Hlavná / Hypofýza

Výpočet dávky a podávanie inzulínu

Riaditeľ ústavu pre diabetes: "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Žiadne ďalšie Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Doprajte si to s tým. "

Inzulín je liek, ktorý znižuje koncentráciu cukru v krvi a dávkuje sa v jednotkách inzulínu (EI). K dispozícii v 5 ml fľašiach, 1 ml inzulínu obsahuje 40 UI, 80 UI alebo 100 UI - pozorne si pozrite nálepku fľaše.

Inzulínu sa injekčne aplikuje špeciálna jednorazová injekčná striekačka s obsahom 1 ml.

Na jednej strane stupnice na valec - delenie na ml, na druhej strane - rozdelenie pre EI, podľa nej a vykonať súbor lieku, ktorý predtým odhadol mieru rozdelenia. Inzulín injektovaný s / c, v / v.

Účel: terapeutický - zníženie hladiny glukózy v krvi.

indikácie:

1. diabetes mellitus typu 1;

2. hyperglykemická kóma.

Kontraindikácie:

1. hypoglykemická kóma;

2. alergická reakcia.

vybavenie:

Sterilné: zásobník s gázou z tufu alebo bavlny, inzulínová striekačka s ihlou, druhá ihla (ak je k dispozícii injekčná striekačka), alkohol 70%, inzulínový prípravok, rukavice.

Nesterilné: nožnice, gauč alebo kreslo, nádoby na dezinfekčné ihly, striekačky, obväzy.

Príprava pacienta a liekov:

1. Vysvetlite pacientovi potrebu dodržiavať stravu pri podávaní inzulínu. Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa injekčne podáva 15-20 minút pred jedlom, jeho hypoglykemický účinok začína v priebehu 20-30 minút, dosahuje maximálny účinok v priebehu 1,5-2,5 hodiny, celková doba trvania účinku je 5-6 hodín.

2. Ihlu v injekčnej liekovke s inzulínom a s / c je možné zadať až po tom, čo bol korok injekčnej liekovky a miesta vpichu 70% alkoholového sušenia. alkohol znižuje aktivitu inzulínu.

3. Pri injekčnom podaní roztoku inzulínu do injekčnej striekačky zvoľte 2 lekársky lekársky lekár vyšší ako predpísanú dávku, pretože Je potrebné kompenzovať straty pri odstraňovaní vzduchu a kontrolovať druhú ihlu (za predpokladu, že je ihla vyberateľná).

4. Fľaše s inzulínom uloženým v chladničke, ktoré zabraňujú zmrazeniu; priame slnečné svetlo je vylúčené; zohrejte na teplotu miestnosti pred podaním.

5. Po otvorení môže byť fľaša uložená po dobu 1 mesiaca, kovový kryt sa nedá odtrhnúť, ale sklopiť.

algoritmus:

1. Vysvetlite priebeh manipulácie s pacientom a získajte jeho súhlas.

2. Nasaďte čistú rúru, masku, ruky na hygienickej úrovni, noste rukavice.

3. Prečítajte si názov inzulínu, dávku (40,80,100 UI v 1 ml) - musíte dodržiavať predpisujúci lekár.

4. Pozrite sa na dátum, dátum vypršania platnosti - musí sa zhodovať.

5. Skontrolujte integritu obalu.

6. Otvorte obal so zvolenou sterilnou inzulínovou striekačkou a vložte ju do sterilného zásobníka.

7. Otvorte hliníkový kryt a dvakrát ho upravte 70% alkoholu.

8. Odoberte gumovú uzáver liekovky po vyschnutí liehu, odoberte inzulín (dávku predpísanú lekárom a plus 2 EI).

9. Zmeňte ihlu. Odvzdušnite vzduch zo striekačky (2 U sa dostane do ihly).

10. Vložte striekačku do sterilného zásobníka, pripravte 3 sterilné bavlnené guľôčky (2 navlhčené 70% alkoholom, 3. suché).

11. Nakrájajte pleť najprv s prvým, potom s druhou bavlnou guľou (s alkoholom) a 3. (suchým) držaním v ľavej ruke.

12. Zozbierajte pokožku trojuholníkovým záhybom.

13. Vložte ihlu do spodnej časti záhybu pod uhlom 45 ° až do hĺbky 1-2 cm (2/3 ihly) a držte striekačku v pravej ruke.

14. Zadajte inzulín.

15. Stlačte miesto vpichu suchou vatovou vatu.

16. Odstráňte ihlu držaním kanyly.

17. Vytiahnite jednorazovú striekačku a ihlu do nádoby s obsahom 3% chloramínu počas 60 minút.

18. Odstráňte rukavice a umiestnite ich do nádoby dezinfekčným roztokom.

19. Umyte ruky, vyčerpajte.

Možné komplikácie s inzulínom:

1. Lipodystrofia (vymiznutie tukových tkanív v mieste viacerých injekcií, zjazvenie).

2. Alergická reakcia (začervenanie, žihľavka, angioedém).

3. Hypoglykemický stav (predávkovanie). Pozorované: podráždenosť, potenie, hlad. (Pomoc s hypoglykémiou: dajte pacientovi cukor, med, sladké nápoje, sušienky).

Ako zistiť počet jednotiek na chlieb

Hlavným "markerom" stravy pacientov s cukrovkou sú sacharidy. Na určenie ich obsahu v konkrétnom produkte sa používa zrná jednotka XE, ktorá slúži ako bežná jednotka výpočtu. Predpokladá sa, že obsahuje 12 g čistých sacharidov a že môže zvýšiť hladinu cukru v krvi o 1,7-2,7 mmol / l. Ak chcete určiť, koľko uhľohydrátov je v konečnom produkte, musíte rozdeliť množstvo sacharidov uvedené na obale výrobku na 12. Napríklad na pôvodnom balení s chlebom je uvedené, že 100 g výrobku obsahuje 90 g uhľohydrátov, pričom tento počet sa rozdelí o 12, ukazuje sa, že 100 g chleba obsahuje 7,5 XE.

Ako určiť glykemický index

GN - glykemické zaťaženie je ukazovateľ, ktorý odráža kvalitu a množstvo uhľohydrátov v potravinách. Aby ste to mohli vypočítať, potrebujete poznať glykemický index - GI v percentách. Tento ukazovateľ odráža rýchlosť, ktorou sa absorbuje sacharidy v tele. Umožňuje vám približne určiť, ako hladina cukru v krvi stúpa po trávení určitého produktu v porovnaní so štandardom. Napríklad GI 80 znamená, že po tom, ako pacientka konzumuje 50 gramov určitého produktu, hladina cukru v krvi bude 80% z hodnoty, ktorá sa pozoruje v krvi po konzumácii 50 gramov čistej glukózy.

Úvod a výpočet požadovanej dávky inzulínu

Pri výpočte inzulínu je potrebné vziať do úvahy stupeň kompenzácie cukrovky. Je tiež potrebné pamätať na to, že pacientovi s diabetes mellitus sa môže podať nie viac ako 1 U liečiva na 1 kg telesnej hmotnosti za deň, inak sa môže vyskytnúť predávkovanie.

Dávkovanie u pacientov s rôznym stupňom ochorenia:

  1. Kto bol prvý stupeň ochorenia bol nedávno zistený - 0,5 U / kg.
  2. Kto má 1 stupeň cukrovky a trvanie kompenzácie je 1 rok alebo viac - 0,6 U / kg.
  3. Kto má 1 stupeň závažnosti diabetu a stav nestabilnej kompenzácie - 0,7 U / kg.
  4. Kto má dekompenzovaný diabetes - 0,8 U / kg.
  5. Kto diabetes komplikuje ketoacidóza - 0,9 U / kg.
  6. Tehotné ženy v treťom trimestri dostávajú 1,0 U / kg.

Vďaka zavedeniu predĺženého inzulínu sa dosahuje imitácia správania prirodzeného hormónu. Táto droga sa zvyčajne podáva pred raňajkami a pred večerou. V iných jedlách sa liek zvyčajne neuvádza. Účinná dávka krátkeho a ultra krátkeho lieku denne by sa mala pohybovať od 14 do 28 jednotiek. Tento indikátor sa môže líšiť v závislosti od okolností a hladiny cukru v krvi. To si vyžaduje stálu sebakontrolu, ktorá sa vykonáva pomocou glukometra.

Pri určovaní dávkovania inzulínu by mali byť založené na údajoch o:

  • hladina glukózy v moči a krvi;
  • čas dňa;
  • množstvo uhľohydrátov, ktoré sa majú po injekcii spotrebovať;
  • fyzickú aktivitu pred jedlom a po jedle.

Vyššie uvedené faktory sú rozhodujúce pri výpočte, ale nie jediné.

Pri výpočte inzulínu je potrebné použiť nasledujúci vzorec: denná dávka AU × telesná hmotnosť a potom vydelená 2. Napríklad denná dávka je 0,7 U. Vynásobením ju telesnou hmotnosťou 70 kg dosiahneme 49. Rozdelením o 2 dostaneme 24 (zaokrúhlenú hodnotu). To znamená, že pri raňajkách je potrebné zadať 14 ED a pri večeri 10 ED.

Vypočítajte ICD: 49-24 = 25. Odtiaľ dostaneme to pred raňajkami, ktoré potrebujete do 9-11 ED, pred obedom 6-8 rokov ED a pred večerou 4-6 rokov. Ďalej je potrebné upraviť množstvo lieku v závislosti od hladiny glykémie. Varujeme: tento výpočet je približný a vyžaduje povinnú opravu. Aby bolo možné úspešne znížiť zvýšené miery, je potrebné vziať do úvahy aktuálnu koncentráciu glukózy.

Ak budete neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, správne vypočítať dávku inzulínu a dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete viesť dlhý a aktívny život.

Všeobecné pravidlá výpočtu

Dôležitým pravidlom algoritmu na výpočet dávky inzulínu je potreba pacienta na najviac jednu jednotku hormónu na kilogram hmotnosti. Ak ignorujete toto pravidlo, dôjde k predávkovaniu inzulínu, čo môže viesť k kritickému stavu - hypoglykemickej kóme. Pre presný výber dávok inzulínu je však potrebné vziať do úvahy stupeň kompenzácie choroby:

  • V prvých štádiách ochorenia typu 1 je požadovaná dávka inzulínu vybraná v množstve nie viac ako 0,5 jednotiek hormónu na kilogram hmotnosti.
  • Ak je diabetes typu 1 v priebehu roka dobre kompenzovaný, maximálna dávka inzulínu bude 0,6 jednotky hormónu na kilogram telesnej hmotnosti.
  • Pri závažnom cukrovke typu 1 a konštantných výkyvoch hladín glukózy v krvi sa vyžaduje až 0,7 jednotky hormónu na kilogram hmotnosti.
  • V prípade dekompenzovaného diabetu je dávka inzulínu 0,8 U / kg;
  • S gestačným diabetesom - 1,0 U / kg.

Takže výpočet dávky inzulínu sa uskutočňuje podľa nasledujúceho algoritmu: Denná dávka inzulínu (ED) * Celková telesná hmotnosť / 2.

Príklad: Ak je denná dávka inzulínu 0,5 jednotky, mala by sa vynásobiť telesnou hmotnosťou, napríklad 70 kg. 0,5 * 70 = 35. Výsledné číslo 35 by malo byť rozdelené na 2. Výsledok bude 17,5, čo má byť zaokrúhlené dolu, to znamená, že sa ukáže 17. Ukáže sa, že ranná dávka inzulínu bude 10 jednotiek a večerná dávka - 7.

Aká je dávka inzulínu potrebná pre 1 jednotku pečiva

Jednotka na chlieb je koncept, ktorý bol zavedený tak, aby bolo ľahšie vypočítať dávku podávanú inzulínom tesne pred jedlom. Tu sa pri výpočte chlebových jednotiek neberú do úvahy všetky produkty, ktoré obsahujú uhľohydráty, ale iba "počítajú":

  • zemiaky, repa, mrkva;
  • výrobky z obilnín;
  • sladké ovocie;
  • sladkosti.

V Rusku jedna jednotka chleba zodpovedá 10 gramom sacharidov. Do jednej jednotky na chlieb sa rovná kus bieleho chleba, jedno stredné jablko, dve čajové lyžičky cukru. Ak jedna jednotka chleba vstúpi do tela, ktoré nie je schopné samostatne produkovať inzulín, hladina glukózy v krvi sa zvyšuje z 1,6 na 2,2 mmol / l. To znamená, že ide o indikátory, pri ktorých sa zníži glykémia, ak vstúpite do jednej jednotky inzulínu.

Z toho vyplýva, že asi jedna jednotka inzulínu je potrebná vopred pre každú prijatú jednotku pečiva. Preto sa všetkým diabetikom odporúča získať stôl chlebových jednotiek, aby sa dosiahli čo najpresnejšie výpočty. Okrem toho je pred každou injekciou potrebné vykonať glykemickú kontrolu, čiže zistiť hladinu cukru v krvi pomocou glukometra.

Ak má pacient hyperglykémiu, teda vysoký cukor, je potrebné pridať požadovaný počet jednotiek hormónu na príslušný počet jednotiek na chlieb. Pri hypoglykémii bude dávka hormónu menšia.

Príklad: Ak diabetik má hladinu cukru 7 mmol / l pol hodiny pred jedlom a plánuje jesť 5 XE, musí vstúpiť do jednej jednotky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Potom sa hladina cukru v krvi zníži zo 7 mmol / l na 5 mmol / l. Okrem toho na kompenzáciu 5 jednotiek chleba je potrebné zaviesť 5 jednotiek hormónu, celková dávka inzulínu je 6 jednotiek.

Ako si vybrať dávku inzulínu v injekčnej striekačke?

Na naplnenie bežnej striekačky s objemom 1,0-2,0 ml s správnym množstvom lieku je potrebné vypočítať cenu rozdelenia striekačky. Preto je potrebné určiť počet delení v 1 ml prístroja. Hormón domácej výroby sa predáva vo fľašiach s objemom 5,0 ml. 1 ml je 40 jednotiek hormónu. 40 jednotiek hormónu by malo byť vydelené číslom, ktoré sa získa pri výpočte rozdelenia v 1 ml prístroja.

Príklad: V 1 ml striekačke 10 rozdelení. 40:10 = 4 jednotky. To znamená, že v jednej časti striekačky sú umiestnené 4 jednotky inzulínu. Táto dávka inzulínu, ktorá sa musí zapísať, by mala byť rozdelená na cenu jednej divízie, takže získate počet rozdelení na injekčnú striekačku, ktorá musí byť naplnená inzulínom.

K dispozícii sú tiež striekačky, perá, ktoré obsahujú špeciálnu banku naplnenú hormónom. Keď stlačíte alebo otočíte tlačidlo injekčnej striekačky, inzulín sa podáva subkutánne. Až do okamihu injekcie v injekčných striekačkách je potrebné stanoviť požadovanú dávku, ktorá vstúpi do tela pacienta.

Ako vstúpiť do inzulínu: všeobecné pravidlá

Inzulín sa podáva podľa nasledujúceho algoritmu (ak už bolo vypočítané požadované množstvo lieku):

  1. Ruky by mali byť dezinfikované, nosiť lekárske rukavice.
  2. Vytiahnite liekovku do rúk tak, aby sa rovnomerne zmiešala, dezinfikujte uzáver a zátku.
  3. Nasajte vzduch do injekčnej striekačky v množstve, v ktorom je injektovaný hormón.
  4. Položte liekovku na stôl vzpriamene, odstráňte viečko z ihly a vložte ju do fľaše cez kork.
  5. Stlačte striekačku, aby ste z nej dostali vzduch do injekčnej liekovky.
  6. Otočte fľašu hore dnom a vytočte do striekačky o 2-4 jednotky viac, než je dávka, ktorú treba požiť.
  7. Z fľaše na získanie ihly uvoľnite vzduch zo striekačky a nastavte dávku na požadovanú hodnotu.
  8. Miesto, kde sa injekcia uskutoční, by sa mala dvakrát dezinfikovať kusom bavlny a antiseptikom.
  9. Zavádzajte inzulín subkutánne (s veľkou dávkou hormónu, injekcia je intramuskulárna).
  10. Liečte miesto vpichu a použité nástroje.

Na rýchlu absorpciu hormónu (ak je injekcia podkožná), odporúča sa podať výstrel do brucha. Ak sa injekcia uskutočňuje v stehne, absorpcia bude pomalá a neúplná. Výstrel v zadku, rameno má priemernú mieru absorpcie.

Odporúča sa zmeniť miesta injekcií podľa algoritmu: ráno - v žalúdku, v popoludňajších hodinách - na ramene, večer - na stehne.

Viac informácií o technike inzulínu môžete získať tu: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Rozšírený inzulín a jeho dávka (video)

Rozšírený inzulín je predpísaný pacientom, aby sa udržala normálna hladina glukózy na lačno, takže pečeň má schopnosť produkovať glukózu po celý čas (a to je nevyhnutné pre prácu mozgu), pretože s diabetom nedokáže telo samo.

Rozšírený inzulín sa podáva raz za 12 alebo 24 hodín v závislosti od typu inzulínu (dnes sa používajú dva účinné typy inzulínu - Levemir a Lantus). Ako vypočítať požadovanú dávku predĺženého inzulínu, hovorí video špecialista na kontrolu diabetu:

Schopnosť správne vypočítať dávky inzulínu je zručnosť, ktorú musí každý diabetik na závislosť od inzulínu zvládnuť. Ak vyberiete nesprávnu dávku inzulínu, môže sa vyskytnúť predávkovanie, ktoré, ak nie je poskytnuté včas, môže byť smrteľné. Správne dávkovanie inzulínu je predpokladom pre diabetickú pohodu.

Injekčné striekačky a ihly

Na striekačky a ihly na injekčné použitie. V súčasnosti sa v dôsledku šírenia AIDS, drogovej závislosti, hepatitídy a iných vysoko nebezpečných ochorení prenášaných prenosom (krvou) svet preorientoval na jednorazové injekčné striekačky. Rusko nie je výnimkou. Plastové injekčné striekačky sú dodávané buď s už používanými ihlou, alebo s ihlami, ktoré sú v samostatnej plastovej nádobe. Jednorazové injekčné striekačky a ihly sa sterilizujú v továrni a môžu sa používať iba raz.
Vo všetkých detských a infekčných chorobách sa prakticky nepoužívajú nemocnice, materské nemocnice, mestské a veľké okresné nemocnice, sklenené alebo viacnásobné injekčné striekačky. Zároveň nie všetky nemocnice, najmä vidiecke, ktoré sú ďaleko od veľkých miest a komunikačných prostriedkov, môžu poskytnúť pacientom jednorazové injekčné striekačky. V takýchto prípadoch sklenené striekačky a ihly by mali byť pred použitím sterilizované varením v elektrickom sterilizátore alebo v autokláve (sterilizácia parou pod tlakom).
Preto:
- odstráňte kovové piesty zo sklenených striekačiek;
- do sterilizátora vložte striekačky, piesty, ihly a kliešte;
- Do sterilizátora nalejte dostatočné množstvo destilovanej vody (ak nie je, môžete použiť varenú vodu);
- varí striekačky najmenej 20 minút po vriacej vode;
- Opatrne, aby ste nespálili alebo neporušili injekčné striekačky, vypustite vodu zo sterilizátora bez úplného otvorenia veka;,
- čakajte, kým striekačky nevychladnú.

Výber striekačiek

Kapacita injekčných striekačiek je 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Používajte jednu striekačku. Rekordér typu Record je kombinovaný s kovovým piestom, Luer je úplne sklenený. Injekčné trubice, tiež jednorazové, naplnené liečivou látkou. Na umývanie dutín sa používa kapacita striekačky Janet 100 a 200 ml.
Pre každú injekciu je veľmi dôležité vybrať vhodnú striekačku a ihlu (pozri tabuľku).


Tabuľka. Výber striekačky pre parenterálne cesty podávania liekov

Skontrolujte tesnosť. Striekačka musí byť vzduchotesná, t.j. nesmie prechádzať ani vzduch ani kvapalina medzi valcom a piestom. Ak skontrolujete tesnosť, uzatvorte subkonúrik prstom a vytiahnite piest smerom k vám. Ak sa rýchlo vráti do pôvodnej polohy, striekačka sa uzavrie.

Výpočet ceny rozdelenia.

Aby ste správne nakúpili dávku liečebnej látky do injekčnej striekačky, potrebujete poznať "cenu rozdelenia" striekačky, t.j. množstvo roztoku medzi dvoma najbližšími dielmi striekačky. Nájdite číslo na cylindri, ktoré označuje počet mililitrov najbližšie k artikulácii, potom spočítajte počet rozdelení na valci medzi toto číslo a artikuláciu, rozdeľte toto číslo o počet divízií - nájdete rozdeľovaciu cenu striekačky.
Existujú striekačky so špeciálnym účinkom, ktoré s malou kapacitou majú zúžený a predĺžený valec, takže rozdelenia zodpovedajúce 0,01 a 0,02 ml môžu byť aplikované vo veľkej vzdialenosti od seba. To umožňuje presnejšie dávkovanie so zavedením silných liekov, sér, vakcín. Na zavedenie inzulínu pomocou špeciálnej inzulínovej striekačky s objemom 1,0 - 2,0 ml. Na valec takejto striekačky sú uvedené mililitre (ml) a jednotky (ED), pretože inzulín sa dávkuje do ED.

Prípravok na injekciu

Injekcie sa vykonávajú v miestnosti na ošetrenie a vážne chorých pacientov v posteli.
V ošetrovacej miestnosti je sterilný stôl pokrytý sterilnými listami, medzi vrstvami ktorých sú umiestnené sterilné striekačky, ihly, podnosy. Na voľné okraje listov sú pripevnené špeciálne spony. Sterilný stôl je možné otvoriť len pre nich.
Na stôl zdravotnej sestry sú: jód, alkohol, pilníky na otvorenie ampuliek, sterilný materiál Bix s sterilnými pinzetami. Injekčná striekačka sa zhromažďuje na sterilnom stole so sterilnými kliešťami.
Na injekciu sú potrebné dve ihly: jedna je podaná do lieku, druhá injekcia. Dve ihly zabezpečujú súlad so sterilitou. Hrdlo ampulky pred otvorením je tiež ošetrené alkoholom. Olejové roztoky sa zohrejú na teplotu 38 ° C, pričom sa ampulka spustí v teplej vode.
Na vykonanie injekcie sa vážne chorý Kraft obal (sterilná striekačka) a sterilné gule navlhčené alkoholom umiestnia do sterilnej misky, ktorá je pokrytá sterilnou utierkou.
Ručné spracovanie:
- otvorte kohútik a nastavte teplotu a prúd vody;
- umyte mydlom predlaktia;
- umyte ľavé a pravé ruky a medzipriestorové priestory mydlom a vodou;
- dôkladne opláchnite nechtov;
- zatvorte kohútik pravým alebo ľavým lakeťom;
- vysušte ľavú a pravú ruku (ak je to možné použite obrúsky);
- spracovávajte ruky dvoma bavlnenými guličkami navlhčenými v alkohole: jedna lopata dôsledne utrite povrch palmy, medzipriestorové priestory a zadnú plochu kefy. Ďalšia guľa tiež manipuluje s druhou rukou.
Montáž injekčnej striekačky z kraftového balenia:
- otvorte kraftový balík a vyberte striekačku;
- vstúpte do piestu a odoberte ho za rukoväť do valca striekačky;
- nasaďte ihlu na nastavenie lieku kanylou a položte ju na kĺbový kužeľ, nedotýkajte sa ihly rukami;
- pripevnite kanylu ihly, pričom ju otrite do podgolného kužeľa;
- uvoľniť vzduch zo striekačky;
- umiestnite namontovanú pripravenú striekačku na vnútorný (sterilný) povrch kraftového balenia.
Jednorazová injekčná striekačka sa vydáva v zostavenej forme. Pri príprave injekčnej striekačky na injekciu otvorte vrecko na strane, kde je piest cítený (ak je vak neprístupný).
Zostava opakovanej použiteľnosti sklenenej striekačky:
- otvorte sterilný stôl pre motyky, ktoré sú pripevnené k voľným koncom tabuľky zakrývajúcej stôl:
- odstráňte sterilnú pinzetu z roztoku chlórhexidínu pravou rukou a odoberte z sterilného stolíka jednu misku obličky a umiestnite ju dole na dlani ľavej ruky;
- do zásobníka vložte piest, valec a 2 ihly sterilnými kliešťami;
- na pracovnú plochu položte zásobník s injekčnou striekačkou a pinzette do roztoku chlorhexidínu;
- zatvorte sterilný stôl s listom na motyky;
- so sterilnými kliešťami v pravej ruke, vezmite si valec a "zachyťte" ju ľavou rukou;
- vytiahnite piest s rovnakými pinzetami a vložte ho do valca, upevnite odnímateľný kryt;
- odoberte ihlu kanylu so sterilnými kliešťami a položte ju na kužeľ pod ihlou na nastavenie roztoku;
- upevnite ihlu na spojenie;
- Pinzetu vložte do nádoby s roztokom chlorhexidínu a injekčnú striekačku vložte ihlou do misky.
Striekačka je pripravená pre súpravu liekov.
Lieky určené na injekciu sa dodávajú v injekčných liekovkách, uzatvorených gumovými viečkami alebo v sklenených ampuliach (obr.).


Obr. Nádrže s kvapalnými dávkovacími formami (ampulka a ampulka) na parenterálnu cestu podávania liekov

Štítky vždy obsahujú názov lieku a jeho množstvo. Opatrne si prečítajte všetko, čo je napísané na štítkoch, pomocou lupy v prípade potreby. Ak názov lieku chýba alebo sa nedá prečítať, fľaša alebo injekčná liekovka sa musia zlikvidovať. Na krku ampulky sa môže aplikovať farebný pásik, ktorý sa môže použiť na prelomenie hornej časti ampulky bez triesok. Gumová zátka fľaštičiek je prevrátená kovovým uzáverom, uprostred ktorého je odtrhnutý okvetný lístok. Tento okvetný lístok by sa mal odložiť bezprostredne pred použitím lieku.
Ak injekčná liekovka obsahuje niekoľko dávok liekov, potom utrite gumovú zátku tampónom namočeným v alkohole.

Sada roztoku z ampulky

- Pred otvorením ampulky alebo injekčnej liekovky s liekom si prečítajte jej názov, dávku, trvanlivosť. Predhrievajte ampulku olejovým roztokom vo vodnom kúpeli na teplotu 38 ° C;
- skôr. ako otvoriť ampulku, jemne poklepte na krk prstom tak, aby celé riešenie bolo v jeho širokej časti;
- ampulku nad súborom s nechtovým súborom na krku a spracovávajte ho pomocou vatovej gule navlhčenej alkoholom, rozlomte úzky (horný) koniec ampulky;
- v ľavej ruke vezmite ampulku, držte ju medzi indexom a strednými prstami a pravou rukou - injekčnú striekačku a jemne vložte ihlu do nej, zozbierajte požadované množstvo liečiva (obrázok A);


Obr. Parenterálny spôsob podávania liekov, prípravok na injekciu.

a - ampulka je otvorená; plnenie striekačky s kvapalným obsahom ampulky; b - odstránenie vzduchu zo striekačky, až kým sa z ihly neobjaví prvá kvapka.

- odstráňte ihlu, ktorá zhromaždila roztok, a vložte ihlu na injekciu;
- upevnite ihlu, zdvihnite injekčnú striekačku nahor a držte injekčnú striekačku vertikálne v úrovni očí, uvoľnite vzduch a trochu (prvá kvapka) liečebnej látky: skontroluje sa priechodnosť ihly (obrázok B).
Injekčná striekačka je pripravená na injekciu.

Riedenie pevných látok v injekčnej liekovke

Niektoré lieky na injekciu, vrátane antibiotík, sa vyrábajú vo forme kryštalického prášku v injekčných liekovkách.
Pred použitím sa roztok rozpustí v sterilnom izotonickom roztoku chloridu sodného (0,9% roztok chloridu sodného), vode na injekciu, 0,5%, 0,25% roztoku novokainu. Aby bolo možné uchovávať 100 000 IU aktívnej zložky v 1 ml, je potrebné vziať 5 ml rozpúšťadla do injekčnej liekovky obsahujúcej 500 000 IU látky.
akcie:
- prečítajte si nápis na fľaši (názov, dávka, dátum vypršania platnosti);
- odstráňte hliníkovú krytku nesterilnými kliešťami;
- používajte gumovú zátku s guľatým alkoholom;
- vložte požadované množstvo rozpúšťadla do striekačky;
- prepichnite korku ihlou a vložte rozpúšťadlo (obrázok nižšie, a);
- odstráňte fľašu spolu s ihlou z artikulárneho kužeľa a pretrepte fľašu, dosiahnite rozpustenie prášku.

Riedenie liekov v injekčnej liekovke s parenterálnym podaním

Sada roztoku z fľaše
- Vložte ihlu s fľašou, kde je rozpustená látka, na kĺbový kužeľ striekačky;
- zdvihnite fľašu hore dnom a nalejte obsah fľaše (alebo jej časti) do injekčnej striekačky (obr. B);
- odstráňte fľašu spolu s ihlou z artikulárneho kužeľa striekačky;
- vložte ihlu na ihlu a pripojte ju ku kužeľu striekačky;
- skontrolujte priepustnosť ihly prechodom malého roztoku cez ihlu;
- uvoľnite vzduch zo striekačky a prvá kvapka roztoku na špičke ihly.
Injekčná striekačka je pripravená na injekciu.

Výpočet dávky inzulínu

Podávanie inzulínu je zodpovedný postup. Predávkovanie liekom môže viesť k závažnej hypoglykemickej kóme kvôli prudkému zníženiu hladiny cukru v krvi.
Oneskorené podanie alebo nedostatočná dávka inzulínu môže zhoršiť príznaky nedostatku inzulínu - hyperglykémiu. Preto sa dávka inzulínu má veľmi starostlivo vypočítať. V súčasnosti sa na podávanie inzulínu používajú špeciálne striekačky.
Vlastnosť inzulínových striekačiek spočíva v tom, že po celej dĺžke je 40 divízií a každá časť zodpovedá jednej jednotke inzulínu. Na valci inzulínovej striekačky sú uvedené mililitre (ml) a jednotky (ED) účinku, v ktorých sa podáva inzulín. Aby ste správne zhromaždili inzulín v 1,0-2,0 ml neinzulínovej striekačke, musíte vypočítať cenu rozdelenia injekčnej striekačky. Je potrebné počítať počet delení v 1 ml injekčnej striekačke. Domáce inzulín je k dispozícii vo fľašiach s objemom 5,0 ml. V 1 ml - 40 U. 40 U inzulínu delený počtom rozdelení získaných v 1 ml injekčnej striekačke 40:10 = 4 U - cena jednej delenia, tj 0,1 ml = 4 U.
Rozdeľte potrebnú dávku inzulínu o cenu jednej časti a určite, koľko oddielov na injekčnej striekačke by malo byť naplnené liekom.
Napríklad: 72 jednotiek: 4 jednotky = 18 divízií.
Inzulín sa podáva subkutánne 30 minút pred jedlom. Uchovávajte liek v chladničke. 30-40 minút pred jeho zavedením je z chladničky odstránený. 30 minút po podaní lieku má pacient jesť.
V súčasnosti sa na zavedenie inzulínu používajú "injekčné striekačky" obsahujúce špeciálnu nádrž ("náplň" alebo "penfill") s inzulínom, z ktorého pri stlačení alebo otočení tlačidla vstupuje inzulín do podkožného tkaniva. V injekčnom pere je potrebné nastaviť požadovanú dávku. Prečo sa injekčná ihla pod kožu a stlačením tlačidla injekčne podá celá dávka inzulínu. Inzulínové nádrže / zásobníky obsahujú inzulín v koncentrovanej forme (1 ml obsahuje 100 IU inzulínu). Injekčné perá sú určené nielen na krátkodobé pôsobenie inzulínu, ale aj na inzulín s dlhodobým účinkom a na zmes (kombinácia) inzulínov. Dbajte na to, aby ste si pozorne prečítali pokyny na použitie injekčného pera, pretože rôzne typy pera sú usporiadané a pôsobia inak.

Zdroj: Základy ošetrovateľstva. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. 2001.

Inzulínová liečba diabetu 1. typu

• Intenzívna alebo základná bolusová inzulínová terapia

Inzulín s predĺženým účinkom (SPD) sa podáva dvakrát denne (ráno a noc) Krátkodobo pôsobiaci inzulín (ICD) sa podáva pred hlavným jedlom a jeho dávka závisí od počtu cereálnych jednotiek (EH), ktoré sa majú užívať s jedlom, hladiny glykémie pred jedlom, požiadavky na inzulín pre 1 XU v danom čase dňa (ráno, popoludní, večer) - nevyhnutným predpokladom je meranie glykémie pred každým jedlom.

Dlhodobo pôsobiaci inzulín (SPD) sa podáva dvakrát denne (ráno a noc) Krátkodobo pôsobiaci inzulín (ICD) sa podáva dvakrát denne (pred raňajkami a pred večerou) alebo pred hlavnými jedlami, ale jeho dávka a množstvo XE sú fixné samotný pacient nemení dávku inzulínu a množstvo XE) - nie je potrebné merať glykémia pred každým jedlom

Výpočet dávky inzulínu

Celková denná dávka inzulínu (SSID) = Hmotnosť pacienta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg u pacientov s novodiagnostikovaným diabetes typu 1 počas remisie ("medové týždne")

- 0,5 U / kg u pacientov s priemernými skúsenosťami s ochorením

- 0,7-0,9 U / kg u pacientov s dlhou anamnézou ochorenia

Napríklad pacient váži 60 kg, pacient je chorý 10 rokov, SSDI je 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dávka IPD je 1/3 SSDI, potom je dávka IPD rozdelená na 2 časti - 2/3 injekčne podávané ráno pred raňajkami a 1/3 injekčne podávané večer pred spaním (často sa dávka IPD rozdelí na 2 časti na polovicu)

Ak SSDI je 48 U, dávka IPD je 16 U a 10 U pred raňajkami a 6 U pred spaním

Dávka ICD je 2/3 SSDI.

Avšak pri intenzívnom režime inzulínovej terapie sa špecifická dávka ICD pred každým jedlom určuje počtom jednotiek na chlieb (CU), ktoré sa majú užívať s jedlom, hladina glykémie pred jedlom, potreba inzulínu na HE v danom čase dňa (ráno, popoludní, večer)

Potreba ICD na raňajky je 1,5-2,5 U / 1 XE. v popoludňajších hodinách - 0,5-1,5 U / 1 XE, vo večeri 1-2 U / 1 XE.

V prípade normoglykémie sa ICD podáva iba na jedlo, v prípade hyperglykémie sa na korekciu injikuje ďalší inzulín.

Napríklad ráno má pacient cukrovú hladinu 5,3 mmol / l, plánuje konzumovať 4 XE, jeho potreba inzulínu pred raňajkami je 2 U / XE. Pacient musí podať 8 U inzulínu.

Pri tradičnej inzulínovej terapii sa dávka ICD rozdelí buď na 2 časti - 2/3 injekčne podáva pred raňajkami a 1/3 injekčne pred večerou (ak SSDI je 48 U, potom ICD dávka je 32 U a pred raňajkami 22 U a pred Ulein 10 E), alebo sa dávka ICD rozdelí približne rovnomerne na 3 časti, podané pred hlavnými jedlami. Množstvo XE v každom jedle je pevne fixované.

Výpočet požadovaného počtu HE

Diéta pre diabetes 1. typu je fyziologická, izokalorická, jej účelom je zabezpečiť normálny rast a vývoj všetkých telesných systémov.

Denná kalória - ideálna telesná hmotnosť x x

X - množstvo energie / kg v závislosti od úrovne fyzickej aktivity pacienta

32 kcal / kg - mierna fyzická aktivita

40 kcal / kg - priemerná telesná aktivita

48 kcal / kg - ťažká fyzická aktivita

Ideálna telesná hmotnosť (M) = výška (cm) - 100

Ideálna telesná hmotnosť (L) = výška (cm) - 100 - 10%

Napríklad pacient pracuje ako pokladník v sporiteľni. Pacient má výšku 167 cm, potom je ideálna telesná hmotnosť 167-100-6,7, t.j. asi 60 kg a pri zohľadnení miernej filozofie je denná kalória stravy 60 x 32 = 1900 kcal.

Denné kalórie - 55 - 60% sacharidov

Podiel sacharidov zodpovedá 1900 x 0,55 = 1045 kcal, čo je 261 g uhľohydrátov. I XE = 12 g sacharidov, t.j. denne môže pacient jesť 261: 12 = 21 XE.

Potom sa množstvo sacharidov počas dňa rozdelí takto:

tj na raňajky a večeru náš pacient môže jesť 4-5 XE, na obed 6-7 XE, na občerstvenie 1-2 XE (najlepšie nie viac ako 1,5 XE). Avšak pri intenzívnej schéme inzulínovej terapie nie je takéto tvrdé rozdelenie sacharidov na jedlo potrebné.

Prečo potrebujeme injekcie?

Z rôznych dôvodov pankreas začne správne fungovať. Najčastejšie sa to prejavuje v znížení produkcie hormónu inzulínu, čo zase vedie k narušeniu trávenia a metabolizmu. Telo sa stáva neschopným získať energiu z konzumovaných potravín a trpí prebytkom glukózy, ktorá sa namiesto toho, aby sa absorbovala bunkami, sa hromadí v krvi. Keď nastane takýto stav, pankreas dostane signál, že je potrebná syntéza inzulínu. Ale kvôli narušeniu orgánu sa hormón uvoľňuje v stopových množstvách. Tento stav sa zhoršuje a množstvo inzulínu sa medzičasom znižuje.

Ak chcete napraviť situáciu, je možné iba dodaním buniek analógom hormónu. Liečba počas celého života. Pacient s diabetes mellitus vykonáva niekoľko denných injekcií. Je dôležité, aby boli včas vykonané, aby sa predišlo kritickým stavom. Inzulínová terapia vám umožňuje kontrolovať hladinu cukru v krvi a udržiavať funkciu pankreasu a ďalších orgánov na správnej úrovni.

Všeobecné pravidlá vykonávania injekcií

Technika podávania inzulínu je prvá vec, ktorá sa učí pacientom po objave diabetes mellitus v nich. Postup je jednoduchý, ale vyžaduje základné zručnosti a pochopenie procesu. Predpokladom je dodržiavanie pravidiel aseptiky a antisepsie, tj sterility postupu. Aby ste to dosiahli, nezabudnite na nasledujúce štandardné hygienické a hygienické normy:

  • ruky by sa mali pred procesom vyprať;
  • otrite injekčnú oblasť vlhkou, čistou textíliou alebo antiseptikom;
  • na injekciu použite špeciálne jednorazové injekčné striekačky a ihly.

V tejto fáze by ste mali vedieť, že alkohol zničí inzulín. Pri ošetrovaní kože týmto činidlom je potrebné počkať na jeho úplné odparovanie a potom pokračovať v procedúre.

Zvyčajne sa inzulín podáva 30 minút pred jedlom. Lekár na základe charakteristík predpísaného syntetického hormónu a stavu pacienta poskytne individuálne odporúčania týkajúce sa dávok lieku. Zvyčajne počas dňa sa používajú dva typy liekov: s krátkym alebo dlhotrvajúcim účinkom. Technika podávania inzulínu je trochu iná.

Kde podať injekciu?

Každá injekcia zahŕňa určité miesta odporúčané na jej účinné a bezpečné správanie. Injekcia inzulínu sa nedá pripísať intramuskulárnemu alebo intrakutánnemu podaniu. Účinná látka musí byť podaná do subkutánneho tukového tkaniva. Keď inzulín vstupuje do svalového tkaniva, jeho účinok je nepredvídateľný a pocity počas injekcie sú bolestivé. Preto injekciu nemožno umiestniť kdekoľvek: jednoducho nefunguje, čo výrazne zhorší stav pacienta.

Technika vstrekovania inzulínu zahŕňa použitie nasledujúcich oblastí tela:

  • predné stehno;
  • brucho (oblasť blízko pupka);
  • vonkajší záhyb zadku;
  • rameno.

Súčasne pre samoinjikovanie na najvhodnejších miestach sú boky a brucho. Tieto dve zóny sú určené pre rôzne typy inzulínu. Injekcie s predĺženým účinkom sú s výhodou umiestnené v bokoch a rýchlo pôsobiace sú umiestnené v oblasti pupka alebo ramena.

Ako je to vysvetlené? Odborníci hovoria, že v podkožnom tukovom tkanive stehien a vonkajšom záhybe zadku je pomalá absorpcia. To, čo potrebujete pre dlhodobo pôsobiaci inzulín. A naopak takmer okamžitý príjem buniek tela injekčnej látky sa vyskytuje v bruchu a ramenách.

Ktoré miesta podania injekcie by som mal vylúčiť?

Je potrebné dodržiavať jasné odporúčania týkajúce sa výberu oblasti injekcie. Môžu to byť len miesta uvedené vyššie. Navyše, ak pacient vykoná injekciu nezávisle, je lepšie vybrať prednú časť stehna pre látku s dlhodobým účinkom a žalúdok - pre ultra krátke a krátke analógy inzulínu. Je to preto, že zavedenie lieku do ramena alebo zadku môže byť ťažké. Často pacienti nemôžu samostatne tvoriť kožné záhyby v týchto oblastiach, aby sa dostali do podkožného tuku. Výsledkom je, že liek sa omylom injektuje do svalového tkaniva, čo nezlepšuje stav diabetika.

Vyhnite sa oblastiam lipodystrofie (oblasti s absenciou subkutánneho tuku) a ustúpte od predchádzajúcej injekcie asi 2 cm. Injekcie nie sú injikované do zapálenej alebo vyliečenej kože. Ak chcete vylúčiť tieto miesta, ktoré sú nepriaznivé pre postup, uistite sa, že v zamýšľanej oblasti injekcie nie sú žiadne sčervenanie, tesnenia, jazvy, modriny alebo príznaky mechanického poškodenia kože.

Ako zmeniť miesta injekcií?

Väčšina diabetikov je závislá od inzulínu. To znamená, že každý deň musia vykonať niekoľko injekcií lieku, aby sa cítili dobre. Zároveň by sa oblasť injekcií mala neustále meniť: ide o spôsob podávania inzulínu. Algoritmus realizovaných akcií zahŕňa tri možnosti vývoja udalostí:

  1. Vykonanie injekcie v blízkosti miesta predchádzajúcej injekcie, s odstupom od nej asi 2 cm.
  2. Rozdelenie úvodnej oblasti na 4 časti. Počas týždňa použite jeden z nich a prejdite na ďalší. To umožňuje pokožke iných oblastí odpočívať a zotaviť sa. Z miest vpichu v jednom laloku sa udržiava aj vzdialenosť niekoľkých centimetrov.
  3. Rozdelte vybranú oblasť na polovicu a stlačte striedavo v každom z nich.

Technika podkožnej injekcie inzulínu vám umožňuje dodať účinnú látku do tela požadovanou rýchlosťou. Z tohto dôvodu by ste mali dodržiavať stálosť výberu oblasti. Napríklad, ak pacient začal zavádzať liek s predĺženým účinkom do bokov, potom je potrebné pokračovať. Inak sa miera absorpcie inzulínu bude líšiť, čo v konečnom dôsledku povedie k výkyvom hladín cukru v krvi.

Výpočet dávky pre dospelých

Výber inzulínu je čisto individuálny postup. Denný počet odporúčaných jednotiek lieku je ovplyvnený rôznymi ukazovateľmi, vrátane telesnej hmotnosti a "skúsenosti" choroby. Odborníci zistili, že denná potreba pacienta s cukrovkou s inzulínom vo všeobecnosti nepresahuje 1 jednotku na 1 kg jeho telesnej hmotnosti. Ak dôjde k prekročeniu tohto prahu, objavia sa komplikácie.

Všeobecný vzorec na výpočet dávky inzulínu je nasledujúci:

  • Ddeň - denná dávka lieku;
  • M - telesná hmotnosť pacienta.

Ako je zrejmé z vzorca, technika výpočtu zavedenia inzulínu závisí od veľkosti potreby tela inzulínu a telesnej hmotnosti pacienta. Prvý indikátor je stanovený na základe závažnosti ochorenia, veku pacienta a "dĺžky času" diabetu.

Inzulínová liečba diabetu 1. typu

Inzulínová liečba diabetu 1. typu

• Intenzívna alebo základná bolusová inzulínová terapia

Inzulín s predĺženým účinkom (SPD) sa podáva dvakrát denne (ráno a noc) Krátkodobo pôsobiaci inzulín (ICD) sa podáva pred hlavným jedlom a jeho dávka závisí od počtu cereálnych jednotiek (EH), ktoré sa majú užívať s jedlom, hladiny glykémie pred jedlom, požiadavky na inzulín pre 1 XU v danom čase dňa (ráno, popoludní, večer) - nevyhnutným predpokladom je meranie glykémie pred každým jedlom.

Dlhodobo pôsobiaci inzulín (SPD) sa podáva dvakrát denne (ráno a noc) Krátkodobo pôsobiaci inzulín (ICD) sa podáva dvakrát denne (pred raňajkami a pred večerou) alebo pred hlavnými jedlami, ale jeho dávka a množstvo XE sú fixné samotný pacient nemení dávku inzulínu a množstvo XE) - nie je potrebné merať glykémia pred každým jedlom

Výpočet dávky inzulínu

Celková denná dávka inzulínu (SSID) = Hmotnosť pacienta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg u pacientov s novodiagnostikovaným DM typu 1 v remisi ("medové týždne")

- 0,5 U / kg u pacientov s priemernými skúsenosťami s ochorením

- 0,7-0,9 U / kg u pacientov s dlhou anamnézou ochorenia

Napríklad hmotnosť pacienta je 60 kg, pacient je chorý 10 rokov, SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dávka IPD je 1/3 SSDI, potom je dávka IPD rozdelená na 2 časti - 2/3 injekčne podávané ráno pred raňajkami a 1/3 injekčne podávané večer pred spaním (často sa dávka IPD rozdelí na 2 časti na polovicu)

Ak SSDI je 48 U, dávka IPD je 16 U a 10 U pred raňajkami a 6 U pred spaním

Dávka ICD je 2/3 SSDI.

Avšak pri intenzívnom režime inzulínovej terapie sa špecifická dávka ICD pred každým jedlom určuje počtom jednotiek na chlieb (CU), ktoré sa majú užívať s jedlom, hladina glykémie pred jedlom, potreba inzulínu na HE v danom čase dňa (ráno, popoludní, večer)

Potreba ICD na raňajky je 1,5-2,5 U / 1 XE. v popoludňajších hodinách - 0,5-1,5 U / 1 XE, vo večeri 1-2 U / 1 XE.

V prípade normoglykémie sa ICD podáva iba na jedlo, v prípade hyperglykémie sa na korekciu injikuje ďalší inzulín.

Napríklad ráno má pacient cukrovú hladinu 5,3 mmol / l, plánuje konzumovať 4 XE, jeho potreba inzulínu pred raňajkami je 2 U / XE. Pacient musí podať 8 U inzulínu.

Pri tradičnej inzulínovej terapii sa dávka ICD rozdelí buď na 2 časti - 2/3 injekčne podáva pred raňajkami a 1/3 injekčne pred večerou (ak SSDI je 48 U, potom ICD dávka je 32 U a pred raňajkami 22 U a pred Ulein 10 E), alebo sa dávka ICD rozdelí približne rovnomerne na 3 časti, podané pred hlavnými jedlami. Množstvo XE v každom jedle je pevne fixované.

Výpočet požadovaného počtu HE

Diéta pre diabetes 1. typu je fyziologická, izokalorická, jej účelom je zabezpečiť normálny rast a vývoj všetkých telesných systémov.

Denná kalória - ideálna telesná hmotnosť x x

X - množstvo energie / kg v závislosti od úrovne fyzickej aktivity pacienta

32 kcal / kg - mierna fyzická aktivita

40 kcal / kg - priemerná telesná aktivita

48 kcal / kg - ťažká fyzická aktivita

Ideálna telesná hmotnosť (M) = výška (cm) - 100

Ideálna telesná hmotnosť (L) = výška (cm) - 100 - 10%

Napríklad pacient pracuje ako pokladník v sporiteľni. Pacient má výšku 167 cm, potom je ideálna telesná hmotnosť 167-100-6,7, t.j. asi 60 kg a pri zohľadnení miernej filozofie je denná kalória stravy 60 x 32 = 1900 kcal.

Denné kalórie - 55 - 60% sacharidov

Podiel sacharidov zodpovedá 1900 x 0,55 = 1045 kcal, čo je 261 g uhľohydrátov. I XE = 12 g sacharidov, t.j. denne môže pacient jesť 261: 12 = 21 XE.

Potom sa množstvo sacharidov počas dňa rozdelí takto:

tj na raňajky a večeru náš pacient môže jesť 4-5 XE, na obed 6-7 XE, na občerstvenie 1-2 XE (najlepšie nie viac ako 1,5 XE). Avšak pri intenzívnej schéme inzulínovej terapie nie je takéto tvrdé rozdelenie sacharidov na jedlo potrebné.

Algoritmus výpočtu dávky inzulínu

Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom sa v ľudskom tele určuje absolútny alebo relatívny nedostatok hypoglykemického hormónu.

Tento hormón hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele, ale jeho hlavnou funkciou je zníženie hladiny cukru v krvi.

Pacientom s diabetom 1. typu je predpísaná celoživotná inzulínová injekcia.

Ľudia s cukrovkou 2. typu môžu byť obmedzovaní na dlhodobé užívanie tabliet. Injekcie sú im pridelené v prípade dekompenzácie ochorenia a výskytu komplikácií.

Fyziologický základ inzulínovej liečby

Moderná farmakológia vytvára kompletné analógy ľudského hormónu. Patria medzi ne bravčové a inzulínové, vyvinuté genetickým inžinierstvom. V závislosti od času akcie sú lieky rozdelené na krátke a veľmi krátke, dlhé a veľmi dlhé. Existujú aj lieky, v ktorých sú zmiešané hormóny krátkeho a dlhotrvajúceho účinku.

Ľudia s diabetom 1. typu dostávajú 2 typy injekcií. Obvykle sa nazývajú "základná" a "krátka" injekcia.

1 typ je určený vo výške 0,5-1 jednotky na kilogram za deň. V priemere sa získa 24 jednotiek. V skutočnosti sa však dávky môžu značne líšiť. Napríklad u človeka, ktorý sa nedávno dozvedel o svojej chorobe a začal pichať hormón, bola dávka niekoľkokrát znížená.

Toto sa nazýva "medové týždne" diabetika. Injekcie zlepšujú funkciu pankreasu a zvyšné zdravé beta bunky začnú vylučovať hormón. Táto stav trvá od 1 do 6 mesiacov, ale pri dodržaní predpísanej liečby, diéty a fyzickej námahy môže "medové týždne" trvať dlhšie. Krátke inzulínové pichnutie pred hlavnými jedlami.

Koľko jednotiek pred jedlom?

Ak chcete správne vypočítať dávku, musíte najprv vypočítať, koľko HEE je v pripravenej miske. Krátke inzulíny sú pichnuté rýchlosťou 0,5-1-1,5-2 jednotiek na XE.

Keď je choroba prvýkrát identifikovaná, osoba je hospitalizovaná v endokrinologickom oddelení, kde vedomí lekári vyberú potrebné dávky. Ale akonáhle doma, dávka predpísaná lekárom nemusí byť dostatočná.

Preto je každý pacient trénovaný v škole cukrovky, kde mu bolo povedané, ako vypočítať liek a ako zvoliť správnu dávku pre chlebové jednotky.

Výpočet dávok pre diabetes

Aby ste si vybrali správnu dávku lieku, musíte mať denník sebakontroly.

Uvádza:

  • glykémia pred a po jedle;
  • jedlá chlebové jednotky;
  • podanej dávky.

Použitie denníka na zvládnutie potreby inzulínu nie je ťažké. Koľko jednotiek prick, ak by sám pacient vedel, pokusom a omylom, určiť ich potreby. Na začiatku ochorenia musíte častejšie vyvolať alebo sa stretnúť s endokrinológom, klásť otázky a získať odpovede. Len tak môžete kompenzovať chorobu a predĺžiť svoj život.

Diabetes 1. typu

Pri tomto type choroby sa "základňa" pichne 1 až 2 krát denne. Závisí to od zvolenej drogy. Niektoré sú 12 hodín a iné - celý deň. Medzi krátkymi hormónmi sa častejšie používajú Novorapid a Humalog.

V liečbe Novorapidom sa účinok začína 15 minút po injekcii, po 1 hodine dosiahne svoj vrchol, to znamená maximálny hypoglykemický účinok. A po 4 hodinách prestane pracovať.

Humalog začne pôsobiť po 2 - 3 minútach od podania injekcie, dosiahne maximálnu hodnotu za pol hodiny a úplne zastaví účinok po 4 hodinách.

Video s príkladom výpočtu dávky:

Diabetes typu 2

Dlhodobo pacienti robia bez injekcií, čo je spôsobené tým, že pankreas vytvára sám hormón a tablety zvyšujú citlivosť tkanív.

Nedodržanie diéty, nadváhy, fajčenie vedie k rýchlejšej poruche pankreasu a pacienti majú absolútny nedostatok inzulínu.

Inými slovami, pankreas prestáva produkovať inzulín a pacienti potrebujú výstrely.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacientom podávajú len bazálne injekcie.

Ľudia ho pichajú 1 až 2 krát denne. A súčasne s injekciami užívajte tablety.

Keď sa "základňa" stane nedostatočnou (pacient má často vysokú hladinu cukru v krvi, existujú komplikácie - pokles videnia, problémy s obličkami), pred každým jedlom je predpísaný krátkodobo pôsobiaci hormón.

V tomto prípade by mali absolvovať aj kurz v diabetologickej škole o výpočte HE a správnom výbere dávky.

Režimy inzulínu

Existuje niekoľko dávkovacích režimov:

  1. Jedna injekcia - tento režim je často predpisovaný pacientom s diabetom 2. typu.
  2. Pre diabet typu 1 sa používa režim s viacerými injekciami.

Moderní vedci zistili, že častejšie injekcie napodobňujú prácu pankreasu a priaznivejšie ovplyvňujú prácu celého organizmu. Na tento účel bola vytvorená inzulínová pumpa.

Ide o špeciálne čerpadlo, ktoré sa vloží do injekčnej liekovky s krátkym inzulínom. Na ľudskú kožu je z neho pripevnená mikro-ihla. Čerpadlu je pridelený špeciálny program, ktorý sa každú minútu dostane pod kožu človeka inzulínovou medikáciou.

Počas jedla daná osoba nastaví požadované parametre a čerpadlo samostatne vstrekne potrebnú dávku. Inzulínová pumpa je veľkou alternatívou kontinuálnych injekcií. Navyše sú tu čerpadlá, ktoré dokážu merať hladinu cukru v krvi. Bohužiaľ, samotné zariadenie a mesačný spotrebný materiál majú vysokú cenu.

Štát dáva všetkým diabetikom špeciálne pero na injekciu. Existujú jednorazové perá, to znamená, že po ukončení inzulínu sa zlikviduje a začína nový. V opätovne použiteľných perách sa kazeta na lieky zmení a pero pracuje.

Pero injekčnej striekačky má nekomplikovaný mechanizmus. Aby ste ju mohli začať používať, musíte do nej vložiť inzulínovú náplň, vložiť ihlu a zozbierať potrebnú dávku inzulínu.

Perá sú deti a dospelí. Rozdiel spočíva v skutočnosti, že detské ruky majú inzulínový krok 0,5 jednotiek a u dospelých 1 jednotku.

Inzulín sa musí skladovať na dvierkach chladničky. Ale injekčná striekačka, ktorú používate denne v chladničke, by nemala ležať, pretože chladný hormón mení svoje vlastnosti a vyvoláva vývoj lipodystrofie - častá komplikácia inzulínovej liečby, pri ktorej sa tvoria kužele v miestach podania injekcie.

V horúcom období, rovnako ako v chlade, musíte striekačku skryť v špeciálnom friochechol, ktorý chráni inzulín pred hypotermiou a prehriatím.

Pravidlá pre podávanie inzulínu

Samotná injekcia je jednoduchá. Brucho sa častejšie používa na krátky inzulín a na dlhé (základné) rameno, bedra alebo hýždeň.

Liek sa má dostať do podkožného tuku. Pri nesprávnej injekcii sa môže vyvinúť lipodystrofia. Ihla sa vkladá kolmo na záhyb pokožky.

Algoritmus zavedenia rukoväte injekčnej striekačky:

  1. Umyte si ruky.
  2. Na prítlačných krúžkoch vyberajte 1 jednotku, ktorá sa uvoľní do ovzdušia.
  3. Nastavenie dávky sa vykonáva prísne podľa predpisu lekára, zmena dávky sa musí koordinovať s endokrinológiou. Zhromaždí sa potrebné množstvo jednotiek, kožný záhyb sa stáva. Je dôležité pochopiť, že pri nástupe choroby môže byť aj malé zvýšenie počtu jednotiek smrteľnou dávkou. Preto je často potrebné merať hladinu cukru v krvi a udržiavať denník sebakontroly.
  4. Ďalej musíte stlačiť základňu injekčnej striekačky a zadať roztok. Po zavedení liečebného záhybu sa neodstráni. Je potrebné počítať na 10 a len potom vytiahnite ihlu a uvoľnite záhyb.
  5. Nemôžete strieľať na miesto s otvorenými ranami, vyrážkou na koži, v oblasti jaziev.
  6. Každá nová injekcia by sa mala vykonať na novom mieste, to znamená, že je zakázané pichanie na to isté miesto.

Video tutoriál o používaní injekčného pera:

Niekedy pacienti s diabetom 2. typu musia používať inzulínové injekčné striekačky. Fľaša inzulínového roztoku môže obsahovať 1 ml 40, 80 alebo 100 jednotiek. V závislosti od toho sa zvolí požadovaná striekačka.

Algoritmus zavedenia inzulínovej striekačky:

  1. Pomocou alkoholového tampónu utrite gumovú zátku injekčnej liekovky. Počkajte, kým alkohol vyschne. Napíšte injekčnú striekačku požadovanú dávku inzulínu z liekovky + 2 jednotky, vložte na viečko.
  2. Liečte miesto vpichu alkoholovým tampónom, čakajte na suchý alkohol.
  3. Odskrutkujte uzáver, uvoľnite vzduch a rýchlym pohybom vložte ihlu pod uhlom 45 stupňov v strede vrstvy podkožného tuku po celú jej dĺžku.
  4. Uvoľnite záhyb a pomaly vstrekujte inzulín.
  5. Po vybratí ihly pridajte do miesta vpichu suchý bavlnený tampón.

Schopnosť vypočítať dávku inzulínu a správne vykonávať injekcie je základom liečby cukrovky. Každý pacient sa musí naučiť. Na začiatku ochorenia sa to všetko zdá byť veľmi náročné, ale bude to trvať dosť času a na stroji sa objaví výpočet dávky a zavedenie samotného inzulínu.

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

V určitých obdobiach života musí každý človek zažívať rôzne pocity, ako sú pocity radosti alebo smútku, zamilovanie alebo nenávisť, súcit alebo krutosť. Predpokladá sa, že darom empatie a skúsenosti je búrka emócií daná prírodou.

Hormonálne pozadie ženského tela sa vytvára nielen vďaka jeho aktívnemu fungovaniu, ale aj mnohým faktorom a ochoreniam môže ovplyvniť jeho formovanie. Ale sú to hormóny, ktoré sú zodpovedné za prítomnosť týchto alebo iných sekundárnych sexuálnych charakteristík, a tiež vytvárajú nevyhnutné podmienky na naplnenie prirodzenej úlohy ženy, spočívajúce v niesť a narodiť potomstvo.

Kortizol (hydrokortizón) je hormón, ktorý je produkovaný ľudským telom počas stresu, sa nazýva stres. Ak sa často vyskytujú nepredvídané situácie alebo dochádza k pretrvávajúcej nadmernej príťažlivosti, vzniká príliš veľký kortizol.