Hlavná / Cysta

Liečba diabetu 2. typu u starších pacientov

Liečba cukrovky v starobe je naliehavou otázkou pre mnohých čitateľov našej stránky. Preto sme pripravili podrobný článok o tejto téme napísaný v prístupnom jazyku. Pacienti a lekári môžu zistiť tu všetko, čo potrebujú na správnu diagnostiku a liečbu cukrovky u starších ľudí.

Ako vysokokvalitná liečba diabetu starším pacientom môže byť príliš závislá od finančnej spôsobilosti seba a jeho príbuzných a tiež či má alebo nemá senilnú demenciu. Avšak materiály tohto článku pomôžu maximalizovať v boji proti cukrovke, čo je možné v situácii, keď je staršia osoba.

Prečo sa riziko vzniku cukrovky zvyšuje v starobe

Od veku 50-60 rokov sa glukózová tolerancia vo väčšine ľudí nezvratne znížila. V praxi to znamená, že po 50 rokoch pre každých ďalších 10 rokov:

  • hladina cukru v krvi nalačno sa zvyšuje o 0,055 mmol / l;
  • koncentrácia glukózy v krvnej plazme po 2 hodinách po jedle sa zvyšuje o 0,5 mmol / l.

Upozorňujeme, že ide len o "priemerné" ukazovatele. Pre každú staršiu osobu sa koncentrácia glukózy v krvi mení svojou vlastnou cestou. A preto je riziko rozvoja cukrovky 2. typu u niektorých dôchodcov oveľa vyššie ako v iných. Závisí to od spôsobu života, ktorý staršia osoba vedie - z veľkej časti na svoju fyzickú aktivitu a výživu.

Postprandiálna glykémia je množstvo cukru v krvi po jedle. Zvyčajne sa meria 2 hodiny po jedle. Tento ukazovateľ prudko stúpa v starobe, čo vedie k rozvoju diabetu 2. typu. Zároveň sa hladina glykémie na lačno mierne líši.

Prečo môže byť tolerancia glukózy narušená vekom? Tento jav má niekoľko príčin, ktoré pôsobia súčasne na telo. Patria medzi ne:

  • Zníženie senzitivity na inzulín súvisiace s vekom;
  • Znížená sekrécia inzulínu pankreasou;
  • Sekrécia a pôsobenie hormónov inkretín oslabuje v starobe.

Vekové zníženie citlivosti na inzulín

Zníženie citlivosti telesných tkanív na inzulín sa nazýva inzulínová rezistencia. Rozvíja sa to u mnohých starších ľudí. Najmä tí, ktorí majú nadváhu. Ak neurobíte nápravné opatrenia, je veľmi pravdepodobné, že spôsobia cukrovku 2. typu.

Zvýšená rezistencia na inzulín je hlavnou príčinou diabetu 2. typu v starobe. Výskumníci stále tvrdia, či rezistencia tkanivového inzulínu je prirodzeným procesom starnutia tela? Alebo vzniká kvôli nezdravému životnému štýlu v starobe?

Zo sociálnych a ekonomických dôvodov starší ľudia z väčšej časti jedia lacné potraviny s vysokým obsahom kalórií. Toto jedlo obsahuje prebytok škodlivých priemyselných tukov a sacharidov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú. Súčasne často chýbajú bielkoviny, vlákniny a komplexné uhľohydráty, ktoré sa absorbujú pomaly.

Starší ľudia majú tiež tendenciu mať komorbiditu a užívať lieky z nich. Tieto lieky majú často negatívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov. Najnebezpečnejšie lieky z hľadiska zvyšovania rizika cukrovky:

  • tiazidové diuretiká;
  • beta-blokátory (neselektívne);
  • steroidy;
  • psychotropné lieky.

Rovnaké komorbidity, ktoré nútia človeka užívať množstvo liekov, obmedzujú fyzickú aktivitu starších ľudí. Môžu to byť patológie srdca, pľúc, muskuloskeletálneho systému a ďalšie problémy. Výsledkom je zníženie svalovej hmoty a to je hlavná príčina zvýšenej rezistencie na inzulín.

V praxi je zrejmé, že ak idete na zdravý životný štýl, riziko vzniku diabetu 2. typu u starších ľudí sa znižuje desaťnásobne, čo je takmer nulové. Ako to urobiť - dozviete sa viac v našom článku.

Znížená sekrécia inzulínu pankreasou

Ak osoba nemá obezitu, je poruchou sekrécie inzulínu pankreasou hlavnou príčinou diabetu 2. typu. Pripomeňme si, že pre ľudí s obezitou je inzulínová rezistencia hlavnou príčinou cukrovky napriek tomu, že pankreas produkuje normálne inzulín.

Keď človek jedí s uhľohydrátmi, hladina glukózy v krvi stúpa. V reakcii na pankreas produkuje inzulín. Vylučovanie inzulínu pankreasom v reakcii na "zaťaženie" sacharidov sa vyskytuje v dvoch fázach, ktoré sa nazývajú fázy.

Prvou fázou je intenzívna sekrécia inzulínu, ktorá trvá až 10 minút. Druhou fázou je hladší tok inzulínu do krvi, ale trvá dlhšie, až 60-120 minút. Prvá fáza sekrécie je potrebná na "uhasenie" zvýšenej koncentrácie glukózy v krvi, ku ktorej dochádza ihneď po jedle.

Štúdie ukazujú, že u starších ľudí bez nadváhy sa výrazne zníži prvá fáza sekrécie inzulínu. S najväčšou pravdepodobnosťou práve preto dochádza k výraznému zvýšeniu obsahu glukózy v krvnej plazme tak silne po 2 hodinách, to znamená o 0,5 mmol / l každých 10 rokov po 50 rokoch života.

Vedci zistili, že aktivita glukozinázového génu je znížená u starších ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou. Tento gén poskytuje citlivosť beta buniek pankreasu na stimulačný účinok glukózy. Jeho defekt môže vysvetliť pokles sekrécie inzulínu ako odozvu na tok glukózy do krvi.

Ako vylučuje a účinok inkretínov u starších ľudí

Inkretíny sú hormóny, ktoré sa produkujú v gastrointestinálnom trakte ako odpoveď na príjem potravy. Ďalej stimulujú produkciu inzulínu pankreasom. Pripomeňme si, že hlavný stimulujúci účinok na sekréciu inzulínu má zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Činnosť inkretinov začala byť vážne študovaná až na začiatku dvadsiateho prvého storočia. Ukázalo sa, že pri normálnom perorálnom príjme inzulínových sacharidov sa tvorí asi dvakrát viac ako v reakcii na intravenózne podanie ekvivalentného množstva glukózy.

Vedci naznačili, že počas jedla a po jedle sa v gastrointestinálnom trakte produkujú určité látky (hormóny), ktoré navyše stimulujú pankreas na výrobu inzulínu. Tieto hormóny sa nazývajú inkretíny. Ich štruktúra a mechanizmus činnosti je už dobre študovaný.

Incretíny sú hormóny glukagón-podobný peptid-1 (GLP-1) a glukózovo závislé insulinotropné polypeptidy (HIP). Bolo zistené, že GLP-1 má silnejší účinok na pankreas. Stimuluje nielen sekréciu inzulínu, ale tiež blokuje produkciu glukagónu, "antagonistu" inzulínu.

Štúdie ukázali, že u starších ľudí zostáva produkcia hormónov GLP-1 a HIP na rovnakej úrovni ako u mladých. Avšak senzitivita beta buniek pankreasu na účinok inkretínov sa s vekom znižuje. Je to jeden z mechanizmov cukrovky, ale menej dôležitý ako rezistencia na inzulín.

Diagnóza diabetu u starších pacientov

Zdraví ľudia sa odporúčajú po 45 rokoch na testovanie cukrovky raz za tri roky. Zistite, aké sú hladiny cukru v krvi. Upozorňujeme, že test na hladovanie cukru v krvi nestačí na testovanie cukrovky. Pretože veľa ľudí s cukrovkou má hladiny glukózy v krvi nalačno, ktoré zostávajú normálne. Preto odporúčame vykonať krvný test na glykovaný hemoglobín.

Aby ste pochopili problém diagnostiky cukrovky, najprv si prečítajte článok o nej. A tu budeme diskutovať o špecifických znakoch rozpoznávania cukrovky u starších ľudí.

Diagnóza diabetu 2. typu u starších pacientov je zložitá, pretože ochorenie často prebieha bez symptómov. Pacient v starobe nemusí mať typické diabetické ťažkosti s žíľom, svrbením, stratu telesnej hmotnosti a častým nutkaním močiť.

Je osobitne charakteristické, že starší diabetici zriedkavo sťažujú na smäd. To je spôsobené tým, že centrum žíznenia mozgu sa zhoršilo kvôli problémom s nádobami. Mnohí starší ľudia majú malý smäd a kvôli tomu nedostatočne doplňujú zásoby tekutín v tele. Preto sú často diagnostikovaní s diabetom, keď sú hospitalizovaní v hyperosmolárnej kóme kvôli kritickej dehydratácii.

U starších pacientov nie sú špecifické, ale všeobecné sťažnosti - o slabosti, únave, závratoch, problémoch s pamäťou prevažujú. Príbuzní môžu poznamenať, že senilná demencia pokračuje. Pri pozorovaní týchto príznakov lekár často ani neuvedomuje, že staršia osoba môže mať cukrovku. V dôsledku toho sa pacientovi nezaobchádza a komplikácie prebiehajú.

Príliš často sa diabetes u starších pacientov zisťuje náhodou alebo už v neskoršom štádiu, keď je osoba vyšetrená na výrazné vaskulárne komplikácie. Vzhľadom k neskoršiemu stanovenia diagnózy cukrovky u starších pacientov viac ako 50% pacientov v tejto kategórii trpia závažnými komplikáciami: problémy so srdcom, nohy, vízie, obličky.

U starších ľudí sa zvyšuje renálny prah. Rozumieme, čo to je. U mladých ľudí sa glukóza nachádza v moči, keď jeho koncentrácia v krvi je približne 10 mmol / l. Po 65-70 rokoch sa "prah obličiek" posunie na 12-13 mmol / l. To znamená, že aj pri veľmi zlej kompenzácie diabetu u starších cukru ľudského moču nepatrí, a menej pravdepodobné, že bude dodávať včas diagnózu.

Hypoglykémia u starších pacientov - riziko a účinky

Najprv odporúčame čítať článok "Hypoglykémia pri diabete mellitus". Hypoglykémia v starobe je obzvlášť nebezpečná. Pretože často vedie k smrti, ktorá vyzerá ako smrť pri kardiovaskulárnej nehode.

Manifestácia hypoglykémie u starších diabetikov sa líši od "klasických" symptómov, ktoré sa vyskytujú u mladých ľudí. Charakteristiky hypoglykémie u starších pacientov:

  • Jeho symptómy sú zvyčajne vymazané a zle vyjadrené. Hypoglykémia u starších pacientov je často "maskovaná" ako prejav inej choroby a preto nie je diagnostikovaná.
  • Starší ľudia majú často oslabený hormón produkciu adrenalínu a kortizolu. Preto nemusia existovať žiadne živé príznaky hypoglykémie: palpitácie, trasenie a potenie. Slabosť, ospalosť, zmätok, amnézia sa dostávajú do popredia.
  • V tele starších ľudí sa porušujú mechanizmy na odstránenie stavu hypoglykémie, to znamená, že protiregulačné systémy nefungujú dobre. Z tohto dôvodu môže hypoglykémia trvať dlhú dobu.

Prečo je hypoglykémia v starobe tak nebezpečná? Pretože vedie ku kardiovaskulárnym komplikáciám, že starší diabetici trpia mimoriadne zle. Hypoglykémia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na srdcový infarkt, mozgovú príhodu, srdcové zlyhanie alebo blokovanie veľkej cievy s krvnou zrazeninou.

Ak má starší diabetik dostatok šťastia, že sa po hypoglykémii prebudí nažive, môže zostať nekompetentnou postihnutou osobou v dôsledku nezvratného poškodenia mozgu. To sa môže stať pri cukrovke v mladom veku, ale u starších ľudí je pravdepodobnosť vážnych následkov zvlášť vysoká.

Ak má staršia osoba s cukrovkou často a nepredvídateľne hypoglykémiu, vedie to k pádom, ktoré sprevádzajú zranenia. Vodopády s hypoglykémiou sú častou príčinou zlomenín kostí, dislokácií kĺbov a poškodenia mäkkých tkanív. Hypoglykémia v starobe zvyšuje riziko zlomeniny bedrového kĺbu.

Hypoglykémia u starších diabetikov často vychádza zo skutočnosti, že pacient užíva veľa rôznych liekov a navzájom sa vzájomne ovplyvňujú. Niektoré lieky môžu zvýšiť účinok diabetických tabliet - derivátov sulfonylmočoviny. Iné stimulujú sekréciu inzulínu alebo zvyšujú citlivosť buniek na jeho pôsobenie.

Niektoré lieky ako vedľajší účinok blokujú fyzické pocity symptómov hypoglykémie a pacient nie je schopný ich zastaviť včas. Zohľadnenie všetkých možných liekových interakcií u staršieho pacienta s diabetom je pre lekára ťažkou úlohou.

V tabuľke sú uvedené niektoré možné liekové interakcie, ktoré často vyvolávajú hypoglykémiu:

Čím lepšie sa diabetik podarí udržať si hladinu cukru v krvi takmer normálnu, tým menšia je pravdepodobnosť komplikácií a tým lepšie cíti. Ale problémom je, že čím lepšie je hladina glukózy v krvi kontrolovaná v "štandardnej" liečbe cukrovky, tým častejšie sa vyskytuje hypoglykémia. A pre starších pacientov je to mimoriadne nebezpečné.

Ide o situáciu, keď sú obe možnosti zlé. Existuje vhodnejšie alternatívne riešenie? Áno, existuje metóda, ktorá umožňuje dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi a zároveň udržuje nízku pravdepodobnosť hypoglykémie. Táto metóda spočíva v obmedzení obsahu sacharidov v diabetickej strave, konzumácii hlavne bielkovín a prirodzených zdravých tukov pre srdce.

Čím menej sacharidov budete jesť, tým nižšia je vaša potreba inzulínu alebo cukrovky, ktoré znižujú obsah cukru. A tým je menej pravdepodobné, že budete mať hypoglykémiu. Potraviny, ktoré pozostávajú hlavne z bielkovín, prírodných zdravých tukov a vlákniny, uľahčujú udržiavanie koncentrácie glukózy v krvi takmer normálne.

Mnoho ľudí s diabetom typu 2, vrátane starších ľudí, po prechode na stravu s nízkym obsahom sacharidov môže úplne opustiť inzulín a tablety na zníženie cukru. Potom sa hypoglykémia nemôže vôbec vyskytnúť. Dokonca aj keď nemôžete úplne vyskočiť inzulín, bude potreba výrazne znížená. A čím menej inzulínu a piluliek dostanete, tým nižšia je pravdepodobnosť hypoglykémie.

Recepty na nízkokalorické diéty pre diabetes typu 1 a 2 tu

Liečba diabetu 2. typu u starších pacientov

Liečba cukrovky typu 2 u starších ľudí je pre lekára často mimoriadne náročnou úlohou. Pretože to je zvyčajne komplikované množstvom sprievodných ochorení u diabetikov, sociálnymi faktormi (osamelosť, chudoba, bezmocnosť), chudobným učením pacienta a dokonca aj senilnou demenciou.

Lekár zvyčajne musí predpisovať veľa liekov starším pacientom s cukrovkou. Môže byť ťažké brať do úvahy všetky možné interakcie medzi nimi. Starší diabetici často vykazujú nízku mieru dodržiavania liečby a svojvoľne prestávajú užívať lieky a vykonávajú činnosti na liečbu svojej choroby.

Značná časť starších osôb s cukrovkou žije v nepriaznivých podmienkach. Z tohto dôvodu často vyvíjajú anorexiu alebo hlbokú depresiu. U pacientov s cukrovkou vedie depresia k tomu, že porušujú režim liekov a nedostatočne kontrolujú hladinu cukru v krvi.

Ciele liečby cukrovky pre každého staršieho jedinca by sa mali stanoviť individuálne. Závisia od:

  • priemerná dĺžka života;
  • sklon k ťažkej hypoglykémii;
  • existujú nejaké kardiovaskulárne ochorenia;
  • majú už vzniknuté komplikácie diabetu?
  • pokiaľ stav duševných funkcií pacienta umožňuje odporúčanie lekára

S predpokladanou dĺžkou života (dĺžkou života) dlhšou ako 10-15 rokov by mal byť cieľ liečby cukrovky u starších pacientov dosiahnuť hodnotu glykovaného hemoglobínu HbA1C (30 kg / m2), ak je pacient pripravený podať injekciu.

Že drogová mimetiká a analógy GLP-1 má zmysel iba ako "posledná inštancia", ak pacient chce oddialiť nástup cukrovky s inzulínovou terapiou. A nie deriváty sulfonylmočoviny, ako sa zvyčajne vykonáva.

Akarbóza (Glucobay) - liek, ktorý blokuje vstrebávanie glukózy

Tento liek na liečbu cukrovky je inhibítorom alfa-glukozidázy. Acarbor (glukobay) inhibuje trávenie komplexných sacharidov, poly- a oligosacharidov v čreve. Pod pôsobením tejto drogy sa do krvi absorbuje menej glukózy. Ale jeho použitie zvyčajne vedie k nadúvaniu, flatulencii, hnačke atď.

Na zníženie závažnosti vedľajších účinkov sa pri užívaní akarbózy (glukobay) odporúča prísne obmedziť komplexné sacharidy v strave. Ak však používate diétu s nízkym obsahom sacharidov na normalizáciu hladiny cukru v krvi, ako odporúčame, nebude mať zmysel užívať tento liek vôbec.

Liečba cukrovky u starších ľudí s inzulínom

Inzulín pri cukrovke typu 2 je predpísaný, ak liečba diétou, telesnými cvičením a tabletami na diabetes neumožňuje dostatočne znížiť hladinu cukru v krvi. Diabetes typu 2 je liečený inzulínom v kombinácii s tabletkami alebo bez nich. Ak je nadváha, možno kombinovať inzulínové injekcie s užívaním metformínu (sioforu, glukofágu) alebo inhibítora DPP-4 vildagliptínom. To znižuje potrebu inzulínu a znižuje tak riziko hypoglykémie.

Starší ľudia s diabetom vždy veľmi psychicky reagujú veľmi silne, keď sa ich lekár pokúsi podať inzulínové injekcie. Ak sú však dôvody na to opodstatnené, lekár by mal jemne trvať na tom, aby pacient "dočasne" skúšal inzulín minimálne 2-3 mesiace. Neváhajte začať liečiť diabetes u starších pacientov inzulínom, ak existujú náznaky. Prečítajte si "Účinná stratégia liečby diabetu typu 2"

Zvyčajne sa ukáže, že starší diabetici sa začnú cítiť oveľa lepšie do 2-3 dní od začiatku injekcií inzulínu. Predpokladá sa, že to je spôsobené nielen poklesom hladiny cukru v krvi, ale aj anabolickým účinkom inzulínu a jeho ďalšími účinkami. Teda otázka návratu k liečbe cukrovky pomocou tabliet zmizne sama.

U starších pacientov môžete použiť rôzne schémy inzulínovej liečby:

  • Jedna injekcia inzulínu pred spaním - ak je cukor zvyčajne významne zvýšený na prázdny žalúdok. Používa sa nie najvyšší denný alebo "stredný" inzulín.
  • Injekcie inzulínu s priemernou dobou účinku 2 krát denne - pred raňajkami a pred spaním.
  • Injekcie zmiešaného inzulínu dvakrát denne. Používajú sa fixné zmesi "krátkeho" a "stredného" inzulínu v pomeroch 30:70 alebo 50:50.
  • Režim Regimen-bolus diabetes insulin. Jedná sa o injekcie krátkeho (ultra krátkého) inzulínu pred jedlom, ako aj inzulínu s priemerným trvaním účinku alebo "predĺženým" pred spaním.

Posledný z uvedených spôsobov inzulínovej liečby sa môže použiť iba vtedy, ak je pacient schopný študovať a vykonávať sebakontrolu cukru v krvi a správne vybrať dávku inzulínu vždy. Preto je potrebné, aby staršia osoba s diabetom udržiavala normálnu schopnosť sústrediť sa a učiť sa.

Diabetes u starších pacientov: závery

Čím je starší človek, tým vyššie riziko vzniku cukrovky typu 2. Je to spôsobené prirodzeným starnutím tela, ale prevažne vďaka nezdravému životnému štýlu starších ľudí. Vo veku 45 rokov a starších - kontrolujte na diabetes každé 3 roky. Najlepšou vecou je urobiť krvný test nie na hladovanie cukru, ale na glykovaný hemoglobín.

Nejúčinnejším a najužitočnejším nástrojom na prevenciu a liečbu diabetu 2. typu vrátane starších pacientov je diéta s nízkym obsahom sacharidov. Vyskúšajte výživnú a chutnú stravu s nízkym obsahom karbamidov pre cukrovku! Všetky potrebné informácie nájdete na našich webových stránkach vrátane zoznamov produktov pre diabetikov - povolených a zakázaných. V dôsledku toho začne hladina cukru v krvi začať klesať na normálne za niekoľko dní. Samozrejme, musíte mať glukometr na domácu krv a používať ho každý deň.

Užitočná fyzikálna terapia. Nájdite možnosti pre fyzickú aktivitu, ktoré vám prinesú potešenie. To pomôže knihe Chris Crowley "Mladší každý rok."

Ak diéta a cvičenie s nízkym obsahom sacharidov nepomáhajú znížiť hladinu cukru v krvi na normálne hodnoty, potom zoberte testy a požiadajte svojho lekára, aby ste mohli užívať metformín (siofor, glukofag). Nechajte do lekárne bežať pre drogu, najskôr vykonajte testy a poraďte sa so svojím lekárom! Keď začnete užívať metformín - neznamená to, že teraz môžete prestať so stravou a cvičením.

Ak diéta, cvičenie a pilulky nepomáhajú dobre - to znamená, že sa vám podá inzulínové snímky. Rýchlo začnite robiť ich, nebojte sa. Pretože, kým žijete bez injekcií inzulínu s vysokou hladinou cukru v krvi - ste rýchlo vyvíjajú komplikácie cukrovky. To môže viesť k amputácii chodidla, slepote alebo bolestivej smrti po zlyhaní obličiek.

Hypoglykémia v starobe je obzvlášť nebezpečná. Ale diabetik môže znížiť pravdepodobnosť, že bude blízko nuly pomocou nasledujúcich 3 metód:

  • Nepoužívajte cukrovky, ktoré spúšťajú hypoglykémiu. Sú to deriváty sulfonylmočoviny a meglitinidy (glinidy). Môžete dokonale normalizovať svoj cukor bez nich.
  • Jedzte čo najmenšie sacharidy. Všetky sacharidy, nie len tie, ktoré sú rýchlo trávené. Pretože menej uhľohydrátov vo vašej strave - tým menej je potreba pichať inzulín. A čím menej inzulínu, tým nižšia je pravdepodobnosť hypoglykémie.
  • Ak lekár naďalej trvá na tom, že užívate tablety derivátov sulfonylmočoviny alebo meglitinidov (glinidov) - kontaktujte ďalšieho špecialistu. To isté, ak dokáže, že potrebujete jesť "vyvážené". Nepoužívajte, jednoducho zmeniť lekára.

Budeme radi, keby ste písali o svojich úspechoch a problémoch liečby cukrovky v starobe v komentároch k tomuto článku.

Pilulky na diabetes typu 2 u starších pacientov: Metformín a iné lieky

S vekom dochádza k zhoršovaniu pankreatickej práce človeka a dochádza k narušeniu metabolizmu, čo často vedie k vzniku cukrovky u starších ľudí. Liečba tejto choroby si vyžaduje osobitný prístup, pretože v starobe pacienti môžu trpieť celým komplexom chronických ochorení, ktoré sú kontraindikáciou pri užívaní mnohých liekov na diabetes.

Preto by samotní pacienti a ich príbuzní mali vedieť, ktorý typ cukrovky typu 2 u starších pacientov sa používa v modernej medicíne, ako ich správne užívať a kombinovať. Liečba cukrovky u starších ľudí, vykonávaná podľa všetkých pravidiel, môže významne predĺžiť život staršej osoby a urobiť ju úplnejšou.

Príčiny cukrovky u starších ľudí

Po 50 rokoch má osoba výrazný pokles glukózovej tolerancie, čo vedie k postupnému zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Takže vo veku 60 rokov sa hladina glukózy v krvi na prázdny žalúdok zvyšuje v priemere o 0,05 mmol / l a po jedle 0,5 mmol / l.

Tento trend pokračuje aj v budúcnosti a každých nasledujúcich desať rokov sa hladina cukru v krvi staršej osoby neustále zvyšuje. Okrem toho je dôležité zdôrazniť, že tieto čísla sú priemerné a u niektorých ľudí s vekom sa hladina glukózy môže zvýšiť o vyššiu mieru.

Existujú tri hlavné faktory rozvoja diabetu 2. typu u ľudí starších ako 50 rokov. Dokonca aj prítomnosť jedného z nich výrazne zvyšuje riziko choroby s touto chorobou a prítomnosť troch z 95 prípadov zo 100 vedie k diagnóze diabetes mellitus.

Prečo sa diabetes vyvíja u starších ľudí:

  1. Zníženie citlivosti vnútorných tkanív na inzulín (inzulínová rezistencia) spôsobené zmenami v tele v dôsledku veku;
  2. Znížená produkcia inzulínu pankreatickými ß-bunkami;
  3. Pokles produkcie hormónov inkretínov a ich slabšie účinky na telo u starších pacientov.

Rezistencia na inzulín nie je často diagnostikovaná u ľudí v starobe, ale obzvlášť často postihuje starších mužov a ženy s veľkou nadváhou. Ak sa objavia prvé príznaky necitlivosti tkanív na inzulín, neprijmú potrebné opatrenia, potom toto porušenie nevyhnutne povedie k rozvoju cukrovky.

U ľudí s normálnou hmotnosťou je hlavným faktorom ovplyvňujúcim vývoj diabetu zníženie produkcie inzulínu. U takýchto pacientov, po požití, pankreas nezačne aktívne vylučovať inzulín, ako sa to deje u zdravých ľudí, čo spôsobuje významné zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Inkretíny sú hormóny produkované gastrointestinálnym traktom pri jedle a aktivácii produkcie inzulínu. Pri nedostatku týchto dôležitých hormónov alebo z poklesu citlivosti tkanív na ne, pacient vylučuje asi o 50% menej inzulínu ako ľudia so zdravým tráviacim systémom.

Ale všetky vyššie uvedené dôvody vývoja diabetes mellitus sú spravidla výsledkom zlého životného štýlu.

Odmietanie zo zlých návykov, diéty a zvýšenej fyzickej aktivity môže desiatokkrát znížiť pravdepodobnosť porušenia metabolizmu uhľohydrátov a teda aj vznik diabetu 2. typu.

Lieky na zníženie cukru pre diabetes typu 2: zoznam

✓ Článok overený lekárom

Počas ochorenia diabetes mellitus druhého typu sa objavuje porušenie sekrécie inzulínu alebo periférnej inzulínovej rezistencie. Toto chronické ochorenie, najčastejšie sa rozvíja bez ohľadu na spôsob liečby, sa môže stať príčinou rôznych patologických stavov životne dôležitých orgánov. Inzulínová rezistencia je neefektívna biologická odozva buniek na účinok inzulínu, hoci jeho koncentrácia reaguje na fyziologické normy.

Taktika lekárskych opatrení prijatých na liečbu drog je zameraná na normalizáciu biologických procesov, ktoré sú základom tejto choroby. Dosiahlo zníženie inzulínovej rezistencie, zlepšilo funkciu ß-buniek.

Diabetické lieky

Všeobecné pokyny v lekárskej liečbe diabetu 2. typu

Jednou z hlavných podmienok úspešnej liečby choroby je čo najskoršie zistenie patológií. Moderná diagnostika umožňuje zistiť abnormality vo fáze porušenia správnej odpovede buniek na zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Po diagnostikovaní sa používa agresívna terapia, ktorá umožňuje v čo najkratšom čase dosiahnuť cieľové hodnoty glykémie. Možno použiť monoterapiu a kombinovanú liečbu, konkrétne rozhodnutie vykoná ošetrujúci lekár v závislosti od štádia a charakteristík priebehu ochorenia.

Po ďalších lekárskych vyšetreniach na základe získaných analýz je možné túto metódu upraviť. Navyše, ak je to potrebné, vykoná sa inzulínová terapia, v dôsledku ktorej sa kompenzujú poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Ukazovatele na vymenovanie farmakoterapie, skupina liekov

Po začatí liečby je pravdepodobnosť samoobnovenia sekrécie inzulínu v normalizovaných hodnotách výrazne minimalizovaná, vo väčšine prípadov železo úplne atrofuje. Po diagnostike v počiatočných štádiách sa vyskúšajú diétne opatrenia, zvýšenie motorickej aktivity a zmeny životného štýlu. Iba ak sa pokusy vyliečiť chorobou týmito metódami ukázali ako neúčinné, je predpísaná lieková terapia.

Perorálne lieky sú rozdelené do troch typov.

Typy hypoglykemických liekov

Typy hypoglykemických liekov

Predpísanie špecifických liekov sa môže vykonať až po správnej diagnóze. Účinok účinných látok musí zodpovedať príčine diabetes mellitus druhého typu a je zameraný na jeho odstránenie. Zoznam najbežnejšie používaných liekov.

Secretogény (stimulátory inzulínu)

Veľmi obľúbené lieky sú vyrábané na báze sulfonylmočovín, líšia sa rôznou účinnosťou a rýchlosťou absorpcie. Vyžaduje prísnu dávku, predávkovanie môže spôsobiť hypoglykémiu. Ide o patologický stav spôsobený prudkým poklesom koncentrácie glukózy v krvi. Svetlé štádiá sú charakterizované bledou pokožkou, potenie a zvýšeným pulzom. V ťažkých formách sa objavuje zmätok vedomia, poruchy reči, strata pohybov a orientácia. Pacient môže spadnúť do kómy.

Produkovala stimulácia beta buniek účinnej látky pankreasu, čo vedie k zvýšeniu sekrécie inzulínu. Trvanie je obmedzené životaschopnosťou buniek.

  1. Výhody. Majú výrazný terapeutický účinok, znížia HbA1C o 2%, stimulujú skorý vrchol sekrécie. Zablokujte iba draslíkové kanály. Pacienti užívajúci takéto lieky nemôžu byť v štádiu koronárneho syndrómu konvertovaní na inzulín.
  2. Nevýhody. Počas príjmu dochádza k zhoršenému pocitu hladu, jeho hmotnosť sa zrýchľuje.

Kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo a dojčenie, jasný nedostatok beta buniek, atrofiu funkcií štítnej žľazy.

Manin

Moderná droga, patrí do druhej generácie, má výrazný účinok na zníženie cukru. Metabolizovaný pečeňovými bunkami nemá nepriaznivý vplyv na obličky. Maximálna denná dávka nesmie presiahnuť 20 mg, staršia dávka sa zníži na 10 mg. Tablety sa užívajú dvakrát denne, dávka sa upravuje podľa závažnosti ochorenia. Účinok sa hodnotí po 4 týždňoch kontinuálneho užívania, ak pozitívne zmeny nie sú dostatočné, potom by ste mali prejsť na kombinovanú liečbu.

Diabeton

Je na druhom mieste z hľadiska frekvencie vymenovania, simuluje skoré maximum sekrécie inzulínu, môže nielen znížiť hladinu cukru v krvi, ale aj zlepšiť svoje reologické parametre. Má pozitívny vplyv na zásobovanie krvou, neumožňuje vývoj patológií očnej sietnice, vykazuje antioxidačné vlastnosti. V závislosti od štádia ochorenia sa môžu aplikovať raz alebo dvakrát denne. Prvý účinok sa stanoví jeden týždeň po začiatku podania, zvýšenie dennej dávky je povolené iba po vyšetrení moču a krvi. Maximálna dávka nesmie presiahnuť 320 mg / deň.

glimepirid

Liečuje lieky tretej generácie, uvoľňuje inzulín do 24 hodín, môže byť vymenovaný za infarkt myokardu. Po užití tela sa nehromadí, vylučuje sa do moču a výkalov. Je podávaná jedenkrát denne, stupeň stupňa a počiatočná dávka je 1 mg. Hodnotenie efektivity účinku sa vykonáva po týždni liečby, zmeny v množstve predpísaného lieku sú povolené len po analýze moču a krvných testoch. Pri prepnutí na inú drogu nie je možné určiť presný pomer medzi dávkami rôznych liekov.

Inhibítory alfa-glukozidázy

Lieky na zníženie cukru: inhibítory alfa-glukozidázy

V našej krajine, z veľkej rodiny týchto účinných liekov, iba jeden prostriedok prešiel štátnou registráciou - akarbózou. Akarbóza slúži ako filter, ktorý neumožňuje absorbovanie komplexných sacharidov do krvi. Nadväzuje sa na enzým tenkého čreva a neumožňuje rozklad komplexných polysacharidov. Preto sa zabráni vzniku hyperglykémie.

  1. Výhody. Neovplyvňuje hladinu glukózy, nestimuluje jej produkciu. Pozitívny vplyv na telesnú hmotnosť pacienta začína mierne strácať váhu. Účinok sa dosiahne vďaka tomu, že do tela vstupuje oveľa menšie množstvo vysoko kalorickej glukózy. V praxi sa ukázalo, že v dôsledku dlhodobého použitia akarbózy sa progresia aterosklerózy krvných ciev výrazne spomaľuje, zvyšuje ich priepustnosť a zlepšuje sa funkcia hladkých svalov kapilárnych stien. Liečivo nie je absorbované do krvi, čo vylučuje výskyt patológií vnútorných orgánov.
  2. Nevýhody. V čreve kvôli veľkému množstvu uhľohydrátov neliečených enzýmami začína kvasenie, čo môže spôsobiť nadúvanie a hnačku. Účinnosť lieku je oveľa nižšia ako deriváty metformínu a sulfonylmočoviny.

Pacienti s cirhózou pečene, rôznymi zápalmi čriev, zlyhaním obličiek, tehotnými ženami a dojčiacimi matkami sú zakázané. Vedľajšie účinky sa takmer nikdy nevyskytujú.

Užíva sa pred jedlom, počiatočná dávka je trikrát 50 mg. Po 4 týždňoch užívania lieku v liečbe by mala byť prestávka.

Glyukobay

Psevdotetrasharid mikrobiálny pôvod, ovplyvňuje množstvo absorbovanej glukózy, stabilizuje jeho výkon v krvi počas dňa. Maximálna koncentrácia sa vyskytuje do 2 hodín po požití, vylučuje sa črevámi (50%) a obličkami (50%). Účinnosť sa kontroluje po 4 týždňoch liečby liekom, podľa ukazovateľov môže byť denná dávka zvýšená na 200 mg trikrát denne. Kombinované použitie s adsorbentmi sa neodporúča.

miglitol

Je to inhibítor alfa-glukozidov, hypoglykemických liekov. Počiatočná dávka je až 25 mg trikrát denne, test účinnosti sa vykonáva približne za 4-8 týždňov. Na základe laboratórnych testov sa dávka upraví a môže sa zvýšiť na 100 mg naraz. Ako vedľajší účinok sa môže objaviť nadúvanie, hnačka, flatulencia a zriedkavo kožná vyrážka. Neodporúča sa užívať s črevnými ochoreniami, obštrukciou tenkého čreva a ulceratívnymi patologiami. Znižuje dostupnosť propranololu a ranitidínu.

Voksid

Konkurenčný inhibítor alfa-glukózy, štiepiacich polysacharidov. Znižuje tvorbu a absorpciu glukózy, znižuje jej koncentráciu v krvi. Neovplyvňuje nepriaznivo aktivitu β-glukozidázy. Liečivo sa pomaly vstrebáva do krvného riečišťa, čo minimalizuje riziko negatívnych reakcií a rýchlo sa z tela vylučuje výkalmi. Je zakázané vymenovať pacientov s diabetickou kómou po komplexnej chirurgickej intervencii a patologických stavoch čreva.

Prípravky glitazónu

Medicína dnes používa dve lieky tejto skupiny: pioglitazón a rosiglitazón.

Aktívne zložky stimulujú receptory buniek svalov a mastných tkanív, čo vedie k zvýšeniu množstva produkovaného inzulínu. Periférne tkanivá začínajú lepšie reagovať na prítomnosť endogénneho inzulínu.

  1. Výhody. Sú považované za najúčinnejšie lieky medzi orálnymi liekmi. Kvôli zablokovaniu lipolýzy v krvi sa množstvo voľných mastných kyselín znižuje, tkanivo sa rozdelí na subkutánne. Aktívne zložky zvyšujú percento lipoproteínov s vysokou hustotou, nižšie hladiny triglyceridov.
  2. Nevýhody. Negatívne ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho systému, monoterapia znižuje fyziologickú hladinu HbA1C. Dlhodobé používanie môže spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti.

Používa sa ako monopreparáty alebo v kombinácii s inými zdravotníckymi pomôckami. Niekedy spôsobujú retenciu tekutín v tele, anémiu a abnormálne pečeňové enzýmy.

Diab štandardoch

Účinne dokázané počas monoterapie s nadváhou stimulujú gama receptory. Zvyšuje rýchlosť využitia glukózy, zlepšuje kontrolu koncentrácie v plazme. Dlhodobá konzumácia v maximálnych dávkach môže spôsobiť zhoršenie zraku a nespavosť. Niekedy prispieva k infekčným ochoreniam dýchacieho systému.

Pioglar

Stimuluje γ-receptory, ktoré sa podieľajú na procese znižovania koncentrácie glukózy v krvi, znižuje množstvo triglyceridov. Má vysokú absorpciu, vylučuje sa z pacientovej žlče, maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 24 hodinách. Rovnovážna koncentrácia trvá sedem dní. Neodporúča sa pre tehotné ženy a dojčiace matky.

Avandia

Zvyšuje citlivosť receptorov tukových tkanív na inzulín, zachováva a obnovuje fyziologické funkcie beta buniek. Výrazne znižuje hladiny mastných kyselín, zlepšuje kontrolu glykémie. Je zakázané užívať pacientov s precitlivenosťou na rosiglitazón, dojčiace matky a tehotné ženy.

Kombinovaná terapia

Ak monoterapia preukázala svoju neúčinnosť aj pri maximálnej dávke podania, je potrebné predpísať liečbu viacerými liekmi. Konkrétna voľba sa robí s prihliadnutím na vlastnosti choroby a schopnosti pacienta. Najčastejšie vybrané lieky sú tie, ktoré ovplyvňujú zvýšenie sekrécie inzulínu a citlivosť periférneho tkaniva. Druhé liečivo sa pridáva až po vyšetrení, zatiaľ čo dávka prvého sa nezníži.

Video - lieky znižujúce hladinu cukru pri cukrovke 2. typu

Podobne ako tento článok?
Uložte, aby ste nestratili!

Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

Pravdepodobne ste venovali pozornosť ženám, ktoré majú v tvare mužské línie. Môže to byť nízky hlas, vzhľad vegetácie na tvári a tele, typická štruktúra tela pre mužov a podobne.

Anti-Muller hormón (AMG, AMN, anti-Mullerian hormón) je špeciálna látka, ktorá sa vyrába v ženskom a mužskom tele. AMH aktívne ovplyvňuje rast a tvorbu tkanív, obzvlášť živo sa zúčastňujú na sexuálnych funkciách a ovplyvňujú reprodukčné schopnosti.

V článku sa budeme zaoberať bielym potentilom - vlastnosťami a kontraindikáciami, botanickým popisom a oblasťou distribúcie.