁVKOVANIE). Pred začatím liečby hormónmi štítnej žľazy by sa mali vylúčiť nasledujúce ochorenia: koronárna choroba srdca (angína), hypertenzia, insuficiencia funkcie hypofýzy, nedostatočnosť nadobličkovej kôry, funkčná autonómia štítnej žľazy alebo normalizácia stavu pacienta. Je potrebné vyhnúť sa rozvoju najmenších stavov hypertyreózy vyvolaných pôsobením lieku, IHD, srdcového zlyhania alebo tachyarytmií. V takýchto prípadoch by sa hladiny hormónov štítnej žľazy mali stanoviť častejšie. Pri sekundárnej hypotyreóze musíte zistiť, či došlo k zlyhaniu kôry nadobličiek. V prípade potvrdenia tejto patológie musíte najprv priradiť substitučnú liečbu (hydrokortizón). Pri použití levotyroxínu na liečbu hypotyreoidizmu u žien počas menopauzy, ktorí môžu mať zvýšené riziko rozvoja osteoporózy, aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny levotyroxínu v krvi nad fyziologický obsah, je potrebné vykonávať časté sledovanie funkcie štítnej žľazy. Bola hlásená incidencia hypotyreózy u pacientov, ktorí súčasne užívali Sevelamer a levotyroxín, a preto u týchto pacientov je potrebné neustále sledovať hladinu TSH. Dodržiavanie dávky a frekvencie liečby sa má sledovať u starších pacientov. Ak je podozrenie na autoimunitnú tyroiditídu, mala by sa stanoviť hladina TSH alebo pred liečbou sa má vykonať tyroscintigrafia. Ak dôjde k prekročeniu odporúčaných dávok, pravdepodobne dôjde k vedľajším účinkom (pozri PREVEDENIE). Po začatí užívania levotyroxínu alebo pri výmene lieku sa odporúča upraviť dávku lieku v súlade s individuálnou odpoveďou pacienta na tento liek a laboratórne údaje. Liečba sa má používať opatrne u pacientov s diabetes mellitus (pozri INTERAKCIE).
Použitie počas tehotenstva a laktácie. Liečba hormónov štítnej žľazy by sa mala vykonávať dôsledne, najmä počas tehotenstva a laktácie. Napriek všeobecnému používaniu lieku počas tehotenstva nie je stále známa skutočnosť, že existuje nebezpečenstvo pre plod. Množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré vstupujú do mlieka počas dojčenia, aj pri vysokej dávke hormónu štítnej žľazy, sa považuje za nedostatočné na rozvoj hypertyreózy alebo potlačenia TSH u dojčiat. Počas tehotenstva môžu pacienti s hypotyreoidizmom zvýšiť potrebu levothyroxínu, ktorý je spôsobený estrogénmi, a preto je potrebné sledovať funkciu štítnej žľazy tak počas tehotenstva, ako aj vtedy, ak je to potrebné, treba vykonať úpravu dávky substitučnej liečby.
Počas tehotenstva je použitie levotyroxínu na súbežnú liečbu hypertyreózy s tyreostatickými liekmi kontraindikované, pretože vyžaduje vyššiu dávku tyreostatík. Tyreostatiká, na rozdiel od levotyroxínu, prenikajú placentárnou bariérou vo významných dávkach, čo môže spôsobiť vznik fetálnej hypotyreózy. V tejto súvislosti sa v prítomnosti hypertyroidizmu počas tehotenstva odporúča v nízkych dávkach uskutočňovať monoterapiu s tyreostatickými liekmi. Počas tehotenstva je potrebné opustiť testy štítnej žľazy pomocou supresie.
Deti. L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyroxin 100 Berlin-Hemi. Liečivo sa používa v pediatrickej praxi.
L-Thyroxin 75 Berlin-Hemi, L-Thyroxin 125 Berlin-Hemi, L-Thyroxin 150 Berlin-Hemi. Tieto lieky sa používajú u detí starších ako 3 roky.
Schopnosť ovplyvňovať rýchlosť reakcie pri jazde alebo práci s inými mechanizmami. Neznáme.

interakcie

antidiabetikami. Levothyroxín môže zmierniť výsledok antidiabetických liekov. Časté monitorovanie hladiny glukózy v krvi sa odporúča na začiatku liečby levothyroxínom, ako aj pri zmene dávkovania lieku.
Kumarínové deriváty: levothyroxín zvyšuje účinky antikoagulancií, zvyšuje riziko krvácania do miechy a mozgu alebo krvácanie do gastrointestinálneho traktu, najmä u pacientov v pokročilom veku. Preto je potrebné vykonať laboratórne monitorovanie koagulačných parametrov a v prípade potreby znížiť dávku antikoagulancií.
Inhibítory proteázy (ritonavir, indinavir, lopinavir) môžu ovplyvniť účinky levotyroxínu. Je potrebné vykonávať nepretržité sledovanie hormónov štítnej žľazy. V prípade potreby je potrebné upraviť dávku levotyroxínu.
Fenytoín môže ovplyvňovať účinky levotyroxínu a jeho premiestnenie z plazmatických proteínov, čo vedie k zvýšeniu hladiny voľných tyroxínových frakcií (fT4) a voľného trijódtyronínu (fT3). Na druhej strane fenytoín zvyšuje hepatálny metabolizmus levotyroxínu. Ponúka nepretržité sledovanie hladín hormónov štítnej žľazy.
Kolestiramin, colestipol, inhibujú absorpciu levotyroxínu. Z tohto dôvodu sa má sodík levothyroxínu užívať 4-5 hodín pred užitím takýchto liekov.
Prípravky obsahujúce hliník (antacidá, sukralfát), železo a uhličitan vápenatý môžu znížiť výsledok levotyroxínu. Preto sa lieky obsahujúce levotyroxín majú užívať najmenej 2 hodiny pred podaním liekov obsahujúcich hliník, železo alebo uhličitan vápenatý.
Salicyláty, vysoké dávky furosemidu (250 mg), klofibrát a ďalšie látky môžu vytesniť sodnú soľ levothyroxínu z plazmatických bielkovín, čo vedie k zvýšeniu frakcie fT4.
Sevelamer uhličitan lantanitý môže znížiť absorpciu levotyroxínu. L-Thyroxin Berlin-Chemie sa má používať 1 hodinu pred alebo 3 hodiny po ich použití. V tejto súvislosti sa navrhuje sledovať zmeny funkcie štítnej žľazy na začiatku a na konci obdobia súčasného užívania. V prípade potreby sa upraví dávka levotyroxínu.
Inhibítory tyrozínkinázy (imatinib, sunitinib) môžu znížiť účinnosť levotyroxínu. V tejto súvislosti sa navrhuje monitorovať zmeny funkcie štítnej žľazy na začiatku a na konci obdobia súčasného užívania. V prípade potreby sa upraví dávka levotyroxínu.
Propyltiouracil, glukokortikoidy, sympatolytiká, amiodarón a lieky obsahujúce jód potláčajú periférnu transformáciu T4 v t3.
Vzhľadom na vysoký obsah jódu môže amiodarón prispieť k rozvoju hyper- a hypotyreózy. S mimoriadnou opatrnosťou by mali byť predpísané pacientom nodulárny goiter neznámej etiológie.
Sertralín, chloroquín / proguanil znižuje účinnosť levotyroxínu a zvyšuje hladinu plazmatického TSH.
Lieky indukované enzýmy (barbituráty, karbamazepín) môžu zvýšiť hepatálnu clearance levotyroxínu.
Estrogény. U žien, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu obsahujúcu estrogény, ako aj u žien po menopauze užívajúcich hormonálne substitučné lieky, môžu byť potrebné vyššie dávky levotyroxínu.
Prípravky obsahujúce sóju môžu inhibovať intestinálnu absorpciu levotyroxínu. Spočiatku a najmä na konci aplikácie sójovej diéty sa môže vyžadovať úprava dávky liečiva.

predávkovať

S predávkovaním, zvýšená srdcová frekvencia, rýchly tep srdca, úzkosť, horúčka, horúčka, zvýšené potenie, arytmia, nespavosť, triaška, zvýšená frekvencia úderov, úzkosť, strata hmotnosti, vracanie, hnačka, bolesť hlavy a slabosti a svalové kŕče, menštruačné poruchy, pseudotumor mozgu. Navrhuje sa prestať užívať lieky a vykonávať kontrolné vyšetrenia. V prípade vývoja závažnej tachykardie sa môže jej závažnosť znížiť pomocou blokátorov β-adrenoreceptorov. Tyreostatika sa nepoužíva, pretože funkcia štítnej žľazy je už úplne potlačená. Pri použití v extrémnych dávkach (pokus o samovraždu) je plazmaferéza užitočná. Boli hlásené prípady náhlej smrti súvisiacej so zhoršenou funkciou srdca u pacientov, ktorí dlho používali levothyroxín vo vysokých dávkach.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Včelí peľ zozbieraný z kvetov bylín, má jedinečné vlastnosti pre ľudské zdravie. Čo je peľ, ako sa zbierajú včely? Čo s ním môže zaobchádzať a v akých prípadoch môže spôsobiť ujmu?

Inzulínová striekačka je špeciálne zariadenie na injektovanie presne vypočítaných dávok hormónu. Vyzerá to ako priehľadný valec označený. Moderné rady nástrojov sú zastúpené nielen injekčnými striekačkami, ale aj mechanizmami, ako je čerpadlo a injekčné pero.

Nižšie je upravený preklad článku o vysokých hladinách testosterónu u žien, Westin Childs, praktik a špecialista vo funkčnej medicíne. Childs má blog pre pacientov, píše najdostupnejšie, zobrazuje výpisy testov, na ktoré sa spolieha, a dáva špecifické odporúčania.