Hlavná / Hypofýza

Odstraňujte mýty o odstránení žliaz

Tonsilektómia je chirurgická metóda liečby chronickej tonzilitídy, ktorá spočíva v úplnom alebo čiastočnom odstránení mandlí. Má niekoľko desaťročí histórie, pre ktoré bola opakovane upravená a podarilo sa získať mýty nie horšie ako staroveký grécky Herkules alebo Odyssey. V tomto článku rozptýlim niektoré z mýtov, ktoré už mnoho rokov tak silne vstúpili do mysle väčšiny ľudí. Naučíte sa tiež indikácie a kontraindikácie pre tonzilektómiu a možné následky po operácii.

Mýtus 1: chirurgický zákrok - povinný výsledok chronickej tonzilitídy

V skutočnosti je odstránenie mandlí (mandlí je populárny názov mandlí) u dospelých je nútený krok, ktorý doktor urobí len vtedy, ak sú všetky osvedčené konzervatívne metódy bez infekcie pred infekciou, čo ohrozuje nielen to, že sedí navždy v medzerách, ale snaží sa prelomiť na srdce, kĺby, obličky.

Dôvody operácie:

  • častá hnisavá tonzilitída (viac ako štyri za dvanásť mesiacov),
  • zlyhanie konzervatívnej liečby: opakované kurzy antibiotík, výplach mandlí a fyzioterapia nedosahujú trvalú remisiu choroby,
  • streptokoky spôsobili akútnu reumatickú horúčku alebo chronické reumatické ochorenie (sú to chlopňové lézie alebo myokarditída alebo zlyhanie srdca),
  • existuje reaktívna artritída,
  • postihnuté obličky (pyelonefritída, post-streptokoková glomerulonefritída alebo chronické zlyhanie obličiek),
  • lymfatické tkanivo narástlo tak, že bráni normálnemu dýchaniu nosa alebo prehltnutiu,
  • tonzilitídu komplikujú peritonosilárne abscesy.

Mýtus 2: Všeobecná anestézia je potrebná.

Samozrejme, v klasickej verzii, keď sú mandle odstránené skalpelom, nožnicami a slučkami, trvanie operácie a bolesť vyžadujú celkovú anestéziu. Dnes však existujú alternatívne spôsoby odstránenia mandlí. Napríklad laserová alebo rádiofrekvenčná verzia operácie trvá asi dvadsať minút a na to postačuje lokálna anestézia.

Mýtus 3: fontána z krvi

Skutočnosťou je, že ťažké krvácanie je dôsledkom poškodenia veľkej nádoby. Malé cievy, ak sú poškodené, nielen zrútia, ale aj rýchlo trombózu. Aby sme si boli istí konzistenciou krvného koagulačného systému, vykoná sa analýza. Ak indikátory zrážanlivosti nie sú normálne, operácia bude odložená. Väčšie nádoby podliehajú elektrokoagulácii alebo sú sami sintrované pod pôsobením lasera. To znamená, že sú všeobecne bezkrvové možnosti tonzilektómie: odstránenie lasera, kryogestrukcia, ultrazvukové ošetrenie.

Mýtus 4: dýchacie cesty zostanú nechránené

V skutočnosti, okrem radikálnej tonzilektómie, keď sa tonsilové tkanivo úplne odstráni, dochádza tiež k ablácii, to znamená k čiastočnému odstráneniu lymfatického tkaniva, ktoré tvorí žľazy. V tomto prípade je odrezaná iba horná vrstva alebo sú selektívne resekované infikované oblasti. Táto možnosť je možná pri použití laserových, kryogénnych, ultrazvukových a kvapalných plazmových efektov. To znamená, že ak lézie mandlí nie sú úplné, existujú spôsoby, ako zachovať lymfatickú tkanivu hltanu, čím sa zabezpečí lokálna imunitná ochrana na bunkovej a humorálnej úrovni.

Takže pre každého klinického prípadu na vážnej klinike s moderným hardwarem bude lekár schopný vybrať pre pacienta najvhodnejšiu možnosť odstrániť mandle.

Metódy prevádzky

Okrem klasických sa používajú aj mnohé moderné metódy chirurgie. Odstránenie tonzilov sa teda môže uskutočniť pomocou laseru, ultrazvuku, tekutého dusíka a plazmy.

  1. Klasika - operácia v celkovej anestézii so skalpelom, nožnicami alebo slučkou, keď je celá amygdala úplne vyrezaná alebo roztrhnutá. Krvácanie sa zastaví elektrokoaguláciou. Metóda je radikálna, čo vám umožní navždy zbaviť sa zdroja infekcie. V ideálnom prípade sa liečenie uskutočňuje so syndrómom strednej bolesti a nedochádza k opakovanému výskytu chronickej tonzilitídy. Avšak úplné odstránenie lymfoidných foriem znižuje lokálnu bunkovú a humorálnu imunitu, otvára cestu pre laryngitídu, faryngitídu, bronchitídu. Existujú tiež riziká vzniku alergických patológií dýchacieho traktu.
  2. Pokročilejšia klasická cesta je ektómia mikroobvodu, ktorá sa otáča rýchlosťou 6 000 otáčok za minútu. Variácia má všetky výhody a nevýhody jednoduchého operačného prístupu. O niečo menej bolesti počas operácie, ale operácia je dlhšia, to znamená, že anestézia by sa mala vykonať s veľkými dávkami liekov.
  3. Laserová tonzilektómia. Krátky postup, ktorý trvá dlhšie ako pol hodiny pri lokálnej anestézii. Laser a odstraňuje tkanivá a spekanie krvných ciev, čím zabraňuje nadmernej strate krvi. Existujú riziká popálenia slizníc, takže doba liečby je trochu oneskorená. Variácie metódy zahŕňajú prácu s rôznymi typmi laserov: infračervené, optické (keď potrebujete odstrániť väčšinu amygdaly), holmium (keď sa kapsula zachováva a hlboké ohniská sú odstránené), uhlík (množstvo lymfatického tkaniva je výrazne znížené). Operácia laserom zachovávajúca orgán je ablácia (čiastočné odstránenie mandlí), pri ktorej sú odstránené iba horné časti alebo postihnuté oblasti.
  4. Elektrokoagulácia. Nie vždy povoľuje kaučuku mandlí dostatočnú hĺbku na úplné vyriešenie problému v jednej relácii. Je plný popálenin s nesprávne zvolenou silou a následne dlhším časom hojenia. Kombinuje odstránenie lymfatického tkaniva a kauterizáciu ciev jediným zariadením.
  5. Kvapalná plazmová metóda (kobylátor). Vykonáva sa vo všeobecnej intubačnej anestézii. Kvalita postupu závisí od skúseností chirurga. S dostatočnou kvalifikáciou doktora prakticky nie je krvácanie a mandle sa opatrne odstránia. Bolesť po operácii je oveľa menšia ako u klasickej verzie. Podstatou tejto metódy je tvorba plazmy smerovaným magnetickým poľom. Ak to chcete urobiť, vyberie sa napätie, ktoré môže tkaninu ohrievať na 45-60 stupňov Celzia. Zároveň sa proteíny rozkladajú na oxid uhličitý, vodu a nízkomolekulárne produkty obsahujúce dusík.
  6. Kryodestrukcia pomocou kvapalného dusíka zahŕňa zmrazenie lymfatického tkaniva jeho smrťou. Keďže zmrazenie blokuje receptory bolesti, pri manipulácii stojí miestna anestézia. Avšak pooperačné obdobie je bolestivé. Výsledok je zďaleka nie vždy radikálny, takže niekedy sú potrebné opakované postupy. Keďže zmrazené tkanivá sú odmietnuté po určitú dobu, je potrebná dôkladnejšia antiseptická starostlivosť o sliznicu hltanu po operácii.
  7. Ultrazvukový skalpel. Frekvencie nad 20 000 kHz, tkanina sa zahrieva na osemdesiat stupňov Celzia. Výsledkom je, že ultrazvukový prevodník funguje ako skalpel. Spôsob je účinný. S tým je možné vykonať radikálnu tonzilektómiu. Existuje však riziko popálenia slizníc.

Voľba spôsobu odstránenia zostáva pre lekára, pretože zodpovedá za priebeh a výsledok liečby a dokáže plne posúdiť stav pacienta aj objem nadchádzajúcej operácie.

kontraindikácie

1. Absolútne (nie je možné kategoricky používať):

Choroby krvi a kostnej drene súvisiace s porážkou systému zrážania kože.

Diabetes mellitus typu jedna.

Dekompenzácia cukrovky typu 2.

Dekompenzácia kardiovaskulárnych ochorení.

Dekompenzovaná pľúcna choroba.

2. Relatívna (dočasná). Po odstránení príčiny môžete stráviť tonzilektómiu:

Akútne infekcie (respiračné, sínusitídy, rinitída, faryngitída, zápal hrtana, bronchitída).

Exacerbácie chronických ochorení.

účinky

Okrem možných komplikácií tonzilektómie, ktoré zahŕňajú: krvácanie, infekciu, popáleniny tkaniva, sú možné dlhodobé účinky vo forme:

  • zníženie lokálnej bunkovej imunity,
  • oslabenie humorálnej imunitnej odpovede,
  • infekcie dýchacích ciest: faryngitída, zápal laryngitídy, tracheitída, bronchitída,
  • alergické bronchospazmy (astma), vrátane ochorení infekčno-alergickej povahy.

Odstránenie mandlí u detí a dospelých sa preto vykonáva len podľa prísnych indikácií rozhodnutím ošetrujúceho lekára v prípade, keď prínos operácie prevažuje nad poškodením spôsobenou absenciou lymfatickej bariéry voči infekcii.

Odstránenie mandlí u dospelých

Je možné a nevyhnutné odstrániť mandle a je to tiež bolestivé? Tonsily, rovnako ako všetky ostatné orgány, sú náchylné na rôzne ochorenia. Existujú prípady, v ktorých choroba dosahuje takú mieru, že odstraňovanie mandlí je nevyhnutné.

To znamená, že odstránenie mandlí sa vykonáva len v extrémnych prípadoch po dôkladnom vyšetrení a dnes existuje veľa spôsobov, ako by pacient nebol tak bolestivý.

Lekári vylučujú takéto indikácie na odstránenie mandlí u dospelých v krku:

Časté prejavy purulentnej tonzilitídy, to znamená, že ochorenie sa prejavilo viac ako štyrikrát ročne; Pozorovaná reaktívna artritída; Nedostatočná konzervatívna liečba angíny pectoris zahŕňa: vymenovanie opakovaných liečebných postupov, fyzioterapia a výplach mandlí, čo neprinesie pozitívne výsledky; Niekedy dochádza k spontánnemu a bezvedomému uzatvoreniu dýchacieho traktu; Zaznamenáva sa poškodenie obličiek, to znamená choroby, ako je chronické zlyhanie obličiek a pyelonefritída; Chronické reumatické ochorenie alebo reumatická horúčka, ktorá bola spôsobená streptokokmi; Výrazné zníženie imunity; Silný nadmerný rast mandlí, ktorý zabraňuje bežnému používaniu potravy a dýchanie nosom; Angina je komplikovaná rôznymi kolmými abscesmi.

Existuje niekoľko stereotypov o odstránení mandlí a tu sú hlavné:

Pri chronickom boľavom hrdle je potrebné odstránenie mandlí u dospelých, inak sa vyskytnú nepriaznivé účinky. Predstavený stereotyp je chybný, pretože akékoľvek chirurgické zákroky v krku sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch. Napríklad lekár môže použiť tieto liečby, keď infekcia ohrozuje život človeka. Odstránenie mandlí v krku je operácia, ktorá potrebuje celkovú anestéziu, pretože je dosť bolestivá. Samozrejme, ak odstránite mandle v krku pomocou klasických metód, nožnicami, skalpelom a závesom, bude to bolestivé a doba trvania operácie sa zdvojnásobí. Aby nebol taký bolestivý, používa sa celková anestézia. Ale v súčasnosti existujú alternatívne spôsoby, ako odstrániť mandle v krku. Takéto metódy zahŕňajú: rádiofrekvenčné a laserové metódy na odstránenie mandlí u dospelých. Samozrejme, pri takýchto metódach odstránenia mandlí, pacient nebude tak bolestivý a dôsledky nebudú také veľké. Pri vykonávaní operácie na odstránenie mandlí u dospelých dochádza k závažnému krvácaniu v krku. Toto stanovisko je tiež nesprávne, pretože silné krvácanie v ľudskom tele môže nastať iba v dôsledku rôznych zranení veľkých plavidiel. To znamená, že poškodenie malých plavidiel nemôže viesť k krvácaniu. Navyše, keď sú žľazy vytiahnuté, malé cievy sa rýchlo trombujú. Pre väčšiu istotu pred operáciou je lekár povinný vykonať test krvnej zrážanlivosti. To znamená, že v prípade nesúladu s normami ukazovateľov koagulácie krvi by mala byť operácia odložená na určité časové obdobie. Veľké nádoby nie sú vytiahnuté, ale podliehajú elektrokauterizácii alebo sú zničené nezávisle po vystavení laseru. Existujú také základné metódy na odstránenie tonzilov, ako je ultrazvuk a laserové odstránenie, ako aj kryogestrukcia. Po odstránení mandlí sú dôležité dôsledky, a to, že osoba je úplne zbavená ochrany dýchacích ciest pred rôznymi infekciami a vírusmi. Tento stereotyp je čiastočne pravdivý, pretože človek čiastočne zbavuje ochranu dýchacích ciest pred infekciami a vírusmi, avšak v súčasnosti je možné úplne odstrániť mandle z krku pacienta. V lekárskej terminológii sa neúplné odstránenie mandlí v krku nazýva ablácia. Počas ablácie sa odreže iba horná vrstva alebo postihnuté oblasti mandlí. Predložený spôsob sa môže uskutočňovať výhradne použitím kryštalickej, laserovej, kvapalinovej plazmy alebo ultrazvuku. Vďaka predloženému spôsobu je možné vykonať čiastočné odstránenie mandlí a to umožňuje zachovanie lymfatického tkaniva v krku, čím sa chráni imunitná obrana respiračného traktu.

Dnes je možné odstrániť mandle rôznymi metódami, ktoré sa na základe vykonaných testov vyberú individuálne pre každého pacienta. Takže, aké metódy môžete odstrániť mandle?

classic; laser; electrocoagulating; použitím kvapalného dusíka; tekutá plazma; Ultrazvuk.

Po odstránení mandlí je pacient umiestnený na pravej strane a ľad sa aplikuje na krk, čo pomôže vyhnúť sa takým následkom, ako je ťažké krvácanie. Okrem toho lekár predpíše antibiotiká, aby zabránili vzniku určitého množstva infekcií počas určitého časového obdobia, ktoré sa tiež individuálne vyberá pre každého pacienta.

Počas prvých 24 hodín môže pacient piť malé množstvo vody a spotreba potravy je obmedzená. Pacient môže používať len jemne strúhané a tekuté jedlo a malo by byť studené.

V opačnom prípade bude pacient nielen chorý, ale môže tiež krvácať. Ak sa budú dodržiavať všetky pravidlá, rana sa uzdraví do piatich dní a úplné zotavenie pacienta môže trvať približne dva týždne.

Počas pooperačnej rehabilitácie môže dôjsť k malému ťažkému dýchaniu cez nos, ale to bude prebiehať, akonáhle sa opuch lymfatických tkanív zníži. Ak chcete trochu uľahčiť svoje zdravie, môžete používať nosné kvapky, ktoré sa môžu používať nie viac ako štyrikrát denne. Okrem toho sa takéto kvapky môžu odobrať počas piatich alebo siedmich dní.

Po takomto chirurgickom zákroku môže dôjsť k miernemu krvácaniu, príčinou jeho výskytu môže byť neúplné odstránenie adenoidov. To znamená, že v nazofarynxe bol malý kúsok, ktorý krváca. V tomto prípade je naliehavá potreba informovať svojho lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše druhú chirurgickú intervenciu, konkrétne odstránenie zostávajúcich častíc adenoidov.

kontraindikácie

Existujú nejaké kontraindikácie pre odstránenie mandlí v krku? Skôr, v deväťdesiatich percent prípadov chorôb mandlí, bola vykonaná operácia na ich odstránenie a dnes sa takáto chirurgia vykonáva veľmi zriedkavo. Prirodzene existujú kontraindikácie a sú rozdelené na absolútne a relatívne. Medzi príbuzných patria nasledujúce kontraindikácie:

ochorenie prvého typu diabetu; aktívne sa rozvíjajúcej tuberkulózy; rôzne druhy rakoviny; dekompenzácia pľúcnych ochorení; obehové choroby, ktoré vedú k poruchám zrážanlivosti; dekompenzácia druhého typu diabetu; dekompenzácia patológií kardiovaskulárnych systémov; Medzi relatívne alebo dočasné kontraindikácie odstránenia mandlí patria: tehotenstvo; exacerbácia rôznych chronických ochorení; prítomnosť akútnych ochorení, ako je rinitída, bronchitída, sinusitída, laryngitída, faryngitída a podobne.

Teraz zvážte možné dôsledky, ktoré môžu vzniknúť po odstránení mandlí v krku. Okrem rôznych komplikácií takejto operácie, napríklad infekcie, krvácania a rôznych popálenin lymfatických tkanív hrdla, sa môžu vyskytnúť nasledujúce následky:

oslabenie humorálnej imunitnej odozvy; môže dôjsť k krvácaniu; výskyt alergických bronchových kŕčov, ako aj infekčných alergií; výrazné zníženie lokálnej bunkovej imunity pacienta; infekcie dýchacích ciest, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach, ako je faryngitída, tracheitída, zápal laryngitídy alebo bronchitída.

Preto sa odstránenie mandlí dospelých aj detí vykonáva výlučne na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára, ktorý sa rozhodne na základe výsledkov vykonaných testov.

Je tiež veľmi dôležité poznamenať, že existujú prípady, kedy nie je možné urobiť bez odstránenia mandlí, ale účinky chirurgického zákroku prirodzene majú aj svoje zásluhy.

Ak sa čas neodstráni mandle, môže ich zápal viesť k komplikáciám fungovania srdca a kĺbov obličiek. Takéto chirurgické zákroky môžu tiež pomôcť pri riešení problémov s chronickými ochoreniami dýchacích ciest.

Po utrpení chronickej tonzilitídy sa niektorí pacienti rozhodnú odstrániť mandle. V akých prípadoch je zobrazená operácia, ako sa vykonáva a aké dôsledky môžeme od nej očakávať?

Keď potrebujete odstrániť mandle

Časté exacerbácie chronickej tonzilitídy sú indikáciou tonzilektómie.

Odstránenie tonzilov (tonzilektómia) sa uchýli len vtedy, keď už nie je možné obnoviť funkciu imunitného orgánu. Hlavné údaje o operácii sú:

Časté exacerbácie chronickej streptokokovej tonzilitídy. Skutočnosť, že pôvodca ochorenia pacienta je presne streptokok, musí byť potvrdený krvným testom na titer antistreptolysínu 0. Jeho zvýšenie spoľahlivo naznačuje odpoveď tela na streptokok. Ak užívanie antibiotík nevedie k zníženiu titra, potom je lepšie odstrániť mandle, inak je riziko výskytu komplikácií vysoká. Zvýšenie veľkosti mandlí. Proliferácia lymfatického tkaniva môže spôsobiť ťažkosti pri prehĺtaní alebo spánkovom apnoe (dýchanie počas spánku). Poškodenie tkanív srdca, kĺbov a obličiek v dôsledku intoxikácie tela. Aby sa zistila spojitosť medzi zápalom mandlí a poruchami orgánov, je pacient vyzvaný, aby vykonal takzvané reumatické testy - podstúpil testy na C-reaktívny proteín, sialové kyseliny a reumatoidný faktor Paratoncilárny absces. Toto je stav, pri ktorom zápal prechádza z mandlí do mäkkých tkanív, ktoré ich obklopujú. Zvyčajne je patológia "umlčaná" pomocou liekov a až potom začnú operáciu. Neefektívnosť konzervatívnych terapií (vrátane liekov, prania, vákuového odstránenia trubiek z mandlí a fyzioterapie).

Ako sa pripraviť na tonzilektómiu

Príprava tonzilektómie sa vykonáva na ambulantnej báze. Pacient musí prejsť sériou testov:

kompletný krvný obraz, počet krvných doštičiek, koagulogram (test krvnej zrážanlivosti), analýza moču.

Budete musieť vyšetriť zubár, kardiológ a praktický lekár. Pri odhaľovaní patológie je zobrazená konzultácia s príslušným odborníkom.

Na zníženie rizika krvácania 2 týždne pred operáciou je pacientovi predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Počas 3-4 týždňov sa od nich vyžaduje, aby prestali užívať aspirín a ibuprofén.

Prevádzkový deň

Ako presne prebehne operácia, rozhodne lekár. Spravidla sú mandle úplne odstránené. Čiastočná tonzilektomia sa môže uskutočniť u pacientov s ťažkou hypertrofiou lymfatického tkaniva.

6 hodín pred procedúrou je pacient požiadaný, aby prestala jesť, piť mliečne výrobky a šťavy. Počas 4 hodín nemôžete ani piť vodu.

Odstránenie tonzilov u dospelých sa zvyčajne uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Pol hodiny pred operáciou sa pacientovi podá intramuskulárna injekcia so sedatívnym liekom, potom sa do tkaniva zavádza anestetikum lidokaín okolo mandlí.

V operačnej miestnosti sedí pacient na stoličke. Zápalové orgány sa odstránia ústami. Žiadne rezy na krku ani na bradu nie.

Možnosti tonzilektómie:

Tradičná prevádzka. Tóny sú odstránené pomocou tradičných chirurgických nástrojov - nožnice, skalpel a slučka.

Výhody: metóda je testovaná časom a dobre zavedená.

Nevýhody: dlhé obdobie rehabilitácie.

Infračervená laserová chirurgia. Lymfoidné tkanivo sa vyrezáva laserom.

Výhody: takmer úplná absencia opuchu a bolesti po procedúre, jednoduchosť implementácie, operácia môže byť vykonaná aj na ambulantnej báze.

Nevýhody: Existuje riziko popálenia okolo zdravého tkaniva okolo amygdaly.

Použitie ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk ohrieva tkanivo až do 80 stupňov a odreže mandle spolu s kapsulou.

Pros: minimálne poškodenie susedných tkanív, rýchle hojenie.

Nevýhody: existuje riziko krvácania po operácii.

Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia (kolaps). Mandle sú odrezané studeným rádiovým nožom bez zahrievania tkaniva. Táto technológia vám umožňuje odstrániť celú amygdala, alebo len jej časť.

Pros: žiadna bolesť po operácii, krátke obdobie rehabilitácie, nízka incidencia komplikácií.

Nevýhody: vykonávajte len v celkovej anestézii.

Celá operácia trvá maximálne 30 minút. Po dokončení je pacient odvezený na oddelenie, kde sú umiestnené na pravej strane. Na krk sa aplikuje ľadový obal. Od sliny sa vyžaduje pľuvať v špeciálnom kontajneri alebo na plienke. Počas dňa (a počas obdobia, ktoré nie je dlhšie ako 5 hodín času) sa pacientovi nesmie jesť, piť a kloktať. Pri silnej žízni môžete zobrať niekoľko dúšok studenej vody.

Časté sťažnosti po operácii - bolesť v krku, nevoľnosť, závrat. Niekedy môže dôjsť k krvácaniu.

V závislosti od spôsobu tonzilektómie je pacient vyčerpaný doma počas 2-10 dní. Bolesť hrdla pretrváva 10 až 14 dní. Na 5-7. Deň sa prudko zvyšuje, čo súvisí s vyprázdňovaním kôrok zo steny hltana. Potom postupne zmizne bolesť.

Na zmiernenie utrpenia sa pacientovi podajú intramuskulárne injekcie analgetík. Antibiotiká sú indikované niekoľko dní po operácii.

Domáca starostlivosť

Po 10-14 dňoch po operácii sa pacientovi odporúča, aby hovoril menej.

Na ovládanom povrchu sa objaví biela alebo žltkastá kvet, ktorá po utiahnutí chirurgických rán úplne zmizne. Garáž a dezinfekcia hrdla pri pretrvávajúcom náleze je zakázaná.

Do dvoch týždňov po operácii sa pacientovi odporúča:

hovorte menej, nezanechávajte váh, jesť len mäkké chladné jedlá (zeleninové a mäsové pyré, polievky, jogurty, obilniny), pite viac tekutín, nechodte do kúpeľne, opaľovacie lôžka, nelešte lietadlá, nečistoty a opláchnite ústa, sprcha, lieky proti bolestiam (lieky na báze paracetomolu). Je zakázané užívať ibuprofén alebo aspirín, pretože zvyšujú riziko krvácania.

Chuť môže byť po niekoľkých dňoch po ukončení procedúry narušená.

Obdobie zotavenia po odstránení mandlí trvá asi 2-3 týždne. Do konca tretieho týždňa sa rany úplne vyliečia. Namiesto žliaz je jazvnaté tkanivo pokryté sliznicou. Pacientovi sa môže vrátiť k bežnému spôsobu života.

Možné komplikácie

Negatívne účinky odstránenia mandlí u dospelých zahŕňajú:

Riziko krvácania do 14 dní po operácii. Keď sa v slinách objavia kvapky krvi, pacientovi sa odporúča, aby ležal na svojej strane a pripevnil na krk močový mechúr. Ak je krvácanie intenzívne, musíte zavolať na ambulanciu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch (nie viac ako 0,1%) je možná zmena tónu hlasu.

Odstránenie mandlí: pro a kon

Menovanie tonzilektómie u mnohých pacientov je nejednoznačné. Sú rozpakaní v rozprávaní o tom, že palatinové mandle sú dôležitým orgánom imunitného systému, ktorého odstránenie zahŕňa rozvoj infekcií dýchacích ciest a zvýšenie frekvencie prechladnutia. S obavami z komplikácií niektorí pacienti odmietajú operáciu vykonať.

Avšak lekári sa ponáhľajú, aby ich upokojili: tonsilektómia nemôže ovplyvniť imunitnú ochranu dospelého človeka. Faktom je, že už v dospievaní tonzily prestávajú byť jediným filtrom na ceste penetrácie baktérií a vírusov. Na pomoc im prichádzajú hypoglossálne a faryngálne mandle. Po operácii sa tieto lymfatické formácie aktivujú a preberajú všetky funkcie odobratých orgánov.

Ale zachovanie mandlí za prítomnosti indikácií na ich odstránenie ohrozuje vývoj vážnych zdravotných problémov. Zanedbané tkanivo stráca svoje ochranné vlastnosti a mení sa na ohnisko infekcie. V takejto situácii odmietnutie ich odstránenia znamená odsúdiť oveľa nebezpečnejšie patológie vrátane ochorení srdca, obličiek a kĺbov. U žien môže nástup chronickej tonzilitídy negatívne ovplyvniť reprodukčnú funkciu.

Riziká operácie sa posudzujú od prípadu k prípadu. Prekážkou pri jeho implementácii môže byť:

cievne ochorenia, ktoré sprevádzajú časté krvácanie a nemožno ich vyliečiť (hemofília, choroba Oslera), ťažký diabetes, tuberkulóza, hypertenzia stupňa III.

U takýchto pacientov môže byť preukázaný medziprodukt - laserová lakunotómia. Infračervený lúč na mandle robí mikrorezigny, cez ktoré vytečie purulentný obsah.

Dočasné kontraindikácie na vykonávanie tonzilektómie sú:

menštruačné obdobie, zubný kaz, zápal ďasien, akútne infekčné ochorenia, posledný trimestr tehotenstva, exacerbácia tonzilitídy, exacerbácia akejkoľvek inej chronickej choroby.

Pozrite si populárne články

Pomocou pokročilých techník na odstránenie palatinových mandlí sa riziko vzniku pooperačných komplikácií znížilo trikrát. Odmietnutie celkovej anestézie a kompetentnej antibakteriálnej liečby predchádza alergickým reakciám a výskytu septického zápalu.

Napriek tomu existujú negatívne účinky odstránenia mandlí a z veľkej časti vyplývajú z nedodržiavania pravidiel poskytovaných rehabilitačným programom.

Tonsilektómia je čiastočné alebo úplné odstránenie lymfadenoidných útvarov (palatinových mandlí) chirurgicky.

Operácia sa uskutočňuje iba v extrémnych prípadoch v prípade závažných postinfekčných komplikácií a adenoidnej vegetácie charakterizovanej šírením mandlí.

Príčiny odstránenia mandlí

Aký je dôvod na odstránenie mandlí? Účinky chirurgického zákroku nie sú také kritické, ako sa bežne verí v iných než lekárskych kruhoch. Pantínové mandle sa však aktívne podieľajú na tvorbe lokálnej imunity, a preto sa operácie vykonávajú iba vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Dokonca aj čiastočne nefunkčná amygdala syntetizuje významne viac imunoglobulínu ako zostávajúca zložka imunitného systému.

Palatinové mandle (žľazy) - párové oválne tvary, ktoré sa nachádzajú v prehĺbení hrdla za palatinovými oblúkmi. Majú voľnú štruktúru kvôli veľkému počtu medzipriest (kryptov) a folikulov. Všetky patogény, ktoré vstupujú do orgánov ENT cez úst, prechádzajú cez "filter" reprezentovaný žľazami. Obklopené veľkým počtom imunitných buniek, rýchlo sa zničia. Avšak s vývojom sekundárnej imunodeficiencie, hypovitaminózy a iných faktorov môžu byť patogény lokalizované v lymfatickoidnom tkanive a vyvolávajú zápal.

Odstránenie mandlí u dospelých sa vykonáva z týchto dôvodov:

nosné mandle; chronická tonzilitída; zhubné nádory; trombóza žílovej žily; paratonsilárny absces; závažný priebeh tonzilitídy.

Neskoré vyrezanie mandlí môže spôsobiť ťažké komplikácie. Ak je streptokoková infekcia lokalizovaná v zápalových zápaloch, jej šírenie môže viesť k rozvoju reumatizmu, glomerulonefritídy, meningitídy a perikarditídy.

Typy komplikácií

Je nebezpečné znížiť mandle? Dôsledky tonzilektómie sú podmienene rozdelené do troch kategórií: krvácanie, miestne-regionálne a generalizované komplikácie. Pri absencii chronických ochorení a správnej predoperačnej prípravy sú riziká komplikácií znížené takmer na nulu. Avšak patologické stavy, ako je diabetes, abnormálne veľké žily a imunodeficiencie, môžu mať negatívne dôsledky.

Pacienti s tonzilektómou sú stále pod kontrolou zdravotníckeho personálu počas 5 až 7 dní, čo súvisí s možnosťou oneskoreného krvácania.

Vysoká teplota po odstránení mandlí môže trvať 2-3 dni. Mechanické poškodenie tkaniva vyvoláva zápalové reakcie, čo je jedna z hlavných príčin hypertermie.

Je to dôležité! Oneskorené krvácanie v krku môže spôsobiť aspiráciu krvi a následný vývoj bronchopneumónie.

Aby sa vylúčila pravdepodobnosť septického zápalu a krvácania, po operácii musí pacient dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

šplhajú sliny a krvné pruhy v uteráku; nemluvte o deň; konzumujte len chladené nápoje 10 hodín po ukončení procedúry.

Diéta pacienta by mala pozostávať iba z tekutých potravín, ktoré súvisia s rizikom poškodenia sliznice hrdla častíc jedla. Nedodržanie týchto pravidiel môže mať za následok poškodenie prevádzkovaného tkaniva a výskyt krvácania.

Miestne a regionálne komplikácie

Odstránenie okolomindalkoy tkaniva a žliaz je často príčinou rozvoja miestne-regionálne septické komplikácie. Úplná resekcia mandlí sa často vyžaduje v prípade difúzneho zápalu v sliznici orofaryngu a vývoja paratonsilárneho abscesu. Odmietnutie užívania antibiotík v pooperačnom období výrazne zvyšuje riziko nasledujúcich následkov:

akútna febrilná faryngitída - katarálny zápal sliznice zadnej faryngálnej steny a regionálnych lymfatických uzlín; absces faryngálnej steny - purulentný zápal ciliovaného epitelu v oblasti operovaného tkaniva; pooperačná diftéria - lézie sliznice hltanu s následnou tvorbou bielych filmov na stenách krku.

Veľmi zriedkavo po tonzilektómii dochádza k zápalu v bubínkovom dutine stredného ucha.

Patologické procesy sú spravidla spôsobené súčasnou adenotómiou alebo nepriaznivými epidemiologickými podmienkami.

Generalizované komplikácie

Odstránenie žliaz je plné výskytu zovšeobecnených komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na pozadí septického zápalu lymfatických tkanív. Ak horúčka nízkeho stupňa po operácii trvá viac ako 2-3 po sebe idúce dni, môže to znamenať vývoj nasledujúcich patológií:

Septóm - septická komplikácia charakterizovaná horúčkou a trombózou faryngálneho venózneho plexu; agranulocytóza - patologické zmeny v biochemickom zložení krvi, ktoré sa vyskytujú na pozadí prudkého poklesu koncentrácie granulocytov - jednej z najdôležitejších frakcií leukocytárnych sérií; acetonémia (ketóza) - patologické zmeny metabolického stavu tela, charakterizované zvýšenou koncentráciou ketónových teliesok (acetónu) v krvi; ketóza vedie k poškodeniu nervového systému a dokonca k smrti.

Je to dôležité! V prípade akútneho edému hltanu existuje riziko zadusenia, ktoré možno odstrániť iba po núdzovej tracheotómii.

Extrakcia mandlí u dospelých je jednou z najjednoduchších operácií v oblasti otolaryngológie, ktorá trvá maximálne 30 minút. Avšak ak nie je dodržaná antibakteriálna pooperačná liečba, existuje riziko zápalu septického tkaniva. Ak nezastavíte zápal v čase, môže to viesť k vzniku subatrofickej faryngitídy, hyperplázie lymfatických tkanív, parestézie atď.

Účinky odstránenia žliaz u dospelých a detí

Palnárske mandle (žľazy) - malé formácie v ústnej dutine, ktoré chránia ľudí pred vírusmi a baktériami. V niektorých prípadoch prestávajú vykonávať svoje funkcie, čo vedie k negatívnym dôsledkom pre telo a vyžaduje operáciu na odstránenie mandlí.

goodies

Pod vplyvom patogénnych faktorov sa mandle môžu zapáliť. Tento stav sa nazýva tonzilitída, ktorej chronická forma je sprevádzaná zastavením ochrannej činnosti žliaz a ich premenou na horúcu plochu s konštantnou infekciou a intoxikáciou tela.

Choroba môže viesť k takým komplikáciám:

  • Časté bolesti hrdla.
  • Reumatická choroba srdca.
  • Problémy s obličkami (pyelonefritída, zlyhanie obličiek).
  • Kožné vyrážky inej povahy.
  • Poruchy štítnej žľazy.

cons

Mandle prispievajú k tvorbe imunity, slúžia ako filter pre telo a prekážku patogénnym baktériám. Po chirurgickom zákroku na ich odstránenie sa zvyšuje incidencia dýchacieho traktu, najmä v mladom veku. Preto lekári považujú odstránenie žliaz za nežiaduce a extrémne opatrenie a najprv odporúčajú vyskúšať alternatívne metódy zamerané na obnovenie ich funkcie:

  • Umývanie a klokanie.

svedectvo

  • Vývoj trombózy jugulárnej žily alebo infekcie krvi (sepsa) počas bolesti v krku.
  • Tendencia k reumatickým ochoreniam - pacient má príbuzných, ktorí mali srdcové alebo obličkové komplikácie spojené s beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A.
  • Stabilné ťažké boľavé hrdlo - s vysokou horúčkou, vážne boľavé hrdlo, hojné nadúvanie.
  • Zlyhanie konzervatívnej liečby - spláchnutie mandlí, priebeh antibiotík, fyzikálna liečba nevedie k pretrvávajúcej remisii.
  • Vytvorenie abscesu v krku počas pravidelného bolesti v krku.
  • Alergia na antibiotiká na pozadí ťažkých epizód ochorenia.
  • Vysoký výskyt chorôb - viac ako 7 prípadov angíny pectoris za rok, 5 prípadov za každý z posledných 2 rokov alebo 3 ročné prípady za posledné 3 roky.

kontraindikácie

  • Onkologické ochorenia.
  • AIDS.
  • Poruchy zrážania krvi.
  • Aktívne tuberkulóza.
  • Dekompenzácia (posledná fáza) kardiovaskulárnych a pľúcnych patológií.
  • Ťažká cukrovka.
  • Akútne infekcie alebo exacerbácie chronických ochorení.
  • Zápalové procesy v ústnej dutine (zápal ďasien, zubný kaz).
  • Tehotenstvo.
na obsah ^

účinky

Odstránenie žliaz môže nastať pri niektorých pooperačných komplikáciách:

  • Krvácanie - zvyčajne sa vyskytuje prvý deň po operácii. Je nebezpečná nielen strata krvi, ale aj vdýchnutie do dýchacieho traktu počas spánku, čo môže viesť k zaduseniu. Mierne krvácanie, ku ktorému dochádza 5-8 dní po odstránení mandlí, je zvyčajne spojené s výtokom chrupu.

  • Vývoj infekčných a zápalových procesov je typický u oslabených pacientov alebo v prípade nedodržania lekárskych predpisov.
  • Alergické reakcie na anestetiká - na predchádzanie týmto rizikám sa pacientom s alergiami pred operáciou lieči antihistaminiká.
  • Vyhoďte sliznicu a mäkké tkanivo - môže sa vyskytnúť pri niektorých metódach odstraňovania žliaz.
  • Medzi dlhodobými negatívnymi účinkami postupu:

    • Oslabenie lokálnej bunkovej imunity - zastavuje produkciu makrofágov (bunky, ktoré sa podieľajú na boji proti baktériám a vírusom), ktoré sa vykonávajú mandlí.
    • Znížená humorálna imunitná odpoveď - znižuje tvorbu protilátok proti patogénnym mikróbom, pre ktoré sú zodpovedné žľazy lymfocytov.
    • Prenikanie infekcie do dýchacieho traktu zvyšuje výskyt zápalu laryngitídy, faryngitídy, tracheitídy, bronchitídy vrátane obštrukcie.
    • Zníženie antialergickej ochrany - môžu sa vyskytnúť rôzne dermatózy, ako aj alergické bronchospazmy (bronchiálna astma).

    Pozitívne aspekty odstránenia žliaz:

  • Ukončenie častých bolesti hrdla.
  • Normalizácia dýchania.
  • na obsah ^

    operácie

    Tonsilektómia (odstránenie mandlí) sa vykonáva na prázdny žalúdok a najčastejšie v celkovej anestézii. Počas operácie sa pacientom (dospelým aj deťom) zvyčajne podáva injekcia dexametazónu, kortikosteroidného hormónu, ktorý môže znížiť riziko negatívnych účinkov operácie (nauzea, vracanie, bolestivý syndróm). Operáciu môžete vykonať niekoľkými spôsobmi.

    "Cold" odstránenie

    Zahŕňa použitie chirurgických nástrojov (skalpel, drôtová slučka), ktorými sú žľazy oddelené od okolitých tkanív. Mierne krvácanie, ku ktorému dochádza pri odstraňovaní rezných ciev so špeciálnymi hemostatickými hubami alebo ručným ligovaním ciev. Výhodou metódy je nižšia pravdepodobnosť krvácania po operácii.

    "Hot" tonzilektómia

    Vykonáva sa špeciálnymi nástrojmi, ktoré vytvárajú tok tepla, rezanie a spálenie tkanív mandlí. Trvanie postupu a množstvo krvácania je nižšie ako počas "chladného" odstránenia, ale hojenie rán trvá dlhšie v dôsledku poškodenia susedných tkanív a riziko následného krvácania je vyššie.

    Medzi horúce metódy patria:

    • Laserové odstránenie mandlí - operácia pomocou laseru.

    rehabilitácia

    Obdobie zotavenia trvá približne 2-3 týždne, prvé dni sa musia minúť v nemocnici.

    Po operácii je možné:

    • Mierne krvácanie - zvyčajne sa zastaví po 2-3 hodinách. Pacient by mal ležať na svojej boku, pľuvať výtok do špeciálnej misky.
    • Nevoľnosť a zvracanie - tieto stavy môžu byť odstránené pomocou liekov.
    • Pocit cudzieho telesa v krku - spojený s opuchom tkanív, prechádza nezávisle počas dňa.
    • Zvýšenie teploty sa považuje za normálnu reakciu tela.
    • Bolesť v krku - zvýšenie pri ukončení anestézie, zastavenie anestetík.
    • Zmeny v hlasovej chrapote a problémy s dikciou sa vyskytujú v dôsledku edému sliznice, účinku liekov, syndrómu bolesti. Postupne sa situácia normalizuje.
    • Bránené nosové dýchanie - odstránené kvapkami, odstránenie opuchu.
    • Zlý dych - vzniká z fibrínového proteínu, ktorý kryje rany filmom a podporuje ich hojenie. Fibrínový povlak zmizne za 5-7 dní.
    • Bolesť pri otáčaní krku - môže pretrvať niekoľko týždňov.

    Odporúčania pre včasnú rehabilitáciu sú:

    • Špecifické jedlo - v prvý deň po operácii by nemala jesť. V nasledujúcom týždni by potravina mala byť mäkká, tekutá alebo trena, nie horúca. Tvrdé, kyslé, pikantné a korenené jedlá, alkohol, sýtené nápoje môžu dráždiť sliznicu.
    • Dodržiavanie režimu pitnej vody - niekoľko hodín po operácii môžete piť trochu teplej alebo studenej vody. V budúcnosti aj keď je ťažké prehĺtanie, objem tekutiny, ktorý sa má opiť, by mal byť 1-1,5 litra denne pre dieťa a 1,5-2 litrov pre dospelého.

    Výhody a nevýhody odstránenia mandlí u dospelých

    Každý, kto má bolesť v krku aspoň raz, vie, aké závažné je táto choroba. V niektorých prípadoch môže lekár navrhnúť, aby pacient odstránil mandle. V akých prípadoch je uvedený postup a čo môže viesť?

    Prečo odstrániť mandle

    Mandle alebo žľazy? - Toto sú zrazeniny lymfatického tkaniva v ústnej sliznici. Tvorba mandlí sa vyskytuje až 5-7 rokov, a preto sa skoro neuskutočňuje skorší zásah do anatómie ústnej dutiny. Majú pórovitú štruktúru, a preto sú k dispozícii pre penetráciu baktérií zvonku.

    Vďaka svojej funkcii sú mandle obranou proti vonkajším baktériám. Sú to tí, ktorí berú prvú ranu, keď baktérie vstúpia do tela. Obsahuje tiež folikuly, ktoré produkujú ochranné bunky. Ukazuje sa, že hlavné funkcie tohto tela:

    1. Ochranný účinok. Zachytia patogény zo vzduchu.
    2. Imunogénna. T bunky a B lymfocyty dozrievajú.

    Operácia na ich odstránenie sa nazýva tonsilektómia. Môže sa vykonávať u dospelých z nasledujúcich dôvodov:

    1. Aktívne streptokokové ložiská na žľazy, ktoré nie sú citlivé na používané lieky. Predbežne predložená analýza očkovacích baktérií z miesta mandlí. Ak sa výsledok streptokoku ukáže ako pozitívny, potom sa pacientovi podá liečba. Často sa v tomto procese musia používať rôzne skupiny antibiotík. Ak ich príjem neprinesie výsledok a osoba sa znova relapsuje, lekár môže vzniesť problém tonzilektómie. Mimochodom, u detí môže byť dôsledkom konštantného zdroja streptokokovej infekcie autoimunitné a neuropsychiatrické poruchy a toto je jasná indikácia odstránenia mandlí.
    2. Abscesné žľazy. Ak tento proces ovplyvnil mandle, v tejto oblasti ústnej dutiny nemá zmysel. Mŕtve tkanivo musí byť odstránené.
    3. Významné zvýšenie objemu mandlí. U niektorých dospelých aj po zmiernení zápalového procesu sú mandle stále opuchnuté. Môžeme povedať, že teraz je to ich obvyklý stav. Ale veľké žľazy môžu byť zdrojom smrti vo sne, a takéto prípady sú zaznamenané. Klesajúc do hrtanu spôsobujú žľazy zastavenie dýchania.

    Ako odstrániť mandle u dospelých

    Na začiatok sa pacient musí pripraviť na operáciu. Zvyčajne ide o dodanie moču a krvných testov. Najmä lekár bude mať záujem o zrážanie krvi a počet krvných doštičiek. Tiež by mal pacient navštíviť zubára, kardiológa a terapeuta, ktorý poskytne stanovisko k možnosti alebo nemožnosti operácie odstrániť žľazy. Takže nesmieme zabúdať, že klasická tradičná metóda zahŕňa používanie anestézie a pre tých, ktorí majú srdcové problémy, to môže byť nebezpečné. Asi mesiac pred operáciou je pacientovi zakázané užívať aspirín a ibuprofén.

    Ako funguje táto operácia? Všetko závisí od toho, ako sa žľazy odstránia:

    1. Tradičné. Tonsilky sa očistili alebo vystrihli nôžkami alebo skalpelom. Operácia prebieha iba v celkovej anestézii, pretože iba takáto anestézia umožňuje vyhnúť sa bolestivému šoku.
    2. Ultrazvuk. Ultrazvukový skalpel vyhrieva lymf. Oddeľovanie zdravých a chorých oblastí sa stáva jednoduchším. Možným následkom je krvácanie, ale proces rehabilitácie trvá oveľa menej času ako klasická metóda odstraňovania mandlí.
    3. Laser. Lymfoidné tkanivo je rezané laserom. Jedná sa o najnebezpečnejšiu metódu na odstránenie žliaz. Existuje len jedna nevýhoda - možnosť zranenia, spálenie zdravých tkanív, a preto veľa závisí od zručnosti a profesionality chirurga. Edém po odstránení mandlí z laseru nie je vytvorený a rehabilitačné obdobie je minimálne.
    4. Tekutý dusík. Táto metóda sa niekedy nazýva aj cryodestruction. Týmto postupom sú tkanivá zmrazené, zomierané a odmietnuté. Operácia je pomerne dlhá, trvá až 40 minút. Procedúra je bezbolestná, pretože sa vykonáva pod lokálnou anestézou, ale hneď po nej pozorujú nepríjemné pocity v krku. Medzi nevýhody patrí potreba pravidelnej antiseptickej liečby počas pooperačného obdobia.
    5. Kolbatsiya. Zapálené mandle sú odstránené pomocou rádiového nôžka. Vykonáva sa len v celkovej anestézii, ale zotavenie je bezbolestné.

    Pooperačné obdobie

    Musíme si uvedomiť, že ide o operáciu a nekončí v kancelárii lekára. Na dosiahnutie tohto efektu je potrebné sledovať niekoľko aktivít. Pocity v pooperačnom období môžu byť veľmi nepríjemné. Zvyčajne trvajú približne 5 dní. Takže problémy s nasálnym dýchaním môžu začať, čo je celkom normálne, pretože tkanivá v oblasti odstránených mandlí sú mierne opuchnuté. Na uľahčenie dýchania môžete používať nosné kvapky, napríklad na báze xylometazolínu.

    Antibiotiká sú tiež predpísané pacientovi, aby sa zabránilo možným komplikáciám a zápalu, ktoré sa môžu vyskytnúť počas poranenia. Prijatie analgetík je povolené.

    Je nevyhnutné obmedziť hlasovú aktivitu, v ideálnom prípade - vôbec nemať hovoriť. Jedlo by malo byť tekuté a čisté. Nepoužívajte horúce kúpele, ktoré by mohli spôsobiť krvácanie. Po asi 14-20 dňoch sa v mieste rany vytvorí jazva, na ktorej sa čoskoro vytvorí zdravá obnovená sliznica.

    Ak si pacient všimne, že niečo neustále krváca z úst, je nevyhnutné informovať lekára. Možno tam bol nejaký nezahojený kus. Obvykle sa v takýchto prípadoch vykonáva ďalšia operácia na odstránenie tejto časti mandlí.

    Čo sa stane, ak odstránite mandle

    Táto operácia má klady a zápory, a preto nie je možné hovoriť o jej jednoznačnom prínose.

    Čo ohrozuje odmietnutie operácie? Ak lekár odporúča odstránenie žliaz a pacient odmietne postup, môže to viesť k nasledujúcim komplikáciám:

    1. Žľazy nielenže nemôžu plniť svoju funkciu ochrany, ale stať sa aj základom pre baktérie. Všetky patogény, ktoré lietajú vo vzduchu a vstupujú do úst, sa môžu usadiť na mandlích a založiť svoju kolóniu. Spolu s krvným riešením vstupujú do iných orgánov a systémov a zhoršujú ich stav. Ukazuje sa, že celé telo trpí kvôli krku a predovšetkým srdcu. Stáva sa to preto, že baktérie vyberú sliznicové hrdlo, ale táto tkanina je veľmi podobná sliznici srdcového svalu.
    2. Nepríjemný zápach z úst. Ak človek pravidelne zapálil mandle, potom sa nebude môcť zbaviť zápachu. Pre niektorých ľudí, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa neustály osobný kontakt s inými ľuďmi, je tento faktor mimoriadne dôležitý.
    3. V priebehu času sa rekurencia angíny stane čoraz častejšie a exacerbácie sa zvýšia. Táto situácia sa môže vyskytnúť, ak počas obdobia medzi recidívami osoba neprijme žiadne opatrenia na posilnenie imunity, najmä tvrdnutie hrdla.
    4. Chrápanie v noci. Tento nepríjemný príznak nielen zasahuje do spánku v domácnosti. Hovorí o nedostatku kyslíka a ako výsledok - nedostatok kyslíka, zlomený stav ráno a iné nepríjemné príznaky. To všetko bolo možné vyhnúť, ak sa podriadime radu lekára a vystrihneme zapálené mandle.

    Má však aj zrejmé výhody. Odstránenie mandlí v chronickej tonzilitíde umožní človeku konečne zabudnúť na neustále relapsy a nekonečné liečenie.

    Mýty o odstránení mandlí

    Existuje niekoľko z nich, a takmer pri každej návšteve má otolaryngológ rozptýliť najbežnejšie názory pacientov:

    1. "Ak má osoba chronickú tonzilitídu, potom je vystavený odstránenie mandlí." Toto je falošné vyhlásenie a lekári až do posledného pokusu nechajú všetky časti ústnej dutiny nezmenené. Časté bolesť v krku sama osebe nie je dôvodom na odstránenie žliaz. Nebezpečná je závažnosť ich výskytu, a to aj pod podmienkou, že exacerbácia u ľudí je pomerne zriedkavá. Dokonca aj jedno boľavé hrdlo, ktoré sa vyskytuje s rozsiahlymi príznakmi a komplexným klinickým obrazom, spôsobuje obrovské poškodenie tela. Ak infekcia naozaj ohrozuje život človeka, je indikovaná len excízia žliaz.
    2. "Vystrihovanie mandlí je postup, ktorý nemá žiadne analógie a nedá sa nahradiť ničím." Toto tvrdenie je tiež nesprávne. Dnes je možné ich odstrániť bez priameho rezania pomocou skalpelového noža. Napríklad moderné rádiofrekvenčné a laserové metódy na odstraňovanie mandlí nie sú v žiadnom prípade nižšie ako bežné excízie, ale sú oveľa lepšie tolerované pacientom. Rehabilitácia po takejto intervencii tiež vyžaduje oveľa menej času. Samozrejme, tento postup nie je taký bežný, pretože nie sú k dispozícii všetky lekárske strediská.
    3. "Pri rezaní mandlí dochádza k závažnému krvácaniu." To môže byť pravda, ale iba v niektorých prípadoch. Ak sú indikátory zrážanlivosti pacienta na nízkej úrovni, potom v prípade poranenia mandlí trvá trombóza viac času. Ale každý odborník predbežne skontroluje tieto čísla, pre ktoré urobí pacientovi kompletný krvný obraz. V prípade neuspokojivého výkonu je operácia oneskorená a pacient je navyše vyšetrený. V krku je veľké množstvo malých ciev, ale ich rezanie nespôsobuje krvácanie.
    4. "Po odstránení mandlí stráca osoba prirodzenú ochranu proti baktériám." Toto tvrdenie je iba čiastočne pravdivé. Nemôžete nazývať obrancov zapálených žliaz. Okrem toho dnes existujú moderné typy tejto operácie, konkrétne čiastočné odstránenie mandlí. Tento postup sa nazýva ablácia. V takomto prípade špecialista odstráni len tie oblasti, ktoré sú najintenzívnejšie infikované baktériami. Môže to byť len jeden rast alebo horná vrstva žľazy. Ablácia sa vykonáva iba metódou kryogestrukcie alebo použitím kvapalnej plazmy, laserovou alebo ultrazvukovou expozíciou. Lymfatické tkanivo je zachované, čo znamená, že človek nestráca prirodzenú ochranu.

    Než sa rozhodnete o operácii na odstránenie mandlí, musíte zvážiť klady a zápory, konzultovať s niekoľkými odborníkmi. Ak existuje možnosť, potom je lepšie opustiť tradičnú excíziu tohto lymfatického orgánu a nájsť lekársku inštitúciu, kde sa praktizujú moderné metódy odstraňovania žliaz.

    Komplikácie po odstránení žliaz

    Pomocou pokročilých techník na odstránenie palatinových mandlí sa riziko vzniku pooperačných komplikácií znížilo trikrát. Odmietnutie celkovej anestézie a kompetentnej antibakteriálnej liečby predchádza alergickým reakciám a výskytu septického zápalu.

    Obsah článku

    Napriek tomu existujú negatívne účinky odstránenia mandlí a z veľkej časti vyplývajú z nedodržiavania pravidiel poskytovaných rehabilitačným programom.

    Tonsilektómia je čiastočné alebo úplné odstránenie lymfadenoidných útvarov (palatinových mandlí) chirurgicky.

    Operácia sa uskutočňuje iba v extrémnych prípadoch v prípade závažných postinfekčných komplikácií a adenoidnej vegetácie charakterizovanej šírením mandlí.

    Príčiny odstránenia mandlí

    Aký je dôvod na odstránenie mandlí? Účinky chirurgického zákroku nie sú také kritické, ako sa bežne verí v iných než lekárskych kruhoch. Pantínové mandle sa však aktívne podieľajú na tvorbe lokálnej imunity, a preto sa operácie vykonávajú iba vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Dokonca aj čiastočne nefunkčná amygdala syntetizuje významne viac imunoglobulínu ako zostávajúca zložka imunitného systému.

    Palatinové mandle (žľazy) - párové oválne tvary, ktoré sa nachádzajú v prehĺbení hrdla za palatinovými oblúkmi. Majú voľnú štruktúru kvôli veľkému počtu medzipriest (kryptov) a folikulov. Všetky patogény, ktoré vstupujú do orgánov ENT cez úst, prechádzajú cez "filter" reprezentovaný žľazami. Obklopené veľkým počtom imunitných buniek, rýchlo sa zničia. Avšak s vývojom sekundárnej imunodeficiencie, hypovitaminózy a iných faktorov môžu byť patogény lokalizované v lymfatickoidnom tkanive a vyvolávajú zápal.

    Odstránenie mandlí u dospelých sa vykonáva z týchto dôvodov:

    • nosné mandle;
    • chronická tonzilitída;
    • zhubné nádory;
    • trombóza žílovej žily;
    • paratonsilárny absces;
    • závažný priebeh tonzilitídy.

    Neskoré vyrezanie mandlí môže spôsobiť ťažké komplikácie. Ak je streptokoková infekcia lokalizovaná v zápalových zápaloch, jej šírenie môže viesť k rozvoju reumatizmu, glomerulonefritídy, meningitídy a perikarditídy.

    Typy komplikácií

    Je nebezpečné znížiť mandle? Dôsledky tonzilektómie sú podmienene rozdelené do troch kategórií: krvácanie, miestne-regionálne a generalizované komplikácie. Pri absencii chronických ochorení a správnej predoperačnej prípravy sú riziká komplikácií znížené takmer na nulu. Avšak patologické stavy, ako je diabetes, abnormálne veľké žily a imunodeficiencie, môžu mať negatívne dôsledky.

    Pacienti s tonzilektómou sú stále pod kontrolou zdravotníckeho personálu počas 5 až 7 dní, čo súvisí s možnosťou oneskoreného krvácania.

    Vysoká teplota po odstránení mandlí môže trvať 2-3 dni. Mechanické poškodenie tkaniva vyvoláva zápalové reakcie, čo je jedna z hlavných príčin hypertermie.

    Je to dôležité! Oneskorené krvácanie v krku môže spôsobiť aspiráciu krvi a následný vývoj bronchopneumónie.

    Aby sa vylúčila pravdepodobnosť septického zápalu a krvácania, po operácii musí pacient dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

    1. šplhajú sliny a krvné pruhy v uteráku;
    2. nemluvte o deň;
    3. konzumujte len chladené nápoje 10 hodín po ukončení procedúry.

    Diéta pacienta by mala pozostávať iba z tekutých potravín, ktoré súvisia s rizikom poškodenia sliznice hrdla častíc jedla. Nedodržanie týchto pravidiel môže mať za následok poškodenie prevádzkovaného tkaniva a výskyt krvácania.

    Miestne a regionálne komplikácie

    Odstránenie okolomindalkoy tkaniva a žliaz je často príčinou rozvoja miestne-regionálne septické komplikácie. Úplná resekcia mandlí sa často vyžaduje v prípade difúzneho zápalu v sliznici orofaryngu a vývoja paratonsilárneho abscesu. Odmietnutie užívania antibiotík v pooperačnom období výrazne zvyšuje riziko nasledujúcich následkov:

    • akútna febrilná faryngitída - katarálny zápal sliznice zadnej faryngálnej steny a regionálnych lymfatických uzlín;
    • absces faryngálnej steny - purulentný zápal ciliovaného epitelu v oblasti operovaného tkaniva;
    • pooperačná diftéria - lézie sliznice hltanu s následnou tvorbou bielych filmov na stenách krku.

    Veľmi zriedkavo po tonzilektómii dochádza k zápalu v bubínkovom dutine stredného ucha.

    Patologické procesy sú spravidla spôsobené súčasnou adenotómiou alebo nepriaznivými epidemiologickými podmienkami.

    Generalizované komplikácie

    Odstránenie žliaz je plné výskytu zovšeobecnených komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na pozadí septického zápalu lymfatických tkanív. Ak horúčka nízkeho stupňa po operácii trvá viac ako 2-3 po sebe idúce dni, môže to znamenať vývoj nasledujúcich patológií:

    1. Septóm - septická komplikácia charakterizovaná horúčkou a trombózou faryngálneho venózneho plexu;
    2. agranulocytóza - patologické zmeny v biochemickom zložení krvi, ktoré sa vyskytujú na pozadí prudkého poklesu koncentrácie granulocytov - jednej z najdôležitejších frakcií leukocytárnych sérií;
    3. acetonémia (ketóza) - patologické zmeny metabolického stavu tela, charakterizované zvýšenou koncentráciou ketónových teliesok (acetónu) v krvi; ketóza vedie k poškodeniu nervového systému a dokonca k smrti.

    Je to dôležité! V prípade akútneho edému hltanu existuje riziko zadusenia, ktoré možno odstrániť iba po núdzovej tracheotómii.

    Extrakcia mandlí u dospelých je jednou z najjednoduchších operácií v oblasti otolaryngológie, ktorá trvá maximálne 30 minút. Avšak ak nie je dodržaná antibakteriálna pooperačná liečba, existuje riziko zápalu septického tkaniva. Ak nezastavíte zápal v čase, môže to viesť k vzniku subatrofickej faryngitídy, hyperplázie lymfatických tkanív, parestézie atď.

    Medzi Ďalšie Články O Štítnej Žľazy

    Hltan (faryng) (obrázok 226) je slizničný svalový orgán, kde sa pretínajú respiračné a zažívacie trakty. Nachádza sa na krku za nosovými, ústnymi dutinami a hrtanom. Jeho dĺžka u dospelého človeka je 15 cm, v hornej časti krku rastie na kosti základne lebky.

    Lipomatóza je stav, v ktorom dochádza k zvýšenému a zároveň nerovnomernému ukladaniu tukov v niektorých tkanivách tela. Tento druh patológie sa môže vyskytnúť absolútne v ktorejkoľvek časti tela.

    Tehotenstvo je mimoriadne obdobie v živote ženy, keď jej zdravie môže vážne ovplyvniť blaho a vývoj plodu. A tu jeden z dôležitých ukazovateľov stanovených v počiatočných štádiách je hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH, tyreotropín).