Hlavná / Prehľad

Čo je dôležité vedieť o normálnej dávke progesterónu v luteálnej fáze

Väčšina progesterónu v ženskom tele je produkovaná dočasnou žľazou - corpus luteum. Luteum corpus, alebo ako sa tiež nazýva luteal, vzniká v dôsledku pretrhnutia folikulu a uvoľnenia zrelého vajíčka do vajíčkovodu. Bezprostredne po tomto je výstupný bod naplnený žltým obsahom. Ako sa rozrába, luteálne telo produkuje viac a viac progesterónu. Jeho hlavnou úlohou je zachovanie tehotenstva. Rýchlosť progesterónu v luteálnej fáze je 7,0-56,6 nmol / l alebo 1,7-27 ng / ml. Nízka hladina hormónu môže spôsobiť potratu a príliš vysoká porucha endokrinného systému, cysty vo vaječníku alebo tehotenstvo.

Normálny výkon

Progesterónový test je predpísaný v deň 7 po ovulácii. Počas týždňa dosiahne luteálne telo maximálnu veľkosť a produkuje najvyššiu hladinu hormónu. Ďalej, ak sa koncepcia nevyskytla, postupne klesá a menštruácia sa nezistí. Pri dlhom cykle, oneskorenej ovulácii, mesačných poruchách je dátum analýzy vypočítaný individuálne.

Progesterón sa mení v závislosti od fázy cyklu, stavu tehotenstva, postmenopauzy. Vo fáze folikulu je jeho koncentrácia v krvi minimálna, pretože hlavnou hormonálnou úlohou je estradiol. Rýchlosť progesterónu je iba 0,3-2,2 nmol / l. Pred ovuláciou sa jej hladina zvyšuje a keď nastane ovulácia uvoľňovania luteinizačného hormónu, zvyšuje sa na 0,5-9,4 nmol / l. V luteálnej fáze je progesterón čo najvyššie. Jeho rýchlosť je 7,0-56,6 nmol / l alebo 1,7-27 ng / ml. V prípade tehotenstva sa hladina hormónu naďalej zvyšuje až do dodávania a v posledných obdobiach môže dosiahnuť 771,5 nmol / l.

Žena by mala vziať do úvahy, že laboratóriá niekedy používajú normy progesterónu. Tieto hodnoty sa zvyčajne nachádzajú na formulári s výsledkami analýzy.

Čo potrebujete vedieť o progesteróne?

Hormonový progesterón sa produkuje u žien i mužov. Zodpovednosťou za svoje produkty je corpus luteum vaječníkov, placenta u tehotných žien, nadobličková kôra a semenné váčky. Hladiny hormónov sú kontrolované luteinizačným hormónom, ktorý sa produkuje v prednom laloku hypofýzy a počas tehotenstva ľudským chorionickým gonadotropínom (hCG). Významný vplyv na koncentráciu progesterónu má rovnováhu medzi estradiolom, prolaktínom a inými hormónmi.

Čo je to progesterón? Jeho hlavnou úlohou je pripraviť maternicu, prsia a celé telo ženy na tehotenstvo. Pod vplyvom hormónu v luteálnej fáze v ženskom tele sa znižuje kontraktilná funkcia maternicových svalov, endometrium dozrieva, tvorí sa "fetálny vankúš", zvyšuje sa prietok krvi do panvových orgánov, menštruačný cyklus je regulovaný.

Zníženie alebo zvýšenie produkcie progesterónu je najčastejšie spojené s poruchami endokrinného systému alebo gynekologickými ochoreniami. Menej často sa vyskytujú odchýlky od normy v dôsledku stresu, ktorý sa vyskytol s nevhodnou výživou, užívaním orálnej antikoncepcie alebo iných hormonálnych liekov.

Znížená úroveň

Nízky progesterón v luteálnej fáze je primárne nebezpečný potratom počas tehotenstva. Existuje veľmi vysoké riziko, že nepripravené telo by malo odmietnuť oplodnené vajíčko. Navyše často nízka koncentrácia hormónov v druhej polovici cyklu naznačuje nedostatok ovulácie. Jednorazové anovulačné cykly sa považujú za normu, najmä u žien starších ako 30 rokov.

S nízkym progesterónom môže žena zaznamenať nasledujúce príznaky:

  • bolesti hlavy;
  • vypadávanie vlasov;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • opuch prsníkov;
  • výkyvy nálady;
  • chronická únava;
  • narušenie cyklu.

Na korekciu hladiny hormónu je žene predpísaná bielkovinová strava, odporúča sa odstrániť skúsenosti a stres, upraviť režim odpočinku a spánku. Pri vážnych poruchách sa vykonáva hormonálna liečba. Lieky sa vyberajú individuálne po štúdiu hormonálneho stavu.

Zvýšená úroveň

Progesterón je vyššia ako normálne v luteálnej fáze často indikuje tehotenstvo. Túto skutočnosť však bude možné potvrdiť alebo poprieť trochu neskôr, 10-14 dní po ovulácii. K tomu je odoslaná žena na vyšetrenie ultrazvukom a krvným testom hCG. V iných prípadoch je prebytok progesterónu v luteálnej fáze príznakom ochorenia:

  • luteálna cysta (cyst žltého tela);
  • nádory vaječníkov (malígne alebo benígne);
  • patológie nadobličiek;
  • zlyhanie obličiek;
  • bublinková šmykľavka;
  • amenorrhea.

Symptómy vysokých hladín hormónov zahŕňajú akné, opuch, prírastok hmotnosti, rozrušenie stolice, prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz, poruchu pamäti, stálosť úzkosti. Znížiť koncentráciu pomocou rôznych metód. Ak sa zistia nádory, vykoná sa operácia. S patologickými stavmi obličiek a nadobličiek sa funkcia orgánov normalizuje. Taktiež široko používaná hormonálna liečba s liekmi Tamoxifen, Clomiphene, Mifepristone. Pri malom porušení hladiny hormónov sa upravuje diéta s výnimkou tučných jedál.

Luteálna fáza sa vyznačuje najvyššou možnou hladinou progesterónu. Jeho rýchlosť je 1,7-27 ng / ml. Akékoľvek významné odchýlky si vyžadujú starostlivé preskúmanie a opravu. Hormonálna terapia a niekedy len diéta pomôže ženke vytvoriť menštruačný cyklus a otehotnieť.

Progesterón v luteálnej fáze

Počas normálneho fungovania reprodukčného systému každej ženy, približne v dňoch 15-17 cyklu po ovulácii, začína veľmi dôležité obdobie - luteálna fáza. Za normálnych okolností v tomto čase zrelé vajíčko opúšťa dominantný folikul a začne plniť svoju funkciu corpus luteum, ktorý produkuje hormón tehotenstva. Progesterón v luteálnej fáze sa dramaticky zvyšuje, čo prispieva k tvorbe hustšieho endometria. K tomu dochádza tak, že oplodnené vajíčko môže nájsť miesto pre seba a pevne sa pripevniť k stene maternice.

Počas normálneho fungovania reprodukčného systému každej ženy, približne v dňoch 15-17 cyklu po ovulácii, začína veľmi dôležité obdobie - luteálna fáza.

Za normálnych okolností v tomto čase zrelé vajíčko opúšťa dominantný folikul a začne plniť svoju funkciu corpus luteum, ktorý produkuje hormón tehotenstva. Progesterón v luteálnej fáze sa dramaticky zvyšuje, čo prispieva k tvorbe hustšieho endometria. K tomu dochádza tak, že oplodnené vajíčko môže nájsť miesto pre seba a pevne sa pripevniť k stene maternice.

Vývoj progesterónu v luteálnej fáze indikuje ochotu tela otehotnieť. Ak sa však nenastane oplodnenie, corpus luteum zomrie, znižuje hladinu progesterónu a odmieta vaječníky, a preto sa začína ďalší cyklus. Ide o dobre zavedený proces, ktorý reguluje progesterón. Keď zmeníte jej množstvo, v menštruačnom cykle sa vyskytujú aj rôzne druhy porúch.

Trvanie luteálnej fázy je približne 12-14 dní. S individuálnymi charakteristikami sa toto obdobie môže zvýšiť na 16 dní. Ak ovulácia prechádza skôr ako 10 dní pred nástupom menštruácie, znamená to porušenie produkcie progesterónu.

Normálne hladiny progesterónu

Ak chcete pochopiť, ako účinne funguje telo ženy alebo ak vzniknú problémy s nástupom tehotenstva, vykoná sa krvný test na liečbu progesterónu. Spravidla je menovaný na 21. deň cyklu, ktorý zodpovedá luteálnej fáze. Získané výsledky sú preto nespochybniteľné pri formulácii správnej diagnózy a pri stanovení ďalších metód liečby.

Norma sa pohybuje od 7 do 56,6 nmol / l.

Pri zvýšení alebo znížení tohto limitu sa musí uskutočniť nevyhnutný normalizačný proces vaječníkov. Po ovulácii je rýchlosť progesterónu na hranici 7 nmol / l, ale po 7 až 9 dňoch dosahuje maximálnu hodnotu 56,6 nmol / l. Je to príznak normálnej ovulácie.

Len včasný krvný test pomáha určiť, ako účinne funguje ženský reprodukčný systém.

Zvyšovanie progesterónu. Čo to znamená a aké kroky treba podniknúť?

Známky zvýšeného progesterónu:

Precitlivenosť prsníkov

Krvácanie z vagíny

Časté bolesti hlavy

Dôvody, pre ktoré môže progesterón výrazne vzrásť:

Zlyhanie normálnej menštruácie

Vláknitá cysta na žltom tele

Odchýlky nadobličiek

Prijatie liekov obsahujúcich progesterón.

Významné zvýšenie progesterónu môže vyvolať vývoj epilepsie, renálnej dysfunkcie, osteoporózy a kardiovaskulárnych ochorení.

Aby sa predišlo nadmernému zvýšeniu progesterónu v luteálnej fáze, je potrebné:

Pred podaním hormonálnych prípravkov je nevyhnutné vykonať testy a konzultovať s lekárom.

Na základe testov a individuálnej predispozície na výber perorálnej antikoncepcie.

Nízka progesterónová luteálna fáza

Nízky progesterón v luteálnej fáze je v prvom rade znakom, že vaječníky nefungujú správne a nástup tehotenstva sa stáva nemožným. Priaznivé podmienky na pripojenie vajíčka sa nevytvárajú na povrchu maternice, takže aj v prípade oplodnenia nastane menštruácia.

Nízka hladina hormónu môže tiež naznačovať chronický zápal a prejavuje sa ako krvácanie z maternice. Je to jeden z príznakov neplodnosti.

Hlavnou príčinou nedostatku progesterónu v luteálnej fáze je nedostatočná funkčnosť corpus luteum. Na vyriešenie tohto problému je nevyhnutné, aby užívali liekové hormóny.

Dozvieme sa miera progesterónu v luteálnej fáze

Luteálna fáza (progesterónová fáza, fetálna luteálna fáza) je treťou fázou menštruačného cyklu. Začína sa od okamihu ovulácie alebo tvorby corpus luteum vo vaječníku a zvyčajne trvá 12-16 dní a končí novou fázou menštruačného cyklu alebo tehotenstva.

Progesterón je hlavný hormón produkovaný corpus luteum. Progesterón v luteálnej fáze má vplyv na prípravu tela na tehotenstvo a embryonálny vývoj plodu.

Vlastnosti luteálnej fázy

Dĺžka menštruačného cyklu je zvyčajne 28 dní.

Začiatok cyklu sa počíta od prvého dňa menštruácie, kedy začne prúdiť krv z vagíny.

Menštruačný cyklus možno rozdeliť na štyri fázy:

  • menštruačná fáza od 1. do 5. dňa;
  • folikulárna fáza od 1. dňa do 13. dňa;
  • ovulačná fáza, ktorá prichádza na 14. deň;
  • luteálnej fáze, ktorá trvá od 15. do 28. dňa.

Vo folikulárnej fáze začína hypofýza začať vylučovať hormón, ktorý stimuluje rast a dozrievanie vajíčok vaječníkov. V 14. deň cyklu sa vo fáze ovulácie jedna z vajíčok uvoľní z folikulu a vstúpi do vajíčkovodov (vajíčkovodov).

Namiesto prasknutého folikulu sa vytvorí corpus luteum (dočasná endokrinná žľaza), ktorá začne vylučovať pohlavné steroidné hormóny - estrogén a progesterón.

Neváhajte a položte svoje otázky na personál hematológ priamo na stránkach v komentároch. Budeme odpovedať, položte otázku >>

Na začiatku luteálnej fázy uvoľnené vajíčko zostáva 24 hodín vo vajíčkovodu. Ak spermóza nehrozí vajíčko počas tejto doby, je zničená. Ak sa vajíčko oplodí, prechádza cez vajcovod do maternice, kde sa implantuje do steny 6 až 12 dní po ukončení ovulácie.

Tento hormón progesterón je produkovaný corpus luteum, hrá dôležitú úlohu pri tvorbe vnútornej sliznice maternice karosériu citlivosti (jej endometria) pre uchytenie oplodneného vajíčka, tak i pri údržbe embryá v raných fázach vývoja.

Hormón tiež zabraňuje kontrakcii maternice a vývoju nových folikulov a zvyšuje bazálnu telesnú teplotu.

Akonáhle sa bunka vajec oplodí, progesterón stimuluje rast krvných ciev dodávajúcich endometrium a stimuluje endometrium na produkciu živín potrebných pre embryo.

V prípade implantácie vajíčka v endometriu, corpus luteum za vzniku progesterónu pokračuje pôsobením hormónu ľudského choriogonadotropínu, udržiavanie bazálnej telesnej teploty zvýšila z ôsmich až dvanástich týždňov, potom sa na tejto funkcie má placentu.

Ak nie je vajíčko oplodnené, začne sa corpus luteum postupne atrofovať a hladina progesterónu sa postupne znižuje, čo znamená koniec luteálnej fázy a začiatok nasledujúceho menštruačného cyklu.

Porucha luteálnej fázy

Zvyčajne dochádza k poruche luteálnej fázy (luteálnej nedostatočnosti), ak z nejakého dôvodu táto fáza je skrátená alebo hladina progesterónu je nad normálnou hodnotou.

Dôvody kontrakcie luteálnej fázy sú zvyčajne spojené s nízkou hladinou produkcie progesterónu v corpus luteum, pričom plnohodnotná luteálna fáza je najdôležitejším stavom pre implantáciu embrya do steny maternice a nástup tehotenstva. Predpokladá sa, že defekt luteálnej fázy interferuje s implantáciou a vývojom embrya.

Porucha luteálnej fázy sa diagnostikuje pomocou ultrazvukového zobrazovania, analýzy progesterónu na 21. deň cyklu, s použitím grafu bazálnej telesnej teploty a sledovania dĺžky samotnej fázy.

normálne

V čase vzniku luteálnej fázy je hladina progesterónu zvyčajne veľmi nízka, ale počas tohto obdobia sa začína rýchlo zvyšovať, zvyčajne dosahuje maximum počas 5-7 dní.

Meranie hladiny hormónu v polovici luteálnej fázy môže určiť, či nastala ovulácia alebo tehotenstvo a či normálne prúdi alebo nie.

Priemerné hodnoty hladín progesterónu v menštruačnom cykle sú:

  • začiatok cyklu: 1-3 ng / ml alebo menej;
  • pred začiatkom ovulácie: 3 - 10 ng / ml;
  • v čase ovulácie: 5 - 20 ng / ml;
  • stredná luteálna fáza: 8-20 ng / ml.
Rýchlosť progesterónu v luteálnej fáze sa môže merať v nanogramoch na mililiter (ng / ml) alebo nanomoloch na liter (nmol / l).

Na konverziu nmol / l na ng / ml je potrebné rozdeliť hodnotu v ng / ml o 3,18.

Nízka hladina progesterónu (pod 10 ng / ml) v polovici luteálnej fázy spravidla znamená, že ovulácia sa s najväčšou pravdepodobnosťou nevyskytla alebo sa meranie vykonalo príliš skoro. Ak dôjde k tehotenstvu, hladiny progesterónu môžu byť až 10-krát vyššie ako jeho normálne hodnoty.

V cykle tehotenstva by hladiny progesterónu mali byť vyššie ako 10 až 12 ng / ml, aby mali dobrú šancu na pozitívny výsledok.

Je potrebné vziať do úvahy, že každý organizmus má svoje vlastné charakteristiky a po začiatku ovulácie neexistuje žiadna predtým známa "normálna" hladina progesterónu.

Možno len tvrdiť, že existujú vyššie a nižšie úrovne a tieto ukazovatele sú pomerne veľké.

Pozrite si video na túto tému.

Zvýšené hladiny hormónov

Dva hlavné príčiny zvýšenia hladín progesterónu v luteálnej fáze zahŕňajú prítomnosť ovulácie a tehotenstva.

Existuje však takzvaná "falošná" vysoká hladina progesterónu v luteálnej fáze, ktorá môže byť spôsobená:

  • nástup menopauzy;
  • luteálna ovariálna cysta;
  • všeobecné zlé telesné zdravie;
  • vrodená adrenálna hyperplázia;
  • niektoré formy rakoviny vaječníkov alebo nadobličiek;
  • laboratórna chyba spôsobená skríženou reaktivitou progesterónu s inými hormónmi.

Existuje tiež niekoľko vyvolaných príčin vysokej hladiny progesterónu spôsobených:

  • nedostatok cvičenia;
  • nedostatok alebo nadbytok určitých živín v strave;
  • vrátane niektorých liekov antikoncepčné pilulky s progesterónom.

Osvedčené spôsoby zníženia hladiny progesterónu v ženskom tele zahŕňajú:

  1. Užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré potláčajú aktivitu progesterónu. Kontraceptíva Janine, Yarin, Anteovin sa môžu používať na liečbu hyperprogesteronómie. Epostane, Tamoxifen, Mifepreston a Clomifen sa tiež môžu podávať.
  2. Liečba základnej choroby, ktorá spôsobuje zvýšenie hladín hormónov. Pri liečbe cysty bunkového luteu vaječníkov alebo malígnych nádorov vaječníkov sa používa protizápalová terapia a perorálne kontraceptíva. V závažných prípadoch odstránenie cystov alebo resekcia vaječníkov, liečba protirakovinovými liekmi a chemoterapiou.
  3. Pri adrenálnej dysfunkcii a zlyhaní obličiek sa lieková terapia používa na obnovenie ich funkcie. Predpísané hormóny, kortikosteroidy pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
  4. S vysokou úrovňou progesterónu, zdravá výživa, ktorá vylučuje stravu, je tučná výživa, cukor, orechy, strukoviny a hydina. Môžete použiť mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, rastlinný olej a chudé mäso. Tiež, znížiť úroveň progesterónu použitých odvarov karafiátových kvetov, plodov horského popola a stoniek maternice bóru.

Znížená úroveň

Nízka hladina progesterónu v luteálnej fáze, najmä pri hodnotách pod 10 ng / ml, môže naznačovať, že ovulácia nedošlo.

Ak nastane ovulácia, znamená to, že existuje niekoľko príčin somatickej alebo fyziologickej povahy, ktoré zabraňujú telu produkovať progesterón a vyžaduje si špeciálnu liečbu progesterónom.

Príčiny nízkej hladiny progesterónu:

  • syndróm predmenštruačného napätia (PMS);
  • poruchy štítnej žľazy (hypotyreóza);
  • genetická predispozícia k nízkym hladinám hormónu;
  • ktoré spôsobujú nedostatok živín v tele;
  • dysfunkcia vaječníkov, vrátane v dôsledku chronických infekčných chorôb;
  • poruchy v prednej hypofýze, jej nádory, interferencia s cyklom folikulov;
  • vysoká úroveň úzkosti, chronický stres, ako aj nadmerné cvičenie, vrátane pri hraní športu.

Spôsoby zvýšenia hladín progesterónu:

  1. Krátke luteálne fázy spôsobené nedostatkom progesterónu môžu byť stabilizované vysokými perorálnymi dávkami progesterónu a vitamínu B6, kým sa placenta nestane sebestačnou.
  2. Zmeny výživy môžu byť alternatívou, keď nie je možné vykonať hormonálnu substitučnú liečbu, zahŕňajú jedlo s nízkym obsahom tuku, konzumovanie mäsa, mliečne výrobky, ovocie a zeleninu. Je tiež užitočné prijímať výživové doplnky, vrátane vápnika, vitamínov A, D a omega-3 mastných kyselín.
  3. Pravidelné cvičenie pomáha vyrovnať hormonálnu rovnováhu v tele, odporúča sa cvičiť 30 minút denne.
Pred začatím cvičebného programu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, najmä ak máte akékoľvek zdravotné problémy, vrátane rakoviny pľúc alebo srdcových chorôb.

Prevencia normálnych hladín hormónov

Vysoké hladiny progesterónu môžu byť spôsobené rôznymi príčinami. Hormonálne testy môžu určiť, či je ovulácia normálna. Ak je ovulácia abnormálna, ďalšie laboratórne testy môžu ukázať, aký typ liečebnej terapie môže v konkrétnom prípade pomôcť.

Ak existujú príznaky bolesti brucha alebo krvácania, lekár môže mať podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo alebo možný potrat.

V niektorých prípadoch môžu estrogénové injekcie alebo kombinácia terapie len estrogén-progestín zachovať tehotenstvo.

V prípade problémov s tehotenstvom je potrebný neustály kontakt so svojím lekárom, aby ste určili riziká akejkoľvek liečby súvisiacej s tehotenstvom a prevenciou hormonálnych hladín v tele.

Počas veku dojčenia estrogén a progestín znižujú riziko vzniku rakoviny endometria (prekanceru maternice). Pri syndróme polycystických vaječníkov je možné užívať antikoncepčné pilulky na potlačenie vývoja ochorenia.

Počas menopauzy sa môže zvýšiť alebo znížiť hladina hormónov. Liečba tohto stavu obvykle zahŕňa užívanie nízkych dávok hormonálnych prípravkov obsahujúcich progesterón.

Väčšina lekárov neodporúča samoliečbu pre ženy s nízkym progesterónom v luteálnej fáze, ak sú základné zdravotné indikátory znížené alebo sú príznaky, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity.

V tomto prípade je potrebné zvážiť veľa faktorov pred použitím hormonálnej substitučnej liečby.

Silný stres po dlhú dobu môže ovplyvniť hladiny hormónov. Ženám s menštruačnými cyklami môžu pomôcť nízke dávky antikoncepčných tabliet.

Ak sa depresia vyvíja v dôsledku hormonálnych výkyvov, môžu sa použiť antidepresíva, ktoré ovplyvňujú úroveň neurotransmiterov, ktoré regulujú hladinu hormónov v tele.

Problémy štítnej žľazy často spôsobujú kolísanie hladín progesterónu a počet menštruačných porúch. Hormonálna náhradná terapia pomáha vyrovnať hladiny hormónov a znížiť možné nepríjemné pocity v tomto prípade.

Liečba príznakov nízkeho progesterónu sa vo všeobecnosti neodporúča ženám s rodinnou alebo osobnou anamnézou rakoviny prsníka, ochorenia pečene, ochorení krvných ciev a srdcových ochorení.

záver

Ak máte problémy s tehotenstvom, je najprv potrebné identifikovať presnú príčinu, ktorá spôsobuje nerovnováhu hladín hormónov v tele. Na udržanie hladiny progesterónu je dôležité vyhnúť sa stresu, ako aj dodržiavať zdravú výživu, ktorá zásobuje telo potrebnými minerálmi a stopovými prvkami pre svoju prácu.

Hormonálna substitučná liečba s progesterónmi pod dohľadom lekára je jedným z hlavných spôsobov predĺženia luteálnej fázy a zabezpečenia normálneho priebehu tehotenstva.

Nízky progesterón v luteálnej fáze

Nízky progesterón v luteálnej fáze je príznakom nesprávnej ovariálnej funkcie. Takýto stav v medicíne sa nazýva defekt (nedostatočnosť) luteálnej fázy (DLF). Nedostatočná koncentrácia progesterónu prispieva k vzniku nepriaznivých podmienok na povrchu maternice na implantáciu vajíčka. Preto aj v prípade oplodnenia príde menštruácia.

Luteálna fáza začína v druhej polovici menštruačného cyklu, trvá približne 12-14 dní po ovulácii. Luteum korpusu tvorí bezprostredne po fáze ovulácie a je zodpovedný za produkciu progesterónu pred vytvorením placenty. Ak sa nestalo hnojenie, začne nasledujúca menštruácia. Niekedy sa cyklus mení, to sa stáva z dôvodu nízkeho progesterónu v luteálnej fáze, dôvody, pre ktoré musia lekári objasniť a prekonať.

dôvody

Produkcia progesterónu z corpus luteum je nevyhnutná pre normálnu implantáciu a vývoj embrya. Niekedy sa jeho produkcia znižuje, čo naznačuje množstvo možných príčin.

Ak je hladina progesterónu v luteálnej fáze nízka, je užitočné diagnostikovať telo, pravdepodobne sa hormón pacienta produkuje v normálnych množstvách, ale sliznica maternice na ňu správne neodpovedá.

Jednoducho povedané, DLF je stav, pri ktorom sa endometrium maternice nevyvíja normálne. Preto sa progesterón znižuje v luteálnej fáze. Tým sa zabráni úspešnému implantácii vajíčka.

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť abnormálnu produkciu progesterónu a dysfunkcia luteálnej fázy sa delí na tri skupiny: funkčné, organické a iatrogénne.

funkčné

Funkčné dôvody, ktoré môžu znížiť hladinu progesterónu v luteálnej fáze, zahŕňajú stavy spojené so zhoršenou funkciou reprodukčných orgánov.

  • Savageov syndróm. Táto podmienka sa vyznačuje absenciou menštruácie a neplodnosti u žien mladších ako 35 rokov. Vajíčky strácajú citlivosť na hormóny, ktoré stimulujú produkciu zárodočných buniek. Choroba sa prejavuje dlhodobým porušením menštruačnej funkcie. Dlhodobá hormonálna liečba je potrebná na obnovenie menštruácie a hladín progesterónu pre úspešné počatie.
  • Syndróm ovariálnej hypertenzie - absencia menštruačného krvácania v dôsledku medicínskych účinkov na potlačenie funkcie gonadotropných vaječníkov.
  • Stein-Leventhalov syndróm sprevádza neprítomnosť alebo nepravidelnosť ovulácie, zvýšená sekrécia estrogénu, ktorá inhibuje produkciu progesterónu.
  • Syndróm vyčerpania vaječníkov. Orgány začnú pracovať nesprávne z mnohých dôvodov, výsledkom je nástup rannej menopauzy.
  • Hypotyreóza je patologický stav vyplývajúci z nedostatku hormónov štítnej žľazy. V sekundárnej forme ochorenia je poškodený hypotalamo-hypofyzárny systém.
  • Hypogonadizmus hypofýzy je syndróm, ktorý je sprevádzaný nedostatočnou funkciou pohlavných žliaz s narušením produkcie hormónov. Liečba je založená na použití hormonálnej substitučnej liečby.
  • Hyperprolaktinémia sa vyznačuje zvýšenou hladinou hormónu hypofýzy - prolaktínu - v krvi. U žien s touto diagnózou dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, neplodnosti.

Všetky tieto príčiny môžu spôsobiť pokles hladiny progesterónu v LF. Výsledkom je neprítomnosť ovulačnej fázy a nástup neplodnosti.

organický

Organické príčiny sú spojené s patológiami reprodukčných orgánov a iných systémov, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie a štruktúru maternice.

Medzi ne patrí Ashermanov syndróm, fibroidy, hyperplázia endometria, rakovina maternice, endometritída, cirhóza a hepatitída.

Pri intrauterinnej synechii sa môže vyvinúť sekundárna amenorea alebo hypémestrálny syndróm. Intrauterínna synechia zabraňuje implantácii vajíčka, preto je koncepčný proces nemožný.

Schopnosť otehotnieť je narušená hyperpláziou endometria. Choroby spôsobujú zlyhanie menštruačného cyklu, čo vedie k nižšej hladine progesterónu počas luteálnej fázy.

iatrogénna

Medzi iatrogénne faktory patria podmienky spôsobené terapeutickou aktivitou. Gynekologické čistenie sa vykonáva na určenie príčiny nepravidelnej menštruácie, dlhotrvajúceho a ťažkého krvácania s myómami, polypami, hyperpláziou. V tomto prípade doktor môže narušiť endometrium, vytvárajú sa synechy, čo vedie k nerovnováhe na hormonálnej úrovni a neplodnosti.

Umelé ukončenie tehotenstva znamená hormonálne zlyhanie. Na obnovu je potrebná hormonálna substitučná liečba. U niektorých žien hladina progesterónu v krvi klesá a spôsobuje neplodnosť. Fertilitu možno obnoviť postupne začatím liečby.

Corpus luteum

Hoci lekári počas štádia LF úplne neštudovali pokles hladín progesterónu, tvrdia, že hlavnou príčinou je chybný corpus luteum alebo endometrium.

Dysfunkčný corpus luteum z nejakého dôvodu nemôže normálne fungovať, čo vedie k nesprávnej výrobe progesterónu. Pre nefunkčné žlté telo je zodpovedných niekoľko faktorov.

Abnormálny vývoj folikulov. Luteum corpus je odvodený od tých istých buniek, ktoré tvoria dominantný folikul. Z tohto dôvodu je jeho fungovanie narušené. Vývoj folikulov môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vrátane nedostatku živín v tele, nadbytku voľných radikálov.

Úroveň abnormálnych hormónov. Pre normálny rast a dozrievanie folikulu je potrebná rovnováha hladín hormónov. Anomálie alebo nerovnováha v jednom z nich môže narušiť proces tvorby folikulov a ovulácie.

Krvný obeh. Funkcia corpus luteum je tiež ovplyvnená prietokom krvi. Anomálie vo vývoji krvných ciev a poruchách obehu sú úzko spojené s corpus luteum počas luteálnej fázy, tento dôvod bol preukázaný štúdiami.

Abnormálna reakcia maternice na progesterón. Napriek normálnym hladinám progesterónu, abnormality endometria neumožňujú adekvátne reagovať na pohlavný hormón. Opäť to vedie k abnormálnemu vývoju maternice, čo zabraňuje implantácii a vývoju embrya.

Na pochopenie celého procesu lekári naďalej vykonávajú výskum.

príznaky

Nízka hladina progesterónu v luteálnej fáze je ťažké zistiť, ak žena neplánuje tehotenstvo, neprechádza testami a pokúša sa otehotnieť dieťaťom prirodzeným spôsobom bez lekárskej intervencie. Väčšina ani nevie o takejto diagnóze, pretože nepozná fyziológiu menštruačného cyklu.

Symptómy, ktoré môžu indikovať defekt v luteálnej fáze a nízky progesterón v LF:

  • ťažkosti pri počatí;
  • potratu v skorých štádiách;
  • krátke menštruačné cykly (menej ako 24 dní);
  • premenštruačný syndróm;
  • ovulácia, ktorá sa vyskytla 10 dní pred menštruáciou.

V druhej fáze cyklu žena nemala pocítiť bolesť, krvácanie alebo hnačku. Ak sa obávate o tieto príznaky a máte problémy s počatím, musíte sa pozrieť.

diagnostika

V dôsledku neúplného pochopenia patofyziológie a nedostatku presnej metódy diagnostiky nedostatočnosti luteálnej fázy je liečba ťažká. Ak chcete začať liečbu, najprv vykonajte diagnózu ženského tela.

Na tento účel lekár zhromažďuje anamnézu, obsahuje nasledujúce informácie:

  • sťažností;
  • história prípadov;
  • menštruačná funkcia;
  • pôrodnícka a gynekologická história;
  • analýza života.

Potom vykonajte kontrolu ženy. Pozornosť sa venuje pomeru výšky a hmotnosti, rozloženiu tukového tkaniva, vegetácii na tele. V priebehu mesiaca sa odporúča ženke merať bazálnu teplotu tak, aby lekár mohol posúdiť nástup ovulácie a luteálnu fázu.

Vykonajte aj gynekologické vyšetrenie pohlavných orgánov pomocou ultrazvuku. Nezabudnite darovať krv na analýzu na stanovenie hladiny folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu, estrogénu, progesterónu, inhibínu, TSH, 17-OH progesterónu, testosterónu.

Vyžaduje sa tiež koagulogram, biochemický krvný test a biopsia.

liečba

Cieľom liečby je zlepšiť kvalitu folikulu a corpus luteum, znížiť oxidáciu a zvýšiť hladiny progesterónu. Najprv je potrebné prispôsobiť spôsob života.

  • Zdravá výživa je veľmi dôležitá. Jedlo by malo pozostávať z celých potravín, obsahovať veľké množstvo vysoko kvalitných bielkovín, zdravých tukov, veľa zeleniny a ovocia. Mali by ste piť veľa vody a minimalizovať kofeín, alkohol a cukor.
  • Znížený stres. V luteálnej fáze môže byť nízky progesterón spojený s predĺženým alebo chronickým stresom. Telo absorbuje viac progesterónu na produkciu kortizolu, takže počas LF to nestačí.
  • Nájsť spôsoby, ako znížiť stres, ako je jóga, tai chi, meditácia, je dôležité.
  • Použitie liekov na zlepšenie fungovania nadobličiek a žľazy, ktoré produkujú kortizol, môže byť tiež užitočné na zvýšenie hladiny progesterónu a na zvýšenie luteálnej fázy.
  • Odporúča sa používať doplnky na podporu hladín progesterónu: Vitex, Wild Yam, melatonín a vitamín B6.

Štandardná liečba nízkeho progesterónu v luteálnej fáze je založená na použití liekov.

Najprv musíte zistiť, ktoré ochorenie spôsobilo porušenie luteálnej fázy a zníženie koncentrácie pohlavného hormónu. Pacient musí nevyhnutne podstúpiť liečbu základného patologického stavu.

Komplexy vitamínov, hormonálne lieky, použitie antiestrogénov, zavedenie analógov chorionických gonadotropínov, použitie folitropínov - to všetko by sa malo robiť súčasne.

Len komplexná liečba pomáha zvýšiť progesterón v luteálnej fáze a predchádzať komplikáciám, ako je neplodnosť, placentárna insuficiencia, potrat, rakovina prsníka a endometria, tvorba myómov a polypov.

Bola vykonaná štúdia, pri ktorej dve ženy s rezistentným ovariálnym syndrómom mali amenoreu. Vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík je normálny. Ani röntgenové vyšetrenie ani fyzické vyšetrenie neodhalili žiadne abnormality.

Normálny ženský karyotyp (46 / XX). Hladiny plazmatického gonadotropínu, najmä FSH, boli výrazne zvýšené, progesterón bol znížený. Koncentrácia sérového beta-estradiolu bola nízka. Hladiny prolaktínu sú normálne. Pacienti podstúpili laparoskopiu s ovariálnou biopsií. Vaječné vajíčka boli malé, ale bez morfologických abnormalít.

Histologický obraz ukázal kortikálnu zónu normálneho vzhľadu s normálnym počtom primárnych folikulov. Obaja pacienti dostali estrogénovú terapiu. Po 7 mesiacoch začali normálne ovulačné menštruačné cykly. Úroveň progesterónu sa obnovila. V dôsledku tehotenstva.

Prečo majú ženy nízky progesterón

Nízky progesterón je pomerne závažnou prekážkou pre vznik požadovaného tehotenstva, pretože tento hormón je zodpovedný za stabilitu menštruačného cyklu a procesy, ktoré pripravujú ženský organizmus na koncepciu a vývoj plodu. Pod vplyvom sa znižuje kontraktilita maternice, čo umožňuje oplodneniu vajíčka lepšie udržať endometrium. V tejto súvislosti je dôležité vedieť o hladine progesterónu v krvi, aby sa udržala v súlade s prijatými štandardmi v prípade odchýlky.

Nižší progesterón pri plánovaní tehotenstva

Výška progesterónu v plánovaní tehotenstva je priamo závislá od rôznych fáz menštruačného cyklu a zodpovedá nasledujúcim hodnotám:

  • folikulárna fáza - 0,33 až 2,23 nmol / l;
  • ovulárna fáza - 0,48 až 9,41 nmol / l;
  • luteálna fáza je 6,99 až 56,63 nmol / l.

Pri plánovaní tehotenstva je veľmi dôležité brať do úvahy abnormality progesterónu, pretože na ňom závisí bežný priebeh ďalšieho tehotenstva. Preto je potrebné poznať možné zmeny hladiny progesterónu pred koncepciou, a to:

  1. Ak je plánovanie tehotenstva poznačené zvýšeným obsahom progesterónu, potom to nespôsobuje žiadne zvláštne obavy. Malé príznaky prebytku sa ľahko vrátia do normálu s výživou a odporúčaniami lekára.
  2. Symptómy nízkej hladiny progesterónu v plánovaní tehotenstva môžu byť príčinou negatívneho vplyvu nielen na počatie, ale aj na vývoj plodu v maternici. Preto si tento prípad vyžaduje primerané zaobchádzanie.

Nízky progesterón na začiatku tehotenstva

Progesterón má prevládajúci účinok na tehotenstvo v porovnaní s inými pohlavnými hormónmi, pretože zníženie jeho hladiny nielenže zabraňuje vzniku embrya v maternici, ale tiež spôsobuje množstvo komplikácií počas tehotenstva vo vývoji plodu. To sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • gestačný vek presahujúci bežné hodnoty;
  • vývoj mimomaternicového tehotenstva;
  • konštantná hrozba potratu, najmä v ranom tehotenstve;
  • intrauterinná retardácia rastu.

Každá z týchto stavov spôsobuje obavy týkajúce sa zdravia očakávanej matky a vývoja plodu. Hlavné funkcie hormónu v začiatku tehotenstva sú nasledovné:

  • zohráva vedúcu úlohu pri príprave podmienok pre koncepciu a ďalší vývoj oplodneného vajíčka;
  • zlepšuje kvalitu vajíčok;
  • prispieva k posilneniu a úplnému rozvoju endometria v maternici, schopnej plniť funkcie vývoja embrya počas celého tehotenstva;
  • eliminuje možnosť spontánneho potratu, čím zabraňuje odmietnutiu endometriálnej vrstvy.

Dokonca aj v počiatočných štádiách tehotenstva existuje veľká miera bezpečnosti vo funkciách nového organizmu a napriek tomu sú nevyhnutné určité podmienky pre úspešný vývoj plodu, ktorý bude preň priaznivý. Progesterón v počiatočných štádiách úspešne vykonáva tieto funkcie, pretože hormonálna nerovnováha spôsobená poklesom progesterónu je schopná urobiť patologické zmeny vo vytváraní plodu až po smrteľné patológie vývoja a ukončenie tehotenstva. Dynamika množstva hormónu v krvi umožňuje včas identifikovať príčiny hormonálnej zmeny a opraviť ju, až kým sa neobjavia očakávané komplikácie.

Nízky progesterón v luteálnej fáze

Druhou polovicou cyklu je luteálna fáza, v ktorej je najvýraznejší progesterón v krvi. Zvýšenie hormónu počas tohto obdobia môže byť desiatokkrát vyššie ako jeho obvyklé indikátory a znížený progesterónový index sa vždy považuje za symptóm patológie. V prípade, že takéto zvýšenie nie je zistené, existuje možnosť možného porušenia hormonálnej sféry.

So správnou funkciou reprodukčného systému počas tohto obdobia zrelé vajíčko opúšťa folikul, na ktorom sa tvorí corpus luteum, čo zvyšuje množstvo progesterónu, čo prispieva k plnému rozvoju endometria. Dostatočné množstvo progesterónu v luteálnej fáze je dôkazom pripravenosti ženského tela na nadchádzajúce tehotenstvo. Ak sa tehotenstvo nevyskytne, corpus luteum zomrie, čo redukuje tento progesterón. Všetky ladiace procesy vyskytujúce sa v luteálnej fáze sú regulované týmto hormónom. Pri nedostatočnej hladine tohto hormónu vo funkciách reprodukčného systému dochádza k rôznym poruchám, ktoré spôsobujú ďalšiu neplodnosť.

Ovulácia, ktorá sa vyskytuje 10 dní pred menštruáciou, je príznakom nízkych hladín progesterónu.

Nízka hladina progesterónu v luteálnej fáze môže slúžiť ako symptóm ženskej neplodnosti a skutočnosť, že vaječníky nefungujú správne a tiež spôsobujú nedostatočnú funkčnosť corpus luteum. Ak sa objavia takéto príznaky, nie je potrebné odložiť návštevu lekára, pretože diagnostika patologického stavu v počiatočnom štádiu vám umožní vybrať potrebnú liečbu a viesť k rýchlej regenerácii.

Ako zvýšiť nízke hladiny progesterónu

Ak sa zistí abnormálny progesterón, aby sa korigovala jeho hladina, použije sa postup liečby hormonálnymi liekmi. Dávka a trvanie prijatia sa vyberajú individuálne na základe výsledkov analýzy a jednotlivých ukazovateľov. Obmedzenie používania tejto metódy s nízkymi hladinami progesterónu by sa malo brať do úvahy v nasledujúcich prípadoch:

  • ochorenia pečene alebo obličiek;
  • hepatitída;
  • vaginálne krvácanie z nevysvetlených dôvodov;
  • prítomnosť karcinómu prsníka.

Choroby ako je diabetes, astma, epileptické záchvaty, depresívne stavy, migrény a poruchy v kardiovaskulárnom systéme môžu byť tiež dôvodom opatrnosti pri vykonávaní hormonálnej liečby.

Nezabudnite na metódy navrhnuté v tradičnej medicíne. Na tento účel sa používajú zbierky liečivých rastlín, ktoré majú progesterónny účinok na znížené hladiny hormónu. Patrí medzi ne: manžeta, plantain, malinový list, divoký med, plutnyak ovocie a oveľa viac, ktoré môžu zvýšiť progesterón a čo dokáže váš lekár povedať. Pomocou terapeutickej liečby, ako aj pomocou prírodných liekov je ľahké napraviť nízku hormonálnu hladinu progesterónu.

Nedostatok progesterónu

Z knihy "Progesterone Nation"

Mýtus nedostatku progesterónu vznikol z mýtu zachovania liečby progesterónom. V Európe a Spojených štátoch sa rýchlo študovali vlastnosti progesterónu, rovnako ako jeho neúčinnosť pri zachovaní tehotenstva. Bolo tiež študované prepojenie progesterónu s výskytom malformácií, čo doteraz spôsobilo veľa diskusií medzi lekármi.
S elektronizáciou mnohých zdrojov informácií vrátane mnohých publikácií a knižníc sa mnohým publikáciám z minulosti vrátane výsledkov rôznych štúdií stalo dostupné lekárom a vedcom. Zdá sa však, že nezáleží na tom, čo doktori sveta uvažujú o progesteróne, čo vyplýva z publikovaných výsledkov mnohých štúdií o požiadavkách medicíny založenej na dôkazoch - post-sovietski lekári majú svoj názor o všemocnosti progesterónu.
Takže čo je nedostatok progesterónu? Prirodzene, ide o nedostatok progesterónu. Ale kedy presne, na ktorý deň cyklu? Všetci lekári vedia, že v prvej fáze cyklu je hladina progesterónu nízka av tejto fáze sa progesterón nezúčastňuje na implantácii vajíčka. Ukazuje sa, že normálna hladina progesterónu je dôležitá v druhej fáze, to znamená v luteálnej fáze, takže nedostatok progesterónu sa často nazýva luteálna nedostatočnosť.
Takže hovoríme o dvoch fázach cyklu. Dovoľte mi pripomenúť čitateľom, že obe fázy sú determinované prítomnosťou ovulácie. Kde sa produkuje progesterón v druhej fáze? Hlavným zdrojom progesterónu v druhej fáze je corpus luteum vaječníkov. Preto nedostatok progesterónu je najčastejšie spojený so zhoršenou funkciou corpus luteum a preto sa často označuje ako nedostatok corpus luteum.
Až k tomuto bodu sú všetky vysvetlenia racionálne a správne, nie? Preto prakticky všetci rozumní ľudia, vrátane lekárov, súhlasia s takouto definíciou nedostatku luteálnej fázy.
Ale čo sa deje v reálnom živote? Žena prichádza k lekárovi so sťažnosťami, že má cykly 35-40 dní alebo dokonca viac, že ​​môže dôjsť k oneskoreniu 1-2 mesiacov, že sa snaží otehotnieť, ale s takýmito cyklami nedokáže. Žena prekvapuje, že má všetko perfektne na pozadí užívania hormonálnej antikoncepcie - jej menštruácia prebehla presne o 28 dní neskôr, a keď neužíva antikoncepciu, potom je všetko okamžite narušené.
Zvyčajne lekári nemajú záujem v otázke prítomnosti v živote tejto ženy stres, strava (a teda prudké výkyvy váhy), nikto ich váženie ženu a nemeria svoj rast (aj keď vo vzhľade je jasné, že často vysoké štíhle ženy), nikto kontroluje funkcia štítnej žľazy žľaza. Mnohí nevenujú pozornosť tomu, že to môže byť takmer mladá žena vo veku 19-21 rokov.
Takáto žena bude okamžite poslaná na objemové laboratórne vyšetrenie, ktorého výsledky budú najčastejšie normálne, s výnimkou hladiny progesterónu, ktorá sa určuje striktne na 21. deň cyklu. A ak žena nemá dlhú dobu menštruáciu? Určuje hladinu progesterónu podľa tradície spolu s ďalšími hormónmi a samozrejme bude nízka.
Ultrazvuk ukáže absenciu dominantného folikulu, čo znamená, že dospel k záveru, že žena má anovulačné cykly. Prečo anovulatórne? Pretože to všetko kvôli nedostatku tohto progesterónu. To nestačí, takže žena neostáva. A potom tradičný režim liečby: progesterón (duphastón, urozhestan), ak nie od 5. dňa, potom od 14. do 16. dňa cyklu. V prípade progesterónu sa cyklo stáva 28-30 dní vo väčšine žien, iba tehotenstvo sa nevyskytuje. Niekoľko žien prišiel s myšlienkou, že boli "nanesené" na antikoncepčný systém. Ale o chybách diagnostiky deficitu progesterónu budeme pokračovať trochu neskôr.
Takže je dôležité pochopiť takúto pravdu: nedostatočnosť luteálnej fázy sa dá hovoriť len o tom, kedy táto druhá fáza existuje. To znamená, že cyklus musí byť ovulačný - jedno z najdôležitejších diagnostických kritérií pre stanovenie diagnózy luteálnej nedostatočnosti.
Nedostatok progesterónu je extrémne zriedkavá diagnóza a mnohí progresívni lekári ju neuznávajú. Tento postoj lekárov vysvetľuje skutočnosť, že ak prvá fáza prechádza prirodzene a končí ovuláciou, potom je nepravdepodobné, že druhá fáza bude pokračovať s poruchami. Koniec koncov, druhá fáza výrazne závisí od kvality prvej fázy.
Nedostatok luteálnej fázy alebo luteálneho corpusu sa najčastejšie hovorí v kontexte ovariálnej nedostatočnosti, primárnej alebo sekundárnej, keď dochádza k narušeniu menštruačného cyklu a dozrievania zárodočných buniek. V izolovanej variante, keď dôjde k porušeniu luteinizácie folikulu a corpus luteum sa stáva horším, nedostatok progesterónu je extrémne zriedkavý.
Tiež funkcia žltého tela tehotenstva je úplne nesprávne vyhodnotená. Funkciou fungovania gravidného telieska je to, že pri normálnej implantácii, ktorá je možná so zdravým vajíčkom, hCG stimuluje produkciu progesterónu corpus luteum. Ak je oplodnené vajíčko poškodené, implantácia je znížená a množstvo hCG je nízke, čo automaticky utopí prácu corpus luteum.
Frekvencia luteálnej nedostatočnosti u žien v reprodukčnom veku nie je známa a dostupné údaje sú nepresné a rozporuplné. To je spôsobené skutočnosťou, že spoľahlivé diagnostické metódy na výrobu takejto diagnózy neexistuje - lekári môžu používať rôzne diagnostických metód, z ktorých všetky, ako je znázornené na klinických štúdiách, sa ukázala byť nepresné, nespoľahlivé v dôsledku veľkej rozdiely v normách a odchýlky (pozri táto ďalšia ). Vo všeobecnosti však podľa všeobecných údajov po analýze mnohých publikácií je nedostatok luteálnej fázy pozorovaný u 1-3% ovulačných žien, ako aj u 3-4% žien trpiacich neplodnosťou.

Príčiny nedostatku progesterónu
Ak nastala ovulácia, teda zretie vajíčka, hovorí sa o normálnej prvej fáze (inak sa ovulácia nevyskytla) častejšie. Poruchy ovulácie sú bežnejšie ako poruchy tvorby žltej telo, pretože žlté telo je rovnaký zrelý folikul, ktorý prechádza novými štádiami vývoja (kvalitatívna zmena).
Predpokladá sa, že dôvodom pre porušovanie tvorbe žltého telieska a jeho zlyhanie spočíva v rozpore zdravého pomere medzi folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteálnej hormónu (LH), ktorý sa podieľa na regulácii žltého telieska. Táto disproporcia môže byť spôsobená nielen porušením produkcie FSH alebo LH, ale aj negatívnym vplyvom iných hormónov - prolaktínu, hormónov štítnej žľazy, menej často ako ostatné. Prudké zvýšenie LH pred ovuláciou je dôležitým signálom pre budúcu transformáciu folikulu do corpus luteum.
Nedostatok luteálnej fázy sa môže pozorovať u dokonale zdravých žien, ale vedie k určitému životnému štýlu, ktorý drasticky ovplyvňuje ich reprodukčnú funkciu. Napríklad u žien, ktoré bežia a prebiehajú 35-50 km týždenne, je nedostatok luteálnej fázy, ktorá sa vo väčšine prípadov prejaví ako normálna hladina progesterónu a dokonca aj bežná dĺžka druhej fázy. Štúdie ukázali, že ženy, ktoré sa venujú intenzívnemu športu, existujú dva typy luteálnej nedostatočnosti, z ktorých jedna je spojená s porušením absorpcie progesterónu a druhá s porušením vzťahu medzi PH a produkciou progesterónu.
U laktujúcich žien je často prítomný nedostatok luteálnej fázy, prejavujúci sa krátkymi menštruačnými cyklami, ktorý je čiastočne spôsobený účinkom prolaktínu, ako aj porušením vzťahu LH-progesterónu.
Existuje však aj ďalšie príčinou luteálnej insuficiencii, ktorý nemá žiadny vzťah k žltého telieska (a to môže byť normálne) - rozdelenie na úrovni maternicovej sliznice: nedostatku estrogénu a progesterónu receptorov, alebo nepomer v ich počte, alebo defekt receptorov, ktoré môžu majú odlišnú povahu výskytu, ale často sú vrodené. Takýto mechanizmus nedostatku progesterónu sa často pozoruje pri opakovaných spontánnych potratoch, ktoré sú spôsobené nedostatočnou prípravou endometria na odobranie vajíčka.
Ďalším mechanizmom vzniku luteálnej nedostatočnosti je vysvetlenie zvýšenej hladiny oxidačných procesov v tkanivách maternice, tj stavu intracelulárneho stresu (oxidačný stres). Je známe, že pri zvýšenej úrovni oxidácie sa vytvára veľké množstvo voľných radikálov - látky, najmä v stave iónov, ktoré sú agresívne aktívne kvôli nedostatku elektrónov. Preto takéto ióny môžu napadnúť iné molekuly, prijímať elektrón (y) do nich a vlastne prenášať tieto molekuly do stavu voľných radikálov. Takže existuje určitá reťazová reakcia, ktorá na jednej strane, môže mať pozitívny účinok na textílie (a často sa vyskytuje v priebehu zotavenia a hojenie tkanív), a na druhej strane, môže byť negatívny efekt - aj väčšie poškodenie buniek a tkanív, je často pozorované pri zápalových procesoch.
Nedostatok luteálnej fázy v prítomnosti hormonálnych porúch štítnej žľazy sa vyskytuje aj u mnohých žien a tento typ dysfunkcie corpus luteum nemôže byť kompenzovaný len progesterónom. Vždy je potrebné eliminovať hormonálne poruchy iných orgánov.

Symptómy nedostatku progesterónu
Problémy s počatím dieťaťa alebo potrat na začiatku tehotenstva (od 7 - 8 týždňov tehotenstva nepotrebuje corpus luteum) sú iba nepriamymi príznakmi nedostatku progesterónu.
Ženy s primárnou luteálnu insuficienciou, ktorá je spojená s prácou corpus luteum, majú vždy ovuláciu, to znamená zrenie zárodočných buniek. Pri anovulačných cykloch je hladina progesterónu vždy rovnaká, aj keď je nízka pre druhú fázu, ale keďže v priebehu anovulačných cyklov neexistujú žiadne fázy, v takýchto prípadoch nie je diagnostikovaná nedostatočnosť progesterónu.
Ak sa domnievame, že pokles hladiny progesterónu v druhej fáze normálneho cyklu po jeho vrchole 7. deň po ovulácii vedie k vzniku menštruácie, nedostatok progesterónu, tj jeho nízka hladina, spôsobí krvácanie pred 28 dňami. Pri porušení funkcie žltého tela sú menštruačné cykly vždy krátke a druhá fáza zvyčajne neprekračuje 9-12 dní.
Hoci mnoho žien menštruačný cyklus 21 dní, môže byť ich fyziologickú normu a nezhoršoval plodnosť (schopnosť otehotnieť a mať deti) u žien, ktoré trpia neplodnosťou alebo opakujúcimi sa potratov, krátky menštruačný cyklus je potrebné vždy chrániť pred nedostatkom progesterónu.
Neexistujú žiadne iné viditeľné príznaky nedostatku progesterónu. Preto diagnostika takejto choroby často vyžaduje laboratórne a iné diagnostické vyšetrenia.

Kritériá na určenie luteálnej nedostatočnosti
Napriek viacerým rozporom v diagnostike nedostatku progesterónu stále existujú nasledujúce diagnostické kritériá, ktoré väčšina lekárov na svete dodržiava:

  • Prítomnosť ovulácie a dve fázy cyklu.
  • Krátka druhá fáza cyklu (menej ako 12 dní).
  • Nízka hladina progesterónu na 6-8. Deň po ovulácii.
  • Nedostatok pulzujúcej produkcie progesterónu.
  • Nedostatok normálnej endometriálnej reakcie na náhradu hormonálnej hladiny a fázy cyklu.

Ako správne diagnostikovať luteálnu nedostatočnosť? Kedy je najlepšie vykonať, aby ste získali spoľahlivé výsledky? Akú diagnostickú metódu preferujete? Tieto a ďalšie otázky stále nemajú jasné odpovede, pretože môže dôjsť k mnohým príčinám nedostatku progesterónu - od rozpadu na úrovni jeho produkcie až po jeho absorpciu tkanivami a odstránením z tela. Ide o dlhé obdobie biochemických reakcií, ktoré zahŕňajú stovky ďalších látok a štruktúrnych jednotiek vrátane génov. Dokonca aj v prípade, že nedochádza k žiadnemu rozpadu v reťazci vývoj-asimilácia-spracovanie-odstránenie, môžu tento proces ovplyvniť aj iné vnútorné i vonkajšie faktory. A je dôležité nielen "nájsť chybu" s indikátorom hladiny progesterónu v krvi (čo je často nesprávne určené), ale analyzovať každý konkrétny prípad bez skreslenia a predčasných záverov.
Meranie bazálnej telesnej teploty na stanovenie diagnózy luteálnej nedostatočnosti je považované za zastarané, nepresné a nespoľahlivé, a preto sa nepoužíva v modernej pôrodníctve. Prítomnosť spontánnych potratov v minulosti nie je kritériom na stanovenie tejto diagnózy, ale považuje sa za dôležitý dodatočný faktor.

Stanovenie hladiny progesterónu
Aké sú minimálne hladiny progesterónu ako normálne? Každé laboratórium má svoje vlastné referenčné hodnoty. Samozrejme, najnižšia miera progesterónu v prvej fáze cyklu, pretože by mala byť preto meranie hladiny progesterónu pred ovuláciou, nemá žiadnu praktickú hodnotu a zriedkavo sa vykonáva pre určité indikácie.
Stanovenie hladiny progesterónu v druhej fáze má praktický význam, ale je dôležité si uvedomiť, že hladina tohto hormónu kolísá po ovulácii z nízkeho na vrchol a opäť nízke pred menštruáciou. Chytiť vrchol progesterónu v jednom rozmere nie je ľahké a dokonca nemožné. Je to ako výber jedného snímku z filmu a pokúšanie posúdiť, o čom je tento film, ako začína a ako sa končí.
Minimálna hladina progesterónu v polovici luteálnej fázy je 2,5-5 ng / ml, ale nie všetci lekári súhlasia s týmito indikátormi. Mnohí ľudia sa domnievajú, že je potrebné určiť hladinu progesterónu spolu s hladinou LH, aby sa zistilo prudké zvýšenie LH pred ovuláciou a potom jeho druhé zvýšenie v polovici druhej fázy. Za normálnych okolností môže luteálna fáza trvať od 11 do 16 dní, takže stredná luteálna fáza a vrcholy hormónov sa nemusia vždy zhodovať.
Ďalší lekári navrhujú meranie hladiny progesterónu v polovici druhej fázy najmenej trikrát denne a potom vypočítať priemer. 15 ng / ml sa považovalo za normu.
Niektorí odborníci naznačujú, že takéto sériové stanovenie progesterónu v slinách sa vykonáva, pretože ide o lacnejšiu metódu a nevyžaduje odber krvi. Štúdie však ukázali, že ide o najzávažnejšiu metódu určovania hladiny progesterónu v ženskom tele.

Charakteristiky kolísania hladín progesterónu počas dňa a rôznych časových úsekov
Pri definovaní luteálnej nedostatočnosti mnohí lekári zabúdajú, že progesterón sa neprerušuje, ale pulzuje (ako odraz výroby LH). To znamená, že rozdiel medzi nízkymi a vysokými hladinami kolíše neustále počas celého cyklu a najmä počas luteálnej fázy.

Produkcia luteotropického hormónu, ktorý reguluje produkciu progesterónu, závisí od aktivity hypotalamu a hypofýzy a počas dňa, ako aj celého menštruačného cyklu, pulzácia LH môže byť v rôznych režimoch:

  • pulzácia s vysokou amplitúdou (uvoľnenie veľkého množstva LH bez jasných časových intervalov),
  • pulzácia (produkcia LH je nevýznamná),
  • pulzácia v stave spánku (generácia LH, ktorá je takmer chaotická vo frekvencii a amplitúde,
  • pravidelné 90-minútové rovnomerné zvlnenie.

Obrázok znázorňuje grafy kolísania hladín LH počas dňa v rôznych dňoch menštruačného cyklu s rôznou aktivitou ženy.

Všetky tieto režimy sú normálne a môžu sa striedať u zdravých žien. Režim produkcie progesterónu však bude tiež závisieť od režimu pulzácie LH. 90-minútová jednotná pulzácia, alebo klasická, ktorá je napísaná v učebniciach, nie je konštantným typom nárastu LH, ale je častejšie pozorovaná počas maximálnej produkcie progesterónu.
Existuje tiež závislosť pulzujúceho uvoľňovania LH na veku, strese, prepracovaniu, ťažkej fyzickej námahe, prítomnosti mnohých endokrinných ochorení. Vzor takejto pulzácie môže byť tak rozmanitý, že zmena pulzačných režimov môže byť častá a nepredvídateľná pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov, že jedno určenie hladiny progesterónu v ženskej krvi takmer nikdy neodráža skutočný stav vecí a môže viesť k falošným diagnózam.
Vzhľadom na tieto výkyvy v produkcii progesterónu existuje koncept "integrálneho progesterónu", keď sa merania hladín progesterónu vykonávajú každý deň v druhej polovici menštruačného cyklu súčasne, pretože takéto merania nám umožňujú zostrojiť krivku hladín progesterónu. Tiež táto metóda umožňuje vypočítať celkové množstvo produkovaného progesterónu a preto odhadnúť množstvo hormónu, ktoré spôsobuje zmeny v ženskom endometriu. Použitie tejto diagnostickej metódy je však obmedzené, pretože nie každá žena bude schopná a bude chcieť prísť do laboratória súčasne venovať venóznu krv progesterónu 10 až 14 dní alebo trochu menej dní po ovulácii.

Obsahuje kolísanie hladín progesterónu počas menštruačného cyklu
Ako je väčšina lekárov diagnostikovaná s luteálnou nedostatočnosťou? Zvyčajne sú ženy odkázané na lekárov s nepravidelnými dlhými cyklami (pretože mnohí sú tení a vysokí, dieters, nervózni a zažívajú nejaké maličkosti), a preto častejšie anovulačné cykly ako ovulačné. Alebo ovulácia u mnohých ľudí sa uskutočňuje oveľa neskôr, než v 28-dňovom cykle, čo je norma. Inými slovami, vo väčšine prípadov sú to dosť zdravé mladé ženy, ktorým nikto jednoducho nevysvetlil, že nízka hmotnosť, príliš mladý vek a stres sú najčastejšie príčiny nepravidelného cyklu.
Takéto ženy sú posielané na kontrolu hormonálnych hladín a sú povinní darovať krv na určité hormóny na začiatku cyklu a pre progesterón - 21. deň cyklu. Toto číslo "21" je takmer magické. Prečo na 21. deň cyklu? Pretože to bolo prijaté? Aké ďalšie dni nie sú vhodné na testovanie hormónov? Sú vhodné; Každý deň je vhodný, najmä ak nie je ovulácia. Pri anovulačnom cykle nie je ani prvá fáza, ani druhá fáza, takže testy môžu byť vykonané každý deň, hlavne preto, že ženy najčastejšie nevedia, kedy budú mať inú menštruáciu - týždeň, dva, jeden mesiac, tri mesiace.
Tak prečo sú všetci tak "fixovaní" na 21. deň (menej často na 22 alebo 23)? Pretože počas normálneho 28-dňového ovulačného cyklu zdravých žien sa pozoruje vrchol progesterónu v tento deň. Cyklus sa však považuje za normálny aj za 21 dní a za 26 dní a 30 dní a dokonca aj za 35 dní a u niektorých žien za 40 dní, ak je sprevádzaný ovuláciou. U žien, ktorých cyklus je dlhší ako klasický 28 dní, sa na "tradičnom" štrnástom dni cyklu nevyskytuje rozdiel medzi folikulom, ale oveľa neskôr. To nie je "neskoro" ovulácia, je to ich (ženská) normálna ovulácia.
Pri 28-dňovom cykle je nárast hladiny progesterónu pozorovaný 7. deň po ovulácii, čo je 21. deň cyklu. A ak má žena ovuláciu skôr alebo neskôr, nie v 14. deň, kedy očakávame zvýšenie hladiny progesterónu? Všetko na rovnakom siedmom dni po ovulácii. Aký bude deň cyklu - je dôležité naučiť sa počítať. Preto ak má žena ovuláciu 21. deň s 35-36-dňovým cyklom, potom sa zvýšenie progesterónu pozoruje na 21 + 7 = 28. deň cyklu.
Bohužiaľ, väčšina žien nevie o tejto špecifickosti obnovy progesterónu, ale je poľutovaniahodné, že ani lekári nevedia. Tak sa ukazuje, že žena je poslaná na kontrolu hormónov, zvyčajne estrogén je vo výbornom stave a progesterón v 21. deň cyklu je "malý v počte". A podľa tohto výsledku analýzy je okamžite vydaná diagnóza - nedostatočnosť luteálnej fázy.

Určenie endometriálnej odpovede na progesterón
Ideálne na diagnózu luteálnej nedostatočnosti by bolo porovnanie hladín progesterónu v rôznych dňoch druhej fázy so zmenami v endometriu, pretože záver je logický: ak je hladina progesterónu nízka, tak aj sekrečné zmeny v endometriu budú zhoršené (mierne). Ale čo bolo sklamaním, keď veľké množstvo lekárov, ktorí študovali histologickú štruktúru endometria, získané biopsiou v rôznych dňoch luteálnej fázy, porovnali výsledky.
Ukázalo sa, že s nízkou hladinou progesterónu môže nastať normálny vývoj endometria a naopak s normálnou hladinou progesterónu môže byť zlý endometrium. Ukázalo sa tiež, že u zdravých žien môže byť progesterón nízky, ale budú otehotné a budú mať bez problémov tehotenstvo. V niektorých cykloch môžu byť hladiny progesterónu nízke, zatiaľ čo v iných - normálne, ale to neovplyvňuje reprodukciu. V niektorých cykloch môže zdravá žena mať dobré endometrium, zatiaľ čo v iných to môže byť zlý. Všetky tieto sú fyziologické normy. Stanovenie hladiny progesterónu, dokonca ani v jeho dynamike a endometriálna biopsia, ani v rôznych cykloch, nie sú spoľahlivými metódami na diagnostikovanie nedostatku luteálnej fázy.
Niektorí lekári sa domnievajú, že chronologická endometriálna biopsia, tj uskutočnenie niekoľkých endometriálnych príjmov počas nie len jedného cyklu, ale aspoň dvoch alebo troch, môže byť spoľahlivejšia pri získavaní presných výsledkov a pri diagnostike. Ale koľko žien sa rozhodne na 6-7 biopsii za mesiac dokonca 2 mesiace za sebou, vzhľadom na to, že je to stále drahá metóda vyšetrenia a navyše môže byť sprevádzaná vážnymi komplikáciami? Inými slovami, taká diagnostická metóda nie je taká praktická v praxi.

Moderný pohľad na luteálnu nedostatočnosť
Zhrňme to v podobe moderného pohľadu progresívnych lekárov na stav nedostatku progesterónu.
1. Primárna nedostatočnosť luteálnej fázy sa prejavuje ako porušenie produkcie progesterónu corpus luteum alebo nedostatočná endometriálna odpoveď na progesterón.
2. Nedostatočnosť luteálnej fázy sa prejavuje skrátením druhej fázy cyklu a nie jeho predĺžením. Normálne trvanie luteálnej fázy je 12-16 dní (priemerne 14 dní). V prípade nedostatočnosti luteálnej fázy trvá jej dĺžka 3 až 10 dní (v priemere 9 dní).
3. V prevažnej väčšine prípadov je nízka hladina progesterónu v anovulačnom cykle prírodným prejavom porušenia ovulačného procesu a nedostatočnosti prvej fázy. Menštruačné cykly s najčastejšie dlhými (viac ako 35-40 dní).
4. Anovulačné cykly nie sú postupné, preto nie je v takýchto prípadoch diagnostikovaná nedostatočnosť luteálnej fázy.
5. U žien s nízkou hmotnosťou (tenká) je prvá fáza predĺžená, často anovulačné, zvyčajne viac ako 35-40 dní, čo je fyziologická odpoveď na nízku telesnú hmotnosť a nedostatok tukových tkanív, ktoré sa podieľajú na absorpcii a výmene pohlavných hormónov. U takýchto žien je hladina kyslíka a hladovosti tkanív, vrátane vaječníkov, vyššia v porovnaní s ženami s normálnou telesnou hmotnosťou.
6. Aj keď normálne hladiny progesterónu je dôležitá pre vývoj tehotenstva, prerušenie tehotenstva často dochádza nie kvôli nedostatku progesterónu, a to z nasledujúcich dôvodov: chybné poňatie (chybný oplodnené vajíčko), neskoré implantácia (často tiež kvôli vade vajíčka).
7. Nedostatočná luteálnej fázy, kedy je úroveň progesterónu pod normálne hodnoty, je pre sebaobranu, ako fyziologickú reakciu, ktorá zabraňuje reprodukčné procesy (a teda implantáciu možného produktu počatia) za nasledovných podmienok žien: hladovanie, anorexia, bulímia, porúch príjmu potravy, rýchlym úbytkom telesnej hmotnosti, intenzívna šport, veľké fyzické námahy, stres, obezita, starnutie (starší vek), v popôrodnom období.
8. V pravidelných menštruačných cykloch sa môže pozorovať pravidelná nedostatočnosť luteálnej fázy.
9. Nedostatok luteálnej fázy sa pozoruje ako sekundárny príznak pri nasledujúcich chorobách: syndróm polycystických vaječníkov, endometrióza, hyperprolaktinémia, ochorenie štítnej žľazy, po stimulácii a indukcii ovulácie s množstvom metabolických porúch.
10. Luteálna nedostatočnosť sa môže prejaviť skrátením druhej fázy, hemofýzou pred menštruáciou, opakovanými spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi spontánnymi potratmi, neplodnosťou.
Je dôležité si uvedomiť, že ako izolovaná diagnóza je luteálna nedostatočnosť extrémne zriedkavá. Vo vyhlásení o diagnóze je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť všetky vyššie uvedené podmienky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri výskyte nedostatku corpus luteum.

Kontradikcie v diagnostike luteálnej nedostatočnosti
Progesterón u netriedených žien sa produkuje pulzujúcim spôsobom, čo odráža pulzujúcu produkciu LH. Jeho úroveň kolíše každých 90 minút a môže sa zvýšiť o osemnásobok v porovnaní s minimálnou úrovňou. Preto jednorazová definícia progesterónu nezodpovedá skutočnému modelu hladín progesterónu.
Ak sa podrobne skúma proces výroby progesterónu u netehotných žien, je málo informácií o procese produkcie progesterónu u tehotných žien gravidným telieskom. Neexistujú ani štandardné charakteristiky na určenie funkcie žltého tela u žien, ktoré trpia neplodnosťou a potratom, a naopak, ktoré nie sú postihnuté neplodnosťou.
Štúdie ukazujú, že ženy s normálnou reprodukčnou funkciou majú veľké výkyvy vo výrobe progesterónu z cyklu do cyklu a koncentrácia v sére v rôznych cykloch je úplne odlišná. Preto náhodné jediné meranie hladiny progesterónu v jednom menštruačnom cykle nemá praktickú hodnotu.
Aby sa diagnostikovala luteálna nedostatočnosť, sériové hladiny progesterónu by sa mali stanoviť najmenej pre tri menštruačné cykly, berúc do úvahy ďalšie príznaky tohto stavu. Zvyčajne sa zaznamenávajú fluktuácie progesterónu vo forme grafov hladiny tohto hormónu počas celého menštruačného cyklu.
Tiež, aby sa zistilo, či je nedostatok progesterónu, mnohí lekári užívajú endometriálnu tkanivu (aspiráciu) a skúmajú zmeny v ňom pod vplyvom zmien hladín hormónov, ako bolo uvedené vyššie. V skutočnosti bola biopsia endometria skôr než stanovenie hladiny progesterónu považovaná za "zlatý štandard" na stanovenie diagnózy luteálnej insuficiencie (podľa "zlatého štandardu" lekári rozumejú diagnostickému testu s najvyššou mierou dôvery).
Oneskorenie dozrievania endometria v histologických vzorkách je známkou nedostatku luteálnej funkcie. Avšak, 25 - 35% zdravých žien bez poruchy fertility (plodnosti), bolo pozorované periodické oneskorenie endometriálnej zrenia v pozadí normálnej hladiny progesterónu, ktoré nemá vplyv na reprodukčné funkcie žien.
Naopak, aj pri veľmi nízkych dávkach progesterónu u zdravých žien sa pozoruje normálne dozrievanie endometria. Preto stále viac a viac lekárov zastáva názor, že endometriálna biopsia tiež nemôže byť spoľahlivou diagnostickou metódou na diagnostiku luteálnej insuficiencie. Okrem toho sa u tehotných žien nevykonáva biopsia endometria.
Endometrium obsahuje veľké množstvo ďalších látok, ktoré sú v reprodukčnej medicíny s názvom značky a určenie týchto markerov sú často používané na určenie príčiny neplodnosti a predvídanie výsledku tehotenstva po oplodnení in vitro a použitie iných reprodukčných technológií. Žiaden z známok, o ktorých vede veda, nie je známkou nedostatku luteálnej funkcie.

Existuje diagnóza nedostatku lutealu?
Napriek tomu, že v mnohých zdrojov, a to ako lekárskych a populárne, uvedených v diagnostike luteálnej nedostatočnosti, moderné lekári sa domnievajú, že ako samostatná diagnóza "luteálnej nedostatočnosti" neexistuje alebo je veľmi vzácna.
Aký je základ tohto stanoviska? Na skutočnosti, že v súčasnosti neexistujú žiadne praktické štandardy (reprodukčné, fyziologické, laboratórne) na stanovenie takejto diagnózy, aj keď existujú diagnostické kritériá, s ktorými mnohí lekári nesúhlasia. Ani stanovenie úrovne luteínu progesterónu ani endometria biopsiou nie je preukázané za spoľahlivý spôsob diagnostiky luteálnej insuficiencii, ako vlastné diagnostiky, ktorý je predmetom úpravy, tj liečby.
Nedostatok údajov o normálne a abnormálne hladiny progesterónu úrodné skupiny žien a tehotných žien v skorých štádiách, rovnako ako absencia týchto údajov v súvislosti s neplodných žien, a naopak, na veľký počet rozdielov hladín progesterónu u žien v plodnom veku, vrátane tehotné žien, viedli moderných lekárov, aby verili, že corpus luteum, podobne ako progesterón, nie sú primárnymi faktormi určujúcimi prognózu tehotenstva. A klinické štúdie o použití progesterónu po IVF potvrdili tieto predpoklady (prečítajte si kapitolu o progesteróne po IVF).
Reprodukciu zdravých embryí možno úspešne vykonať u žien bez vaječníkov a corpus luteum, ale s príslušnou hormonálnou prípravou maternice.

Potrebujem zvýšiť nízke hladiny progesterónu?
Ak diagnóza luteálnej nedostatočnosti neexistuje alebo je rozporuplná, potom vzniká otázka, aké racionálne je užívať progesterón pred tehotenstvom a počas prvých týždňov tehotenstva? Napokon, takmer všetky post-sovietske ženy a lekári najmenej tri generácie majú záujem.
Pre zahraničných lekárov má otázka liečby luteálnej nedostatočnosti vplyv na etickú stránku viac ako na praktickú: ako eticky je predpisovať progesterón v situáciách, kedy je nedostatočnosť luteálnej choroby výsledkom iných ochorení, ktoré je potrebné liečiť, alebo podmienok, ktoré je potrebné opraviť?
Napríklad, v prípade, že žena má nízku hmotnosť, a preto, že z tejto dlhej menštruačných cyklov, často s poruchou ovuláciu, je etické predpísať jej progesterón (djufaston) zdanlivo pre liečbu luteálnej insuficiencii, namiesto vysvetlenia žena tukového tkaniva o význame zúčastňuje výmeny pohlavné hormóny, návrh a prechovávanie potomka? Aké etické je predpisovať progesterón ženám, ktoré sú nervózne v každom drobnom štýle a ktorí nerozumejú tomu, že stres zhoršuje ich problémy s počatím a nosením dieťaťa, namiesto odporúčania psychoterapeuta alebo programu proti stresu? Aké etické je predpisovať progesterón so zvýšenou hladinou prolaktínu, bez zistenia dôvodov hyperprolaktinémie a neurčenia prítomnosti alebo neprítomnosti ovulácie?
Inými slovami, mnohé z ochorení a ochorení, pri ktorých je možné pozorovať luteálnu nedostatočnosť, vyžadujú úpravu a liečbu, a nie predpisovanie progesterónu, a preto účinne "vyradia" ženu a vytvárajú jej falošné presvedčenie, že určený progesterón pomôže jej otehotnieť a vydržať tehotenstvo.,
Klinické štúdie ukázali, že keď sa gravidita vyskytuje prirodzene (prirodzene), aj keď je ženu diagnostikovaná luteálna insuficiencia, dodatočné podávanie progesterónu nezlepšuje výsledok tehotenstva. Normálne tehotenstvo nevyžaduje exogénny (zvonka) progesterón. Exodus abnormálne skorej fáze tehotenstva je daná mnohými faktormi, medzi ktorými dominuje prirodzeným výberom, takže podanie progesterónu nezlepší výsledok tehotenstva, ale môže komplikovať proces prirodzeného likvidácie ženského tela pomocou chybné výrobky počatia: zvyčajne oneskoruje evakuáciu chybných alebo mŕtvych vajíčok plodov po dobu troch týždňov zavádzajúcu ženu, že jej tehotenstvo sa pravdepodobne zachovalo. Použitie koncov progesterónu s častejším odstraňovaním vajíčka inštrumentom (čistenie).
Problém liečby luteálnej nedostatočnosti sa vyskytuje najčastejšie u žien trpiacich neplodnosťou alebo potratom. U niektorých je nedostatok spôsobený umelo (napríklad po indukcii ovulácie Clomidom), v iných je výsledkom prítomnosti určitých faktorov ovplyvňujúcich produkciu a asimiláciu progesterónu, v treťom rade - genetického pôvodu. Ak lekár urobí takúto diagnózu pre každú druhú ženu, ktorá sa k nemu obráti na pomoc, aj z dôvodu nepravidelných cyklov, a predpísá ženám progesterónové lieky, tak presnosť takejto diagnózy, ako napríklad kompetencia lekára, sa zníži na nulu.

Použitie progesterónu na liečbu luteálnej nedostatočnosti
Zo všetkých liečebných režimov používaných v medicíne sú najpopulárnejšie predpísané gonadotropíny, najmä po indukcii ovulácie a progesterónové prípravky, najčastejšie vo forme vaginálnych čapíkov alebo intramuskulárnych injekcií po ovulácii. Tablety s progesterónom sa používajú menej často.
Ako ukázali výsledky mnohých klinických štúdií, ktoré sa uskutočnili za posledných 50 rokov, účinnosť liečby luteálnej nedostatočnosti s progesterónmi je nevýznamná. Liečba syntetickými progestínmi je všeobecne neúčinná.
Liečba Zlyhanie progesterón prípravky je možno vysvetliť nasledujúcim spôsobom: (1) prítomnosť faktorov, ktoré vedú k vývoju luteálnej deficiencie, hormonálna liečba progesterón je neúčinný, preto je vždy nutné eliminovať vplyv týchto faktorov na prvom mieste (2) pre nedostatkom progesterónu spojené s poruchou jeho asimilácia cieľovými tkanivami, dodatočné podávanie progesterónu tiež nepovedie k zlepšeniu situácie, pretože tkanivá nie sú citlivé na žiadne typy prog Theron.

Optimálna terapeutická dávka progesterónu
Medzi lekármi neexistovalo dlhé obdobie a stále neexistuje dohoda o tom, aká by mala byť terapeutická dávka progesterónu na liečbu mnohých stavov, najmä nedostatku luteálnej fázy. Je možné určiť individuálnu dávku progesterónu hladinou progesterónu v krvi?
Uskutočnené štúdie priniesli ešte viac chaosu, pretože sa ukázalo, že bez ohľadu na dávku hladina progesterónu v krvi žien po podávaní kolíše v tak širokom rozmedzí, dokonca ani u tej istej ženy, že je takmer nemožné vybrať dávku. Presne rovnaký široký rozsah hladín progesterónu sa pozoruje v normálnom prirodzenom cykle.
Takéto veľké výkyvy sú prísne závislé nie od dávky progesterónu, ale od individuálnych charakteristík stráviteľnosti hormónov a ich metabolizmu v každej žene vrátane indexu telesnej hmotnosti. Okrem individuálnych charakteristík výmeny progesterónu závisí jeho stráviteľnosť a vylučovanie od druhu potravy.
Teda terapeutická dávka progesterónu nebola doteraz nájdená, rovnako ako optimálne trvanie podávania progesterónu nebolo nájdené. V rôznych publikáciách možno nájsť iný počet dní liečby - od 5 do 14 rokov, čo nemá vedecké klinické fakty potvrdzujúce efektívnosť takéhoto trvania.

Odstránenie krvácania
Po vymenovaní progesterónu a ukončení jeho príjmu u žien vzniká krvácanie z vysadenia. Trvanie a intenzita krvácania nezávisí od dávky a trvania užívania progesterónu.
A čo situácia, ak žena plánuje tehotenstvo? Koniec koncov, veľa lekárov predpisujú progesterón (duphaston) je úplne nerozumné, len "v každom prípade", pretože každý to robí. Často je toto vymenovanie tak neadekvátne, že ovulácia je narušená a takéto liečenie sa stáva antikoncepčným režimom progesterónu.
Mnoho ľudí užíva progesterón od 14 do 16 dní cyklu do 25 rokov (zvyčajne u starších publikácií, trvanie liečby pre nedostatok luteálnej fázy je 10 dní). Ale v 25. deň cyklu môže žena mať vajíčko v maternici, ak nie je chránené a podarilo sa otehotnieť (ale nie vďaka progesterónu). Zrušenie progesterónu v tento deň môže drasticky ovplyvniť implantačný proces, čo spôsobí krvácanie z vysadenia. Bude možné diagnostikovať tehotenstvo podľa úrovne hCG oveľa neskôr. Pokračovanie progesterónu nie je ani racionálne - cyklus sa rozšíri, čo sa môže mýliť s tehotenstvom, čo by narušilo hormóny ženy.

Úloha vitamínu C pri liečbe nedostatku luteálnej kyseliny
Ukázalo sa, že u žien trpiacich primárnou nedostatočnosťou luteálnej fázy v krvnom sére sa zvyšuje hladina látok spojených s oxidáciou tukov (lipoperoxidácia), zatiaľ čo hladiny vitamínu C (kyselina askorbová), vitamínu E (α-tokoferol) a glutatiónu erytrocytov sú známe pre svoje antioxidačné vlastnosti, znížené.
Hlavný účinok kyseliny askorbovej v ľudskom tele je pozorovaný v troch smeroch: biosyntéza kolagénu, biosyntéza steroidov a proteínových hormónov, redukcia alebo eliminácia oxidácie molekúl (antioxidačný účinok).
Je známe, že vaječníky sú orgány, ktoré akumulujú kyselinu askorbovú, najčastejšie v tech-bunkách a bunkách granulózy. V procese rastu folikulov sa koncentrácia vitamínu C vo svojej tekutine zvyšuje a stane sa vyššia ako koncentrácia v krvnom sére. Preto mnoho lekárskych vedcov naznačilo, že vymenovanie dodatočnej dávky vitamínu C môže zlepšiť stav luteálnej nedostatočnosti. Štúdie v tomto smere však ukázali, že napriek tomu, že kyselina askorbová mierne zvyšuje hladiny estradiolu a progesterónu u žien s nedostatkom luteínu, jeho použitie nevedie k zlepšeniu úrovne počatia a tehotenstva.

Preto, zhrnieme o nedostatku progesterónu, je dôležité si uvedomiť, že väčšina žien, ktoré majú túto diagnózu, nemá takýto stav a predpisovanie progesterónu je úplne nerozumné a chybné.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Testosterón spôsobuje, že muži vykonávajú "mužské akcie", stimulujú sexuálnu aktivitu, tvoria silné telo, udeľujú brutálny vous alebo chlpatý hrudník, poskytujú potomkov.

Čo sirup môže byť použitý na zápal hrtana u detíLekári predpisujú sirup na laryngitídu u detí z dvoch dôvodov - deti sa im páčia a to je dobrý liek. Ako vieme, akýkoľvek liek sa používa na liečbu ochorenia a laryngitída u detí je často prípadom.

* Kliknutím na tlačidlo Odoslať dám svoj súhlas so spracovaním svojich osobných údajov v súlade s pravidlami ochrany osobných údajov.Thyroxín je jedným z hlavných hormónov, ktoré produkuje štítna žľaza.